Odontologa Clnica

he consumption of certain drugs is the main cause of the xerostomia, and it is calculated that there are up to 400 drugs able to cause alterations in the salivate glands since they increase, reduce or alter the saliva composition. In this list certain drugs against the depression, to control the blood pressure, antiinflamma tory, for allergies, muscular relaxers or antiasthmatic drugs are included. Certain chemotherapeutics are also able to cause transitory alterations in the salivary flow and up to 40% of the patients with cancer complains about this secon dary effect. Also, some autoimmune dysfunctions (as the Sjgren syndrome or the erythema tous systemic lupus), systemic illnesses as the diabetes or the arthritis, and certain psychiatric pathologies (anxiety, depres sion, nervous anorexia) they have also been related with the appearance of this problem.

Electrostimulation of the salivation in xerostomia for Sjgren syndrome

Rodrigo Lpez Snchez Cirujano dentista, UNAM

Electroestimulacin de la salivacin en xerostoma por el sndrome de Sjgren

ABSTRACT

Introduccin La xerostoma es un sntoma comn y puede afectar a entre un quinto y un tercio de la poblacin adulta, ms a las mujeres que a los hombres. La forma de diagnosticar la hipofun cin salival es a travs de la ga mmagrafa con tecnecio 99 (Tc 99) (Figuras 1a y 1b), el cual es un mto do no invasivo recomendado para evitar la toma de biopsia de glndu las salivales menores de labio infe rior, as como la presencia de anti cuerpos antinucleares SSA y SSB en sangre.

Bibliografa
1 Grisius MM. Salivary gland dysfunction a rewiew of systematic theraphies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 92, 2001,156-162. 2 Guijarro GB, Lpez SA, Hernndez Vallejo G. Treatment of xerostomia: a rewiew. Med Oral 2001:7-18. 3 Sreebny LM, Schwartz SS. A referente guide to drugs and dry mouth. Geron thology 2nd edition, 1997:33-47.

Figura a. Gammagrafa con interpretacin de curvas de actividad/tiempo



RIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR

La reduccin del flujo salivar (Foto 1) conlleva a la reduccin de los me canismos de defensa de la saliva y sus componentes de lubricacin, por lo tanto, la sintomatologa en la mucosa bucal es lengua dolorosa (glosopiro sis o glosodinia), sensacin queman te, ulcerada y atrfica. As mismo, se presenta aumento de caries dental, malestar con el uso de prtesis y alta prevalencia de candidiasis. Por otra parte, la xerostoma puede manifestarse debido a padecimientos sistmicos, como las enfermedades autoinmunes (particularmente el sn drome de Sjgren), enfermedad de Alzheimer, depresin y diabetes o por uso de frmacos (cerca de 400); entre ellos se incluyen: antihipertensivos, antidepresivos, tranquilizantes, anti histamnicos, analgsicos narcticos, frmacos antiinflamatorios esteroides y no esteroides. Se han utilizado frmacos sistmicos para el tratamiento de la xerostoma, como la pilocarpina y la cevimelina, que, como muchos otros medica mentos, producen efectos colaterales como malestar gstrico, sudoracin, taquicardia, bradicardia, arritmia se vera, convulsiones, incremento de las secreciones pulmonares, aumen to del tono muscular, elevacin de la frecuencia urinaria, visin borro sa. Localmente los pacientes con xe rostoma usan medicamentos, saliva artificial (tiene sabor desagradable), chicles (debern ser sin azcar), en juagues, infusin de nopal. Objetivo Utilizar un electroestimulador intra bucal para estimular la salivacin

Figura b. Gammagrafa con tecnecio 99 (TC 99)

Foto . Glosopirosis por reduccin de flujo salival



DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOL

en xerostoma por sndrome de Sjgren. Desarrollo Las expectativas de tratamiento pa ra los pacientes con xerostoma se

reducan en el pasado a terapias lo cales, sistmicas y acupuntura, en tre otros, pero se encontr, por me dio de la estimulacin elctrica del nervio lingual, un aumento en el flu jo salivar como resultado de la esti mulacin de glndulas salivales.

El electroestimulador (Foto 2) est hecho de un polmero termoplstico similar a las guardas oclusales para tratar desrdenes temporomandi bulares, fabricados especficamente para cada paciente por medio de una impresin dental; un dispositi vo miniaturizado generador de seal junto con una fuente de energa y un circuito. En una visin interna del electroestimulador se observan los electrodos, que hacen contacto con la mucosa en el rea de los terceros molares inferiores (se estimular s lo un lado). El electroestimulador es activado a travs de un control remoto (Foto 3) y se usa en promedio de dos a cinco veces por da, de uno a cinco minutos, principalmente cuando el paciente sienta la boca seca.

Odontologa Clnica

Foto . Descripcin del electroestimulador (polmero termoplstico)

Resultados Con el uso del electroestimulador se puede obtener una mejora en la sintomatologa de la xerostoma. Se recomienda emplear el electro estimulador al despertar, antes de ingerir alimentos y cuando la boca est muy seca. Conclusiones Debemos conocer las alternativas de tratamiento para las distintas pa tologas; el electroestimulador es un ejemplo de la ltima tecnologa para el manejo de la xerostoma, ya que no es un agente qumico, sino algo simple que se puede utilizar en cual quier momento.

Figura . Activacin remota del electroestimulador



RIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR