Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear IFCE

Rudo:
Papel da Higiene Ocupacional na Pair Valria Arajo Cavalcante

25/6/11

Papel da Higiene ocupacional na PAIR

Papel da higiene ocupacional na preveno da PAIR de Valria Arajo Cavalcante licenciado sob uma Licena Creative Commons Atribuio 3.0 Brasil.
Atualizado em Junho/2011

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Segundo a NR-9, a Higiene Ocupacional visa preveno da doena ocupacional atravs do reconhecimento, avaliao, controle dos agentes ambientais, prevendo uma atuao deliberada no ambiente de trabalho como forma de prevenir a doena. So considerados agentes ambientais os agentes fsicos, qumicos, biolgicos e ergonmicos. Sendo necessrias para o estudo do impacto destes agentes sobre a sade as disciplinas de engenharia para avaliao e controle, qumica analtica (laboratrios), bioqumica, toxicologia e medicina. O objetivo principal da higiene ocupacional reduzir a exposio de mdio e longo prazo, visto que, nem sempre possvel eliminar totalmente o risco do ambiente de trabalho. O Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) parte integrante de um conjunto de medidas que visam a preservao da sade e da integridade dos trabalhadores na empresa, por isso deve estar articulado ao Programa de Controle Mdico Ocupacional (PCMSO) previsto na NR-7. Baseia-se atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, constituindo nada mais que a base da higiene ocupacional.
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Do ponto de vista da higiene ocupacional, antecipar significa trabalhar com projetos, visando deteco precoce de fatores de risco ligados a agentes ambientais e adotando opes de projeto que favoream a sua eliminao ou controle. A prxima fase estabelecer uma polcia de fronteira na empresa, rastreando e analisando todo novo produto a ser utilizado, para passar a fase de gesto de mudanas. Na gesto de mudanas so ditadas normas preventivas para evitar exposies inadvertidas a agentes ambientais. Reconhecer sob a tica da higiene ocupacional ter conhecimento prvio dos agentes do ambiente de trabalho, saber reconhecer os riscos presentes nos processos, materiais, operaes associadas, manuteno, subprodutos, rejeitos,

produto final, insumos, entre outros. Estudar o processo, atividades e operaes associadas e processos auxiliares, no apenas com os dados existentes na empresa, mas tambm conhecendo a literatura ocupacional so de fundamental importncia para melhores resultados. indispensvel ir a campo, no h como fazer higiene sem ir ao local de trabalho verificar incansavelmente os servios e operaes.
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A avaliao compreende a emisso de um juzo de tolerabilidade sobre uma exposio a um agente ambiental. O juzo dado pela comparao da informao da exposio ambiental com um critrio denominado limite de exposio ou limite de tolerncia. O Fundacentro diz que, Limite de Tolerncia o parmetro de exposio ocupacional que representa condies sob as quais se acredita que, a maioria dos trabalhadores possa estar exposta, repetidamente, sem sofrer efeitos adversos sua sade. A referncia o nvel de exposio para 8 horas com 100% da dose, ou seja, da energia sonora. A NR-15 relaciona o Limite de Tolerncia (LT) a concentrao ou a intensidade mxima ou mnima, com a natureza e o tempo de exposio ao qual o trabalhador permanecer com o agente sem sofrer dano sade durante sua vida laboral. Os limites de exposio so baseados em informaes disponveis da experincia industrial, estudos experimentais com animais e seres humanos. O controle ocorre por adoo de medidas de engenharia: 1. Sobre as fontes e trajetrias do agente; 2. Sobre o

equipamento; 3. Aes especficas de controle; 4. Interveno

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sobre as operaes; 5. Reorientao os procedimentos para que se possa reduzir ou eliminar a exposio; 6. Definio de aes de controle sobre o indivduo que inclui a proteo individual. Mas no se limita a esta. Pode-se dizer resumidamente que, as ferramentas da higiene ocupacional so: anlise e gerncia de riscos, anlise dos riscos do trabalho, rvore das causas, identificao, anlise, avaliao e tratamento dos riscos. Segundo a Norma de Higiene Ocupacional NHO1, no nvel de ao devem ser iniciadas aes preventivas de forma a minimizar a probabilidade de que exposies ao rudo causem prejuzos audio no trabalhador e evitar que o limite de exposio seja ultrapassado.. A medida genrica de controle ambiental do rudo , em primeiro lugar, o enclausuramento da fonte geradora, limitao da exposio, educao e treinamento dos funcionrios, controle mdico e uso de equipamento de proteo individual. A reduo na fonte pode ser obtida: usando

equipamentos mais silenciosos e reduzindo a amplitude dos esforos envolvidos. Nesta etapa o intuito reduzir impactos, instalar isoladores, utilizar absorventes dinmicos, balancear as
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partes mveis, reduzir atritos (lubrificar), corrigir eixos tortos ou desalinhados, defeitos etc. A atenuao da resposta dinmica dos componentes, alterao da freqncia da ressonncia dos painis, tampas e outras estruturas, assim como a reduo da irradiao do som junto ao isolamento, protetores de borracha e molas j iro causar uma grande diminuio do rudo. Alterar o procedimento da operao tambm pode ajudar, para isso preciso reavaliar a produo e program-la, alm de verificar se h operaes que podem ser eliminadas. Muitas vezes a questo passa por m distribuio do maquinrio ou divisrias que reproduzem ecos, a prpria estrutura fsica pode favorece o problema, assim como adaptaes que vo sendo feitas aleatoriamente sem anlise prvia. A alterao do layout com redistribuio do maquinrio, posicionamento das fontes de rudo em relao sua diretividade, uso de absorventes e materiais atenuadores, reflexores e barreiras de som, revestimento de dutos internos e externos e confinamento do equipamento so teis. Outra questo importante a localizao do pessoal em relao ao material, o treinamento sobre os prejuzos que o rudo
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pode causar na audio e na sade, a limitao da exposio, o uso obrigatrio do equipamento de proteo individual e o controle audiomtrico. Os nveis de rudo flutuam ou variam de maneira aleatria ou no dentro do ambiente de trabalho e com o tempo pode causar dano audio. Para o nvel de rudo contnuo, torna-se fcil, avaliar seu efeito, mas se ele varia com o tempo, deve-se realizar uma dosimetria, de forma que todos os dados de nvel de presso sonora e tempo possam ser analisados e calculados: o nvel de rudo equivalente (LEQ), que representa um nvel de rudo contnuo em dB(A), que possui o mesmo potencial de leso auditiva que o nvel de rudo varivel. O rudo contnuo aquele que permanece estvel com variaes mximas de 3 a 5dB (A) durante um longo perodo. O rudo intermitente tem variao maior ou menor de intensidade. Segundo a NR-15 os limites de tolerncia so para at 48 horas semanais para o rudo contnuo e intermitente. Devendo ser medidos em decibis (dB) com instrumento de nvel de presso sonora operando no circuito de compensao A e circuito de resposta lenta SLOW, com leituras prximas ao ouvido do trabalhador. O nvel do rudo no deve exceder o limite de tolerncia do quadro do anexo 1 da NR-15.
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Segundo a NHO1, o critrio de referncia para os limites de exposio diria adotados para rudos contnuos e intermitentes correspondem a uma dose diria de 100% para a exposio de 8 horas ao nvel de 85 dB(A). O critrio de avaliao considera, alm do critrio de referncia, o incremento de duplicao de dose (q) igual a 3 e o nvel limiar de integrao igual a 80dB (A). A avaliao da exposio ocupacional ao rudo contnuo ou intermitente dever ser feito por meio da determinao da dose diria de rudo ou do nvel de exposio, usando medidores integrados de uso pessoal (dosmetro de rudo) fixados no trabalhador. A determinao da dose de exposio ocupacional ao rudo deve ser preferencialmente feita por dosmetro de rudo, ajustado conforme suas especificaes no subitem 6.2.1.1 da NHO1. Caracteriza risco grave e eminente a exposio a rudo contnuo ou intermitente acima de 115dB (A) sem proteo auditiva. O nvel de ao, segundo a NHO1 deve ser iniciado sempre que a exposio ao rudo esteja entre 82 a 85 dB(A),
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enquanto que acima de 85dB (A) j se deve introduzir o equipamento de proteo individual. Na impossibilidade do uso de dosmetro de rudo, a medio da dose de exposio ocupacional ao rudo pode ser feita pelo uso dos medidores portados pelo avaliador ou pela avaliao da exposio de um trabalhador ao rudo contnuo ou intermitente por meio do nvel de exposio. Inclusive, h aparelhos digitais disponveis no mercado que atendem as exigncias da NR-15 e NHO1. Onde os resultados podem ser baixados para o computador e feito um relatrio minuto a minuto, grficos e relatrio histograma, dotados de funo pausa durante a dosimetria (incluso), bloqueio de teclado( j em portugus), projeo de resultado para 8 horas, software para o computador j em portugus. O rudo de impacto aquele que apresenta picos de energia acstica de durao inferior a 1,0 segundo com intervalos superiores a 1 segundo. Devem ser medidos em decibis com medidor de nvel de presso sonora operando no circuito linear e circuito de resposta para o impacto. A leitura feita prxima ao ouvido do trabalhador considerando 130dB (LINEAR) o limite de tolerncia para o rudo de impacto, durante os intervalos a medida feita como rudo contnuo.
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No caso de no se dispor de medidor do nvel de presso sonoro com circuito de resposta para o impacto, ser vlida a leitura feita no circuito de resposta rpida (FAST) e circuito de compensao C, neste caso o nvel de tolerncia ser de 120db(C). As operaes ou atividades que exponham o trabalhador sem proteo adequada a nveis de rudos de impacto superiores a 140dB (LINEAR), medidos em circuito de resposta para o impacto, ou superiores a 130dB (C), medidos no circuito de resposta rpida (FAST), oferecero risco grave e eminente. O limite de tolerncia valor teto para o rudo de impacto de 140dB (Lin), quando o nmero de rudos de impacto exceder 10.000 dever ser considerado como contnuo ou intermitente. A avaliao de rudo dever ser feita caracterizando a exposio de todos os trabalhadores, considerando os grupos homogneos, situaes tpicas, condies real e de todos os momentos da jornada de trabalho, se houver ciclos na empresa cobrir o maior nmero de ciclos. Conforme a Lei 6.514 de 22/11/77 relativa ao captulo V do Ttulo II da CLT relativo Segurana e Medicina do Trabalho dado pela portaria N 3.751 de 23/11/1990, alnea a
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do subitem 17.5.2 da NR-17, os nveis de rudo devem estar de acordo com NBR 10152 registrada no INMETRO. O subitem 17.5.2.1 da NR-17, para as atividades que possuam as caractersticas definidas no subitem 17.5.2. Mas, que no apresentam equivalncia ou correlao com aquelas relacionadas na NBR 10152, o nvel de rudo aceitvel para efeito de conforto ser de at 65 dB(A) e a curva avaliao de rudo (NC) de valor no superior a 60. Segundo os parmetros previstos no subitem 17.5.2 da NR-17, os nveis de rudo devem ser medidos prximos a zona auditiva e as demais variveis na altura do trax do trabalhador. A medio do Nvel de Presso Sonora deve contemplar o Espectro Sonoro do Rudo e um bom relatrio deve abordar no mnimo as seguintes informaes: 1. Nvel Sonoro Equivalente LEQ por espectro de 1/3 oitava em dB(A): que o valor mdio dos Nveis de Presso Sonora, integrado em uma faixa de tempo especifico, e que corresponde energia do rudo. o nvel contnuo que, tem o potencial acstico que o nvel varivel existente no recinto. Essa a interpretao do valor fsico mais significativo nas avaliaes acsticas;
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2. L5-L10-L50-L90-L95 por espectro de 1/3 oitava em dB(A): a distribuio estatstica no tempo, e mostra qual o percentual do tempo total de exposio em relao ao nvel de presso sonora dB(A) acima do qual os nveis permanecem. Por exemplo, L50 representa o valor acima do qual os demais nveis permanecem 505 do tempo total, isso importante para se qualificar a variao dos nveis de presso sonora avaliados; 3. SEL: o nvel de exposio sonora utilizados para rudos transientes, acumulados durante o tempo computado, com tempo de integrao de 1,0 segundo; 4. PICO (Linear): o nvel de presso sonora mais alto medido instantaneamente que ocorre durante o tempo de avaliao, medido na escala linear (sem circuito de compensao) para comparao com valores limites estabelecida na NR-15 (130dB); 5. LEQ por espectro de 1/8 em dB(A): mostrando os valores LEQ do rudo existente no local avaliado para qualificar o rudo em comparao s curvas isofnicas (curvas NC); 6. CURVAS DE AVALIAO DE RUDO: apresenta os mesmo valores do item anterior, porm em dB (linear), e
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se presta a comparar os valores medidos com as curvas isofnicas padronizadas (Curvas NC), para avaliao dos nveis de conforto acstico; 7. EVOLUO DOS NVEIS MXIMOS MEDIDOS em dB (A): indica os mximos valores medidos pelo equipamento (segundo a segundo) para os valores totais (broadband), mostrando como o rudo da rea avaliada se comporta ao longo do tempo. Desta avaliao pode-se concluir, por exemplo, qual o ciclo do nvel do rudo da rea/mquinas; 8. CLCULOS DA EFICCIA DOS PROTETORES AUDITIVOS: utilizando os clculos criteriosos e valendo-se das atenuaes e desvios padres fornecidos pelos CA (Certificados de Aprovao) oficiais dos protetores auditivos efetivamente utilizados; 9. Nvel Sonoro Equivalente LEQ por espectro de 1/3 oitava em dB(A): que o valor mdio dos Nveis de Presso Sonora, integrado em uma faixa de tempo especifico, e que corresponde energia do rudo. o nvel contnuo que tem o potencial acstico que o nvel varivel existente no recinto. Essa a interpretao do valor fsico mais significativo nas avaliaes acsticas;
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A medio ir apontar: se o local o no insalubre pelo agente fsico rudo. Se os protetores auditivos so eficazes na proteo auditiva dos usurios e se o local atende as determinaes e os limites estabelecidos pelas normas da ABNT (NBR-10151 e NBR-10152, resoluo do CONAMA e legislao do Municpio, se houver). A medio servir para emisso do Laudo Tcnico das Condies Ambientais de Trabalho conforme as determinaes do INSS, o qual servir tambm de base para empresa emitir o PPP (Perfil Profissiogrfico Previdencirio) e com as concluses da avaliao. Os recursos utilizados para a medio so o dosmetro e o analisador de nvel sonoro em tempo real. A empresa responsvel pela sade do trabalhador, as medidas preventivas, os cuidados com relao aos riscos ambientais e a proteo efetiva na indstria de fundamental importncia o exame audiomtrico admissional, os peridicos e/ou mudanas de funo, assim como o demissional. O Admissional serve de referncia juntamente com a anamnese clnica, pois revela a vida e hbitos pregressos do trabalhador.
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Os resultados dos exames devem seguir protocolos de interpretao, onde so aceitos como limites normais aqueles que mostrarem limiares auditivos iguais ou menores a 25dB. Porm, so considerados sugestivos de perda auditiva induzida pelo rudo, aqueles que apresentarem aumento do limiar considerado normal, nas freqncias de 3.000 Hz e/ou 4.000Hz e/ou 6.000Hz. Devem ser submetidos a exames de referncia e seqencial os trabalhadores que exeram ou exercero atividades em ambientes com presses sonoras acima dos limites de tolerncia (LT). Devendo ocorrer no mnimo no ato da admisso, no sexto ms aps a contratao e anualmente aps a contratao. Os intervalos entre os exames audiolgicos podem ser reduzidos de acordo com as decises tomadas pelo mdico coordenador no PCMSO, por notificao do mdico fiscal ou agente de inspeo do trabalho ou notificao coletiva de trabalho. Os equipamentos usados em audiometria devem ser submetidos a procedimentos de verificao e controle peridico do seu funcionamento.
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exame

audiomtrico com

realizado de

em

cabina sonora

audiomtrica

especial,

nveis

presso

monitorados, obedecendo ao nvel mximo de acordo com a norma ISO 8253.1. Nas empresas em que houver ambiente acusticamente tratado, que atenda norma ISO 8253.1, a cabina audiomtrica pode ser dispensada. A calibrao e/ou aferio do audimetro e da cabina acstica deve acontecer anualmente de modo obrigatrio. Com a publicao da Portaria n 19 de 09 de abril de 1998, o fonoaudilogo assumiu importante papel na equipe de sade e segurana das empresas. Conforme essa portaria, somente mdicos e fonoaudilogos so profissionais habilitados para a realizao do exame audiomtrico, de acordo com as resolues dos respectivos conselhos federais profissionais. A resoluo n 1488 do Conselho Federal de Medicina de 11.02.1988 diz que cabe aos mdicos a prestao de assistncia mdica ao trabalhador, independente de sua especialidade ou local em que atuem. Devendo fornecer laudos, pareceres, relatrios de exame mdico, dar encaminhamento e promover a emisso de CAT ou outro documento sempre que
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houver acidente ou patologia ocupacional, em benefcio do paciente e dentro dos preceitos ticos. Sabe-se que a CAT no um documento inofensivo para empresa, alm de sinalizar possveis falhas na segurana do trabalho, pode incorrer em processos. Por isso, a emisso da CAT pode gerar relaes desconfortveis entre mdicos, tcnicos, engenheiros e at mesmo com a administrao da empresa. A emisso de CAT envolvendo perdas auditivas so em geral, polmicas. Entretanto, a responsabilidade civil est prevista no Cdigo Civil, no art. 159, onde diz que "aquele que, por ao ou omisso voluntria, negligncia, ou imprudncia, violar direito, ou causar prejuzo a outrem, fica obrigado a reparar o dano". Como j abordado anteriormente, o nvel de ao em higiene ocupacional se refere a reduo dos nveis de rudos e suas ms conseqncias para a sade do trabalhador e para a produo. Abaixo algumas sugestes. O isolamento acstico refere-se a capacidades de certos materiais formarem uma barreira que impede a propagao da onda sonora ou rudo passe de um lugar para outro, usando
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quando se deseja que um rudo no alcance o homem, por exemplo. A absoro acstica trata de minimizar a reflexo sonora das ondas num mesmo ambiente, ou seja, diminui ou elimina o nvel de reverberao (que a variao do eco) num mesmo ambiente. Neste caso, o objetivo reduzir os nveis de presso sonora no local e melhorar o nvel de inteligibilidade. Um bom projeto acstico prev isolamento e a absoro com critrios bem definidos, objetivando melhor eficcia no resultado final, para isso considerando o desempenho acstico dos materiais a serem aplicados, sua fixao, posio relativa fonte de rudo e facilidade de manuteno sem restringir a funcionalidade do recinto. Porm, no significa a soluo do problema. A medio ir apontar se o local o no insalubre pelo agente fsico rudo. Se os protetores auditivos so eficazes na proteo auditiva dos usurios e se o local atende as determinaes e os limites estabelecidos pelas normas da ABNT NBR-10151 e NBR-10152, resoluo do CONAMA e legislao do Municpio se houver. A medio servir para emisso do Laudo Tcnico das Condies Ambientais de Trabalho conforme as determinaes
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do INSS, o qual servir tambm de base para empresa emitir o PPP (Perfil Profissiogrfico Previdencirio) e com as concluses da avaliao. Os recursos utilizados para a medio so o dosmetro e o analisador de nvel sonoro em tempo real. A avaliao e acompanhamento da audio em trabalhadores expostos a nveis de presso sonora elevadas possuem parmetros mnimos. estabelecido que o

acompanhamento de sade seja feito por exames audiolgicos de referncia e seqencial, que so um conjunto de procedimentos mnimos para a avaliao adequada da audio do trabalhador ao longo do tempo de exposio ao risco, devendo no entanto ser acrescentado os seguintes procedimentos para que o protocolo esteja adequado: anamnese clnico ocupacional, exame otolgico, exame audiomtrico, outros exames solicitados pelos mdicos. Segundo a NR-7, o diagnstico conclusivo, diferencial e a definio para aptido ou no para o trabalho na suspeita de PAIR esto a cargo do mdico do trabalho e coordenador do PCMSO da em presa, na ausncia deste ficar a critrio do mdico que assiste ao trabalhador. importante destacar que somente a a perda auditiva por si s no indicativa para
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inaptido para o trabalho. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Alm do traado audiomtrico, ou da evoluo seqencial de exames, os seguintes fatores: histria clnica e ocupacional, idade do trabalhador, o tempo de exposio pregressa e atual e outros agentes de riscos, os nveis de presso a que foi exposto, demanda auditiva da funo, exposio no ocupacional, capacitao profissional do trabalhador. Quando as medidas de proteo coletiva e de higiene ocupacional so insuficientes para garantir a sade auditiva do trabalhador, passa a ser indicado o equipamento de proteo individual. Existem no mercado basicamente dois tipos de protetores auriculares, o protetor circum-auricular e o protetor de insero. Os protetores circum-auriculares so do tipo fone. Caracterizam-se por no requererem ajustes complexos, higinicos, terem custo inicial elevado e interferirem com culos e outros equipamentos de proteo individual. Os protetores de insero podem ser do tipo plug ou tampo e dividem-se em dois grupos: os moldados e os moldveis.
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Os moldados so feitos de PVC ou silicone e so fabricados em tamanhos pequeno, mdio e grande para se adaptar melhor ao ouvido. Os moldveis so feitos de espuma e apresentam proteo mais eficaz, pois se ajustam de forma perfeita ao canal auditivo. Alm do que no so percebidos distncia, se ajustam a cada pessoa, tem baixo custo inicial, so fceis de carregar e podem ser usados com culos, no entanto s podem ser usados por pessoas sadias. O valor de atenuao de rudo fornecido pelos fabricantes e tambm consta no certificado de aprovao (CA) do equipamento. A Norma ANSI (American National Standrds Institute) recomenda que se o NRR (Numero de reduo de rudo ) fornecido pelo fabricante for resultado de mtodos diferentes da ANSI S12.6-1997, o usurio deve considerar como NRR o valor da seguinte subtrao, conforme o tipo protetor: Protetor tipo fone: subtrair 25% do NRR impresso no rtulo; Protetor plugue moldvel: subtrair 50% do NRR impresso no rtulo;
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Outros protetores tipo plugue: subtrair 70% do NRR impresso no rtulo; O ideal que este tipo de equipamento j atenda alm das recomendaes brasileiras, as americanas tambm, para evitar que sejam necessrios os clculos. A proteo do ouvido visa prevenir a perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional (PAIR), definida como uma perda neurosensorial, bilateral, progressiva e irreversvel decorrente da exposio crnica ao rudo de nveis de presso sonora entre 80 a 129 dB(A) nos ambientes de trabalho.

Fontes: BRASIL. Ministrio do Trabalho. Portaria n 19, de 9 de abril de 1998. D.O.U de 22 de abril de 1998. Seo I. pgs. 64-66.

BRASIL. Decreto lei n 5.452 de 1 de maio de 1943. Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho. Disponvel em: < http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-

lei/del5452.htm >. Acesso em 25 Jun. 2011.

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Conselho

Federal

de

Medicina.

Resoluo

CFM

1.488/1998. Dispem de normas especficas para mdicos que atendam ao trabalhador. D. O. U de 6 de maro de 1998. Disponvel em: <

http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/1998/14 88_1998.htm >. Acesso em 25 Jun 2011.

NR-7- Norma Regulamentadora n 7. Programa de Controle mdico de sade ocupacional. Disponvel em: < http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/05/mtb/7. htm >. Acesso em 25 jun. 2011.

Anexo I da NR-15 Limites de Tolerncia para rudo contnuo e intermitente. Disponvel em: <

http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentado ras/nr_15.pdf >. Acesso em 15 Jun. 2011.

Anexo II da NR-15 Limites de Tolerncia para rudo de impacto. Disponvel em: <
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http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentado ras/nr_15.pdf >. Acesso em 15 Jun. 2011.

Ministrio do Trabalho e Emprego. NHO1-Norma de Higiene Ocupacional. Avaliao da exposio ao rudo. 2001. FUNDACENTRO. Disponvel em: <

http://www.fundacentro.gov.br/ARQUIVOS/PUBLICAC AO/l/NHO01.pdf >. Acesso em: 25 de Jun. 2011.

ISO 8253.1(2009) Acustic Audiometric test methods Basic pur tone air and bone conduction threshold aufiometry

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