PRIORIZACIN Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN CALIDAD Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estndares de Gerencia del Recurso Humano

de forma que impacten la Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin hospitalaria del Hospital Simn bolvar GERENCIA DEL RECURSO HUMANO

PAGINA:1 de 1 CODIGO: FO-160-032 VERSIN: 0 Plan de mejoramiento: Marzo a Diciembre de 2011

OBJETIVO:

ESTNDAR:

Fecha de elaboracin: Marzo de 2011

PRIORIZACIN * ESTANDAR AFECTADO / CRITERIO OPORTUNIDAD DE MEJORA Riesg Volum Costo o en ACCIONES DE MEJORAMIENTO BARRERAS MEJORAMIENTO

Total

232. (1) Existen procesos para identificar y responder a las necesidades identificadas de los clientes internos de la organizacin. 1.1. Estos procesos incluyen: Legislacin relevante. Aspectos relacionados con la calidad de vida en el trabajo. Anlisis de puestos de trabajo y definicin de escala salarial. Reclutamiento, seleccin, vinculacin, retencin, promocin, seguimiento y retiro de personal. Evaluacin de desempeo. Evaluacin peridica de expectativas y necesidades que ayuden a dirigir el clima organizacional. Polticas de compensacin. Estmulos e incentivos. Bienestar laboral. Necesidades de comunicacin organizacional. 1.2 Los procesos descritos son consistentes con los valores, misin y visin de la organizacin.

Elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales.

125

En conjunto con la oficina asesora de planeacin se elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales, acorde a lo establecido en la ley 909 de 2004

PROCESO PERSONA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL RESPONSABLE RESPONSABLE DE DE LA ACCIN EJECUCIN DE Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se S Se Se Se Se Se DE LA ACCIN DE m m m m m m m m m m m e m m m m m MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 m 1 2 3 4 1 4

SEGUIMIENTO 1: Fecha : Marzo de 2011 RECURSOS Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se ADICIONALE Responsable S$ m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m Estado del seguimiento 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

SEGUIMIENTO 2: Fecha : Junio de 2011 Responsable del seguimiento Estado

SEGUIMIENTO 3: Fecha : Septiembre de 2011 Responsable del seguimiento Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P. Estado

SEGUIMIENTO 4: Fecha : Diciembre de 2011 Responsable del seguimiento Estado

Ana Milena Oficina Asesora Falta de claridad en el Castro, Lucy de Planeacin proceso a seguir para lvarez, Nohelia Grupo Funcional realizar estudio de Ortiz, Monica de Gestin cargas laborales. Cuervo y Johanna Humana. Medina

Gestin Calidad - Maria Humana - Lucy En desarrollo Eugenia Stella lvarez Rodrguez N. R.

Socializar documento para realizar estudio de cargas laborales.

45

Medir adherencia al documento para realizar estudio de cargas laborales.

45

Fortalecer la socializacin del Buzon Expresate.com como mecanismo de comunicacin interna.

100

Divulgar por diferentes medios de comunicacin institucional, la existencia, NA objetivo y proceso llevado a cabo con el Buzn Expresate.com

Gestin Humana

Lucy Alvarez, Catalina Ramrez

Gestin Humana - Lucy No iniciado Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P.

1.3 Los procesos mencionados en el Evaluar la participacin del personal en el Buzon estndar debe incluir aquellos aspectos directamente relacionados Expresate.com. con los procesos inherentes a la atencin al cliente durante cada paso o fase de su atencin.

45

233. (2) Existe un proceso para la planeacin del recurso humano.

Socilitar a la Oficina de Desconocimiento del Planeacin acompaamiento Subgerencia impacto de la planeacin y tutoria para realizar la Administrativa del recurso humano en planeacin del recurso Gestin Humana la institucin humano Acorde al procedimiento indicado por la oficina de Falta de claridad en el planeacin, elaborar el proceso a seguir para documento de planeacin de realizar la planeacin del recurso humano de la recurso humano institucin Socializar el documento de planeacin de recurso NA humano Hacer seguimiento a la provisin de recurso humano NA realizada acorde al documento elaborado Subgerencia Administrativa, Oficina de Planeacin y Gestin Humana Subgerencia Administrativa Gestin Humana Subgerencia Administrativa Gestin Humana

Jess Eduardo Alfonso - Lucy Alvarez Completo Jess Eduardo Alfonso, Ana Milena Castro y Lucy Alvarez Jess Eduardo Alfonso - Lucy Alvarez Jess Eduardo Alfonso - Lucy Alvarez Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

Elaborar un documento 2.1 El proceso descrito considera los para la planeacin de cambios que ocurren en su ambiente, recurso humano de la Institucin, con el tales como: acompaamiento de la oficina asesora de Planeacion Cambios en la misin de la organizacin.

125

Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Cambios en el plan estratgico. Cambios en la estructura organizacional. Cambios en la planta fsica. Cambios en la complejidad de los servicios. Disponibilidad de recursos. Legislacin relevante. Tecnologa disponible. 2.2. La asignacin de personal a todo nivel de la organizacin apoya la prestacin de los servicios y est diseado de acuerdo con: Requisitos y perfil del cargo. Identificacin de los patrones de carga laboral del empleo. Reubicacin y promocin del personal en el evento de que una situacin as lo requiera. Socializar un documento para la planeacin de recurso humano de la Institucin. 3 5 3 45

Medir adherencia al documento para la planeacin de recurso humano de la Institucin. 2.3. La planeacin del recurso humano en la organizacin est basada en las necesidades de los clientes, sus derechos o el Cdigo de tica organizacional y del diseo del proceso de atencin. 234. (3) Existe un proceso para garantizar que el personal de la institucin, profesional y no profesional, tenga la suficiente calificacin y competencia para el trabajo a desarrollar. Estas calificaciones y competencias tambin aplican para aquel personal (profesional y no profesional) que sea contratado a travs de terceras y es responsabilidad de la organizacin contratante la verificacin de dichas competencias. 3.1. Las calificaciones y competencias estn definidas para cada puesto de trabajo. Las calificaciones incluyen la educacin y la experiencia requerida para asumir las tareas y responsabilidades del puesto y se relacionan con:

45

Actualizar el Manual de Funciones y competencias laborales del personal del hospital, incluyendolo en del Sistema de Gestin de Calidad.

Socializar al personal la metodologa con que se realizar el ajuste al manual NA de funciones, acorde a los lineamientos del DASC 5 5 5 125

Gestin Humana

Nohelia Ortiz, Lucy Alvarez, Johanna Medina, Monica Cuervo.

Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

Realizar el ajuste con el Disponibilidad de tiempo personal del Hospital al del recurso humano de Gestin Humana manual de funciones acorde a los diferentes servicios. la normatividad vigente.

Nohelia Ortiz, Lucy Alvarez, Johanna Medina, Monica Cuervo.

Socializar el Manual de Funciones y competencias laborales.

125

Socializar el ajuste realizado al manual de funciones y competencias laborales por medio de divulgacin de NA informacin por los diferentes medios de comunicacin institucional.

Gestin Humana

Nohelia Ortiz, Lucy Alvarez, Johanna Medina, Monica Cuervo.

Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

ESTANDAR AFECTADO

PRIORIZACIN * Socializar el Manual de CRITERIO Funciones OPORTUNIDAD DE y 5 5 5 125 MEJORA Volum competencias laborales. Riesg Costo Total o en

Experiencia. Licenciamiento o certificacin, si aplica. 3.2. Las competencias definidas para el personal deben reflejar las expectativas del puesto de trabajo e incluyen: Conocimiento y habilidades. Relaciones interpersonales. Habilidades de liderazgo y administrativas. Conocimiento de estrategias para el mejoramiento de la calidad. Medir adherencia al Manual de Funciones y competencias laborales. Elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales. 5 5 5 125

Socializar el ajuste realizado al manual de funciones y competencias laborales por medio ACCIONES DE de divulgacin de MEJORAMIENTO informacin por los diferentes medios de comunicacin institucional. En conjunto con la oficina asesora de planeacin se elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales, acorde a lo establecido en la ley 909 de 2004

BARRERAS NA MEJORAMIENTO

PROCESO PERSONA Nohelia Ortiz, ENERO FEBRERO MARZO ABRIL RESPONSABLE RESPONSABLE Lucy Alvarez, DE Gestin Humana S DE LA ACCIN EJECUCIN DE Se Se Se Se Se Johanna Medina, Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se DE LA ACCIN DE m m m m m m m m m m m e m m m m m Monica Cuervo. m MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 4

SEGUIMIENTO 1: Gestin MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Fecha Marzo RECURSOS Humana - :Lucy de 2011 Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se ADICIONALE Stella lvarez Responsable S$ m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m Estado R. del seguimiento 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

SEGUIMIENTO 2: Calidad - Maria Fecha : Junio de 2011 Eugenia Responsable Rodrguez N. del Estado seguimiento

Gestin SEGUIMIENTO 3: Pblica : Septiembre de 2011 y Fecha Autocontrol Responsable Julin del Estado Hernandez P seguimiento Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P.

SEGUIMIENTO 4: Fecha : Diciembre de 2011 Responsable del seguimiento Estado

Ana Milena Oficina Asesora Falta de claridad en el Castro, Lucy de Planeacin proceso a seguir para lvarez, Nohelia Grupo Funcional realizar estudio de Ortiz, Monica de Gestin cargas laborales. Cuervo y Johanna Humana. Medina

Gestin Calidad - Maria Humana - Lucy En desarrollo Eugenia Stella lvarez Rodrguez N. R.

45

235. (4) La organizacin cuenta con un sistema de identificacin de necesidades de educacin continuada, el cual es planeado a partir de las necesidades identificadas en sus clientes internos y los servicios instalados o por instalar dentro de la institucin. Socializar el programa de Capacitacin y el programa de integracin a la cultura organizacional (induccin) inmersos en el Plan de la Calidad de Vida Laboral.

4.1. La educacin continuada y actividades de entrenamiento promueven la competencia del personal Se provee informacin acerca del ambiente de trabajo y sus responsabilidades e incluyen: Valores. Misin y visin. Plan estratgico. Regulaciones, estatutos, polticas, normas y procesos. Servicios disponibles. Objetivos y metas de la organizacin Estructura organizacional. Expectativas del desempeo. Legislacin relevante.

60

Requisitos de actividades de salud ocupacional, seguridad y control de Medir adherencia al infecciones. programa de Capacitacin y al programa de Estrategias para mejorar la calidad integracin a la cultura del cuidado y servicio. organizacional Existe un proceso de educacin integral y permanente para el personal de acuerdo con necesidades identificadas en la organizacin.

45

4.2. La educacin continuada refuerza los conceptos, procedimientos y polticas relacionados con el proceso de atencin al cliente y su familia. Elaborar el sistema propio de evaluacin del desempeo laboral del Hospital Simn Bolvar, incluyendo la evaluacin a realizar al todo el personal independiente del tipo de vinculacin o contratacin. Resistencia del personal a la evaluacin total del personal. Barreras normativas para la Gestin Humana evaluacin del personal segn tipo de vinculacin

236. (5) La organizacin garantiza la evaluacin de desempeo de todos los trabajadores, profesionales y no profesionales, asistenciales y administrativos.

Ajustar el procedimiento de evaluacin de desempeo integrando la evaluacin de todo el personal de la institucin.

125

Lucy lvarez, Violeth Bresneider, Catalina Gonzlez

Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

El desempeo es revisado y documentado durante el perodo de prueba.

Socializar el procedimiento de evaluacin del desempeo ajustado.

45

El mejoramiento de desempeo es revisado y documentado peridicamente o de acuerdo con los Medir adherencia al requerimientos legales o de la proceso de evaluacin del empresa. desempeo ajustado. Se provee retroalimentacin al personal evaluado. 237. (6) Se adelantan procesos que garantizan el cumplimiento de la responsabilidad encomendada a los Incluir en las actividades trabajadores. Los procesos se de capacitacin del Plan relacionan con: de la Calidad de Vida Laboral, temas de investigacin cientfica, conciliacin de protocolos El entrenamiento o certificacin mdicos y legislacin peridica del personal de la referente a la prctica organizacin en aspectos o temas profesional. definidos como prioritarios, tanto para el rea asistencial como para el rea administrativa.

45

60

Investigacin cientfica.

Entrenamiento de estudiantes, si aplica. Conciliacin de protocolos mdicos.

Socializar las actividades de capacitacin el Plan de la Calidad de Vida Laboral, en los temas relacionados con la investigacin cientfica, conciliacin de protocolos mdicos y legislacin referente a la prctica profesional.

45

Socializar las actividades de capacitacin el Plan de la Calidad de Vida Laboral, en los temas PRIORIZACIN * con ESTANDAR / CRITERIO relacionados OPORTUNIDAD DE la 3 5 3 45 investigacin cientfica, AFECTADO MEJORA conciliacin de protocolos Riesg Costo Volum Total o en mdicos y legislacin referente a la prctica Comunicacin de cambios profesional. legislativos referentes a prctica Elaborar documento para profesional. realizar estudio de cargas 5 5 5 125 laborales. Evaluacin peridica de las Medir adherencia a las condiciones de trabajo. capacitaciones de temas relacionados con la Se realiza un plan para mejorar las investigacin cientfica, 3 5 3 45 condiciones de trabajo de los conciliacin de protocolos empleados. mdicos y legislacin referente a la prctica profesional. La atencin al cliente y su familia. Ajustar el procedimiento de Comunicacin Interna para que los acuerdos realizados con el personal, sean incluidos en la poltica de gestin humana. Socializar el procedimiento de comunicacin Interna. Ajustar el procedimiento de Comunicacin Interna. Ajustar en el procedimiento de Gestin Documental las polticas de Autocontrol, con el fin de mantener la confidencialidad de los registros. Socializar el procedimiento de Gestin Documental.

ACCIONES DE MEJORAMIENTO

BARRERAS MEJORAMIENTO

DE

En conjunto con la oficina asesora de planeacin se elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales, acorde a lo establecido en la ley 909 de 2004

PROCESO PERSONA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA ACCIN EJECUCIN DE Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se S Se Se Se Se Se DE LA ACCIN DE m m m m m m m m m m m e m m m m m m MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 1 4

SEGUIMIENTO 1: MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Fecha : Marzo de 2011 RECURSOS Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se ADICIONALE Responsable S$ m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m Estado del seguimiento 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

SEGUIMIENTO 2: Fecha : Junio de 2011 Responsable del seguimiento Estado

SEGUIMIENTO 3: Fecha : Septiembre de 2011 Responsable del seguimiento Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P. Estado

SEGUIMIENTO 4: Fecha : Diciembre de 2011 Responsable del seguimiento Estado

Ana Milena Oficina Asesora Falta de claridad en el Castro, Lucy de Planeacin proceso a seguir para lvarez, Nohelia Grupo Funcional realizar estudio de Ortiz, Monica de Gestin cargas laborales. Cuervo y Johanna Humana. Medina

Gestin Calidad - Maria Humana - Lucy En desarrollo Eugenia Stella lvarez Rodrguez N. R.

238. (7) Existe un proceso de comunicacin y dilogo permanente con el personal y los acuerdos son incorporados en la poltica de recursos humanos de la organizacin.

60

45

45

239 (8) Existe un mecanismo seguro para mantener la confidencialidad de los registros del personal de la organizacin. Lo anterior incluye:

45

Acceso a los registros. Consentimiento de los trabajadores para acceder a sus registros. Este consentimiento no aplica para la ejecucin de actividades cotidianas de la gerencia del recurso humano propias de la organizacin. 240. (9) Existen procesos que garantizan la salud ocupacional y seguridad industrial para los trabajadores de la organizacin.

45

Medir adherencia del procedimiento de Gestin Documental.

45

Fortalecer el desarrollo de actividades de seguridad industrial para los trabajadores de la organizacin.

60

9.1. Estos procesos son consistentes con la legislacin o estndares de Medir ahderencia a las prcticas aceptados. actividades de seguridad industrial para los trabajadores de la 9.2. Se adelantan programas de organizacin. entrenamiento en prevencin de riesgos y promocin de la salud.

45

Realizar medicin de factores de riesgo psicosociales como parte de la medicin de la satisfaccin de los empleados en la institucin.

125

Implementar instrumento de medicin de factores de Resistencia del personal riesgo psicosocial elaborado a la implementacin de Gestin Humana por el Ministerio de la los instrumentos Proteccin social y la Universidad Javeriana. Tabular y analizar informacin recopilada. la Equipos insuficientes para la tabulacin de los Gestin Humana datos

Lucy lvarez, Maria Andrea Figueroa.

Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R.

Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N.

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

Lucy lvarez, Maria Andrea Figueroa. Lucy lvarez, Maria Andrea Figueroa. Gestin Humana - Lucy Stella lvarez R. Calidad - Maria Eugenia Rodrguez N. Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernandez P

241. (10) La organizacin cuenta con un proceso para evaluar peridicamente la satisfaccin de los empleados.

Elaborar programa de intervencin para los factores de riesgo psicosocial priorizados. Socializar programa de intervencin para los factores de riesgo psicosocial priorizados. Medir adherencia al programa de intervencin para los factores de riesgo psicosocial.

125

Con el anlisis de factores de riesgo priorizados, se elaborar programa de NA intervencin para factores y servicios crticos.

Gestin Humana

45

45

TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO ATRIBUTO CALIDAD MEJORAR Dra. Lucy Alvarez DE A INDICADORES Medic Medic in in DEL MEJORAMIENTO inicial esper Segui Segui mient mient o1 o2

APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO LDER DEL GRUPO DE ESTANDARES

INDICADORES DE CUMPLIMIENTO NUMERO ACTIVIDADES COMPLETO EN DESARROLL ATRASADO 1 0 0 1 0 0 0 0

GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD

Dra Maria Eugenia Rodriguez

GERENTE

Dr. Luis Guillermo Cantor

NO INICIADO

PRIORIZACION * Riesgo 1 No representa ningn riesgo para los pacientes, familiares y entorno Representa bajo riesgo para pacientes y familiares Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiares. Volumen Afecta a menos del 2% de los pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 3 y 10% de pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 11 y el 20% de los trabajadores Afecta entre el 11 y el 20% de los pacientes o familiares No invertir en la solucin genera altos costos en la imagen de la Institucin No invertir en la solucin genera altos costos en el funcionamiento de la Institucin Costo La inversin proyectada esta dentro del presupuesto del proyecto y/o adicionalmente genera beneficios econmicos para la Institucin.

% CUMPLIMIENTO COMPLETO EN DESARROLL O #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

ATRASADO

#DIV/0!

#DIV/0!

NO INICIADO

#DIV/0!

#DIV/0!

Representa alto riesgo para pacientes familiares o Afecta a mas del 20% de los entorno. pacientes, trabajadores o entorno.

PRIORIZACIN Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN CALIDAD

PAGINA:1 de 1 CODIGO: FO-160-032 VERSIN: 0

OBJETIVO:

Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estndares de Gerencia del Recurso Humano de forma que impacten la Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin el Hospital Simn bolvar

Plan de mejoramiento: Marzo a Diciembre de 2011

ESTNDAR

GERENCIA DEL RECURSO HUMANO

Fecha de elaboracin: Marzo de 2011

PRIORIZACIN * Volumen ESTANDAR / CRITERIO AFECTADO Riesgo OPORTUNIDAD DE MEJORA ACCIONES DE MEJORAMIENTO BARRERAS DE MEJORAMIENTO

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Sem 1

Sem 2

Sem 3

Sem 4

Costo

Total

PERSONA PROCESO RESPONSABLE RESPONSABLE DE EJECUCIN DE LA LA ACCIN DE ACCIN DE MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE RECURSOS ADICIONALES $

SEGUIMIENTO 2: Fecha : Junio de 2011 Responsable del seguimiento

SEGUIMIENTO 3: Fecha : Septiembre de 2011 Responsable del seguimiento

SEGUIMIENTO 4: Fecha : Diciembre de 2011 Responsable del seguimiento

Estado

Estado

Estado

Elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales. 232. (1) Existen procesos para identificar y responder a las necesidades identificadas de los clientes internos de la organizacin. Fortalecer la socializacin del Buzn Expresate.com como mecanismo de comunicacin interna.

125

En conjunto con la oficina asesora de planeacin se elaborar documento para realizar estudio de cargas laborales, acorde a lo establecido en la ley 909 de 2004

Falta de claridad en el proceso a seguir para realizar estudio de cargas laborales.

Ana Milena Castro, Oficina Asesora de Lucy lvarez, Planeacin - Grupo Nohelia Ortiz, Mnica Funcional de Gestin Cuervo y Johanna Humana. Medina

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano

En desarrollo

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

100

Divulgar por diferentes medios de comunicacin institucional, la existencia, objetivo y proceso NA llevado a cabo con el Buzn Expresate.com

Gestin Humana

Lucy lvarez, Catalina Ramrez

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de

No iniciado

Grupo Funcional de Calidad Grupo Funcional de Calidad Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Gestin Pblica y Autocontrol Julin Gestin Pblica y Autocontrol Julin Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Solicitar a la Oficina de Planeacin acompaamiento y tutora para realizar la planeacin del recurso humano

Desconocimiento del Subgerencia impacto de la planeacin Administrativa del recurso humano en la Gestin Humana institucin

Jess Eduardo Alfonso - Lucy lvarez

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso

Grupo Funcional de Calidad Completo

233. (2) Existe un proceso para la planeacin del recurso humano.

Elaborar un documento para la planeacin de recurso humano de la Institucin, con el acompaamiento de la oficina asesora de Planeacin

125

Acorde al procedimiento indicado por la oficina de planeacin, elaborar el documento de planeacin de recurso humano de la institucin

Subgerencia Falta de claridad en el Jess Eduardo Administrativa, proceso a seguir para Alfonso, Ana Milena Oficina de realizar la planeacin del Castro y Lucy Planeacin y Gestin recurso humano lvarez Humana Subgerencia Administrativa Gestin Humana Jess Eduardo Alfonso - Lucy lvarez

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P. Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P. Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Socializar el documento de NA planeacin de recurso humano

Grupo Funcional de Calidad

Hacer seguimiento a la provisin de recurso humano realizada NA acorde al documento elaborado

Subgerencia Administrativa Gestin Humana

Jess Eduardo Alfonso - Lucy lvarez

Grupo Funcional de Calidad

234. (3) Existe un proceso para garantizar que el personal de la institucin, profesional y no profesional, tenga la suficiente calificacin y competencia para el trabajo a desarrollar. Estas calificaciones y competencias tambin aplican para aquel persona

Actualizar el Manual de Funciones y competencias laborales del personal del hospital, incluyndolo en del Sistema de Gestin de Calidad.

Socializar al personal metodologa con que realizar el ajuste al manual funciones, acorde a lineamientos del DASC 5 5 5 125

la se de NA los

Gestin Humana

Nohelia Ortiz, Lucy lvarez, Johanna Medina, Mnica Cuervo.

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Realizar el ajuste con el personal Disponibilidad de tiempo del Hospital al manual de del recurso humano de los Gestin Humana funciones acorde a la diferentes servicios. normatividad vigente.

Nohelia Ortiz, Lucy lvarez, Johanna Medina, Mnica Cuervo.

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

3.1. Las calificaciones y competencias estn definidas para cada puesto de trabajo.

Socializar el Manual de Funciones y competencias laborales.

125

Socializar el ajuste realizado al manual de funciones y competencias laborales por medio de divulgacin de NA informacin por los diferentes medios de comunicacin institucional.

Gestin Humana

Nohelia Ortiz, Lucy lvarez, Johanna Medina, Mnica Cuervo.

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P. Gestin Pblica y Autocontrol Gestin Pblica y Autocontrol Julin

Grupo Funcional de Calidad Grupo Funcional de Calidad

236. (5) La organizacin garantiza la evaluacin de desempeo de todos los trabajadores, profesionales y no profesionales, asistenciales y administrativos.

Ajustar el procedimiento de evaluacin de desempeo integrando la evaluacin de todo el personal de la institucin.

125

Elaborar el sistema propio de evaluacin del desempeo laboral del Hospital Simn Bolvar, incluyendo la evaluacin a realizar al todo el personal independiente del tipo de vinculacin o contratacin.

Resistencia del personal a la evaluacin total del personal. Barreras Gestin Humana normativas para la evaluacin del personal segn tipo de vinculacin

Lucy lvarez, Violeth Bresneider, Catalina Gonzlez

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Realizar medicin de factores de riesgo psicosociales como parte de la medicin de la satisfaccin de los 241. (10) La organizacin cuenta con un empleados en la institucin. proceso para evaluar peridicamente la satisfaccin de los empleados.

125

Implementar instrumento de medicin de factores de riesgo Resistencia del personal a psicosocial elaborado por el la implementacin de los Gestin Humana Ministerio de la Proteccin social instrumentos y la Universidad Javeriana.

Lucy lvarez, Mara Andrea Figueroa.

Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P. Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

Tabular y analizar la informacin Equipos insuficientes para Gestin Humana recopilada. la tabulacin de los datos

Lucy lvarez, Mara Andrea Figueroa.

Grupo Funcional de Calidad

241. (10) La organizacin cuenta con un proceso para evaluar peridicamente la satisfaccin de los empleados. Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento de estndares de Gestin del Recurso Humano

Elaborar programa de intervencin para los factores de riesgo psicosocial priorizados. Oportunidades 8

125

Con el anlisis de factores de riesgo priorizados, se elaborar NA programa de intervencin para factores y servicios crticos.

Gestin Humana

Lucy lvarez, Mara Andrea Figueroa.

Grupo Funcional de Calidad

Gestin Pblica y Autocontrol Julin Hernndez P.

TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO

13 Medici Medici DE n INDICADORES DEL n A MEJORAMIENTO inicial espera da

APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO LDER DEL GRUPO DE ESTANDARES Dra. Lucy lvarez

ATRIBUTO CALIDAD MEJORAR

Segui Segui miento miento 1 2

INDICADORES DE CUMPLIMIENTO

NUMERO ACTIVIDADES COMPLETO 1 0 0 1 0 0 0 0

GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD

Dra. Mara Eugenia Rodrguez

EN DESARROLLO ATRASADO

GERENTE

Dr. Luis Guillermo Cantor

NO INICIADO

PRIORIZACION * Riesgo 1 No representa ningn riesgo para los pacientes, familiares y entorno Representa bajo riesgo para pacientes y familiares Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiares. Representa alto riesgo para pacientes familiares o entorno. Volumen Afecta a menos del 2% de los pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 3 y 10% de pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 11 y el 20% de los trabajadores Afecta entre el 11 y el 20% de los pacientes o familiares Afecta a mas del 20% de los pacientes, trabajadores o entorno. No invertir en la solucin genera altos costos en la imagen de la Institucin No invertir en la solucin genera altos costos en el funcionamiento de la Institucin Costo La inversin proyectada esta dentro del presupuesto del proyecto y/o adicionalmente genera beneficios econmicos para la Institucin. COMPLETO

% CUMPLIMIENTO 0.076923077 0

EN DESARROLLO

ATRASADO

NO INICIADO

0.076923077