Manual de Carbunco Bacteridiano

Este manual, redactado por la Direccin de Luchas Sanitarias, est dirigido principalmente a los encargados de aplicar las normas de la polica sanitaria. Se centra en los principios de la enfermedad del Carbunco bacteridiano, descripcin, aplicaciones de las pruebas de laboratorio, evaluacin de sus resultados, atencin de sospechas y focos. Sinonimia Pstula maligna, edema maligno, enfermedad de los cardadores de lana, enfermedad de los traperos, ntrax. 1. Descripcin El carbunco bacteridiano es una enfermedad infecciosa aguda, febril, que est producida por el Bacillus (Bac.) anthracis y se presenta con carcter espordico o enzotico; afecta a todos los mamferos, incluido el hombre. La presentacin de la enfermedad tras largos espacios de tiempo en los mismos distritos se explica por la propiedad del agente causal de formar esporos extraordinariamente resistentes, para los que el suelo acta como reservorio, y que pueden sobrevivir durante decenas de aos y multiplicarse cuando las condiciones son adecuadas. En los animales se distinguen tres formas: sobreaguda, aguda y crnica. De acuerdo con el curso seguido por la enfermedad, el tiempo de incubacin oscila entre unas pocas horas y 14 das; en la forma septicmica, suele ser de 1-5 das. En los animales susceptibles sigue el carbunco curso septicmico y casi siempre mortal, caracterizndose por la salida de sangre sin coagular por los orificios naturales (forma sobreaguda), aumento de volumen agudo e hipermico del bazo, e infiltraciones seroso-hemorrgicas en los tejidos subcutneo y serosos. En el hombre se presenta con preferencia el carbunco cutneo (carbuncos), pero tambin el carbunco pulmonar, resultante de inhalar polvo con esporos, y al que corresponde un pronstico desfavorable. En el ntrax cutneo aparece primero un prurito, en una superficie expuesta de la piel, seguido de una lesin que se convierte en papular y luego en vesicular y, en el trmino de 2 a 6 das, en una escara negra y deprimida. La letalidad por ntrax cutneo en los casos no tratados es de 5 a 20%; rara vez es mortal si se proporciona un tratamiento eficaz con antibiticos. Los primeros sntomas del ntrax por inhalacin son leves y no especficos, semejantes a los de una infeccin comn de las vas respiratorias superiores, pero en

el plazo de 3 a 5 das se presentan sntomas agudos de afeccin respiratoria, prueba radiolgica de ensanchamiento del mediastino, fiebre y choque, sobreviniendo la muerte poco despus. 2. Agente infeccioso. Etiologa El Bac. anthracis, perteneciente a la familia Bacillaceae, gnero Badilas, es un bacilo esporulado, aergeno, inmvil y grampositivo, caracterizado por su forma peculiar en caa de bamb. Las cepas virulentas forman en el organismo cpsula, como reaccin defensiva del germen. La formacin de esporos slo tiene lugar al faltar nutrientes y en presencia de oxgeno, es decir, fuera del organismo o nicamente en el cadver abierto. La rpida destruccin de las formas vegetativas del Bac. anthracis en el cadver sin abrir obedece a la accin de las bacterias de la putrefaccin.. El jugo gstrico de las aves carroeras, y especialmente de los buitres y aves de presa, destruye los esporos, mientras que en otras especies animales no se produce ningn tipo de inactivacin. En las pieles secas, saladas y curtidas, as como en la carne salada, se mantienen virulentos durante aos. 3. Presentacin El carbunco bacteridiano se presenta actualmente en todas las partes del mundo, con la excepcin de la Antartida. La frecuencia de presentacin del carbunco depende decisivamente de la actuacin del servicio veterinario, difusin de las especies animales susceptibles, composicin del suelo, condiciones climticas, ecosistema, sistema de alimentacin y nivel tecnolgico de la produccin animal. La produccin de forrajes que contengan harina de hueso contaminado puede dar lugar a que aparezcan nuevas zonas de infeccin entre el ganado. La alteracin de las condiciones ambientales, tales como inundaciones o sequas, puede provocar epizootias. La infeccin humana es poco frecuente y espordica en la mayora de los pases.. La enfermedad es endmica en aquellas regiones agrcolas del mundo donde es frecuente el ntrax animal. 4. Proceso de transmisin: El contagio se produce por la ingestin de esporos carbuncosos con el pienso o el agua (carbunco alimentario). Tabnidos y otros insectos picadores pueden vehicular el

Bac. anthvacis desde cadveres hasta hospedadores susceptibles , o contaminar las praderas circundantes, hojas y otras plantas forrajeras. El contagio por insectos picadores origina en las especies animales susceptibles formas de curso septicmico, mientras que en las especies resistentes (v. gr., cerdos) no provoca enfermedad, a diferencia de lo que ocurre con el hombre. La enfermedad se propaga entre los animales herbvoros por medio del suelo y piensos contaminados y entre los omnvoros y carnvoros mediante la ingestin de carne, harina de hueso u otros productos alimenticios contaminados. No hay pruebas de transmisin de una persona a otra. Los objetos y el suelo contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante aos. La infeccin cutnea en el hombre se contrae por contacto con los tejidos de animales (bovinos, ovejas, cabras, caballos, cerdos y otros) que mueren a causa de la enfermedad; o por pelos, lana, cueros o productos hechos con ellos, como tambores, cepillos, etc. y suelo contaminados por los animales infectados. 5. Susceptibilidad y resistencia. Poblacin receptiva: La receptividad de los animales domsticos disminuye segn el orden siguiente: oveja, vaca, cabra, caballo, cerdo, perro y gato. Tambin son muy susceptibles los herbvoros salvajes como el , ciervo, antlope. A los carnvoros se les reconoce generalmente una marcada resistencia, si bien en zorros y nutrias, se han detectado repetidos brotes de carbunco bacteridiano. Las aves, con las excepciones de avestruces, patos y gansos, son resistentes. Los animales de sangre fra son absolutamente resistentes, aunque albergan eh germen cii el intestino y rganos hasta 40 das. De acuerdo con el grado de sensibilidad, morbilidad y mortalidad oscilan en los animales domsticos y en los de explotacin zootcnica entre el 2 y el 80%. El pronstico es desfavorable, a pesar de aplicar penicilina. Los animales que sobrevivieron a una infeccin carbuncosa, desarrollan una inmunidad activa. No se sabe nada sobre su duracin en condiciones naturales inciertas; existen algunas indicaciones de infeccin inaparente entre personas en contacto frecuente con el agente infeccioso. 6. Diagnstico Se sospechar la existencia de carbunco cuando se produzcan sin causa clara casos de muerte sbita de animales susceptibles en zonas carbuncosas, cuando salga

sangre oscura y sin coagular por los orificios corporales naturales de los animales muertos, cuando los datos anamnsicos o clnico-epizoticos induzcan a la sospecha, as como cuando aboguen por la presencia de carbunco las lesiones halladas en la autopsia. Los datos clnico-epizoticos y los anatomopatolgicos no bastan, sin embargo, para asegurar categricamente el diagnstico de carbunco. Para el diagnstico es decisivo el anlisis microbiolgico. Se asegura con el cultivo del Bac. anthracis a partir de material sospechoso, con la identificacin del bacilo en los tejidos de animales muertos o enfermos con ayuda de la termoprecipitacin de Ascoli, o de anticuerpos marcados mediante inmunofluorescencia. El reconocimiento microscpico de bacterias sospechosas dotadas de cpsula slo permite emitir una sospecha de diagnstico. Como al existir sospecha de carbunco queda absolutamente prohibido abrir el cadver, se remitirn para su anlisis extensiones de sangre y un trozo de oreja para lo cual hay que cauterizar el punto de incisin, tornando las debidas precauciones para que no se produzca la contaminacin del medio ambiente. En el exterior del paquete se har constar el carcter infeccioso del contenido. Adems de los anlisis microscpico y cultural, se realizar la prueba de Ascoli, que est particularmente indicada para el reconocimiento de pieles. Para el anlisis de piensos, lana, huesos y muestras de suelos es inexcusable el empleo de animales de laboratorio seguido de identificacin del germen, ya que la prueba de Ascoli no resulta en estos casos de suficiente especificidad. La confirmacin del diagnstico en el laboratorio se hace mediante la demostracin del organismo en la sangre, en lesiones o en secreciones mediante cultivos o por la inoculacin de ratones, cobayos o conejos. Para identificar el bacilo pueden emplearse tcnicas de anticuerpos fluorescentes. A veces sirve de ayuda el examen de pares de suero por microaglutinacin indirecta. 7. Proceso epizotico El reservorio del Bac. anthracis es el suelo. Reviste decisiva importancia epizotica la esporulacin de los grmenes del carbunco. Los suelos, lodos y cursos de agua resultan contaminados principalmente por los esporos de animales enfermos y muertos de carbunco. De la presentacin de la enfermedad en determinadas regiones (los llamados

campos malditos) se haca antao responsable exclusivamente a la extraordinaria capacidad de resistencia de los esporos en el medio ambiente. Sin embargo, la variable distribucin y el cambio de las reas carbuncosas indican que estas zonas deben reunir determinadas condiciones para los grmenes, que permiten a stos persistir largo tiempo en ellas. Cuando un animal muerto de carbunco queda en un suelo que no rene estas circunstancias, la comarca slo acta como fuente de contagio hasta el final dc la estacin. El Bac. aiitliracis se diferencia de otros grmenes esporulados aerobios y anaerobios (bacterias de la putrefaccin) por su capacidad para crecer en presencia de otros microorganismos del suelo.. Las superficies bien drenadas y utilizadas intensivamente en el aspecto agrcola no son idneas para la presentacin de carbunco. Como resultado de precipitaciones intensas, de aumentos de nivel de las aguas subterrneas y de inundaciones, el Bac. anthracis puede extenderse a amplias zonas a partir de focos infectados. Al subir el agua de nivel, se produce adems la muerte de animales y plantas. En tiempo caluroso se crean entonces unas circunstancias ptimas para la multiplicacin del Bac. anthracis. Las temporadas largas de calor provocan por ltimo la desecacin y esporulacin del germen, as como su difusin con el polvo, lo que crea unas condiciones ideales para la infeccin de los animales y personas. Las enzootas de carbunco de latitudes templadas muestran, por ello, una marcada elevacin en verano, desarrollndose por lo general tras perodos clidos de sequa que se vieron precedidos por precipitaciones anormalmente abundantes e inundaciones. 8. Mtodos de control. Prevencin y lucha La declaracin de las epizootias y enzootias de carbunco ante la O.I.E. permite a los servicios veterinarios de los respectivos pases recibir la informacin pertinente sobre origen, vacunacin y descontaminacin de las materias primas sospechosas. A efectos de comercio ganadero, la mxima duracin del perodo de incubacin del carbunco se cifra en 20 das. Los animales no deben proceder de establecimientos en que se haya diagnosticado carbunco durante el perodo de incubacin, y, en el plazo de 20 das a 6 meses anteriores a la exportacin, deben inmunizarse con una vacuna autorizada. De acuerdo con las normas de la OIE. sobre fabricacin y control de vacunas del carbunco, y con las especificaciones de la WHO sobre productos biolgicos, las vacunas deben tener capacidad inmungena adecuada, estar exentas

de impurezas, ser de empleo seguro, y estables en lo referente al nmero prescrito de esporos viables. Medidas protectoras de territorios limpios: A la cabeza de las medidas profilcticas se halla la recogida y destruccin inocua de los cadveres de los animales domsticos, de explotacin zootcnica, salvajes y de zoo muertos. Resulta de gran importancia impedir la entrada de esporos del carbunco con animales y materias primas de stos o piensos importados de zonas infectadas. Al importar productos animales para la alimentacin (rumiantes, cerdos, quidos), las autoridades veterinarias del pas importador tienen derecho a exigir la presentacin de un certificado de sanidad en el que se exprese que los productos proceden de animales sanos y que se sometieron a calentamiento suficiente para destruir los esporos de Bac. anthracis. Hasta el presente no existe todava ningn procedimiento seguro para desinfectar las pieles y pellejos contaminados con Bac. anthracis.. Medidas a adoptar en los brotes de carbunco: En caso de producirse un brote de carbunco o la sospecha del mismo, hay que aislar el establecimiento, separar los animales enfermos y sospechosos, poner a buen recaudo los piensos sospechosos y enviar muestras para un anlisis microbiolgico que permita emitir un diagnstico. El personal encargado de atender a los animales debe entrar en los alojamientos slo con ropas protectoras y debe estar informado sobre las medidas de proteccin epidemiolgica y prctica de desinfecciones a realizar. Se prohibir que personas con heridas tengan acceso a entornos en los que existan animales enfermos o sospechosos de padecer carbunco. Cuando el brote surge en las praderas, stas se evacuarn de inmediato, se roturarn y no volvern a ser utilizadas por animales. Est prohibido el sacrificio de animales enfermos o sospechosos. Las materias primas procedentes de los mismos se eliminarn de manera inocua; la leche se someter a calentamiento, y los cadveres de las reses muertas o sacrificadas de urgencia se enterrarn. No est autorizado su desuello. El tratamiento lo ms precoz posible de los animales enfermos o sospechosos con altas dosis de penicilina o con otro antibitico adecuado

(estreptomicina, oxitetraciclina) se ha manifestado como mtodo eficaz. Todos los animales amenazados de carbunco sern inmunizados.. Las medidas de aislamiento se levantarn a continuacin de desalojar los efectivos o si 14 das despus de la eliminacin de los animales enfermos no se volvieron a presentar casos de carbunco y se realiz la desinfeccin de cierre. Estn autorizados los siguientes desinfectantes: agua oxigenada (3%), formalina (5%) y cido peractico (2%). Medidas en territorios con la enfermedad enzotica: La base de una lucha efectiva es el registro cartogrfico de todos los brotes de carbunco y lugares en que fueron enterrados los cadveres. En esos puntos estar prohibido mantener ganado, pastar y obtener forrajes. La vacunacin anual de los animales domsticos susceptibles de los distritos continuamente amenazados, efectuada en primavera u otoo, constituye el punto clave de las medidas de lucha. Por lo regular, al cabo de unos 10 das se dispone de una inmunidad estable, que se mantiene por lo menos durante un ao. La vacunacin profilctica debe repetirse anualmente, y, en los territorios muy infectados, tambin semestralmente. La vacunacin puede efectuarse tambin como inoculacin de necesidad. Por depender esencialmente la instauracin de la inmunidad del estado general de los animales, se procurar no llevar a cabo las vacunaciones durante perodos de estrs (sequa, desnutricin). Es preciso realizar una cobertura vacunal lo ms completa posible, que comprender a todos los animales domsticos y de explotacin zootcnica susceptibles . Los animales jvenes de edad inferior a 5 meses, que no generan una buena inmunidad, se revacunarn, si es preciso. Medidas preventivas: 1. Educacin sobre el aseo personal, modos de transmisin del ntrax y cuidado de las lesiones cutneas de los empleados que manejan artculos que puedan estar contaminados. 2. Control del polvo y ventilacin adecuada en las industrias donde exista riesgo de infeccin, especialmente las que manipulan fibras animales sin tratar. Debe mantenerse supervisin mdica constante de los empleados y proporcionarles atencin mdica inmediata en caso de lesiones cutneas sospechosas. Deben usarse ropas protectoras, y el personal ha de disponer de instalaciones apropiadas para lavarse y cambiarse de ropa despus del trabajo y de un

comedor separado del lugar de trabajo. Se ha utilizado el formaldehdo vaporizado en industrias textiles contaminadas con Bac. anthracis . 3. Lavado cuidadoso, desinfeccin o esterilizacin del pelo, lana o cueros y harina de hueso u otros productos alimenticios de origen animal, antes de someterlos a elaboracin industrial. 4. No debe venderse el cuero de animales que se sospeche que estn infectados de ntrax, ni utilizarse los restos como alimento o suplemento alimentario. 5. El examen pos- morten de los animales, cuando haya sospecha de que murieron de ntrax, debe hacerse cuidando de no contaminar el suelo ni el medio ambiente con sangre o tejidos infectados.. Los animales muertos deben ser incinerados o enterrados en xido de calcio anhidro (cal viva) a bastante profundidad, de preferencia en el sitio de la muerte. Debe descontaminarse el suelo sembrado de excreciones de los cuerpos de animales con una solucin de leja al 5% o bien enterrarlos profundamente. 6. Los animales expuestos al ntrax deben ser rpidamente vacunados; los sintomticos sern tratados con penicilina o tetraciclinas. Terminado el tratamiento, debern vacunarse esos animales. 7. Vacunacin anual de los animales en las zonas enzoticas.

3. Epidemiologa 3.1. Reservorios El reservorio extraanimal lo constituye el suelo (reservorio telrico) siendo los pastos y productos derivados (forrajes) fuentes de esporos carbuncosos. El reservorio animal est garantizado por animales enfermos a travs de su orina, heces, leche, sangre y vsceras, as como los cadveres. Finalmente existe un reservorio accidental constituido por aves carroeras, roedores y carnvoros salvajes (lobos, zorros, etc) que consumen cadveres y diseminan por sus heces los esporos. 3.2. Hospedadores sensibles Principalmente herbvoros rumiantes Sensibilidad: Ovinos > vacas > cerdos > equinos > perros Las aves con la excepcin de avestruces, patos y gansos, son resistentes. Los animales de sangre fra son absolutamente refractarios. 3.3. Contagio - Fuentes de infeccin: piensos (harinas de carne, pescado, huesos), insuficientemente esterilizados, forrajes y aguas contaminados, orina, leche, heces de animales enfermos. Los cadveres abiertos y expuestos al sol son la mayor fuente de infeccin ya que son muy abundantes en esporos.

Vas de infeccin: ? oral-digestiva (carbunco alimentario): por ingestin de materias contaminadas. Es propia de los animales. ? inhalatoria: por manipulacin de pieles procedentes de animales infectados, que da lugar a una bronconeumona que puede ser mortal (enfermedad de los curtidores). ? percutnea: por contaminacin de heridas con material infectado (vs. infeccin de heridas con brochas de afeitar elaboradas con pelos de tejn, picaduras de insectos tabnidos). Tras la lesin inicial se produce una septicemia e incluso la muerte (enfermedad de la pstula maligna). 3.4. Presentacin La presentacin del carbunco es endmica dando lugar a los denominados campos malditos. Los brotes epidmicos se relacionan con reas geogrficas expuestas temporalmente a inundaciones por precipitaciones intensas (climas tropicales y subtropicales) que se alternan con perodos de sequa. En estas condiciones los esporos, a partir de focos primarios, pueden aflorar por capilaridad y diseminarse a amplias zonas. Tras las lluvias, la poca calurosa favorece la diseminacin de esporos con el polvo, lo que crea unas condiciones idneas para la infeccin de los animales, sobre todo aquellos que comen a ras de suelo como las ovejas (polvo contaminado, charcas de poco nivel). En los pases subdesarrollados los desolladeros y depsitos de carroa procedentes de siglos pasados, pueden albergar esporos viables. Al trabajar esa tierra se puede difundir el agente. El descenso de nivel de las aguas subterrneas como consecuencia de los drenajes, las explotaciones del terreno a cielo abierto y la cimentacin de edificios, descubren focos de carbunco que hasta el momento eran inaccesibles; como consecuencia se favorece la multiplicacin y subsiguiente esporulacin de B. anthracis. Las enzootias de carbunco en latitudes templadas muestran una marcada elevacin en verano, desarrollndose por lo general tras perodos clidos de sequa que se vieron precedidos por precipitaciones anormalmente abundantes e

inundaciones. El ingreso de esporos en territorios limpios se suele producir en la actualidad al importar pieles, pellejos, lanas y otros productos animales, as como piensos de origen animal (harinas de huesos, pescado). Al curtir las pieles, los esporos son arrastrados por las aguas residuales de las fbricas (teneras, lavaderos de lana, fbricas de brochas y cola), y se produce la diseminacin de los esporos a lo largo de los cursos fluviales y praderas aledaas. 4. Patogenia La mayor o menor gravedad del cuadro clnico depender de tres factores: - dosis infectante - proporcin de factores de virulencia I y III - defensas del animal Fases Patognicas: - Fase de puerta de entrada (multiplicacin y localizacin ganglionar). - Fase de invasin (sistema monocito-macrfago). - Fase de toxemia: verdadera accin letal del carbunco. 5. Aspectos Patolgicos (Sntomas y Lesiones) Desde un punto de vista clnico se distinguen tres formas: sobreaguda, aguda y subaguda. En las formas sobreagudas (ms frecuentes en pequeos rumiantes especialmente en los ovinos), aparecen todos los signos caractersticos de la enfermedad aguda pero en un corto perodo de tiempo estimado en 4-6 horas (apopleja carbuncosa). El sndrome febril es manifiesto y junto a ste, se observan convulsiones, exudados sanguinolentos que salen por todas las aberturas naturales y mucosas de aspecto ciantico. En las formas agudas el cuadro clnico evoluciona en 24-48 horas y se caracteriza por: hipertermia, anorexia, obnubilacin, cese de la rumia, mucosas cianticas, hematuria, estreimiento/diarrea, edemas (intermaxilar, esternal y genital), paresia y convulsiones terminales que conducen a la muerte. La forma subaguda se presenta de manera similar a la anterior pero con signos ms leves y prolongados. Tambin pueden aparecer formas localizadas en otras especies (angina carbuncosa del cerdo o glosontrax del ganado vacuno). Las lesiones macroscpicas sin ser patognomnicas son muy significativas.

Ante la sospecha de la enfermedad est contraindicado realizar necropsias; stas slo debern realizarse garantizando las medidas de seguridad para evitar el contagio y la diseminacin de los esporos. En el examen postmortem es caracterstica la presencia de sangre muy negra y no coagulada. Tambin se observan edemas en tejido conjuntivo subcutneo con exudados serohemorrgicos, hidrotrax y ascitis, as como una manifiesta esplenomegalia, siendo caracterstico que al extraer el bazo ste vaya disminuyendo su tamao al ir vacindose de sangre. El resto de rganos parenquimatosos presentan congestin generalizada. La rpida putrefaccin da lugar a la ausencia de rigidez cadavrica. 6. Diagnstico Se sospechar la existencia de carbunco cuando se produzcan las siguientes circunstancias: casos de muerte sbita de animales sensibles en zonas carbuncosas, presencia de sangre oscura sin coagular por los orificios naturales de los animales muertos, datos de la necropsia compatibles con la enfermedad. Enfermedades como la pasterelosis o la piroplasmosis pueden, en algn momento, confundirnos en nuestro diagnstico. En el primer caso se trata de un proceso septicmico con presencia de hemorragias donde suelen faltar los hallazgos patolgicos del bazo. El segundo, se corresponde con un cuadro hemoltico generalizado con anemia e ictericia; el bazo y el hgado se encuentran degenerados y con un tinte amarillento. Para el diagnstico asertivo es decisivo el anlisis microbiolgico. Como al existir sospecha de carbunco queda absolutamente proscrito abrir el cadver, se remitirn para su procesamiento y anlisis extensiones de sangre perifrica y un trozo de oreja para lo cual hay que cauterizar el punto de incisin-, tomando las consabidas precauciones para no contaminar el medio. En el exterior del paquete se har constar el carcter infeccioso del contenido. 6.1. Diagnstico laboratorial.

- Tinciones y cultivos: re realizar bacterioscopia (Gram o Giemsa) a partir de sangre perifrica para la observacin de bacilos alargados de bordes rectos y dispuestos en hilera (caa de bamb). Los cultivos a partir de sangre o material problema (alimentos) se realizan en el medio agar-sangre en condiciones de aerobiosis. Las colonias tipo aparecen de color blanco-grisceo con bordes rugosos y tonalidad verdosa del medio (en cabeza de medusa). - Prueba de inmunofluorescencia directa: usando suero anticarbuncoso conjugado con la fluorescena. - Termoprecipitacin de Ascoli: Se utiliza particularmente para el reconocimiento de pieles sospechosas. Tcnica: 1. macerado del material problema (Sol. Salina Fisiolgica 1:5) 2. extraccin de antgeno mediante el calor (ebullicin 10) 3. enfriar y filtrar 4. depositar antgeno en tubo capilar y aadir suero anticarbuncoso 5. Reaccin positiva: anillo opalescente blanco entre las dos fases (precipitinas especficas) La reaccin positiva indica claramente la presencia del bacilo. Por el contrario, si el resultado fuera negativo se puede pensar en que la cantidad de material sospechoso sea insuficiente. Para el anlisis de piensos, lanas, huesos, y muestras de suelo resulta inexcusable el empleo de animales de laboratorio seguido de la identificacin del bacilo, ya que la prueba de Ascoli resulta en estos casos inespecfica.

Brucelosis
EPIDEMIOLOGA Especies susceptibles Los autores que se han referido al tema concuerdan en que son muy diversas las especies susceptibles a la enfermedad, entre ellas se describen los animales domsticos como los bovinos, porcinos, equinos, caprinos, ovinos, caninos (espordicamente); el bfalo, yak, camello, dromedario, alpaca, etctera. En los animales silvestres, en las ratas del desierto, y

otros mridos, en la liebre, en el carib, el zorro, el hurn, antlope, bisonte americano, visn, mamferos marinos, etctera (Flores, 1980; Garca et al. 1988; Bofill et al. 1996; NWF, 2001; TUOTROMEDICO, 2002). Afecta principalmente al ganado bovino productor de leche criado en forma estabulada, debido al contino contacto a que estn sometidos los animales (SENASA, 2002). Reservorios naturales Bofill et al. (1996), describen que la supervivencia de los agentes etiolgicos de la enfermedad en la naturaleza, est dado, por la existencia de reservorios naturales, de los cuales se citan los bovinos, porcinos, caprinos y ovinos, de B. abortus, B. suis y B. melitensis, respectivamente. El hospedador natural de B. canis, es el perro y el de B. ovis es el ovino. Fuente de infeccin La fuente primaria de infeccin est representada por las hembras grvidas que, al abortar o parir, expulsan grandes cantidades de Brucellas con el feto, el lquido amnitico y las membranas fetales. Tambin pueden difundir la enfermedad las hembras que, poco despus de abortar, eliminan Brucellas con la secrecin vaginal, y vacas que al parecer sanas, segregan leche que contienen Brucellas. En menor grado pueden contribuir a la contaminacin del campo las materias fecales de terneros que se alimentan de leche contaminada, ya que no todas las Brucellas se destruyen en el tracto digestivo. Los toros sin infeccin no la contraen por cubrir a vacas infectadas, pero si la tienen, pueden infectar a stas, aunque muy raras veces. En las dems especies, ocurre en forma similar. Las secundarias ms importantes desde el punto de vista prctico lo constituyen las membranas fetales, el lquido amnitico y el feto infectado, pues contienen cantidades enormes de Brucella y pueden infectar fuertemente la cama y el suelo de los establos, el pienso y hasta en algunas circunstancias de mala higiene y cuidado, el agua de bebida. A la infeccin de los establos puede contribuir tambin la leche, pues, aproximadamente la mitad de las vacas

infectadas, despus de abortar o parir, eliminan Brucella con la leche durante semanas, meses y aos; sobre todo en aquellas salas de ordeo donde la higiene es muy deficiente y que al ordear, se dejen caer al piso los primeros chorros de leche (despunte). Algunos planteamientos hechos sugieren que puede eliminarse la Brucella por la orina, pero no puede fijarse de antemano si tal orina contribuye a la difusin de la infeccin y hasta qu punto (Mederos et al. 1981; Carter, 1985). Transmisin La va de penetracin ms importante es el tracto gastrointestinal por ingestin de pastos, forrajes y aguas contaminadas. Las vacas tienen adems la costumbre de lamer membranas fetales, fetos y terneros recin nacidos, que contienen todos ellos gran nmero de Brucella y constituyen una fuente de infeccin muy importante. El instinto de las vacas de lamer los rganos genitales de otras vacas contribuye tambin a la transmisin de la infeccin, sin embargo algunos autores consideran que el contagio por va cutnea tiene por lo menos, la misma importancia, por ejemplo: se pueden producir infecciones mediante las camas infectadas, cuando haya lesiones en las tetillas o en los extremos de los miembros o en el espacio interdigital que faciliten la penetracin del agente patgeno en capas profundas de la piel, al ordear, quizs puedan introducir Brucella en la piel de los pezones las manos humedecidas con leche infectada. La va vaginal fue utilizada por Bang y otros para reproducir experimentalmente la infeccin. Segn los experimentos realizados, al parecer se necesitan un gran nmero de grmenes (sin precisar cifras) para infectar una vaca por esta va. Por otra parte, no hay dudas de que la va intrauterina que se emplea en la inseminacin artificial es muy importante en la transmisin de la infeccin. En ambientes cerrados, es probable que la infeccin se transmita por aerosoles. La va aergena de penetracin ha sido demostrada experimentalmente. La infeccin artificial se consigue a travs de la conjuntiva tras la inoculacin de Brucella en ese sitio

(Mederos et al. 1981; Bofill et al. 1996). La infeccin parece aumentar a medida que se acerca la madurez sexual, y es grande asimismo en los animales que la han alcanzado y no han padecido antes la infeccin. La sangre de los terneros recin nacidos de vacas infectadas no contienen anticuerpos, aunque estos son ingeridos con la leche calostral. Los anticuerpos se demuestran en la sangre despus de seis meses (Mederos et al. 1981). Se ha determinado que aproximadamente el 65 % de las vacas infectadas abortan; de stas, el 65% abortan solo una vez, y el 23%, dos veces. Un porcentaje mucho ms pequeo abortan ms de dos veces. Cuando el aborto no se presenta y la preez llega a su trmino, a menudo la cra est dbil y el animal recin nacido sufre neumona y enteritis, lo cual retrasa seriamente su desarrollo. Se estima que del 40 al 50% de las vacas afectadas tienen obstaculizadas su capacidad reproductora, como resultado de la enfermedad (Runnells et al. 1980).

Eliminacin del agente al medio La secrecin de Brucella con la leche puede tener lugar a lo largo de todo el ao, pudiendo proseguir hasta el final de la vida del animal. La cantidad de grmenes eliminados es variable, pudiendo oscilar desde menos de 100 hasta 200.000 (sin precisar volumen). La cuanta ms alta se registra despus del parto y la ms dbil en la cima de la lactacin. En este perodo pueden estar ausentes de la leche durante das o semanas, para luego de repente volver a aparecer. En el perodo de secado vuelve a reforzarse su actividad. El contenido de grmenes de la fraccin final del ordeo es ms elevada que en las porciones inicial y media. Los cuarterones posteriores suelen eliminar mayor cantidad de Brucella que los cuarterones anteriores (Lerche, 1979). Lpez et al. (1992), coinciden con el autor anterior en la excrecin del germen a travs de la leche y aaden que en ella y en secreciones vaginales se secretan alrededor de 10 bacterias/gramo, an en los casos

asintomticos. Aun cuando se ha afirmado frecuentemente que la Brucella abortus desaparece del tero despus del parto, investigaciones recientes indican que no es cierto. En un estudio, el microorganismo fue aislado un 36% de 66 teros, los cuales haban evolucionado de manera completa (Runnells et al. 1980).

Tuberculosis
Vehiculos de Transmisin Aerosol / Respiratoria Respiratoria Oral - Alimento/agua/leche contaminada contaminada Congenita Congenita Genital -- semen semen Otros -- heridas heridas

Eslabones de la Cadena epidemiologica:

1.-Agente Causal. 2.-Reservorio lugar donde vive y se reproduce el agente causal. 3.-Puerta de Salida. 4.-Va de Transmisin como llega al hospedero. 5.-Puerta de Entrada. 6.-Hospedero Susceptible.

1. Agente Causal:
Todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible. Agente Biolgico bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parsitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para enfermedad transmisibles.

2. Reservorio:
Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia. *Tipos: a.-Animados -Humanos Caso Clnico (enfermo). Caso Subclnico (no completan todos los signos y sint. de la enfermedad). Portadores En perodo de incubacin (no sabe que tiene el agente, pero si puede contagiar a otros). -En convalecencia (en etapa de recuperacin). -Sanos (lo tienen en el organismo pero a ello no les afecta).

-Animales portadores de parsitos, no propios del humano. b.-Inanimados Suelo (hongos, protozoarios y esporas). Agua (clera).

3. Puerta de Salida:

-Va Respiratoria por secrecin nasal o bucal. -Va Digestiva por heces. -Va Gnito-Urinaria semen, orina, sec. vaginal, todas las enfermedades de transmisin sexual. -Piel y Mucosa solucin de continuidad (sangre).

4. Vas de Transmisin:
Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada. *Tipos: a.-Directa con contacto fsico como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso. sin contacto fsico estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secrecin (gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada. b.-Indirecta vehculos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas. vectores biolgicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero). - mecnico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo). aire.

5. Puerta de Entrada:

-Va Respiratoria al inhalar. -Va Digestiva al comer. -Piel y mucosa con solucin de continuidad para que un agente desde la va Gnito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solucin de continuidad (no indemne). .

6. Hospedero Susceptible:
a.-Hombre en General. b.-Animal.

Fiebre aftosa
Etiologa Epidemiologa Diagnstico Prevencin y profilaxis Referencias

ETIOLOGA
Clasificacin del agente causal
Virus de la familia Picornaviridae, gnero Siete serotipos inmunolgicamente distintos: A, O, C, SAT1, SAT2, SAT3, Asia1 Aphthovirus.

Resistencia a la accin fsica y qumica

Temperatura: Preservado por refrigeracin y congelacin y progresivamente inactivado por temperaturas superiores a 50C pH: Inactivado a pH <6,0 o >9,0 Desinfectantes: Inactivado por hidrxido de sodio (2%), carbonato de sodio (4%), y cido ctrico (0,2%). Resistente a los yodforos, a los compuestos cuaternarios de amonio, hipoclorito y fenol, especialmente en presencia de materia orgnica Supervivencia: Sobrevive en los ganglios linfticos y la mdula sea con pH neutro, pero se destruye en los msculos a pH <6,0, es decir despus del rigor mortis. Puede persistir en forraje contaminado y en el medio ambiente hasta un mes, segn la temperatura y el pH

EPIDEMIOLOGA

Una de las enfermedades animales ms contagiosas, que causa importantes prdidas econmicas Baja tasa de mortalidad en animales adultos, pero a menudo alta mortalidad en los jvenes debido a la miocarditis

Huspedes

Bvidos (bovinos, cebes, bfalos domsticos, yaks), ovinos, caprinos, porcinos, todos los rumiantes salvajes y suidos. Los camlidos (camellos, dromedarios, llamas, vicuas) tienen baja susceptibilidad

Transmisin

Contacto directo o indirecto (infeccin por gotitas) Vectores animados (humanos, etc.) Vectores inanimados (vehculos, artefactos) Virus aerotransportado, especialmente en zonas templadas (hasta 60 km sobre la tierra y 300 km sobre el mar)

Fuentes de virus

Animales en perodo de incubacin y clnicamente afectados Aire expirado, saliva, heces y orina; leche y semen (hasta 4 das antes de los sntomas clnicos) Carne y productos derivados en que el pH se mantuvo por encima de 6,0 Portadores: en particular los bovinos y el bfalo acutico; animales convalecientes y vacunados expuestos (el virus persiste en la orofaringe hasta 30 meses en los bovinos o ms tiempo en el bfalo, 9 meses en los ovinos). El bfalo del Cabo africano es el principal husped de mantenimiento de serotipos SAT

Distribucin geogrfica
La fiebre aftosa es endmica en partes de Asia, Africa, el Oriente Medio y Amrica del Sur (focos espordicos en zonas libres de la enfermedad) Para ms informacin sobre la distribucin geogrfica vanse los ltimos nmeros de Sanidad Animal Mundial y el Boletn de la OIE

DIAGNSTICO
El perodo de incubacin es de 2-14 das

Diagnstico clnico
Bovinos

Pirexia, anorexia, escalofros, reduccin de la produccin de leche durante 2-3 das, luego: o chasquido de labios, rechinamiento de dientes, babeo, cojera, pateo o coceo: causados por vesculas (aftas) en las membranas de las mucosas bucales y nasales y/o entre las pezuas y la banda coronaria o despus de 24 horas: ruptura de las vesculas, que deja erosiones o tambin pueden aparecer vesculas en las glndulas mamarias La recuperacin suele producirse en un plazo de 8-15 das Complicaciones: erosiones de la lengua, superinfeccin de las lesiones, deformacin de los cascos, mastitis y disminucin permanente de la produccin de leche, miocarditis, aborto, muerte de animales jvenes, prdida de peso permanente, prdida del control trmico ("jadeo") Ovinos y caprinos

Las lesiones son menos pronunciadas. Las lesiones en los pies pueden pasar desapercibidas. Lesiones en las almohadillas dentarias de los ovinos. La agalaxia es caracterstica en ovinos y caprinos lecheros. Muerte de los animales jvenes Porcinos

Pueden desarrollar graves lesiones en los pies, sobre todo cuando se encuentran en locales de hormign. Es frecuente una alta mortalidad en los cerditos

Lesiones

Vesculas o ampollas en la lengua, almohadillas dentarias, encas, mejillas, paladar y velo del paladar, labios, ollares, hocico, bandas coronarias, pezones, ubre, hocico de los cerdos, corion de los espolones y espacios interdigitales Lesiones post-mortem en los pilares del rumen, en el miocardio, particularmente en los animales jvenes (corazn atigrado)

Diagnstico diferencial
Clnicamente indiferenciable:

Estomatitis vesicular Enfermedad vesicular del cerdo Exantema vesicular del cerdo

Otros diagnsticos diferenciales:

Peste bovina Enfermedad de las mucosas Rinotraquetis infecciosa bovina Lengua azul Mamilitis bovina Estomatitis papulosa bovina Diarrea viral bovina

Diagnstico de laboratorio
Procedimientos

Identificacin del agente

ELISA Prueba de fijacin del complemento Aislamiento del virus: inoculacin de clulas primarias tiroideas de bovinos y clulas primarias renales de porcinos, terneros y corderos; inoculacin de lneas celulares BHK-21 e IB-RS-2; inoculacin de ratones Pruebas serolgicas

ELISA (pruebas prescritas en el Manual) Prueba de neutralizacin viral

Muestras

1 g de tejido de una vescula intacta o recientemente abierta. Colocar las muestras epiteliales en un medio de transporte que mantenga un pH de 7,2-7,4 y conservarlas fras (vase el Manual) Lquido esofagofarngeo recolectado mediante una sonda esofgica Congelar las muestras de la sonda esofgica a menos de -40C inmediatamente despus de su recoleccin NB!! Se requieren precauciones especiales al enviar material perecedero presuntamente infectado por fiebre aftosa dentro de los pases y entre ellos. Vase el Manual, Captulo 1.4.

PREVENCIN Y PROFILAXIS
Profilaxis sanitaria

Proteccin de zonas libres mediante control y vigilancia de los desplazamientos de animales en las fronteras Sacrificio de animales infectados, recuperados y de animales susceptibles que entraron en contacto con individuos infectados Desinfeccin de los locales y de todo el material infectado (artefactos, vehculos, ropa, etc.) Destruccin de los cadveres, las literas y los productos de animales susceptibles en la zona infectada Medidas de cuarentena (Captulo 2.1.1. del Cdigo)

Profilaxis mdica
Vacuna con virus inactivado que contiene un adyuvante. Inmunidad: 6 meses despus de las dos primeras vacunaciones a un mes de intervalo, en funcin de la relacin antignica entre la cepa de la vacuna y la cepa del foco