Doc.

CARTA DE APRESENTAO
Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.

Do Professor de Estgio para Docncia da UCB

Ao() Sr(a). Diretor(a) do(a) _______________________________________________________
Assunto: Apresentao de Estagirio

Senhor(a) Diretor(a):
Apresentamos a V.Sa. o(a) universitrio(a) ______________________________________,
matrcula ____________, do _______ perodo do Curso de ________________________________,
que pretende estagiar nessa Instituio conforme plano de trabalho anexo e em conformidade com
as Leis 9394/96 e 11.788/08.
Informamos que este um ESTGIO OBRIGATRIO com carga horria prevista de __________
horas.
Agradecendo sua valiosa contribuio na formao de nossos acadmicos, expressamos nosso
apreo e nossa considerao.

Atenciosamente,

______________________________________
Professor de Estgio de Docncia da UCB

__________________________________________
Coordenador de Curso da UCB

Doc. 2

PLANO BSICO PARA O ESTGIO DE DOCNCIA

DATA

TAREFAS PREVISTAS DE ESTGIO

C.H.

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________
Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.
_____/_____/_____

_____/_____/_____

_____/_____/_____

_______________________

_________________________

_______________________

Supervisor da Instituio

Supervisor de Estgio da UCB

Estagirio(a)

Doc. 3

DECLARAO
DECLARAO DE
DE ACEITAO
ACEITAO DO
DO ESTAGIRIO
ESTAGIRIO
Declaro, para fins de comprovao junto ao professor de Estgio de Docncia do Curso de ___
_____________________________________________ da Universidade Castelo Branco, que o(a)
universitrio(a) ____________________________________________________________________,
do_________ perodo desta Instituio, foi aceito(a) para ensino de estgio no ensino __________
__________________________, conforme plano de trabalho apresentado.

Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.

________________________________________
Assinatura e carimbo do responsvel
pela Instituio
Instituio concedente do estgio __________________________________________________
Endereo: _______________________________________________________________________
Nome do professor orientador da Instituio: ________________________________________________
Licenciado em: _______________________________________________________________________
Pelo(a): _________________________________________________________ Data: ____/____/____.

Doc. 4

TERMO DE COMPROMISSO DE ESTGIO

Pelo presente instrumento, as partes abaixo nomeadas firmam o presente TERMO DE COMPROMISSO DE ESTGIO, de um lado como:
CONCEDENTE: ____________________________________________________________________
Representante Legal: ______________________________________________________________
Cargo: __________________________________ Identidade: ________________________________
CPF: ______________________ Endereo:______________________________________________
CEP: __________ Bairro: ______________________ Cidade: _____________________________
Estado: ____________ Telefone: (___) _________-___________ FAX: (___) ________-__________
CNPJ: _______________________________ E-mail: _____________________________________
INST. DE ENSINO: CENTRO EDUCACIONAL DE REALENGO
REPRESENTANTE LEGAL: VERA COSTA GISSONI
E como INTERVENIENTE: UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
ENDEREO: AVENIDA SANTA CRUZ, 1.631
BAIRRO: REALENGO
CIDADE: RIO DE JANEIRO
REPRESENTANTE LEGAL: PAULO ALCANTARA GOMES
CARGO: REITOR
IDENTIDADE: 70101236-7-CREA/RJ

CARGO: DIRETORA EXECUTIVA

CEP: 21.710-255
ESTADO: RJ

CPF: 012.391.807-30

ESTAGIRIO:
ESTAGIRIO:____________________________________________________________________
RG:______________________________________ CPF:__________________________________
Endereo:____________________________________________ Bairro:_____________________
Cidade:__________________________________________________________________________
Estado:_______________________________ CEP: ______________________________________
Telefone:__________________________________ Email:_________________________________
Curso:___________________________________________
Perodo: ______________________
Repres. Legal:_____________________________________________________________________
Legal:
RG:____________________________
RG:
CPF:__________________________________________
CPF:
Grau de Parentesco:________________________________________________________________
Parentesco
(Em caso de aluno com menoridade, preencher os Dados do Responsvel Legal)
Acordam e estabelecem entre si o presente Termo de Compromisso de Estgio, fundamentado na Lei
Federal N. 11.788 de 25 de setembro de 2008, conforme clusulas abaixo.

Doc. 4

CLUSULA PRIMEIRA: O objetivo do presente termo proporcionar Estgio Curricular Supervisionado ( ) obrigatrio ( ) no-obrigatrio, visando preparao para o trabalho produtivo de educandos,
conforme determinao das diretrizes curriculares da etapa, modalidade e rea de ensino e do projeto pedaggico do curso do ESTAGIRIO e disponibilidade do CONCEDENTE.
Pargrafo Primeiro: As atividades de estgio a serem cumpridas pelo(a) estagirio(a) sero desenvolvidas no(a) _________________________________, no(s) dia(s) _____________________
______________________________________ e horrio(s)____________________________, totalizando uma jornada de estgio de ____________ horas por semana, compatibilizando-se com o
horrio acadmico do(a) estagirio(a) e com o horrio do(a) concedente.
Pargrafo Segundo: Este Termo de Compromisso de Estgio vigorar no perodo de ___/___/___ at
____/____/____, podendo ser denunciado a qualquer tempo, unilateralmente, mediante comunicado
por escrito com antecedncia mnima de 5 (cinco) dias.
Pargrafo Terceiro: Na vigncia regular do presente Termo de Compromisso, o(a) estagirio(a) estar includo(a) na cobertura de seguro contra acidentes pessoais proporcionada pela aplice n.:
_________________ da Companhia _____________________________________.
Pargrafo Quarto: Sendo o estgio remunerado, o estagirio receber de forma compulsria, proporcional jornada de estgio, durante a vigncia do estgio o valor de R$ ______________, (_______
____________________________________________) e auxlio-transporte.
CLUSULA SEGUNDA: O estgio no criar vnculo empregatcio de qualquer natureza entre o estagirio e o concedente, observados os requisitos dispostos no art. 3 da Lei 11.788 de 25 de setembro
de 2008.
CLUSULA TERCEIRA: No desenvolvimento do estgio ora compromissado, caber ao() concedente:
a. proporcionar ao() estagirio(a) atividades de aprendizagem social, profissional e cultural compatveis com sua formao profissional;
b. proporcionar Instituio de Ensino subsdios que possibilitem o acompanhamento, a superviso e a avaliao do estgio;
c. Disponibilizar o responsvel ______________________________________, registro profissional n. __________________________, com formao ou experincia profissional na rea para
orientar o estagirio;
d. Disponibilizar semestralmente relatrios das atividades exercidas pelo estagirio.
CLUSULA QUARTA: No desenvolvimento do estgio, caber ao ESTAGIRIO:
a. cumprir o estgio, de acordo com o estabelecido nas Clusulas do presente Termo;
b. cumprir fielmente o programa de estgio, comunicando o(a) CONCEDENTE em tempo hbil sua
impossibilidade de desenvolv-lo, quer quanto aos aspectos tcnicos relacionados ao estgio propriamente dito, quer quanto aos horrios e durao, fixados no presente Termo de Compromisso;
c. responsabilizar-se pelas perdas e danos que venham a ser causados, em consequncia da inobservncia das Normas Internas do(a) CONCEDENTE e/ou condies constantes do presente
Termo;

Doc. 4

d. observar as diretrizes e/ou normas internas do(a) concedente e os dispositivos legais aplicveis
ao estgio;
e. comunicar Instituio de Ensino qualquer fato relevante sobre seu estgio;
f. elaborar e entregar ao() concedente, para posterior anlise da Instituio de Ensino, relatrio
sobre o estgio, na forma estabelecida por esta ltima.
CLUSULA QUINTA: No desenvolvimento do estgio, caber INSTITUIO DE ENSINO:
a. Assinar como INTERVENIENTE o presente Termo de Compromisso com o educando ou com seu
representante ou assistente legal, e com a parte concedente indicando as condies de adequao do estgio proposta pedaggica do curso;
b. avaliar as instalaes da parte concedente do estgio e sua adequao formao cultural e
profissional do educando;
c. indicar professor orientador da rea a ser desenvolvida no estgio como responsvel pelo acompanhamento e avaliao das atividades do estagirio;
d. exigir do educando a apresentao peridica, em prazo no superior a 6 (seis) meses, de relatrio das atividades;
e. comunicar parte concedente do estgio, no incio do perodo letivo, as datas de realizao de
avaliaes escolares ou acadmicas;
f. estabelecer normas, como procedimento didtico-pedaggico, para o cumprimento do estgio;
g. analisar e discutir o plano de atividades desenvolvido pelo estagirio no local do estgio, visando
relao teoria/prtica;
h. fornecer ao() CONCEDENTE instruo e orientaes quanto poca e s formalidades exigidas pelas normas de regulamentao dos estgios;
Pargrafo nico: O plano de atividades do estagirio, elaborado em acordo das 3 (trs) partes, ser
incorporado ao presente Termo de Compromisso de Estgio por meio de aditivos medida que for
avaliado, progressivamente, o desempenho do estudante.
CLUSULA SEXTA: Constituem-se motivo para interrupo automtica da vigncia do presente Termo de Compromisso de Estgio: a) A concluso ou abandono do curso e o trancamento da matrcula;
b) A no confirmao de matrcula no incio de cada perodo letivo; c) Quando o supervisor de estgio
requerer sua extino; d) Quando solicitado por uma das partes; g) O no cumprimento do convencionado neste Termo de Compromisso.
CLUSULA STIMA: As atividades exercidas pelo estagirio nas instalaes do CONCEDENTE sero: ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
CLUSULA OITAVA: De comum acordo, as partes elegem o Foro da Comarca da Capital do Estado
do Rio de Janeiro, renunciando, desde logo, a qualquer outro, por mais privilegiado que seja, para que
sejam dirimidas quaisquer questes oriundas do presente instrumento.
E, por estarem de inteiro e comum acordo com os termos ora ajustados, as partes assinam o pre-

Doc. 4

sente instrumento em 3 (trs) vias de igual teor e forma, para um s efeito, na presena das testemunhas tambm ao final assinadas.

Rio de Janeiro, _____ de ______________________ de ________.

_________________________________
CONCEDENTE

___________________________________
ESTAGIRIO(A)

________________________________
INST. ENSINO / INTERVENIENTE

_________________________________
Responsvel Legal do Aluno

Testemunhas:
___________________________________
NOME:
CPF:

___________________________________
NOME:
CPF:

Doc. 5

Nmero de
Horas

___________________________________
Professor de Estgio de Docncia

Rio de Janeiro, _____/_____/_____

Rubrica do Supervisor
de Estgio
da Instituio

Estagirio(a)

Atividades Desenvolvidas

Rubrica do Prof.
Orientador da
da Instituio

___________________________________

Total de horas de atividades: __________________

Data

Horrio

FICHA DE REGISTRO DE ATIVIDADES

Estgio Supervisionado: _____________________________________________________________________ Semestre: ________

Nome do(a) Estagirio(a): _____________________________________________ Curso: _________________ Perodo: __________
Professor de Estgio de Docncia da UCB: __________________________________________________________________________
Local do Estgio: _____________________________________________________________________________________________

Doc. 6

FICHA DE AVALIAO DA REGNCIA

DE CLASSE/ATIVIDADES
Estagirio(a): ____________________________________________________________________
Disciplina: _______________________________________________________________________
Escola Bsica: ( ) Ensino Fundamental
( ) Ensino Mdio
Unidade Escolar: __________________________________________________________________
Srie: ___________
Turma: ____________
N. de alunos: ______________
Contedo: _____________________________________________ Data: ____/____/____.
Tpicos Avaliados

Excelente

Muito Bom

Bom

Regular

Fraco

Plano de Aula/
Atividades
Apresentao
Vocabulrio Utilizado
Domnio do Contedo
Material Utililizado
Concluso
Comunicao com a
Turma
Postura
Domnio da Turma
Interesse da Turma
Aplicao de exerccios

Observaes Complementares:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Rio de Janeiro _____ de _____ de _____________.

____________________________________
Assinatura do Professor Orientador
e carimbo da Instituio

Doc. 7

FICHA DE AVALIAO DO ESTAGIRIO

Estgio Supervisionado: ____________________________________________________________
Professor de Estgio de Docncia (UCB): ____________________________________________
Supervisor de Estgio (da Instituio Conveniada): _________________________________________
Estagirio(a): ____________________________________________________________________
Aes

Sempre
E

PS

Muitas
Vezes
E PS

Poucas
Vezes
E PS

Nunca
E

PS

Apresenta conhecimentos demonstrados na realizao de tarefas

desenvolvidas no estgio como: organizao de esquemas ou ideias
inovadoras para a organizao de um planejamento eficiente.
Demonstra capacidade de procurar solues sem prvia orientao, dentro dos padres adequados a cada situao de trabalho.
Comparece pontualmente aos locais de estgio.
Possui clareza, preciso e eficincia nas vrias formas de comunicao.
Colabora espontaneamente ou quando solicitado na elaborao
de tarefas do cotidiano escolar.
Tem interesse e entusiamo no desempenho das atividades.
Evidencia controle emocional em situaes inesperadas ou difceis
e coerncia de atitudes nas manifestaes afetivas e comportamentais.
Desempenha conscientemente os trabalhos de estgio conforme
as normas estabelecidas.
Registra os pontos relevantes da sua observao e participao
durante o estgio.
Procura, junto a outras pessoas, contribuir para o alcance de um
objetivo comum.
Procura viabilizar instrues do supervisor, normas e regulamentos
com bom resultado.
Atingiu os objetivos propostos para a realizao do estgio.
Analisa o cotidiano escolar de acordo com as teorias trabalhadas
na universidade.

Estagirio (E): De acordo com a avaliao realizada, considero o meu estgio

__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Professor Supervisor (PS): De acordo com a avaliao, o estagirio desta universidade foi:
( ) Excelente
( ) Bom
( ) Regular
( ) Deficiente
Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.

Estagirio(a)

Supervisor de Estgio da Instituio Conveniada

Doc. 8

MODELO DA DECLARAO
DE CONCLUSO DO ESTGIO
Declaro, para fins de comprovao de Estgio de Docncia, que o(a) universitrio(a) ____________
_______________________________________________________________________, regularmente
matriculado(a) no Curso de ______________________________________________ da Universidade Castelo Branco, cumpriu ________ (____________________) horas de Estgio em Docncia de
________________________________________________ no perodo de _____/_____/_____ a
_____/_____/_____ , neste estabelecimento.

Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.

________________________________________
Assinatura e Carimbo do
Responsvel pela Instituio

Obs.: Digitada em papel timbrado da instituio concedente do estgio.

Doc. 9

DADOS
DADOS GERAIS
GERAIS DO
DO ESTGIO
ESTGIO DE
DE DOCNCIA
DOCNCIA
1 - Identificao
Aluno(a): _________________________________________________________________________________
Curso: _________________________________________________ Matrcula: __________________
2 - Local ou locais do estgio, com discriminao da carga horria de cada local
_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3 - Caracterizao do estgio
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4 - Avaliao do estgio feita pelo prof. da UCB e/ou supervisor da Instituio
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Do professor de Estgio Supervisionado da UCB
A 1 _________
A2 _________
A3 _________
Concluso:

) Aprovado(a)

) Reprovado(a)

5 - Assinatura
Rio de Janeiro, _____ de ____________ de _______.
_____________________________________ ________________________________________
Supervisor de Estgio (Instituio Conveniada)

Professor de Estgio de Docncia da UCB