VICTOR DAZ

SEMANA 1 BLOQUES CONSTITUTIVOS DEL SN NEURONA Y GLA.

SN:

Es capaz de integrar informacin de los ambientes interno y externo, se posibilita por medio de 1 actividad coordinada de los efectores somticos y viscerales, lo que generar 1 conducta adaptativa flexible que promover la supervivencia del organismo Efectores somticos. Msculo esqueltico. Viscerales: M. Liso y cardaco. Neurona: Debe ser flexible para lograr conductas adaptativas. Ejemplos de plasticidad neuronal: - Hemisferio Derecho/izquierdo: Cambios segn la lateralizacin. Iz. Procesamiento del lenguaje y el Der. Percepcin extracorprea. - Feto/geronte: Cambios con la edad. - Mujer/hombre: El ncleo intersticial hipotalmico anterior es 3 veces ms grande en los hombres que en las mujeres. - Da/noche: Diferentes microclimas durante la vigilia y el sueo. - Ave/primate: Algunas aves pueden dormir con 1 hemisferio despierto y 1 ojo abierto. Flexibilidad neuronal: Complejidad y 1 especificidad. Gasto metablico Gran sensibilidad Cerebro: Peso 1.35 Kg 2% de peso corporal y consume el 20% de oxgeno y el 25% de glucosa tiene 2 tipos celulares, 100 mil millones de neuronas, 5 billones de clulas gliales, mil subtipos diferentes de neuronas y 10 billones de vas nerviosas. Consume 60 litros de sangre por hora, su alimento principal es glucosa proveniente del metabolismo oxidativo, no tiene depsitos, la cantidad de glucgeno cerebral es 100 veces < que el hgado, cada neurona reproduce 2 mil mitocondrias por lo que 10 seg de interrupcin del flujo sanguneo puede producir 1 lesin irreversible. Tiene 100 trillones de sinapsis, la liberacin sinptica del neurotransmisor tarda 1 milisegundo, la excitacin sinptica genera la entrada de 105 billones de iones en la neurona. Traumatismo de crneo: Lo primero que se debe hacer es mantener 1 va area y 1 ventilacin adecuada 1 asegurar 1 volemia normal. Y no iniciar el examen semiolgico del SN Hemorragia cerebral: Obstruye la irrigacin vascular y sus consecuencias son la imposibilidad de las neuronas de captar glucosa y oxgeno, lo que genera 1 incapacidad para producir ATP. Que da 1 disminucin de la sntesis de protenas en el soma celular con muerte celular, incapacidad de mantener la homeostasis inica celular. ATP Se produce 1 despolarizacin y la gnesis de seales bioelctricas neuronales que se propagan por el axn y al llegar al terminal axnico gatillan la liberacin sinptica de glutamato que se une a los receptores y lleva a la muerte celular. Alzheimer: Se produce por la mutacin gentica en el ncleo celular lo que produce alteraciones de la sntesis proteica y lleva a 1 incremento del depsito neuronal de sustancias amiloideas que produce lesiones neuronales que causa el cuadro de demencia. 6 caractersticas de la neurona. Transmisin de seales bioelctricas, Establecimiento de sinapsis. Sntesis proteica. Utilizacin de energa por metabolismo oxidativo de glucosa. Polarizacin celular y ausencia de neurognesis postnatal. Caractersticas estructurales. - Dendritas: Reciben seales, las traducen en potenciales elctricos y estn cubiertas de espinas dendrticas. - Soma celular: Componente sinttico. Metabolismo oxidativo de la glucosa, sntesis proteica. - Cono axnico: C. Integrador. Integracin y gnesis de seales bioelctricas.

- Axn:

C. De conduccin. Rampa de salida de las seales. Delivery de molculas y seales bioelctricas. - Terminal axnico: C. Secretor. Regin postsinaptica, neurosecrecin de neurotransmisores. Sinapsis: Es la zona de contacto funcional con neuronas y efectores vecinos.

Diferentes:

N sin axones, como clulas amacrinas y de la retina, sin dendritas, N sensorial seudounipolar del ganglio de la raz, Terminales presinpticas en dendritas, Sinapsis dendrodendrtcas del bulbo olfatorio Regiones postsinpticas en axones. Sinapsis axoaxnicas en fibras aferentes provenientes de los nociceptores y ensomas celulares. Neuronas que el axon sale de las dendritas. Clula hipotalmicas secretoras factores liberadores de gonadotrofinas. Planos de la neurona. Plano-coordena neurofisiolgico: Responde a la gnesis y la transmisin de las seales bioelctricas. Bioqumico: Metabolismo neuronal de glucosa y sntesis de molculas. Citolgico: Polarizacin neuronal e incapacidad de duplicarse. Neurona: Su citoplasma no es uniforme. Sinapsina: Restringida al terminal axonal. Polisomas: Slo se encuentran en el soma celular. N. corticoespinales: Longitud que puede sobrepasar el metro. Ttanos: Se describi en Egipto hace 3000 aos, la vacuna en 1023 pero hay en pases en vas de desarrollo, 1 milln de muertes por ttanos, causado por la toxina del Clostridium tetan, que s internaliza por los nervios perifricos y llega al SN por transporte axonal retrgrado y por difusin transinptica, esto impide liberacin de GABA Gla: 10 a 50 veces > de clulas que el tejido neuronal. Escenario sobre el cual se asientan y mantienen unidas las neuronas. Neurogla: Neuropegamento. Funciones: Basureros: Remocin de neuronas muertas. Amas de casa: Aseguran 1 composicin inica y molecular del lquido extracelular. Corralitos: Separan y aslan grupos neuronales entre s. Guas tursticos: De los axones en migracin durante el desarrollo embrionario. Impermeabilizantes: De la barrera hematoenceflica para evitar la entrada de sustancias txicas en el SN. Delivery: De nutrientes a las neuronas. Insuficiencia heptica aguda: Se pueden presentar delirio, convulsiones y coma mientras en la crnica hay cambios de personalidad, se debe a 1 aumento de amonio cerebral y si es excesivo produce 1 edema astroglial. Astrositos: Forma de estrella, su funcin es mantener 1 medio qumico adecuado para el sealamiento neuronal. Astrositos tienen pies: Sus pies pericapilares captan glucosa cuyo reparto glial la llevar hacia la neurona, los pies perisinpticos captan neurotransmisores. Shuttle neuroastroglial: El terminal axnico de las neuronas con glutamato y la astroga que la rodea deben verse como 1 unidad metablica en la que la N provee la seal de activacin a la astrologla y provee el precursor necesario para mantener el pool de NT y tambioen del sustrato de energa. Astroglia exportadora de glutamina: Transforma glutamato en glutamina que es liberada por la astrogla y captada pro la N que la transforma en glutamato.

Astroglia es 1 buffer: Durante la captacin de glucosa en astrositos liberan sustratos de energa. El lactato y el piruvato exportados por los astrositos son captados por la N y se utilizan como sustrato metablico. Glucogeno: Es la mayor reserva de energa cerebral, almacenado en la astrogla, que acta como 1 buffer durante la activacin neuronal. Astrglia exporta K: Esto evita que la acumulacin de K genere trastornos de la excitabilidad neuronal. PET: Tomografa por emisin de positrones. Es 1 mtodo de DX por imgenes funcionales que permite el estudio de la neuroanatoma de la lectura, miedo, abstinencia de drogas etc. Astrogla factores trficos: Estos factores regulan la morfologa, ploriferacin y la supervivencia de diferentes poblaciones neuronales durante el periodo de desarrollo posnatal. Cerebro: Rodeado por 1 barrera funcional que actuara como 1 especia de colador para permitir el pasaje de ciertas sustancias y restringir el de otras. Astrocitos: Mediante sus pies se conectan con el endotelio y son responsables de mantener las uniones estrechas entre las clulas endotelial es que forman la barrera hematoenceflica. Edema cerebral: Se produce por la alteracin en la permeabilidad de esta barrera. Neurofilamentos: Estabilizan la morfologa neuronal lo que determina el dimetro axonal que es proporcional a la velocidad de propagacin de las seales bioelctricas. Mielina: Aislante periaxonal para conservar 1 alta velocidad en la conduccin axonal. Mielinizacin: Equivalente a 1 aumento de 50-100 veces el dimetro axonal. Clulas de Schwann: En la periferia del SN y los oligodendrocitos en el SNC sintetizan la mielina que aumenta la velocidad de conduccin de los ptenciales de accin por medio de la conduccin saltatoria de nodo a nodo de Ranvier. Gla radial: Escaleras para las neuronas fetales que las guan hacia la corteza, al madurar el SN los astrocitos disminuyen y algunos persisten en el cerebelo Clulas de Bergmann y la retina clulas de mller. Tumores gliales: Astrocitomas, oligodendrogliomas, gliobastomas. Ependimogla: Acta como 1 barrendero del lquido cefalorraqudeo. Es 1 epitelio ciliado que recubre la superficie ventricular cerebral y el canal central de la mdula espinal. Los pies piales junto con los de la astroglia participan en la formacin de la barrera hematoenceflica. Esclerosis mltiple: Enfermedad desmielinizante que genera 1 bloqueo de la conduccin nerviosa. Microgla: Es la mediadora de respuestas inmunes en SNC. Fagocita neuronas fallecidas por muerte celular programada como parte del desarrollo embrionario normal y provee respuestas de defensa durante enfermedades del SN en la vida adulta. POTENCIALES DE MEMBRANA Y POTENCIALES DE ACCIN. Potasio: > En el interior y < en el exterior por lo que se dirige hacia fuera, transportando cargas positivas al exterior, creando electropositividad en el exterior y electronegatividad en el interior. Diferencia de 94 mv - en el interior Sodio: > En el exterior y < en el interior, la difusin de Na al interior crea 1 potencial de accin de membrana que deja con negatividad el exterior y + el interior. 61 mv + interior. Potencial normal: -90 mv en reposo pero con el paso de iones positivos al interior puede llegar a + 35 mv. Bomba de Na y K: Bombea 3 NA al exterior de la fibra y 2 K al interior. Canal de escape de Na y K: Su importancia es que deja pasar ms L por ser ms permeables. Origen del potencial de reposos normal de la membrana: Normal 90 mv. Difusin de K: Hay una diferencia de 35 a 1 y el P de Nerts es de 94 mv. Difusin de Na a travs de la membrana del nervio: Proporcin de Na y K en el interior y exterior es de 0.1, lo que da 1 potencial de Nerst de + 61 mv para el interior. Contribucin de la bomba de Na y K: Produce 1 prdida contina de cargas positivas y hace ms negativa la membrana por lo que le potencial neto operando todos los factores es de 90 mv. Potencial de accin del nervio: Las seales nerviosas se transmiten mediante PA.

Potenciales de accin: Cambios rpidos en el potencial de membrana que se extienden con celeridad por la membrana de la fibra nerviosa. Este comienza con 1 cambio brusco del potencial negativo a 1 positivo y termina con 1 vuelta al P negativo. Para conducir 1 seal nerviosa el P A se desplaza a lo largo de la fibra nerviosa Fases del PA. Fase de reposo: P antes de que se produzca el potencial, la membrana esta Polarizada - 90mv. F. Despolarizacin: La membrana se vuelve permeable a iones de Na el estado polarizado de 90mv se neutraliza y eleva en direccin positiva. Despolarizacin. F. de repolarizacin: Despus de los iones de Na los canales se cierran y los de K se abren, por lo que pasa K al exterior y restablece el P negativo normal Repolarizacin. Despolarizacin y repolarizacin: Es imprescindible para la D y la R el canal de Na con apertura de voltaje y el de L. Esto se aade a la bomba de Na y K y a los canales de escape de Na y K. Canal de sodio: Posee 2 puertas 1 prxima al exterior del canal puerta de activacin y otra al interior puerta de inactivacin. Cuando el P es de 90mv la Puerta de activacin est cerrada. Activacin del canal de Na: Cuando el P se eleva de -90mv hacia 0 y luego regresa a 70 o 50 lo que lleva a 1 estado activado y se aumenta la permeabilidad de Na. Inactivacin del canal de Na: El mismo aumento de voltaje que abre la puerta la cierra en milsimas de segundo, aqu se recupera para repolarizarse. Canales de K con apertura de voltaje y activacin: El canal de K en reposo est cerrado, y cuando se eleva de -90 a 0 provoca 1 cambio lento y permite 1 mayor difusin de K al exterior de canal. Se abren cuando los canales de Na se estn cerrando, por lo que la disminucin de entrada de sodio y el aumento de la salida de K acelera la repolarizacin. Mtodo de la pinza de voltaje: Este mtodo estudia el flujo de iones a travs de canales especficos. Bloquear canales: Los de Na se pueden bloquear aplicando Tetrodtoxina al exterior. Y los de K se bloquea con el ion Tetraetilamonio en el interior. Acontecimientos que originan el PA: Reposo la conductancia para K es de 50 a 100 veces > que para Na. Pero en el PA los canales de Na se activan y permiten 1 conductancia de 5000 veces, en la inactivacin se cierran los canales de Na se abre K. Y al trmino del PA retorna al estado negativo y los canales de K se cierran. Pospotencial positivo: Pasado el PA el potencial de membrana se hace ms negativo. Hiperpolarizacin. Otros iones: Aniones: Negativos dentro del axn, como las molculas proteicas, por lo que cuando sale K se hace ms negativo el interior. Calcio: Las membranas poseen 1 bomba de Ca, y sirve junto con Na para producir el PA, ya que bombea del interior al exterior. Estos canales son lentos, son > en el msculo cardiaco y liso. Cuando la concentracin de Ca desciende a 1 50% de su valor normal causa 1 tetania muscular por lo que se debe aumentar la permeabilidad a iones de Na. Iniciacin del potencial de Accin: Retroalimentacin + abre los canales de Na: Si se produce 1 elevacin de 90 a 0 los canales de Na se abren, lo que es 1 crculo y llega hasta que se cierran los canales. Umbral para la iniciacin del potencial de accin: No se eleva el PA hasta que sea capaz de provocar el crculo vicioso, esto se da hasta que los iones de Na superan a los de K por lo que 1 cambio de 90 a-65 puede causar el PA, El umbral es de 65 mv. Propagacin del potencial de accin: Se produce a lo largo de toda la fibra lo que se conoce como el impulso nervioso o muscular. Direccin de la propagacin: No posee 1 nica direccin y viaja hasta que toda la membrana queda despolarizada. Principio de todo o nada: Dice que si se desencadena 1 PA este viaja por toda la membrana si las condiciones son adecuadas o no viaja en absoluto. Para esto la proporcin entre el potencial de accin y el umbral de excitacin debe ser superior a 1 esto recibe el nombre de factor de seguridad para la propagacin.

Restablecimiento de los gradientes inicos de Na y de K 1 vez completados los PA. Importancia del metabolismo energtico: La transmisin reduce ligeramente las concentraciones de Na y K entre el exterior y el interior, pero para restablecer se necesita la bomba de Na y K que funciona con energa derivada del proceso metablico y genera ATP. Meseta en algunos PA: En algunos casos la membrana despus de excitarse no-se repolariza despus de la repolarizacin si no 1 momento despus esto se produce en el msculo cardaco. Causa: En el M cardaco intervienen 2 tipos de canales los de Na rpidos y de K lentos. Esto produce que los rpidos producen el PA y los lentos la meseta. Ritmicidad de algunos tejidos excitables: Descarga repetitiva: Las descargas repetidas producen 1 fenmeno ritmicidad. Esto produce el latido rtmico del corazn, el peristaltismo intestinal, los acontecimientos neuronales tales como el control rtmico de la respiracin. Necesidad de 1 proceso de reexcitacin para la ritmicidad espontnea: Par la ritmicidad es necesario que la membrana en estado natural sea permeable a iones de Na para permitir 1 despolarizacin automtica de la membrana. Su potencial es de 60 a 70. Voltaje: No muy negativo, produce que los iones de Na y Ca fluyan al interior y aumenta la permeabilidad, fluyen ms, aumenta la permeabilidad y genera el PA, s repolariza y proceso despus se despolariza. Potencial de membrana: Cuando se aproxima al potencial de Nerts para el K, es la hiperpolarizacin. Aspectos especiales para la transmisin de seales en los troncos nerviosos: Fibras nerviosos mielnicas y amielnicas:Las grandes son Mielnicas y pequeas fibras amielnicas Conductora del PA: Se conduce a travs de la membrana del axn. Axn: Lleno de axoplasma y rodeando al axon esta la vaina de mielina, que es ms gruesa que el axn, y es interrumpida por 1 ndulo de Ranvier. Vaina de Mielina: Se deposita alrededor de las clulas de Schwann as, la clula rodea al axn, toa muchas veces depositan do la sustancia lpidica esfingomielina, y en la unin de cada clula hay 1 zona aislada de 2 a 3 micrmetros que es el Ndulo de Ranvier. Conduccin a saltos de ndulo a ndulo en las fibras mielnicas: El PA se produce en los ndulos, y son conducidos de ndulo a ndulo. Esta conduccin a saltos es importante porque al ir saltando se aumenta entre 5 y 50 veces la velocidad, adems se conserva la energa para el axn pues solo se despolariza el ndulo y permite que se produzca la repolarizacin con 1 poca transferencia de iones. Velocidad de conduccin en las fibras nerviosas:en las pequeas puede ser de. 25 m/s y grandes de 100 m/s.. Excitacin, el proceso de produccin del PA: Cualquier factor que haga difundir NA al interior. Factores: Mecnicos, por la presin, Qumicos, terminaciones nerviosas sensitivas en la piel de 1 neurona a otra, Elctrica para transmitir seales entre las clulas musculares en el corazn y el intestino. Umbral de excitacin y potenciales locales agudos: 1 estmulo muy dbil que cambie de 90 a 85, solo altera localmente el potencial de membrana durante 1 milisegundo y son los potenciales agudos y cuando no desencadenan 1 potencial se denomina potenciales subumbral agudo. Y el que alcanza apenas alcanza el nivel para desencadenar 1 potencial de accin se denomina umbral. Perodo refractario tras 1 PA durante el cual no puede producirse 1 estmulo nuevo: En el Perodo refractario absoluto no se puede desencadenar ningn potencial de accin y en el relativo el estmulo debe ser ms fuerte de lo normal. Causa: Porque algunos canales de Na no han invertido su inactivacin, y los canales de K suele estar abiertos. Inhibicin de la excitabilidad. Estabilizadores y anestsicos locales: Factores estabilizadores de membrana: Capaces de reducir la excitabilidad, 1 concentracin elevada de Ca reduce permeabilidad de Na y reduce su excitabilidad por tanto el Ca es estabilizador. Anestsicos locales: Procaina y tetracana. Registro de los potenciales de membrana y de los potenciales de accin:

Osciloscopio de rayos catdicos: nico tipo medidor capaz de responder con exactitud a los rpidos cambios del potencial. Sus componentes son el tubo de rayos catdicos, compuesto por 1 cao de electrones y 1 superficie fluorescente contra la cual se disparan los electrones. Potencial monofsico: Se inserta 1 micropipeta en el interior de 1 fibra. Bifsico. Se colocan 2 electrodos en el interior de las fibras nerviosas.

VICTOR DAZ SEMANA 2 ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO Neurona: Aferentes: El SN est formado por 100 mil millones de neuronas. Seales de entrada que llegan a la neurona a travs de la sinapsis que establecen las dendritas y el cuerpo celular. Eferentes: Seal de salida que se transmite por el nico axn de la neurona pero este tiene ramas separadas. > Sinpsis: Transmite la seal en la direccin hacia delante es decir del axn a las dendritas. Receptores Sensitivos: La mayora de funciones del SN parten de 1 experiencia que proviene de los receptores sensitivos, visuales, auditivos, tctiles y otros. Est informacin llega al SN a travs de los Nervios perifricos y se dirige a reas sensitivas ubicadas en la mdula espinal, sustancia reticular del bulbo R. De la protuberancia y del mes encfalo, el cerebro, el tlamo y las reas de la corteza cerebral. SN motor o efector: Su funcin consiste en el control de las funciones corporales lo que logra controlando la contraccin de los msculos esquelticos, lisos y la secrecin de las glndulas exocrinas y endocrinas. - Funciones Motoras: Son todas las acciones en conjunto. Efectores Msculos y glndulas por las cuales llevan a cabo las funciones ordenadas por el SN SN autnomo: Controla la musculatura lisa, glndulas y aparatos del organismo.

Msculos esquelticos: Su actividad es controlada por la mdula espinal, sustancia reticular del bulbo R. De la protuberancia y del mes encfalo, ganglios badais, cerebro y corteza motora. Estas reas tienen funciones especficas. Regiones inferiores: Producen respuestas motoras automticas del cuerpo a los estmulos sensoriales. Centros superiores: Elaboran los movimientos voluntarios controlados por los procesos mentales del C. Procesamiento de la Informacin: El SN procesa informacin aferente para elaborar respuestas mentales y motoras adecuadas, el cerebro desecha el 99% de la informacin sensorial, y solo canaliza Informacin importante a las regiones integradoras y motoras adecuadas del encfalo para generar respuestas. A esta canalizacin y procesamiento se le denomina Funcin integradora. Funcin de la sinapsis: Constituye la unin entre neuronas y controla la transmisin de las seales. Almacenamiento de la informacin en la memoria. Los datos se conservan en la corteza cerebral, y el almacenamiento de la informacin se denomina Memoria, la cual aumenta la capacidad de las sinapsis para transmitir las mismas seales la vez siguiente este proceso se conoce como Facilitacin. Luego de que se han almacenado los recuerdos se convierten en parte del SN para procesar informacin, ayudan a seleccionar nuevas experiencias y a canalizarlas a las reas apropiadas. Niveles principales de funcionamiento del SNC. Nivel espinal o medular, enceflico inferior o subcortical, enceflico superior o cortical. Medular: Mdula espinal conduce seales de la periferia al encfalo y viceversa, adems origina los movimientos de la marcha, los reflejos de retirada cuando se reciben estmulos dolorosos, reflejos de contraccin para sostener el cuerpo contra la accin de la gravedad, reflejos que regulan los vasos sanguneos locales gastrointestinales y los que controlan la excrecin urinaria. Enceflico inferior: Actividades subconscientes controladas por reas inferiores del encfalo situadas en el bulbo raqudeo, la protuberancia, tlamo, cerebelo y ganglios basales. Por Ej. Bulbo y protuberancia Controla la presin arterial, respiracin. Cerebelo, bulbo, protuberancia y mesencfalo: Equilibrio. Bulbo, protuberancia, M, amgdala y el hipotlamo Reflejos de alimentacin, secrecin salival E. Superior: La corteza cerebral es 1 almacn de la memoria, y resulta esencial para los procesos mentales, no funciona por s sola necesita de los centros enceflicos inferiores para iniciar el despertar de la corteza, y as todo el SN trabaja en conjunto pero la Corteza abre la informacin almacenada para que la emplee la mente. Comparacin del SN con 1 computador: Dispone de circuitos de entrada = parte sensitiva y de salida = divisin motora. Sinapsis del SNC: La informacin en el SN se transmite en forma de Potenciales de Accin o Impulsos nerviosos, pero estos pueden adems ser bloqueados, cambiar y convertirse en impulsos repetidos o integrarse con los impulsos de otras N y a todas estas funciones se les considera Funciones sinpticas de las neuronas. Clases de Sinapsis: Qumicas y Elctricas. Qumicas: La primera neurona secreta en la sinapsis 1 neurotransmisor que acta sobre las protenas receptoras de la siguiente N para excitarla inhibirla o modificar su sensibilidad y se han descubierto ms de 40 Neurotransmisores y los ms conocidos son: Acetilcolina, adrenalina, histamina, GABA, glicina, serotina y glutamato. Elctricas: Se caracterizan por ser canales directos que transmite impulsos elctricos desde 1 clula a la siguiente a travs de estructuras tubulares formadas por protenas que se llaman uniones comunicantes y es a travs de estas por donde se transmite los potenciales de accin de 1 fibra muscular lisa a la siguiente.

Conduccin unidireccional en sinapsis qumicas: Las seales se transmiten en 1 direccin es decir desde la N que secreta la sustancia transmisora llamada N presinptica a la neurona sobre la que acta el transmisor N postsinptica. Elctricas. Transmiten las seales en cualquier direccin. Anatoma fisiolgica de las sinapsis: 1 N motora anterior esta formada por 3 partes principales. Soma cuerpo principal de la neurona, Axn: Parte del soma y se incorpora a 1 nervio perifrico que sale de la mdula espina. Dendritas: Numerosas prolongaciones ramificadas del soma que se extienden hasta 1 mm en las reas medulares circundantes. N de otras zonas: Difieren por tamao del soma, # de dendritas, longitud del axn y l # de terminales presinpticas. Terminales presinpticas. Abultamientos redondos u ovales que se denominan masas o botones terminales, pies terminales o protuberancias sinpticas. Vesculas del Transmisor: Contienen 1 sustancia transmisora que cuando se vaca en la hendidura sinptica Excita si la membrana neuronal tiene receptores excitadores y la Inhibe si presenta receptores inhibidores. Mitocondrias: Proporcionan ATP que aporta energa para la sntesis de nuevos transmisores. Mecanismos que utilizan los Potenciales de accin para liberar el transmisor en las terminales presinpticas IMPORTANCIA DE LOS IONES CALCIO: La membrana celular de las terminales presinpticas denominada Membrana presinptica contiene 1 gran # de canales de calcio con apertura de voltaje, cuando el potencial de accin despolariza la terminal los canales se abren y entra Ca, cuando penetran en la terminal se supone que se unen a protenas especiales de la superficie interna denominadas lugares de liberacin y se abran al exterior a travs de la membrana mediante exocitosis, cada potencial libera transmisores. Acetilcolina: Cada vescula que la almacena contiene de 2 a 10 mil molculas de ella. Accin de la sustancia transmisora sobre la neurona postsinptica, Funcin de las protenas receptoras. Las molculas de estos receptores se presentan como 2 componentes importantes: 1 de fijacin que sobresale fuera de la membrana y se asoma a la hendidura sinptica y 1 ionforo que atraviesa la membrana hasta el interior de la N postsinptica. Y este puede ser de 2 clases. 1 canal inico que deja pasar determinados iones y 1 activador segundo mensajero que es 1 molcula que se mete dentro del citoplasma celular y activa 1 o + sustancia de la neurona postsinptica. Canales inicos: Son de 2 clases Canales Cationicos: Cuando se abren permiten el paso de Na y algunas veces de K o Ca, cubiertos de cargas negativas que repelen iones cloruro. Transmisor excitador: Toda sustancia que abra los canales catinicos C. Aninicos: Que facilitan sobre todo el paso de los iones cloruro Los canales abiertos permiten el paso de cargas elctricas negativas que inhiben la N. Transmisor Inhibidor: Sustancia que abren los canales aninicos. Sistema del segundo mensajeros de la N postsinptica: Muchos procesos del SN exigen que los cambios neuronales se prolonguen desde segundos hasta meses como la memora lo que se consigue con 1 segundo mensajero como la Proteina G. Protena G: Se une a la parte de la P receptora que penetra dentro del a clula, esta est formada por 3 elementos 1 componente Alfa que es la porcin activadora de la P G, componentes B y gamma que unen la P G al interior de la zona de membrana celular adyacente a la protena receptora. Y tras su activacin la porcin alfa de la P G se separa de las fracciones beta y gamma y queda suelta en el citoplasma celular. Y aqu puede tener 4 cambios. 1 Apertura de canales inicos especficos de la clula Post. Canal de K abierto como respuesta a la P G 2 Activacin de AMPc o GMPc de la clula N. Activan la maquinaria metablica. 3 A de 1 o + enzimas intracelulares: La P G activa directamente 1 o + enzimas.

4 A de la transcripcin gnica: Aspecto ms importante del sistema del segundo mensajero, pues la trascripcin de genes da lugar a la sntesis de protenas nuevas dentro de la neurona y stas pueden alterar los mecanismos metablicos de la clula o su estructura. Receptores excitadores e inhibidores de la membrana postsinptica. Algunos receptores excitan la neurona postsinptica y otros la inhiben, la importancia de poseer receptores de este tipo radica en que esto confiere 1 nueva dimensin a la funcin nervios pues favorece la represin como la excitacin, Los mecanismos moleculares y de membrana que utilizan los receptores son: Excitacin: Apertura de canales de Na con entrada de carga + con esto el potencial s positiviza hasta el umbral de excitacin, luego la Disminucin de la conduccin a travs de los canales de Clorura, K con esto disminuye la difusin hacia el interior de cloruro y hacia el exterior de K + con lo que el potencial se vuelve ms + y diversos cambios del metabolismo intrnseco de la clula que excitan la actividad celular y aumenta o disminuye l # de receptores excitadores de la membrana. Inhibicin: Apertura de los canales inicos de clorura de la molcula receptora, El cloruro negativo difunde desde el exterior al interior con carga y aumenta su negatividad, Aumento de la conductancia de los iones K que atraviesan el receptor salida de iones + incremente negatividad, Activacin de las enzimas del receptor que inhibe las funciones metablicas celulares o aumenta l # de receptores inhibidores sinpticos o reduce en # de receptores excitadores. Sustancia qumicas que actan como transmisores sinpticos. Hay ms de 50 sustancias que conforman 2 grupos el primero comprende los transmisores pequeos de accin rpida y el Segundo est integrado por numerosos neuropptidos de tamao mucho mayor y cuya accin resulta ms lenta. Accin rpida: Transmiten las seales sensoriales al cerebro y de las seales motoras de ste a los Msculos. Neuropptidos: Producen los siguientes efectos: cambios duraderos del nmero de receptores neuronales, la apertura o el cierre prologando de determinados canales inicos y los cambios a largo plazo del # o el tamao de las sinapsis. Transmisores pequeos de accin rpida: Se sintetizan en el citosol de la terminal presinptica y luego se absorben por transporte activo para alojarse dentro de las numerosas vesculas de transmisores que existen en la terminal. A continuacin cada vez que llega 1 potencial de accin a la terminal presinptica algunas vesculas liberan de golpe el transmisor en el seno de la hendidura sinptica. Reciclado de vesculas de T de pequeo tamao: Las vesculas se utilizan 1 y otra vez, despus de su fusin con la membrana sinptica y de su apertura para liberar la sustancia transmisora esta se convierte al principio en 1 parte ms de dicha membrana, despus de se vuelve a invaginar hacia el interior de la termina presinptica para formar 1 nueva vescula, que contiene las protenas de transporte para la sntesis o concentracin de la sustancia transmisora. Acetilcolina: Molcula transmisora que se rige por os principios anteriores, se sintetiza en la terminal a partir de la acetilcoenzima A y la colina en presencia de la enzima acetiltransferasa de colina luego se transporta al interior de las vesculas y cuando se sueltan se escinden para formar otra vez acetato y colina por accin de la colinesterasa. Propiedades de algunas de las molculas transmisoras pequeas ms importantes: Principales T. Acetilcolina: Secretada por los terminales de las grandes clulas piramidales de la corteza motora, ganglios basales, motoneuronas que inervan msculos esquelticos, neuronas preganglionares del SN autnoma y N posganglionares del SN parasimptico, su efecto es excitador, pero puede ser inhibidor en algunas terminaciones perifricas como la inhibicin cardiaca por el nervio vago. Noradrenalina: Secretada por terminales de N cuyos cuerpos celulares estn situados en el tronco enceflico y el hipotlamo, las N secretoras se encuentran en el locus ceruleus de la

protuberancia ests ayudan a regular el humor y la actividad global y la conciencia. Y en la neuronas posganglionares del SNS donde la sustancia excita o inhibe rganos. Dopamina: Secretada por neuronas de origen en la sustancia negra sobre todo en la regin del cuerpo estriado en los ganglios basales su efecto es inhibidor. Glicinia: Secretada por la sinapsis de la mdula espinal acta como inhibidor. GABA: Secretado por las terminales nerviosas de la mdula, el cerebelo, ganglios basales y reas de la corteza y produce inhibicin. Serotina: Secretada por los ncleos que parten del rafe medio del tronco enceflico, mdula espinal y el hipotlamo, acta como inhibidor de las vas del dolor en la mdula y sus efectos inhibidores en las zonas superiores ayudan a regular el estado afectivo e inducen el sueo. NO: Se encuentra en zonas del cerebro responsables de la memoria y del comportamiento a largo plazo y se necesita instantemente cuando se necesita, cambia las funciones metablicas intracelulares que modifican la excitabilidad neuronal. Neuropptidos: Se sintetizan como partes integrales de grandes molcula proteicas por los ribosomas del cuepo celular neuronal, luego entran en el RE del cuerpo celular y despus en l A de Golgi donde se producen 2 cambios. Primero: La protena se escinde por accin enzimtica, Segundo: el aparato de golgi empaqueta el neuropptido en vesculas por el citoplasma a continuacin estas se trasladan hasta los extremos nerviosos gracias a la corriente axonal y por ltimo las vesculas liberan su transmisor en las terminales nuronales en respuesta a los potencial de accin, sin embargo la vescula sufre autlisis y no vuelve a utilizarse Propiedad esencial: Los efectos duran ms como el cierre prolongado de los poros de Ca, cambios de la maquinaria metablica, activacin desactivacin de genes del ncleo y alteraciones del # de receptores excitadores o inhibidores. Fenmenos elctricos durante la excitacin neuronal: Potencial de reposo de la membrana soma neuronal: El potencial de membrana en reposos es de 65 mv y las grandes es de 90, el menor voltaje permite 1 control tanto + como del grado de excitabilidad de la neurona. Diferencias en la concentracin de iones a ambos lados de la membrana del soma neuronal. El Na es mayor afuera gracias a 1 bomba de Na que expulsa el Na de la N. Mientras que el K es mayor dentro gracias a la bomba que lo enva al interior y por ltimo el cloruro es mayor en el Exterior ya que por su voltaje negativo sus iones son repelidos de la neurona. Potencial de Nernst: Potencial que se opone exactamente al desplazamiento de cada clase de iones. El potencial ser negativo para los positivos y negativo para los negativos. Distribucin uniforme del potencial elctrico dentro del soma: El interior del soma neuronal contiene 1 solucin electroltica de gran conductividad que es el lquido intracelular. Por lo tanto cualquier cambio de potencial provoca el mismo cambio en los dems puntos del soma. Efectos de la excitacin sinptica sobre la membrana postsinptica. Potencial postsinptico excitador: Como el potencial de reposo es de 65 mv y se secreta 1 transmisor este acta como receptor de membrana excitador para aumentar la permeabilida de la membrana al Na, la entrada rpida de estos iones positivos neutraliza la negatividad aumentado de 65 a 45 lo que es normal. Y si disminuye su carga en 20 esto dar un potencial de accin. Pero para esto se requiere la descarga simultnea de muchas terminales, alrededor de 40 a 80, esto se lleva a cabo gracias a la sumacin. Potencial postsinptico excitador: Incremento positivo del voltaje por encima del potenical neuronal de reposo normalGeneracin de los potenciales de accin en el segmento inicial del axn que abandona la neurona, Umbral de excitacin: Cuando se positiva inicia 1 potencial de accin en la neurona el cual inicia en el Segmento inicial del axon, la membrana de este posee 1 concentracin de

canales de sodio 7 veces > que el soma y por tanto puede generar 1 potencial con mucha ms facilidad pues en el axon solo necesita de +10 o + 20 mv Fenmenos elctricos de la inhibicin neuronal. Efecto de la sinpsis inhibidoras sobre la membrana postsinptica. Potencial Inhibidor: Las sinapsis inhibidoras abren los canales de cloruro y favorecen su paso, cuando se abran la carga negativa entra desde el lquido extracelular y reduce ms el potencial de membrana Potasio: Positivos se desplazan al exterior con lo cual el potencial se hace ms negativo provocando la hiperpolarizacin. Por tanto el aumento de negatividad ms a la del nivel del potencial de membrana en reposo normal se denomina potencial postsinptico inhibidor. Inhibicin presinptica: En la mayora de los casa el GABA acta abriendo los canales aninicos y determina la difusin de muchos cloruros que anulan el efecto excitador. Y como las fibras nerviosas se inhiben mutuamente se reduce la difusin colateral. Evolucin temporal de los potenciales postsinnpticos. Cuando 1 sinapsis excita la motoneurona anterior la membrana de la M solo mantiene 1 gran permeabilidad a los iones Na por 1 o 2 milisegundos entran y positivizan pero por 1 segundos y luego desciende, mientras que con el potencial Postsinptico inhibidor se aumenta la permeabilidad a K y Cl con lo que el potencial disminuye ms. Sumacin espacial en las neuronas. Umbral de Descarga. Por cada sinapsis excitadora el potencial se carga positivamente por 1 milivoltio pero necesita muchas descargas para elevar el umbral de descarga y lograr 1 potencial de accin. Sumacin temporal: Cada vez que ocurre 1 descarga se abren los canales y duran por 15 ms pero si ocurren descargas sucesivas de 1 sola terminal y con rapidez se pueden sumar y lograr el potencial de accin. Sumacin simultnea de potenciales postsinpticos inhibidores y excitadores: Cuando 1 potencial inhibidor tiene a disminuir otro trata de elevarlo con lo que se puede anular extinguiendo la actividad neuronal. Facilitacin de las neuronas: Cuando la N tiene 1 carcter excitador pero no se ha elevado lo suficiente se dice que est Facilitada es decir su potencial est ms cerca del umbral de descarga. Funciones especiales de las dendritas en la excitacin neuronal. Campo espacial grande de excitacin de las dendritas: Las dendritas motoras se extiende y con ello pueden recibir seales desde 1 extensa zona situada alrededor de la motoneurona, por tanto la excitacin provienen de seales transmitidas a travs de las dendritas. Dendirtas: No pueden transmitir potenciales de accin pero transmite seales mediante conduccin electrotnica, la cual supone la propagacin directa de la corriente por conduccin inica en los lquidos de las dendritas sin que se genere ningn potencial. Conduccin decreciente: Disminucin del potencial de membrana conforme se propaga electrotnicamente desde las dendritas hasta el soma. Sumacin de la excitacin y de la inhibicin en las dendritas: Debido a que las dendritas reciben seales de muchos puntos pueden ser excitadas pero inhibidas al mismo tiempo anulando el efecto e incluso este efecto se transmite por conduccin electrotnica Relacin entre el estado de excitacin de la neurona y la velocidad de descarga. Estado de excitacin: Es la suma neta del impulso excitador que llega a la neurona, si el grado de excitacin supera el de inhibicin se dice que existe 1 estado de excitacin en cambio si la inhibicin es > que la E se habla de estado de inhibicin. Caractersticas de la transmisin sinptica: Fatiga de la transmisin sinptica:Cuando se estimula a gran velocidad la neurona responde pero luego disminuye a esto le llama fatiga. Este es 1 rasgo que hace que desaparezca la fatiga, pues luego de que se han agotado los depsitos de sustancias transmisoras deben restaurase. Efecto de la acidosis y alcalosis sobre la transmisin sinptica.

Alcalosis.

Aumenta la excitabilidad neuronal, por Ej si se eleva el pH de la Sangre de 7. a 8 aparecen convulsiones o la respiracin forzada eleva el pH sanguneo produciendo epilepsia. Acidosis: Deprime la actividad neuronal y un descenso de Ph de 7.4 a 7 suele inducir a 1 estado comatoso, por Ej en la diabetes o acidosis uremica siempre aparece e coma. Efecto de la Hipoxia sobre la transmisin sinptica: Si desaparece la oxigenacin se puede anular la excitabilidad, y cuando la perfusin cerebral queda interrumpida por 3 a 7 seg la persona queda inconsciente. Efecto de los frmacos sobre la transmisin sinptica: Cafena, teofilina y la teobromina aumentan la excitabilidad neuronal reduciendo el umbral de excitacin de las neuronas. La Estricnina aumenta la excitabilidad pero no disminuye el umbral de excitacin de las neuronas sino inhibe la accin de algunos transmisores inhibidores normales sobre las neuronas esto da lugar a intensos espasmos tnicos de los msculos. Anestsicos: Elevan el umbral de excitacin de la membrana neuronal y disminuyen la transmisin sinptica. Retraso sinptico: Durante la transmisin de 1 seal neuronal presinptica a otra postsinptica produce: Descarga de la sustancia transmisora por la terminal presinptica, difusin del transmisor a la membrana neuronal postsinaptica, accin del transmisor sobre el receptor de la membrana, accin del receptor aumentando la permeabilidad de la membrana, difusin del Na hacia el interior para elevar el potencial postsinptico excitador hasta 1 valor lo suficiente como para inducir 1 P. d A.
ION SODIO POTASIO CLORURO Distribucin de los iones ADENTRO AFUERA 14 mEq/l 142 120 4.5 8 107 Nernst +61 mv - 86 mv - 70 mv Bombean Exterior Exterior Exterior

GRUPO I II Aminas III Aminocidos IV

Transmisores pequeos de accin rpida. NEUROTRANSMISOR Acetilcolina Noradrenalina, adrenalina, dopamina, serotina, histamina. GABa, glicina, glutamato y aspartato Oxdo ntrico.

Neuropptidos transmisores de accin lenta o factores de crecimiento. NEUROPEPTIDO TIPO Hormonas del Hipotlamo Tirotropina, Lutenizante y Somatostanina. Pptidos hormonales. ACTH, -endorfina, prolactina, luteinizante, tirotropina, del crecimiento, vasopresina y oxitocina Pptidos del intestino y el encfalo Leucina encefalina, metionina encefalina, sustancia P, gastrina, colecistocinina, VIP, factors de crecimiento nervioso, F neurotropo , neurotensina, insulina y glucagn. Procedentes de otros tejidos. Angiotensina II, bradicinina, pptidos dela sueo y calcitonina.

VCTOR DAZ

SEMANA 3

RECEPTORES SENSITIVOS CIRCUITOS NEURONALES PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN. Impulsos: Proceden de los receptores sensitivos, como el tacto, sonido, luz, dolor, fro y calor. Objetivo: Explicar los mecanismos bsicos por los que estos receptores convierten los estmulos sensitivos en seales nerviosas. Clases de receptores y estmulos sensitivos detectados: Hay 5 tipos bsicos de receptores. Mecanorreceptores: Miden compresin o estiramiento de tejidos contiguos. Termorreceptores: Recogen los cambios de temperatura. Nociceptores: Receptores de dolor en las lesiones que sufren los tejidos. Electromagntico: Detectan la luz sobre la retina del ojo. Quimiorreceptores: El gusto, el olor, cantidad de oxgeno en la sangre arterial, la osmolalidad de lquidos corporales, la concentracin de dixido de carbono. Sensibilidad diferencial de los receptores. Cmo actan 2 clases de receptores sensitivos para detectar distintos tipos de estmulos. Por medio de sensibilidades diferenciales, cada tipo a la clase de estmulos as como los bastones y los conos del ojo sensibles a la luz. Osmorreceptores: De los ncleos suprapticos situados en el hipotlamo detectan cambios de la osmolalidad de los lquidos corporales.

CLASIFICIACIN DE LOS RECEPTORES SENSITIVOS RECEPTOR DETECTA Mecanorreceptores Sensibilidad tctil de la piel, terminaciones libres, bulbos terminales, discos de Merkel, terminaciones en ramillete, las Ruffini, T encapsuladas corpsculos de Meissner, de Krause, T del pelo. Sensibilidad de los tejidos profundos T. Nerviosas libres, igual hasta encapsuladas, T en los msculos, husos musculares, receptores de Golgi de los tendones, Audicin Receptores vestibulares, presin arterial y barorreceptores de los senos carotdeos y la aorta Termorreceptores. Del fro, calor. Nociceptores Del dolor R. Electromagnticos De la visin, bastones, conos. Quimiorreceptores. Del gusto papilas gustativas, olfatorios del epitelio olfatorio, del oxgenos de sangre arterial de la aorta y cuerpos carotdeos, osmolalidad, CO2 en sangre Glucosa aminocidos y cidos en sangre y receptores del hiptalamo.

Los sentidos o el principio de la lnea marcada. Sentido: Cada 1 de las clases principales sensaciones que experimentamos, dolor, tacto, vista, audicin. De qu modo transmiten las distintas fibras nerviosas los diversos sentidos: Cada va nervios termina en 1 determinado punto del SNC y en que la clase de sensacin se percibe tras estimular 1 fibra nerviosa est t determinada por el punto del SN al que se dirige la fibra. Fibras del odo: reas auditivas del cerebro. Principio de la lnea marcada: Especificidad de las fibras nerviosas para transmitir solamente 1 sentido. Clases de terminaciones nerviosas: Libres, receptor del bulbo terminal, pelo tctil, corpsculos de Pacini, de Meissner, de Krause, rgano diana de ruffini, aparato de golgi de los tendones y huso muscular. Transduccin de los estmulos sensitivos en impulsos nerviosos. Corrientes elctricas locales en las terminaciones nerviosas: Potenciales del receptor: Es el que posee la caracterstica que dice que cualquiera que sea el estmulo su efecto es el potencial elctrico. Mecanismos de los potenciales del receptor: Estos pueden excitarse por: -Deformacin mecnica del receptor: La cual distiende la membrana del receptor y abre los canales inicos. -Aplicacin de 1 sustancia qumica a la membrana: Abre canales. -Modificando la temperatura de la membrana: Altera sus permeabilidad. -Efectos de la radiacin: Favorece el al paso de iones. En todas los casos la causa primordial del cambio del potencial de membrana consiste en 1 modificacin de la permeabilidad de la membrana. Que permite difusin de iones. Amplitud mxima del potencial del receptor: Es de 100 mv. Relacin del potencial del receptor con los P.A. Cuando el P del receptor se eleva por encima del umbral necesario > resulta la frecuencia del PA. El potencial del receptor del corpsculo de Pacini, ejemplo de la funcin del receptor: El C consta de 1 fibra nerviosa central que se prolonga hasta su ncleo, rodeando esa fibra existen muchas capas concntricas en forma de cpsula y los iones de sodio pasan al interior aumentando el potencial del receptor y este provoca un circuito local de flujo de corriente, el flujo despolariza la membrana de la fibra y se desencadena el potencial de accin transmitido al SNC. Relacin entre la intensidad del estmulo y el P del receptor. La estimulacin muy intensa del receptor causa aumentos cada vez menores del # de los PA. Adaptacin de los receptores. 1 caracterstica de todos los receptores es que se adaptan a cualquier estmulo pasando cierto tiempo, unos ms rpido que otros, como los Corpsculos de Paccini. Mecanorreceptores: Requieren horas o das para que se adapte lo mximo es 2 das. Receptores no mecnicos: Como los quimiorreceptores y receptores de dolor no se adapten nunca. Mecanismos de adaptacin de los receptores: En los mecano el C de Paccini se adapta Primero el corpsculo es 1 estructura viscoelstica se aplica 1 fuerza el componente la transmite al interior y se redistribuye igualando la presin, El segundo es ms lento Acomodacin La corriente de Na que atraviesa los canales produce su cierre gradual, es decir la

adaptacin sucede por reajuste de la estructura del propio receptor y en parte por 1 tipo elctrico de acomodacin de la fibrilla nerviosa. Los receptores que se adaptan lentamente: Detectan la fuerza del estmulo continuado, Receptores tnicos: Son los que se adaptan lentamente y siguen transmitiendo impulsos al cerebro mientras persiste el estmulo, as mantienen al cerebro informado sobre el estado del cuerpo. Lentos. Del dolor, baro del rbol arterial y los quimio de los cuerpos carotdeo y aortico. Los receptores que adaptan rpidamente: Detectan la variacin de la fuerza del estmulo. Receptores de intensidad, o de movimiento, o fsicos: Se adaptan rpidamente no sirven para transmitir 1 seal continua porque slo se estimulan cuando vara la intensidad del estmulo. Importancia de los receptores de intensidad: Funcin predictiva: Si se conoce la velocidad con la que cambia el estado del cuerpo puede predecir la situacin corporal, por ej, los receptores de los conductos semicirculares del aparato vestibular detectan la velocidad con la que la cabeza comienza a girar cuando se toma 1 curva corriendo, con esto se puede prever cunto girar su propio cuerpo en los 2 segundo siguientes y ajustar el movimiento de las piernas antes de tiempo para no perder equilibrio. Fibras nerviosas que transmiten distintas clases de impulsos y su clasificacin fisiolgica. Impulsos: Ocurren con mucha rapidez sino la informacin sera intil. Pero hay impulsos que no necesitan mucha rapidez y todo va a depender de la fibra nerviosa que puede ir de .5 a 20 micrmetros de dimetro y a > d > velocidad y las V de 5. a 120 m/s. Clasificacin general de las fibras nerviosas: Se dividen en tipo A y C. A: Grandes fibras mielnicas de los nervios espinales. C: Fibras nerviosas amielnicas. Clasificacin segn sensibilidad: Grupo Ia: Fibras de las terminaciones anulespirales de los husos musculares 17 micras d. Grupo Ib Fibras del aparato de golgi de los tendones 16 micrmetros d. II Fibras procedentes de los receptores tctiles de la piel ms diferenciados y de las terminaciones de expandidas en ramillete de los husos musculares de 1 o micrmetros. III. Fibras que conducen la temperatura el tacto grueso y las sensaciones de pinchazo 3 micrmetros d. IV: Fibras amielnicas que conducen el dolor, picor, temperatura y el tacto gruso de .5 a 2 m de d. Transmisin de las seales de distinta intensidad por los fascculos nerviosos sumacin espacial y temporal: Espacial Las distintas gradaciones de intensidad se transmite por medio de 1 # creciente de fibras paralelas o Temporal. enviando ms PA a lo largo de 1 sola fibra. Sumacin espacial: La potencia creciente de la seal se transmite por 1 # cada ver > de fibras, cada 1 de ella se ramifica en minsculas terminaciones nerviosas libres que actan como receptores a esto se le denomina campo receptor en el centro hay ms que en la periferia por lo que si el pinchazo es en el centro > ser la reaccin. Temporal: Consiste en aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos de cada fibra. Transmisin y procesamiento de las seales en las agrupaciones neuronales: Toda la corteza es 1 nica gran agrupacin de neuronas, as los ganglios y los ncleos especficos del tlamo, el cerebelo, mesencfalo, protuberancia y el bulbo, y cada 1 tiene sus caractersticas y el procesamiento se realiza de manera espacial. Retransmisin de las seales a travs de las agrupaciones neuronales. Organizacin de las neuronas para la retransmisin de la seales. Varias neuronas de 1 agrupacin neuronal, las fibras de entrada y las de salida y cada 1 se divide en cientos. Campo estimulador: rea neuronal estimulada por cada fibra nerviosa aferente. Neurona: Si se aleja del campo el # de terminales que la contactan disminuye. Estmulos liminar y subliminar, excitacin y facilitacin: La descarga de 1 sola termina presinptica excitadora casi nunca origina 1 PA en la N prostsinptica, y 1 gran # de terminales aferente descargan hasta producir la excitacin.

Supraliminal:

Estmulo que se da cuando 1 fibra aferente posee terminales para provocar la descarga de 1 neurona. Subliminal: Se da cuando el estmulo que provoca la excitacin proviene de distintas fibras y las neuronas quedan facilitadas. Fibra nerviosa: Proporciona cantidades masivas de terminales a cientos de N situadas en 1 campo de distribucin, las N se estimulan por la fibra aferente y all se denomina zona de descarga de la fibra aferente o zona excitada o liminar. Las N ms alejadas quedan facilitadas y esa rea es la zona subumbral o subliminar. Inhibicin de la agrupacin de neuronas. Algunas fibras inhiben en vez de excitar, este fenmeno se opone a la facilitacin y el campo total de las ramas inhibidoras se llama Zona inhibidora. Divergneica de las seales que atraviesan las agrupaciones neuronales: Las seales que llegan a 1 agrupacin neuronal excitan muchas ms fibras que abandonan la agrupacin esto se llama Divergencia. Divergencia por amplificacin: Significa que la seal aferente se propaga a 1 # crecimiento de N conforme atraviesa series sucesivas de neuronas situadas en su va, esta divergencia es propia de la va cortico espinal. D en mltiples vas: La seal se transmite en 2 direcciones partir de la agrupacin, Ej. La informacin que va en la mdula se bifurca al cerebelo, tlamo y corteza y en el tlamo la informacin se retransmite. Divergencia: En 1 va para producir 1 ampliacin de la seal y en mucos hacer para transmitir a zonas separadas. Convergencia de seales. Convergencia significa que las seales procedentes de muchas aferencias se unen para excitar 1 solo neurona. Convergencia procedente de 1 sola fuente: Cuando las terminales terminan en la misma N. Convergencia por seales aferentes: La interneurona de la mdula recibe el impulso convergente de las fibras de los nervios perifricos, priepiospinales, corticoespinales, est convergencia permite la sumacin. Convergencia: Constituye 1 medio importante por el cual el SNC correlaciona, suma y clasifica distintas clases de informacin. Circuito neuronal de seales eferentes excitadoras e inhibidoras. 1 impulso aferente produce 1 seal eferente excitadora que marcha en 1 direccin y otra inhibidora que se dirige a otro punto. Circuito de inhibicin recproca. Se puede observar cuando se manda una seal excitadora para mover la pierna y otro inhibidor para que los msculos de la parte posterior no se opongan. Este circuito ayuda a impedir la hiperactividad de muchas partes del cerebro. Prolongacin de 1 seal por 1 agrupacin neuronal o posdescarga: 1 seal que entra en 1 agrupacin origina 1 descarga eferente prolongada llamada posdescarga sus mecanismos son: P sinptica: Las sinapsis excitadoras descargan sobre la superficie de las dendritas aparece 1 potencial postsinptico, mientras dura el potencial se sigue excitando la neurona que transmite un tren continuo de impulsos eferentes, por lo que este mecanismo basta para que 1 sola seal aferente induzca 1 seal eferente. El circuito de reverberacin (oscilatorio) como causa de prolongacin de la seal: Se origina por retroalimentacin y se alimenta de forma retrgrada para excitar de nuevo la aferencia del mismo circuito. La seal facilitadora aumenta la intensidad y la f de reverberacin mientras la seal inhibidor disminuye o suprime la reverberacin. Caractersticas de la prolongacin de la seal de 1 circuito de reverberacin. El estmulo aferente dura 1 milisegundo, y el impulso eferente puede prolongarse incluso minutos, por lo que al comienzo de la reverberacin se eleva y luego desciende hasta donde cesa la causa es la fatiga de las uniones sinpticas. Seal eferente continua de algunos circuitos: Algunos circuitos emiten continuamente seales eferentes sin que existan seales aferentes hay 2 mecanismos que la provocan, como lo es 1 descarga neuronal intrnseca continua y las seales de reverberacin.

Descarga

continua debida a la excitabilidad neuronal intrnseca, Se produce cuando se descargan repetidamente por encima del valor liminar.

Seales continuas emitidas por los circuitos reverberatnes para transmitir informacin: 1 C R que no se fatigue lo suficiente como para detener la reverberacin puede constituir 1 fuente de impulsos continuos. 1 seal de entrada excitadora aumenta la seal de salida mientras que 1 seal de entra inhibidora la reduce la salida este tipo de transmisin se llama onda portadora. Es decir las seales excitadores e inhibidoras de control no suponen la causa de la seal de salida pero s controlan el grado de su intensidad. Esta trasmisin se usa en el SNA para el tono vascular, intestinos, contraccin del iris y la f cardiaca. Seal eferente rtmica. Las seales rtmicas proceden de circuitos d secuenciales de reverberacin que alimentan la seal excitadora o inhibidoras de 1 va circular. Inestabilidad y estabilidad de los circuitos neuronales: Casi todas las partes del cerebro estn conectadas entre s, as la primera excita a la segunda luego a la tercera y as sucesivamente produciendo 1 ciclo continuo de reexcitacin de las regiones. Crisis: Si no existiera 1 control de las seales estas se repetiran e inundaran al cerebro de seales producindole crisis epilpticas. Como impide el SN esto: Por medio de los circuitos inhibidores y la fatiga de las sinapsis. Los circuitos inhibidores como mecanismos de estabilizacin del funcionamiento del SNC. 2 clases, los circuitos de retroalimentacin inhibidores que regresan desde las terminales de las vas hasta las neuronas excitadores iniciales de la misma va. Y algunas reservas de N que ejercen 1 enorme control inhibidor sobre extensas reas del cerebro. La fatiga sinptica como de estabilizar el SN. La fatiga significa que la transmisin de las seales a travs de las sinapsis se debilita de forma progresiva cuanto ms se prolonga y ms intenso es le perodo de excitacin. Ajuste automtico breve de la sensibilidad de las vas por el mecanismo de la fatiga: Las vas que se usan en exceso por lo general se fatigan y por tanto sus sensibilidades quedan reducidas. En cambio las que apenas se usas estn descansadas y su sensibilidad aumenta. Cambios a largo plazo de la sensibilidad e la sinapsis debidos a l aumento o la reduccin de la sinapsis debidos al aumento o a la reduccin de los receptores sinpticos: La sensibilidad duradera de las sinapsis puede modificarse reduciendo el # de protenas receptoras situadas en la sinapsis cunda exista hiperactividad y aumentndolas cuando la actividad se insuficiente. Mecanismo: El sistema del RE y el aparato de golgi forman protenas receptoras que se introducen en las membranas, cuando las sinapsis se usan demasiado los receptores se inactivan. Y la regulacin al alza o a la baja de los receptores permite adaptar la sensibilidad de cada circuito al nivel que casi exactamente se necesita para su funcionamiento correcto. Pero estos tienen controles automticos que reajustan la sensibilidad de los circuitos hasta recuperar 1 lmite controlable de reactividad cada vez que los circuitos empiezan a activarse o a deprimirse en exceso.

CAP. 47 SENSACIONES SOMTICAS. Sensaciones somticas: Mecanismos nerviosos que recogen la informacin sensorial del propio cuerpo. S. especiales: Son la visin, audicin, gusto, olfato y equilibrio. Clasificacin de las sensaciones somticas. Sensaciones somticas mecanorreceptoras tacto y posicin. S. termorreceptoras: Fro y calor. S. Dolorosas: Que lesionan tejidos. S. tctiles: Tacto, presin, vibracin y picor-cosquilleo. S. posicin: Posicin esttica y velocidad de movimiento. Otra clasificacin. S. exteroceptivas: Percibidas por la superficie del cuerpo. S. Propioceptivas: Estado fsico, posicin, presin, equilibrio. S. Viscerales: De las vsceras del cuerpo como rganos internos. S. profundas: Se originan en los tejidos profundos, fascias, msculos y huesos. Deteccin y transmisin de las sensaciones tctiles. Relaciones mutuas entre las sensaciones tctiles de contacto, presin y vibracin. Aunque se clasifican como sensaciones separadas estimulan los mismos receptores y hay 3 clases. - Tacto: Al estimular los receptores de la piel o tejidos. - Presin: Deformacin de tejidos profundos. - Vibratorias: Sensaciones sensoriales repetidas rpidamente. Receptores tctiles: Se conocen 6 y sus caractersticas son: - Terminaciones nerviosas libres: Situadas en cualquier sitio de la piel. - Corpsculo de Meissner: Terminacin nerviosa alargada, y encapsulada que excita a 1 fibra nerviosa sensorial mielinizada, se encuentran en las partes de piel desprovistas de pelo, como los labios. Sensibles a objetos ligeros y vibraciones de baja frecuencia. - R. Tctiles de puntas expandidas. Pertenecen los discos de Merkel estan en partes pilosas de la piel, se disinguen de los de Meissner en que transmiten 1 seal fuerte inicial pero su adapta y luego 1 seal dbil. Suelen estar agrupadas en 1 solo rgano receptor llamada receptor en cpula de Iggo. - Organo diana del pelo: Pequeos movimientos de cualquier pelo y su fibra nerviosa basal. - O. Terminal de Ruffini: En las capas profundas de la piel, se adaptan poco, sealan estados estables de deformacin continua de la piel y los tejidos profundos y ayudan a percibir el grado de giro articular. - Corpsculos de pacini: Debajo de la piel, en tejidos faciales del cuerpo se estimulan cuando se producen movimientos rpidos en los tejidos. Transmisin de las sensaciones tctiles por las fibras de los nervios perifricos: Los receptores de Meissner, Iggo, pelo, Pacini, ruffini, transmiten sus impulsos por fibras nerviosas de tipo AB de velocidad de 30 a 70 m/s. T. Libres: De tipo Agama que conducen impulsos de 5 a 30 m/s son no mielinizadas de tipo C. Deteccin de las vibraciones: Los C. De Pacini emiten seales de las vibraciones desde 30 a 800 ciclos/seg. Mientras que las de baja f de 80 ciclos estimulan los de Meissner. Cosquilleo y picor. Se transmite por mecanorreceptores de rpida adaptacin, y estn en un nico tejido donde suele despertarse sensacin de picor, su tipo es C. - Picor: Puede aliviarse con el rascado ya que el dolor anula el picor. Vas sensoriales que transmiten las seales de la sensibilidad somtica al SNC. Toda la informacin sensorial de los segmentos somticos entra en la mdula espinal a travs de las races dorsales de los nervios espinales, desde su punto de entrada. En la mdula hasta el encfalo, los impulsos discurren a travs de: - El sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno. - Sistema anterolateral.

Dorsales-lemnisco interno: Transmite por la columna dorsal hasta el tlamo por el lemnisco interno. Alcanza velocidades de 30 a 110 m/s. Diferencia: El anterolateral es < hasta 40 m/s. La informacin que debe transmitirse con rapidez y fidelidad temporal y espacial es conducida por lemnisco, informacin que no se transmite con rapidez por el Sistema anterolateral. Sistema anterolateral: Tiene capacidad de transmitir 1 amplio espectro de modalidades sensoriales: dolor, calor, fro y sensaciones tctiles groseras, mientras que el dorsal se limita a las clases ms diferenciadas de S meconorreceptoras. Lemnisco interno: Sensaciones tctiles para la transmisin de graduaciones sutiles de intensidad, sensaciones fsicas que indican movimiento contra la piel, S de posicin, de presin. S. Anterolateral: Dolor, termica, presin y tacto, picor y cosquilleo, sexuales. Transmisin por el sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno. Anatoma: Al entrar en la mdula espinal por las races dorsales de los nervios espnales, las fibras se dividen para formar 1 rama medial o interna y 1 rama lateral. Interna: Se dirige hacia arriba por las columnas dorsales hasta el encfalo. Lateral: Entra por las astas dorsales de la sustancia gris medular y luego se divide muchas veces estableciendo sinapsis con las neuronas de las porciones intermedias y anteriores de la sustancia gris. Neuronas excitadas: Funciones, Algunas dan fibras de sugndo orden que vuelven a entrar en la columna dorsal para formar 1 15% de las fibras, el has espinocervical se reincorpora al sistema de columnas. Muchas despiertan reflejos, otras dan lugar a los haces espinocerebelosos. Va de las columnas dorsales: Fibras pasan sin interrupcin hasta el bulbo, estableciendo sinapsis en los ncleos cuneatus y gracilis, parte a las neuronas de segundo orden se entrecruzan y pasan al lado opuesto y continan hacia arriba hasta el tlamo siguiendo las vas del tronco enceflico llamadas lemnisco interno. Tlamo: Las columnas terminan en el ncleo ventral posterolateral, y las del trigmino terminan en el ncleo ventral posteromedial, estos 2 junto con los talmicos forman el complejo ventrobasal, desde donde parten fibras de tercer orden que llegan a la circunvolucin parietal ascendente de la corteza cerebral, que se llama rea de la sensibilidad somtica I. Orientacin espacial de las fibras nerviosas del lemnisco interno: 1 de los rasgos distintivos es la orientacin espacial, de cada 1 de las parte del cuerpo, as las fibras procedentes de la parte baja se dirigen hacia el centro. Por lo que el cruce del lemnisco en el bulbo al lado izquierdo del cuerpo le corresponde al derecho del tlamo, y al lado derecho le corresponde el izquierdo del tlamo. reas de Bordman: Son las reas estructurales de la corteza cerebral. Corteza sensorial somtica:Divida en 50 reas y tiene 1 cisura central o surco central que se extiende horizontalmente a travs del cerebro, por lo general las seales terminan en la corteza cerebral por detrs de la cisura central. Mitad anterior de lbulo: Parietal encargada de recibir e interpretar las seales somatosensoriales. Mitad posterior: De interpretacin. Lbulo occipital: Seales visuales. Lbulo temporal.: Auditivas. Porcin *delante de la cisura: Que consituye la mitad posterior del lbulo frontal, se encarga del control de los msculos y los movimientos. reas de las sensibilidad somticoa I y II: En la parte anterior del lbulo parietal son se la I y II. Corteza sensorial somtica:Se refiere al rea somtica I. Orientacin espacial de las seales procedentes de las distintas partes del cuerpo en el rea de la sensibilidad somtica I. Situada detrs de la cisura central. El tamao de ests

reas es directamente proporcional al # de receptores sensoriales especializados que hay en cada parte perifrica respecto al cuerpo. Estructura de la corteza cerebral: I capa molecular, II granular externa, III clulas piramidales, IV granular interna, V grandes clulas piramidales. VI, clulas fusiformes y polimorfas. Las capas de la corteza sensorial somtica y su funcin: Las N tienen funciones y son. - La seal de entrada excita a la capa IV y a capas ms profundas. - Las Capas I y II reciben 1 impulso difuso de los centros cerebrales. - II y III envan axones a otras partes de la corteza. - V y VI, envan axones a las partes del SN, las V ms largas se proyectan hasta reas lejanas como los ganglios basales, tronco enceflico y la mdula espinal. Y desde la VI 1 # se extiende hasta el tlamo llevando seales de retroalimentacin de la corteza al tlamo. La corteza sensorial contiene enormes cantidades de columnas verticales y de neuronas. Cada 1 de ellas detecta 1 modalidad sensorial especfica en 1 pequeo y distinto espacio sensorial del cuerpo. Las neuronas dispuestas entre .3 y.5 mm y contiene 10,000 cuerpos neuronales y transmiten 1 sola modalidad sensorial. El proceso se vuelve complejo cuando las seales se propagan ms hacia atrs desde el rea de la sensibilidad somtica I hasta la corteza parietal central y posterior en 1 zona llamada rea de asociacin somtica. Funciones del rea de la sensibilidad somtica I:Si hay 1 escisin se produce la prdida de: - Localizacin por separado de las partes del cuerpo. - Incapacidad de precisar grados crticos de presin. - Reconocer el peso de los objetos. - Determinar por tacto la forma de los objetos que se llama asterognosia. - Incapaz de identificar la textura de los materiales. reas de asociacin de la sensibilidad somtica: 5 y 7 de Brodmann, son importantes para descifrar informacin sensorial, que llega a las reas de la sensibilidad somtica. Por eso se les llama Haces neuronales: Reciben seales de el rea de la sensibilidad somtica I, los ncleos ventrobasales del tlamo, corteza visual y auditiva Consecuencias de la eliminacin del rea de asociacin de la sensibilidad somtica Amorfosntesis: Cuando se extirpa el rea de 1 lado se pierde la capacidad de reconocer objetos y formas complejas en el contrario. Amorfosntesis: Cuando percibe los objetos los nota de 1 lado del objeto e ignora el otro lado. Caractersticas generales de la transmisin de las seales y estudio de las columnas dorsales: El sistema del lemnisco interno. 1 estmulo dbil produce nicamente la descarga de las neuronas centrales, estmulo potente consigue que se descarguen ms neuronas y las del centro son ms rpidas en la descarga. Discriminacin de 2 puntos: Aqu se aplican 2 agujas y se debe decir si percibe 2 puntos o 1. Se percibe ms en la puntos de los dedos pero menos en la espalda. Esta capacidad esta influida por la inhibicin lateral. Consecuencias de la inhibicin lateral sobre la intensidad creciente del contraste en el modelo espacial percibido: Cuando se excitan originan seales inhibidoras. Inhibicin lateral: Su importancia es que se bloquea la propagacin lateral de las seales y por tanto aumenta el grado de contraste o nitidez del modelo sensorial percibido Transmisin de las sensaciones rpidamente cambiantes y repetidas: El sistema de las columnas dorsales informa sobre la presencia de estmulos perifricos sometidos a cambios rpidos. De 1/400 de seg. Sensaciones vibratorias: Se repiten rpidamente incluso con 700 ciclos * seg. Las seales de mayor f se originan en los C de Pacini. Pero si la f es ms baja 200 ciclos en Meissner.

Interpretacin psquica de la intensidad de los estmulos sensoriales: El objetivo de la mayora de los estmulos es informar a la psique sobre el estado del cuerpo y sus alrededores, los estmulos poco intensos, aumentan mucho el potencial, y los intensos producen aumentos ligeros. Importancia de las enormes variaciones de intensidad de la recepcin sensorial: Si no fuera por los lmites sera ms frecuente que los distintos sistemas sensoriales no actan en lmites inadecuados. Estimacin de la intensidad del estmulo: El principio de discriminacin de intensidad desciende conforme aumenta la intensidad del estmulo. Formas de expresar la ley de Weber y de la potencia. Weber.Fechner: Determinacin del cociente de la potencia del estmulo: Las gradaciones de la potencia del estmulo se discriminan aproximadamente en proporcin al logaritmo de la potencia del estmulo. Ej. 30 gr aumenta 1 gr. De ah la razn o cociente del cambio en potencia del estmulo que se necesita para detectar 1 cambio se mantiene constante, alrededor de 30 a 1 que es la ley del logaritmo. Ley de potencia: Diferencia entre la potencia real y que la psique interpreta. Sensaciones de posicin: O Propioceptivas, se dividen en: - S. De posicin esttica: Equivale a 1 percepcin consciente de la orientacin de las distintas partes del cuerpo. - S. De movimiento: De cinestesia o propiocepcin dinmica. Receptores de la sensacin de posicin: Conocer la posicin, esttica y dinmica depende del conocimiento del grado de angulacin de todas las articulaciones en los 4 planos del espacio y de la velocidad de sus cambios. Husos musculares: Para conocer la magnitud del ngulo articular que existe en la zona media son los receptores ms importantes . Procesamiento de los datos de las sensaciones de posicin en la va de las columnas dorsales-lemnisco interno: Son de 2 clases. Las que estimulan al mximo cuando la articulacin est completamente rotada y las que se estimula al mximo cuando existe rotacin articular mnima. Transmisin de las seales sensoriales del tacto grosero por la va anterolateral. A diferencia de la dorsal, transmite las seales sensoriales que no exigen 1 grado elevado de localizacin diferenciada en el origen de la seal y que no requiere tampoco discriminacin de las gradaciones sutiles de la intensidad. Las seales son dolor, calor, frio, tacto grosero y pico-cosquilleo. Anatoma de la va anterolateral: Las fibras anterolaterales se originan en las lminas I, IV, V y VI de las asta dorsales donde terminan muchas fibras nerviosas. Despus cruzan la comisura para formar columnas anteriores del lado opuesto donde ascienden hacia el encfalo. Esta va en 2 ramas 1 anterior has espinotalmico anterir y lateral haz espinotalmico lateral. Va anterolateral. Su estacin es doble, en el conjunto de los ncleos reticulares del tronco enceflico y en2 complejos nucleares distintos del tlamo, el complejo ventrobasal y los ncleos intralaminares. Las tctiles al complejo ventrobasal y se transmiten a la corteza somatosensorial. Caractersticas de la transmisin en la va anterolateral: Diferencia la velocidad de 33 a 50 %, el grado de localizacin es reducido, las gradaciones de intensidad distan mucho, escasa capacidad para transmitir las seales. Aspectos especiales de las funciones somatosensoriales. Funciones del tlamo en las sensaciones somticas: Cuando se destruye la corteza somatosensorial, de 1 ser se pierde la sensibilidad tctil ms fina y temperatura, y conserva la grosera, el dolor Control cortical de las seales de la sensibilidad corticfuga.

Corticfuga:

Transmiten retrgradamente desde la corteza cerebral hasta las estaciones inferiores de recambio sensorial situadas en el tlamo, el bulbo y la mdula y controlan la sensibilidad de las aferencias sensoriales. Seales: Corticfugas son inhibidoras, y cuando aumenta la seal corticfuga disminuye en consecuencia disminuye la propagacin lateral de las seales sensoriales al interior de las neuronas adyacente y por tanto aumenta el grado de contraste del modelo de seal. Y se mantiene al sistema sensorial funcionando dentro de 1 lmites de sensibilidad que no son lo bastante bajos para que las seales sean ineficaces. Campos segmentarios de las sensacin: Las dermatomas. Cada nervio sensorial inerva, 1 campo segmetario de la piel denominado dermatoma. Anal Regin S5. Pierna: Se forman a partir de los segmentos lumbares y los segmentos sacros superiores y no de los segmentos sacros distales,. Mapa de dermatomas: Para determinar el nivel de la mdula espinal al que se ha podido producir diversas lesiones medulares cuando se alteran las sensaciones perifricas.

CAP. 49 OPTICA DE LA VISIN. Se propagan con 1 velocidad de 300 mil km/s, el ndice de refraccin corresponde a la relacin entre la velocidad de la luz por el aire y por dicha sustancia. Aire: Su ndice de refraccin es de 1. Vidrio: De 1.50. Direccin de la luz: Su propagacin es siempre perpendicular al plano del frente de onda. Refraccin: Desviacin de los rayos de luz al atravesar 1 superficie de contacto inclinada. Lentes convexas: Convergen los rayos de luz en 1 punto focal. Cncavas: Divergen los rayos. Cilndrica: Desvan los rayos de luz que llegan a ambos lados de la lente pero no lo que inciden arriba o abajo hacia 1 lnea focal. Esfrica: Se refractan por todos los bordes de la lente hacia 1 punto focal. Distancia focal: Distancia de 1 lente convergente a la que los rayos paralelos convergen en 1 punto focal comn. Su frmula es 1/f= 1/ +1/b, en donde f es la distancia focal de la lente para los rayos paralelos, es la distancia entre la fuente puntual de luz y la lente y b es la distancia de enfoque al otro lado de la lente Dioptras: Es la medida del poder de refraccin, el de 1 lente convexa es de 1 metro divido su distancia focal, la cncava 1, y si la lnea focal es horizontal se dice que su eje es 0 si es vertical 90 Lente convexa esfrica: Forma 1 imagen invertida. Ojo: Posee 1 sistema de lentes de apertura variable que son las pupilas y 1 retina que equivale a la pelcula el sistema se compone de 4 interfases de refraccin 1) entre el aire y la superficie anterior de la crnea, 2) entre la superficie posterior de la crnea y el humor acuoso, 3) entre el Rayos de luz:

humor acuso y la superficie anterior del cristalino y 4) entre la superficie posterior del cristalino y el humor vtreo. ndice de refraccin: Del aire es de 1, crnea 1.38, humor acuso 1.33, cristalino 1.40 y humor vtreo 1.34. Ojo reducido: Tiene 1 nica superficie de refraccin con 1 punto central situado a 17mm delante de la retina. Refraccin del ojo: Es de 59 dioptras. Imagen sobre la retina: Es invertida. Cristalino: Se compone de 1 cpsula elstica llena de lquido, cuando esta relajado, adopta 1 forma esfrica, tiene 70 ligamentos suspensorios y el M ciliar que se compone de la fibras meridionales y las circulares. M ciliar: Est controlado por seales parasimpticas del III par, la estimulacin de los parasimpticas hace que se contraiga el lo que relaja los ligamentos del cristalino y aumenta su poder de refraccin. Presbicia: Es la incapacidad de acomodacin del cristalino. Pupila: Puede disminuir su d hasta 1.5mm y aumentarlo hasta 8 mm. Y la > distancia de enfoque se logra en su mnimo tamao. Emetropia: Visin normal, se da cuando los rayos de luz paralelos procedentes de objetos distantes se enfocan con nitidez sobre la retina cuando el M ciliar esta relajado. Hipermetropa: Hiperoa, se da por 1 globo ocular corto, son capaces de enfocar objetos distantes. Para la correccin se usan lentes convexas. Miopa: Cortedad de vista. Globo ocular largo, solo enfoca objetos cercanos. Para la correccin se utilizan lentes esfricas cncavas. Astigmatismo: Defecto de refraccin del ojo para correr se usa 1 lente esfrica y a continuacin 1 lente cilndrica adicional para corregir el error en el plano restante. Lentes de contacto: Se ajustan a la crnea, se mantienen en su sitio por 1 capa de lquido lacrimal, se puede utilizar en crneas con 1 prominencia anmala como el queratocono, las ventajas, se mueve con el ojo y proporciona 1 campo de visin ntido, apenas altera el tamao del objeto. Cataratas: Son 1 o varias zonas turbias del cristalino. Agudeza visual: La luz procedente de 1 punto distante debera ser pequea pero genera 1 d de 11 micras, la normal es unos 25 segundos. Para determinar la visual se utiliza 1 taba optomtrica. Fvea:Mide .5mm. Determinacin de la distancia: Para determinarla el ojo utiliza la percepcin de profundidad a travs de 3 medios 1) el tamao de la imagen retiniana de objetos conocidos, 2) el fenmeno del paralaje de mov y 3) el fenmeno de estereopsia. 1: La distancia se determina por el conocimiento que tiene el cerebro de la imagen. 2: La distancia se mide por la capacidad de paralaje o mov que tienen los ojos. 3: o visin binocular, se determina la distancia debido a que los ojos distan 5 cm entre s. Oftalmoscopio: Instrumento mediante el cual 1 observador puede observar el ojo de otra persona y ver la retina con claridad. Lquido intraocular:El ojo esta lleno de que se divide en humor acuoso y humor vtreo. Humor acuoso: Se halla delante y a los lados del cristalino. Se forma en el ojo con 1 vel media de 2 a 4 microlitros por minuto, fluye entre los ligamentos del cristalino y luego a travs de la pupila hasta la cmara anterior del ojo luego se dirige hacia al ngulo formado por la crnea y el iris y por ltimo entra en el conducto de Schlemm. Humor vtreo: Esta entre la superficie posterior del cristalino y la retina. Presin intraocular: Normal es de 15 mm Hg y oscila entre 12 y 20. Tonomtro: Instrumento que mide la presin intraocular. Regulacin de la presin intraocular: El nivel dela presin esta determinado por la resistencia al flujo de salida del humor acuoso. Limpieza de los espacios trabeculares y del lquido intraocular: Se limpia mediante el sistema fagoctico.

Glaucoma:

Enfermedad del ojo en donde la presin intraocular aumenta de forma patolgica elevndose hasta 60 o 70 mm, esto produce prdida de la visin por las presiones excesivas en los axones del nervio ptico o por la falta de nutricin de las fibras lo que determina su muerte.

CAP. 50 FUNCIN RECEPTORA Y NEURAL DE LA RETINA Es la parte del ojo sensible a la luz. Contiene a los conos que son los responsables de la visin del color y a los bastones encargados de la de la oscuridad, cuando se excitan la seales van a por la retina, luego al nervio ptico y despus a la CC. Capas de la retina: De afuera hacia adentro son 1) Capa pigmentaria, 2) de bastones y conos que se proyectan en el pigmento, 3) membrana limitante externa, 4) nuclear externa que contiene los cuerpos celulares de los bastones y conos, 5) plexiforme externa, 6) nuclear interna, 7) plexiforme interna, 8) de C ganglionares, 9) de las fibras del nervio ptico y 10) membrana limitante interna. Fvea:Esta al centro de la retina, tiene 1 rea de 1 mm cuadrado capacitada para la visin aguda tiene 1 parte central la fvea central de .3mm se compone > de conos. Bastones y conos: En general los bastones son largos y finos, miden entre 2 y 5 micras, los conos tiene entre 5 y 8 micras. Segmentos funcionales de 1 bastn o cono: El segmento externo, interno, ncleo, cuerpo sinptico. Segmento externo: Tiene el fotopigmento sensible a la luz la rodopsina y en los conos es el pigmento del color. Cuerpo sinptico: Es la porcin del bastn o cono conectado con las C neuronales que les siguen las C horizontales y bipolares. Melanina: Es el pigmento negra de la capa pigmentaria, impide la reflexin de luz por todo el globo ocular. Albinos: Son personas que de modo hereditario carecen de melanina. Capa pigmentaria: Adems almacena vitamina A. Sangre: Que nutre las capas internas de la retina procede de la arteria central de la retina que penetra en el globo ocular a travs del nervio ptico. Coroides: La capa ms externa de la retina esta unida a la que es 1 tejido muy vascularizado entre la retina y la esclertica. Desprendimiento de la retina: Se ocasiona pro la acumulacin de sangre o lquido entre la retina nerviosa y el epitelio pigmentario. Rodopsina: O prpura visual, se compone de escotopsina y de retinal especficamente de 11-cis retinal, cuando la absorve la energa lumnica se descompone de cis a todo trans, debido a que esta ya no se une a escotopsina se separan y se forma batorrodopsina, que pasa a lumirrodopsina, pasa a metarrodopsina I, luego a metarrodopsina II y por ltimo se forma escotopsina y todo trans retinal. Regeneracin de rodopsina: Primero se reconvierte todo trans retinal en 11 cis retinal por medio de retinal isomerasa, luego se recombina con escotopsina y forma rodopsina, adems se puede formar cuado todo trans retinal se convierte en todo trans retino, luego a 11 cis retinal que se combina con escotopsina para dar rodopsina. Ceguera nocturna: Por dficit severo de vitamina A. Excitacin del bastn: Origina 1 aumento de la negatividad hiperpolarizando, se produce debido a que cuando la rodopsina se descompone, disminuye la conductancia de la membrana del bastn para los iones de Na, pero esto es el interior pero en el exterior estn los discos fotorrecptores que son permeables a Na y neutralizan la negatividad del interior. Hiperpolarizacin: Que tiene lugar en el baston luego de pulso sbito de luz se da en .3 segundos. Fotn de luz: Es la unidad cuntica mnima que da lugar a 1 potencial receptor mensurable en el bastn , aproximadamente 1 mv, y con 30 mv basta para causar la semisutaracin del bastn, esta excitacin se da de la siguiente forma: Retina:

Conos:

Para la recepcin de color se diferencian de los bastones en que contiene fotopsinas que son las que se combinan con retinal, los poseen 3 tipos de pigmentos para rojo, azul y verde, que se denominan pigmentos sensibles. Luz intensa: Gran parte de los fotopigmentos de los bastones y de los conos queda reducido a retinal y opsinas y vitamina A en lo que es la adaptacin a la luz. Oscuro: El retina y las opsinas se convierten en pigmentos fotosensibles, y la A se covierte en retinal esto es la adaptacin a la oscuridad. La adaptacin se da ms rpido en los conos. Variacin del tamao pupilar: Adems de los cambios de concentracin de rodopsina o de los fotopigmentos del color el ojo dispone de otros mecanismos como la y la adaptacin neural, en estos cuando la intensidad de luz aumenta las seales transmitidas por las C bipolares, horizontales, amacrinas y ganglionares sube. Visin cromtica: Interpretacin del color por SN se da mediante varias relaciones por ejemplo para ver Naranja se necesita que el la luz monocromtica anaranjada estimula los conos en 99%, los verdes en 42 pero no azules siendo 99:42:0 Luz monocromtica azul: Estimula conos rojos a 0, los verdes a 0 y los azules a 97 y es es 0:0:97. Amarillo: Es de 83:83:0 Verde:31:67:36. Luz blanca: Se da por 1 estimulacin de los conos rojos, verdes y azules. Daltonismos: Se da cuando no funcionan los conos rojos y verdes, por lo que la persona es incapaz de distinguir el rojo del verde. Es transmitido de la madre al hijo y se da ms en varones . Protanopa: Se observa en las personas con prdida de conos rojos. Deuteranopa: Es la ceguera para el verde. Optotipos de colores: Es 1 mtodo rpido par determinar la ceguera para los colores. Circuitos nerviosos de la retina: Sus C neuronales son: 1) los fotorreceptores o bastones y conos que transmite seales a la capa plexiforme externa en donde establecen sinapsis con las C bipolares y horizontales, ests transmiten seales horizontales a las C bipolares, estas transmiten verticalmente a la capa plexiforme interna donde establecen sinapsis con las C ganglionares y amacrinas, estas envan seales desde las C bipolares a la C ganglionares o de la plexiforme interna , las C ganglionares transmiten las seales de salida desde la retina por el nervio ptico hasta el cerebro y 1 sexto tipo es la C interplexiforme que transmite las seales en sentido retrgrado desde la capa plexiforme interna a la externa y sus seales son inhibidores y ayuda a controlar el grado de contraste de la imagen visual. Conos: Transmiten de conos a C bipolares, C ganglionares, y las C horizontales transmiten seales inhibidoras en la capa plexiforme externa y las C amacrinas en la interna. Bastones: Bastones, C bipolares, C amacrinas y C ganglionares. Neurotransmisores: Para la transmisin sinptica son el glutamato. C amacrinas: Secretan GABA, glicina, dopamina, acetilcolina e indolamina que son inhibidores. C ganglionares: Son las nicas neuronas que transmiten sus seales visuales por medio de PA, por lo dems todas las N de la retina transmiten sus seales por conduccin electrotnica. Conduccin electrotnica: Se refiere al flujo de corriente elctrica en el citoplasma desde el punto de excitacin por todo su recorrido hasta la terminacin presinptica, sus importancia es que permite 1 conduccin gradual de la intesidad de la seal. C horizontales: Sus seales son inhibidoras, proporcionan 1 inhibicin lateral en la zona circundante C bipolares: Existen 2 tipos la C bipolar despolarizante y la hipoerpolarizante. Explicacin: Existen 2 1 es que las 2 C bipolares son de tipos distintos, 1 se despolariza en respuesta al neurotransmisor glutamato y otra se hiperpolariza, segn la otra tesis 1 de la C bipolares se excita por bastones y conos y otra recibe seal de la C horizontal. C amacrinas: Son 30 tipos, se han descubierto 6 que se encargan de la parte de la va directa de la visin por los bastones, visin continua, salida de seales visuales, otras responden cuando la luz se enciende y se apaga, responden al mov de 1 punto de la retina en 1 direccin especfica, pero casi todas contribuyen al anlisis inicial de las seales visuales.

C ganglionares: Cada retina contiene 100 millones de bastones y 3 de conos y solo 1.6 de y en cada 1 de las convergen 60 bastones y 2 conos, en la foveola solo hay conos delgados 35 mil y o hay bastones, lo que explica el grado de agudeza visual de la retina central y la parte perifrica es ms sensible a la luz dbil. Tipos de C ganglionares: W, X e Y. C W: Constituyen el 40%, su vel es de 8m/s, sensibles para detectar el mov direccional en cualquier zona del campo visual e intervienen en la visin en la oscuridad. C X: Son las ms numerosas, 55%, transmiten la propia imagen visual y la visin a color. V 14m C Y: Transmiten variaciones instantneas de la imagen visual: Son las de > tamao vel 50m/s y son el 5%. Excitacin de las C ganglionares: Por PA y la transmisin de los cambios de intensidad de la luz en la respuesta encendido-apagado. Luz uniforme: Cuando se aplica 1 sobre la retna el tipo de C ganglionar encargado del contraste no resulta estimulado ni inhibido, la causa reside en que las seales trasnmitidas desde los fotorreceptores a a travs de las C bipolares despolarizantes son excitadoras mientras las de la va lateral son inhibidoras. Seal blanca: Se da cuando se estimula los 3 tipos de conos, pero cuando se las C ganglionares se excitan por 1 solo receptor se puede observar que los rojos excitan las C y los verdes las inhiben o viceversa, en consecuencia el anlisis del color no corresponde solo al cerebro si no que comienza en los conos. CAP. 51 NEUROFISIOLOGA CENTRAL DE LA VISIN Vas visuales:Los impulsos abandonan la retina y pasan a los nervios pticos, en el quiasmo ptico las fibras del nervio ptico de la mitad nasal se cruzan a lado contrario y forman las cintillas pticas, ests establecen sinapsis en el ncleo geniculado lateral dorsal y desde este punto las fibras geniculacolacarinas llegan a travs de la radiacin ptica a la corteza visual primaria en el rea calcarina del lbulo occipital. reas primitas: Adems de las vas anteriores las fibras visuales van al: Ncleo supraquiasmtico del hipotlamo: Para controlar el ritmo circadiano. N pretectales: Para desencadenar los mov reflejos que efectan los ojos para enfocar los objetos de inters y para activar el reflejo pupilar a la luz. Tubrculo cuadrigmino superior: Para controlar los mov direccionales rpidos de los 2 ojos y N geniculado lateral ventral del tlamo: Para contribuir al control de algunas de las funciones del comportamiento del organismo. Vas visuales:Se pueden dividir en 1 sistema antiguo que desemboca en el mesencfalo y en la base del prosencfalo y en 1 sistema nuevo encargada de la trasnmisin directa de las seales visuales a la corteza visual. Sistema nuevo: Se ocupa de la percepcin de la forma y los colores y de otros aspectos de la visin cosnciente. N genicualdo lateral dorsal: En este ncleo terminan todas las fibras del nervio ptico que tambin se llama cuerpo geniculado lateral este cumple 2 funciones. 1: Transmite la informacin visual desde la cintilla ptica a la corteza visual por medio dela radiacin ptica, si embargo las seales procedentes de los 2 ojos se mantienen separadas en el ncleo geniculado lateral dorsal este ncleo se compone de 6 capas. II,III y V: Reciben seales de la mitad lateral de la retina homolaretal. I, IV y VI: Las reciben de la mitad interna de la retina del ojo contralateral. 2: Sirve de compuerta de las seales transmitidas a la corteza visual, es decir, controlar la cantidad de seales que pueden pasar a la corteza, para esto el ncleo recibe seales de las fibras corticofugas y de las reas reticulares del mesencfalo ambas son inhibidoras. Otra divisin: Existe otra las capas I y II se denominan capa magnocelular reciben seales de la C tipo Y y proporiciona 1 va de conduccin rpida hasta la corteza y transmite el blanco y negro.

2) las capas III a VI son las capas parvocelulares reciben sus aferencias de las C ganglionares de tipo X y transmiten el color. Corteza visual: Se localiza en los lbulos occipitales, se divide en CV primaria y secundaria. Primaria: o C estriada. Esta en el rea de la cisura calacarina, constituye el fin del recorrido de las seales visuales directas procedentes de los ojos. Secundarias: o reas visuales de asociacin, son para el anlisis del significado de la visin. Fibras geniculocalcarinas: Terminan en la capa IV. Columnas neuronales verticales de la corteza visual: Consta de mil N. Manchas de color: En la CV, reciben seales laterales de las columnas visuales adyacentes y se activan especficamente con las seales de color. Estereopsia: La informacin obtenida sobre el grado de correspondencia de las imgenes de ambos ojos permite distinguir la distancia de los objetos por el mecanismo de . Vas para el anlisis de informacin: Va rpida de la posicin y del movimiento y la va del color exacto. Va rpida: Determina la posicin tridimensional de los objetos, informa dnde est cada objeto en cada instante y de si se est moviendo. Va del color exacto: Va para el anlisis del detalle visual del color, como reconocer la letras, leer, determinar la textura y determinar a travs de esto su significado. CV primaria:Se ocupa fundamentalmente de los contrastes de la escena visual. C visual: No slo percibe la existencia de lnea y bordes si no que detecta su orientacin, de este modo para cada orientacin, se estimula 1 C neuronal especfica que son las C simples que estan en la capa IV. C complejas: Parar la deteccin de la orientacin de la lneas cuado ests se desplazan lateral o verticalmente. Constancia del color: El color se detecta, por medio del contraste de colores o es decir cuando el color de luz de iluminacin cambia el color de lo blanco, vara con la luz y el clculo adecuado del cerebro permite que el rojo se interprete como rojo y debido a que los colores se contrastan, se cree que los detalles iniciales del contraste se detectan mediante C simples y los contrastes complejos mediante C complejas. Extirpacin de la CV: Provoca ceguera, pero estas personas reaccionan subconscientemente a los cambios de intensidad de luz. Campo visual: Es el rea visual percibida por 1 ojo en un instante dado. Campo visual nasal: Es el rea que se ve en el lado nasal y la de la parte lateral CV temporal. Perimetra: Se utiliza para diagnosticar la falta de visin en zonas determinadas de la retina, y en todos los trazados perimtricos se encuentra 1 punto ciego provocado por la ausencia de conos y bastones sobre el disco ptico. Escotomas: Son los puntos distintos que se encuentran en otras zonas del campo visual aparte del disco ptico, estos son consecuencia de: glaucoma, reacciones txicas. Renitis pigmetaria: Tambin se puede Dx por perimetra, aqu se degeneran las porciones de la retina y se deposita 1 exceso de melanina en las zonas degeneradas, causa primero ceguera en la periferia del campo visual y despus invade zonas centrales. Destruccin: Total del nervio ptico, provoca ceguera, la del quiasma impide el paso de los impulsos de las mitades nasales de las 2 retinas a las cintillas pticas del lado opuesto que es la hemianopsia bitemporal deriva de tumores de la hipfisis Interrupicin de la cintilla ptica: Ninguno de lo ojos puede ver los objetos del lado opuesto de la cabeza es la hemianopsia homnima. Control muscular: Por 3 pares de msculos los rectos interno y externo, los rectos superior e inferior y los oblicuos mayor y menor. Recto interno y externo: Para mover los ojos de lado a otro. Recto superior e inferior: Para mover los ojos de arriba abajo. Oblucos: Para rotar los globos oculares. Vas neuronales: De control de los movimientos esta dado por el III, IV y VI par craneales.

Mov ms importantes de los ojos: Son aquellos que le permiten fijarse, que son el mecanismo voluntario de fijacin y el involuntario. M voluntario: Permite mover los ojos voluntariamente para buscar el objeto sobre el que se desa fijar la vista. Involuntaruio: Consiste en 1 mecanismo involuntario que mantiene la mirada en el objeto 1 vez que se encoentrado. Campos corticales posteriores: Bloquean los ojos sobre 1 punto dado del campo visual y de esta forma impiden el movimiento de la imagen sobre la retina. Mecanismo de la fijacin bloqueadora involuntaria: Se da por medio del la funcin del TC superior. Movimientos: En condiciones normales los ojos disponen de 3 tipos de mov, 1) 1 temblor contuno a 1 f de 30 a 80 ciclos por segundo, 2) 1 desviacin lenta de los globos oculares en 1 direccin u otra y 3) mov de sacudida instantnea controlados por el mecanismo de fijacin involuntario. Mov sacdicos u optocinticos: como cuando se va manejando, los ojos se fijan uno a uno, en los puntos destacados del campo visual, saltando de uno a otro a 1 velocidad de 2 o 3 por seungod. Mov sacdicos durante la lectura: En este caso, la escena visual no se mueve, si no que los ojos estn entrenados para moverse por la escena visual por medio de saltos sucesivos para extraer la informacin de inters. Mov de presecucin:Se da cuando los ojos permanecen fijos sobre 1 objeto en movimiento. TC superiores: Se ocupan del giro de los ojos y de la cabeza hacia 1 perturbacin visual, desempean 1 papel global en la orientacin de los ojos, cabeza, y el cuerpo respecto a las perturbaciones externas ya sean visuales, auditivas o somticas.

Fusin:

Las imgenes visuales se fusionan para dar > sentido a las percepciones visuales. Pero a pesar de esto, es imposible que todos los puntos correspondientes de las 2 imgenes coincidan, la ausencia de correspondencia proporciona el mecanismo de la estereopsia es sinnimo de percepcin de la profundidad, que es 1 mecanismo importante para calcular la distancia a la que se encuentran los objetos visuales. Estrabismo: o Bizquera o mirada extraviada, implica la prdida de la fusin de los ojos en una o ms de las coordenadas visuales, los tipos pueden ser horizontal, de torsin y vertical. El obedece con f a 1 ajuste anmalo del mecanismo de fusin del sistema visual. Inervacin: El ojo esta inervado por fibras simpticas y parasimpticas. Parasimpticas: Parten del ncleo de Edinger-Westphal y discurren con el tercer par hasta el ganglio ciliar, aqu las fibras preganglionares establecen sinapsis con las N parasimpticas posganglionares que a su vez mandan fibras a travs de los nervios ciliares hasta el globo ocular estos nervios estn el M ciliar que controla el enfoque del cristalino y el esfnter del iris que contrae la pupila,. Simptica: Se origina en las C del asta intermediolateral, del primer segmento torcico de la ME, desde aqu las fibras entran en la cadena simptica y ascienden hasta el ganglio cervical superior, donde forman sinapsis con las N posganglionares, estas se propagan a lo largo de la superficie de la arteria cartida y de sus ramas. Estas fibras inervan las fibras radiales del iris, M extraoculares. Mecanismo de acomodacin: o de enfoque, es necesario para lograr el grado de agudeza visual, la acomodacin deriva de la contraccin o relajacin del M ciliar, la contraccin aumenta la potencia del sistema de lentes y la relajacin la disminuye. Acomodacin: Del cristalino esta regulado por 1 mecanismo de retroalimentacin negativa, cuando los ojos se fijan en 1 objeto lejano y de repente tienen que hacerlo en otro el cristalino se acomoda de la siguiente manera. Primero: Los ojos varan de repente la distancia de fijacin, y el cristalino modifica su forma. Segundo: Entre los diferentes tipos de seales que ayudan al cristalino a modificar su potencia de la forma apropiada esta:

1:

La aberracin cromtica, los rayos de luz roja se enfocan detrs de los azules debido a que el cristalino desva los rayos azules ms que los rojos. 2: Cuando los ojos se fijan sobre 1 objeto cercano, deben converger, el mecanismo neural para la convergencia origina 1 seal simultnea que aumenta la potencia del cristalino. 3: Como la bobea se halla en 1 depresin excavada, es decir est algo ms profunda que el resto de la retina, la claridad del enfoque en el fondo de la fvea difiere de la claridad de enfoque en su bordes. 4: Se ha descubierto que el grado de acomodacin del cristalino oscila ligeramente de modo constante a 1 f de has 2 veces por segundo. Miosis: La estimulacin de los nervios parasimpticos excita el M del esfnter pupilar, con lo que se reduce la apertura pupilar o . Midriasis: La estimulacin de los nervios simpticos excita las fibras radiales del iris y provoca dilatacin pupilar o Reflejo pupilar a la luz o fotomotor: Cuando se enfoca 1 luz sobre los ojos, las pupilas se contraen, 1 reaccin denominada , se puede dar cuando la luz incide sobre la retina, los impulsos restantes pasan primero por los nervios pticos hasta los ncleos pretectales, desde aqu los impulsos secundarios se transmiten al ncleo de Edinger-Westphal y finalmente regresan por los parasimpticos para contraer el esfnter del iris y en la oscuridad se inhibe el reflejo lo que lleva a la dilatacin. Funcin del reflejo fotomor: Ayuda al ojo a adaptarse con sumar rapidez a las variaciones de iluminacin. Enfermedades del SN: Sfilis del SNC, alcoholismo, encefalitis entre otras, ests alteran la transmisin nerviosa de las seales visuales desde la retina hasta el ncleo de Edinger Westphal, el bloqueo afecta la regin pretectal del tronco enceflico, y debido a que las fibras finales son inhibidoras se pierde este efecto lo que determina que las pupilas no respondan a la luz, y se contraen ms si el ncleo de Edinger se estimula por otra. Pupila de Argyll Robertson: Es la pupila que deja de responder a la luz pero responde a la acomodacin es 1 signo para las enfermedades del SNC. Sndrome de Horner: Se da cuando los nervios simpticos del ojo quedan interrumpidos y esta interrupcin con f es en la cadena simptica cervical, efectos del , la pupila se mantiene permanentemente contrada y presenta 1 d < que el de la del otro ojo, el prpado superior se cierra porque en horas de vigilia se mantiene abierto gracias a la contraccin de las fibras del M liso y en 3er lugar los vasos sanguneos del lado correspondiente quedan permanente dilatados y en 4to desaparece la sudoracin en el lado de la cara y cabeza afectados.

CAP. 52 SENTIDO DEL ODO. Conduccin del sonido: La membrana timpnica y la cadena de huesecillos, que conducen el sonido a travs del odo medio hasta la cclea, Empieza en la membrana timpnica, luego el manubrio del martillo, luego el yunque, la cabeza del estribo, y su base se apoya sobre el laberinto membranoso de la cclea. Tmpano: Sometido a traccin por el msculo tensor del tmpano. Impedancia: El sistema de palanca de los huesecillos no aumenta la distancia recorrida por el estribo, lo que hace es reducir esta distancia, pero multiplicando la fuerza del movimiento. Debido a que los lquidos tienen ms inercia que el aire la membrana timpnica y la cadena de huesecillos ajustan la de las ondas del aire con las vibraciones del lquido coclear. Reflejo de atenuacin: Se da por la contraccin de los M estapedio y tensor del tmpano, el puede disminuir la intensidad de la transmisin acstica de baja frecuencia su funcin es: Proteger la cclea de sonidos fuertes, enmascarar los sonidos de baja f y concentrarse en los > de 1000 ciclos por segundo y disminuir la sensibiliad auditiva de 1 persona frente a su propia voz. Cclea: Se aloja en el laberinto seo, es 1 espiral de tubos, consta de 3 tubos, la rampa vestibular, media y timpnica, la vestibular y media estn separadas por la membrana de Reissner la timpnica y la media por la basilar sobre su superficie se halla el rgano de corti que contiene C ciliadas ests generan impulsos nerviosos como respuestas a vibraciones sonoras ests entran en la rampa vestibular desde la base del estribo en la ventana oval. Membrana basilar: Es 1 membrana fibrosa, que contiene de 20 a 30 mil fibras basilares que se extienden del modiolo, debido a que las fibras son rgidas y tienen 1 extremo libre vibran, su longitud va aumentando a medida que se avanza desde la base al vrtice de la cclea, su d disminuye desde la base hasta el helicotrema as la resonancia de para altas f se da en la base y la de bajas f cerca del helicotrema. Onda sonora:Su efecto cuando penetra en la ventana oval es 1 torsin de la membrana basilar de la base de laclcea en la direccin de la ventana redonda y la tensin elstica que se acumula genera 1 onda que viaja por la membrana basilar hacia el helicotrema. Puede ser de alta, media y baja f. Alta: Recorre 1 distancia corta por la membrana basilar antes de llegar a su punto de resonancia Media: Recorre la mitad del recorrido y luego desaparece. Baja: Recorre toda la distancia de la membrana basilar. Patrn de la amplitud de la vibracin: Indica la medida en la que vibra la membrana basilar durante 1 ciclo vibratorio completo, la amplitud mxima para 8 mil ciclos/s se da en la base de la cclea, y para f < de 200 C/s en la punta de la membrana basilar cerca del helicotrema rgano de corti: Es el rgano receptor que genera impulsos nerviosos como respuesta a la vibracin de la membrana basilar, los receptores del son las C ciliadas que se dividen en internas y externas, las fibras nerviosas estimuladas por las C ciliadas se dirigen al ganglio espiral de Corti, a su vez enva axones hacia el nervio coclear y luego hacia el SNC, a la altura de la parte superior del bulbo raqudeo. Estererocilios: Se proyectan hacia arriba desde las C ciliadas y estn introducidos en la membrana tectoria, la inclinacin de los cilios en 1 direccin concreta despolariza las C ciliadas y si inclinacin en la direccin contraria las hiperpolariza. C ciliadas: Sus terminaciones exteriores estn fuertemente ancladas a la lmina reticular soportada por los pilares de corti. Fibra basilar: Su mov hacia arriba mece la lmina reticular hacia arriba y adentro, despus cuando la M basilar desciende, la L reticular se mece hacia abajo y hacia fuera. Seales auditivas: Se transmiten por las C ciliadas internas. Estas controlan la sensibilidad que se conoce como sintonizacin la C ciliada externa ejerce 1 mecanismo retrgrado de control de la sensibilidad acstica a los distintos tonos sonoros. Estereocilios: Son estructuras rgidas, y en cada C ciliada hay 100 en su borde apical estos se van alargando en sentido opuesto al modiolo, as cuando las fibras basilares se inclinan hacia la rampa

vestibular las C ciliadas se despolarizan y al girar en sentido contrario se hiperpolarizan, por lo que se cree que las C ciliadas liberan glutamato. Potencial endococlear: La rampa media est llena de endolinfa, que es 1 lquido secretado por la estra vascular, la endolinfa contiene ms K que Na, en la endolinfa y perilinfa, existe 1 potencial elctrico de +80 mv con positividad dentro de la rampa media y negativivad en el exterior que se conoce como potencial endococlear. Importancia del potencial endococlear: Reside en que las C ciliadas tienen 1 potencial intracelular negativo de 70 mv con respecto a la perilinfa pero de 150 mv con respecto a la endolinfa. Sonidos de baja f: Producen 1 activacin mxima de la membrana basilar prxima al vrtice de la cclea. Alta f: Activan la membrna basilar cerca a la base de la cclea. f intermedias: Activan la membrana a distancias intermedias de ambos extremos, Principio de localizacin: Mtodo para detectar las diferentes f de sonido, consiste en determinar las posiciones a lo largo de la membrana basilar que se estimulan al mximo. Principio de la descarga o de la f: Se utiliza para discriminar las f < de 200 a 20 ciclos por segundo. Volumen: El sistema auditivo lo determina por 3 formas: Primero conforme el sonido se hace ms fuerte aumenta la amplitud de la vibracin de la membrana basilar y las C ciliadas de modo que ests ltimas excitan las terminaciones nerviosas con ms rapidez. Segundo: Cuando la amplitud de la vibracin aumenta se estimulan las C ciliadas, lo que produce 1 sumacin espacial. Tercero: La C ciliadas externas no llegan a estimularse hasta que la vibracin de la membrana basilar alcanza gran intensidad esta estimulacin informa al SN de que el sonido es fuerte. Ley de potencia: El odo puede discriminar diferencias en la intensidad del sonido que va desde el susurro ms suave hasta el ruido ms fuerte, que constituye 1 incremento de 1 billn de veces de la energa sonora y 1 milln en la amplitud del mov, pero el odo interpreta esta gran diferencia como 1 variacin de 10 mil veces. 1 Belio: Denominacin de 1 aumento dcupulo de la energa, 0.1 belios son 1 decibelio que representa 1 incremento real de la energa sonora de 1.26 veces. Los odos pueden distinguir 1 variacin de aproximadamente de 1 decibelio en la intensidad sonora. Intervalo de f de la audicin: 1 persona joven entre 20 y 20mil ciclos /s, viejo 50 a 8 mil C/s. Va auditiva: Las fibras nerviosas parten del ganglio espiral de Corti, llegan a los ncleos cocleares central y dorsal localizados en la parte superior del bulbo raqudeo, aqu las fibras hacen sinapsis y las N de segundo orden acaban en el ncleo olivar superior pero otras asciende por el lemnisco lateral otras lo evitan y continan hasta el T cuadrigmino pasa al ncleo geniculado medial y contina por medio de la radiacin auditiva hasta la corteza auditiva.. Cruce de vas: Las 2 vas se cruzan al menos en 3 punto del tronco enceflico 1) en el cuerpo trapezoide, 2) en la comisura de Probst entre los 2 ncleos de los lemniscos laterales y 3) en la comisura que conecta los 2 TC inferiores. Fibras colaterales: Parte del tracto auditivo y terminan directamente en el sistema reticular activador del tronco enceflico, otra vas colaterales llegan al vermis del cerebelo y losases de fibras de la cclea llegan hasta la corteza. Representaciones de f: Existen 3 representaciones espaciales las 2 en los TC inferiores y otra en la corteza auditiva. Fibras nerviosas: Que llegan al ncleo coclear procedentes del nervio auditivo pueden alcanzar 1 vel de hasta mil descargas como mnimo. Vas auditivas: Otra de sus caractersticas es que los impulsos continan descargndose con 1 vel reducida en todo el recorrido desde la fibras nerviosas cocleares hasta la corteza auditiva, aunque no exista sonido. Y cuando la membrana basilar se desplaza hacia la rampa vestibular el trnsito de impulsos aumenta y cuando lo hace en direccin a la rampa timpnica el trnsito disminuye. Corteza auditiva: Se sita en el plano supratemporal de la circunvolucin temporal superior, pero se extiende hacia el borde lateral del lbulo temporal por gran parte de la corteza insular incluso hacia la parte del oprculo pariteal y se divide en primaria y de asociacin auditiva CA primaria:Recibe 1 excitacin directa de proyecciones del cuerpo geniculado medial.

reas de asociacin auditiva: Se excitan de forma secundaria por impulsos procedentes de la corteza auditiva primaria. CA primaria:Tiene 6 mapas tonotpicos, en cada 1 de ellos los sonidos de alta f excitan las N de 1 extremo del mapa, las de baja estimula el extremo opuesto, los de baja en la zona anterior y los de alta f en la posterior, los tonos sonoros para detectar la direccin que lleva el sonido y otras cualidades especiales. Intervalo de F: Al que responde cada 1 de las N de la CA es mucho ms estrecho que el de los ncleos cocleares y los de relevo del tronco enceflico. En otras palabras la estimulacin de la cclea con 1 f inhibe las f sonoras a 1 y otro lado de la f primaria. Corteza auditiva: Es esencial para la discriminacin de los patrones tonales y secuenciales, si se destruye las sendas CA primarias reduce la sensibilidad para la audicin, si es destruccin unilateral disminuye la audicin en el odo contrario. reas de asociacin auditiva: Si se lesionan no se reduce la capacidad acstica del individuo ni la de diferenciacin de tonos sonoros pero ests personas no logran interpretar el significado del sonido. Determinar la direccin: Para determinarla se pueden usar 2 mecanismos, 1) mediante el lapso entre la entrada del sonido de 1 odo y su entrada en el lado opuesto 2) mediante la diferencia entre la intensidad del sonidos en los 2 odos, el primer mecanismo funciona para f< de 3 mil ciclos/s y el mecanismo de intensidad para f ms altas. Est discriminacin depende de sendos pabellos auriculares y la forma del pabelln cambia la cualidad del sonido. Destruccin de la corteza auditiva: Hay perdida de la capacidad para detectar la direccin del sonido, el mecanismo de deteccin comienza en los ncleos olivares superiores. Primero: El ncleo olivar superior se divide en medial y lateral. Lateral: Detecta la direccin del sonido por la diferencia de la intensidad sonora que llega a los odos. Medial: Detecta el lapso entre las seales acsticas que entran en los 2 odos. Vas retrgradas: Discurre desde el ncleo olivar superior hasta las propias C ciliadas del rgano de corti estas fibras son inhibitorias. Tipos de sordera: Las que afectan los nervios y las partes anatmicas. Sordera nerviosa: Producida por 1 afeccin de la cclea o del nervio auditivo. Sordera de conduccin: Causada por la afectacin de las estructuras anatmicas que transmiten el sonido hasta la cclea. Si la cclea o el nervio auditivo se destruyen la persona queda sorda para siempre, si se destruye el tmpano y los huesecillos, las ondas sonoras pueden an conducirse hasta la cclea por conduccin sea. Audmetro: Se usa para determinar la naturaleza de los trastornos auditivos, este consiste en 1 simple auricular conectado a 1 oscilador electrnico emisor de tonos puros que varan desde 1 f baja a otra alta. Adems est equipado con 1 auricular para explorar la conduccin area por el odo, est equipado con 1 vibrado electrnico que mide la conduccin sea desde la apfisis mastoides hasta las cclea. Audiograma de la sordera nerviosa: En la sordera para Sonidos de alta f, la lesin es en la base de la cclea, para los de baja f por la exposicin excesiva y prolongada a sonidos muy fuertes, todas la f producida por la sensibilidad a los frmacos del rgano de Corti como los antibiticos estreptomicina, kanamicina y cloranfenicol Audiograma de la sordera de conduccin: Es 1 tipo comn de sordera causado por la fibrosis del odo medio, tras infecciones repetidas o por herencia en la osteosclerosis, en ambos casos las ondas sonoras no se transmiten con facilidad desde a membrana timpnica hasta la ventana oval a travs de los huesecillos.

CAP. 53 GUSTO Gusto y olfato: Permiten distinguir los alimentos no apetecibles y letales. Gusto: Depende de los calculos gustativos de la boca, su importancia radica en que facilita la seleccin del alimento segn los deseos personales y las necesidades metablicas. Receptores: Tenemos 13, 2 de Na, 2 de K, 2 dulces, 2 amargos, 1 de Cloruro, 1 adenosina, 1 inosina, 1 glutamato y 1 de hidrogeniones. Sensaciones primarias: Agrio, salado, dulce y amargo, se utilizan para el anlisis del gusto. Agrio: Producido * cidos (concentracin de hidrogeniones) mientras ms cido + agrio. Salado: por sales ionizadas * Na, sus cationes son responsables del y los aniones menos. Dulce: Producidos por azcares, glicoles, alcoholes, aldehdos, cetonas, amidas, steres, aminocidos, protenas pequeas, sales de plomo y berilio la mayora son orgnicos. Amargo: Producido * las sustancias orgnicas de cadena larga que contienen N y alcaloides. Si es muy intenso hace que se rechace la comida. Alcaloides: Como quinina, cafena, estricnina y nicotina empleadas en frmacos. Sacarina: Sustancia que al principio es dulce pero deja 1 sabor amargo. Umbral del sabor: Para el agrio por el cido clorhdrico es de .0009N, salado por cloruro sdico .01 M, dulce por sacarosa .01 M, amargo por quinina .000008 M. Feniltiocarbamida: Sustancia empleada por los psiclogos para detectar ceguera para el gusto. Calculo gustativo: Tiene 1 d de 1/16 mm, tiene 50 C sustentaculares y gustativas. En los adultos hay de 3mil a 10 mil en nios ms y despus de los 45 aos degeneran. C gustativas: Se regeneran por mitosis, las maduras se sitan al centro dela papila, su vida en mamferos es de 10 da. Entretejido en las se forman fibras nerviosas gustativas y prximas a ellas se forman vesculas y estas contiene 1 sustancia neurotransmisora que excita las terminaciones de las fibras nerviosas. Poro gustativo: A su alrededor se disponen terminaciones externas de las C gustativas. De la punta salen microvellosidades hacia el estas proporcionan la superficie receptora del gusto. Calculos gustativos:Estn en 3 tipos de papilas 1) paredes de las papilas circunvaladas que forman 1 lnea V sobre la cara posterior de la lengua. 2) papilas fungiformes en la cara anterior plana de la lengua 3) papilas foliceas del a cara lateral, otras en el paladar, pilares amigdalinos, epiglotis y parte proximal del esfago. Dulce y saldo: Estos sabores estn en la punta Agrio: a los lados y Amargo: en la parte posterior y en el paladar blando. Salado y agrio: Sus sensaciones abren canales inicos y el dulce y amargo activan segundos mensajeros. Concentracin reducida: Cuando la los calculos solo responden a 1 los 4 estmulos primarios. Mecanismos de estimulacin de los calculos gustativos: La aplicacin de 1 sabor sobre las vellosidades provoca perdida del potencial negativo despolarizndose esta variacin es el Potencial del receptor esto abre los canales inicos entra Na, luego con la saliva desaparece luego de la generacin del impulso nervioso por el calculo esta alcanza 1 mximo pero luego va a 1 nivel ms bajo de este modo el nervio gustativo transmite 1 seal potente e inmediata y otra continua y ms dbil. Transmisin de las seales al SNC: Los impulsos procedetendes de los 2/3 anteriores de la lengua pasan al nervio lingual, siguen por el nervio de la cuerda del tmpano hasta el nervio facial y pasan por el tracto solitario ha el tronco enceflico. Papilas circunvaladas del dorso de la lengua: Transmiten por el nervio glosofaringeo ha el tracto solitario y algunas se dirigen al tracto solitario por el nervio vago. Ncleos del tracto solitario:En el todas las fibras establecen sinapsis y envan N de segundo orden a 1 pequea rea del ncleo ventral posteromedial del tlamo. N de tercer orden: Envan seales hasta el extremo inferior de la circunvolucin poscentral de la corteza parietal que se insirva para adentrarse en la cisura de Silvio y el rea operculoinsular.

Reflejos gustativos: 1 gran # de seales gustativas recorre el tronco enceflico hasta los ncleos salivales superior e inferior y estos transmiten impulsos a las glndulas submandibulares, sublinguales y partidas para facilitar el control de la secrecin de saliva en la ingestin. Adaptacin del gusto: En los calculos ocurre menos de la mitad de la por tanto se da en el SNC Preferencia gustativa: Quiere decir que 1 animal elegir ciertos tipos de alimentos en lugar de otros.

OLFATO Olfato: En el humano es muy rudimentario en comparacin con los animales. Membrana olfativa: Se halla en la parte superior de cada fosa nasal, en su parte interna se pliega hacia abajo sobre la porcin superior del tabique y en la externa sobre el cornete superior, en cada fosa nasal la ocupa 1 rea de 2.4 cm2. C olfativas: Son las C receptoras, son bipolares, en el epitelio olfativo hay 100 millones intercaladas con C de sostn, en el extremo mucoso de las forma 1 excrecencia de la que se proyectan entre 3 y 25 pelos olfativos o cilios de .3 micras de d y 200 de longitud, estos cilios forman 1 denso tapiz en el moco. Glndulas de Bowman: Se encuentran dispersas entre las C olfativas y secretan moco. Mecanismo de excitacin de las C olfativas: La porcin receptora esta constituida por cilios la activacin de la protena receptora por la sustancia olorosa activa el complejo de la protena G esta desprende la subunidad alfa que activa adenilatao ciclasa esta convierte adenosn trifostato en adenosn monofosfato cclico el AMPc activa 1 canal inico de Na esto permite su ingreso y se incrementa el potencial elctrico y esto excita la membrana olfativa y el nervio olfativo transmite potenciales de accin hasta el SNC. La sustancia olorosa cualquier que sea su concentracin desencadena 1 efecto en cascada. Oler: Solo pueden olerse sustancias voltiles que se inhalan por las fosas nasales, la sustancia estimulante debe ser algo hidrosoluble para atravesar el moco y llegar a los cilios olfativos y ser ligeramente liposoluble. Potencial de membrana: Dentro de las C olfativas es de 55mv con la despolarizacin va a 30 mv. Adaptacin: La mitad de la sucede en el primer segundo despus dela estimulacin pero la > de se da en el SNC el mecanismo es que muchas fibras nerviosas centrfugas retroceden desde las regiones olfativas del cerebro por el haz olfativo y terminan en C granulares que son inhibidoras, por lo que tras 1 estmulo el SNC establece 1 inhibicin retroactiva que suprime la transmisin de la seales del olfato a travs del bulbo olfativo. Sensaciones primarias: Alcanforado, almizclado, floral, mentolado, etreo, picante y ptrido. Olfato: Ms que el gusto tiene cualidades afectivas de agrado y desagrado. Umbral del olfato: 1 de las caractersticas del olfato es la concentracin minscula del estimulante, por ejemplo para oler metilmercaptano slo necesita 1 25 billonsima por ml de aire. Gradacin de las intensidades del olor: La mayora de las sustancias desencadena 1 olor mximo. Bulbo y tracto olfativo: Los 2 forman el I para craneal. Bulbo olfativo: Esta sobre la lmina cribiforme esta separa la cavidad cerebral de las pares superiores de la cavidad nasal, esta ofrece varios orificios para el paso de los filetes nerviosos. C olfativas: Sus axones terminan en los glomrulos en donde terminan unos 25 mil axones, y el glomrulo es el trmino de las dendritas de 1 25 C mitrales y unas 60 C en penacho. Las dendritas: Reciben sinapsis de las C olfativas. C mitrales: y el penacho envan axones por el tracto olfativo que conducen las seales olfativas hacia los centros superiores del SNC. Cintilla olfativa: Entra en el cerebro por la unin entre el mesencfalo y el cerebro, aqu se divide en 2 vas 1 discurre medialmente al rea olfativa medial y otra al la lateral. Medial: Constituye 1 sistema olfativo arcaico. Lateral: Es el punto de entrada de 1 sistema olfativo menos antiguo y de otro ms reciente.

Sistema olfativo arcaico: O rea olfativa medial: Consiste en 1 grupo de ncleos septales que terminan en el hipotlamo controlan reflejos olfativos bsicos. S O antiguo: o rea olfativa lateral: Compuesta por la corteza piriforme y perpiriforme junto con la porcin cortical de los ncleos amigdalino, muchas de sus vas se proyectan en la paleocorteza nica rea donde las seales llegan a la corteza sin pasar por el tlamo. El proporciona 1 control automtico pero con aprendizaje parcial de la ingestin de alimentos y de la versin hacia alimentos txicos y poco saludables Va ms reciente: Pasa por el tlamo, por los ncleos dorsomediales y llega al cuadrante posterolateral, este sistema contribuye al anlisis consiente del olor. Es para la percepcin consciente de la olfaccin. Control centrfugo: De la actividad del bulbo olfativo por el SNC.

CAP. 54 FUNCIONES MOTORAS DE LA MEDULA ESPINAL REFLEJOS MEDULARES. Informacin sensitiva: Se integra en todos los niveles del SN y produce respuestas motoras apropiadas, que comienzan en la mdula espinal con reflejos, luego pasan al encfalo para respuestas complejas. Deambulacin: El movimiento de vaiven, su circuito no esta en el cerebro si no en la mdula, el cerebro nicamente enva seales de mando. Para control de movimientos de giro y equilibrio. Animal espinal: Al que se le secciona la ME con f a la altura del cuello de forma que la > parte de la M an conserve su funcin. A descerebrado: Se secciona el tronco enceflico a la h de la parte medio o inferior del mesencfalo Sustancia gris medular: Zona integradora de las reflejos medulares Seales sensitivas: Penetran en la M a travs de las races sensitivas, en primer lugar una rama del nervio sensitivo termina de inmediato en la sustancia gris de la M y desencadena reflejos segmentarios locales, segundo va a niveles ms altos de la mdula el tronco, la corteza, la S gris de cada segmento de la M tiene millones de neuronas que son motoneuronas anteriores y las interneuronas. Motoneuronas anteriores: Estn en el segmento de las astas anteriores son > que las dems. Dan lugar a fibras nerviosas que salen del de la M pro las races anteriores e inervan las fibras musculares esquelticas que pueden ser motoneuronas alfa o gamma. M alfa: Originan las grandes fibras nerviosas de tipo A, con d de 14 micras, inervan grandes fibras de msculo, las estimulacin de 1 sola fibra excita de 3 a cientos que en conjunto se denominan unidad motora. M gamma: Pequeas, estn en las astas anteriores, transmiten impulsos a travs de fibras motoras, d 5 micras para fibras intrafusales que constituyen el centro del huso mus. Interneuronas: Estn en las astas posteriores y reas intermedias, son numerosas, pequeas y muy excitables llegan a conducir 1500 impulsos /s contiene circuitos divergentes, convergentes de descarga repetitiva. Clulas de Renshaw: Son C inhibidoras que transmiten seales inhibidoras de vuelta a las motoneuronas vecinas, por lo que la estimulacin de 1 moto tiende a inhibir las moto circundantes en 1 efecto denominado inhibicin recurrente. Fibras propioespinales: Fibras que ascienden y descienden por la mdula, proporcionan vas para los reflejos multisegmentarios.

Control de la funcin muscular: Requiere la excitacin del msculo por la moto anteriores, la retroalimentacin sensitiva de la longitud del msculo, su tensin instantnea y con que rapidez est cambiando de longitud o de tensin. Husos musculares: Distribuidos por todo el vientre del msculo, envan informacin del sistema nervioso sobre la longitud muscular o la velocidad de su cambio. rganos tendinosos de Golgi: Localizados en los tendones del msculo que transmiten la informacin sobre la tensin tendinosas o la velocidad de cambio. Huso. Tiene 3 a 10mm de longitud, se erige alrededor de 3 a 12 fibras intrafusales, cada fibra intrafusal que es 1 diminuta fibra, posee pocos filamentos de actina y miosina, la parte central no se contrae cuando lo hacen sus extremos, funciona como un receptor sensitivo, lo que se contrae es estimulado por pequeas fibras nerviosas motoras gamma. Fibras sensitivas: Se origina en esta zona, estimuladas por el huso, como se ve el receptor del huso muscular puede excitarse de 2 maneras. 1. El alargamiento de todo el msculo estira la porcin media del huso y de este modo excita el receptor. 2. Si no cambia la longitud de todo el M la contraccin de los extremos de las fibras intrafusales del huso tensar la parte media de las fibras y por tanto excita el receptor. Porcin receptora: Alberga 2 tipos de terminaciones sensitivas, primaria y secundaria. Terminacin primaria: En la parte ms central de la zona existe 1 fibra sensitiva grande que rodea la porcin central de cada fibra intrafusal, crea la terminacin o anuloespiral, es de tipo Ia de d 17 micras trasnmite seales a la mdula con velocidad de 70 a 120 m/s. T secundaria: Tipo II d de 8 micras, inervan la regin receptora, a los lados de la primaria, como se abren como matorral se denominan de rastreo o aspersor. Fibras intrafusales: Fibras de la bolsa nuclear y fibras de la cadena nuclear, la primaria se excita por las 2 y la secundaria solo por fibras de cadena nuclear. Respuesta esttica: Cuando la porcin receptora del huso muscular se estira lentamente el # de impulsos transmitidos desde la terminacin primaria y secundaria aumenta de forma proporcional al grado de estiramiento y las terminaciones siguen transmitiendo los impulsos por varios minutos responsables las fibras de cadena nuclear. R dinmica: Cuando la longitud del receptor del huso aumenta de forma brusca la T primaria estimula de 1 modo intenso, es el estmulo excesivo de la T P, lo que indica que la terminacin responde de forma activa a 1 v rpida de cambio de longitud. T primaria: Enva seales potentes positivas y negativas ala ME para informar de cambios de longitud de la zona receptora del uso. Nervios motores gamma: Se dividen en gamma dinmicas y estticos, los primeros excitan las fibras intrafusales de la bolsa nuclear y los segundos de la cadena nuclear. Condiciones normales: 1 excitacin leve de los nervios gamma los husos musculares emiten impulsos nerviosos de forma continua. Estiramiento de los husos: Aumenta la velocidad de disparo, mientras que el acortamiento la reduce, los husos pueden enviar a la ME seales positivas y negativas. Reflejo miottico: o de estiramiento muscular: Cuando estira 1 msculo la excitacin de los husos provoca 1 contraccin refleja de las grandes fibras. R de estiramiento: 1 de las ramas pasa al asta anterior de la S gris y entabla sinapsis con moto anteriores que envan fibras al mismo msculo de donde procede por lo que es 1 va monosinptica R de dinmica de estiramiento: Desencadenado por la potente seal dinmica transmitida por las terminaciones sensitivas primarias de los husos musculares tras 1 estiramiento rpido del msculo. Estiramiento brusco: Se transmite una seal potente a la ME y provoca 1 contraccin refleja, el reflejo se opone a los cambios sbitos de longitud. Reflejo dinmico: Se da a continuacin del estiramiento luego aparece el esttico para 1 perodo ms prolongado, su importancia es que sigue provocando 1 contraccin del M

R de estiramiento negativo:Se opone al estiramiento del M, cuando 1 M se acorta y se tensa, 1 liberacin de carga y desencadena 1 inhibicin muscular refleja. R de estiramiento: Evita oscilaciones o sacudida de los movimientos corporales, es 1 funcin de promediacin de la seal del reflejo del huso muscular. Coactivacin: El 31% de fibras son gamma, cuando se transmiten seales de la corteza a moto alfa estimula moto gamma que es la de moto alfa y gamma, hace que la fibras musculares extra como intrafusales se contraigan, que tiene como objetivo evitar que se modifique la longitud de la porcin receptora del huso muscular e impide que el huso se oponga a la contraccin muscular y mantiene 1 funcin de amortiguamiento Sistema eferente gamma: Se excita con seales procedentes de la regin bulborreticular facilitadora del tronco enceflico y por los impulsos transmitidos a la zona bulborreticular desde el cerebelo los ganglios basales corteza cerebral. rea bulborreticular: Interviene en la contracciones antigravitatorias, mientras que el mecanismo eferente gamma amortigua los movimientos de marcha y carrera. Sistema del huso muscular: Estabiliza la posicin del cuerpo durante la tensin. El efecto es una > estabilidad de la articulacin y cualquier fuerza que trate de desplazar a la articulacin de su posicin tendr que oponerse a los reflejos Reflejos de estiramiento: Clnica su finalidad es determinar el grado de excitacin basal o tono que el cerebro est enviando a la mdula espinal. Reflejo rotuliano: Se provoca mediante percusin del tendn rotuliano con 1 martillo reflejos, eso estirar el M cuadriceps e hacia 1 reflejo dinmico de estiramiento que sacude la extremidad inferior hacia delante. En otras palabras la traccin sbita de los husos musculares es todo lo que se necesita para un reflejo de estiramiento. Reflejos: Se utilizan para detectar la presencia o ausencia de espasticidad muscular. Clono:En condiciones normales los reflejos musculares pueden oscilar durante mucho tiempo , se produce slo si el reflejo de estiramiento est muy sensibilizado por impulsos facilitadores procedentes del cerebro rgano tendinoso de Golgi: Ayuda a controlar la tensin muscular, es 1 receptor sensorial encapsulado a cuyo travs pasa un pequeo haz de fibras tendinosas, de 10 a 15, se estimula por la tensin producida por el haz de fibras. Tiene 1 respuesta dinmica y esttica, otra de sus funciones es igualar fuerzas contrctiles de fibras musculares separadas. R dinmica: Cuando responde con intensidad cuando la tensin aumenta bruscamente. R esttica: Cuando cae en un grado inferior proporcional a la tensin muscular. Diferencia: Entre el rgano tendinoso de golgi y el huso muscular es que el huso detecta la longitud el msculo y los cambios de la misma y el rgano detecta la tensin muscular. Transmisin del los impulsos: Desde el rgano tendinoso al SNC, la seales procedentes del rgano van por fibras de tipo Ib de conduccin rpida de 16 micras, la seal local de la mdula excita 1 solo interneurona inhibidora. Aumento de tensin:Se transmiten seales a la ME provocando efectos reflejos, que es inhibidor, que proporciona 1 mecanismo de retroalimentacin negativa, cuando la tensin alcanza 1 grado extremo el efecto inhibidor es grande y provoca una relajacin instantnea de todo el M este efecto es la Reaccin de alargamiento. Funcin motora: Es controlada por rganos y husos, informan a los centros superiores del control motor sobre los cambios instantneos que tienen lugar en los msculos. Reflejo flexor: Es el R que causa la retirada del miembro cuando hay un estmulo sensorial cutneo sobre l. Se desencadena con ms potencia por la estimulacin dolorosa, un pinchazo, calor o herida por lo que se conoce como R nociceptivo o doloroso R de retirada. Son los mismos reflejos con los mismos patrones en distintas zonas del cuerpo. Mecanismo del R flexor: Estmulo doloroso, hay una retirada de los M flexores que se excitan de forma refleja, las vas van primero a la reserva interneuronal de la mdula y de forma secundaria a las motoneuronas

Circuito ms corto: Consta de 3 o 4 N, tipos bsicos de circuitos, divergentes para difundir el reflejo a los M necesarios para la retirada, C para inhibir los M antagonistas llamados C de inhibicin recproca, C para causar 1 posdescarga continua y prolongada. Respuesta flexora: Despus de el estmulo comienza a fatigarse, la posdescarga prolongada que se produce despus de 1 estmulo doloroso procede de las vas recurrentes y por la Posdescarga e l reflejo mantiene la parte irritada alejada del estmulo durante .1 a .3 segundos. Patrn de retirada: Sucede tras 1 R flexor, depende del nervio sensorial estimulado, un estmulo dorolorsa de la cara internad el brazo no slo desencadena 1 R flexor sino que contrae los M abductores, este principio denominado principio del signo local. R extensor cruzado: .2 a .5 segundos despus de que 1 estmulo provoque 1 reflejo flexor el miembro opuesto comienza a extenderse lo que es el , la posdescarga prolognada ayuda a mantener la zona lejos del objeto causante del dolor hasta que otras reacciones la aparten definitivamente del cuerpo. Inhibicin recprocra: Excitacin de 1 grupos de M s inhibe otros, por ejemplo 1 R de estiramiento excita 1 M y este inhibe los M antagonistas es la y el circuito que causa esta relacin se llama inervacin recproca. Reaccin positiva de sostn: Si se comprime la pata de 1 animal el miembro se extiende contra la presin, es tan potente que 1 animal puede ponerse de pie con ME seccionada . R magntica: El lugar de compresin de la pata determinan la direccin en la que se extiende el miembro, la presin sobre 1 lado provoca la extensin en esa direccin Reflejo medular de enderezamiento: Cuando se acuesta a 1 gato, efectuara movimientos para adoptar la posicin erecta es el Movimiento rtmicos: La flexin hacia delante de la extremidad va seguida de 1 segundo despus de 1 extensin hacia atrs. Reflejo del Traspi: Cuando avanza encuentra 1 obstculo, el avance se detendr pero en seguida y con 1 rpida secuencia el pie se elevar y continuar hacia adelante hasta colocarse sobre el obstculo. Mdula: Es 1 controlador inteligente de deambulacin. R de marcar el paso: Marcha diagonal, es 1 manifestacin de inervacin recproca es R de galope: Por el que las extremidades posteriores retroceden al unsona mientras las anteriores avanzan. R de rascado: Iniciado por la sensacin de pico o cosquilleo, comprende 2 funciones, 1 sentido de posicin que permite localizar el punto de irritacin y 1 movimiento de rascada de 1 lado a otro. Movimiento de 1 lado a otro: Implican circuitos de inervacin recproca. Sentido de posicin: Si 1 pulga se arrastras hasta el hombro la pata tratara de localizarla aunque mueva 19 M y si cruza la lnea media, la primera pata deja de rascar y la opuesta comienza Espasmo muscular: Puede producirse por fractura sea, el espasmo se reduce con anestsicos. Espasmo: Por peritonitis, por irritacin del peritoneo parietal debido a 1 peritonitis, durante ciruga provocan contraccin extensa de M abdominales y salida del intestino por lo que se neciecita anestesia general para operaciones intraabdominales. Calambres musculares: Cualquier factor irritador local o anomala metablica de 1 msculo como 1 resfriado intenso falta de riego sanguneo del M o ejercicio excesivo del mismo. Reflejos autnomos de la ME: Comprenden cambios del tono vascular como variaciones de la temperatura, sudoracin secundaria, reflejos intestinales, reflejos peritoneointestinales que inhiben la motilidad gastrointestinal en respuesta a 1 irritacin peritoneal. R de masa: Cuando la SE ME torna hiperactiva, provoca descargas masivas de grandes porciones de la misma, el estmulo es nociceptivo, que provoca sus efectos son, 1 parte del cuerpo sufre espasmo flexor, hay evacuacin de colon y vejiga, la presin arterial aumenta y partes del cuerpo experimentan sudoracin profusa. Schock Medular: Cuando la SE ME secciona por la parte superior del cuello, todas la funciones medulares y los reflejos se deprimen y desaparecen provocando , al cabo de horas o semanas las N

recuperan su excitabilidad, en varias semanas es slo parcial o puede haber hiperexcitabilidad. Funciones medulares: Que se afectan despus de 1 Schock pueden ser en la fase inicial la presin cae de modo instantneo y espectacular, la presin normaliza en 1 das. Todos los reflejos medulares esquelticos se bloquean en etapas iniciales, necesitan semanas, algunos son hiperactivos los primeros que se recuperan son los de estiramiento, despus los flexores, postulares antigravitatorios y reflejos de marca. Los reflejos sacros para evacuacin de la vejiga y coln estn suprimidos pero se recuperan.

CAP. 55 CONTROL DE LA FUNCIN MOTORA POR LA CORTEZA. Mov voluntarios: Inician en la CC, se realizan por la activacin cortical de patrones de reas cerebrales inferiores como la ME, el tronco enceflico, estos envan seales a los M Corteza: Dispone de 1 va casi directa hasta las motoneuronas anteriores de la ME para mov finos de destreza de los dedos y de las manos. C motora: Anterior al surco central y ocupando casi 1 tercio posterior de los lbulos frontales. Y posterior al surco central est la Corteza sensitiva somtica. Se divide en 3 sub reas: La C motora primaria, rea premotora y rea motora suplementaria. C Motora Primaria: Esta en la primera circunvolucin de los lbulos frontales, delante del surco central. Representaciones topogrficas: Empezando por la cara y la regin de la boca, cerca de la cisura de Silvio, el rea del brazo y la mano en la parte media de la CMP, el tronco cerca de la parte alta del cerebro y las zonas de las piernas y pies en la CP sumergida en la cisura longitudinal. Casi la mitad de la CMP se ocupa del control de las manos y M del habla Mapa Penfeld y Rasmussen: Es 1 Representacin de las diferentes reas musculares de la C motora. rea premotora: Se localiza justo anterior a la CMP, se proyecta 1 a 3 cm hacia delante, desciende de la cisura de Silvio y asciende a la cisura longitudinal. Organizacin topogrfica: Boca y cara son laterales, asciende y se observan las reas de la mano, el brazo, el tronco y las piernas. Seales nerviosas: Del AP causan patrones de mov ms complejos, como colocar los hombros y brazos de forma que las manos se orienten para 1 tarea concreta, para esto la zona ms anterior de la C premotora toma primero 1 imagen motora del mov completo , luego excita cada patrn sucesivo para obtener la imagen, luego la C premotora posterior enva seales a la CMP. A motora suplementaria: Se localiza en la cisura longitudinal, pero se extiende 1 cm sobre la porcin superior de la C frontal, las contracciones desencadenadas por su estimulacin son bilaterales como presin con ambas manos, funciona conjuntamente con el rea

premotora y proporciona mov posturales, de fijacin de los diferentes segmentos del cuerpo y posicionales de la cabeza. A especializadas: A de Broca y habla, campo de mov ocular voluntario, A de rotacin de la cabeza, A de la destreza manual. -A de Broca: Delante de la CMP y encima de la cisura de Silvio, su lesin no impide la vocalizacin, pero s pronunciar palabras enteras palabras cortas como si o no. -Campo de mov ocular Voluntario: Encima del A de Broca, esta la zona que controla los mov voluntarios y los mov de los prpados si hay lesin se impide que 1 persona mueva voluntariamente los ojos hacia objetos diferentes. -A de rotacin de la cabeza: En 1 lugar ms superior al rea de asociacin motora, esta asociada con los mov oculares y dirige la cabeza hacia los diferentes objetos. -A de la destreza manual: Est delante de la CMP, si hay lesin, los mov de las manos se vuelven incoordinados y sin ningn propsito esto se denomina apraxia motora. Transmisin de las seales: Las seales motoras se transmiten desde la corteza a la ME a travs de la va corticoespinal, e indirectamente por mltiples vas accesorias como ganglios basales o el cerebelo. La vas directas se ocupan de mo concretos y detallados delos segmentos distales como manos y dedos. Va corticoespinal. Haz o va piramidal: Va eferente ms importante, el 30% se origina en la CMP, 30% rea premotora y motora suplementaria y 40% en reas somticas posteriores al surco central, despus de salir de la corteza pasa por el limbo posterior de la cpsula interna y luego desciende por el tronco enceflico formando la pirmide del bulbo raqudeo, en la mdula inferior las fibras piramidales se cruzan y descienden a los haces corticoespinales laterales para terminar en las interneuronas de las regiones intermedias. Fibras: Algunas no cruzan sino descienden ipsolateralmente por los haces corticoespinales ventrales pero se cruzan en la regin torcica superior y son responsables del control de los mov posturales bilateres. C de Betz: O C piramidales gigantes, son las ms notables tienen 1 d de 16 micras estn slo en la CMP sus fibras transmiten impulsos a la ME a 70 m/s, representan el 3% de fibras y las fibras menores conducen seales tnicas de base a las reas motoras de la motoras de la Mdula, de retroalimentacin desde la corteza para controlar la intensidad de las distintas seales sensoriales que llegan al cerebro. Axones: de C de Betz inhibien regiones adyancentes de la corteza. Ncleos rojos: Sus fibras descienden por el haz rubroespinal. Haces reticulespinales vestibuloespinales, o reticulocerebelosos vestibulo: Lleva seales de la sustancia reticular y ncleos vestibulares. Ncleos pontinos: Van por las fibras pontocerebelosas. Vas aferentes: Las funciones de la corteza motora estn controladas por el S sensitivo somtico, sus vas aferentes son: Fibras subcoriticales, y senstivas. Fibras subcorticales: De regiones adyacentes, vienen de reas sensitivas somticas, fibras visuales y auditivas. F subcorticales: Que atraviesan el cuerpo calloso comunican las cortezas de ambos lados. F sensitvas: Llevan seales tctiles cutneas y articulares y musculares de la periferia. Haces procedentes de los ncleos ventrolaterales: y ventroanterores del tlamo, seales para la coordinacin de las funciones de la C motora, ganglios basales y cerebelo. F procedentes de los ncleos intralaminares: Controlan el grado de excitabilidad de la C motora. Ncleo rojo: Relacin con el haz corticoespinal, recibe fibras de la CMP por el haz corticorrubral establecen sinapsis en la porcin magnocelular sus neuronas dan lugar al haz rubroespinal que terminan en las interneuronas de la sustancia gris pero unas terminan en las motoneuronas anteriores. Porcin magnocelular: Del ncleo rojo posee 1 representacin somatogrfica de todos los M coroporales.

Va corticorrubroespinal: Es 1 va accesoria para el envo de seales de la C motora ha la ME, si se destruye, se pueden producir mov concretos pero los mov de dedos y manos estan deteriorados. S vestibulorreticuloespinal: Controla los M axiales, esta en la parte medial de la ME y se conoce como sistema motor medial S motor lateral de la Mdula: Es el conjunto de los haces corticoespinal y rubroespinal S motor extrapiramidal: Se utiliza para indicar las porciones del cerebro y del tronco enceflico que contribuyen al control motor pero no forman parte del sistema corticoespinal-piramidal directo. C de la C sensitiva somtica y de visual: Estn organizadas en columnas verticales de clulas que funciona como 1 unidad y estimula 1 grupo de M sinrgicos, esta dispuesta en 6 capas, las clula piramidales que dan lugar a las fibras corticoespinaels estan en la 5 capa y las seales de aferencia penetran en la 2 y 4 y la 6 origina fibras que comunican con otras regiones, puede funcionar como 1 S amplificador y estimular 1 gran # de fibras. Msculo: Si se enva 1 seal potente y luego 1 dbil puede mantener la contraccin mucho tiempo para esto cada columna excita 2 tipos de N las dinmicas y as estticas. Dinmicas: Se excitan de forma excesiva al inicio de la contraccin para el desarrollo inicial se localizan en el ncleo rojo. Estticas: Descargan con frecuencia lenta para perpetuar la fuerza de contraccin en la CMP. Seales nerviosas: Cuando provocan 1 contraccin muscular desde la regin activada del cuerpo regresan seales senstivas somticas a las N de la corteza motora indicadoras de la accin estas seales surgen en los husos musculares y rganos tendinosos. Reflejo de estiramiento: Ayuda a amortiguar los mov iniciados desde el encfalo y probablemente a proporcionar parte de la potencia motora necesaria para las contracciones musculares. Ictus: Trastorno que lesiona el sistema de control motor, que se da por 1 hemorragia intracerebral o 1 trombosis donde se reduce la perfusin sangunea. Si este lesiona la CMP y reas corticales adyacentes hay espasmos musculares. rea piramidal: Para la iniciacin voluntaria de mov finos de dedos de las manos. Hipotona: Se da por la extirpacin de la CMP pero no produce espasticidad Tronco enceflico: Formado por le bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo, en 1 sentido se considera extensin de la ME por tener funciones motoras y sensitivas pero en otro es independiente porque se encarga del control de la respiracin, del sistema cardiovascular la funcin gastrointestinal, mov estereotipados del cuerpo, equilibrio y mov oculares. Ncleos reticulares: Se dividen en los ncleos reticulares pontinos y bulbares. N reticulares pontinos: Estn en la parte posterior y lateral de la protuberancia y van al mesencfalo reciben seales exctiadoras de los ncelos vestibulares N R bulbares: Se propagan por todo el bulbo raqudeo, los 2 ncleos actan como antagonistas, los pontinos excitan los M antigravitarios y los bulbares los inhiben, los ncleos pontinos transmiten seales excitadoras por la ME a travs del haz reticuloespina pontino y finalizan en las motoneuronas anteriores que excitan a los M axiales que sostienen al cuerpo contra la gravedad que son los M de la columna vertebral y extensores de los miembros. N reticulares bulbares: Transmiten seales inhibidoras a las motoneuronas anteriores antigravitatorias pro el haz reticuloespinal bulbar estos ncleos reciben fuertes aferencias del haz corticoespinal, rubroespinal y otras vas motoras. N vestibulares: Actan junto con los ncleos reticulares pontinos excitando los M antigravitaroris. N vestibulares laterales: Transmiten seales potentes por los haces vestibuloespinales lateral y medial de la columna anterior de la ME pero la misin de los ncleos vestibulares es controlar selectivamente las seales excitadoras para los distintos M antigravitaroiras y mantener el equilibrio en respuesta a la seales del aparato vestibular. Tronco enceflico: Si se lesiona se da 1 estado denominado rigidez de descerebracin, que se da en los M antigravitarios como los M del cuello y tronco y los extensores dela piernas.

CAP. 56 CEREBELO, GANGLIOS BASALES Y CONTROL MOTOR GENERAL. reas corticales cerebrales:Controlan la actividad muscular, pero tambin colabora el cerebelo y los ganglios basales. Pero no funcionan individualmente, actan asociadas con otros sistemas de control motor. Cerebelo: Controla la cronologa de las actividades motoras, la progresin rpida y suave de 1 movimiento al siguiente, la intensidad de la contraccin y la interrelacin instantnea entre los M agonistas y antagonistas. Ganglios basales: Contribuyen en la planificacin y regulacin de los patrones complejos de mov muscular, mediante el control de la intensidad relativa de mov secuenciales, la direccin de los mov y la secuencia de los mov mltiples sucesivos y paralelos. Cerebelo: rea silente del encfalo, llamado as porque la excitacin elctrica no produce sensacin consciente, funciona en mov musculares rpidos como correr, hablar, tocar piano. Funcionamiento del C: Debido a que no tiene capacidad para producir contracciones, ayuda a secuenciar las actividades motoras y a vigilar y efectuar las adaptaciones correctoras de las actividades del cuerpo, para que se ajusten a las seales de la corteza motora. Informacin del C: El cerebelo recibe informacin actualizadas de las contracciones musculares, sensitiva de las partes perifricas para determinar posicin, velocidad, fuerza etc., compara las seales y si hay error transmite la correccin y ayuda a planificar a la corteza anticipadamente el siguiente mov. Cerebelo aprende: Si aprende de sus errores, para ello modifica la excitabilidad de las neuronas cerebelosas para que las contracciones siguientes se ajusten mejor. Punto de vista anatmico: El cerebelo se divide en 3 lbulos mediante 2 cisuras, en lbula anterior, posterior y floculonodular. Lbulo floculonodular: Es el ms antiguo, funciona junto con el sistema vestibular para controlar el equilibrio corporal. P de vista funcional: Los lbulos anterior y posterior no se organizan en lbulos si no segn el eje longitudinal. Vermis: Banda en el centro del cerebelo separada del resto por surcos, desde aqu e controlan los movimientos del esqueleto axial, cuello, hombros y caderas. A cada lado hay 1 hemisferio cerebeloso a cada lado y se divide en 1 zona intermedia y otra lateral. Zona intermedia: Responsable de las contracciones musculares de las porciones distales de extremidades, como manos y pies. Zona lateral: Colabora con la corteza en la planificacin de mov motores secuenciales. Vermis: Segn la representacin topogrfica contiene las porciones axiales. Zona intermedia: S la r t, c, las extremidades y las regiones faciales, las representaciones T reciben aferencias nerviosas de todo el cuerpo y enva seales motoras. A la corteza motora, ncleo rojo y formacin reticular del tronco enceflico. Porciones laterales grandes: Carecen de representaciones topogrficas del cuerpo, planifican y coordinan las actividades musculares secuenciales rpidas. Corteza cerebelosa: Es 1 lmina grande y plegada de 17 cm de ancho y 120 cm de longitud, sus pliegues se disponen cruzados y se denominan circunvolucin. Ncleos cerebelosos profundos: Se localizan en la profundidad de la masa cortical. Vas de entrada al cerebelo: Vas aferentes de otras regiones del cerebro y aferentes de la periferia V aferentes de otras regiones: Va corticopontocerebelosa, y a cada lado del tronco estn el haz olivocerebeloso extenso, fibras vestibulocerebelosas y reticulocerebelosas.

Va corticopontocerebelosas: Se origina en las cortezas motora y premotora y en la corteza somatosensitva y luego pasa a travs de los ncleos pontinos y los haces pontocerebelosos. Haz olivocerebeloso extenso: Pasa desde la oliva inferior al cerebelo, se excita por fibras de la corteza y ganglios basales, formacin reticular y mdula espinal. Fibras vestibulocerebelosas: Unas se originan en el aparato vestibular y otras en los ncleos vestibulares del pero todas terminan en el lbulo floculonodular y el ncleo fastigial del cerebelo. Fibras reticulocerebelosas: Se originan en la porcin reticular del tronco y terminan en el vermis o reas cerebelosas de la lnea media. Vas aferentes de la periferia. Las seales las reciben de 4 haces 2 en la parte dorsal y los otros en la ventral los ms importantes son el espinocerebeloso dorsal y ventral. Haz E dorsal: Entra por el pednculo cerebeloso inferior y acaba en el vermis y en las zonas intermedias. La mayora de sus seales proceden de los husos musculares e informan sobre la contraccin muscular, grado de tensin de los tendones, posiciones y velocidad de mov y las fuerzas que inciden sobre el cuerpo. Recibe seales de los husos musculares e informan sobre la contraccin muscular, grado de tensin, posiciones y velocidad de mov y las fuerzas que inciden sobre el cuerpo. Haz E ventral: Entra por el P C superior y termina a ambos lados del cerebelo. Es excitado por seales que llegan de las astas anteriores de la ME, desde el encfalo a atravs de la va corticoespinal y rubroespinal, por lo que indica seales motoras que han llegado de las AA, y su retroalimentacin se denomina copia de eferencia de impulso motor del asta anterior. Vas espinocerebelosas: Transmiten impulsos a 120 m/s, pero adems de las seales de los haces llega informacin a travs de las columnas medulares posteriores, y la ME transmite seales por la va espinorreticular ha la formacin reticular del tronco y la va espinoolivar ha el ncleo olivar inferior y de aqu al cerebelo Seales de salida del cerebelo: Ncleos cerebelosos profundos y vas eferentes. Ncleos cerebelosos pronfundos: En la profundidad de la masa cerebelosa son el dentado, interpuesto y fastigial, estos reciben seales de la corteza cerebelosa y los haces sensoriales aferentes para el cerebelo, cuando llega se divide a 1 de los ncleos profundos y a 1 rea de la corteza cerebelosas, luego la C C enva 1 seal eferente inhibidora. Plan de las vas eferentes: 1. Va que se origina en el vermis, luego pasa por los ncleos fastigiales y alcanza el bulbo y regiones pontinas, funciona en relacin con el aparato del equilibrio, para controlar el equilibrio y con la formacin reticular para la postura. 2. Va se origina en la zona intermedia del hemisferio cerebeloso, pasa el Nu interpuesto hacia los Nu ventrolaterales y vanteriores del tlamo y llega a la corteza cerebral y finalmente a los ganglios basales, Nu rojo y formacin reticular este circuito ayuda a coordinar las contracciones recprocas de M anta y agonistas de las partes perifricas como manos y pies. 3. Va comienza en la corteza de la zona lateral el hemisferio C, y pasa el Un dentado y finalmente la corteza cerebral, ayuda a la coordinacin de las actividades motoras secuenciales indicadas por al corteza cerebral. Unidad funcional de la corteza cerebelosa: Clula de purkinje y clula nuclear profunda. Cerebelo: Tiene 30 millones de unidades funcionales que se sustentan en 1 sola C de P y C N P y cuenta con 30 millones de clulas de purkinje. Capas de la corteza C: Capa molecular, de clulas de purkinje y clulas granulares, debajo de estas estn los ncleos profundos. Circuito neuronal de la unidad funcional: Las eferencias parten de la clula nuclear profunda, recibe seales excitatorias de conexiones directas como las fibras trepadoras y musgosas e inhibitorias de la C de purkinje.

Entradas aferentes: Fibras trepadoras:

Al cerebelo son de 2 clases, 1 de fibras trepadora y fibra musgosas. Se originan en la oliva inferiro del bulbo raqudeo, hay 1 fibra por cada 5 a10 de pukinje, luego se proyecta en la parte externa de la corteza y entabla 300 sinapsis cone l soma y las dendritas de las C de Purkinje, la fibra se distingue porque 1 solo impulso produce 1 PA que se denomina Punta compleja. Fibras musgosas: Vienen del cerebro superior, tronco enceflico y ME, van alas C nucleares profundas luego a capa granular donde establecen sinapsis centenares de C granulares. Difieren de las otras en que sus conexiones son dbiles y se requiere la estimulacin simltanea de grandes fibras para la excitacin de de purkinje y su PA se denomina Punta simple. Clulas granulares: Envan axones < de 1 micra de d, hacia la superficie externa de la corteza, aqu se dividen los axones en 2 ramas y se extienden de 1 a 2 mm en direccin de las circunvoluciones, hay miles de millones de pues hay de 500 a 1000 por cada C de purkinje, la dendritas de P, van al interior de la capa molecular y de 80 mil a 200 mil de las fibras paralelas establecen sinapsis con prukinje. C P y C NP: 1 de sus caractersticas es que emiten descargas continuas las de P envan de 50 a 100 PA por segundo y las N P an ms. Neuronas en el cerebelo: Adems ce las CNP, C granulares y de purkinje se conoce las clulas en cesta, c estrelladas y de golgi estas son inhibidoras con axones cortos. C en cesta y estrelladas: Se localizan en la capa molecular de la corteza, envan axones a travs de las fibras paralelas y producen inhibicin lateral de las C P . C de Golgi: Debajo de las fibras paralelas, sus axones inhiben las C granulares por retroalimentacin, su funcin es limitar la duracin de la seal. Funcin caracterstica del cerebelo: Facilitar seales de excitacin para los msculos agonista y simultneamente seales de inhibicin para los antagonistas. Excitacin/inhibicin: De ago y antagonistas, comienza con seales procedentes de la corteza cerebral, estas pasan por vas del tronco enceflico hasta los M agonistas para iniciar la contraccin, al mismo tiempo fibras musgosas pontinas envan seales al cerebelo, estas intensifican la seal, ya que hay 1 suma de la seal cortical y cerebelosa. Debido a que las fibras musgosas tienen 1 segunda rama enva seales a C P y estas inhiben esto es en agonistas. Clulas de Purkinje: Aprenden, se altera su sensibilidad duradera de las CP, para responder a las fibras paralelas granulares, y este cambio est ocasionado por seales de las fibras trepadoras que llegan al cerebelo desde el complejo olivar inferior. Fibras trepadoras: En reposo emiten 1 impulso por segundo. Pero provocan 1 despolarizacin oscilatoria de todo el rbol dendrtico de la CP. Cuando se realiza por primera vez 1 movimiento se le comunica al cerebelo que no es el ideal, y cuando se logra se dejan de enviar seales de error. Complejo olivar inferior: Acta como 1 elemento de comparacin para analizar en qu medida la ejecucin real se equipar a la deseada. Sistema nervioso: Se sirve del cerebelo para coordinar las funciones de control motor en 3 niveles. 1. Cerebelo vestibular: 2. Cerebelo espinal: 3. Cerebelo cerebral Cerebelo vestibular: Formado por lbulos floculonodulares y las proyecciones adyacentes del vermis, aporta los circuitos para el equilibrio corporal. Constituido por la > parte del vermis del cerebelo anterior y posterior ms los lbulas intermedios, coordina los circuitos del los mov delas partes distales de las extremidades. Formado por las zonas laterales de los hemisferios cerebelosos y lbulos laterales, ayuda a planificar los mov voluntarios corporales y de las extremidades, programndolas antes, esto se denomina imagenera motora. Desde el punto de vista filogentico se origina en momento del A vestibular controla el equilibrio entre las contracciones de los M ago y antagonistas de la

columna vertebral, caderas y hombros durante los cambios rpidos de posicin, pero la seal llega de 15 a 20 ms retrasadas y los pies se mueven 25.4 cm. Como sabe el cerebro cuando detener el movimiento: Debido a que las seales dela periferia indican la rapidez y la direccin, entonces la funcin del cerebelo vestibular es calcular de antemano a partir de esto dnde se encontrarn las distintas partes del cuerpo despus. Zona intermedia de cada hemisferio cerebeloso: Recibe 2 tipos de informacin, 1) directa de la corteza motora y del ncleo rojo que le marca al cerebelo el plan secuencial de movimientos deseados despus, 2) de retroalimentacin desde las partes perifricas del cuerpo, que indican al cerebelo los movimientos reales. Ncleo interpuesto: Una vez que se han comparado las seales el enva seales eferentes correctoras 1) devuelta a la corteza a travs de los ncleos de relevo del tlamo y 2) a la porcin magnocelular del N rojo de donde se origina el haz rubroespinal. Cerebelo: Evita la exageracin de los movimientos y amortigua los movimientos. Movimientos del cuerpo: Son pendulares, y debido a la inercia tienden a exagerarse, Por ejemplo cuando se mueve el brazo se crea 1 inercia la cual debe vencerse antes de detenerse y si tiene el cerebelo destruido no para y esto es el temblor de accin o intencional. Pero si est intacto, seales subconscientes detienen el movimiento en el punto deseado. Movimientos balsticos: Son los movimientos rpidos que realiza el cuerpo, y no dan tiempo de dar seales de retroalimentacin por lo que deben estar planificados de antemano pero cuando se extirpa el cerebelo ocurren 3 cambios:1, los movmientos son lentos, la fuerza se genera con debilidad, y los movimientos tardan en detenerse. Zonas laterales de los hemisferios cerebelosos: Intervienen en el control de la planificacin de los mov secuenciales y la cronologa de los mov secuenciales. Planificacin de movimientos secuenciales: Se inicia en las reas sensorial y premotora de la corteza y de aqu se van las seales a las zonas laterales de los hemisferios, que se ocupan de lo que va a ocurrir en el mov siguiente gracias a que las N de los ncleos dentados tienen 1 patrn de mov secuencial en ciernes. Funcin cronolgica: Otra funcin de los hemisferios, predicen las distancias que recorran las diferentes partes del cuerpo en 1 momento dado, y si hay lesin hay 1 incapacidad para la progresin suave de los movimientos. Funciones predictivas: Extramotoras del cerebelo central o grandes lbulos laterales, contribuye a predecir Ej. Cerebro predice la vel de progresin de fenmenos auditivos y visuales ayudado * el cerebelo, por lo que este proporciona 1 reloj basado en los circuitos de retardo temporal, ayudando a interpretar las relaciones espaciotemporales de la informacin sensorial que cambian con rapidez. Anomalas del cerebelo: Para producirlas debe haber 1 lesin que afecte a 1 o ms ncleos cerebelosos, dentado, intermedio fastigial y la corteza motora. Dismetra y ataxia: Son los sntomas ms importantes de enfermedad cerebelosa, o por lesiones en los haces esponocerebelosos. Dismetra: Exceso de mov sucesivos en direccin opuesta, * compensacin de la parte consciente del cerebro. Ataxia: Movimientos incoordinados originados por la dismetra. Hipermtra: Movimiento de alguna parte del cuerpo bastante ms all del punto deseado. Disdiadocinesia: Mov evasivos y confusos * prdida de las partes del cuerpo en mov rpidos. Disartria: Lenguaje confuso * falta de coordinacin de la laringe, boca y A respiratorio Temblor intencional: O T de accin, Oscilacin de mov cuando se acercan al punto deseado por incapacidad del sistema cerebeloso de amortiguar movimientos. Nistagmo cerebeloso: Temblor y mov rpido de los ojos, q se produce cuando se intenta fijarlos en 1 escena situada al lado de la cabeza * lesin de lbulos floculonodulares

Hipotona:

Disminucin del tono muscular * destruccin del ncleo dentado e interpuesto, prdida de facilitacin cerebelosa * retroalimentacin de la CM.

GANGLIOS BASALES GB: Otro sistema motor accesoria que no funciona por s mismo sino en relacin con la corteza cerebral y el sistema motor corticoespinal. Controla los patrones de actividad motora y mov habilidosos. Constitucin: Los G estn constituidos * el ncleo caudado, ptamen, globo plido, sustancia negra y ncleo subtalmico. Se localizan laterales al tlamo. Fibras nerviosas motoras y sensitivas: Que conectan la C cerebral y la ME, discurren por el ncleo caudado y el putamen y estas fibras constituyen la cpsula interna del encefal Circuitos principales: El C de putamen (motor) y del ncleo caudado (Cognicin). Circuito del putamen: Comienza en el rea premotora y suplementaria de la C motora y el rea somatosenstiva primaria de la C sensitiva, va al putamen, luego al globo plido finalmente regresa a la CM primaria, aferencias vienen de las partes del cerebro adyacentes a la CM primaria, eferencias regresan a la CMP Anomalas del circuito del Putamen: Atetosis, hemibalismo y corea. Atetosis: Movimientos continuos de contorsin de 1 mano, brazo, cuello, cara * lesin del globo plido. Hemibalismo: Mov sbitos violentos de toda 1 extremidad * lesin subtalmica. Corea:Mov parpadeantes de las manos cara y otras partes por lesin del putamen. Enfermedad de Parkinson: Rigidez, acinesia y temblores del cuerpo * lesin de la sustancia negra. Conocimiento: Procesos de ideacin del cerebro para aferencias sensoriales y memoria, los mov son generadas en la mente * el control cognitivo de la actividad motora Ncleo caudado: Su proyeccin comienza en la regin anterior de los lbulos frontales, siguiendo atrs en parietales y occipital y finalmente se curva para adelante ha temporales, aferencias de reas de asociacin de la C cerebral, la informacin va al globo plido, luego a ncleos ventroanterior y lateral y finalmente regresa a reas motoras prefrontal, motora y suplementaria. reas de asociacin de la C cerebral: Son reas que integran la informacin motora y sensitiva en patrones de pensamiento utilizables. Leon: Aleja, corre y trepa. Control cognitivo: de la actividad motora determina de forma subconsciente patrones de mov que se emplearan juntos para lograr 1 objetivo complejo. Funciones del cerebro: Determinar la rapidez de movimientos y controlar sus amplitud. Corteza parietal posterior: rea cortical de importancia, es el lugar de las coordenadas espaciales de todas las partes del cuerpo y de la relaciones entre las Cdas y el entorno, Si 1 persona carece de CPP izquierda evita el uso derecho y no ve el izquirdo ya que se ubica en el campo visual derecho. Neurotransmisores en GB: Dopamina, GABA, acetilcolina, noradrenalina, serotina, encefalina Dopamina: De la sustancia negra ha el ncleo caudado y putamen. GABA: Del ncleo caudado y el putamen ha el globo plido y sustancia negra. Acetilcolina: De la corteza al ncleo caudado y el putamen. Desde el tronco enceflico: Secretan noradrenalina, serotina, encefalina. Glutamato: Proporciona seales excitadoras que equilibran inhibidoras de dopamina, GABA y serotina. Lesin de GB: Enfermedad de Parkinson, y de Huntington. E de Parkinson: O parlisis agitante, por destruccin de sustancia negra, se caracteriza por rigidez de la musculatura, temblor de reas afectadas con f fija de 3 a 6 ciclos * seg, y dificultada para iniciar el movimiento o acinesia. Causas: La falta de Dopamina que es inhibidora determina la hiperactividad, por lo que los M se excitan demasiado y causan rigidez y unos circuitos oscilan originando el

temblor no intencionado. La acinesia, se da porque la persona para efectuar 1 mov tiene que concentrarse mucho. Sustancia negra: Parte compacta, que emite fibras nerviosas secretoras de dopamina al ncleo caudado y al putamen. Tratamiento: L.Dopa, L- Deprenilo, transplante de clulas dopaminrgicas fetales y destruccin de parte del circuito de retroalimentacin de los GB L-DOPA: Mejora la rigidez y acinesia, debido a que L-dopa se convierte en dopamina en el cerebro . L-DEPRENILO: Inhibe monoaminooxidasa que destruye dopamina, y retrasa la destruccin de N secretoras de dopamina, para 1 mejor Tx combinar L-dopa y deprenilo Transplante de clulas dopaminrgicas fetales: Se transplantan clulas obtenidas en cerebros fetales en los ncleos caudados y el putamen, pero solo mejora * meses. Destruccin de circuitos de retroalimentacin de los GB: Debido a que las seales anormales de los GB ocasionan Parkinson por ciruga se ha querido inhibir su circuito Enfermedad cerebelosa: El temblor ocurre cuando la persona ejecuta movimientos E de Huntington: Hereditaria, causa sntomas en el 3er y 4to decenio de vida, se caracteriza por movimientos rpidos de articulaciones aisladas y movimientos con torsin progresiva del grupo y demencia grave. Causas: GABA inhibe el globo plido y sustancia negra y su desinhibicin provoca torisin y demencia por ACh, el gen esta en el codon de repeticin CAG que codifica glutaminas. Niveles de control: Nivel espinal, cerebral posterior y de la corteza motora. Nivel espinal: ME Coordina reflejos de retirada, mov rtmicos, de vaiven, caminar. N cerebral posterior: Cerebro posterior, mantiene el tono axial para conservar la posicin erecta y modificacin del tono de los msculos para mantener el equilibrio. N de la corteza motora: Proporciona seales motoras a la ME, los patrones cortciales aprende con la prctica y los medulares por herencia por lo que se dice que estn cableados Funcin asociada con el cerebelo: Cerebelo, funciona en todos los niveles de control muscular y le facilita a la ME el reflejo de estiramiento, acta sobre el tronco enceflico para efectuar mov posturales del cuerpo, en asociacin con la corteza para proporcionar > fuerza muscular, y al final del mov excita M antagonistas, sus patrones pueden aprenderse, programa de antemano contracciones musculares y acta cuando se precisan mov rpidos. Funciones asociadas de los GB: GB, esenciales para el control motor, ayuda a la corteza a ejecutar patrones de mov subconsciente aprendidos y ayuda a planificar mov paralelos y secuenciales que la mente debe reunir, los patrones que necesitan de ganglios son esctirua, juegos, mecanografa, controlan la cronologa, produccin de 1 respuesta motora inmediata ante 1 agresor. Qu nos pone en accin: El encfalo tiene 1 ncleo aracaico que abarca el hipotlamo, amgdala, hipocampo regin septal y tlamo, estos actan de manjera conjunta para motivar la > parte de las funciones motoras y de otro tipo del encfalo ests reas se denominan en conjunto sistema lmbio del encfalo.

CAP. 60 SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO SNA: Regula las funciones viscerales del cuerpo, ayuda a controlar la PA, motilidad, secreciones gastrointestinales, vaciamiento de vejiga, sudoracin, tempratura corporal. Caractersticas: Rapidez en la intensidad con las que modifica las funciones viscerale, Ej, de 3 a 5 s duplica la f cardiaca, 10 a 15 la tensin arterial, 4 a 5 la P/A baja, la sudoracin inicia en segundos. Polgrafo: Detector de mentiras, refleja los sentimientos ms profundos de 1 persona. SNA: Se activa por centros localizados en la ME, tronco enceflico e Hipotalamo. Reflejos viscerales: Es la forma en que opera el SNA, es decir seales sensitivas subconscientes de 1 vscera que penetran en los ganglios autnomos, tronco enceflico, H, y devuelven respuestas reflejas subconscientes y directas a las vsceras. Seales autnomas eferentes: Se transmiten a los rganos a travs de 2 subdivisiones denominadas SN Simptico y SN Parasimptico Fibras nerviosas simpticas: Se originan en la ME entre los segmentos T1 y L2, de ac se dirigen a la cadena simptica y luego a los tejidos y rganos. Nervios simpticos: Difieren de los esquelticos en que cada va simptica se compone de 1 N pre y otra posganglionar, el cuerpo de cada N pre esta en el asta intermediolateral, su axn pasa a travs de la raz anterior de la a ME al nervio espinal, luego este sale del conducto raqudeo, las fibras pre abandonan el nervio y pasan a travs del ramo comunicante blanco a 1 de los ganglios de la cadena simptica, despus siguen 1 de los siguientes cursos. 1. Establecen sinapsis con las N pos del ganglio en el que penetran 2. Suben o bajan por la cadena y entablan sinapsis con otros ganglios de la cadena. 3. Recorren distancias y despus a travs de 1 de los nervios simpticos establecen sinapsis con 1 ganglio simptico perifrico. N posgagnlionares: Se originan en 1 de los ganglios de la cada simptica o en 1 de los ganglios simpticos perifricos se dirigen a los rganos. F N S: De los nervios raqudeos, son tipo C, controlan los vasos sanguneos, glndulas sudorparas y M piloerectores. F S del segmento medular: D1, ascienden con la cadane simpatica a la cabeza, D2 al cuello, D2, 4, 5 y 6 al trax, las D7, 8, 9, 10, 11 al abdomen, D12, L1 y 2 a las piernas. La distribucin esta determinada por el lugar de origen del rgano en el embrin. F N S preganglionares: Atraviesan sin hacer sinapsis todo el trayecto desde las clulas intermediolaterales, pasando por las cadenas simpticas y despus por los nervios esplcnicos hasta las sendas mdulas suprarrenales, all terminan sobre C neuronales modificadas que secretan adrenalina y noradrenalina. Fibras N parasimpticas: Abandonan el SNC, a travs de los pares craneales II; VII, IX y X; otras salen por el 2do y 3er nervios sacros o el 1 y 4, el 75% de las FNP estn en los nervios vagos. Fisilogo: Cuando se le habla del SN parasimptico piensa en el nervio vago. Nervio Vago: Proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y parte superior de los urteres. 3 Par: Se dirige a los esfnteres pupilares y M ciliares del ojo. 7 Par: Glndulas lagrimales, nasales, submandibulares. 9 Par: Glndula partida. F P sacras: Se encuentran en los nervios pelvianos, atraviesan el plexo sacro a cada lado de la mdula a nivel de S2 y S3, se distribuyen al colon descendente, recto, vejiga, parte inferior de urteres, y genitales externos para producir la ereccin. S parasimptico: Tiene N pre y posganglionares.

Fibras preganglionares: Recorren sin interrupcin todo el trayecto hasta el rgano que inervan, y en la pared del rgano estn situadas N posganglionares. Fibras nerviosas: Simpticas y Parasimpticas, secretan acetilcolina o noradrenalina. Colinrgicas: Fibras que secretan acetilcolina. Adrenrgicas: Secretan noradrelina. N pre y posganglionares Parasimpticas: Son colinrgicas N posganglionares simpticas: Son adrenrgicas. Fibras posganglionares simpticas: De las glndulas sudorparas, M piloerectores y pocos vasos sanguneos son colinrgicas. Terminaciones del SN parasimptico: Secretan acetilcolina. T Nerviosoas simpticas: Noradrenalina. Acetilcolina: Se denomina transmisor parasimptico. Noradrenalina: T simptico. Varicosidades: Debido a las fibras para y simpticas se limitan a tocar C efectoras, se observan 1 ensanchamientos que contienen vesculas transmisoras de ACh t Noradrenalina, y mitocondrias que suministran ATP, cuando 1 PA llega se despolariza, aumenta permeabilidad a Ca. Acetilcolina: Se sintetiza en las terminaciones de las fibras nerviosas colinrgicas, en el axoplamsa, fuera de vesculas luego se transporta a ellas, reaccin: Acetil-CoA + Colina ----colina acetiltransferasa---- Acetilcolina. 1 vez secretada se escinde el ion acetato y colina por acetilcolinesterasa, colina regresa para la sntesis de nueva ACh. Noradrenalina: Su sntesis comienza en el axoplasma, de las terminaciones de las fibras adrenrgicas, y se completa ene el interior de las vesculas. Sus pasos son Tirosina * hidroxilacin pasa a Dopa, DOPA *
descarboxilacin a Dopamina, luego se transporta al interior de la vescula, Dopamina * hidroxilacin a Noradrenalina, en la M

Luego de su secrecin desaparece * tres maneras, del 50 al 80% se recapta por las terminaciones nerviosas, por difusin fuera de las terminaciones, y destruccin por enzimas tisulares como MAO Transmisores: ACh, NE, adrenalina, antes de secretarse deben unirse a receptores, situados en la parte externa de la membrana celular ligado como grupo prosttico, se produce 1 cambio en su conformacin, y se excita o inhibe la C * 1 modificacin de la permealidad, activ o inactivacin o de enzimas. P receptora: Forma parte de la membrana celular, el cambio de conformacin en ella puede abrir o cerrar el canal inico. Receptor: Otra forma de su actuar consiste en activar o inactivar la enzima, ej, la Adrenalina al unirse a su receptor aumenta la actividad de la enzima adenilciclasa y provoca formacin de monofosfato de adenosina cclico AMPc. Acetilcolina activa: Tiene 2 tipos de receptores, muscarnicos y nicotnicos. Muscarnicos: Estn en todas las C efectoras estimuladas por N posganglionares del SN parasiptico, N colinrgicas posganglionares del simptico. Nicotnicos: Estn en las sinapsis entre las N pre y posganglionares, del para y simptico. Receptores adrenrgicos: Existen 2 clases alfa (1, 2) y beta (1 y 2), noradrenalina estima alfa y adrenalina ambos receptores. Isopropil noradrenalina: Hormona sinttica, posee 1 accin sobre los receptores beta. Estimulacin simptica: Cuando excita 1 rgano determinado la pasimptica lo inhibe.
Receptores adrenrgicos y su funcin Recptor Alfa Receptor Beta Vasoconstriccin Vasodilatacin 2 Dilatacin del Iris Aceleracin acrdaca 1 Relajacin intestinal Aumento de la contraccin miocrdica 1 Contraccin de esfnteres intestinales Relajacin intestinal y uterina 2 Contraccin pilomotora Broncodilatacin, termognesi, glucogensisi, liplisis 2. Contraccin del esfnter vesical Relajacin de la pared vesical 2

suprarrenal contina, el 80% de NE * metilacin pasa a ser Adrenalina,

Ojo:

El SNA controla la apertura pupilar y enfoque del cristalino, la estimulacin simptica contrae las fibras meridionales del iris que dilatan la pupila, se etimulan durante periodos de

excitacin, la parasimptica estimula el M esfnter del iris que contrae la pupila, se estimula de forma refleja. Enfoque del cristalino: Controlado por el SN parasimtico, crea 1 estructura anular de fibras musculares lisas a los lados del cristalino, relaja la tensin y aumenta la convexidad del cristalino para enfocar mejor. EFECTOS DEL SNA SOBRE LOS DIVERSOS RGANOS. ORGANO SIMPTICA PARASIMPTICA
Ojo Pupila M ciliar Glndulas Nasales, lagrimales, partidas, submaxilares, gstricas y pancreticas. Sudorparas Apocrinas Vasos Sanguneos Corazn Miocardio Arterias coronarias Pulmones Bronquios Vasos sanguneos Tubo digestivo Luz Esfnteres Hgado Vescula y vas biliares Rin Vejiga Detrusor Trgono Pen Arterias sistmicas Vsceras abdominales Msculos Piel Sangre Coagulacin, glucosa, lpidos Metabolismo basal Secrecin de la mdula suprarrenal Actividad mental Msculos piloerectores M Esqulticos Adipocitos Dilatada Ligeramente relajado Vasoconstriccin y secrecin escasa Sudoracin copisas Secrecin espesa, odorfera constriccin Aumento de la f y fuerza de contraccn Dilatacin 2 constriccin Dilatacin Ligera constriccin Disminucin del tono y del peristaltismo Aumento del tono Contrada Contado Estimulacin de 1 secrecin abundante Sudoracin de las palamas de las manos Ninguno Poco efecto Disminucin contraccin. Dilatacin. Constriccin Dilatacin Aumento del tono y peristaltismo Relajacin de la f y fuerza de

Liberacin de Glucosa Aumento en la sntesis de glucgeno Relajacin Contraccin Secrecin de renina y disminucin do Nulo orina Relajacin contraccin Eyaculacin Constriccin Aumentados Aumentado Aumentada Aumentada Ninguno Contradios Aumentos de la glucogenlisis y fuerza Liplisis Ninguno Ninguno Contraccin Relajacin Ereccin Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno

Glndulas:

Nasales, lagrimales, salivales y muchas glndulas gastrointestinales, se estimulan con el SN parasimptico, las del tubo digestivo ms estimuladas son la boca y el estmago, las glndulas de los intestinos delgado, grueso se regulan por factores locales del tubo digestivo y el SN entrico. Estimulacin simptica: Posee 1 efecto sobre las C glandulares, que originan 1 secrecin concentrada con enzimas y moco, produce vasoconstriccin y disminuye sus tasas de secrecin. Glndulas sudorparas: Secretan sudor y se estimulan por la va simptica que es estimulada por los parasimticos, que son > colinrgicas pero las palmas y plantas son adrenrgicas. G apocrinas: De las axilas, dan 1 secrecin espesa, odorfera por estimulacin simptica, se utiliza para lubricar y facilitar el deslizamiento, se activan por fibras adrenrgicas. Aparato digestivo: Tiene su propio conjunto intrnseco que se llama plexo intramural o sistema nervioso entrico intestinal, la estimulacin parasimptica, aumenta el grado de actividad del tubo digestivo, propicia el peristaltismo y relaja los esfnteres, que permite la propulsin rpida del contenido a lo largo del tubo. E simptica: Inhibe el peristaltimso y aumenta el tono de los esfnteres.

Corazn:

La ES aumenta la actividad del corazn, mediante 1 incremento de f y de F de contraccin, la EP produce efectos contrarios. Vasos sanguneos generales.: En especial los de las vsceras abdominales y de la piel de las extremidades se constrien con la ES y con EP apenas modifica, pero dilata los de la rubefaccin facial. Presin Arterial: Determinada * 2 factores, la propulsin de sangre por el corazn y la resistencia al flujo, la ES aumenta la propulsin del corazn y la resistencia del flujo y la EP disminuye el bombeo cardaco y cada de presin Estructuras endodrmicas: Como las vas biliares, vescula, reter, vejiga y broqnuos se inhibe con la ES y excita con la EP, ES ejerce efectos como la liberacin de glucosa del hgado y el M aumentando la fuerza muscular, incremento del metabolismo y > actividad mental y el sistema para y simptico participan en los actos sexuales M y F. Mdula Suprarrenal. Por ES secreta adrenalina 80% y noradrenalina 20%. Que pueden estimular estructuras del organismo que no estn inervadas por fibras simpticas Noradrenalina: Induce 1 constriccin de vasos sanguneos, aumenta la actividad del corazn, inhibe el tubo digestivo, dilata las pupilas, eleva la resistencia perifrica y eleva la presin. Adrenalina: Estimula ms el corazn, no eleva la presin pero aumenta el gasto cardiaco. rganos: Se estimulan por 2 vas simultneas, directamente desde los nervios simpticos e indirectamente por las hormonas de la Mdula suprarrenal, esto brinda 1 factor de seguridad en donde 1 suple al tono cuando falta. Dif entre SNA y SNesquletico: Para la activacin de los efectores del autnomo, solo se necesita 1 frecuencia baja y se estimula cuando se producen descarga de 10 a 20 * segundo y el esqueltico se completa cuando se llega a 50 y 500 * segundo. Tono: Determina que 1 nico SN, aumente o disminuya la actividad del rgano estimulado. Tono simptico: Mantiene constreidas las arteriolas. Tono parasimptico: del fondo del tubo digestivo, con 1 ablacin quirrgica, se puede causar 1 atona gstrica e intestinal grave. Secrecin de adrenalina: Su tasa normal de secrecin en reposo es de .2 g/kg/min y noradrenalina .05 g/kg/min, estas bastan para mantener la PA. Prdida del tono: Tras 1 seccin de los simpticos se establece 1 compensacin intrnseca, que devuelve la funcin de los rganos hasta su valor normal, y en las parasimpticos requiere de meses. Hipersensibilidad por desnervacin: Se produce despus de 1 destruccin del nervio simptico, donde se excita de 2 a veces ms que antes, el mecanismo el # de receptores de las membranas potisnpticas efectoras aumenta. Reflejo barorreceptor: Ayuda a controlar la presin arterial y la f cardaca. R autnomos: La parte superior del tubo digestivo y el recto son controlados por reflejos autnomos, el olor de 1 comida inicia seales de la nariz y glndulas secretoras y provoca secrecin de jugos digestivos, y cuando las heces llenan el recto, la parte final del tubo digestivo enva seales de distencin del recto a la porcin sacra de la ME, y el parasimptico 1 seal refleja al colon para la defecacin. Sistema simptico: Responde a menudo con 1 descarga masiva, casi todo el SNS descarga de forma simultanea como 1 unidad completa que se denomina descarga en masa, ocurre en los sustos, miedo o dolor, el resultado es 1 respuesta de alarma o de estrs. Reflejos medulares: En estos solo se activan partes aisladas del SNS como el el proceso de la termorregulacin y el flujo sanguneo cutneo, en la actividad muscular, en reflejos musculares, simpticos que controlan la funciones gastrointestinales funcionan de manera independiente. S. parasimptico: Produce respuestas localizadas especficas, Ej. en los reflejos cardiovasculares, suelen actuar slo sobre el corazn, otros inducen secrecin sobro las glndulas del boca o el vaciamiento rectal. Descarga en masa: Del simptico aumenta la capacidad del cuerpo para ejecutar 1 actividad muscular vigorosa, puede haber, aumento de la PA, del flujo sanguneo a M activos, tasas del

metabolismo, concentracin sangunea, gluclisis en el hgado, fuerza muscular, actividad mental, coagulacin sangunea. Finalidad del S simptico: Es proporcionar 1 grado adicional de activacin del cuerpo en situaciones de estrs, que es la respuesta simptica del estrs, El SNS se activa por clera se produce 1 descarga masiva que se llama reaccin simptica de alarma o reaccin de lucha o huida. Bulbo, protuberancia y mesencfalo de SNA: Controlan diferentes funciones del SNA como la PA, F cardaca, secrecin glandular del tubo digestivo, peristaltismo gastrointestinal y el grado de contraccin de la vejiga urinaria. Tronco enceflico: Controla la PA, f cardaca y respiratoria. Centros bulbares y protuberancia: Regulan la respiracin-. Centros autnomos del tronco enceflico:Actan como estaciones repetidoras de las activadas de control iniciadas en niveles ms altos del cerebro. lcera pptica: Estreimiento, palpitaciones cardacas y ataques cardacos pueden producirse cuando las reas superiores del cerebro alteran la funcin del SNA. Noradrenalina y Metoxamina: Son farmacos simpaticomimtico o adrenrgico Fenilefrina: Estimula receptores adrenrgicos alfa, isoprenalina beta, albuterol beta 2. Efedrina, tiramina y anfetamina: Provocan liberacin de noradrenalina de sus vesculas, en las terminaciones nerviosas simpticas. Adrenrgicas: Se pueden bloquear de la siguiente manera. Reserpina: Evita la sntesis y almacenamiento de adrenalina. Guanetidina: Bloquea la liberacin de noradrenalina de las terminaciones simpticas. Fenoxibenzomina y fentolamina: Bloquea los receptores simpticos alfa. Propranolol: Bloquea los receptores simpticos beta, y solo beta el metaprolol. Hexamentonio: Impide la actividad simptica mediante la inhibicin de la transmisin de impulsos a travs de los ganglios autnomos. Frmacos parasimpaticomimticos: Frmacos que no se destruyen tan rpidamente. Y pueden ser: Pilocarpina y metacolina: Que acta sobre los receptores colinrgicos de tipo muscarnico, pero pueden actuar sobre los rganos efectores de fibras simpticas colinrgicas. F anticolinestersicos: Como: Neostigmina, piridostigmina y ambenomio: Inhiben la acetilcolinesterasa, evitando as la destruccin rpida de la acetilcolina liberada por las terminaciones nerviosas parasimticas. F antimuscarnicos: Como atropina, homatropina, escopolamina bloquean la accin de la acetilcolina sobre el receptor muscarnico de los rganos efectores colinrgicos. F que estimulan las N posganglionares autnomas: Como: Nicotina: Estimula las N posganglionares de la misma manera que la acetilcolina, pues la membranas de todas estas neuronas contiene el tipo nicotnico del receptor de ACh. F nicotinicos o muscarnicos: Como la Acetilcolina o metacolina.. Nicotina: Excita tanto las N posganglionares simpticas como las parasimticas, casuan 1 intensa vasoconstriccin simptica en los rganos abdominales y en las extremidades pero al mismo tiempo efectos parasimpticos con aumento de la actividad gastrointestinal y lentificacin del corazn.F bloqueantes ganglionares: Tenemos ion tetraetilamonio, ion hexametonio y el pentolino, bloquean simultneamente la estimulacin de las N simpticas y parasimpticas de ACh, pueden reducir la PA de los hipertensos.

CAP. 57 CORTEZA CEREBRAL. CC Porcin ms grande del SN. Parte funcional de la CC Comprende 1 fina capa de N que cubre la superficie de todas las circunvoluciones, tiene 1 espesor de 2 a 5 mm y 1 rea de m2 y contiene cien mil N. Neuronas. Son de 3 tipos: Granulares o estrelladas, fusiformes y piramidales. Granulares: Tienen axones cortos, funcionan como interneuronas, envan seales a distancias cortas dentro de la propia CC, algunas son excitadoras y liberan glutamato y las inhibidoras GABA, hay ms en las reas sensitivas, de asociacin y motora, lo que sugiere 1 elevado grado de procesamiento intracortical de las seales sensitivas aferentes. Piramidales y fusiformes: Constituyen el origen de casi todas las fibras eferentes de la CC. Piramidales: Son ms grandes y numerosas que fusiformes, originan los haces subcorticales, tienen fibras horizontales que se extiende entre reas contiguas de la CC y las verticales se propagan a la CC y salen de ella ha zonas bajas del cerebro. Seales sensitivas: Terminan en la capa IV de la CC, y las de salida abandonan la CC desde las capas V y VI, la fibras ms grandes para el tronco enceflico y la mdula nacen en la capa V, y las que se dirigen al tlamo por la capa VI. I, II y III: Cumplen funciones intracorticlaes de asociacin, las II y III establecen conexiones cortas con reas contiguas de la CC. II: Estrato granular o estrelladas. III: Estrato de clulas piramidales. IV: Estrato granular interno. V: de C piramidales grandes. VI: de C fusiformes o polimrficas Tlamo y CC: Cuando se lesionan, la prdida de la funcin cerebral es > que si se daa solo la CC ya que se precisa la excitacin talmica de la CC para la actividad cortical. Sistema talamocortical: Es el conjunto de Tlamo y corteza, sus conexiones van en 2 direcciones del T a la CC y de la C al T, y casi todas las vas de rganos sensitivos pasan a a travs del T con la excepcin de la va sensitiva del sistema olfatorio. reas sensitivas: Primaria y secundaria son importantes para la S somtica, visin y odo. A motoras primarias: Tienen conexiones con los M e inducen mov concretos. A sensitivas primarias: Detectan sensaciones visuales, auditivas o somticas transmitidas al cerebro desde rganos sensitivos perifricos. A secundarias: Interpretan las seales de las A primarias. A sensoriales secundarias: Examinan el significado de las seales sensitivas de la interpretacin de la forma o textura de 1 objeto tomado, del color, luz, intensidad lumnica, direcciones delas lneas y ngulos y la interpretacin de los significados de los tonos sonoros y su secuencia. reas de asociacin: Son reas que no encajan en las categoras sensitiva y motora, las ms importanes son el rea de asociacin parietoccipitotemproal, de asociacin prefrontal y de asociacinlmbica. Parietoccipitotemporal: Situada en la corteza parietal y occipital, limitada por delante por la corteza somatosensitva, por detrs con la visual y lateralmente con la auditiva, esta proporciona 1 interpretacin fina de las seales de todas las reas sensitivas que la rodean. rea: Que comienza en la corteza parietal posterior y que se extiende a la corteza occipital superior proporciona 1 anlisis continuo de las coordenadas, as como de sus alrededores. A de Wernicke: Es el A de comprensin del lenguaje, situada detrs de la corteza auditiva primaria, en la parte posterior de la circunvolucin superior del lbulo temporal. A de comprensin del lenguaje: Es 1 A de asociacin visual que transmite las seales al A de Wernicke, situada en la regin de la circunvolucin angular del lbulo occipital A de la nominacin de objetos. Esta en las porciones laterales del lbulo occipital anterior y el temporal posterior, los nombres se aprenden por entradas auditivas y la naturaleza fsica por la vista.

A prefrontal de asociacin: Funciona en estrecha relacin con la corteza motora para planificar patrones motores complejas y secuencias de mov, recibe estmulos por el haz subcoritcal que conecta con el A de asociacin parietoccipitotemporal con el A de asociacin prefrontal. Tambin es 1 A para la elaboracin de pensamientos y aloja la memoria activa. A de Broca: A de la corteza frontal, proporciona los circuitos neurales para la formacin de las palabras. A de asociacin lmbica: Est en el polo anterior del lbulo temporal, la porcin ventral del L frontal y en la circunvolucin callosa, relacionada con la conducta, emociones y motivacin. Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer las caras, afecta a las personas con 1 lesin extensa de las reas inferiores y mediales de ambos lbulos occipitales y superficies medioventrales de los lbulos temporales. Porcin occipital: anterior ha recibido nombre como A de interpretacin general, cognitiva, de asociacin terciaria pero ms conocida como A de Wernicke. Lesin: De est A, la persona puede or perfecta, y puede leer pero nmente y reconocer palabras pero es incapaz de ordenarlas en 1 pensamiento coherenteo entender el pensamiento. Activacin: Del A de W. Puede suscitar patrones de memoria complicados. Circunvolucin angular: Es la parte ms inferior y Queda contigua a la corteza visual y la temporal, est asociada al sistema lmbico, que tiene que ver con las emociones, la activacin del cerebro y el control de las respuestas del individuo al entorno. A de asociacin somtica, visual y auditiva: Convergen entre si en la parte posterior del lbulo temporal, esta rea de confluencia est ms desarrollada en el hemisferio dominante, que es el izquierdo de los diestros. Inteligencia. Nivel ms alto y global de la funcin cerebral. El rea posterior del lbulo parietal, si se destruye sin lesionar el A de W, la persona puede interpretar las experiencias auditivas pero no las visuales que pasan de la CC a el A de . Dislexia: O ceguera para las palabras, se presente por lo anterior en esta la persona ve las palabras pero no interpreta su significado. Hemisferio dominante: Es el H ms desarrollado. Teora que lo explica: Debido a que la atencin de la mente, se dirige a 1 pensamiento principal, y ya que el lbulo temporal izquierdo es ms grande al nacer, este comience a utilizarse ms. Area de Broca: Determina la formacin de palabras excitando simultneamente los M, larngeos, respiratorios y bucales. Haces del cuerpo calloso: Sus haces comunican los 2 hemisferios. A de Wernicke: Es el rea sensitiva para la interpretacin del lenguaje, relacionada con el rea auditiva primaria y secundaria, la informacin visual se canaliza por la circunvolucin angular. Destruye el A de Wernicke: Se pierden las funciones intelectuales, del lenguaje, simbolismo verbal, operaciones matemticas y problemas lgicos. Lesin del H no dominante: Se pierde la capacidad para comprender e interpretar la msica, experiencias visuales no verbales, relaciones especiales entre la persona y su entrono, significado del lenguaje corporal y entonacin de las voces de la personas. Corteza prefrontal: Asienta el intelecto humano, si hay destruccin del A de Wernicke y de la circunvolucin angular del hemisferio dominante, hay dao en el intelecto. Lesin de A prefrontales: Los P presentan 1 alivio de la depresin psictica, mediante 1 lobotoma prefrontal. Pero perdan capacidad de resolver problemas complejos, no podan encadenr acciones secuenciales, ejecutar varias tareas a la vez, disminua su agresividad, perdan ambiciones, sus respuestas sociales eran inapropiadas, podan hablar y comprender el lenguaje pero no efectuaban razonamiento, su nimo cambiaba rpidamente. Disminucin de la agresividad y respuestas sociales inadecuadas: Resultado de la prdida de zonas ventrales de los lbulos ventrales y frontales, estas ayudaban a controlar la conducta Incapacidad de realizar pensamientos secuenciales: En las personas carentes de corteza prefrontal pueden pensar pero no alcanzan 1 pensamiento concentrado con 1 secuencia lgica, se distraen fcilmente, otra funcin de A prefontales es la elaboracin del pensamiento

Memoria activa: Capacidad de A prefrontales de seguir simultneamente la pista a informacin y recordarla al instante a medida que se necesita. Mediante la tenemos la capacidad de prever, planear el futuro, considerar las consecuencias de las acciones, resolver problemas matemticos, legales o filosficos, correlacionar informacin para diagnosticar enfermedades y controlar actividades de acuerdo a leyes morales. Aspectos de la comunicacin: Aspecto sensitivo (entrada del lenguaje) que afecta a los odos y ojos y el aspecto motor (produccin del lenguaje) Implica vocalizacin y su control. Afasia: Receptiva aditivas y visual por lesin de reas de asociacin auditivas y visuales, o sordera y ceguera para palabras. Afasia de Wernicke: La persona comprende la palabra hablada o escrita pero no el pensamiento que expresa. Lesin del A de W de la parte posterior de la C temporal del H dominante Afasia Global: La persona queda demente para la comprensin del lenguaje se da cuando la lesin va atrs de la C angular, debajo de las porciones inferiores del lbulo temporal y arriba del margen de la cisura de Silvio. Etapas del Habla: La formacin en la mente de los pensamientos que se desean expresar y la eleccin posterior de las palabras, control motor de la vocalizacin y el acto de vocalizacin. Afasia Motora: Persona sabe lo que quiere decir pero no logra emitir palabras, por lesin del A de Broca. Articulacin: Es el acto final, son los mov musculares de la boca, lengua, laringe, cuerdas vocales, responsables de las entonaciones, coordinacin y variaciones del lenguaje. Msculos: Se activan por las regiones faciales y larngeas de la C motora. Cerebelo, ganglios basales y C sensorial: Controlan las secuencias de la intensidad de las contracciones musculares. Vas de audicin y habla: Recepcin por el A auditiva primaria, interpretacin en A de W, elaboracin de pensamientos que se van a decir en el A de W, transmisin de seales del A de W a la de Broca a travs del fascculo arqueado, activacin del A de broca de los programas motores para la formacin de palabras, transmisin de seales para controlar los M del habla. Lectura: Se percibe en el rea visual primaria, la informacin se empieza a interpretar en la regin de la circunvolucin angular y se reconoce en el A de W. Cuerpo calloso: Sus fibras proporcionan conexiones bidireccionales, excepto en las partes anteriores de los lbulos temporales como la amgala, y 1 de las funciones del cuerpo calloso y la comisura anterior consiste en facilitar la informacin almacenada en la corteza de1 hemisferio a las reas corticales del hemisferio opuesto. Hemisferios cerebrales: Tienen capacidades independientes de conciencia, almacenamiento de memoria, comunicacin y control de actividades motoras. Cuerpo calloso: Es necesario para que las 2 mitades cooperen. Comisura anterior: Desempea 1 papel supletorio para unificar las respuestas emocionales de los 2 lados del cerebro. Visin: Patrn de pensamiento que requiere de la CC, si hay 1 destruccin de la C visual hay 1 incapacidad para percibir la forma y el color. Pensamiento: Es el resultado de 1 patrn de estimulacin simultnea del SN con 1 secuencia definida en el que intervienen la CC, tlamo, S lmbico, y la parte superior de la formacin reticular del tronco enceflico. Teora holstica: De los pensamientos, Dice que las zonas estimuladas del S lmbico, tlamo y formacin reticular determinan la naturaleza del pensamiento y le dan cualidades de desagrado o placer. A concretas: Estimuladas en la CC determinan las caractersticas especficas del pensamiento como la localizacin de las sensaciones en el campo visual, sensaciones de textura. Conciencia: Corriente continua de percepcin de nuestro entorno o de la secuencia de pensamientos. Recuerdos: Se producen por variaciones de la sensibilidad de transmisin sinptica de 1 N a la siguiente, estas generan nuevas vas o facilitadas que se denominan huellas de memoria y ya en la mente pueden activarse para producir los recuerdos.

Recuerdos:

Se cree que suponen 1 recuperacin positiva pero es negativa, debido a que el cerebro tiene la capacidad de desechar o aprender informacin el efecto se llama habituacin y es 1 tipo de memoria negativa. Memoria positiva: Resultado de la facilitacin de vas sinpticas, en donde el cerebro tiene la capacidad automtica y diferente de facilitar y almacenar las huellas de memoria en 1 proceso denominado sensibilizacin de la memoria. Clasificacin dela memoria: A corto plazo segundos, intermedia das o semanas y a largo plazo aos o toda la vida. Memoria activa: Contiene la memoria reciente empleada durante el transcurso del razonamiento intelectual, que desaparece en cuanto se resuelve cada etapa del problema, la memoria puede clasificarse segn el tipo de informacin almacenada. M declarativa: El recuerdo de los detalles diversos de 1 pensamiento integrado, memoria del entorno, las relaciones, causas, significado de la experiencia y deducciones personales. M prctica: Se asocia con actividades motoras, como la habilidad para ver la pelota, calcular la relacin y la velocidad del a pelota y deducir los mov del cuerpo. M a corto plazo: Se origina por la actividad neural continua resultante de seales nerviosas que viajan 1 y otra vez a lo largo de 1 huella de la memoria temporal por 1 circuito de N reverberantes, o puede ser por la facilitacin o inhbicin presinptica debida a neurotransmisores o podra ser debido a 1 potenciacin sinptica que facilitar la conduccin sinptica por acumulacin de Ca. M intermedia: Puede obedecer a alteraciones qumicas o fsicas con carcter pasajero en las terminales pre y postsinpticas. Terminal sensitiva: En la que la terminal pertenece a 1 N aferente y termina sobre la superficie de la N que va a estimularse. T facilitadora: Es 1 terminacin presinptica situada en la superficie dela terminal sensitiva Habituacin: Se da cuando la terminal sensitiva recibe 1 estmulo repetido que no alcanza la terminal facilitadora, pero la estimulacin va decreciendo con la estimulacin. Mecanismo de habituacin:a nivel molecular es consecuencia del cierre progresivo de los canales de calcio de la terminal presinptica. M de facilitacin: La estimulacin de la terminal facilitadora la mismo tiempo que la de la terminal sensitiva liberan serotonina, que acta sobre receptores de serotonina, que activan adenil ciclasa del interior de la membrana que induce a la formacin de monofosfato de adenosina cclico AMPc, que activa 1 protena cinasa que forma parte de los canales de K que bloquea la conductancia de los canales de K, esto origina 1 PA prolongado que determina 1 activacin prolongada de los poros de Ca y permite que cantidaes muy elevadas de Ca penetre en la terminal sensitva. Memoria a largo plazo: Se debe a alteraciones reales y no qumicas de la sinapsis que facilitan o suprimen la conduccin de seales. Depende: De 1 reestructuracin fsica de las sinapsis de tal manera que modifica su sensibilidad para transmitir seales nerviosas las alteraciones fsicas ms importantes son el aumento del # de lugares de liberacin de vesculas para la secrecin de la sustancia transmisora, inremento del # de vesculas del transmisor, Aumento del # de terminales presinpticas y modificaciones de las estructuras de las espinas dendrticas. Primer ao de vida: Las parte del encfalo generan 1 exceso de N y axones para conectarse entre s, si los axones no se conectan con otras N se disuelven en pocas semanas, el # de conexiones lo determinan factores especficos de crecimiento nervioso, y si el # de conexiones resulta insuficiente toda la N desaparece por lo que despus del nacimiento se usa el principio de sala o la perders. Consolidacin en la memoria: Para que la M a corto se convierte a largo debe consolidarse, deben haber cambios en las propiedades qumicas, fsicas y anatmicas de las sinapsis, requiere de 5 a 10 minutos para 1 consolidacin mnima y de 1 hora o ms para 1 ms consistente

Convulsiones y la anestesia profunda: No permiten la consolidacin. Repeticin: Es importante para convertir la M a corte en M a largo plazo. Consolidacin: 1 de sus aspectos ms importantes es que los recuerdos se codifican en diferentes clases de informacin, en este proceso se recuperan fragmentos de informacin de los archivos de memoria y se utilizan para procesar la nueva informacin. Hipocampo: Promueve el almacenamiento de los recuerdos. Y si tiene lesiones se produce la amnesia antergrada. Amnesia antergrada: Si hay lesin de los hipocampos, las personas no pueden establecer nuevos recuerdos a largo plazo de la informacin que constituye la base de la inteligencia. Hipocampo: Constituye 1 de las vas eferentes principales del as zonas de recompensa y castigo, y debido a que el dolor estimula los centros de castigo y el placer los centros de recompensa, y ya unidos proporcionan el estado de nimo y motivaciones de la persona, entre las motivaciones se encuentra el impulso del cerebro para recordar esas experiencias por lo tanto los hipocampos y los ncleos dorsomediales deciden que pensamientos tienen la importancia suficiente para almacenarse. Amnesia Retrgrada: Incapacidad para recuperar recuerdos del pasado, es decir de la memoria a largo plazo las 2 amnesias son inducidas por lesiones del hipocampo. Tlamo: Se ha afirmado que por lesin de una de sus zonas causa A retrgrada sin antergrada, debido a que el Tlamo ayuda a buscar y leer los recuerdos en la memoria por lo que la memoria no solo requiere el almacenamiento de los recuerdos si no la capacidad de buscarlos y encontrarlos en1 fecha posterior. Hipocampos: Las personas que tienen lesiones no tienen dificultad para adquirir destrezas fsicas que no implican 1 verbalizacin o 1 inteligencia simblica, las personas pueden aprender habilidades manuales y fsicas por lo que se denomina aprendizaje manual o reflejo que se basa en el ejercicio repetido de la tarea 1 y otra vez.

CAP. 9 MSCULO CARDACO EL CORAZN COMO BOMBA Corazn: Formado por 2 bombas, 1 derecho que bombea sangre a los pulmones y 1 izquierdo a los rganos perifrcos, cada 1 de estos est formado por 1 aurcula y 1 ventrculo. Aurcula: Funciona como 1 dbil bomba cebadora del ventrculo, que ayuda a mover la sangre al interior del ventrculo. Ventrculo: Proporciona la fuerza que propulsa la sangre a travs de los pulmones este es el derecho y el izquierdo a la circulacin perifrica. FISIOLOGA DEL M CARDACO: El corazn est compuesto por 3 tipos de M, el auricular, ventricular y las fibras musculares excitadoras y conductoras. Anatomofisiologa del MC: El M cardaco, es estriado tiene miofibrillas que contienen filamentos de actina y miosina. Discos intercalares: reas oscuras que atraviesan las fibras musculares, que son membranas celulares que separan entre s las C musculares, y la resitencia elctrica que ejercen es de 1/400 y debido a que las membranas celulares se fusionan unas con otras y forman uniones comunicantes, por tanto el M cardaco es 1 sincitio. Sincitios: El corazn se compone de 2 el auricular que constituye las paredes de las 2 aurculas y el ventricular que constitituye las paredes de los 2 ventrculos, y las A estn separadas de los V por tejido fibroso este no permite la conduccin de los potenciales por lo que los PA slo pueden pasar a travs de 1 sistema de conduccin especializado que es el haz auriculoventricular A-V. Potencial de accin: en reposo 85 mv y con cada se eleva a + 20 mv, tras la espiga o punta inicalla membrana permanece despolarizada durante .2 s en el M auricular y .3 en el ventricular haciendo 1 meseta que va seguida de 1 repolarizacin, la presencia de la meseta hace que la contraccin del MC dure hasta 15 veces ms que el esqueltico. Diferencia: Entre el MC y esqueltico, primero el PA de ME se produce por la apertura de los canales rpidos de Na, en el MC, por la apertura de 2 tipos de canales los mismos de Na y los lentos de Ca, esta mantiene 1 despolarizacin prolongada que es la causa de la meseta. Calcio: Ayuda a estimular el proceso de contraccin del M. Segundo: Despus del comienzo del PA la permeabilidad para el K disminuye unas 5 veces en el MC, esto evita que el potenical vuelva al nivel de reposo. Velocidad de conduccin: En las fibras musculares auriculares y ventriculares es de .3 a .5 m/s y en las fibras de Purkinje es de 4m/s. Perodo refractario: Intervalo de tiempo en el cual 1 impulso cardaco normal no puede volver a excitar 1 parte ya excitada del MC en el ventrculo es de .25 .3 s y en la A .15s. Acoplamiento excitacin-contraccin: Mecanismo por el cual el PA hacieque se contraigan las miofibrillas del M, el PA del MC se propaga al interior de la fibra a lo largo de los tbulos transversos o T, actan sobre las membranas de los tbulos sarcoplsmicos para producir 1 liberacin de Ca del retculo sarcoplsmico al sarcoplasma muscular y catalizan las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los filamentos de misoina sobre los de actina esto a su vez produce la contraccin muscular. Segundo efecto: Adems de Ca liberados al sarcoplasma desde las cisternas del retculo sarcoplsmico 1 gran cantidad de Ca adicional difundo al sarcoplasma desde los propios tbulos T en el momento del PA, estos iones dependen de la cantidad de Ca inico en el lquido extracelular Msculo cardaco: Comienza a contraerse despus del comienzo del PA y contina hasta despus de la terminacin del PA, y si se aumenta la f cardaca se acorta la duracin del ciclo cardaco. Frecuencia normal: es de 72 latidos por minuto, .30 de todo el ciclo, 1 f 3 veces superiro .65 del ciclo, esto significa que el corazn que latea 1 f eleveda no permance relajado 1 tiempo suficiente como para permitr el lleando completo de las cavidades cardacas. CICLO CARDACO: Son los hechos que ocurren desde el comienzo de 1 latido hasta el comienzo del siguiente, cada ciclo se inicia por la generacin de 1 PA en el ndulo sinusal que esta situado en la pared lateral superiro de la A derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superiro,

el PA viaja a travs de las A de alla a travs el fascculo AV a lo V, debido a la disposicin del sistema de conduccin existe 1 retraso superior a 1/10 s en el paso del estmulo de las A a los V, esto permite que las A acten como bombas cebadoras de los V y los V son la fuente de potencia para mover la sangre por el aparato circulatorio. Distole: Es el perodo de relajacin del ciclo cardaco, durante el que el corazn se llena de snagre. Sstole: Que es el perodo de contraccin. Electrocardiograma: Muestra las ondas P,Q,R,S y T. Ondas P: producen la propagacin de la despolarizacin a travs de las aurculas. Ondas QRS: Consecuencia de la despolarizacin de los V que inicia la contraccin de los V. Ondast T: Representa la fase de repolarizacin de los V donde las fibras ventriculares se relajan. Funcin de las aurculas: Funcionan como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25%, sin embargo el corazn puede continuar sin este suplemento debido a que tiene 1 capacidad de bombear entre 300 y 400%. Aurculas: Tienen las ondas A, C y V, que son ondas de presin auricular. Onda A: Produce la contraccin auricular, la presin de la A der es de 4 a 6 mm/Hg y la iz de 7 a 8. O C: Cuando los ventrculos comienzan a contraerse, se debe al hecho de que las vlvulas AV se ambomban hacia las A. O V: Aparece al final de la contraccin ventricular. Funcin de los ventrculos: Durante la sstole se acumula sangre en las A, en la distole la presin auricular abre las vlvulas A-V y permite que la sngre fluya a los V esta es la fase de llenado rpido de los V dura el el 1er 1/3, en el 1/3 medio slo fluye sangre los V y el ltimo 1/3 las A se contraen y dan 1 empujon adicional. Contraccin isomtrica: o isovolumtrica: Despus de la contracin ventricular la presin crece provocando el cierre de las vlvulas AV, despus es preciso que la presin se eleve para bir las vlvulas sigmoideas artica y pulmonar por lo que en este perodo se produce contraccin de V pro no vacimiento y esto es la . Perdo de expulsin rpida: Cuando la presin ventricular izquierda se eleva encima de 80 mm Hg y la derecha 8, las presiones impulsan la apertura de las vlvulas sigmoideas y comienza a salir sangre de los V el 70% en el 1er 1/3 y en los 2 1/3 siguientes el 30% esto se da en el perodo de expulsin lenta. Relajacin isomtrica: O isovolumtrica: Al final de la sstole comienza la relajacin ventricular, permitiendo que disminuyan las presiones intraventriculares, las elevadas presiones empujan la sangre retrgradamente hacia los V, esto hace que se cierren las vlvulas artica y pulmonar y durante .03 a .06 el M ventricular contina relajndose esto es la . Voumen telediastlico: Durante la distole, el llenado de los V eleva el volumen de cada V de 110 a 120 mL, este volumen diastlico final se conoce como . Volumen latido: Cuando los V se vacan durante la sstole el volumen disminuye 70 mL qu el . Volumen telesistlico: El volumen que queda en cada ventrculo, 40 a 50 mL es el . Fraccin de expulsin o de eyeccin: La fraccin del volumen telediastlico que es expulsada es . Funcin de las vlvulas: Las vvulas AV (mitral y tricspide) impiden el flujo retrgrado de la sangre de los ventrculos a las aurculas durante la sstole. Vlvulas sigmoideas: (rtica y pulmonar) impiden que la sangre de las artieras orta y pulmonar regrese a los V durante la distole, todas las vlvulas se cierran y abren de forma pasiva, es decir que se cierras cuando 1 gradiente de presin retrgrado empuja la sangre hacia atras y se abren cuando 1 gradiente antergrado empuja la sangre hacia delante. M papilares: Se unen a los bordes de las vlvualas AV a travs de las cuerdas tendinosas, los se contraen cuando lo hacen las paredes ventriculares pero no colaboran en el cierre de las vlvulas, tiran de los extremos hacia el ventrculo para evitar que hagan excesiva prominencia, y si se rompe 1 cuerda tendinosa la vlvula sobresale y produce 1 flujo retrgrado que causa insuficiencia cardaca. Vvulas sigmoideas: Funcionan de forma diferente que las AV, primero las elevadas presiones existentes en las aurterias al final de la sstole hacen que las vlvulas se cierren con 1 golpe seco, y segundo debido a que su abertura es < la velocidad de expulsin de sangre es superior y carecen de cuerdas tendinosas.

Curva de presin artica. La sangre fluye del V a la aorta y ella a las arterias de distribucin del organismo, la entrada de sangre hace que se eleve la presin a 120 y se cierra la vlvula artica, en la se produce la incisura cuando se cierra la vlvula artica, y 1 vez cerrada la vlvula artica la presin en la aorta cae a 80 que es la presin diastlica y la presin sistlica es de 120 mm Hg. Estetoscopio: No se escucha la apertura de las vlvulas debido a que es 1 proceso lento, cuando se cierran las vlvulas los bordes y los lquidos vibran lo que produce ruidos cuando los V se contraen se escucha 1ero 1 sonido producido por el cierre de las vlvulas AV, la vibracin es de tono bajo y se conoce como 1er tono cardiaco, cuando las vlvulas artica y pulmonar se cierran al final de la sstole se ausculata 1 rudio rpido que es el 2do ruido cardaco. Trabajo de cardaco: Trabajo de latido: del corazn es la cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo durante cada latido al bombear sangre a las arterias, el trabajo por minuto es la cantidad de energa transformada en 1 minuto. T cardaco: Adopta 2 formas, en 1er lugar la mayor parte se utiliza en mover la sangre desde las venas de baja presin a las arterias de alta presin que es el trabajo de volumen presin o trabajo externo, 2do 1 proporcin menor de energa se emplea para acelerar la sangre hasta la velocidad de expulsin a travs de las vlvulas artica y pulmonar que es la componente de energa cintica del flujo sanguneo del trabajo cardaco. Estenosis artica: En la que la sangre fluje a gran velocidad a travs de la vlvula estenosada. Presin sistlica: Alcanza 1 volumen mximo a 1 volumen ventricular de entre 150 y 170 mL, la mxima en el V izquierdo es de 250 a 300 mm Hg en el derecho 60 a 80. Fases del ciclo cardaco: Fase I: perodo de llenado volumen ventricular de 45 mL y 1 presin diastlica de 0 mm Hg luego el volumen se eleva a 115 y la presin a 5, fase II: perodo de contraccin isovolumtrica la presin llega a 80, fase III: perodo de expulsin la vlvula artica se abre, fase IV: perodo de relajacin isovolumtrica la vlvula artica se cierra. Precarga: Grado de tensin del M cuando empieza a contraerse. Presin telediastlica, cuando se ha llenado el V. Poscarga: Carga contra la que el M ejerce su fuerza contrctil. Es la presin de la arteria que sale del V que corresponde a la presin sistlica. Utilizacin de oxgno por el corazn: El M cardaco, utiliza energa qumica para hacer el trabajo, la energa deriva del metabolismo oxidativo de los cidos grasos, durante la contraccin muscular la > parte de energa se convierte en calor y 1 proporcin < en trabajo, el cociente entre el trabajo y el consume d energa se denomina eficacia del corazn la eficacia mxima es de un 20 a 25%. REGULACIN DEL BOMBEO CARDACO: Si 1 persona est en reposo bombea de 4 a 6 L por minuto y en el ejercicio intenso la cantidad se eleva de 4 a 7 veces y los mtodos por los que se regula el volumen bombeado por el corazn son: 1) la regulacin cardaca intrnseca del bombeo en respuesta a las variaciones del volumen de sangre que afluye al corazn y 2) el control de la f cardaca y de la fuerza de bombeo del corazn por el SNA. Mecanismo de Frank Starling: La cantidad de sangre bombeada por el corazn est determinado por el flujo de sanagre procedente de las venas del corazn que se denomina retorno venoso, est capacidad intrnseca del corazn de adatarse a los volmenes de sangre que afluyen se denomina significa que cuando ms se distiende el M cardaco durante el llenado, > es la fuerza de contraccin y > la cantidad de sangre bombeada ala aorta. Presin arterial: El aumento de la en la aorta no disminuye el gasto cardaco hasta que la media se elva hasta 160 mm Hg, es decir a media que los ventrculos se llena en respuesta a presiones auriculares mayores, el volumen ventricular y la fuerza de contraccin aumentan haciendo que el corazn bombee mayores cantidades de sangre a las arterias. Nervios simpticos y parasimpticos: Estimulacin simptica: La cantidad de sangre bombeada por el corazn puede aumentar y en la parasimptica el gasto cardado puede bajar a 0 por estimulacin vagal. N simpticos:Aumentan la f de 70 latidos hasta 180, 200 o 250 * adems aumenta la f de contraccin.

N parasimpticos: Vagal, puede hacer que el corazn detenga sus latidos pero luego el corazn se escapa y late a 20 a 40 por minuto. Las variaciones del gasto cardaco debidas a la estimulacin nerviosa son consecuencia de variaciones de la f cardaca y de la fuerza de contraccin. Iones K: El exceso de en los lquidos extracelulares hace que el corazn se dilate y quede flcido y que tambin disminuya la frecuneica cardaca. Iones Ca: El exceso de produce efectos opuestos haciendo que el corazn caiga en 1 contraccin espstica y el dficit de causa flacidez. Temperatura: El aumento de la como en la fiebre causa 1 incremento de la f cardaca y la disminucin 1 descenso.

CAP. 63 TRNSITO Y MEZCLA DE ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO. INGESTIN DE LOS ALIMENTOS. Hambre: Determina la cantidad de alimentos que 1 persona ingiere. Apetetito: Determina el tipo de alimento que busca con preferencia 1 persona. Masticacin: Los dientes son las piezas encargadas de la , los incisivos para la accin de corte, molares accin trituradora, la accin conjunta de todos los M maxilares ocluye los dientes con 1 fuerza que puede llegar a 25 kg en los incisivos y 100 kg en los molares. M de masticacin: Estan inervados por el V par, el proceso de la masticacin por la zona reticular del tronco enceflico. Reflejo masticatorio: La presencia de bolo alimenticio en boca desencadena el reflejo inhibidor de los M de la masticacin con lo que desciende la mandbula, esta cada inicia 1 reflejo de distensin de los M mandibulares que induce 1 contraccin de rebote. Enzimas digestivas: Slo actan sobre las superficies de las partculas alimenticias, por lo que los vegetales deben de romperse para su digestin y la trituracin es indispensable. Deglucin: En la la faringe se transforma por 1 segundos en conducto que propulsa los alimentos . Fases de la deglucin: Fase voluntaria, farngea y esofgica. Fase voluntaria: Inicia el proceso de deglucin. Se da cuando los alimentos estn listos la presin de la lengua los arrastraen direccin de la faringe. Fase farngea: Involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos hacia el esfago a travs de la faringe. Cuando el bolo alimenticio penetra estimula las reas epiteliales receptoras de la deglucin, los impulsos van al tronco E e inician contraccin de los M farngeos. Mecanismos de la fase farngea: Cierre de la traquea para evitar el reflujo, apertura del esfago y onda peristltica originada en la faringe empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esfago esto dura 2 segundos. Asfixia: Se da si se destruyen las cuerdas vocales debido a que estas controlan la inclinacin de la epiglotis para que est cubra la faringe. Control nervioso: La zona ms sensible son los pilares amigdalinos, los impulsos parten y transmiten ramas sensistivas del V y glosofarngeo haica el tracto solitario del bulbo raqudeo. Centro de la deglucin: Son las reas del bulo y la protuberancia que controlan la deglucin. Impulsos motores: Procedentes del centro de la deglucin van a la faringe y esfago por los pares V, IX, X y XII. Respiracin: El efecto de la fase fargea sobre la es leve ya que solo dura 2 segundos, y el centro de la deglucin inhibe el centro respiratorio para que se de la deglucin. Fase esofgica: Involuntaria, facilita el paso de los alimentos desde la faringe al estmago, la funcin primordial del esfago es conducir los alimentos de la faringe al estmago. Esfago: Tiene 2 tipos de movimientos peristlticos el primario y secundario. Primario: Continuacin de la onda que se inicia en la faringe, dura de 8 a 10 seg, y si no logra mover todo los aliemntos se produce el movimiento secundario que se da por distensin de las paredes esofgicas y sus ondas persisten hasta que ocurre el vaciamiento y las ondas peristlticas estan controlados por el glosofarngeo y el vago. Relajacin receptiva del estmago: Se da cuando pasan las ondas peristlticas esofgicas pasan al estmago produciendo 1 onda de relajacin transmitida por seales inhibitorias mientricas. Esfnter gastroesofgico: Mantiene 1 contraccin tnica con 1 presin intraluminal de 30mm/hg y cuando pasa1 onda provoca 1 relajacin receptiva para facilitar la propulsind e los alimen Acalasia: Se presenta cuando la relajacin del esfnter no es satisfactoria. Prevencin adicional del reflujo esofgico: Se da mediante la oclusin valvular del extremo distal del esfago. FUNCIONES MOTORAS DEL ESTMAGO: Son almacenamiento, mezcla y vaciamiento.

Almacenamiento: Del alimento hasta que pueda procesarse. Cuando los alimentos penetran forman crculos en la porcin oral y la entrada de A desencadena el reflejo vasovagal que reduce el tono de la pared muscular y el limite de relajacin es de 1 a 1.5 lt. Mezcla y propulsin: De los alimentos con las secreciones gstricas para formar el quimo. Glndulas gstricas:Secretan los jugos digestivos, cuando hay alimentos se inician las ondas de mezcla con 1 ritmo de 1 cada 15 o 20 seg estas ondas se hincan por el ritmo elctrico bsico que son ondas lentas y debido al que la abertura del ploro es pequea solo 1 ml llegan al duodeno con cada onda. Quimo: Su aspecto es el de 1 pasta o similquido lechoso y turbio. Contracciones de hambre: Se dan cuando el estmago permanece sin alimento por varias horas, si se dan se suelen experimentar dolores leves que son las punzadas de hambre que se dan de 12 a 24 horas y en la inanicin alcanzan su mximo a los 3 o 4 das. Vaciamiento gstrico: Del quimo al intestino delgado. Bomba pilrica: Bombea quimo hacia el duodeno con 1 presin de 50 a 70 cm de agua. Ploro: Es el orificio distal del estmago y tiene 1 ligera contraccin tnica la > parte del tiempo y debido a esto se le da el nombre de esfnter pilrico que ayuda a controlar el vaciamiento. Regulacin de vaciamiento:La V del esta regulada por seales procedentes del estmago y duodeno. Factores gstricos que estimulan el vaciamiento:El efecto del volumen alimenticio y la gastrina. Efecto del volumen alimenticio: Se da por el aumento de la presin de los alimentos. Efecto de la hormona gastrina: Esta potencia la secrecin de 1 jugo gstrico muy cido, y tiene efectos estimulantes de las funciones motras del cuerpo gstrico y estimula la actividad de la bomba pilrica. Factores duodenales que inhiben el vaciamiento: Los reflejos y la retroaccin hormonal del duodeno. Reflejos enterogstricos: Interrumpen el vaciamiento si el volumen del quimo es excesivo, sigue 3 vas el SN mientrico, nervios extrnsecos, tronco enceflico estos inhibien la bomba pilrica y aumentan el esfnter pilrico. Factores que el duodeno controla: El grado de distensin del duodeno, presencia de irritacin, grado de acidez del quimo, grado de osmoladlidad, presencia de protenas. Reflejos enterogstricos: Son sensibles a la presneica de irritantes y cidos, productos de la digestinproteca y a los lquidos hiper o hipotnicos. Retroaccin hormonal del duodeno: Inhibe el vaciamiento gstrico. Colecistocinina: CCk, liberada por la mucosa del yeyuno en respuesta a las sustancias grasas y bloquea el aumento de la motilidad producido por la gastrina. Secretina: Esl liberada por la mucosa duodenal en respuesta al cido gstrico disminuye la motilidad Pptido inhibidro gstrico: Se libera en la procin alta del intestino delgado en respuesta a la grasa del quimo e inhibe la motilidad gstrica y su estimula la secrecin de insulina por el pncreas. Anatoma del estmago: Tiene 2 porciones el cuerpo y el antro y fisiolgicamente se divide en procin oral y caudal. Porcin oral: Formada por los 2/3 superiores del cuerpo y la caudal por el resto del cuerpo y el antro. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO:Son de contracciones de mezcla y de propulsin. Contracciones de mezcla: El quimo distiende 1 porcin del intestino delgado e induce contracciones que generan 1 segmentacin que fragmentan el quimo 2 o 3 veces /, la f de las contracciones de segmentacin esta determinada por la f de las ondas lentas en el duodeno y el yeyuno el ritmo es de12/, en el leon es de 8 a9 y las se bloquean con atropina. Movimientos de propulsin: El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristlticas que lo mueven en direccin anal con 1 velocidad de .5 a 2 cm/s pero su mov neto es de 1cm/min por lo que necesita de 3 a 5 horas para que el quimo llegue desde el ploro a la vlvua ileocecal. Actividad peristltica: Aumenta despus de 1 comida, y la gastrina la CCK, insulina y serotonina estimulan la motilidad intestinal y la secretina y el glucagn inhiben la motilidad. Vlvula ileocecal: El quimo en la queda bloquead hasta que la persona ingiere, en donde 1 reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del leon y permite que el quimo llege al ciego.

Acometida peristltica: Peristaltismo rpido y potente que se puede dar en la diarrea., y sirve para liberar al intestino del quimo irritante. Muscularis mucosae: Induce pliegues cortos o largos de la mucosa intestinal, estos aumentan la superifice expuesta al quimo y la volocidad de absorcin. Contracciones de las vellosidades: Como el acortamiento o enlogacin ordean de modo que la linfa fluya desde los conductos linfticos hacia el sistema linftico. Funcin de la vlvula ileocecal: Evitar el reflujo del contenido cecal del colon haica el intestino delgado, puede resistir presin inversa de 50 a 60 cm de agua, prolonga la permanencia del quimo en el leon, facilitando su absorcin y cada da llegan al ciego 1500 ml de quimo Esfnter ileocecal: Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego Reflejos del ciego: Controlan el esfnter ileocecal, peristaltismo del leon mediados por el plexo mientrico y por nervios autnomos extrnsecos. MOVIMIENTOS DEL COLON: Son de propulsin y de mezcal. Funcin del colon: es la absorcin de agua y electrlitos del quimo para formar heces slidas y el almacenamiento de la materia fecal, la mitad proximal interviene en la absorcin y la distal en el almacenamiento Mov de mezcla: El intestino grueso tiene contracciones circulares que se dan cada 2.5 cm, mientras que el M longitudinal del coln est concentrado en 3 bandas o tenias clicas la combinacin de las bandas hace que la porcin no estimulada del intestino sobresalga haica fuera dentro de formaciones saculares o haustras por tanto el contenido del intestino grueso va siendo ordeado para la absorcin y dejar de 80 a 200 mm de heces diario. Mov de propulsin: o de Masa, estos ocurren por las contracciones australes que son lentas y persistentes, que necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el quimo desde la vlvula ileocecla al colon transverso ya en el colon transverso hasta el sigma la propulsin depende los que ocurren solo 3 veces al da durante 15 de los 60 que siguen al desayuno. Mov de masa: Se caracteriza por el aparecimiento de 1 anillo de constriccin en respuesta a la distensin o irritacin de1 punto del colon, la serie de los persite de 10 a 30 luego cesa y reaparece medio da o 1 da despus y cuando llega al recto aparece el deseo de defecacin. Reflejos gastroclico y duodenoclico: Facilitan la aparicin de los mov de masa despus de 1 comida pero se pueden dar por la irritacin del clon. Defecacin: El recto casi nunca tien heces, esto se debe a la presencia de 1 dbil esfnter funcional que abarca unos 20 cm delano y unn entre el sigma y el recto. Goteo de materia fecal: Se evita por la contraccin tnica del esfntera anla interno y externo. Reflejos de defecacin: Reflejo intrnseco y parasimptico. Reflejo intrnseco: Mediado por el SNE, cuando las heces penetran en el recto la distensin emite seales que inician ondas peristlticas que impulsan las heces al ano, esto relaja el esfntera anal interno y el externo es voluntario pero como es dbil debe reforzarse con el parasimptico de la defecacin. Seales aferentes de la defecacin: Que penetan en la ME inician otros efectos como la inspiracin profunda, cierre de la glotis y la contraccin de los M de la pared abdominal para impulsar el contenido fecal, descenso del suelo de la pelvis se relaja y empuja hacia fuera el anillo anla para expulsar las heces. OTROS REFLEJOS: Reflejo peritoneointestinal: Se debe a la irritacin del peritoneo e inhibe los nervios entricos excitadores, y puede causar 1 parlisis intestinal en los P con peritonitis. R renointestinal y vesicointestinal:Inhiben la actividad intestinal a consecuencia, de 1 iritacin renal o vescial. R somatointestinal: Inhibe el intestino cuando se irrita la piel abdominal.

CAP. 64 FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO Glndulas secretoras: Cumplen 2 funciones la secrecin de enzimas digestivas desde la boca hasta el extremo distal del leon y la glndulas mucosas desde la boca al ano aportan el moco para la proteccin y lubricacin de todas las regiones del tubo digestivo PRINCIPIOS DE LA SECRECIN: Tipos de glndulas: Glndulas mucosas, criptas de Liebrkn, tubulares profundas, salivales el pncreas y el hgado. Glndulas mucoas unicelulares: C mucosas, o Calciformes, corresponden a estmulos o irritaciones locales y expulan moco q acta como lubricante protector frente a la excoriacin y la digestin. Criptas de Lieberkhn: Son depresiones que recubren al intestino delgado. G tubulares: Las del estmago son secretoras de cido y pepsingeno. Glndulas salivales: el pncreas y el hgado estan asociadas al tubo digestivo. C glandular: Tienen como funcin la formacin y secrecin de enzimas y sustancias secretoras. Mecanismos de estumulacin de las glndulas del TD: Efecto del contacto de los alimentos Estmulos nerviosos entricos: La presencia de alimentos estimula las glndulas para que secreten jugos digestivos, adems la estimulacin epitelial activa al SNE mediante la estimulacin tctil, la irritacin qumica y la distensin de la pared intestinal Estimulacin parasimptica: Aumenta la secrecin gladular en especial las partes inervadas por los nervios glosofaringeo y vago. E simptica: Induce la constriccin de los vasos sanguneos que irrigan las glndulas, perol la aislada puede provocar 1 ligero aumento de la secreccin. Regulacin hormonal: Las hormonas gastrointestinales regulan las secreciones, las hormonas se liberan por la mucosa gastrointestinal en respuesta al a presencia de alimentos en la luz del TD, luego se absorben y pasan a la sangre por donde van hasta las glndulas y estimulan la secrecin de jugo gstrico y pancretico. Hormonas: Qumicamente son polipptidos. Mecanismo de Secrecin de las C glandulares: Secrecin de sus orgnicas, y de agua y electrolitos S de sustancias orgnicas: Los nutrientes deben transportarse desde los capilares a la base de las C glandualres, la mitocondrias forman ATP, este se utiliza para la sntesis de sustancias secretoras, los ribosomas forman protenas que van al A de Golgi, luego al citoplasma en forma de vesculas secretoras, estas quedan almacenadas hasta que se liberan por exocitosi S de agua y electrolitos: La estimulacin nerviosa provoca el transporte de cloruro, este favorece la entrada de Na, esto crea 1 F osmtica que determina la Osmsis con lo que aumenta el volumen y la presin hidorsttica esto provoca roturas en la C que provoca la salida de Potencial elctrico normal: es de - 30 a 40n mv, la estimulacin parasimptica modifica el voltaje en 10 o 20 mv ms negativos de lo normal. Importancia del moco en el TD: El moco es 1 secrecin densa compuesta de agua, electrlitos y glucoprotenas, es lubricante y protector, hace que las partculas fecales se adhieran entre ellas, sus glucoprotenas poseen propiedades anfteras que amortiguan cantidades de cidos a alclisis, adems el tiene bicarbonato y Facilita el deslizamiento de alimentos y evita la excoriacin o del epitelio gastrointestinal SALIVA: la secrecin de diaria es de 800 a 1500 ml con 1 promedio de mil y la tiene 2 tipos de secreciones serosa y mucosa. Su pH es de 6 a7, contiene iones de K, bicarbonato, Na y cloruro Serosa: Rica en ptialina que sirve para digerir almidoes Mucosa: Cotiene mucina que lubrica y protege la superficie. Glndulas salivles son las partidas, submandibulares y sublinguales G partidas: Secretan solo saliva serosa y las sumbandibulares y sublinguales ambos tipos, las glndulas bucales solo moco. G submandibular:Contiene acinos y conductos salivales. Secrecin salival: Se da en 2 fases, en la 1era intervienen los acinos y la 2da los conductos salivales.

S primaria: Contiene ptialina, moco y lquido extracelular, aqu se producen 2 procesos, la reabsorcin de Na y secrecin de K, adems el epitelio ductal secreta bicarbonato por intercambio de cloruro que tiene 1 concentracin de 15 mEq/L, K 30 y bicarbonato 50 a70 Higiene bucal: Por minuto se secretan .5ml de saliva que ayuda a preservar los tejidos bucales, y evita el ingreso de bacterias, ya que su flujo ayuda a lavar y arrastrarlas, adems tiene factores como el tiocinato y lisozima que destruyen bacterias, y tiene anticuerpos. Regulacin de la salivacin: Por seales nerviosas procedentes de fibras parasimpticas del los ncleos salivales superior e inferior del tronco enceflico que estn entre la unin del bulbo y protuberancia, y el rea del apetito esta en la proximidad del hipotlamo anterior. Estimulacin simptica: Se origina en los ganglios cervicales superiores, y puede aumentar la salivacin, pero el aporte sanguneo tambien la afecta, Calicrena: Escinde alfa globulina para formar bradicinina que es vasodilatadora Secreciones diarias en ml: mil de saliva, 1500 de secrecin gstrica, mil de pancretica, mil de bilis, 1800 del intestino delgado, 200 de glndulas de Bruner y 200 del I grueso total 6700. SECRECIN ESOFGICA: Son solo de naturaleza mucosa, y proporcionan lubricacin para la deglucin. Y las glndulas mucosas compuestas secretan moco para evitar la excoriacin SECRECIN GSTRICA: La mucosa gstrica posee 2 topos de glndulas las oxnticas o parietales y pilricas. Oxnticas: o gstricas, son formadoras de cido, secretan HCL, pepsingeno, factor intrnseco y moco Pilricas: Secretan moco para proteccin, y pepsinogeno y gastrina. Ests se encuentran en el antro gstrico y son el 20% dustak dek estmago y las otras el 80. Glndula oxntica: Formada por 3 tipos de clulas las mucosas del cuello que secretan moco y pepsingeno, las ppticas o principales pepsingeno y las parietales u oxnticas HCl y factor intrnseco. Acido clorhdrico: Su pH es 0.8, el se forma en las proyecciones vellosas del interior de C parietal Pepsingeno: Secretado por las C ppticas y mucosas, el no posee actividad digestiva hasta que entra en contacto con pepsina y HCl se activa y se convierte en pepsina, que es 1 enzima proteoltca en medios muy cidos entre 1.8 y 3.5 Otras enzimas: Lipasa y amilasa gstrica y 1 gelatinasa Lipasa gstrica: Es 1 tributirasa, debido a que ejerce su accin sobre tributuria grasa de la mantequilla, amilasa digestin de almidones, gelatinasa licuar proteoglucanos de la carne Factor intrnseco: Esecncial para la absorcin de B12, en el leon el es secretado por las C parietales, pero cuando se destruyen en la gastritis da alclorhidria y anemia perniciosa. Glndulas pilricas: Cotiene pocas C ppticas, secretan moco, pepsingeno y gastrina que controla la secrecin gstrica. G mucosas superficiales: Posee C que segregan moco viscoso, que cubre la mucosa con 1 grosor de 1mm, esta capa es 1 escudo protector de la pared gstrica que contribuye a lubricar y facilitar el desplazamiento de los alimentos adems el moco es alcalino. Regulacin de la secrecin gstrica: Por mecanismos nerviosos y hormonales. Factores que estimulan la secrecin: Ach, gastrina e histamina. AcH: Estimula la secrecin de pepsingeno por las C ppticas, de HCL por C parietales y de moco por las C mucosas y las gastrina y la histamina estimula la secrecin de cido. Estimulacin de la secrecin: Las C parietales actan con la C enterocromafn, cuya funcin es la secrecin de histamina Gastrina: Secretada poir C de o G, que se encuentran en las glndulas pilricas de la porcin distal del estmago, la es 1 polpptido que se secreta como G34 y 17 y las histamina estimula la secrecin de HCl. Pepsingeno: Se secreta en respuesta a la estimulacin de la C ppticas por la acetilcolina liberada desde los nervios bagos o por el plexo nervioso entrico del estmago, y en respuesta al cido gstrico por lo que la velocidad de su secrecin depende de la cantidad de cido.

Acidez:

Se inhibe la secrecin gstrica de cido y pepsingeno, se suprime primero la secrecin de gastrina, este mecanismo de retroaccin ayuda a proteger al estmago y a mantener 1 pH ptimo para la funcin de las enzimas ppticas durante la digestin Fases de la secrecin gstrica: Ceflica, gstrica e intestinal Ceflica: Se antes de la entrada de alimentos y se debe a la visin, olor o tacto. 20% meidada por el vago Gstrica: Cuando los alimentols penetran excitan los reflejos vasovagales, entricos locales y el mecanismo de la gastrina aqu se da el 70% de secrecin Intestinal: Las presencia de alimentos en el duodeno, determina la secrecin de jugo gstrico debido a la gastrina liberada por la mucosa duodenal en respuesta a la distensin. Inhibicin de la secrecin: Aunque el quimo intestinal estimula la secrecin en la fase intestinal la inhibe en la fase gstrica, esto se debe a la presencia de alimentos en el intestino delgado que inicia el reflejo enterogstrico transmitod por el SN mientrico adems la presencia de factores irritativos provoca la libercacin de secretina que inhibe la secrecin gastrica pero existen otras hormonas como el pptido inhibidor gstrico, polipptido intestinal vasoactivo y somatostatina que tienen efectos inhibidores el objeto de esto es retrasar el paso de quimo al intestino. Perodo interdigestivo: En este perdo la actividcad digestiva es escasa o nula, pero los estmulos emocionales fuertes suelen aumentar la secrecin gstrica interdigestiva. Gastrina: Colecistocinina y secretina son polipptidos , la acitividad funcional de reside en los 4 ltimos aminocidos y coleci en los 8 y en secretina todos son escenciales Pentagastrina: Esta compuesta por los 4 aminocidos ms alanita. SECRECIN PANCRETICA: -Pncreas: Situado Detrs del estmago y paralelo a l, es 1 glndula, los acinos pancreticos secretan enzimas digestivas y sus conductos liberan bicarbonato sdico esto desemboca en el duodeno por la papila de VAter, rodeada por el esfnter de Oddi. La secrecin de jugo aumenta en respuesta a la presencia de de quimo y adems secreta insulina a travs de los islotes de Langerhans. Enzimas del pncreas: Tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa adems la carboxipeptidasa y nucleasa. Amilasa pancretica: Enzima que digiere los hidratos de carbono. E hidroliza los almidones y glucgeno para formar disacridos y triscaridos. Grasas: Para degradarlas participan las enzimas lipasa pancretica que hidroliza las grasas neutras a cidos grasos y monoglicridos, la colesterol esterasa hidroliza los steres de colesterol, fosfolipasa que separa los cidos grasos de los fosfolpidos. Enzimas: Se secretan en forma inactiva como tripsingeno, quimiotripsingeno y procorbaxipolipetidasa, y se activan cuando la enzima alcana la luz del intestino, el tripsingeno por la enterocinasa, adems puede activarse en forma catalitica por la tripsina que tambipen puede activar a la otras 2. Inhibidores de enzimas: Es imprinscindible que las enzimas solo se activen en la luz del intestino ya que si no podran digerir al pncreas. Inhibidor de tripsina: Impide la activacin de la tripsina tanto dentro de las C secretoras como en los acinos y conductos pancreticos. Pancreatitis aguda: Se da cuando se produce una lesin, pancretica o una obstruccin de los conductos y se acumula la secrecin pancretica y esto lleva a la digestin del pncreas. Bicarbonato: Adems de las secreciones de jugo pancretico se secretan iones de y agua, cuando se secreta jugo el aumenta a 145 mEq/L. Etapas de secrecin de bicarbonato:El anhdrido carbnico, pasa a cido carbnico que se disocia en iones bicarbonato e H, luego bicarbon es transportado junto al Na a la luz del conducto Conductos pancreticos: Secretan 1 solucin isosmtica de bicarbonato. Regulaciun de la secrecin: --Estmulos de la secrecin: AcH, colecistocinina y secretina, la AcH y colecistocinina estimulan estimulan a las C acinares del pncreas y la secretina estimula la secrecin de bicarbonato sdico. Fases de la secrecin pancretica: Fase ceflica, gstrica e intestinal.

Fase ceflica: Estimujla la liberacin de AcH produciendo un 20% de la secrecin. Gstrica: Se sigue estimulando la secrecin pancretica y da de un 5 a 10% Intestinal: Cuando el quimo penetra, la secrecin P se vuelve copiosa en respueta a secretina y la colecistocina estimula ms la secrecin. Secretina: Estimula la secrecin de bicarbonato, la es 1 polipptido que se encuentra en las C s de la mucosa del duodeno y yeyuno en forma de presecretina, cuando el quimo penetra se libera y activa la puede secretarse cuando el pH es de 4.5 a 5 que es un mecanismo de proteccin frente a lceras, y la secrecin de de bicarbonato proporciona 1 pH adecuado par ala accin de las enzimas pancrea`ticas que va de 7 a 8. Colecistocinina: Polipptido producido por las C I, su liberacin depnde de proteosas y peptonas y de cidos grasos de cadena larga. Regulacin de la secrecin pancretica: El cido del estmago libera secretina en la pared del duodeno, las grasa y los aminocidos inducen la liberacin de colecistocina, la secretina y la colecistocinia pasan al torrente sanguneo, la estimulacin vagal libera enzimas a los acinos, la secretina produce 1 secrecin de lquido pancretico y bicarbonato y la colecis estimula la secrecin de enzimas. HGADO: Una de sus funcioneds es la secrecin de bilis entre 600 y mil mL/da. Funciones de la bilis: Tiene 2 la 1 participa en la digestin y absorcin de grasas debido a que los cidos biliares emulsionan las grasas y ayudan a la absorcin de los roductdos finales de la digestin. 2 la bilis sirve como medio de excrcin como de bilirrubina y colesterol. Composicin dela bilis: Tiene 1 97% de agua, y las sustancias secretadas en mayor cantidad son las sales biliares, adems se secreta bilirrubina, colesterol, lecitina y electrolitos. Digestin: Cuando se inicia la la vescula comienza a vaciarse, sobre todo despus de 30 de la comida, la caua del vaciamiento son las contracciones rtmicas de su pared, auqneu para que el vacimiamiento sea efiza se necesita la relajacin del esfntger de Oddi que vigila la desmbocadura del coldoco en el duodeno y el estmulo se da por colecistocinina. Secrecin heptica: La bilis se almacena en la vescula, la secretina estimujla la secrecin ductal heptica, los cidos biliares sanguneos estimulan la secrecin parenquimatosa, la estimujlacin vagal produce 1 contraccin debil de la vescula y la colecistocinina produce la contraccin vesucla y relaja al esfnter de Oddi. Funcin de las sales biliares: Las C hepticas sintetizan de .6 gr de al da, el precursor de las sales es el colesterol. Colesterol: Se convierte primero en cido clico o quenodesoxiclico, estos se combinan con glicina y taurina y forman cidos biliares gluco y tauroconjugados. Sales biliares: Tiene 2 efectos, la accin de detergente sobre las partculas de grasa de los alimentos en su funcin emusionadora o detergente, y en 2do ayuda a la abosricn de colesterol, cidos grasos, monoglicridos y lpidos para esto se forman micelas. La secretina aumenta la secrecin de bilis. Circulacin enteroheptica: Se sales biliares se reabsorben a la sangre del intestino delgaldo, la mitad lo hace por difusin y el resto por transporte activo, 1 vez absorbidas penetran en la sangre portal y retornan al hgado, donde son capatadas por los hepatocitos, y luego regresa a la bilis y retorna 18 veces antes de su eliminacin esto es la . Colesterol: Es insoluble en agua pura, pero las sales biliares y la lecitina se combinan con y forman micelas solubles, en condiciones anmalas, el puede inducir la formacin de clculos de Formacin de clulculos biliares: Causas de los , es la absorcin excesiva de agua de la bilis, de los cidos biloiares, exceso de colesterol en la bilis e inflamacin del epitelio biliar. SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO: Secrecin de moco, jugos digestivos. Secrecin de moco: Por las Glndulas de Brunner del duodeno, ests glndulas secretan moco alcalino en respuesta a los estmulos tctiles o irritantes, estimulacin vagal y por secretina.

Funcin del moco: Proteger la pared duodenal frente a la digestin por el jugo gstrico que es cido, la estimulacin simptica inhibe las glndulas de brunner. Secrecin de jugos digestivos: Por las criptas de Lieberkhn, estas se encuentran entre l,as vellosidades, y sus superficies estan cubiertas por por 1 epitelio formado por 2 tipos de C, C calciformes secretoras de moco que lubrifica y protege la superficie intestinal y 1 gran nmero de enterocitos que secretan grandes cantidades de agua y electrlitos, mientras que la superficie de las vellosidades, reabsorben el agua y los electrlitos. Entericitos: Producen 1800 mL/da con 1 pH de 7.5 a 7.8, por lo que la funcin primordial del intestino consiste en absorbe los nutrientes y sus productos digeridos a la sangre. Enzimas digestivas del intestino delgado: Las enzimas digieren sustancias, como las peptidasas que fraccionan los pequeos pptidos en aminocidos, tambien la sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa que desacoplan disacridos en monosacridos, lipasa intestinal, escinde las grasas neutras en glicerol y cidos grasos las mayor parte de las enzimas se encuentran en el ribete en cepillo de los entericitos, el ciclo vital de cada C es de 5 das. Regulacin de la secreciones: Estmulos locales: Varios refljos nerviosos pero en su mayor parte la secrecin del intestino responde a la presencia de quimo en el intestino. Regulacin hormonal: Secretina y colecistocina favorecen su secrecin. SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO: -Secrecin de moco: La mucosa del intestino grueso tiene criptas de Lieberknh pero no contiene vellosidades, y casi no posee enzimas, predominan las C mucosas que solo secretan moco, por lo que la secrecin principal del IG es moco, los nervios plvicos llevan la inervacin parasimptica que produce 1 aumednto de la secrecin, y el estimulacin extrema, por emociones, se secreta mucho moco. Moco: De la IG protege su pared, frente a las excoriaciones, pero adems proporciona 1 medio adherente que mantienen unida la materia fecal, y protege la pared intestinal de la actividad bacteriana y ofrece 1 barrera que mantiene los cidos fecales alejados de la pared intestina Diarrea: Se puede presentar en respuesta a la irritacin, con 1 secrecin de agua y electrolitos. Enteritis: Irritacin del intestino grueso, debido a infecciones bacterianas agudas, la mucosa secreta agua y electrolitos adems de la solucin viscosa normal, de esta forma se diluyen los factores irritantes y se stimula un rpido progreso de las heces hacia el ano, el resultado es 1 diarrea con prdida de grandes cantidades de agua y electrolitos, al mismo tiempo la diarrea arrastra los factores irritantes y contribuye a 1 recuperacin ms roida de la enfermedad.

CAP. 18 REGULACIN NERVIOSA DE LA CIRCULACIN Y CONTROL RPIDO DE LA PRESIN ARTERIAL. SN: Controla la circulacin a travs del SNA, y la parte ms importante del SNA para la regulacin de la circulacin es el SNS adems el parasimptico tiene 1 funcin importante. SNS: Las fibras vasomotoras simpticas abandonan la ME a travs de todos los nervios espinales dorsales y el primero o los 2 primero lumbares, despus pasan a las cadenas simpticas y desde halla siguen 2 rutas hasta la circulacin 1) a travs de nervios simpticos especficos que inervan la vasculatura de las vsceras interna y el corazn 2) a travs de los nervios raqudeos que inervan la vascularizcin de las zonas perifricas. Todos:Los vasos excepto los capilares, los esfnteres precapilares y las mayora de las metaarterilas estn inervados, esta inervacin de artieras pequeas permite que la estimulacin simptica aumente la resistencia al flujo sanguneo. Inervacin: De los grandes vasos, especialmente de venas hace posible que la E simptica desiminuya el volumen de estos vasos. Nervios simpticos: llevan gran cantidad de fibras nerviosas vasoconstrictoras, este efecto es potente en los riones, intestino, bazo y la piel y menos potente en el M esqueltico y en el encfalo. Centro vasomotor: Situado a ambos lados en la sustancia reticular del bulbo y del tercio inferior de la protuberancia, el transmite impulsos parasimpticos al corazn a travs de los nervios vagos, e impulsos simpticos que recorren la ME y los nervios simpticos perifricos. reas importantes del centro vasomotor: Vasoconstrictora, vasodilatadora y sensorial bilateral. Vasoconstrictora: Vasodilatadora: Bilateral en el bulo excita a las N vasoconstrictoras. Inhibe la actividad vasoconstrictora.

Sensorial bilateral: En el fascculo solitario, sus N reciben seales sensitivas procedentes de los nervios vagos y glosofarngeos. Tono vasoconstricor simptico: El rea vasoconsrictora transmite seales de forma continua a las fibras nerviosas, esta descarga es , estos impulsos mantienen 1 estado de contraccin parcial de los vasos sanguneos que es el tono vasomotor. Noradrenalina: ES vasoconstrictora.

Centro vasomotor: Controla el grado de constriccin vascular, la ctiviad cardaca, y sus porciones laterales trasnmiten impulsos excitadores y la porcin medial para disminuir la f por lo que el vasomotor puede aumentar u dosminuir la activiad cardaca. rea reticular: Sus partes ms laterales y superiores producen excitacin mientras las mediales e inferiores son inhibitorias. Hipotlamo: Puede ejercer efectos excitadores o inhibitores sobre el centro vasomotor. Porciones posterolaterales del Hipotalamo: Causa excitacin y la parte anterior excitacin-inhibicin.

Corteza cerebral:

Puede excitar o inhbir el centro vasomotor, y la corteza motora excita.

Lbulo temporal anterior: Las reas orbitarias de la corteza fornal, la parte anterior de la circunvolucin del rea cingulada, amgdala, septum e hipocampo pueden excitar o inhibir el CV. Noradrenalina: Acta sobre los receptores alfa del M liso vascular y estimula la vasoconstriccin. Hace que las mdulas secreten adrenalina y noradrenalina. Estan las vas del control del sistema vasodilatador.

Mdula suprarrenal: Hipotalmo anterior:

Sncope vasovagal: El sistema vasodilatador desarrolla 1 gran activacin y al mismo tiempo el centro cardioinhibidor vagal transmite seales al corazn para reducir la f cardaca, cuando la presin cae hace que la persona pierda la consciencia que es , los desfallecimientos comienzan por pensmientos perturbadores en la corteza cerebral, la va va al centro vasodilatador del hipotlamo anterior desde all alos centros vagales del bulbo y por ltimo desde la ME a los nervios simpticos vasodilatoares de los M. PAPEL DEL SN EN EL CONTROL RPIDO DE LA PA: 3 Modificaicones que elevan la PA. 1: Se constrien casi todas las arteriolas del cuerpo. 2: Las venas y otros grandes vasos de la circulacin se constrien. 3: El propio corazn es estimulados directamente por el SNA potenciando ms el bombeo cardaco. Control nervioso: 1 de sus caractersticas es su rapidez de respuesta y la inhibicin de la estimulacin reduce la PA. Aumento de la PA: SE da por el ejercicio y el estrs. Ejercicio: Los M necesitan 1 aumento del flujo, este aumento de la PA es consecuencia de que al tiempo que se activan las zonas motoras del SN para hacer el ejercicio la > parte del sistema reticular activador del tronco enceflico se activa con aumento de estimulacin de las zonas vasonconstricotras y cardioaceleradoras. Estrs: Incrementa la PA por ejemplo durante el miedo extremo la PA se eleva a esto se le denomina reaccin de alarma. Mecanismos reflejos para el mantenimieto de la PA: de la arteria pulmonar. Reflejo barorreceptor, quimiorreceptor, auriculares y

Reflejo barorreceptor:Se inicia por receptores de distensin denominados barorreceptores o presorrecepotres. Barorrecptores: Son terminaciones nerviosas situadas en las paredes de las arterias que se estimulan cuando se distienden y son abundantes en la pared de cada arteria cartida o seno carotdeo y la pared del cayado artico, las seales se transmiten desde cada seno carotdeo a travs del nervio de Hering al nervio glosofargeno y desde all al fascculo solitario, los del seno se estimulan con presiones > de 60 mm Hg para alcanzar 1 mximo a 180 y los articos con 30 mm ms elevados que los del seno. Excitacin de los barorreceptores: Por la presin en las arterias causa el descenso de la presin arteriqal, por disminucin de la resitencia perifriva y el gasto cardaco. Postura corporal: Los barorreceptores mantienen la PA, debido a que cuando 1 persona se pone en pie despus de estar tumbada hay 1 cambio de presin. Barorreceptores: Se oponen a los ascensos como a los descensos de la PA, por lo que se denomina sistema amortiguador de la presin y a los nervios procedentes de los nervios amortiguadores

Finalidad del sistema baorreceptor: Si no hubiera existira variabilidad de presin, su es reducir la variacin diaria de la PA a la mitad o la tercera parte, pero el no tiene importancia en la regulacin a largo plazo de la PA debido a que los barorreceptores se reajustan en 1 2 das a cualquier nivel de presin al que estn expuestos. Reflejo quimiorreceptor: Opera de manera parecida excepto por el hecho de que son los quimiorreceptores en lugar de los receptores de distensin los que inician la respuesta. Quimiorreceptores: Son C quimiosensibles que responden a la falta de oxgen, exceso de CO2 y o de hidrogeninones, localizados en los 2 cuerpos carotdeos y cuerpos articos. Los excitan fibras nerviosas, junto con las fibras barorreceptoras, pasan a travs de los nervios de Hering y los nervios vagos hasta el centro vasomotor del tronco enceflico. Arteria nutricia: Irriga al cuerpo carotdeo y artico.

PA: Cae los quimiorreceptores trasnmiten seales al centro vasomotor y loexcitan y esto eleva la y los quimiorreceptores se estimulan cuando la PA cae por debajo de 80 mm Hg. Receptores de baja presin: Tanto las aurculas como las arterias poseen , que minimizan las ateraciones de la PA en respuesta las variaciones del volumen sanguneo, detectan los ascensos simultneos de la presin las zonas de baja presin de la circulacin causados por 1 incremento de volumen. Reflejo de volumen: La distensin de las aurculas causa la dilatacin refleja de los riones y transmite seales al hipotlamo para reducir la secrecin de hormona antidiurtica, la combinacin de estos 2 efectos el aumentos de la filtracin glomerular y disminucin de la reabsorcin de lquido hace que el volumen sanguneo tienda a reducirse. Reflejo de Bainbridge: El ascenso de la presin auricular causa tambien 1 aumento de la f cardaca, el incremento adicional del 40 a 60% de la f se debe a 1 reflejo denominado . Los receptores transmiten seales al bulbo raqudeo a travs del nervio vago este reflejo ayuda a evitar que la sangre se remanse en las venas. Isquemia cerebral: Cuando el flujo sanguneo al centro vasomotor de la parte inferior del tronco del encfalo disminuye para causar las N se excitan y cuando esto ocurre la PA sistmica se eleva, esta elevacin de la PA en respuesta a la se conoce como respuesta isqumica del SNC. Respuesta isqumica del SNC: se da cuando la PA cae por debajo o 60 o menos alcanzando su grado mximo a 15 o 20 mm Hg, actuando como 1 mecanismo de emergencia de contro de la PA que act rpida y enrgicamente para evitar 1 > descenso de la misma, siempre que le flujo sanguneo del encfalo disminuya hasta valores que se acerquen a ser letales po lo que se le denomina el ltimo dique. Reaccin de Cushing: Aparece como consecuencia del ascenso de la presin del LCR alrededor del encfalo de la bveda craneal hasta igualar la PA, esto inicia 1 respuesta isqumica del SNC que produce la elevacin de la PA hasta que la PA supere al LCR.

CARACTERSTICAS ESPECIALES DEL CONTROL NERVIOSO DE LA PA: Cuando se desencadena 1 reflejo barorreceptor o quimiorreceptor, se transmiten seales nerviosas por los nervios esquelticos y los M esquletivos en especial los M abdominales, de esta forman el tono basal de estos aumenta y todos los reservoriso venosos del abdomenen resultan comprimidos ayudando a trasladar la sangre de los reservorios vasculares hacia el corazn este es el reflejo de compresin abdominal.

M esquelticos: Cuando estos se contraen comprimen los vasos sanguneos de todo el ceupro, comprimiendo as los vasos en los M y en el abdomen, el efecto es la transferencia de grandes cantidades de sangre desde los vasos perifricos al corazn y alos pulmones con el aumento del gasto cardaco, este incremento es esencial para el aumento de la PA durante el ejercicio. Ciclo respiratorio: La PA se eleva y cae de 4 a 6 mm Hg, en forma de onda dando lugar a las denominadas ondas respiratorias, de modo que cuando se inspira se disminuye la PA y el gasto cardaco y durante la espiracin se incremente la PA. Ondas vasomotoras u ondas de Mayer:La causa es la oscilacin de uno o ms mecanismos nervioso de la presin, puede ser la oscilacin de los reflejos barorreceptores y quimiorreceptores o la oscilacin de la respuesta isqumica del SNC.

CAP. 37 VENTILACIN PULMONAR Respiracin: Sus objetivos son suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar CO2, para poder realizar esto la se pude dividir en 4 acontecimiento, 1) ventilacin pulmonar que significa el flujo del aire, de entrada y de salida entre la atmsfera y los alvolos pulmonares, 2) difusin del O2 y del CO2 entre los alvolos y la sangre, 3) transporte de O y CO2 en la sangre y los lquidos corporales a las C y desde ellas, 4) regulacin de la ventilacin y de otras facetas de la respiracin. MECANICA DE LA VENTILACIN PULMONAR: M que producen la expansin y contraccin de los pulmones: Los Pulmones pueden expandirse y contraerse de 2 maneras, 1) por el mov hacia abajo y arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torcica y 2) por elevacin y descenso de las cotillas para aumentar y disminuir el d antero posterior de la cavidad torcica. Respiracin normal: Se logra por el primero de los sistemas. Inspiracin: La contraccin del diafragma tira de las superficies inferiores de los pulmones hacia abajo.

Espiracin: El diafragma se relaja y es el retroceso elstico de los pulmones de la pared torcica y de las estructuras abdominales el que comprime los pulmones. Respiracin enrgica. La fuerza adicional se logra mediante la contraccin de los M abdominales. El segundo mtodo de expansin pulmonar consiste en elevar la caja torcica. Msculos: Que elevan la caja torcica son los intercostales externos, pero adems estn los esternocleidomastoideos que tiran del esternn hacia arriba, 2) serratos anteriores que elevan costillas 3) esclenos que elevan las 2 primeras costillas Msculos: Que tiran de la caja torcica hacia abajo durante la espiracin son 1) rectos abdominales, 2) intercostales internos. Los intercostales internos y externos actan en la ins y espiracin. Intercostales externos: Tiran de las costillas superiores hacia delante respecto a las inferiores. Para la I. I internos: Funcionan al revs y causan la espiracin. Movimientos del aire: El pulmn es 1 estructura elstica que se colapsa como 1 globo y expulsa todo su aire por la trquea si no existe 1 fuerza que lo mantenga inflado, el pulmn flota en la cavidad torcica, rodeado de 1 fina capa de lquido pelural que lubrica los mov de los pulmones. Presin pleural: Es la presin de lquido en el estrecho espacio existente entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torcica, la normal es de 5cm de agua que es la cantidad necesaria para mantener los pulmones abiertos en su nivel de reposo y en la Inspiracin la va a 7.5 cm. P alveolar: Es la presin del aire en el interior de los alvolos pulmonares, es de 0 cm, en la I la disminuye a 1 que basta para desplazar .5 L de aire al interior en 2 segundos, en la E la se eleva a + 1 y esto hace salir .5 L de aire. P transpulmonar: Es la diferencia de presin entre la P alveolar y pleural, y es la diferencia de presin entre la presin de los alvolos y la de las superficies externas de los pulmones y representa 1 medida de las F que tienen a colapsar los pulmones en cada grado de expansin que es la presin de retroceso elstico. Distensibilidad pulmonar: Es el grado de expansin de los pulmones por unidad de incremento de la presin transpulmonar, la total en ambos pulmones de 200 mL de aire por cm de presin. Diagrama de distensibilidad pulmonar: Relaciona las variaciones del volumen pulmonar con las de la presin transpulmonar, sus 2 curvas se denominan curva de distensibilidad inspiratoria y espiratoria, las caractersticas del estn determinadas por las fuerzas elsticas, que pueden dividirse en 2 partes 1) las F elsticas del propio tejido pulmonar y 2) las F causadas por la tensin superficial del lquido que reviste las paredes interiores de los alvolos y otros espacios areos. Agente tensoactivo, tensin superficial y colapso de los pulmones: En la superficie interna de los alvolos, la superficie de agua est intentando contraerse, est trata de forzar el aire fuera de los alvolos a travs de los bronquios y al hacerlo hace que los alvolos intenten colapsarse, el efecto es la generacin de 1 F que se denomina F elstica de tensin superficial.

Agente tensoactivo: Es 1 agente activo de superficie en el agua, este reduce la tensin superficial, es segregado por las C epiteliales, que con granulares y contienen inclusiones de lpidos y se denomina C epiteliales alveolares de tipo II, el es 1 mezcla compleja de varios fosfolpidos, protenas e iones, los ms importantes son el dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoprotenas del y los iones de Ca. El es importante para reducir la presin y mantener los pulmones expandidos. Dipalmitoilfosfatidilcolina: Es responsable de la reduccin de la tensin, tiene caractersticas hidroflicas e hidrfobas. Y en bebs prematuros, se debe recordar que el agente tensoactivo se comienza a secretar a los 6 y 7 meses de gestacin y sus pulmones tienen 1 tendencia al colapso, lo que ocasiona el sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido. Caja torcica: La distensibilidad del sistema pulmonar (conjunto de pulmones y caja torcica) es de 110 mL, de volumen por cm de agua, en comparacin con los 200 mL de los pulmones solos. Respiracin normal: O en condiciones de reposo nicamente los M respiratorios trabaja para inspirar pero o para espirar. Trabajo de la inspiracin: Puede dividirse en 3 fracciones 1): El requerido para expandir los pulmones en contra de las F elsticas de los pulmones y del trax que es el trabajo de distensibilidad o trabajo elstico. 2): Para vencen las viscosidad de los pulmones y de las estructuras de la pared torcica que es el trabajo de resistencia tisular. 3): El preciso para vencer la resistencia de la va respiratoria durante el mov del aire a los pulmones que e el trabajo de resistencia de la va respiratoria. Trabajo de distensibilidad: Se puede calcular multiplicando el volumen de expansin por la presin media, el y el trabajo de resistencia tisular estn especialmente aumentados en las enfermedades que causan fibrosis de los pulmones y el trabajo de resistencia de la va respiratoria lo esta en las enfermedades que obstruyen las vas respiratorias. Energa: Durante la respiracin normal slo el 3-5% del gasto energtico corporal se consume en el proceso de ventilacin pulmonar y en el ejercicio intenso se puede aumentar hasta 50 veces. VOLMENES Y CAPACIADES PULMONARES. Espirometra: Mtodo para estudiar la ventilacin pulmonar, registrando el volumen de aire que entra y sale de los pulmones, a travs de 1 espirmetro, que consiste en 1 tambor invertido sobre 1 cmara de agua con el tambor contraequilibrado por 1 peso el examen lo realiza 1 neumlogo. Volmenes pulmonares: Son 4. 1: Volumen corriente: Es el V de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal es de 500 ml. 2: V de reserva inspiratorio: Es el V adicional mximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal y es de 3000 ml. 3: V de reserva espiratorio: Es la cantidad adiconal mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada despus de 1 espiracin corriente normal y es de 1100 ml. 4: V residual: Es el V de aire que queda en los pulmones tras la espiracin forazada es 1200 ml.

Capacidades pulmonares: Son combinaciones de volmenes y son 4. 1: Capacidad inspiratoria: Es la cantidad de aire que 1 persona puede respirar comenzando en el nivel de 1 espiracin normal. Es VC + VRI 3500 ml. 2: C residual funcional: Cantidad e aire que quea en los pulmones tras 1 espiracin normal y es el VRE + VR = 2300 ml. 3: C vital: Cantidad de aire que puede expulsar 1 persona de los pulmones despus de 1 inspiracin mxima y espirando al mximo es VRI + VRE = 4600 ml. 4: Capacidad pulmonar total: Es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible es la suma de la CV + VR = 5800 ml. Todos los volmens y capacidades son 20 a 25% < en la mujer que en el hombre y son > en personas altas y atlticas que en los sujetos pequeos y astnicos.
Vc VER CI CPT Rvr VD: Volumen corriente Volumen espiratorio de reserva Capaciad inspiratoria Capaciad pulmonar total Resistencia de la va respiratoria Volumen de gas en el espacio muerto ABREVIATURAS CRF Capacidad residual funcional VR Volumen residual VIR Volumen inspiratorio de reserva CV Capacidad vital D Distensibilidad VA Volumen de gas alveolar

Capacidad residual funcional: Es el volumen de aire que permanece en los pulmones al final de cada espiracin normal. VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO: Es igual a la f * el volumen corriente, es la cantidad toal de aire nuevo que penetra en las vas respiratorias cada minuto, el volumen corriente normal es normal es de 500 ml y la f respiratoria normal es de 12 por lo que el es en promedio de 6 L , y 1 persona puede vivir por corto tiempo con 1 de 1.5 L y 1 f respiratoria de 2 a 4 respiraciones, y a veces la f respiratoria se eleva a 40 50 respiraciones y puede dar 1 de 200 L/min. VENTILACIN ALVEOLAR: La importancia del sistema de ventilacin pulmonar consiste en renovar el aire en la zonas que estn en las proximidades de la sangre pulmonar, ests zonas son los alvolos, sacos alveolares, conductos alveolares y los bronquios respiratorios y la tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se denomina , pero en la respiracin normal el volumen de aire solo basta para llenar las vas respiratorias hasta los bronquolos terminales y slo 1 fraccin pequea del aire inspirado fluye hasta los alvolos, cmo recibe el aire nuevo esta corta distancia de los bronquolos terminales a los alvolos por difusin. Espacio muerto: Parte del aire que respira 1 persona nunca alcanza las zonas de intercambio , si no que llena las vas respiratorias, en las que no se da el intercambio gaseoso, como las fosas nasales, faringe y trquea y este aire es el del entonces el espacio de las vias respiratorias enl as que no hay intercambio gaseoso es el y es de 150 mL. Espacio muerto anatmico: ES el espacio que se mide en todo el aparto respiratorio aparte de los alvolos y las otras zonas de intecambio, y cuando el espacio alveolar se incluye en la medicin total del espacio muerto se denomina espacio muerto fisiolgico. Tasa de ventilacin alveolar: La ventilacin alveolar * es el volumen total de aire nuevo que penetra en los alvolos y las reas contiguas de intercambio gaseosos cada minuto, es =

ala f respiratoria multiplicada por la cantidad de aire nuevo sera 12 * (500-150) = 4200 mL/min. FUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS: Trquea, bronquios y bronquolos, El aire se distribuye a los pulmones a travs de la , para evitar el colapso de la trquea existen mltiples anillos cartilaginosos que rodean 5/6 pastes de la trquea y en las placas de cartlago tambin mantiene 1 grado de rigidez, los bronquolos no evitan su colapso por la rigidez de sus paredes, por el contrario se mantienen expandidos por las mismas presiones transpulmonares que expanden los alvolos es decir a medida que los alvolos se agrandan lo hacen tambin los bronquolos. M liso: Compone las pareas dela trquea y de los bronquios no ocupadas por lacas de cartlago esta compuesta de , con la excepcin del bronquolo ms terminal que es el bronquolo respiratorio, que slo tiene algunas fibras musculares lisas, la > cantidad de resistencia al flujo areo se produce en los grandes bronquios prximos a la trquea. Estimulacin simptica: Secreta noradrenalina y adrenalina, estas hormonas en especial la adrenalina, por su > estimulacin de los receptores beta produce la dilatacin del rbol bronquial. E parasimptica: Proveniente de los nervios vagos, secreta acetilcolina, y esta produce constriccin bronquiolar leve o moderada. Histamina y la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia: Son liberadas en por los mastocitos en reacciones alrgicas, desempean papeles claves en la gnesis de la obstruccin de las vas respiratorias que se produce en el asma alrgica. Vas respiratorias: Desde las fosas nasales a los bronquolos, se mantienen hmerdas por 1 capa de moco que reviste toda la superficie, el moco se secreta en parte por las C caliciformes aisladas, el moco atrapa pequeas partculas de aire inspirado y se elimina por el movimiento de los cilios ya que existen 200 por cada C epitelial, los cilios baten continuamente, a 1 f de 10 a 20 veces por segundo y la direccin de su latigazo es siempre en direccin a la faringe, es decir los cilios de los pulmones baten hacia arriba, mientras que enlas fosas nasales lo hacen hacia abajo a 1 velocidad de 1 cm / min, despus el moco y las partculas se degluten o expulsan al exterior mediante la tos. Reflejo tusgeno: Los bronquios y la trquea son tan sensibles a sustnaicas que irrtan e inician el en especial la laringe y la carina punto en el que la trquea se bifurca en los 2 bronquiolos son sensibles, los impulsos nerviosos aferentes procedentes de las vas respiratorias van al bulbo raqudeo, por los nervios vagos, los circuitos neuronales bulbares provocan la inspiracin de 2.5 L de aire, luego se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales, luego se contraen enrgicamente los M abdominales empujando el diafragma, esto eleva la presin en los pulmones a 100 mm Hg, luego las cuerdas vocales y la epiglotis se abren de forma que el aire a presin explota y se expulsa a 1 velocidad de 120 a 150 km/h, la fuerte compresin de los pulmones colapsa los bronquios y la trquea haciendo que sus partes no cartilaginosas se invaginen hacia adentro, de forma que la explosin de aire pasa a travs de hendiduras bronquiales y traqueles, esto transporta el material extrao que pueda haber en los bronquios y la trquea. Reflejo del estornudo: Es parecido al de la tos, excepto en el hecho de que afecta a las vas respiratorias nasales en vez de las vas respiratorias inferiores, el estmulo es la irritacin delas vas respiratorias nasales y los impulsos aferentes vna al bulbo por el 5to nervio

craneal, ya en bulbo se desencadena el relfelejo, se producen reacciones similares a las de la tos sin embargo la vula desciende de forma que pasan grandes cantidades de aire por la nariz ayudando a elminar sustancias extraas de las vas nasales. Funciones respiratorias de las fosas nasales: Cuando el aire pasa por las foasa nasales, pasan 3 funciones 1) el aire se caliente en los corntes y tabique que tienen 1 rea de 160 cm2 2) el aire se humidifica 3) el aire se filtra parcialmente esto se denomina funcin de acondicionamiento del aire Funcin de filtro de las fosas nasales: Los pelos situados en la entrada de las fosas, son importantes para filtrar las partculas grandes, pero es ms importante la eliminacin de las partculas por precipitcin turbulenta, este mecanismo es tan efican que casi no penetran partculas de ms de 6 micras de d tamao inferior al de los eritrocitos, y las de 1 a 5 micrias se depositan en los bronquolos ms pequeos por precipitacin por efecto de la gravedad, las partculas atrapadas en los alvolos son eliminados por los macrfagos alveolares y otras se eliminan por los linfticos. Vocalizacin: Para el habla intervienen el aparato respiratorio, centros nerviosos especficos de control del habla situados en la CC, centros de control respiratorio en el encfalo y estructuras de articulacin y resonancia de la boca y las cavidades nasales. Habla: Est compuesta de 2 funciones mecnicas la fonacin que se logra en la laringe y la articulacin que efectan estructuras de la boca. Fonacin: La laringe est especialmente adapatada para actuar como vibrador, el elemento vibrante son los pliegues vocales, o cuerdas vocales verdaderas, que estn sujetas por el ligamento vocal, que est anclado al cartlago tiroides que se ve exteriormente como la nuez de Adn pero el ligamento vocal est anclado a las apfisis vocales de los 2 cartlagos aritenoides y estos estn anclados al cartlago cricoides. Articulacin y resonancia: Los 3 rgnos principales de la articulacin son los labios, legua y el paladar blando, y las estructuras de resonancia son la boca, las fosasa nasales y los senos paranasales, la faringe e incluso la cavidad torcica y la funcin de los resonadores nasales se demuestra por el cambio de la calidad de la voz cuando 1 persona tiene 1 catarro fuerte que bloquea el paso del aire a estos resonadores.

CAP. 39 INTERCAMBIO GASEOSO

Alvolos: Estn ventilados con aire fresco el siguiente paso es la difusin de O2 de los a la sangre pulmonar y la difusin de CO2 en direccin opuesta. Difusin: Es 1 movimiento al azar de las molculas. FSICA DE LA DIFUSIN: Para que se produzca la tiene que haber 1 fuente de energa. Efecto de 1 gradiente de concentracin: Es la difusin neta del gas desde la zona de concentracin alta hacia la de baja. Presiones de gases: La presin se origina por el impacto constante de molculas en mov contra 1 superficie, la de 1 gas que acta sobre la superficies de las vas respiratorias y de los alvolos es proporcional a la suma de las F de impacto de todas las molculas de ese gas que golpean la superficie en 1 instante determinado, por lo que la es directamente proporcional a la concentracin de molculas de gas Presin parcial del gas: La tasa de difusin de cada 1 de los gases es proporcional a la P originada por ese gas lo que se denomina . La de los gases individuales en 1 mezcla se designan PO2, CO2,... Aire: Tiene 79% de N, 21% de O2, la presin del es de 760 mm Hg, por lo que la presin parcial es de 600 son de N y 160 de O2. Coeficiente de solubilidad: La presin de 1 gas en solucin no slo est determinada por su concentracin si no tambin por el Ley de Henry: Presin: Es = a Concentracin de gas disuelto / coeficiente de solubilidad, y cuando la P se expresa en atm y la concentracin en volumen de gas disuelto en cada volumen de agua, los coeficientes de solubidad de los gases son: O2 = .024, CO2 = .57, CO1 =.018 N= .012 He = .008. Direccin de la difusin: Si la P parcial es superiror en la fase gaseosa de los alvolos como la del O2 las molculas pasan a la sangre, si la P es > en el estado disuelto de la sangre como el CO2 la difusin se da hacia los alvolos. Presin de vapor del agua: Cuando el aire no humidificado penetra en las vas respiratorias se evapora inmediatamente H20 de las superficies de ests vas y lo humidifica, la P que ejercen las molculas de H20 para escapar a travs de la superficie se denomina que a 37 C es de 47 mm Hg. Difusin neta de gas: Desde el rea de presin alta a la de presin baja es = al # de molculas que van en esta direccin antergrada el # de molculas que se desplazan en la direccin opuesta y esto a su vez es proporcional a la diferencia de P del gas entre estas 2 zonas, denominada simplemente diferencia de P para la difusin. Factores: Que afectan a la tasa de difusin de 1 gas son la solubilidad del gasa en el lquido, el rea transversal del lquido, la distancia que ha de recorrer, el peso molecular del gasa y la temperatura del lquido, cuanto mayor sea la solubilidad > # de molculas difunden, a > distancia ms tardan las molculas end ifundir, a > vel de mov > tasa de difusin. Coeficientes de difusin relativos: O2 = 1, CO2 = 20.3, CO2 =.81, N = .53 He = .95. Difusin de los gases: A travs de los tejdios es casi = a la difusin de los gases en el agua. COMPOSICIN DEL AIRE ALVEOLAR: El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones del atmosfrico, las razones de la diferencias son: el aire alveolar slo es sustituido parcialmente por el aire atmosfrico, se absorbe continuamente O2 del aire alveolar, el CO2 difunde desde la sangre a los alvolos y el aire atmosfrico seco se humidifica antes de llegar a los alvolos.

Humidificacin del aire: Debido a que la P total de los alvolos no puede elevarse por encima de la P atmosfrica, este vapor de agua simplemtne diluye los restantes gases del aire inspirado, la humidificacin del aire diluye la P parcial del O2 de 159 mm Hg a 149 y la del N de 587 a 563. Capacidad residual funcional: Es de 2300 ml en el varn, sin embargo en cada respiracin slo se introduce en los alvolos 350 ml de aire nuveo, por lo que se renueva es la 1/7 parte, lo que indica que con 1 ventilacin alveolar normal, aproximadamente la mitad del gas se elimina en 34 seg y si la tasa de ventilacin es el doble de lo normal se elimina la la mitad en 8 seg. Importancia de la renovacin lenta del aire alveolar: Es evitar las variaciones repentinas de las concentraciones de los gases en la sangre. Concentracin de O2 y PP en los alvolos: Esn controladas 1ero por 1 la tasa de absorcin de O2 a la sangre y por la tasa de entrada de nuevo O2 a los pulmones, a 1 tasa normal de vnetilacind e 4.2 L/min y con 1 consume de O2 de 250 ml/, en el ejercicio consumo de 1000 notndose 1 aumento de 4 veces la ventilacin alveolar para mantener la PO2 alveolar en el valor normal de 104 mm Hg, Pero 1 aumento extremo de la ventilacin alveolar nunca puede elevar la PO2 arterial por encima de 149 mm Hg. Concentracin y PP de CO2 en los alvolos: El CO2, se elimina mediante la ventilacin, con 1 tasa normal de excrecin de CO2 de 200 ml/min, a la tasa normal de ventilacin alveolar de 4.2 L/ Siendo la PCO2 de 40 mm Hg, por tanto las concentraciones y PP de O2 y de anhdrido carbnico en los alvolos estn determinadas por las tasas de absorcin o excrecin de los 2 gases y por el nivel de la ventilacin alveolar. Aire espirado: Es 1 combinacin de aire del esapcio muerte de aire alveolar y su composcin glboal est deteminada por la cantidad del que es el aire del espacio muerto y por la cantidad que es aire alveolar, por tanto laforma de recoger aire alveolar para estudiarlo es tomar 1 muestra de la ltima porcin de aire espirado tras la espiracin forzada. DIFUSIN DE LOS GASES A TRAVS DEL A MEMBRANA RESPIRATORIA: La Unidad respiratoria que est compuesta por el bronquolo respiratorio, los conductos alveolares, los atrios y los alvolos (300 millones en ambos pulmones tienendo cada uno 1 d de .2 mm) en consencuencia el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a travs de la membrana respiratoria o pulmonar. Capas de la membrana respiratoria: 1) 1 capa de lquido que reviste el alvolo y contiene agente tensoactivo que disminuye la tensin superficial del lquido alveolar, 2) epitelio alveolar compuesto por C epiteliales finas, 3) 1 membrana basa epitelila, 4) espacio intersticial fino entre el epitelio alvolar y la membrana capilar, 5) 1 membrana basa capilar que en muchos lugares se fusiona con la membrana basa epitelial. 6) la membrana endotelial capilar. Superficie de membrana respirtoria: Es de 70 m2 y la cantidad total de sangre en los capilares pulmonares es de 60 a 140 ml, e ah la rapidez del intercambio respiratorio de O2 y CO2, el d medio de los capilares es de unas 5 micras lo que significia que los eritrocitos se tienen que aplastar para atravesarlos.

Factores que afectan a la tasa de difusin de los gases a travs de la membrana respiratoria: Son el espesor de la membrana, ra de la superficie de la membran, coeficiente de difusin del gasa en la sustancia de la membrana y la diferencia de presin entre los 2 lados de la membrana. Edema: El espesor de la membrana respiratoria aumenta por la presencia de lquido de en el espacio intesticial de la membrana y en el alvolo. Y debido a que la tasa de difusin es inversamente proporcional al espesor de la membrana cualquier factor que lo aumente puede interferir en el intercambio gaseso. Area de la superficie: De la membrana respiratoria, puede disminuir en la extirpacind e 1 pulmon por enfisema y esto deteriora la tasa de intercambio de gas. Coeficiente de difusin:Depende de la solubilidad del gas. Por lo que el CO2 dufnde a travs de la membrana 20 veces ms rpido que el =2, y el =2 difhnde 2 veces ms rpido que el N. Diferencia de P: A traves de la membrana respiratoria es la dif entre la PP del gasa en los alvolos y la P del gasa en la sangre capilar pulmonar. PP: Representa 1 medida del 3 total de molculas de 1 gas determinado que golpea la superficie alveolar de la membrana por unidad de tiempo. P del gas: Respresenta el # de molculas que intentan escapar de la sangre en la direccin opuesta, por lo que la dif entre ests 2 P es 1 medida de la tendencia enta del gas a moverse a travs de la membrana. Capacidad de difusin de la membrana respiratoria: Es el volumen de 1 gas que funde a travs de la membrana por minuto para 1 dif de presin de 1 mm Hg. Capacidad de difusin del O2: En reposo es de 21 ml//mm Hg, la dif media de presin de O2 a travs de la membrana respiratoria durante la respiracin tranquila es de 11 mm Hg, multiplicando esta P por la capacidad de difusin (11*21 = 230 ml) de O que difunden a travs de la membrana respiratoria por minuto. Ejercicio: Se eleva a 65ml//mm Hg, este aumento se debe a la apertura de 1 # de capilares inactivos, 1 mejor ajuste entre la ventilacin de los alvolos y la perfusin de los capilares alveolares con sangre lo que se denomina relacin ventilacin-perfusin Capacidad de difusin del CO2: En reposo 400 a 450 ml//mm Hg, y en el ejercicio de 1200 a 1300 Capacidad de difucin de O2: puede calcularse midiendo la PO2 alveolar, y la PO2 en la sangre capilar pulmonar y la tasa de captacin de O2 por la sangre. Para convertir la capacidad de difusin del monxido de carbono en capacidad de difusin de O2, se multiplica su valor por 1 factor de 1.23 que es el coeficiente de difusin del O2, por lo que la capacidad de difusin de CO1 en reposos es de 17 ml// mm Hg y la capacidad de difusin del O2 es 1.23 veces este valor = 21. EFECTO DELA RECIN VENTILACIN-PERFUSIN SOBRE LA CONCENTRACIN DE GAS ALVEOLAR: La relacin ventilacin- perfusin es 1 concepto que ayuda a comprender el intercambio respiratorio cuando existe 1 desequilibrio entre la ventilacin alveolar y elflujo sanguneo alveolar en trminos cuantititavios la relacin se expresa como VA/Q.

PP alveolares de O2 y CO2: Cuando VA/Q es = a 0: Es decir que no existe ventilacin alveolar, la sangre venosa tiene 1 PO2 de 40 mm Hg y 1 PCO2 de 45, que son las PP de los gases en los alvolos que tienen flujo sanguneo poero no ventilacin. Cuando VA/Q es = a infinito: Aqu no existe flujo sanguneo capilar para llevarse el O2, aqu el aire alveolar se vuelve igual al aire inspirado humidificado, es decir el aire inspirado no pierde O2 hacia la sangire ni gana CO2 y debido a que el aire inspirado y humidificado tiene 1 PO2 10 mm Hg y 1 PCO2 de 0 ests son las PP de los gases. Cuando VA/Q es normal: Cuando son normales tanto la ventilacin alveolar como el flujo capilar alveolar la PO2 es de 104 mm Hg y la PCO2 es de 40. Cortocircuito fisiolgico: Cuando VA/Q es inferior a lo normal, siempre que VA/Q sea inferior a lo normal no existe ventilacin suficiente para suministrar el O2 necesario para oxigenar la sangre, por tanto cierta fraccin de la sangre venosa que pasa a travs de los capilares pulmonares no se oxigena esta fraccin se denomina sangre de cortocircuito. La cantidad total de sangre de cortocircuito por minuto se denomina y cuando > sea el > es la cantidad de sangre que no se oxigena a su paso por los pulmones. Espacio muerto fisiolgico: Cuando VA/Q es > a lo normal: Aqu existe ms oxgeno en los alvolos del que puede extraer de los mismos la sangre que fluye, por tanto se dicie que la ventilain de estos alveolos se desperidicia, adems la ventilacin de las zonas del espacio muerto anatmico de las vas respiratorias se desperdicia y la suma de estos 2 tipos de ventilacin desperidiciada se denomina que se mide mediante la ecuacin de Bohr. Cuando el es grande 1 parte considerable del trabajo de ventilacin es 1 esfuerzo desperdiciado debido a que 1 parte del aire ventilado jams llega a la sangre. Anomalas de la relacin Ventilacin- Perfusin: VA/Q anormal: En la parte superior e inferior del pulmn normal, En 1 persona normal en posicin erecta el flujo sanguneo como la ventilacin son < en la parte superiro del pulmn que en la inferior, por tanto en lso vrtices pulmonares la VA/Q es 2.5 veces el valor ideal, lo que causa 1 grado moderado de espacio muerto fisiolgico, y en la parte inferior del pulmn existe 1 ventilacin escasa en relacin con el flujo sanguneo con 1 relacin de VA/Q de . 6 veces la ideal, en esta zona se presente 1 cortocircuito fisiolgico, pero durante el ejercicio el flujo sanguneo a la parte superiro del pulmn se incrementa de forma que se produce menos espacio muerto fisiolgico. VA/Q anormal en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica: Se puede dar en los fumadores que puede originar enfisema, esto hace que se destruyan las paredes alveolares por lo que en los fumadores ocurren 2 anomalas, la primera es la obstruccin de bronquolos pequeos y en las zonas del pulmn en las que las paredes alveolares han resultado destruidas pero que todava conservan ventilacin alveolar gran parte de la ventilacin se desperdicia. Creando en ciertas reas cortocircuito fisiolgico y en otras aumento del espacio muerto.

CAP. 26 FORMACIN DE LA ORINA Y FILTRACIN GLOMERULAR FUNCIONES mltiples de los riones en la homeostasis: Los R eliminan del cuerpo las sustancias de desecho que se han ingerido o se han producido por el metabolismo, adems regulan el volumen y la composicin de los lquidos corporales, depeuran o aclaran las sustancias de desecho. Funciones: 1) Excrecin de los productos metablicos de desecho y de las sustancias qumicas y extraas. Tales como la urea del metabolismo de aminocidos, creatinina de creatina muscular, cido rico de cidos nucleicos, bilirrubina producto de la degradacin de los eritroctios y los metabolitos de algunas homonas. 2) Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico: La excrecin debe ser = al ingreso, si la persona ingiere Na hasta 1500 mEq/da, o disminuir a 10 sin dan lugar a > cambios. 3) R de la osmolalidad de los lquidos corporales y de las concentraciones de electrlitos. 4) Regulacin del equilibrio acidobsico, los R y los pulmones participan en su regulacin siendo los R el nico medio para eliminar cido sulfrico y fosfrico. 5) R de la PA. Mediante la excrecin de Na y agua a largo plazo y la secrecin de renina a corto. 6) R de la produccin de eritrocitos:Los R secretan eritropoyetina que estimula la produccin de hemates, la hipoxia estimula la secrecin y en la enfermedad renal disminuye y da anemia 7) Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas. Para la formacin de 1,25 .dihidroxitivamina D3, o calcitrol la pasan por hidroxilacin, el calcitrol es esceial para el depsito normal de Ca en le hueso y la absorcin de Ca en el TD y la V D regula al Ca y al fosfato. 8) Gluconeognesis. Los R sintetizan glucosa a partir de aminocidos y de otros precursores en situaciones de ayuno prolongado. ANATOMA fisiolgica de los R. Organizacin general de los R y vas urinarias: R situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de la cavidad peritoneal, c/u pesa 150 g y tamao de 1 puo cerrado, la cara interna tiene el hilio donde van la arteria y la vena renal, linfticos, nervios y el urter que lleva la orina desde el R a la vejiga, en 1 corte se puede ver la corteza externa y la mdula interna, la mdula dividida en masas o pirmides renales, la base cada pirmide nace en el lmite de la corteza y mdula y termina en la Papila que penetra en el espacio de la pelvis renal, el borde externo de la pelvis se divide en bolsitas de extremos que son los clices > luego se dividen en <, que recogen la orina de los tbulos de cada papila, la paredes de los clices, pelvis y ureter tienen elementos contrctiles que propulsan la orina hcia la vejiga donde se almacen antes de la miccin. Aporta sanguneo renal: El flujo sanguneo 22% del gasto cardaco, 1100 mL/, la arteria renal se ramifica para formar las arterias interlobulares, arciformes e interlobulillares, y

las arteriolas aferentes dan lugar a los capilares glomerulares donde se filtra el lquido y solutos, los extremos distales forman la arteriola eferente que forma los capilares peritubulares, la circulacin renal es peculiar por tener 2 lechos capilares, el glomerular y el peritubular, la presin hidrosttica elevada en los capilares glomerulares 60 mm Hg produce 1 filtracin de lquido rpida y 1 de 13 permite la rpida reabsorcin de lquidos. Capilares peritubulares:Vacan en los vasos del sistema venoso, y forman sucesivamente la vena interlobulillar, arciforme, interlobular y renal que sale del rion. Nefrona: Es la unidad funcional del R, en el humano cada R est formada por 1 millon de y estas no se regeneran, pasado los 40 aos, el # desciende un 10%, a los 80 una 40%. Nefrona:Cada 1 contienen 1 penacho de capileres glomerulares o gromrulo a travs del cual se filtran grandes cantidades de lquido de la sangre, y 1 largo tbulo en elque el lquido filtrado se convierte en orina en su recorrido hacia la pelvis renal. Glomrulo: Est formado por 1 red de capilares glomerulares, estos estn recubiertos por C epiteliales y la totalidad del est revestido por la cpsula de Bowman y luego por el tbulo proximal que se encuentra en la corteza, desde este fluye al interior del asa de Henle que se hunde en la mdula renal, cada asa est formada por 1 rama descendente y ascendente, al final de la rama ascendente est la mcula densa que regula la funcin de las nefronas, pasada la mcula el lquido atraviesa el tbulo distal que va seguido del tbulo de conexin y colector cortical que terminan en el conducto colector cortical y la partes iniciales de 8 a 10 C forman el conducto colector medular, los conductos cada vez > vacan su contenido en la pelvis renal en la punta de la papila renal. En cada rion hay 250 codnuctos colectores grarndes, y cada uno recoge la orina de 4mil nefronas. Nefronas corticales: Nefronas cuyos glomrulos estn situados en la parte externa de la corteza, y se distinguen por tener asas de Henle cortas. N yuxtamedulares:20 al 30% tienen sus glomrulos situados profundamente en la corteza renal, y tienenl largas asas de Henle estn irrigadas por arteriolas aferentes que se dividen en vasos rectos estos vuelven a la corteza para terminar en las venas corticales estos forman la orina concentrada. FORMACIN DE LA ORINA resultado de la filtracin glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular: Las cantidades en que se excretan sustancias por la orina representa la suma de 3 procesos, la filtracin glomerular, reabsorcin de sutancias desde los tbulos renales a la sangre y secrecin de sustancias desde la sangre al interior de los tbulos renales. Excrecin urinaria: Filtracin reabsorcin + secrecin. La formacin de la orina comienza con la filtracin de lqudio que carece de protenas, desde los capilares glomerulares a la cpsula de Bowman y la mayora de sustancias excepto las protenas se filtran libremente, y la tasa con que 1 sustancia se excreta por la orina depende de lasa tasas relativas de estos 3 procesos renales bsicos Filtracin, reabsorcin y secrecin de sustancias: Los electrlitos, como Na, Cloruro, y bicarbonato se reabsorben intesamente, los aminocidos y glucosa completamente. TFG: Tasa de filtracin glomerular, si es voluminosa permite a los riones eliminar del cuerpo los productos de desecho cuya excrecin depende de la filtracin glomerulares, adems permite que todos los lquidos corporales se filtren y procesen por el R.

Volumen: Total del plasma, es de 3 L y la TFG es de 180 L/da, el plasma es filtrado 60 veces * da FILTRACIN GLOMERULAR 1er paso en la formacin de la orina, La formacin de la orina comeiza con la filtracin de lqudio a travs de los capilares glomerulares a la cpsula e Bowman, el lquido carece de protenas y elemntos celulares, y el Ca y los cidos grasos no se filran libremente porque estn unidso a las protenas plasmticas. TFG: Est determinada por el equilibrio de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que actan a traves de la membrana capilar y el coefeiciente de filtracin capilar K f que es el producto de la permeabilidad por la superfice de filtracin, en el adulto normal la es de 125 mL/. Fraccin de filtracin: TFG /flujo plasmtico renal. Membrana de los capilares glomerulares: Se parece a otros excepto en que tiene 3 capas en lugar de 2, el endotelio capilar, 1 membrana basal y 1 capa de C epiteliales los podocitos, ests capas en conjunto forman la barrera filtrante. Endotelio capilar: Est perforado por miles de pequeos agujeros llamados fenestrasn. Membrana basal:Rodea al endotelio, consta de 1 red de colgeno y de fibrillas de proteoglucano, e impide la filtracin de la protenas plasmticas. C epiteliales:Esla ltima parte de la membrana glomerular, las expansiones de los podocitos estn separadas por huecos llamados poros de rendija, cuando el peso molecualr de 1 sustancia se aproxima al de albmina la capacidad de filtracin disminuye y se apoxima a 0. Capacidad de filtracin: De las sustancias por los capilares glomerulares disminuye conforme aumente su peso molecular. Dextranos: Son polisacridos que pueden sintetizare como molculas neutras o con cargas positvas o negativas, en algunas enfermedades las cargas negativas se pierden en 1 proceso que es la nefropata de cambios mnimos debido a est prdida la albmina se filtra y aparece en la orina dando como resultado lo que se llama proteinuria o albuminuria. DETERMINANTES DE LATFG: La TFG est determinada por la suma de las F hidrostticas y coloidosmticas que nos da la presin de la filtracin neta y por el coeficiente de filtracin capilar glomerualr Kf, TFG = Kf * presin de filtracin neta. Presin de filtracin neta: = 60 18 32 = + 10 mm Hg. Es la suma de las F hidrostticas y coloidosmticas que favorencen o se oponen al filtracin las F son, la presin hidrosttica en el interior de los capilares, la presin hidrosttica en la cpsula de Bowman fuera de los capilares, la presin coloidsomtica de las protenas plasmticas se opone a la filtracin, la presin coloidosmtica de las protenas en la cpsula de Bowman favorece la filtracin, la F que normalmente favorecen y se oponene a la filtracin glomerular son: Fuerzas que favorecen la filtracin en mm Hg Presin hidrosttica glomerular, 60. Aumenta la TFG, la determinada por la PA, la resistencia de la arteriola aferente y eferente, Si la constriccin de las arteriolas eferentes es moderada produce 1 aumento ligero de la TFG pero si es intesa la constriccin disminuye la TFG, P coloidosmtica en la cpsula de Bowman 0.

Fuerzas que se oponene a la filtracin mm Hg P hidrosttica en la cpsula de Bowman 18, Disminuye la TFG P coloidosmtica en los capilares glomerulares 32, Disminuye la TFG la tiene 1 intrvalo de 28 a 36, as pues hay 2 factores que influyen en la y son la presin coloidosmtica del plasma arterial y la fraccin del plasma que se filtra en los capilares. Kf: Es 1 medida del producto de la conduvidad hidrulica, la se calcula experimentalmente dividiendo la TFG por la presin de filtracin neta, como la TFG de ambos R es de 125 mL/ y la presin de filtracin es de 10 mm Hg, el normal es de 12.5 mL//mmHg por cada 100 g de peso del rion, el aumento de la aumenta la TFG y si disminuye reduce al TFG Factores que disminuye la TFG:Enfermedad renal, diabetes, HTA, obstruccin de vias urinarias, flujo sanguneo renal, aumento de protenas plasmticas, PA, angiotensian II, actividad simptica. FLUJO SANGUNEO RENAL: En 1 varn normal de 70 kg el es de 1100 mL/. Determinantes del flujo sanguneo renal: El gradiente de presin a travs de la vascularizacin renal, divido por la resistencia vascular renal total, la mayora de las resistencias vasculares renales residen en 3 segmentos principales, las arterias interlobulillares, las arteriolas aferentes y eferentes, pero los R poseen mecanismo para mantener el flujo sanguneo y la TFG constantes en 1 margen de PA de 80 y 170 mm HG por medio de 1 proceso que se conoce como autorregulacin. Flujo Sanguneo: En los vasos rectos de la mdula es muy bajo comparado con el de la corteza, lacorteza recibe la > cantidad de flujo sanguneo renal pero el de la mdula la da la vasa recta que desempea 1 papel en la formacin de 1 orina concentrada. CONTROL FISIOLGICO de la filtracin glomerular y del flujo sanguneo los factores determiantes de la TFG sometidos a son la presin hidrosttica glomerular y la P coloidosmtica capilar glomerular. Activacin del SNS dimsinuye la TFG: La arteriolas aferentes y eferentes estn inervadas por fibras simpticas que disminuye el flujo sanguneo y la TFG, la activacin del simptico deriva de descendos de la PA en los barorreceptores del seno carotdeo o en receptores cardiopulmonares, los simticos disminuye la TFG ms en la isquemia cerebral o 1 hemorragia intensa. Control de la circulacin renal por las hormonas y autacoides: La angiotensina aumenta la presin hidrosttica glomerular, las prostaglandinas y bradician aumentan la TFG, agentes antiinflamatorios no esteroideos como la aspirana inhiben la sntesis de prostaglandinas y esto puede disminuir la TFG ms se utiliza en el estrs, o ciruga. La noradrenalina, adrenalina, endotelina disminuye la TFG y el NO obtenido del endotelio y las prostanglandinas aumentan. AUTORREGULACIN del la TFG y del flujo sanguneo renal: La constancia relativa de la TFG y del flujo sanguneo est dada por la autorregulacin y su principal funcin es mantener el aporte de oxgeno y otros nutrientes a los tejidos en cantidades normales y eliminar los productos de desecho del metabolismo, a paesar de los cambios que puede experimentar la PA, por lo que el objetivo de la en los R es mantener la TFG constante y permitir 1 control exacto de la excrecin de agua y de solutos por el rion.

Importancia de la autorregulacin: Es evitar cambios extremos en la excrecin renal, debido a que la TFG es de 180 L da y la reabsorcin tubular es de 178.5 dando 1.5 litros para que se excrete en la orina, si no hubiera autorregulacin, 1 pequeo aumento de la PA hara que la cantidad de orina a eliminar fuera de 46.5 litros aumentando 30 veces , por lo que el cambio de la PA no causa muchos debido a que la autorregulacin impide que hayan cambios en la TFG y hay mecanismos de adaptacin en los tbulos renales que les permiten aumentar la tasa de reabsorcin cuando se incrementa la TFG en 1 fenmeno que se conocoe como equilibrio glomerulotubular. Papel de la retroaccin tubuloglomerular en la autorregulacin de la TFG: Este mecanismo consta de 2 elementos que actan conjuntamente para regular la TFG, 1 mecanismo de retroaccin de la arteriola aferente y eferente, ambos dependen del complejo yuxtaglomerular, que est formado pro las C de la mcula densa en porcin inicial del tbulo distal y las C yuxtaglomerulares en las paredes de la arteriola aferente y eferente. Cloruro sdico:Su disminucin en la mcula densa produce dilatacin de las arteriolas aferenstes y aumento de la liberacin de renina. Autorregulacin migena del flujo sanguneo renal yde la TFG: 1 segundo mecanismo que contribuye al mantenimeitno del flujo sanguneo y 1 TFG constantes es la capacidad de cada 1 de los vasos sanguneos para resistir el estiramiento producido por la PA, este mecanismo es el migeno. Otros factores que aumentan el flujo sanguneo renal y la TFG:Son el ingreso elevado de protenas y aumento de la glucosa sangunea. Frmacos: Como las tetraciclinas disminuyen la capacidad de los tbulos para reasorber el cloruro sdico y como consecuencia llegan al tbulo distal grandes cantidades de ste lo que podra provocar 1 rpida disminucin de volumen de los lquidos corporales.

CAP. 75 HIPOTLAMO. Del tronco enceflico activan la parte cerebral del encfalo de 2 formas, 1) estimulan de la actividad del cerebro, 2) activan sistemas neurohormonales que liberan neurotransmisores, con accin facilitadora o inhibidora. rea facilitadora: o Bulborreticular, aqu se controla el grado de actividad del encfalo. Seales: Que atraviesan en Tlamo son de 2 tipos, los PA, y pequeas neuronas diseminadas. rea excitadora: Del tronco enceflico, las seales dolorosas aumentan su seal. rea reticular inhibidora: Localizada medial y ventralmente en el bulbo, reduce la actividad de las porciones superiores del encfalo por la excitacin de N serotoninrgicas que segregan serotina. Sistemas neurohormonales: Sistema de noradrenalina, dopamina, serotina y Acetilcolina. Noradrenalina: Hormona excitadora, serotonina inhibidroa, dopamina excitadora Sis dopaminrgico: Se dirige a los ganglios basales. S serotoninrgico: Hacia estructuras de la lnea media. Locus ceruleus: Pequea rea localizada en la unin entre la protuberancia y el mesencfalo, y segrega noradrenalina, que excita el cerebro, acta en la gnesis de los sueos causando los. MOR. Sustancia negra: Situada en la parte anterior y superior del mesencfalo, sus N envan terminaciones al ncleo caudado y al putamen donde segregan dopamina, es inhibidora de los ganglios basales. Ncleos del Rafe: Estn en la lnea media de la protuberancia, segregan serotonina, suprime el dolor, y en el diencfalo y cerebro desempea 1 papel inhibidor. N gigantocelulares: Su fibras se dividen en 1 rama ascendente y otra descendente, secreta acetilcolina, es excitador. Otras sustancias: Encefalinas, GABA, glutamato, vasopresina, adrenocroticotropa, adrenalina, histamina, endorfinas, angiotensina II y neurotensina. Lmbico: Significa borde. Sistema lmbico: Son todos los circuitos neuronales que controlan la conducta emocional y los impulsos motivacionales, es 1 complejo de elementos de la base del encfalo, en medio esta el hipotlamo. Hipotlamo: Desde el punto de vista fisiolgico, es 1 pieza central del S lmbico, lo rodean el septum, el rea paraolfatoria, ncleo anterior del tlamo, partes de los ganglios basales, hipocampo y la amgdala. Corteza lmbica: Rodea las reas lmibicas, compuesta de 1 anillo que comienza en el rea orbitofrontal, se extiende por la circunvolucin subcallosa, C del cuerpo calloso y C del parahipocampo y el Uncus, en las superficies mediales existe1 anillo de paleocorteza, que funciona como vnculo entre la neocorteza y las estrucuras lmbic Fascculo prosenceflico medial: Va de comunicn entre el SL y el tronco enceflico, el fascculo lleva fibras en las 2 direcciones constituyendo 1 sistema troncular de comunicacin. Hipotlamo: Representa del 1%, de la masa enceflica, va principal de salida del SL, regula funciones vegetativas, endocrinas y de conducta emocional., enva seales, eferentes en 3 direcciones, hacia abajo a reas reticulares, protuberancia, y bulbo y desde aqu hacia los nervios perifricos, arriba al diencfalo, tlamo anterior y al infundbulo hipotalmico para controlar funciones secretoras de la adenohipfisis y neurohipfisis. Seales nerviosas:

Hipotlamo:

Rodeado * circunvolucin parahipocmpica, uncus, del cngulo, subcallosa, corteza orbitofrontal, hipocampo, amgdala, rea paraolfatoria, rea del septum, ncleos anteriores del tlamo, y porciones de los ganglios basales. Hipotlamo: Regula presin arterial, sed, conservacin del agua, temperatura, control endocrino. rea hipotalmica lateral: Controla la sed, hambre e impulsos emocionales. H posterior y lateral: Su estimulacin aumenta la P/A y la f cardiaca, el rea preptica produce descenso de la f cardiaca y de P/A. rea preptica: Regula la temperatura, si hay aumento en la T que fluye en la sangre eleva actividad de N y si hay 1 descenso de T disminuye su actividad. Agua corporal: El H la regula, provocando sed, o la excrecin por la orina. Centro de la sed: Se sita en el H lateral, cuando los electrolitos del interior se concentran da sed. Ncleo supraptico: Controla la excrecin, cuando los lquidos aumentan, su fibras se proyectan a travs del infundbulo del H a la parte posterior de la hipfisis, donde se segrega la hormona antidiurtica, que provoca 1 reabsorcin de agua. Ncleo paraventircular: Hace que las N segreguen oxitocina, lo que provoca 1 aumento de la contractilidad del tero, as como la contraccin de clulas mioepitelilaes que rodean los alvolos de las mamas rea hipotalmica lateral: rea asociada con el hambre, si ha lesin bilateral produce desaparicin del deseo de comer. Centro de la saciedad: Se opone al deseo de comida, localizado en el ncleo ventromedial, si se destruye el rea bilateralmente causa obesidad. Cuerpos mamilares: Controlan reflejos como lamerse los labios o deglutir. Centros de control del H: Posterior y anterior. Posterior: H posterior, ncleo dorsomedial, n peritrigonal, ventromedial, cuerpo mamilar, ncleo infundibular y zona periventricular, rea hipotalmica lateral. H posterior. controla el aumento de la presin arterial, midriasis, escalofrio. Ncleo dorsomedial:Estimulacin Gl. N peritrigonal: Hambre, aumento del a PA, clera. N ventromedial: Saciedad, control neuroendocrino, tranquilidad. Cuerpo mamilar: Reflejos de alimentacin. N infundibular y zona periventricular: Control endocrino. rea hipotalmica lateral: Sed y hambre. Anterior: Ncleo paraventricular, rea preptica medial, ncleo supraptico, quiasma ptico, infundbulo, rea preptica posterior y rea hipotalmica anterior. Ncleo paraventricular: Liberacin de oxitocina y conservacin del agua. rea preptica medial: Controaccin de la vejiga, disminucin de la f cardiaca y PA. N supraptico. Liberacin de vasopresina. rea preptica y rea hipotalmica anterior: Regulacin de la temperatura corporal, jadeo, sudoracin, inhibicin de la tirotropina. Adenohipfisis: Su aporte sanguneo pasa antes por el H, en donde se vierte la hormona liberadoras e inhibidoras, llegan a la A, actan sobre las clulas glandulares para controlar la liberacin de hormonas. Efectos de la estimulacin: H lateral, ncleo ventromedial, ncleos periventriculares, impulso sexiual Hipotlamo lateral: Causa sed, y deseo de comer, incrementa el grado de actividad. Ncleso periventriculares: Determinan reacciones de miedo y castigo. Impulso sexual: Puede estimularse en las porciones anteriores y posteriores del H. Efectos por lesin de H: Lesiones bilaterales. L B del H lateral: Anulan ganas de beber, comer, producen extrema pasividiad. L B de reas ventromediales: Obligan a comer y beber en exceso, hiperactividad y ferocidad.

Estructuras lmbicas: Intervienen en la naturaleza afectiva, placer o desagrado, estas cualidades se denominan recompensa y castigo o satisfaccin o aversin. Centros de recompensa: Se sitan a lo largo del haz prosenceflico medial, en particular en los ncleos lateral y ventromedial del H, hay centros - potentes como el septum, amgdala, ganglios basales y el segmento basal del mesencfalo. Centros de castigo: Estn en la sustancia gris perisiviana del mesencfalo con extensin superior a las zonas periventriculares del H y del tlamo, - potentes son la amgdala y el hipocampo, su estimulacin inhibe los centros de recompensa. Patrn de clera: La estimulacin de los centros de castigo, hacen que se adopte 1 postura de defensa, estire garras, levante cola, escupa, grua, piloereccin. reas prepticas: Su estimulacin induce miedo y ansiedad. Clera: Las reas del hipocampo, corteza lmbica, circunvoluciones subcallosas, ayudan a suprimir el fenmeno de la clera. Placidez y mansedumbre: Se da cuando se estimulan los centros de recompensa. Clorpromazina: Inhibe los centros de recompensa y castigo. Experiencia sensitiva: No suscita 1 sentimiento de recompensa o castigo se ignora, si lo causa se refuerza. Centro de recompensa: Y castigo, tienen que ver con la seleccin de informacin, rechazando el 99%. Hipocampo: Parte alargada de la corteza que forma la superficie ventral del interior del ventrculo lateral, posee conexiones con la corteza, amgdala, H, septum y tubrculos mamilares, es 1 canal adicional por el que se transmiten seales sensitivas aferentes que inician reacciones de conducta, si hay crisis se experimentan alucinaciones, es diferente * poseer slo 3 capas de clulas nerviosas. Amnesia antergrada: Se produce por extirpacin bilateral de los hipocampos. Aprendizaje: El hipocampo dice si 1 seal es importante, si es as se archiva en la memoria, el hipocampo proporciona el impulso para la transferencia desde la memoria a corto plazo a largo plazo, si no hubieran no se puede llegar a la consolidacin. Amgdala: Complejo de numerosos ncleos de pequeo tamao, debajo de la corteza, se ocupa de los estmulos olfaltivos, pero los ncleos basolaterales, actan en actividades conductuales, recibe seales de toda la corteza lmbica por lo que se denomina ventana, transmite seales a las mismas reas, hipocampo, septum, tlamo e H. Estimulacin de la amgdala: Aumento o descendo de la PA, f cardiaca, motilidad y secreciones gastrointestinales, defecacin y miccin, dilatacin, constriccin papilar, piloereccin, secrecin de hormonas adenohipofisiarias, gonadotropinas y adrenocoricotropinal Mov involuntarios: Provocados por la amgdala, mov tnicos, de giro, rtmicos, clnicos, mov ascociados con el olfato y comida, lamerse, masticar y deglutir, origina patrones de clera, huida, castigo, dolor intenso, miedo, recompensa, placer, actividades sexuales. Sndrome de Klver-Bucy: Se caracteriza porque no se tiene medio de nada, muestra curiosidad excesiva, olvida con facilidad, se lleva cualquier cosa a la boca, excitacin sexual intensa, no se han descrito en seres humanos. Funcin de la amgdala: Se proyecta al SL, la situacin actual de la persona en relacin con el entorno y los pensamientos, ayuda a la configurar el patrn adecuado de respuestas conductuales para cada ocasinFuncin de la corteza lmbica: Zona de transicin a travs de la cual se transmiten seales del resto de la corteza al SL y viceversa, funciona como 1 rea cerebral de asociacin para el control de la conducta. Corteza temporal anterior: Su ablacin , produce 1 comportamiento consumista, impulsos sexuales, pierde miedo. C frontal orbitara posterior: Ablacin ocasiona insomnio y 1 gran inquietud motora animal. Circunvoluciones anteriores del cuerpo calloso y de las circunvoluciones subcallosas. Su ablacin produce o libera los centros de clera del septum y del H, agresividad y rabia.

SENSACIONES SOMTICAS II. DOLOR CEFALEA, Y SENSACIONES DE TEMPERATURA. Enfermedades: Producen dolor. Finalidad del dolor: Mecanismo que sirve para proteger al organismo, aparece siempre que ha sido lesionado cualquier tejido y hace que le individuo reaccione eliminando o alejndose del estmulo doloroso. Sentado: Sobre los isquiones se destruyen tejidos por falta de riego sanguneo, produciendo isquemia y el individuo cambio inconscientemente de postura y desva el peso. Clases y cualidad del dolor: Dolor rpido y lento. Rpido: Se percibe alrededor de .1 segundos inmediatamente despus de aplicar 1 estmulo doloroso, otros trminos como dolor intenso, punzante, agudo y de descarga elctrica. Lento Tarda en aparacer 1 segundo o ms y luego aumenta lentamente de intensidad otros trminos son dolor urente, de quemazn lenta, sordo o profundo, pulstil, nauseoso, crnico. Receptores del dolor y estmulos dolorosos. Todos los receptores del dolor son terminaciones nerviosas: Se encuentran en la piel y tejidos y tienen terminaciones nerviosas libres, distribuidas en las capas de la piel, tejidos internos, periostio, paredes arteriales, superficies articulares, hoz del cerebro y el tentorio.

3 clasesde estmulos excitan a los receptores del dolor: Mecnicos, trmicos y qumicos. Rpido. Aparece a estmulos mecnicos, trmicos y el lento a las 3 clases. Dolor qumico: Se puede producir por la bradicina, serotonina, histamina, iones de potasio, cidos, acetilcolina, enzimas proteolticas, prostaglandina, sustancia P. Falta de adaptacin de los receptores del dolor: Se adaptan poco o nada, la excitacin se vuelve mayor. Hiperalgesia: Aumento en la sensibilidad de los receptores. Importancia de la lesin tisular como causa del dolor: Persona comienza a percibir dolor cuando la piel alcanza 1 temperatura de 45 C, la intensidad del dolor tiene estrecha correlacin con la magnitud de la lesin tisular, como 1 infeccin bacterian, isquemia tisular o la contusin de los tejidos. Importancia especial de los estmulos doloroso de carcter qumico en la lesin de los tejidos: Se inyecta bajo la piel el extracto de 1 tejido lesiona se produce 1 dolor intenso o la bradicina. Isquemia tisular como causa del dolor: Cuando se interrumpe el riego sanguneo de 1 tejido ste se vuelve muy doloroso en pocos minutos. 1 de las causas que se han sugerido del dolor durante la isquemia es la acumulacin de cido lctico consecuencia del metabolismo. Espasmo muscular como causa del dolor:Estimula los receptores mecanosensibles al dolor, pues comprime los vasos sanguneos, produce isquemia y aumenta el metabolismo del tejido muscular. Doble transmisin de las seales del dolor al SNC. Estas terminaciones utilizan 2 vas separadas para transmitir las seales, 1 va para el dolor rpido agudo y otra va para el dolor lento crnico. Fibras dolorosas perifricas: Fibras rpidas y lentas: Los estmulos mecnicos o qumicos provocan seales del dolor rpido, se transmite a los nervios perifricos hasta la mdula de 6 a 30 m/s. Y el lento- crnico lo produce 1 estmulo qumico transmite en fibras C .5 a 2 m/s. Dolor agudo: Avisa al individuo de la existencia de 1 factor lesivo y por tanto es importante para que ese persona reaccione. Dolor lento. Aumenta, y se vuelve intolerable, despus de penetran en la mdula espinal por las races dorsales, las fibras terminan en las neuronas de las astas dorsales. Dobles vas para conducir el dolo en la mdula y le tronco enceflico: La va neospinotalmica y la paleoespinotalamca. Va neospinotalmico dolor rpido. Fibras dolorsas rpidas por dolor mecnico, trmico, terminan en la lmina I, excitan a neuronas de ellas parte fibras largas en direccin al encfalo. Final de la va neospinotalmica en el tronco enceflico y el tlamo: En las reas de la sustancia reticular la mayora llega al tlamo y termina en el complejo ventrobasal, desde esas reas los impulso van a el encfalo y la corteza sensorial. Capacidad del SN para localizar el dolor rpido en el cuepro: Rpido es exacto, si es acompaado de 1 estmulo de los receptores del tacto, y si es el lemnisco interno la localizacin es casi exacta. El glutamato es probablemente el transmisor de las fibras del dolor rpido de tipo A. El glutamato es el neurotransmisor secretado en la mdula espinal. Las fibras de esta va terminan en las lminas II y II de las asta dorsales de la mdula que en conjunto se conocen como Sustancia gelatinosa. Luego a la V y VIII emite axones largos despus al encfalo. La sustancia P es probablemente, el neurotransmisor de las terminaciones nerviosas de tipo C del dolor lento crnico:Las fibras del dolor tipo C secretan 2 neurotransmisores el glutamato y la sustancia P. Glutamato: Acta inmediatamente como transmisor y su accin dura slo unos milisegundos. Sustancia P: Libera lentamente y su concentracin se eleva en 1 plazo de segundos. Por lo que el Glu sensacin dolor rpido y Sustancia P la sensacin ms tarda. Recorrido de la va paleoespinotalmica para transmitir los impulsos del dolor lento crnico al tronco enceflico y al tlamo: Conduce el dolor y solo 1 dcima de las fibras llegan hasta el tlamo. Y las dems pueden terminar en los ncleos reticulares del bulbo, la

protuberancia y el mesencfalo, a regin del techo del mesencfalo, la sustancia gris periacueductal que rodea al acueducto de Silvio. Escassima capacidad del SN para localizar el dolor transmitido por la va lenta-crnica: La localizacin del dolor conducido por la va paleospinotalmica es mala. Funcin de la formacin reticular, del tlamo y la corteza cerebral en la percepcin del dolor: Los impulsos dolorosos que llegan a la formacin reticular, el tlamo y otros centros sirven para percibir conscientemente el dolor, la corteza interpreta la calidad del dolor y la percepcin del mismo es por los centros inferiores. Capacidad especial de las seales dolorosas para despertar la excitabilidad nerviosa: Los estmulos aplicados en el tronco enceflico y ncleos intralaminares del tlamo poseen capacidad para despertar o alertar la actividad nerviosa del cerebro, constituyen parte del sistema principal de vigilancia. Interrupcin quirrgica de las vas del dolor: En los dolores intensos se puede destruir la va que conduce el dolor en 1 punto cualquiera de su recorrido si esta en la parte inferior 1 cordotoma en el torx alivie el dolor, se consigue seccionando el lado de la mdula espinal opuesto al sitio del dolor. Cordotoma: No siempre tiene xito, muchas fibras del dolor de la parte superior del cuerpo no se cruzan hasta que han alcanzado el encfalo. Otra tcnica: Es provocar lesiones en los ncleos intralaminares del tlamo, lo que suele aliviar el dolor de tipo lento al tiempo que deja ntegra la percepcin del dolor agudo. Sistema de supresin del dolor (analgesia) en el encfalo y la mdula espinal: La intensidad vara con la capacidad del encfalo para suprimir la entrada de los impulsos al SN mediante la analgesia. Sistema de analgesia: Formado por: - Sustancia gris periacueductal y las reas periventriculares del mesencfalo - Ncleo magno de Rafe. Situado en la lnea media del a parte baja de la protuberarncia y alta del bulbo y el ncleo reticular pargigantocelular. - Compejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la mdula. Supresin del dolor: Si se aplican estmulos elctricos a la sustancia gris, a al ncleo magno, se puede suprimir y algunas sustancias como la encefalinas y la serotina. Serotina: Hace que las neuronas medulares secreten encefalina, produce 1 inhibicin pesinptica y 1 postsinptica de las 2 firbras aferentes. Sistema opiceo del encfalo endorfinas y encefalinas: La inyeccin de morfina en el ncleo periventricular o en el rea gris da lugar a un estado de analgesia. Sustancias opiaceas importantes: B endorifina (hiptlamo e hipfisis) , met-encefalina, leu-encefalina y dinorfina. Inhibicin de la transmisin del dolor mediante impulsos sensoriales tctiles. El descubrimiento de que estimulando las fibras sensoriales largas de tipo AB en los receptores tctiles perifricos se puede disminuir las seales de dolor utilizada por la acupuntura. Tratamiento del dolor mediante estimulacin elctrica: Los electrodos se colocan en reas escogidas de la piel o alguna que otra vez se implantan en la mdula espinal. Dolor referido: Dolor en 1 parte de su cuerpo que est bastante alejada de los tejidos donde se origina el dolor. Comienza en 1 rgano visceral y es referido a 1 regin de la superficie corporal. Mecanismo: Discurre el dolor, establece 1 sinapsis en la mdula espina, cuando se estimulas las fibras del dolor los impulsos de la vscera son conducidos por la piel. Dolor visceral. Dolor procedente de las distintas visceras abdominales o torcicas por inflamacin, el dolor se distingue del superficial por lesiones localizada y rara vez producen dolor intenso,

Causas del dolor visceral verdadero: Cualquier estmulo que excite las terminaciones del dolor, como la isquemia, lesiones qumicas, espasmos, distensin de vsceras huecas y ligamentos. Isquemia: Produce D visceral por la formacin de los productos finales del metabolismo. Estmulos qumicos: Sustancias lesivas que contiene el tracto gastrointestinal se escapan y pasan a la cavidad peritoneal, es frecuente que el jugo gstrico cido se derrame a travs de 1 lcera gstrica. Espasmo de 1 vscera hueca: El espasmo del tracto gastrointestinal, de la vescula o conducto biliar, el urter, u otra vscera hueca puede producir dolor. Clico (Calambre): Se observa en gastroenteritis, estreimiento, menstruacin, enfermedades de vescula, y obstruccin de urter. Distensin excesiva de 1 vscera hueca: 1 replecin extrema de 1 vscera produce dolor. Vsceras insensibles: El parenquima heptico, alvolos pulmonares. Sensibles: Cpsula del hgado, conductos biliares, bronquios y la pleura. Dolor parietal debido a 1 lesin visceral: Algunos dolores se transmiten por fibras nerviosas que inervan la pleura, pericardio o el peritoneo parietal. Ests superficies tienen terminaciones nerviosas que discurren por los nervios raqudeos, por tanto el dolor parietal que se percibe por encima de la vscera es 1 dolor vivo agudo. Localizacin del dolor visceral: Vas de transmisin del dolor visceral y del dolor parietal: El dolor que se origina en las distintas vsceras es con f difcil de localizar por varias razones, el encfalo no sabe si existen rganos interno distintos, las sensaciones del abdomen y el trax se transmiten al SNC por 2 vas la visceral y la parietal. Dolor verdadero: Se transmite por las fibras de los nervios del sistema autnomo y las sensaciones son referidas a zonas superficiales. Sensaciones apritales: Son conducidas a los nervios raqudeos desde la hoja parietal, y las sensaciones son localizadas en la zona dolorosa. Localizacin del dolor referido transmitido por las vas del dolor visceral: Cuando el dolor visceral es referido, el individuo lo localiza en el dermatoma de la que el rgano visceral se origin en el embrin. Corazn.Se forma en el cuello y parte superior del trax. El dolor se percibe del lado izquierdo por lo que el que ms se afecto. Estmago. En los segmentos dorsales sptimo, noveno del embrin por lo que se localiza por delante del epigastrio por encima del ombligo. Va parietal para la transmisin del dolor abdominal y torcico: Es frecuente que el dolor que se origina en 1 vscera se localice en 2 zonas debido a la doble transmisin. El dolor se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Algunas alteraciones clnicas del dolor y otras sensaciones somticas. Hiperalgesia: 1 va del dolor se vuelve demasiado excitable y produciendo o hipersensibiliad al dolor. Sus causas son: - Sensibilidad excesiva de receptores hiperalgesia primaria. - Facilitacin de la transmisin sensorial. H. Secundaria. Sndrome talmico: En ocasiones la rama posterolateral de la arteria cerebral se ocluye debido a trombosis degenerando sus ncleos pero el anterior y medial permanece intacto. Las alteraciones que se sufren son: Prdida de las sensaciones del lado opuesto, ataxia, despus se recupera pero es necesario aplicar estmulos intensos, el individuo puede percibir sensaciones de extremo malestar. Herpes Zster. Infeccin de 1 ganglio de las races dorsales, produce dolor intenso, en la dermatoma inervada por el ganglio. Se llama as debido a la erupcin. Causa: Excitacin que produce el virus en las neuronas situadas en el ganglio de la raz dorsal, el virus es transportado por el flujo citoplsmico de la neurona y sale por los axones perifricas ocasionando erupcin donde se forman vesculas y costras en la dermatoma inervada.

Tic doloroso:

Personas aparece 1 dolor lancinante en 1 lado de la cara, en la distribucin de los nervios craneales V y IX, se percibe como violentas descarga elctricas se desencadena por la sensibilidad de la zonas gatillo situadas en la superficie de la cara, la boca o la faringe. Puede interrumpirse seccionando el nervio perifrico. Sndrome de Brow-Squard: Se produce cuando se secciona la mitad de la mdula en 1 solo lado, los efectos se observan por que las funciones motoras quedan interrumpidas en el lado seccionado el dolor y la temperatura se pierden en el lado opuesto, sensaciones dorsolaterales se pierden. Cefalea: Es un dolor referido a la superficie de la cabeza que procede de estructuras profundas, se deben a estmulos doloroso que parten del interior del crneo, pero otras se deben a dolores que nacen fuera del crneo como los senos paranasales Cefalea de origen intracraneal. reas de la bveda craneal sensibles al dolor: El encfalo es casi insensible al dolor, el estiramiento de los senos venosos que rodean el encfalo, las lesiones del tentorio o la distensin de la duramadre causa dolores. O trauma de los vasos sanguneos de meninges, la menngea media es sensible. Regiones de la cabeza a las que es referida la cefalea intracraneal: Al estimular los receptores del dolor situado en la bveda, se producen impulsos en la porcin cerebral del quinto nervio y aparece cefalea en la mitad de la frente. Cefalea occipital: Impulsos que parten de debajo del dentrio llegan al SNC por los Ner glosofarigneo, vago y segundo vertical. Clases de cefalea intracraneal. Cefalea de la meningitis: 1 de las ms intensas que se produce por inflamacin de las meninges referido a toda la cabeza. C. debida a presin del lquido cefalorraquideo: La extraccin de 20 mL del conducto raqudeo y si la persona permanece en pe suele causar cefalea pues eliminan la flotacin del encfalo. Jaqueca: Debida a fenmenos vasculares anormales. Suelen comenzar con sensaciones prodrmicas, nuseas, prdida de la visin en parte del campo visual, aura visual y otras clases de alucinaciones sensoriales, comienzan 30 m antes. Teoras: La causa es la tensin o emocin prolongada que produce 1 vasoespasmo de las arterias de la cabeza incluidas las riegan el cerebro. Vasoespasmo: Produce sntomas prodrmicos como consecuencia de la isquemia intensa ocurre agotamiento lo que deja flcidas a las arterias y la presin arterial hace que se dilaten y pulsen intensamente. Otras teoras: Propagacin de 1 depresin o menor actividad de la corteza, alteraciones psicolgicas y el vasoespasmo causado por exceso de K en el lquido cefalo. Cefalea alcohlica: Despus de 1 exceso, por ser txico irrita las meninges y produce dolor intracraneal. C. por estreimiento: Tiene su origen en la absorcin de productos txicos o cambios del aparto circulatorio que causen prdida de lquido intestinal. Clases de cefalea extracraneal: Cefalea debida a espasmo muscular: Las mucosas de la nariz y de todos los senos paranasales son sensibles al dolor aunque no en sumo grado, las infecciones o procesos irritativos producen cefalea por sumacin. Cefalea debida a trastornos oculares: Las dificultades de la acomodacin ocular pueden producir contraccin excesiva de los msculos ciliares para procurar que aumente la nitidez de la visin se piensa que su contraccin causa cefalea retroorbitaria o por los esfuerzos de acomodar los ojos. Otro tipo: Cuando los ojos se exponen a 1 irritacin excesiva de los rayos luminosos. Mirar al. Sol, o al arco voltaico de 1 soldador, produce cefalea de 24 a 48 horas, o se debe a irritacin actnica de las conjuntivas de la cabeza o se percibe en la regin retroorbitaria. Sensaciones de temperatura.

Receptores trmicos y su excitacin. Los seres perciben distintos grados de calor y fro que van desde el fro de la congelacin y pasando por el fresco y la temperatura indiferente, templadotibio, caliente, calor de quemadura. Receptores sensoriales: Las discriminaciones son producidas por los receptores de fro, calor y dolor. Receptores de fro y calor: Situados debajo de la piel en puntos distintos e independientes cada 1 de ellos tiene 1 dimetro estimulable alrededor de 1 milmetro, hay de 3 a 10 receptores de fro, y de 15 a 25 puntos para el fro por centmetro en los labios y de 3 a 5 en los dedos y 1 punto en la zona extensa del tronco. Seales de calor: En fibras de tipo C. Fro: Tipo A Estimulacin de los receptores de temperatura: Sensaciones de fro, fresco, indiferente, templado y caliente: - 1 fibra del dolor estimulado por el fro. - Estimulado por el fresco. - Por el templado. - Calor En 1 temperatura muy fra ya no estimula las fibras a 10 o 15 los impulsos dolorosos cesan, a los 24 mxima estimulacin a los 40 desaparece. Por encima de los 30 se estimulan los de calor y a los 49 se desvanecen a los 45 fibras del dolor se estimulan. Efectos estimulantes del ascenso y descenso de la temperatura. Adaptacin de los receptores trmicos: Cuando 1 receptor de fro es sometido a 1 descenso brusco estimula mucho pero se desvanece es decir se adapta. Por lo que cuando la temperatura esta descendiendo la personas siente ms fro que cuando se mantiene a 1 mismo nivel. Mecanismos de estimulacin de los receptores trmicos: Estimulan al cambiar del recambio metablico puesto que la temperatura altera la velocidad de las reacciones qumicometablicas ms de 2 veces por cada 10 C que cambia Sumacin espacial de las sensaciones trmicas: El # de terminaciones de temperatura es escasa por lo que se debe estimular simultneamente 1 extensa zona del cuerpo para que las seales o impulsos se sumen. Transmisin de las seales trmicas en el SN: Se transmiten en paralelo, al entrar en la mdula espinal se dirigen hacia arriba o hacia abajo por el haz de lissauer y luego terminan en las lminas I, II y II de las astas dorsales. Despus de 1 pequeo Tx por las N las seales pasan a las fibras largas ascendentes, que forman la va sensorial y terminan en las reas reticulares del tronco enceflico y el complejo ventrobasal del tlamo y unas pocas son transmitidas a la corteza sensorial.

Fisiologa. Neurona: Anatmico: Funcional: Trfico: Embriolgico: Telodendria: Citoplasma: A. de Golgi: Ncleo: Nucleolo: Ribosomas: R. Endoplsmico: Lisosomas: Mitocondra: Membrana celular: Microtbulos: Cuerpo de Barr: Polarizada: Tipos de estmulos: Estmulo: Ley de todo o nada: P. accin: Primera fase: Segunda fase: Tercera fase: Bomba de Na y K: Cono axnico: Boton terminal: Ncleo: Transduccin: Neurotransmisores: Sinapsis: Clasificacin de N:

Ciencia integradora que expone los principios funcionales de las clulas y a los rganos que dan origen. Clula del SN que es la unidad bsica desde el punto de vista anatmica, funcional, trfico y embriolgico. Hace 100 aos Cajal dijo que el SN trabaja por clulas. Golgi, Dice que el SN traba por hilos conectados unos con otros. Formaron la teora neuronal. Recibe procesa y transmite mensajes. Depende de sus ncleo y trabaja en conjunto. Tiene 1 origen desde la fecundacin. Parte terminal del axn que se ramifica y enva impulsos nerviosos. Material gelatinosos donde se encuentran los organelos. Empaqueta protenas. ADN ARN Forman protenas. Material de Nissl. Rugoso = forma protenas. Digestin. Energa. Divide, protege y selecciona nutrientes. Estructura y transporte. Cromosoma X de la mujer en la neurona. Negativa, en reposo. Fsicos, qumicos, fotoelctricos, trmicos. Abren las puertas de la membrana e ingresa Na y despolariza a la N dejndola con1 carga de +35 mv. Para que produzca 1 reaccin debe lograr disminuir en 15 mv la carga de la neurona. Si el estmulo es fuete, la N trabaja pero si no no. P de disparo. P de Accin, polarizado, despolarizado, repolarizado. La N se despolariza ha disminuido en 15mv, e ingresa Na y su carga a + 35mv Des Saca K y repolariza. Saca demasiado K Hiperpolariza, desciende a 100 mv Perodo refratario. Estabiliza la carga permitiendo la salida de 3 Na y entrada de 2 K. Inicia el potencial de axin. Transmite la informacin a la neurona siguiente. Selecciona los mensajes a enviar. La energa elctrica se convierte en qumica y luego a elctrica. Sale al espacio sinptico con energa qumica. Espacio entre neuronas. Por el # de dendritas: Multiplar, bipolar, unipolar.

Por su forma: Estrelladas, piramidales, granuladas. Por el tamao del axn: Golgi I (pequea), Golgi II (larga) * velocidad de la conduccin: C = .5 mt/s B 15 mt A 120 mt. Neurogla: Tejido de sostn o conjunto de clulas que no son neuronas que apoyan a las funciones del SN. Clasificacin de la Neurogla: SNC: Astrocitos, oligodinocitos, ependimarias. SNP: Schwaan, satlite. Funciones: Eliminan, partes o neuronas daadas, sirve de gua para las neuronas durante la formacin del embrin, hacen barreras sinpticas. Schwaan: Aisla al axn. Gla: En las cavidades impide el paso y forma 1 barrera hematoenceflica. SN: Conjunto de estructuras que nos ayudan a determinar estmulos, que tiene partes eferentes, integra los datos para almacenar en la memoria par luego dar 1 respuesta. Divisin: SNC = Cerebro, mdula espinal. SNP = Pares craneanos, nervios espinales, ganglios. SNA = Simptico y parasimptico ( musculatura lisa) Ectodermo: Forma el tubo neural (SNC) Crestas neurales (SNP) Vesculas primarias:Prosencfalo = Telencfalo I, Diencefalo II Mesencefalo = Mesencefalo III. Rombencfalo = Metencfalo IV, Mielencefalo V. Tubo neural: Si no se cierra el da 25 puede haber, meningocele, espina bfida. Mielencefalo: Bulbo raqudeo. 4to ventrculo Metencfalo: Puente o protuberancia y cerebelo. 4to ventrculo Mesencefalo: Mesencefalo. Acueduct o conducto que une ventrculos de Silvio une 3er y 4to. Diencefalo: Tlamo e Hipotalamo. 3er ventrculo Telencfalo: Corteza cerebral, Ganglios basales. 1, 2 ventrculos. Laterales. Mdula espinal: No se origina de vesculas, se origina en el conducto ependimario. Blanca: Mielina. Sustancia gris: Ganglios basales, grupo de cuerpos neuronales debajo de la corteza. Corteza: Hemisferios, talamo, hipotalamo, protuberancia, bulbos. Sinapsis: Axodendritcas, axosomticas, axoaxonicas. Punto anatmico. Funcional: Qumicas y elctricas Sumacin temporal: Potenciales se suman una tras otro. Sumacin espacial: Muchos pero con espacio. Miastenia gravis: Se presenta en la unin neuromuscular por que no se elimina acetilcolina. Ndulos de ranvier: Donde no hay Schwan. SN fisiolgico: Sensitivo aferente: estmulos que llegan de afuere y Motor Eferente: de adentro, integracin. Mielnica: Conduccin a saltos. Amielnica: Tiene que despolarizar toda la neurona. 2do mensajero: Cuando las funciones requieren ms tiempo. PPSE: Se manifiesta por el incremento en la carga hacindola ms positiva logrando 1 PA, cuando aumenta la permeabiliad de la membrana a iones de sodio. PPSI: Aumenta la permeabilidad a Cl, y K en la Hiperpolarizacin. Defectos del tubo neuronal:Anecefalia, encefalocele, esna bfida, hidroencefali, y proencefalia. Anticolinesterasa: La colinesterasa degrada acetilcolina, el frmaco las destruye y hay ms ACH. Organizacin sensorial. Corteza cerebral: Analiza la informacin y enva respuestas. Cerebelo (coordina el movimiento) , tectum( visuales, tctiles, auditvas) y talamo (Procesa informacin) Vas sensoriales al cerebelo (espinocerebelosa) , tectum ( tectal) , y tlamo. (talamica) Recepcin central. Mdula espinal Tallo cerebral. Arco

Recepcin aferenes. Nervios espinales craneales. Reflejo Entrada de informacin. Talamo: Es el precedente antes de llegar al tlamo Arco reflejo: Se produce 1 respuesta inconsciente pero la informacin llega a la corteza. Receptores: Estructuras especializadas para detectar informacin o recibir estmulos. Tipo: Estructura: Terminales libres (dolor), rodeadeas (c. Pasqun), independientes(clulas cilidadas), especializadas(ojos, odos) Localizacin: Cutneos, olfatorios, viscerales. Origen: Exteroceptivos, interoceptivos (propioceptivos (huoso musculares, articulaciones, tendones) Visceroceptivos (distencin) Centrales ( neurona en SNC) Hipotalamo ( osmorreceptores, termoreceptores) Modalidad del cambio: Mecano, foto, termo, quimio, nociceptores Receptores tnicos: Son los que se adaptan lentamente. Fscicos: Rapidamente. Sumacin espacial: En 1 rea grande todos se suman. Temporal: En 1 misma pero diferentes momentos. Circuitos oscilatorios: Estmula, regresa y vuelve. Retroalimentacin positiva: Movimientos de piernas. Negativa. Para mantener el equilibrio, sed, lquido, se quita la sed. Terminaciones libres. Door. Corpsculos: Ms profundos, Merkel: Agrupaciones de Iggo. Meissner: Tacto fino. Merkel: Presin deformacin. Paccini: Movimientos rapidos, tipo vibracin. Ruffini: Grado de estiramiento lento. Krause: Trmicos. Husos musculares: Relajacin Articulares: Angulacin de articulaciones. Despus pasan a los nervios craneales y espinales.

Pares. I II III: IV V VI VII VIII IX X XI XII

Oftlmico Sensitivo aferente Optico MOC motor ocular comn motor. Pattico: Motor. Trigmino (oftlmico, maxilar y mandibular. Motor Mixto MOE motor ocular externo motor. Facial Motor. Vestbulo coclear auditivo Sensitivo Glosofaringeo Mixto Neumogstrico, vago Informacin visceral Mixto Espinal Motor Hipogloso Motor

De los pares al tallo. Nervios espinales 31. Cervicales 8 1 a 4 cuello y 5 a 8 miembro superior. Dorsales: 12 Torx. Lumbares 5 Miembro inferior Sacros: 5

Coxgeo: 1 Genitales. Dermatomento: Lugar donde se inerva 1 pedazo de piel con 1 nervio espinal Vas: Cordn posterior, llega al bulbo, entrecruza y llega al opuesto leminisco Medial: Llega a la corteza, al lbulo pariteal, a travs de la corona radiada. Lbulo occipital: Visual. Frontal: Motora. Temporal: Audicin. Parietal: Informacin sensorial, reas de asociacin. Lemnisco interno: Informacin tacto fino y lo ms rpido. Va anterolateral: Lleva el dolor, se diferencia porque el entrecruzamiento se realiza a nivel de la mdula. Va espinotalmica: Llega al cerebelo, talamo, cuerpo calloso. Lesin a nivel medular: Informacin fina. Lbulo parieta: Esterognosis. Asterognosis. Frontal Motor

SEMANA 5 CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO. Msculo esqueltico: Constituye el 40% del organismo el 10 % el liso y M cardaco. Organizacin del M E: Esta formado por numerosas fibras de d entre 10 y 80 m. Sarcolema: Es la membrana celular de la fibra muscular constituido * 1 membrana celular verdadera membrana plasmtica y por 1 cubierta exterior de material polisacrido, esta se fusiona con 1 fibra tendinosa y est se une en haces para formar tendones que se insertan en los huesos. Miofibrilla: Cada fibra muscular contiene millares, posee a los lados 1500 filamentos de miosina (gruesos) y 3000 de actina (delgados) responsables de la contraccin muscular.

VICTOR DAZ

- Bandas claras: Contienen actina se denominan bandas I *que son isotrpicas con la luz polarizada. - Bandas oscuras: Son de miosina se denominan bandas A * que son anisotrpicas con luz polarizada - Puentes cruzados: Pequeas proyecciones de los lados de los filamentos de miosina, la interaccin entre estos y los filamentos de actina producen la contraccin. - Disco Z: Los extremos de los filamentos de actina estn unidos a el , compuesto por protenas filamentosas, cruza la miofibrilla y de 1 a otra, Fibra muscular completa: Posee bandas clararas, oscuras, miofibrillas individuales. Sarcmero: La porcin de 1 miofibrilla situada entre 2 discos Z sucesivos. Fibra en reposo: Su longitud es de 2 m, y a los filamentos de actina se superponen los de miosina. Filamentos de actina y miosina: Se mantienen en posicin por molculas filamentosas de Titina. Titina:Peso molecular de 3 millones, es elstica, actan como armazn que reviste los filamentos de actina y miosina. Sarcoplasma: Matriz dentro de la fibra muscular que suspende las miofibrillas, su lquido contiene K, Mg y fosfato y enzimas protecas. Tambin tiene mitocondras para formar ATP. Retculo Sarcoplsmico: (RS) Es 1 extenso retculo endoplsmico que en la fibra se denomina . Se encarga del control de la contraccin muscular en especial la rpida. Mecanismo de contraccin muscular: 1 PA viaja en el nervio motor hasta sus terminaciones las fibras musculares. En cada terminacin el nervio secreta acetilcolina. La acetilcolina acta sobre 1 zona local la fibra muscular. La apertura de los canales de ACH permite el ingreso de Na para iniciar el PA El PA viaja a lo largo de la membrana El PA despolariza la membrana de la fibra muscular, y en el interior el RS libera iones de Ca. Ca inicia fuerzas de atraccin entre los filamentos de actina y miosina, haciendo que se deslicen entre si para que se produzca la contraccin. Despus de 1 fraccin de segundo calcio es bombeado al interior del RS por la bomba de Ca, la retirada de los iones hace que cese la contraccin muscular. Relajado: Los extremos de los filamentos de actina procedentes de 2 discos Z comienzan a superponerse entre s, estn adyacentes del de miosina. Estado contrado: Los f de actina ha sido atrados hacia adentro entre los f de miosina, los d Z han sido atrados por los f de actina hacia los extremos de los f de miosina por lo que la contraccin muscular se produce por 1 mecanismo de delizamiento de los filamentos. Fuerzas mecnicas: Permiten que los f de actina se deslicen sobre los de miosina, estas F son generadas por la interaccin de los puentes cruzados. En reposo estn inhibidas pero con 1 PA se libera Ca que penetra en la miofibrilla, pero tambin utiliza energa procedente de ATP que se degrada a ADP para liberar la energa necesaria para el progreso. Filamentos de miosina: Tiene mltiples molculas de miosina con peso molecular de 480 mil. Compuestos por 200 molculas de miosina. La longitud es de 16 m. Molcula de miosina: Compuesta por 6 cadenas polipeptdicas, 2 cadenas pesada c/u con peso de 200 mil y 4 cadenas ligeras con pesos de 20 mil, las pesadas se enrollan en espiral para formar 1 doble hlice denominada cola. Puentes cruzados: Los brazos y cabezas salientes se denominan en conjunto , cada puente es flexible en 2 puntos denominados Bisagras, los brazos articulados permiten que las cabezas se extiendan lejos del cuerpo de los f de miosina. Cabeza de miosina: Funciona como 1 enzima ATPasa, que permite desdoblar ATP y utilizar la E. Filamento de actina:Constituido por 3 componentes proteicos: actina, tropomiosina y troponina. F de la doble hlice actina F: Esta compuesto por molculas de actina G, en cada revolucin hay 13 de ests molculas, y unida a cada 1 de estas esta 1 molcula de ADP, que son los sitios

activos de os f de actina con los que interactan los puentes cruzados de los f de miosina para producir la contraccin muscular. Molculas de tropomiosina: peso de 70 mil y 1 longitud de 40 nm estn a los lados de la hlice de actina F. Troponina. Esta a los lados de tropomiosina esta se compone de 3 subunidas la Troponina I posee gran afinidad por la actina y la T por la tropomiosina y la C por los iones calcio. Complejo Troponina-Tropomiosina. Sin la presencia de este el f de actina se une a miosina en presencia de Mg y de ATP. Pero en la presencia del complejo se inhibe . Mecanismo: Pero en presencia de Ca se inhibe el efecto inhibitoria del complejo. Esto tracciona el surco y descubre los sitios activos de actina y permite atraer los de miosina e iniciar la contraccin. Teora paso a paso. Cuando el filamento de actina se activa por Ca miosina es atrada a los sitios activos de Actina produciendo la contraccin. Entonces se postula que cuando 1 cabeza se une a 1 sitio activo se produce cambios en las fuerzas de atraccin, esto hace que las cabezas se inclinen esta inclinacin se llama golpe de fuerza y por lo tanto las cabezas de los puentes se mueven hacia atrs y adelante. ATP Durante el proceso de contraccin se hidroliza ATP para formar ADP, y cuando > sea el trabajo > ser la cantidad de ATP hidroliza que se denomina efecto de Fenn Mecanismo: Antes de comenzar la contraccin las cabezas de los puentes se unen a ATP, la actividad ATPasa de miosina hidroliza el ATP dejndolos en hidrlisis ADP + Pi, cuando el complejo T-T, se une a Ca se descubren los sitios activos de f de actina y las cabezas de miosina se unen a ellos, la unin entre la cabeza del puente cruzado y el sitio activo del f de actina produce el golpe de fuerza para atraer el f de actina, cuando se inclina la cabeza del puente se libera ADP, luego este se une a 1 nueva molcula de ATP, esto provoca la separacin de la cabeza y la actina, 1 vez que se han separado se hidroliza 1 nueva molcula de ATP. Tensin: Si el f de miosina no tiene superposicin de actina la tensin en 0, cuando se acorta el Sarcmero y se empieza a superponer actina sobre miosina la tensin aumenta hasta que la longitud reduce en 2.2 m, al proseguir el acortamiento hasta el punto B reduce a 2 m. Se superponen entre s y llega a 1.65 m. En el punto A y la F disminuye, por lo que cuanto > sea el # de puentes cruzados que traccionen de los f de actina > ser la F de contraccin. Msculo en reposo: La longitud del Sarcmero es de 2 m.. Tensin activa: Aumento de la tensin durante la contraccin, disminuye cuando el M est estirado. M que se contrae con rapidez: Lo hace en ausencia de carga hasta 1 contraccin de .1 seg. Menor: Cuando se aplican cargas, y cuando la carga aumenta hasta igualar la fuerza mxima del M se iguala a 0. Trabajo: Cuando el msculo se contrae contra 1 carga realiza trabajo, significa que transfiere E. T = C* D T el trabajo C es la carga y D es la distancia. Energa. Proviene de ATP > parte para el mecanismo paso a paso, pero se requieren tambin para bombear calcio desde el sarcoplasma hasta el interior del RS, para bombear iones Na y K a travs de la fibra muscular para mantener el ambiente inico. ATP: Presente en la fibra muscular es de 4 milimolar, para mantener contraccin por 1 a 2 s. Fuentes de ATP: Fosfocreatina: Transportadora de 1 enlace fosfato, que se hidroliza y provoca la unin de 1 nuevo fosfato al ADP para recontruir el ATP contraccin de 5 a 8 Glucgeno: Su degradacin en cido pirvico y cido lctico libera energa para convertir ADP y ATP, por gluclisis, tienen lugar incluso en ausencia de O para 1 minuto.

Metabolismo oxidativo: Los nutrientes consumidos como carbohidratos, grasas y protenas, y la > proporcin de energa proviene de las grasas pero para de 2 a 4 horas la mitad puede proceder de glucgeno. Eficacia de la contraccin muscular: Se calcula como el porcentaje de energa aportada que es convertido en trabajo y no en calor. Energa que se convierte en trabajo es de 25% y el resto en calor. Se consigue 1 eficiacia mxima cuando el msculo se contrae a velocidad moderada, durante la contraccin se liberan grandes cantidades de calor de mantenimiento, la eficacia mxima se alcanza cuando la velocidad es de 30%. Caractersticas del msculo: Se pueden demostrar mediante sacudidas musculares. Contraccin isomtrica: Cuando el msculo no se acorta durante la contraccin muscular. Isotnica: Cuando se produce acortamiento y la tensin del M permanece constante. Tendones: Los extremos del sarcolema, brazos articulados de los puentes cruzados son las Partes no contrctiles del msculo. Componente elstico en serie del M: Son los elementos del msculo que se estiran durante la contraccin. Estapedio: El msculo ms pequeo localizado en el odo medio. Cudriceps: Es el M ms grande. Contraccin: Isomtrica el M ocular con duracin de 1/40s, M gastrocnemio (velocidad de piernas al correr) 1/15 s, M sleo (contraccin lenta para el soporte continuo del cuerpo contra gravedad) con duracin de 1/5 s. Fibras rpidas: Los msculos que reaccionan rpidamente. Salto, carrera rpida de corta distancia Fibras lentas: Contraccin prolongada M que responden lentamente. Soporte contra gravedad, competiciones prolongadas Fibras rpidas: Fibras grandes de fuerza de contraccin, RS para liberacin de Ca, grandes cantidades de enzimas glucolticas, < irrigacin sangunea, < # de mitocondrias. Fibras lentas: Fibras ms pequeas, ms vasos sanguneos capilares, fibras nerviosas ms pequeas, # aumentado de mitocondrias, grandes cantidades de mioglobina proporciona el aspecto rojizo y el nombre del M rojo, y el dficit de mioglobina roja en l M rpido hace que reciba el nombre de M blanco. Motoneurona: Inerva muchas fibras musculares Unidad motora: Todas la fibras inervadas por 1 sola fibra nerviosas motora . Los M pequeos poseen pocas fibras musculares, los grandes requieren cientos de fibras y por unidad motora hay 100 fibras musculares, no estn agrupadas en el msculo se superponen unas con otras en microhaces de 3 a 15 fibras. Sumacin: Significa combinacin de las contracciones individuales para aumentar la intensidad de la contraccin muscular global, se produce de 2 maneras. 1 ) aumentando el # de unidades motoras que se contraen simultneamente que se denomina sumacin de multiples fibras. 2) Aumentando la frecuencia de la contraccin que se llama sumacin de frecuencia y puede dar lugar a tetanizacin. Sumacin de mltiples fibras: Cuando el SNC enva 1 seal dbil para que se contraiga 1 M, son estimulados por unidades motoras de fibras pequeas, al aumentar la intensidad comienzan a excitarse tambin unidades motoras hasta llegar a 1 fuerza contrctil de 50 veces > que se llama el principio de tamao. S de f y tetanizacin: Las contracciones individuales se producen 1 a continuacin de otra, cuando aumenta la f llega 1 punto en que cada contraccin se produce antes de concluida la siguiente, en consecuencia la segunda contraccin se suma parcialmente a la primera, y as aumenta hasta 1 nivel crtico y las contracciones son tan rpidas que literalmente se fusionan entre s y la contraccin parece ser totalmente uniforme lo que se denomina como tetanizacin. Fuerza mxima de contraccin: Tetnica es de 3 a 4 kg * cm2 el cudriceps puede llegar ha 100 cm2 y puede llegar a aplicar el tendn rotuliano hasta 400 kg de tensin.

Efecto escalera o treppe: Cuando 1 msculo comienza a contraerse despus de 1 largo perodo de reposo su fuerza inicial de contraccin puede ser hasta la mitad de la que presentar 10 a 50 contraciones musculares y cuando aumenta a 1 meseta se denomina . Tono muscular: Cuando los msculos estn en reposo suele persistir 1 cierto grado de tensin que . Fatiga muscular: La contraccin fuerte y prolongada de 1 msculo ocasiona , aumenta en proporcin directa al ritmo de disminucin del glucgeno, y la transimisin de la seal nerviosas disminuye despus de 1 actividad muscular prolongada, la interrupcin del flujo sanguneo conduce a fatiga en 1 o 2. Sistemas de palanca: Los M operan mediante la aplicacin de tensin a sus puntos de insercin sea y los huesos forman a su vez varios tipos de . Bceps: Posee 1 masa de 37 cm2 la f mxima de contraccin ser de unos 150 kg, cuando el antebrazo est en ngulo recto con el brazo la unin del tendn del bceps se sita unos 5 cm anterior del fulcro y la longitud total de palanca del antebrazo es de 30 cm por lo que f total de elevacin que el bceps tendra en la mano sera de 20 kg, cuando el brazo est extendido la fuerza es inferior a 20 kg. Cinesiologa: Es el estudio de los tipos de msculos , sistemas de palanca y sus movimientos. Coactivacin: Es la contraccin simultnea de M antagonistas que producen los Mov corporales controlados por los mecanismos del encfalo y de la mdula espinal. Mueve: El brazo o pierna hacia la posicin media disminuya la fuerza del M ms larga mientras aumenta la del ms corto hasta que se igualan, y en este punto cesa el movimiento. Remodelacin del msculo. Todos los msculos del organismo se estn remodelando constantemente para ajustarse a la funcin que de ellos se requiere, en condiciones normales las P contrctiles del msculo pueden reemplazarse en 2 semanas. Hipertrofia muscular: Cuando aumenta la masa total del msculo. Es consecuencia del aumento del # de filamentos de actina y de miosina de cada fibra muscular que es una hipertrofia de las fibras. Se produce tambien cuando los M se distienden hasta 1 longitud superior a la normal Atrofia muscular: Cuando disminuye la masa del msculo. Se puede producir cuando 1 M permanece inactivo, la velocidad de destruccin de las P contrctiles y del # de miofibrillas es mucho ms rpida que la velocidad de reposicin. Hiperplasia de fibras: Cuando se generan fuerzas musculares extremas se ha observado que aumenta el # real de fibras y esto se denomina Desnervacin muscular: Cuando el M pierde su inervacin, ya no recibe seales contrctiles necesarias para el mantenimiento del tamao muscular normal y la atrofia comienza despus de 2 meses, si se recupera la inervacin ocurre en 3 meses pero despus de 1 o 2 aos ya no se recupera completa. Y lo que falta de M es reemplazado por tejido fibroso y graso. Contractura: El tejido fibrosos que reemplaza fibras musculares durante la atrofia por desnervacin tiene tendencia a continuar acortndose durante mucho ms . Fisioterapia: Para evitar atrofias debe haber 1 estiramiento diario de los M o el empleo de aparato ortopdicos. Rigor mortis: Varias horas despus de la muerte los msculos entran en estado de contractura que es el es decir que el M se contrae y se torna rgido incluso sin potenciales de accin, es caudada por la prdida de todo el ATP para producir la separacin de los puentes cruzados y los filamentos de actina durante el proceso de relajacin, permanecen as hasta que se destruyen las P que se produce por la autlisis causada por las enzimas liberadas de los lisosomas unas 15 a 25 h despus y es ms rpido cuando es elevada la temperatura. EXITACIN DEL MSCULO ESQUELTICO TRANSMISIN NEUROMUSCULAR ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCIN.

Fibras musculares esquelticas: Estn inervadas por fibras nerviosas grandes y mielinizadas. Unin neuromuscular: Cada terminacin nerviosa establece 1 unin con la fibra nerviosas cerca de su punto medio. Placa motora: Las ramas del extremo de la fibra nerviosa forman 1 complejo de terminales nerviosos ramificados, el conjunto de esta estructura se denomina placa terminal motora revestida por clulas de Schwann. Canal sinptico: O depresin sinptica, La invaginacin del a membrana y el espacio entre el terminal y la membrana de la fibra espacio sinptico o hendidura sinptica. Espacio de 20 a 30 nm, en el fondo del canal hay numerosos pliegues ms pequeos de la membrana muscular denominados hendiduras subneurales. ATP: Es la fuente de energa que se utiliza para la sntesis de acetilcolina. Acetilcolina: Se sintetiza en el citoplasma del terminal pero se absorbe por vesculas existen unas 300 mil y la hendidura sinptica existen grandes cantidades de la enzima acetilcolinesterasa que es capaz de destruir la acetilcolina despus de ser liberada de las vesculas. Secrecin de acetilcolina: Cuando 1 impulso nervioso alcanza la unin neuromuscular se libera 125 vesculas de ACH. Estas se fusionan con la membrana neural y vacan su acetilcolina al espacio sinptico pro 1 procesos de exostosis. Canales inicos regulados por ACH: Receptores de ACH muy pequeos en la membrana muscular Receptores: Son 1 complejo proteico que se compone de 5 subunidades proteicas 2 P alfa y 1 beta, delta y gamma. El canal de ACH abierto tiene un d de .65 nm Potencial de la placa terminal: El efecto principal de la apertura de los canales regulados por ACH es permitir que penetren interior iones de Na para crear que activa e1 PA.

Acetilcolina:

1 vez liberada al espacio sinptico y cuando persiste en el espacio se elimina rpidamente por 2 mecanismos la mayor parte es destruida pro la acetilcolinesterasa y 1 pequea cantidad de ACH difunde fuera del espacio sinptico y por tanto deja de estar disponible para actuar sobre la fibra muscular. Sodio: Su llegada al interior se da cuando se abren los canales de ACH esto hace que el P de membrana interno en el rea local de la placa terminal se eleve hacia la + unos 50 a 75 mv lo que crea 1 P local que se denomina P de placa terminal. Curare: Frmaco que bloquea el efecto regulador de la acetilcolina. Toxina Botulnica: 1 Toxina bacteriana que disminuye la liberacin de ACH por los terminales N. Factor de seguridad: Cada impulso que llega causa aproximadamente 3 veces ms potenciales de placa terminal que los requeridos para estimular, pero la estimulacin de la fibra a f superiores a 100 veces por seg esto disminuye el # de vesculas de ACH esto es la fatiga de la unin neuromuscular. Formacin de ACH: - En el Aparato de golgi de la mdula espinal se forman pequeas vesculas de 40 nm de d que van a las puntas de las fibras nerviosas y se renen en unas 300 mil vesculas. La ACH se sintetiza en el ciotosol de las fibras terminales luego es transportada al interior almacenando 10 mil molculas por vescula. En reposo alguna vescula se une con la membrana superficial del terminal y cuando ocurre aparece el potencial de placa terminal en miniatura. Cuando llega al terminal un PA abre canales de Ca y debido a este aumenta la fusin de vesculas y ACH es liberada por exocitosis se rompen 125 por PA posteriormente ACH es escindida por la acetilcolinesterasa. Clatrina ayuda a formar vesculas, se encuentran ligadas en la parte inferior de la membrana en las zonas de las vesculas originales y en 20 seg, forman nuevas

Metacolina, carbacol, nicotina: Estas sustancias actan causando zonas localizadas de despolarizacin de la membrana de la fibra muscular en la placa motora terminal donde estn situados los receptores de ACH. Sustancias curariformes: Puede evitar el paso de impulsos desde la placa terminal al M. As la Dtubocurarina afecta a la membrana de la fibra muscular bloqueando la accin de la acetilcolina. Neostigmina, fisostigmina y diisopropil flurofosfato: Inactivan la acetilcolinesterasa lo que produce 1 espasmo muscular. Neostigmina y Fisostigmina: Inactivan acetilcolinesterasas por horas. Diisopropil fluorofostato: Acta como gas nervioso que inactiva acetilcolinesterasas * semanas Miastenia grave. Afecta a 1 de cad 20 mil personas, causa parlisis debido a la incapacidad de las uniones neuromusculares de transmitir seales desde las fibras nerviosas a las fibras musculares. Los pacientes miastnicos presentan anticuerpos que atacan a las protenas de transporte de iones de Na regulada por ACH por lo que es una enfermedad autoinmunitaria. Suele mejorar administrando neostigmia o anticolinestersicos que permite que se acumule ms ACH. Aspectos cuantitativos de los PA. Potencial de membrana de reposo es de 80 a 90 mv en fibras esquelticas Duracin del potencial de accin es de 1 qa 5 ms > que en la fibras mielnicas. Velocidad de conduccin es de 3 a 5 m/s es 1/3 de la velocidad de conduccin de las grandes fibras. Tbulos transversales: Debido a que la fibra es muy grande el PA que se extiende por su potencial de membrana superficial no causa flujo de corriente en la profundidad de la fibra y para causarlo la contraccin de las corrientes han de penetrar hasta la vecindidad de todas las miofibrillas, esto se logra mediante la transmisin de PA a lo largo de esto hace que se libere iones calcio en la inmediata vecindad de las miofibrillas y estos causan la contraccin esto se denominan acoplamiento excitacin-contraccin. Tbulos T: Entrelazados en las diferentes miofibrillas, los lugares donde se originan a partir de la membrana celular estn abiertos al exterior. Estos son extensiones de la membrana celular hacia el interior. Retculo sarcoplsmico: Compuesto de 2 partes los tbulos longitudinales largos que discurren paralelos a las miofibrillas y terminan en grandes cmaras denominadas cisternas terminales. Tbulos longitudinales: Terminan en grandes cisternas, son contiguas a los tbulos T, que comunican con el exterior de la membrana celular. El mamfero tiene 2 tbulos T por Sarcmero localizados en las uniones A-I. Caractersticas del RS: Es que el interior de sus tbulos vesiculares contienen elevadas concentraciones de iones Ca y muchos de estos iones son liberados cuando se produce 1 potencial de accin en el tbulo T contiguo. Calcio: Responsable de la contraccin muscular, son liberados en el sarcoplasma que rodea a las miofibrillas. Los iones Ca liberados difunden a las miofibrillas adyacente donde se unen a la troponina C esto desencadena la contraccin muscular. Bomba de calcio: Se activa esta en las paredes del RS y bombea calcio fuera de las miofibrillas. Calsecuestrina: En el interior del R puede unir 40 veces ms calcio en el estado inico esto causa la desaparicin de Ca del lquido miofibrilar. Concentracin normal: De calcio en el citosol es de 10-7 molar, en reposo el complejo troponinatropomiosina mantiene inhibidos los filamentos de actina y conserva el estado de relajacin del msculo. Msculo cardaco: El pulso de calcio dura 1/3 de segundo, debido a la larga duracin del potencial de accin cardaco.

EQUILIBRIO, APARATO VESTIBULAR. Aparato vestibular: Es el rgano que detecta las sensaciones de equilibrio, compuesto por 1 sistema de conductos y cmaras seas ubicado en la porcin petrosa del hueso temporal o laberinto seo que alberga al laberinto membranoso que es la parte funcional del aparto vestibular. Laberinto membranoso: Consta de la cclea, 3 conductos semicirculares y 2 cmaras el utrculo y el sculo. Cclea: rgano sensorial para la audcin. Conductos semicirculares: El utrculo y el sculo son partes integrales del mecanismos del equilibrio Mcula: Localizada en las superficie interna de cada utrculo y sculo, tiene 2 mm de d. Adems contiene C ciliadas, que proyectan cilios hacia la capa gelatinosa y las C ciliadas entablan sinapsis con las terminaciones sensoriales del nervio vestibular. Mcula del utrculo: Se localiza en el plano horizontal en la superficie inferior del utrculo y sirve para la orientacin de la cabeza con respecto a la direccin de la fuerza gravitatoria cuando se adopta 1 posicin erecta. Mcula del Sculo: Esta en 1 plano vertical, y sirve para el equilibro cuando la persona esta tumbada. Estatoconia: Cristales de carbonato de clcico, su peso inclina los cilios en la direccin del empuje gravitatorio. Esterocilios: Cada C ciliada tiene de 50 a 70 cilios pequeos que son los ms 1 cilio grandes que es el cinocilio, estos estn unidos por conexiones filamentosas diminutas que conectan las puntas, cuando los estereocilios se inclina en la direccin del cinocilio la conexiones tiran unas de otras abre los canales causando 1 despolarizacin de la membrana receptora, en forma inversa la inclinacin del montculo en sentido opuesto reduce la tensin sobre las conexiones y cierra los canales inicos produciendo hiperpolarizacin. Reposo: Las fibras nerviosas que salen de las C ciliadas transmiten impulsos nerviosos con 1 f de 100 por segundo.

Conductos semicirculares: Son 3 el anterior, posterior y lateral, son perpendiculares entre s, cuando la cabeza se flexiona hacia delante 30 los laterales ocupan 1 posicin horizontal los anteriores se localizan en planos verticales que se proyectan hacia delante con 1 ngulo de 45 y los posteriores hacia atrs con 1 ngulo de 45. Ampolla: Es el engrosamiento en 1 de los extremos del conducto semicircular, estos y las estn llenos de endolinfa, su flujo excita el rgano sensorial. La tiene 1 pequea cresta acstica y en la parte superior de est esta 1 masa gelatinosa laxa la cpula de esta se proyectan los cilios de la C ciliadas y el nervio vestibular enva las seales apropiadas para informar al SNC de los cambios de velocidad y direccin de la rotacin del cabeza en los 3planos del espacio. Utrculo y el sculo: Funcionan con suma eficacia para el mantenimiento del equilibrio cuando la cabeza est casi vertical. Cuerpo: Se impulsa hacia delante, o se acelera, las estatoconias se desplazan hacia atrs sobre los cilios de la C ciliada y se enva informacin sobre el desequilibrio haciendo que la persona perciba 1 sensacin de cada hacia atrs. Mculas: Actan manteniendo el equilibrio durante la aceleracin lineal, pero estas no detectan la velocidad lineal. Cabeza: Cuando comienza a girar o aceleracin angular la endolinfa de los conductos semicirculares permanece estacionaria, esto provoca 1 flujo relativo del lquido de los conductos en sentido opuesto a la rotacin dela cabeza. Cuando la rotacin cesa de manera brusca tienen lugar efectos opuestos la endolinfa sigue rotando mientras el conducto se detiene. Por tanto el conducto semicircular transmite 1 seal de 1 polaridad determinada cuando la cabeza comienza a rotar y de polaridad opuesta cuando deja de hacerlo. Funcin de los conductos semicirculares: Lo que detectan es si la cabeza est empezando a rotar o no, y su no consiste en mantener el equilibrio esttico ni en movimientos sino en predecir el desequilibrio. Extirpacin de lbulos floculonodulares: Del cerebelo impide la funcin de los conductos semicircula. Estabilizacin de los ojos: cuando la cabeza gira, seales procedentes de los conductos S rotan los ojos en 1 direccin igual y opuesta a la rotacin de la cabeza, esto se da por reflejos transmitidos a travs de los ncleos vestibulares y del fascculo longitudinal medial hacia los ncleos oculares. Orientacin de la cabeza con respecto al cuerpo:La informacin se transmite por los propioceptores del cuello y del cuerpo a los ncleos vestibulares y reticulares del tronco enceflico. Informacin propioceptiva: Esta la transmitida por los receptores articulares del cuello pero adems puede ser de la presin de la plantas de los pies que indica si el peso se distribuye por igual y si el peso incide por delante o por detrs de los pies. Exteroceptiva: Podra ser la presin del aire. Informacin visual: Es importante para el mantenimiento del equilibrio. Va primaria: Para los reflejos del equilibrio comienza en los nervios vestibulares, donde se excitan los nervios por el aparato vestibular y llega a los ncleos vestibulares y al cerebelo, las seales siguen a los ncleos reticulares del tronco enceflico y descienden por la ME a travs de los haces vestibuloespinales y reticuloespinales esto controla a los m antigravitatorios. Lbulos floculonodulares: Se ocupan de las seales de equilibrio procedentes de los conductos S, si hay lesin se pierde el equilibrio en los cambios rpidos en la direccin del mov. vula:del cerebelo sirve para el equilibrio esttico. Fascculo longitudinal medial: Origina mov correctores de los ojos cada vez que rota la cabeza. Ncleos vestibulares: Se dividen en 4 grupos, 1 y2 ) los ncleos vestibulares superiores y mediales que reciben seales de los conductos S y envan seales al fascculo longitudinal medial para efectuar mov correctores de los ojos y al haz vestibuloespinal medial para desencadenar mov adecuados del cuello y la cabeza. 3) Ncleo vestibular lateral: Recibe su inervacin del utrculo y del sculo y transmite seales eferentes a la ME a travs del haz vestibuloespinal lateral para controlar el mov del cuerpo. 4) Ncleo vestibular inferior recibe seales de los conductos semicirculares y del utrculo y las enva al cerebelo y a la formacin reticular del tronco enceflico.

Anencefalia: Carencia de estructura enceflicas situadas por encima de la regin mesencfalica, estos son capaces de realizar movimientos estereotipados, por lo que es evidente que muchas funciones motoras estereotipadas estn integradas en el tronco enceflico.

SEMANA 13 FUNCIN Y MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Aparato digestivo: Suministra al organismo agua, electrlitos y nutrientes, para ello requiere el trnsito de los alimentos, la secrecin de jugos digestivos, la absorcin, la circulacin de sangre y 1 control de las funciones por parte del SN y hormonal. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. Pared intestinal: Tiene 5 capas de afuera adentro son la serosa, muscular longitudinal, circular, submucosa, mucosa y adems la muscularis mucosae.

VICTOR DAZ.

M liso gastrointestinal: Cada 1 de sus fibras mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2 a 10 de d, las fibras estn conectadas mediante uniones intercelulares comunicantes que permiten el paso de iones y las seales elctricas viajan rpido en sentido longitudinal, cada haz de fibras musculares lisas esta separado por TC laxo pero como se fusionan esta capa acta como 1 sincitio y cuando aparece 1 PA se transmite por todo el en todas direcciones. Actividad elctrica intrnseca lenta: Excita al M liso la tiene 2 tipos de ondas la lentas y puntas. Ondas lentas:Controlan las contracciones gastrointestinales rtmicas, las no son potenciales de accin sino constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo su intensidad vara entre 5 y 15 mv y su f va de 3 a 12 / 3 en el estmago, 12 duodeno, leon 8 o 9, las no inducen contracciones por lo que su funcin consiste en controlar la aparicin de los potenciales intermitentes en aguja. Potenciales en aguja: Son PA que se dan cuando el potencial de reposo alcanza 1 valor ms positivo que 40mv debido a que el normal de reposo es de 50 -60mv, los se diferencian de los nerviosos en que duran de 10 a 40 veces ms y se prolongan de 10 a 20 ms y su generacin se da por la penetracin de calcio en las C. Factores que despolarizan: Son la distensin del M, estimulacin con AcH, nervios parasimpticos, y hormonas. F que hiperpolarizan: Efecto de noradrenalina y estimulacin de los nervios simpticos. Contraccin: Del M liso sucede tras la entrada de iones Ca en las fibras musculares. Contraccin tnica: Es contina, no asociada al ritmo elctrico, obedece a potenciales en aguja repetidos y continuos, a la accin de hormonas y la entrada de Ca. SISTEMA NERVIOSO ENTRICO:SNE: Es el SN del tubo digestivo, tiene 100 millones de N, y controla los movimientos y las secreciones gastrointestinales, formado por 2 plexos 1 externo y 1 interno. Plexo externo: o Mientrico de Auerbach, descansa entre las capas musculares longitudinal y circular, formado por cadenas lineales controla los movimientos gastrointestinales o actividad motora, y sus efectos son el aumento de la contraccin tnica, intensidad de las contracciones, f de contracciones, de velocidad de conduccin, es excitador e inhibidor de esfnteres como el pilrico o el de la vlvula ileocecal. Esfnter pilrico: Controla el vaciamiento del estmago al duodeno. E de la vlvula ileocecal: Controla el vaciamiento del intestino delgado en el ciego. Plexo Interno: Submucoso o de Meissner.. Regula la funcin parietal interna de cada segmento del intestino y controla la secrecin, absorcin, contraccin y el flujo sanguneo local Terminaciones nerviosas: Envan seales a los plexos, ganglios prevertebrales, ME, y tronco enceflico por medio del nervio vago. Neurotransmisores: Existen varios, como la AcH, NE, ATP, serotonina, dopamina, colecistocinina, sustnaica P, polipptido intestinal vasoactivo, somatostatina, leu-encefalina, metencefalinoa. AcH: Estimula la activad gastrointestinal y la Ne la inhibe. Control autnomo: del aparato gastrointestinal inteviene la inervacin para y simptica. Parasimptica: Se divide en craneal y sacra. Sus N posganglionares estan en el plexo mientrico y submucoso y su estimulacin aumenta la actividad de todo el SNE. Craneal: Transportado por los nervios vago, inervan al esfago, estmago, pncreas. Sacro: Viaja con los nervios plvicos hasta la mitad distal del intestino grueso, el colon sigmoide, recto y ano e intervienen en los reflejos de defecacin. Simptica: Se originana en la ME entre D5 y L2, las fibras preganglionares para el intestino penetran en las cadenas simpticas, alanzan al ganglio celaco y mesenntrico sus terminaciones liberan NE, y su estimulacin inhibe la activdad y ejerce su efecto de 2 formas 1) mediante 1 efecto ligero y directo de la NE sobre el M liso y 2) mediante 1 efecto inhibidor de la NE sobre las N desl SNE. Fibras nerviosas aferentes: Del tubo digestivo, se pueden estimular por la irritacin de la mucosa intestinal, distensin del intestino y por la presencia de sustancias qumicas. Ganglios simpticos prevertebrales: o Ganglios celacos mesentriocos e hipogstricos.

Reflejos gastrointestinales: Son 3. 1. Los integrados dentro del SNA, controlan la secrecin peristaltismo, contracciones de mezclado y los efectos de inhibicin locales. 2. Reflejos desde el intestino a los ganglios y al TD, que determinan la evacuacin del coln como el reflejo gastroclico inhiben la motilidad y secrecin gstrica enterogstricos, inhiben el vaciamento del contenido ileal colicoileal. 3. Reflejos desde el intestino a la ME o Tronco E que retornan al TD, controlan actividad motora y secretora, reflejos doloros que provocan inhibicin del TD, y reflejos de defecacin Control hormonal: De la motilidad gastrointestinal. Colecistocinina: Secretada por las C I de la mucosa del duodeno y del yeyuno en respuesta a la presencia de cidos grasos, su efecto es aumentar la motilidad de la vescula biliar para emulsionar las sustancias y al mismo tiempo lentifica el estmago. Secretina: Producto de las C S de la mucosa del duodeno, que se libera en respueta al jugo gstrico es inhibe la motilidad del TD. Pptido inhibidor gstrico: Secretado por a mucosa de la parte alta del intestno en respuesta a los cidos grasos y aminocios, su efecto es reducir la actividad motora del estmago para retrasar el vaciamiento del contenido hacia el duodeno. MOVIMIENTOS DEL TB.Tiene 2 tipos de mov los de propulsin y los de mezcla. Propulsin: o Peristaltismo, Facilita el desplazamiento de los alimentos para su digestin y absorcin. Alrededor del intestino se crea 1 anillo que desplaza adelante el alimento y para que se de el es necesaria la distensin del tubo digestivo o la irritacin qumica o fsca del epitelio. Plexo mientrico: Si falta el peristaltismo se vuelve dbil o nulo y la atropina lo disminuye. Ondas peristlticas: Van en direccin al ano. Ley del intestino Es la suma del reflejo mientrico o peristltico y el movimiento peristltico que desplaza de 5 a 10 cm el contenido hacia e ano De Mezcla: Matienen el contenido intestinal permanentemente mezclado. CIRCULACIN ESPLCNICA: Es 1 sistema extenso formado por los vasos del AD, formado por el flujo del TB, del bazo, pncreas e hgado es decir que toda la sangre fluye hacia el hgado a travs dela vena porta ya en el hgado pasa por sinusoides hepticos y luego lo abandona por las venas hepticas que desembcan en la vena cava esto permite que las C reticuloendoteliales elimen las bacterias y otras partculas. Hepatocitos: Extrane de la sangre y almacenan las 2 terceras partes de los elementos nutritivos. Irrigacin arterial: Arterias mesntericas superior e inferior, celaca de estas salen otras que penetran en los haces musculares, vellosidades intestinales y vasos submucosos donde intevienen en funciones secretoras y absortivas. Flujo sanguneo: Es directamente proporcional al grado de actividad local, tras 1 comida incrementa el pero retorna a su valor de reposo en 2 o 4 horas. Causas del aumento de la perfusin: La liberacin de sustancias vasodilatadoras como la colecistocinina, pptido intestinal vasoactivo, gastrina, secretina, y algunas glndulas secretan calidina y bradicinina que son vasodilatadoras y la disminucin de la concentracin de oxgeno en la pared intestinal aumenta el flujo. Oxgeno sanguneo: Su mayor parte difundod desde las arteriolas hacia las vnulas. Control nervioso del flujo sanguneo: La estimulacin del estmago y de la porcin inferior del coln por los parasimpticos aumenta el flujo local y la secrecin glandular. Estimulacin simptica: Provoca 1 vasocontriccin de las arteriolas con disminucin del flujo, luego de esto el flujo retorna a la normalidad gracias al mecanismo de escape autorregulador lo que facilita el retorno del flujo sanguneo necesario para la nutricin de las glndulas y los M gastrointestinales. Descendo del flujo gastrointestinal: Es esencial cuando otros rganos necesitan 1 > perfusin, como en el ejercicio agotador, shock circulatorio, o en hipovolemia este mecanismo proporciona hasta 200 a 400 ml adicionales para ayudar a mantener la circulacin general.

VCTOR DAZ. CLASES SEMANA 10 Retina: Est la coroides que tiene los vasos sanguneos. Miopa: Cristalino es muy potente. Astigmatismo: La forma del globo ocular es ovoide, lo que da diversos grados de refraccin, se debe realizar 1 combinacin de lentes, debido a que unos rayos llegan antes y otros despus. Retina: Se compone de conos y bastones, los conos para los colores esn ms en la fvea, necesitan luz intensa. Bastones: Son ms abudntnes, son para blanco y negro, luz baja. Capas de la retina: Conos fotopsinas, bastones rodopsinas membrana celular ncelo, C bipolares, C horizontales, C amacrinas, C ganglionares, la unin de sus C forma el nervio ptico II par. Aumenta luz:Conos y bastones disminuyen y se baja los conos y bastones aumentan. Acromatopsia: Ceguera a colores. Discromatopsia: Ceguera parcial. Protonpes. Tienen ceguera para rojo, Deutropes al verde y triptanopes al azul Fotopsina y rodopsina: Se forman de la unin del retineno y escotopsina. Luz: Incia los potenciales de accin. Vas visuales:Las mitades nasales se cruzan en el quiasma ptico y las temporales no se cruzan si se lesiona el nervio ptico hay ceguera, si hay 1 tumor en el cruce de las cintillas pticas hay hemianopsia heternima. Y si es despus del cruce es hemianopsia homnima. Vas visuales:Luz, cintilla ptica, tlamo, corteza especficamente cisura genicucalcarina Corteza visual primaria: Si se lesiona toda hay ceguera, pero si solo es 1 pedazo da cuadrantanopsia. Reflejo pupilar: Para disminuir o aumentar los d pupilares. R ciliar: Reflejo de acomodacin del cristalino. Campimetra: Se colocan los dedos a los lados pero con 1 campmetro es ms exacto. Tubrculos cuadrigminos superiores y el ncleo geniculado lateral son para la vista. SEMANA 11 Sonido: Vibracin que viaja por el aire. Odo externo: Pabello, CAE en el pueden haber cuerpos extraes. Odo medio: Tmpano que esta tenso y la cadena de huesecillos del odo. Odo interno:Ventana oval de 3.2 mm < que el tmpano, cclean esta en hueso temporal. Cclea: Tiene 3 capas vestibular, meida y timnica. Membrana de Reisner: Mantiene separados los lquidos contiene endolinfa que es similar al LCR. Membrana basilar: Esta en la parte media de la cclea. Organo de Corti: Es el ms importante, sus receptores son C ciliadas al inicio son pequeas y van creciendo hasta llegar a la coclea. Ondas altas: frecuencias aguda, las C ciliadas inciales. Ondas bajas: Graves, estimula las C posteriores.

C ciliadas externas: 3 a 4 participan en la sumacin y discriminacin. C ciliadas internas: 1, ms importantes, detectan el sonido por medio de cilios que estn unidos a C nerviosas, las C ciliadas son mecanorreceptores. Potencial de accin: Modiolo parte media, ganglio espiral de corti llega la inmformacin despus de la despolarizacin, VII para rama coclear, aferente, eferente viene de la corteza cerbral enva seales inhibidoras, ncleos cocleares, bulbo u protuberancia. Tubrculos cuadrgeminos inferiores al mesencfalo, ncleo geniculado medio del tlamo hay 1 organizacin tonotpica, corteza audtiva lbulo temporal. Corteza audtiva primaria: Detecta el sonido, luego el rea de asociacin para el significado de las palabras y el rea de Wernicke para la interpretacin de las frases. Sordera nerviosa: lesin en el rgano de corti o va audtiva. S de conduccin: Por falta de movimientos de la cadena de huesecillos. Audiometra: Audfonos en la sordera de conduccin es normal la conduccin area y el sordeca nerviosa es normal la conducin osea y area. Lateralizacin: Del sonido se escucha mejor en el lado lesionado en la sordera de conduccin. Impedancia: O resistencia que pone el aire o el agua. Nios: Reflejo de Moro. Costa: Presin liberada por la trompa de Eustaquio. SEMANA 12 Utrculo y sculo: Estn en odo interno en el peasco del temporal. Mculas: C receptoras en la superfice interna receptora, la C ciliadas estn rodeadas de 1 sustancia gelatinosa que es la estatoconia. Cristales de Calcio: Dentro de la estatoconica son los otolitos u otoconios. Cilios: Son receptores o mecanorreceptores, van el cinocilio y despolarizan. Utrculo y sculo. Son para el equilibrio esttico. Conductos semicirculares: Detectan el equilibrio cintico. Ampllas: Tiene C ciliadas, en la endolinfa estn las C receptoras. Ganglio de Scarpa: Es el primer lugar donde llega la informacin del utrculo, sculo y conductos semicirculares. Ncleos vestibulares: Segundo lugar, estn en el bublo protuberencial. Ncleos reticulres: Tercer lugar, lbulos floculonodulares en el cerebelo. Haces vestibuloespinal: 4to lugar luego mdual, fascculo longitudinal medial que va a la corteza en el lbulo parieta en el fondo de la cisura de Silvio. Vrtigo: El aparto vestibular, esta detectando 1 gran cantidad de informacin. Movimientos oculares: Participa el III, IV yVI par y si hay falta de coordinacin de estos da vrtigo. Sndrome de Menier: Afecta al aparato vestibular por lesin del mimo. GUSTO: Papilas circunvaldas, foliaceas y fungifomres. Estricnina: Veneno para ratas, y la quinina para plantas. Calculos gustativos:Son estructuras para la recepcin de los sabores estn donde estan las papilas. C epiteliales: Pasan a ser C gustativas. Microvellosidades: Son las receptoras del saber: Sentido qumicos: Se unen a microvellosidades para despolarizarse. Nervios: Facial, glosofarngeo, vago. Sabores: cido por hidrogeninones, salado por NaCl, dulce y amargo por sustancias orgncias. Nervios: Pasan al tracto solitario que es del tallo cerebral, luego tlamo, corteza cerebral parte parietal en el operculoinsular. OLFATO: C olfativas, tracto olfatorio I par, bulbo olfatorio, C penacho, C mitrales, Glndulas de Bowman, capa mucosa que ayud a disolver las sutancias liposolubles. Caractersticas del olor: Liposoluble, hidrosoluble y voltil. Vas: Arcaica o media va al hipotlamo. Y la va antigua no pasan por el tlamo. Antigua: al hipocampo hay algn aprendizaje. Va ms reciente: Va al tlamo, corteza cerebral, lbulo frontal.,

Convulsin: Aumento sbito de la actividad elctrica cerebral. SEMANA 13 Aparato digestivo: Suministra nutrientes, la digestin por asbsrocin, digestin, circulacin se da a nivel intestinal, el est formado por M circular y longitudinal. M longitudinal: y circular: Estn controlados por los plexos mientricos, en medio de las capas musculares regula la movilidad y en la capa subumucosa regula las secreciones. SNA: Simptico disminuye activiad y el parasimptico aumenta la actividad. Movimientos:Son de mezcla y propulsin. Mezcla: Con ondas lentas. Propulsin: Peristaltismo. Onda de constricin: En direccin bucal y empuja siempre al ano. Antiperistaltismo: Se da al revez como en el vmito. Iones: De Ca mantienen la contraccin y los de Na inician los potenciales de accin Masticacin: Inervado por el trigmino forma el bolo alimenticio. Deglucin: Tiene 3 fases. 1: Bolo hacia atrs en 1 acto voluntario, Las informacin del gusto va al tracto solitario. 2: Cierre de la epiglotis, paladar blando y uvula se van hacia arriba para que pase el bolo y no valla a la nariz, los pilares amigdalinos se unene para que el paso de los alimentos sea pequeo y no pasen alimentos grandes esto est regulado por el glosofarngeo y el vago, se inhibe la respiracin, si no ocurre puede haber aspiracin, este proceso se inhibe en la anestesia, por lo que antes de la anestesia no se debe comer y estos actos se inhiben con la ingesta de licor. 3: Esfago, peristaltsmo primario, en el estmago se encuentran el esfnter gastroesofgico o cardias y su funcin es evitar el reflujo, en recien nacidos que vomitan mucho examinar hipertrofia del esfnter. Aspiracin. Llegada de alimento al sistema respiratorio. ESTOMAGO: Tiene 1 funcin de almacenamiento, depende del tipo de alimento, los alimentos se combinan con las secreciones forman el quimo que tiene 1 pH cido y el tiene movimientos de mezcla y propulsin que llevan el quimo hacia el ploro que es 1 vlvula que divide el estmago del intestino delgado y evita el reflujo. Secretina: Neutraliza el pH cido. Ley del intestino: Alimento siempre va en direccin anal. INTESTINO DELGADO: Tiene movimientos de mezcla y propulsinb. Aliemtno: que tiene ms tiempo va ala pared del intestino, con 1 velocidad de .5 a 2 cm/s, mide de 7 a12 mts. Intestino: Recibe los alimentos con 1 pH cido y evita el pH cido. Propulsin: Ac se exprime el alimento. INTESTINO GRUESO: El leon termina en el colon en la vlvula ileocecal es 1 de las vlvulas ms potentes y no permite el reflujo. Movimientos:Del IG se llaman haustraciones que mueven en general y solo absorbe agua. Movimientos de propulsin: Van al ano. Tenemos 1 esfnter interno y externo que es voluntario, que se estimulan por la distensin. Reflejo gastrocolnico: Se puede dar despus de 1 comida. SN simptico. Disminuye Na y el parasimptico AcH, diarrea anticolinrgica. Sndrome de intestino irritable: Tiene perodos de estreimiento y diarrea, da diarrea por irritacin de la mucsa intestinal. Circulacin: Absorcin, se va por la va porta heptica al hgado donde se eliminan las bacterias, despus va a la vena heptica hacia la circulacin. SEMANA 14. Secrecin: 1. MOCO Adhiere alimentos. Protege mucosas.

Resistente a enzimas digestivas. Caractersticas anfotricas Neutraliza la acidez del pH. 2. ENZIMAS DIGESTIVAS: Carbohidratos: Amilasa o PtialinaBoca. Amilasa pancretica, luz intestinal, duodeno Amilasa intestinal va en las C intestinales. Disacaridadasas. Estmago Intestino: pH .8 HCl Pepsina Pncreas Pepsina Quimiotripsina Carboxipeptidasa

Protenas.

Lipasa Estmago Lipasa intestinal Intestino delgado Bilis: Emulsfica o hace ms pequeas las grasas. Regulacin nerviosa: SNE y SNA para y simptico. Hormonas reguladoras: Secretina, colecistocinian y gastrina. Las van a la sangre Secretina: Regula la secrecin de bicarbonato por el pncreas y la secrecin de cidos biliares Gastrina: Secretada en el antro gstrico. Colecistocinina: Regula la secrecin de enimzas pancreticas como la trispsina, carboxipeptidasa, quimiotripsina, lipasa y amilasa. Adems regula la secrecin de bilis de la vescula biliar. Dolor abdominal: Tpico como tipo clico en el hipocondrio derecho. Diarrea: Se puede dar por ingestin de grasa. Posoperatorio: Dieta lquida y fibras para evitar estreimiento.

Grasas:

ESTIMULACIN RTMICA DEL CORAZN. Corazn: Est dotado de 1 sistema electrognico para generar rtmicamente impulsos que producen la contraccin rtmica del M cardaco y conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn. SISTEMAS ESPECIALIZADOS de estimulacin y conduccin del corazn: Ndulo sinusal: Sinoaricular o S-A, en el cual se genera el impulso rtmico normal. Vas internodulares: Conducen el impulso desde el ndulo sinusal hasta el auriculoventricular, Ndulo AV: El impulso procedente de las aurculas se demora antes de pasar a los ventrculos

Haz AV: Conduce el impulso de las A a los V. Haces derecho e izquierdo de fibras de Purkinje: Conducen el impulso cardaco a todas las partes de los ventrculos. Ndulo sinusal: M especializado de 3mm de ancho, 15 de largo y 1 de espesor, situado en la aurcula derecha, las fibras del ndulo se conectan con las fibras musculares de la aurcula. Fibras cardacas: Algunas tienen la capacidad de autoexcitacin, observe que el P de membrana del ndulo sinusal tiene 1 negatividad de 55 a - 60 mv y de 85 a 90 en la fibra ventricular. Tipos de canles inicos: Canales rdos de Na, lentos de Ca-Na y de K. Autoexcitacin: Esta daada por la permeabilidad intrnseca de las fibras del ndulo sinusal al Na. Va internodular: Puede ser anterior, media y posterior. Ndulo A-V: y las fibras de conduccin adyacentes quienes retrasan la propagacin del impulso cardaco desde las A a los V. Conduccin lenta: Su causa en las haces de fibras de transicin, nodales y penetrantes es por el tamao, casi toda la lentitud de la conduccin se debe a que existen pocas uniones intercelulares comunicantes. Fibras de Purkinje: Conducen a los V desde el ndulo AV a travs del haz A-V y transmiten a 1 velocidad de 1.5 a 4.0 m/s su rapidez es a causa del alto nivle de permeabildad de las uniones intercelulares comunicantes de los discos intercalares y las tienen pocas miofibrillas. Caracterstica del haz A-V: Es su incapacidad de conducir potenciales de accin retrgradamente desde losV a las A, permitiendo slo la conduccin antergrrada desde las A a los V, ademas el es el nico lugar donde no existe 1 separacin entre las A y los V. Estmulo cardaco: Desde el momento que penetra enl as ramas del haz que alcanza las terminaciones de las fibras de Purkinje el tiempo transcurrido es de .03 seg por lo que una vez que el impulso cardaco entran en el sistema de purkinje se disemina a la totalidad de la masa muscular. Por lo que el tiempo de transicin desde las ramas iniciales del haz hata la ltima fibra muscular ventricular es de .06 seg. Impuslo cardaco: Se propaga a velocidad moderada por las aurculas, pero se retrasa .1 seg en la regin del ndulo A.V antes de aparecer en el haz A.V, 1 vez que ha entrado en este haz se disemina por las fibras de Purkinje a todas las superficies endocrdicas de los V, despus el impulso se propaga lentamente por el M ventricular hasta las superficies epicrdicas. CONTROL DE LA EXCITACIN Y LA CONDUCCIN EN EL CORAZN: El impulso surge en el ndulo sinusal, las fibras del ndulo A-V cuando no son estimuladas desde el exterior, descargan a 1 f rtmica intrnseca de 40 a 60 veces por minuto y las fibras de Purkinje a 1 f de 15 y 40 veces estas f contrastan con la f normal de 70 a 80 veces por el ndulo sinusal.. Ndulo sinsual: Cada vezq eu se descarga el su impulso se conduce tanto al ndulo A-V como alas fibras de purkinje, por tanto el controla el latido del corazn debido a que su tasa de descarga rtmica es > que la de cualquier otra parte del corazn po lo que el es el marcapasos normal del corazn. Marcapasos anormales: Marcapaso ectpico: que es 1 marcapaso en 1 lugar diferente del ndulo sinusal, otra causa puede ser el desplazamiento de la transmisin,. Sndrome de Stokes Adams: Durante 5 a 20 seg los V no bobmean sangre y la persona sufre 1 sncope pasados los 1eros 4 5 seg, debido a la falta de flujo sanguneo cerebral, este retraso de la puesta en marcha del latido se denomina . Control rtmico: Los nervios parasimpticos se dirigen a los ndulos S-A y A-V, los simpticos se distribuyen por todas las partes del corazn ms en el M ventricular. Parasimpticos: Su estimulacin hace que se libere acetilcolina, esta eherce 2 efectos primero disminuye la f del ritmo del ndulo sinusal y segundo disminuye la excitabilidad de las fibras de unin. Escape ventrcular: Luego de la estimulacin parasimptica el corazn deja de latir durante 5 a 20 seg pero despus desarrolla 1 ritmo autnomo y produce 1 contraccin con 1 f entre 15 y 40 latidos . Acetilcolina: aumenta la permeabildad al K, esto causa aumento de la negatividad que es la hiperpolarizacin. Simptica: Est estimulacin aumenta la tasa de descarga del ndulo sinusal, y aumenta la tasa de conduccin, as como la excitabilidad de todas las partes del corazn, y aumenta la fuerza de contraccin de toda la musuculatura la libera neripinefrina y est aumenta la permeabildaad a los iones Na y Ca.

Papel dominante de los riones en la regulacin a largo plazo de la presin arterial y en la hipertensin: el sistema integrado de control de la presin. SISTEMA RENAL: Y de los lquidos corporales de regulacin de la PA: Cuando el cuerpo contiene demasiado lquido extracelular, el volumen sanguneo y la PA se elevan. La presin ascendente hace que los riones excreten el exceso de lquido extracelular, haciendo retornar la PA a la normalidad. Diuresis de presin: Duplicar la excrecin de agua. Natiuresis de presin: Duplicar la excrecin de sal o Na. PA: Es de 50 mm Hg, la eliminacin es nula, si es de 100, es normal y si es de 200 equivale a 6-8 veces lo normal. Punto de equilibrio: Para analizar el control de la PA, se utiliza la curva de eliminacin renal de agua y sal y la de ingesta de agua y sal, estas deben igualarse, el punto donde se cruzan las curvas es el . Determinantes primarios: De la PA, a largo plazo, son el grado de desplazamiento de la presin en la curva de eliminacin renal de agua y sal, y el nivel de la lnea de ingestin de agua y sal. Aumento de la PA: Se puede dar desplazando hacia la derecha la curva de eliminacin renal en direccin a un nivel de presin ms elevada y aumentando el aprote de sal y agua. PA: Es igual al gasto cardiaco multiplicado por la resistencia perifrica total. Como eleva la PA el incremente del volumen del lquido: Primero se aumenta el volumen de lquido extracelular, luego el volumen sanguneo, la presin media de llenado circulatorio, el retorno sanguneo venoso al corazn, el gasto cardaco y este aumenta la PA pero tambien ocurre la autorregulacin que aumenta la resitencia perifrica total. Autorregulacin: Es la regulacin de flujo sanguneo por el propio tejido, la constrie los vasos de todo el rbol vascular, y esto aumentan la resistencia perifrica total que es responsable del ascenso en un 50% y el gasto cardaco es de 5 a 10%. Sal: Cuando existe exceso aumenta la osmolalidad, y estimula a su vez al centro de la sed, esto incrementa el volumen del lquido, el aumento de la osmolaidad estimula la secrecin de hormonas antidiurticas por

el eje hipotlamo-neurohipofisiario,hace que los riones reabsorban > cantitades de agua disminuyendo el volumen de la orina. Hipertensin:Quiere decir que su PA media es superior al lmite superiores de los valores aceptadoes, siendo la PA media de 110, suele considerarse cuando la PA diastlicoa es > a 90 y la sistlica a 135-140 y es grave cuando la diastlica es de 130 y la sistlica de 250. Efectos letales de la hipertensin: Excesiva carga de trabajo para el corazn conduce a ataque cardaco, se pueden romper los vasos sanguneos que conduce a 1 infarto cerebral, y adems causa mltiples hemorragias en los riones dando insuficiecia renal. Hipertensin por sobrecarga de volumen: Es la hipertensin causada por acumulacin excesiva de lquido extracelular en el cuerpo. Hipertensin por sobrecarga de volumen: Se puede dividir en 2 etapas sucesivas, la primera es consecuencia del aumento de volumen de lquido que causa un incremento del gasto cardaco, esto produce la hipertensin, la segunda etapa se caracteriza por 1 PA elevado y 1 resitencia perifrica alta, pero con retorno del gasto cardaco a la normalidad. Hipertensin:Entoncens primero aumenta el gaasto cardaco y produce el ascenso de la PA, despus el mecanismo de autorregulacin devuelve el gasto cardaco a la normalidad, pero causando 1 incremento secundario de la resistencia perifrica total. Hiperaldosteronismo primario: Se produce por exceso de produccin de aldosterona por la glndulas suprarrenales, la aldosterona aumenta la reabsorcin de sal y agua, con aumento del volumen del lquido extracelular. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA: La renina es 1 protena enzimtica liberada por los riones , cuando la PA desciende demasiado, esta eleva la PA. Renina: Se sintetiza y almacena en 1 forma inactiva que es la prorrenina en las clulas yuxtaglomerulares YG, ests son C musculares lisas modificadas que estan en las paredes de las arteriolas afernetes proximales al glomrulo. Angiotensina I: Tiene propiedades vasoconstrictoras pero que no son suficientes para cuasar alteraciones de la funcin circulatoria Angiotensina II: Es 1 vasoconstrictor potente, pero solo persistene en la sangre por 1 o 2 minutos, y se inactiva con rapidez por la angiotensinasa y tiene 2 efectos. Primero: Es la vasoconstriccin intensa de la arteriolas y < en las venas, esto aumento la resitencia perifrica elevando la PA, y la constriccin de las venas aumenta el retorno venoso. Segundo: Disminuye la excresin de sal y agua aumentando el volumen de lquido que eleva la PA Sistema vasoconstrictor: Renina-angiotensina necesita 20 minutos para activarse pro completo. Angiotensina: Hace que los riones retengan agua de 2 maneras, actuando directamente sobre los riones y estimulando la secrecin de aldosterona que aumenta la reabsorcin de sal y agua por los Disminucin de la PA Funcin del Sistema R-A tbulos renales. (rin) Renina Aumento del aporte de sal Sustrato de renina Protena plasmtica Angiotensina I
Enzima convertidora Pulmn

Retencin renal De sal y agua

Angiotensina II Angiotensinasa Vasoconstriccin Aumento de la PA

A del volumen extraceular A de la PA Disminucin de la renina y agiotensina D de la retencin renal de sal y agua Retorno del volumen extracelular y Retorno de la PA casi a la normalidad

Funcin: Ms importante del Sistema renina-angiotensian es permitir a 1 persona ingerior cantidades muy grandes o muy pequeas de sal sin sifrir variaciones importantes del volumen del lquido extracelular o de la PA. Tumores: En las C YG, producen cantidades ingentes de la hormona y esto induce a la formacin de grandes cantidades de angiotensina II que causa 1 hipertensin grave.

Extirpa rion: o se provoca 1 estrechamiento de la arteria renal su efecto es la reduccin de la PA, pero luego la PA se eleva este se conoce como Hipertensin de Gold Blatt de 1 rion. Hipertensin de Goldblatt de 2 riones: Se da porque ambos riones retienen salu y agua. H por riones patolgicos: Se da porque estos secretan renina de manera crnica. H por la coartacin de la aorta: Se da por que el flujo sanguneo a la parte inferior del cuerpo llega por arterias colaterales, como consecuencia la presin de la parte superiror es >. H en la toxemia del embarazo: Durante la gestacin se puede dar H por el engrosamiento de las membranas glomerulares del rion, que reduce la tasa de filtracin del liquido. H neurgena: Se puede dar por la estimulacin nerviosa simptica , como cuando 1 persona se excita, esto produce vasoconstriccin perifrica y provoca hipertensin aguda. Otro tipo de hipertensin neurognica se puede dar cuando los nervios procedentes de los barrorreceptores o cuando el fascculo solitario se destruye. H esencial: El 90 a 95% de los casos es , es decir de cuasa desconocida, y sus caractersticas son la PA media est aumentada en en 40 a 60%, el flujo sanguneo reanl disminuye, la resistencia al flujo sanguneo aumenta, el flujo sanguneo renal, y el gasto cardaco son normales, la resistencia perifrica umenta, los riones no excretan cantidades adecuadas de sal y agua amenos que la PA se eleva. H arterial: Puede tratarse mediante 2 tipos de frmacos, 1 que aumentan el flujo sanguneo renal, que disminuyen la reabsorcin tubuluar de sal y agua, los frmacos que aumentna el flujo sanguneo reanl son los divesos tipos de frmacos vasodilatadores, las diferentes clases actan de 1 de las siguientes maneras, inhibiendo las seales nerviosas simpticas o paralizando el M liso de los vasos renales, o bloqueando la accin del sistema renina-angiotensina y los frmacos que reducen la reabsorcin de sal y agua por los tbulos son los antriurticos o diurticos. Regulacin de la PA: La primera defesan se da a travs del SNC, tenemos mecanismos que reaccionan de inmediato, perodo intermedio o a largo plazo. Mecanismos de accin rpida: Son por sistema de baroreceptores, mecanismo isqumico de ls SNC, y el mecaismo quimiorreceptor, los mecanismos nervisoso se combinan para causar constriccin de las venas y transferir sangre al corazn, producir 1 aumento de la f y contractilidad cardacas y dan > capacidad de bombieo y provocan las constriccin de las arteriolas perifricas. Mecanismo de accin intermedia: Son el sistema vasoconstrictor ren ina angiotensina, la tensin relajacin de la vascularizacin y el desplazamiento de los capilares dentro y fuera de la circulacin para reajustar el volumen sanguneo. Se activan en 30 minutos u varias horas. Mecanismos a largo plazo: Papel de los riones, este mecanismo puede normalizar totalmente la PA.

VICTOR DAZ TRANSPORTE DE OXGENO Y DE DIXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LOS LQUIDOS CORPORALES Oxgeno: 1 vez que ha difundido a los alvolos el se transporta con la hemoglobina a los capilares tisulares para que sea utilizado, y la presencia de hemoglobina permite que se transporte de 30 a 100 veces ms oxgeno., por lo que el transporte de O2 y CO2 depende de la difusin como del movimiento de la sangre. PO2: Del oxneno gaseoso es de 104 mm Hg

PO2: De la sangre venosa es de 40 mm Hg. La diferencia es de 64, y durante el ejercicio esto puede aumentar hasta 20 veces la cantidad normal de O2 porque se abren capilares suplementarios. PO2: El punto mximo al que puede elevarse incluso con 1 flujo sanguneo mximo es a 95 mm JG. PO2 tisular: Est determinada por 1 equilibrio entre la tasa de transporte de O2 a los tejidos por la sangre y la tasa de consumo de O por los tejidos. Extremo arterial capilar: PO2 95 mm Hg y en el extremo venoso es de 40 mm Hg,. PO2 intraceular normal: vara en tan solo 5 mm Hg hasta 40 siendo el promedio de 23 mm Hg. CO2: Puede difundir unas 20 veces ms de prisa que el oxgeno. PCO2: Intracelular es de 46 mm Hg y la intersticial es de 45, la en la sangre arterial es de 40, y de la sangre venosa es de 45, la de la sangre que entra en los capilares pulmonares en el extremo arterial es de 45 y la del aire alveolar es de 40 por lo que solo 1 diferencia de 5 mm Hg produce toda la difusin de CO2 desde los capilares a los alvolos. Sangre. Persona normal contiene 15 gramos de hemoglobina por cada 100 ml de sangre y cada grama de hemoglobina puede liberar 1.34 ml de oxgeno al multiplicar da 20.1, lo que signigica que por trmino medio la hemoglobina de 100 ml puede combinar con 1 total de 20 ml de O2. al 100% Oxgeno. Su cantidad total unida a la hemoglobina en la sangre arterial normal es de 19.4 ml por 100 ml de sangre al 97%, y al pasar por los capilares tisulares est cantidad se reduce a 14.4 ml, por consiguiente en condiciones normales se transportan 5 ml de O2 a los tejidos por cada 100 ml de sangre. Coeficiente de utilzacin: Porcentaje de sangre que pierde su O2 al pasar por los capilares tisulares se denomina y es de 25%, y durante el ejercicio es de 75-85%. Hemoglobina: De la sangre es la principal responsable de estabilizar la presin de oxgneo en los tejidos. pH: Cuando la sangre se vuelve cida con 1 descenso de pH de su valor normal de 7.4 a 72, la curva de disociacin se desplaza un 15% hacia la derecha, y 1 incremento del a 7.6 desplaza la curva hacia la izquierda. Factores que desplazan la curva hacia la dereha: El aumento de la concentracin de CO2, aumento de la temperatura de la sangre, y el aumento del 2,3 difosfoglicerato. o DPG. DPG: Normal mantiene constantemente la curva de disociacin de oxihemogloina ligermanente desplazada hacia la derecha., y el principal factor limitante el es difosfato de adenosina ADP , y en condicones normales de operacin, la tasa de utilzacin de O2 por las C se controla en limo trmino por la tasa de consumo de energa en el interior de las C es decir por la tasa a la que se form ADP a partir de ATP. Cantidad de O2: disponible cada minuto para utilizarlo en 1 tejido dado est determinado por la cantidad de O2 transportada en cada 100 mL de sangre y la tasa de flujo sanguneo. Monxido de carbono: Se combina con hemoglobina en el mismo punto de hemoglobina que lo hace el oxgeno, y por tanto puede desplazar al oxgeno de la hemoglobina, adems se une con 1 fuerza de 250 veces superior, por tanto 1 presin de de .4mm Hg en los alvolos y de 1/250 del oxgeno alveolar normal permite que el compita en condiciones de igualdad con el O2 por la hemoglobina y hace que la mitad de la hemoglobina de la sangre quede unida al en vez de O2, por consiguiente, 1 presin de de slo .6mm Hg puede ser mortal. En repsoso: En condciones normales se transportan 1 promedio de 4 ml de CO2 desde los tejidos a los pulmones por 100 ml de sangre. CO2: De la sangre reacciona con el agua para formar cido carbnico, por medio de la anhidrasa carbnica, el cido carbnico, formado en los eritrocitos se disocia en hidrogeniones e ion bicarbonato, la mayora de los hidrogeniones se combina despus con la hemoglobina, a su vez muchos de los iones bicarbonato difunden del eritrocito al plasama mientras que los iones cloruro difunden al interior del eritrocito, esto es posible por la presencia de 1 protena transportadora de bicarbonato cloruro. Carbaminohemoglobina: Adems de reaccionar con el agua el CO2 reacciona con radicales amino de las molculas de hemoglobina para formar . CO2: Puede existir en la sangre como libre, combinado con agua, hemoglobina y protenas plasmticas Efecto de Haldane. Unin de O2 a la hemoglobina desplaza el CO2 de la sangre y es el , el es el resultado de que la combinacin de O2 con la hemoglobina en los pulmones hace que la hemoglobina se convierta en 1 cido ms fuerte. El duplica la cantidad de CO2 liberada por la sangre en los pulmones y duplica la cantidad de CO2 captada en los tejidos. Sangre arterial: Tiene 1 pH de 7.41 y cuando la sangre capta Co2 en los capilares tisulares el pH desciende a 1 valor venosos de 7.37 es decir vara en .04 unidades. Intercambio respiratorio: El transporte normal de O2 de los pulmones a los tejidos de es 5 ml por cada 100 ml de sangre y el de CO2 desde los tejidos a los pulmones es de 4 ml, por lo que en condiones normales de reposo solo se eliminan por los pulmones un 82% respecto a la cantidad de O2 inspirada, esta relacines la relacin de intercambio respiratorio o R.

R:

Vara segn las condiciones metablicas, cuando 1 persona utliza carbohidratos para su metabolismo es de 1.00 y cuando solo consume grasas R es de .7, y en 1 dieta normal es de .825.

VICTOR DAZ

LABORATORIO

Insulina, hormona producida en el pncreas por las Culas de los islotes de Langerhans. Regula el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y almidn. su uso clnico debe ser administrada mediante inyecciones subcutneas. Tipos de insulina: Insulina regular: Se caracteriza por 1 duracin de sus efectos de 3 a 8 horas Insulina precipitada con Cin: Sus efectos se prolongan de 10 a 48 horas Insulina combinada con protamina. Para prolongar el periodo de absorcin de la hormona. Insulina cristalizada: Procedente del pncreas contiene cinc, que tambin prolonga el periodo de absorcin. Una preparacin conocida como Insulina-cinc-protamina. Prolonga an ms la accin de la hormona. Insulina de accin corta: Preparado acuoso del principio antidiabtico del pncreas vacuno o porcino que comienza a actuar 1 hora despus de la inyeccin y alcanza su pico de actividad en 2 a 4 horas. Insulina de accin intermedia: Preparado con el principio antidiabtico del pncreas bovino o porcino, modificado por interaccin con zinc en unas determinadas condiciones qumicas, y que posee un mbito de accin intermedio. Insulina de accin prolongada: Preparado insulnico de origen bovino o porcino modificado por la interaccin con el zinc. La inyeccin del preparado surte efecto a las 8 horas, alcanza su pico de accin a las 16-24 horas y su accin se prolonga durante ms de 36 horas. Insulina de componente nico: Forma muy purificada de insulina con menos de 10 ppm de proinsulina. Insulina humana: Producto biosinttico fabricado a partir de dos formas de Escherichia coli utilizando tecnologa de ADN recombinante. Las ventajas de la insulina humana estn en la ausencia de las reacciones alrgicas que aparecen con el uso de insulinas animales. Insulina regular: Forma amorfa, no cristalina, de la insulina de accin rpida que se usa en el tratamiento de la diabetes cuando se desea un efecto rpido, intenso y de poca duracin. Insulina sinttica: Forma de insulina sintetizada a partir de una cepa de E. coli no patgena o de clulas de levaduras que han sido alteradas genticamente mediante la adicin del gen humano que regula la produccin de insulina. Insulina: Es 1 hormona polipptidica secretada por la Culas beta del pncreas, promueve la disminucin de la glucosa sanguneo por aumento del transporte de glucosa de la sangre al interior de la mayora de los tejidos del cuerpo humano. Diabetes Mellitus: Se produce cuando el pncreas es incapaz de secretar 1 cantidad adecuada de insulina, en la el transporte de glucosa de la sangre a los tejidos est disminuido dando hiperglicemia y si el umbral renal es excedido aparece glucosuria, en esas condicones los tejidos corporales no pueden obtener suficiente glucosa para la respiracin celular y entonces aumenta la dependencia de el metabolismo de grasas para la obtencin de energa. Cuerpos cetnicos: Son los productos intermediarios de grasas, que aumentan en la sangre resultando 1 acidosis. Riones: Como resultado de los cambios anteriores los excretan cantidades excesivas de agua por la orina o diuresis osmtica causando deshidratacin, la combinacin de acidosis y deshidratacin debido a la insuficiencia de insulina puede producir el coma diabtico. Pacientes diabticos: Pueden recibir inyecciones de insulina para mantener su homeostasis, pero si se recibe demasiada insulina el nivel de glucosa sanguneo baja a menos de lo normal dando hipoglucemia. SNC: Para su metabolismo utiliza nicamente glucosa y como no puede almacenarla en forma de glucgeno, la disminucin de glucosa sanguneo hace que el cerebro entre en estado de inanicin, esta condicin se conoce como SHOCK INSULNICO.

VICTOR DAZ SEMANA 15 Corazn: M especializado en el proceso de circulacin tiene 4 cavidades, 2 derechas y 2 izquierdas, las derechas envan sangre a los pulmones y las izquierdas a todo el cuerpo. Potencial de Accin: Tiene 1 meseta causada por el Ca. Meseta: Permite que haya ms tiempo de contraccin. Proceso de contraccin: Inicia en el nodo sinusal en la AD. Fibras de Purkinje. Distribuyen el PA por todo el M Cardaco. Sincitio: Interconexin de fibras musculares que permite toda la contracin del M cardiaco. Vlvulas: Son fibrosas e impiden el paso del potencial de accin, y evitan 1 reflujo de sangre. Sstole y distole: Se refieren a los ventrculos. Sstole: La vlvulas abiertas son las semilunares y cerradas las auriculoventriculares.. Distole: Cierran las semilunares y abren las auriculoventriculares. Segundo ruido: Al cerrarse las vlvulas auriculoventriculares. Estenosis: Cierre de la vlvula y al paso de sangre se produce 1 silvido. Insuficiencia cardaca: Se da cuando no funcionana las vlvulas y deja pasa de sangre y tambin se oye como 1 soplo. Korea: Sntomas de fiebre reumtica. Vlvula mitral: Puedes sufrir ms insuficiencia.

SEMANA 16 Presin arterial: Producto del gasto cardaco por la resistencia perifrica. Gasto cardaco: Volumen de sangre que se impulsa por minuto. Impulsa: De 70 a 80 mL por latdio. Latidos: Son 72 por minuto Volumen: 5040 L por minuto. PA: Normal es de 120 /80 mm Hg o Torr 120 sstole y 80 en distole. La es pulstil, y su promedio es 100 mm Hg. Mecanismos de regulacin de la PA: Nervioso, de desplazamiento de lquidos, a largo plazo y hormonal. Mecanismo nervioso: Este es reflejo, coordinado por SNA SNS y SNPs. Y adems por receptores SNS: Accin cronotrpica e inotrpica positiva, aumenta la f cardaca. SNPs: Disminuye el gasto cardaco hay vasodilatacin, estos estn controlados por el sistema vasomotor situados en el bulbo. Receptores: Son los encargados de los reflejos del control.

Barorreceptores: Receptores de presin, aumentan la PA, en paredes de grandes vasos que responden a cambios de aumentos de presin los van al centro vasomotor y hacen que disminuya o aumenta la presin. Quimiorreceptores. Disminuye la PA, detectan CO2 y O2, adems pueden aumentar la PA por medio de la vasocontriccin perifrica. Reflejo de isquemia del SNC: Respuesta m potente. Mecanismo de desplazamiento de lquidos. Los lquidos se desplazan al espacio intersticial, disminuyendo o aumentado el gasto cardaco. M a largo plazo: Renal, a largo plazo, aumenta la filtracin o excrecin del rin. M hormonales: A mediano plazo, secretan 2 hormonas la renina liberada por el rion cuando disminuye la PA. Renina: Acta sobre el sustrato de renina que transforma la renina en angiotensina I est es vasoconstrictor, y cuando paso por los vasos pulmonares la enzima convertidora de angiotensinan la convierte en angiotensina II y est es 1 vasocontrictor muy potente. ECA: Enzima convertidora de angiotensina se inhibe y disminuye la HTA. Angiotensina II: Vasocontrictror muy potente va ala corteza suprarrenal y estimula la liberacin de aldosterona. Aldosterona: Acta sobre riones para que se retenga sal y agua, aumentando el volumen sanguneo y el gasto cardaco. Inhibidores de Ca: Disminuye la meseta. Diurticos: Permiten eliminar ms agua. Antidiurticos: Secretados por el hipotlamo, se secretan en la sangre si hay mucho Na y H2O. SEMANA 17 Volumen respiratorio: Multiplica f respiratoria por 500. Volumen alveolar: Multiplica f respiratoria por 350. Presin intrapleural: Es de - 5cm de agua en resposo y 7.5cm en inspiracin Presin intraalveolar: 0cm, -1cm en inspiracin permite la entrada de .5 L y + 1 cm en espiracin permite la salida de .5 L. Volumen corriente: 500 mL V de reserva inspiratorio: 3000 mL V de reserva espiratorio: 1100 mL V residual: 900 mL Capacidad inspiratoria: 3500 mL C funcional: 2300 mL C vital: 4600 mL C pulmonar: 5800 mL Diafragma: Es el m ms importante. Eclamsia: Aumento de la PA durante el embarazo.

SEMANA 18 Aparato respiratorio: Permite la hematosis a travs del paso de aire por las siguientes estructuras. NARIZ: Limpia el aire por turbulencia, lo caliente, humidifica y tiene 1 mucosa. FARINGE: Especficamente la nasofaringe, evita la aspiracin, y esta queda bloqueada en la anestesia o en el alcoholismo agudo. LARINGE: Tiene cuerdas vocales, repliegues, lengua, controlada por el rea de broca motora localizada en el surco frontal. TRAQUEA: Tiene anillos cartilaginosos para poder evitar el colapso, la se divide y forma la carina. BRONQUIOS: Penetran a los pulmones. SACOS ALVEOLARES: En ellos se produce la hematosis, o intercambio gaseoso, la respiracin se controla a nivel del bulbo y protuberancia donde estn los centros espiratorio, inspiratorio y neumotxico, el inspiratorio es el ms importante y el neumotxico puede aumentar el inspiratori Jaula tracica: Est formada por las costillas, esternn y diafragma, aumenta de volumen durante la inspiracin, y disminuye su presin, y disminuye de volumen durante la espiracin y aumenta su presin. Inspiracin: Presin es de 1cm de agua. Espiracin: Relaja el diafragma, disminuye el volumen y aumenta la presin a + 1 cm de agua. Heridas: El pulmn se puede colapsar. Rx: Cuando los pulmones tienen auga, pus o sangre se ven como 1 nivel. Insuficiencia cardaca congestiva: Se acumula lquido en todo el cuerpo, la persona tiene sntomas como tos, disena y le cuesta hacer ejercicio. Espirometra: Mtodo que se usa para medir los volmenes pulmonares. Aire: Debe atravesar el alveolo al capilar para intercambiar la sangre oxigenada por venosa. Intercambio: Se debe atravesar al agente tensoactivo, el epitelio alveolar, el espacio y el endotelio capilar Factores: Diferencia de presin, espesor de la membrana alveolar o capilar, el rea de superficie que depende del espacio muerte fisiolgico, el coeficiente de difusin y el peso molecular. Hemoglobina: Ayuda a transportar el O2 en 60 mm Hg. Anemia: Factor que no permite la entrega de O2 por falta de hemoglobina, la hemoglobina tambin tiene afinidad por el monxido de carbono de los carros. CO2: 40 en la vena 45 en la sangre O2: Se intercambia pues su presin es de 100 mm Hg y la del CO2 es de 40 mm Hg. SEMANA 19 Presiones que determinana la TFG Presiones parciales NITRGENO OXGENO CO2 VAPOR DE H20 AIRE ATMOSFRICO 78.62% 20.84 0.04 0.50 ALVEOLAR 74.09% 19.67% 0.04 6.20