GROG TRS

et

n 42 2010-2011
mercredi 22 juin 2011
Le Rseau des GROG est membre des rseaux europens

GROG Ski
En partenariat avec lInstitut de Veille Sanitaire

Bilan GROG n9

EISN EuroFlu Fluresp I-Move

Suite de notre bilan saisonnier avec les rsultats des rseaux GROG TRS et GROG Ski. Mme lheure des bilans, la vigilance reste de mise pour les GROG : un MG vigie IDF nous signale une recrudescence de tableaux de fivres nues dallure virale depuis ce week-end.
GROG TRS : un zeste de tests rapides dans la surveillance GROG classique Depuis 2000, les mdecins du Rseau des GROG utilisant des Tests Rapides de Surveillance (TRS) grippe enrichissent la surveillance GROG classique en la renforant dans 8 communauts urbaines (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Nancy-Metz, Nantes, Paris et Toulouse), sans augmenter la charge de travail des laboratoires vigies GROG. Les TRS permettent de diffrencier grippe B et grippe A sans prciser le sous-type et avec une sensibilit diagnostique imparfaite et variable selon les virus grippaux. Le Rseau GROG TRS augmente donc le nombre de mdecins vigies GROG prleveurs et permet daffiner, lchelle rgionale, linformation pidmiologique dalerte disponible, sans pour autant remplacer linformation virologique fine issue de lanalyse au laboratoire. Rseau GROG TRS et circulation du virus grippal Saison 2010/2011 du 6 septembre 2010 au 17 avril 2011
Composition du rseau et comparaison des donnes des rseaux GROG TRS et GROG classique
Sources : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae rgions Nord et Sud, laboratoires vigies GROG
GROG TRS Nombre Taux de Nombre Nombre % de Semaine et type de participation de TRS de TRS TRS du 1er TRS Mdecins (vacances effectus positifs positifs positif incluses) 3 69 % 47 13 28 % 51/2010, A et B 7 57 % 120 56 47 % 47/2010, B 9 81 % 178 67 38 % 47/2010, A 6 52 % 92 40 43 % 46/2010, A 4 91 % 45 22 49 % 02/2011, A et B 4 72 % 109 46 42 % 49/2010, A et B 9 46 % 182 94 52 % 44/2010, B 1 57 % 18 6 33 % 48/2010, A 43 64 % 791 344 43 % 44/2010, B GROG classique % de Semaine et type prlve du 1er ments prlvement positifs positif 19 % 38/2010, A 47 % 47/2010, B et A 40 % 46/2010, B 38 % 42/2010, B 35 % 48/2010, A 41 % 45/2010, A 43 % 37/2010, B 37 % 48/2010, A et B 27 % 37/2010, A

Bordeaux / Aquitaine Lille / Nd-Pas de Calais Lyon / Rhne-Alpes Marseille / PACA Nancy-Metz / Lorraine Nantes / Pays de la Loire Paris / Ile-de-France Toulouse / Midi Pyrnes TOTAL

Infections Respiratoires Aigus (IRA) vues par les mdecins TRS et nombre de TRS grippe positifs Saison 2010/2011
350

Utilisation des TRS grippe par tranche dge et proportion de tests positifs Saison 2010/2011
450 400 50 300 250 30 200 150 100 10 50 0 04ans 514ans Age Nombredetestsraliss Nombredetestspositifs Tauxdepositivit 1564ans 65anset+ 0 20 40

Source : Rseau GROG TRS

140 120 100

Source : Rseau GROG TRS

60

IRA/acteenbase100 (100=moyenned'octobre)

300 250 200 150 100 50 0 40 42 44 46 48 50 52 TRSpositifsA 2 4 6 8 10 12 14 IRA/acte semaine TRSpositifsB

60 40 20 0

Les TRS sont mis disposition par le laboratoire Roche, partenaire du Rseau des GROG.
Suite en page 2

TRS+

80

Tauxdepositivit(en%)

350

NombredeTRS

Impact de la grippe

GROG Ski : la grippe dans les montagnes

En runissant autochtones , saisonniers et touristes (franais Dans le rseau GROG TRS, comme et trangers), souvent dans un contexte de vie collective, les dans le rseau GROG classique , la stations de ski reprsentent une situation particulire, propice grippe A est globalement majoritaire, aux pidmies et justifient une surveillance renforce de la grippe. reprsentant 57% des TRS positifs pour la grippe (52% pour le GROG Depuis 2000-2001, la surveillance GROG a ainsi t enrichie dun rseau classique ). GROG Ski. Mis en place et anim avec laide de lassociation Mdecins de La rpartition des types de virus grip- Montagne dans des stations de sports d'hiver des Alpes et des Pyrnes, le paux dans les prlvements varie selon rseau GROG Ski sappuie sur les Tests Rapides de Surveillance (TRS) effectus par 44 mdecins dans 31 stations. les tranches dge : Un petit nombre de ces mdecins de station ralise galement quelques pr- chez les enfants de moins de 5 ans, la grippe A est majoritaire et reprsente lvements classiques , analyss par le CNR des virus influenzae rgion 61% des prlvements positifs pour la Sud, la recherche, notamment, de virus imports. grippe ; Rseau GROG Ski et circulation du virus grippal - chez les enfants de 5 14 ans, la Saison 2010/2011 du 6 septembre 2010 au 17 avril 2011 grippe B est majoritaire et reprsente Composition du rseau et nombre de TRS et de prlvements raliss 57% des prlvements positifs pour la Sources : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae rgion Sud grippe ; Nombre Nombre de % de TRS Nombre de - chez les patients de 15 64 ans, la de TRS positifs prl. positifs/prl. total grippe A est majoritaire et reprsente Mdecins effectus 64% des prlvements positifs pour la Midi-Pyrnes 2 16 44 % 0/0 4 121 36 % 1/2 grippe ; Languedoc-Rous. PACA 8 144 38 % 2/3 - le petit nombre de cas de grippe chez Rhne-Alpes 30 167 38 % 12/15 les patients de 65 ans et plus ne permet TOTAL 44 448 38 % 15/20 pas de dterminer un virus dominant.
Les TRS sont mis disposition par le laboratoire Roche, partenaire des GROG.

En pratique Au cours de la saison 2010-2011, les 43 mdecins GROG utilisant des Tests Rapides de Surveillance (TRS) grippe dans 8 villes franaises ont effectu 791 TRS dont 344 taient positifs (43% de positivit). A titre de comparaison, au cours de lpidmie de grippe A(H3N2) de 2008-2009, 512 des 1133 TRS effectus avaient t positifs pour la grippe (45% de positivit). Comme souvent, lpidmie de grippe a particulirement concern les enfants de 5 14 ans (graphique en page 1). La situation en zone exclusivement urbaine (concentrant les populations jeunes) des mdecins GROG TRS explique probablement une frquence un peu plus grande des cas de grippe dans leur clientle (27% de positivit dans le GROG classique). Les 44 mdecins du rseau GROG Ski, exerant dans 31 stations de sport dhiver (26 stations des Alpes, 5 des Pyrnes), ont repris leur surveillance GROG 2010-2011 la rouverture des stations, dbut dcembre. Au total, en 2010-2011, 169 des 448 TRS grippe effectus par les mdecins GROG Ski taient positifs (38% de positivit). Dans le mme temps, 15 des 20 prlvements analyss au laboratoire taient positifs (75% de positivit). Ces forts taux de positivit sexpliquent notamment par le dmarrage tardif de la surveillance GROG Ski, diminuant le nombre de prlvements, souvent ngatifs, effectus avant lpidmie et par les particularits pidmiologiques de la clientle des cabinets en station (collectivits de vacanciers). Comme au cours des saisons prcdentes, la chronologie de la circulation du virus grippal a t comparable dans les stations de ski et dans le reste du pays. Les 15 virus grippaux analyss au CNR des virus influenzae rgion Sud ne montraient pas de particularit, les virus grippaux touristiques tant semblables aux virus autochtones dtects en France.
Bulletin rdig par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Franoise Barat et Tan Tai Bui avec laide de Frdric Urbain, Emmanuel Debost, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Marcel Ruetsch, Herv Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Rseau des GROG et des rseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Rseau des GROG France 2010-2011 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argne, Laboratoire GSK. Lassociation Rseau des GROG est finance 78% par des fonds provenant dorganismes publics. Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Sant des Armes, SCHS Mairie de St Etienne, Service mdical PSA Citron Rennes, EDF-GDF, OCP-Rpartition, SOS Mdecins France, MEDIcall Concept, Association Mdecins de Montagne, DomusVi Dolca, RENAL, Open Rome. Responsabilit scientifique : Rseau des GROG, CNR des virus influenzae Rgions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon. Coordination nationale : Rseau des GROG avec laide dOpen Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris. Tl: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org

Site Web http://www.grog.org

2 n 42 - mercredi 22 juin 2011

Bulletin national du Rseau des GROG