MINISTRIO DA SADE Secretaria de Assistncia Sade Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais

PADRONIZAO DA NOMENCLATURA DO CENSO HOSPITALAR

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos 2.a edio revista

Braslia DF 2002

2002. Ministrio da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1.a Edio. Previso de 10.000 exemplares, execuo de 2.000 exemplares Maio 2002. 2.a Edio revista 8.000 exemplares Junho 2002. Barjas Negri Ministro de Estado da Sade Renilson Rehem de Souza Secretrio de Assistncia Sade Alberto Beltrame Diretor do Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais Jorge Raimundo Nahas Coordenao-Geral da Coordenao de Gesto Hospitalar Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Assistncia Sade Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais Coordenao-Geral de Gesto Hospitalar Esplanada dos Ministrios, bloco G, 9. andar, sala 915 CEP: 70058-900, Braslia DF Tel.: (61) 315 2162 Colaboradores: Elfa Maria Gomes Meinecke Eloza Andrade de Almeida Rodrigues Lcia Galindo Ronald de Almeida Cardoso Rodrigo Rodrigues Miranda Consultoria Tcnica: Mnica Silva Monteiro de Castro Impresso no Brasil / Printed in Brazil Catalogao na fonte Editora MS Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais. Padronizao da nomenclatura do censo hospitalar / Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade, Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais. 2.ed. revista Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 32 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos.) ISBN 85-334-0528-6 1. Nomenclatura. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais. III. Ttulo. IV. Srie. NLM W 15
EDITORA MS Documentao e Informao SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br

AGRADECIMENTOS

A todos que participaram, em especial aos Hospitais e Instituies, enviando crticas e sugestes em atendimento Consulta Pblica n. 04 , de 17 de setembro de 2001, participando assim na formulao da presente Padronizao da Nomenclatura do Censo Hospitalar. Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas Departamento de Controle e Avaliao de Sistemas/Secretaria de Assistncia Sade/Ministrio da Sade Fundao Padre Albino de Catanduva (SP) Gerncia de Avaliao em Servios de Sade da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade Hospital Carlos Chagas de Itabira (MG) Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (SP) Hospital das Clnicas da UFMG (MG) Hospital das Clnicas da UFPR (PR) Hospital das Clnicas de Uberlndia (MG) Hospital das Clnicas Faculdade de Medicina da USP (SP) Hospital das Clnicas Samuel Libnio de Pouso Alegre (MG) Hospital das Foras Armadas de Braslia (DF) Hospital So Paulo da Universidade Federal de So Paulo (SP) Hospital So Rafael de Salvador (BA) Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da UFRJ (RJ) Hospital Universitrio HUNIG de Nova Iguau (RJ) Ncleo Tcnico do Programa de Controle de Qualidade do Atendimento MdicoHospitalar da Associao Paulista de Medicina Santa Casa de Misericrdia de Campos dos Goytacazes (RJ) Secretaria Estadual de Sade do Par Secretaria Estadual de Sade do Paran Sociedade Piauiense de Combate ao Cncer (PI) Superintendncia de Servios de Sade do Municpio do Rio de Janeiro

SUMRIO
PORTARIA N. 312 DE 30 DE ABRIL DE 2002 ................................................... 7 1 INTRODUO ...................................................................................... 9 2 GLOSSRIO DE TERMOS HOSPITALARES ..................................... 11 2.1 MOVIMENTO DE PACIENTES ............................................................... 11 2.1.1 Observao hospitalar ....................................................... 11 2.1.2 Internao hospitalar ......................................................... 11 2.1.3 Censo hospitalar dirio ...................................................... 11 2.1.4 Entrada ............................................................................. 12 2.1.5 Sada ................................................................................ 12 2.1.6 Alta ................................................................................... 12 2.1.7 Evaso .............................................................................. 13 2.1.8 Desistncia do tratamento ................................................ 13 2.1.9 Transferncia interna ......................................................... 13 2.1.10 Transferncia externa ........................................................ 13 2.1.11 bito hospitalar................................................................. 14 2.1.12 bito institucional ............................................................. 14 2.1.13 Hospital-dia ....................................................................... 14 2.1.14 Reinternao ..................................................................... 14 2.2 CLASSIFICAO DE LEITOS ................................................................ 15 2.2.1 Leito hospitalar de internao ........................................... 15 2.2.2 Leito hospitalar de observao ......................................... 15 2.2.3 Leito de observao reversvel .......................................... 16 2.2.4 Leito planejado .................................................................. 16 2.2.5 Leito instalado ................................................................... 16 2.2.6 Leito desativado ................................................................ 17 2.2.7 Leito operacional .............................................................. 17 2.2.8 Leito bloqueado ................................................................ 17 2.2.9 Leito ocupado ................................................................... 18 2.2.10 Leito vago ......................................................................... 18 2.2.11 Leito extra ......................................................................... 18 2.2.12 Leito de isolamento ........................................................... 19 2.2.13 Leito de isolamento reverso .............................................. 19 2.2.14 Leito de pr-parto ............................................................. 19 2.2.15 Leito de recuperao ps-cirrgica e ps-anestsica ...... 19

2.2.16 2.2.17 2.2.18 2.2.19 2.2.20 2.2.21 2.2.22 2.2.23 2.2.24 2.2.25 2.2.26

Leito de unidade de tratamento intensivo (UTI) .................. 19 Leito de unidade de tratamento semi-intensivo .................. 19 Leito especializado ........................................................... 20 Leito indiferenciado ........................................................... 20 Leito de longa permanncia .............................................. 20 Alojamento conjunto ........................................................ 20 Bero de recm-nascido em alojamento conjunto ............. 20 Leito de bercrio para recm-nascido sadio ...................... 21 Leito de observao em berrio ....................................... 21 Leito de internao em berrio ........................................ 21 Leito infantil ...................................................................... 21

2.3 MEDIDAS HOSPITALARES ................................................................... 22 2.3.1 Dia hospitalar ................................................................... 22 2.3.2 Leito/dia ............................................................................ 22 2.3.3 Paciente/dia ..................................................................... 22 2.3.4 Leito/hora ......................................................................... 23 2.3.5 Paciente/hora ................................................................... 23 2.3.6 Capacidade hospitalar planejada ...................................... 23 2.3.7 Capacidade hospitalar instalada ....................................... 23 2.3.8 Capacidade hospitalar operacional ................................... 24 2.3.9 Capacidade hospitalar de emergncia .............................. 24 3 INDICADORES HOSPITALARES ....................................................... 25 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 MDIA DE PACIENTES/DIA ................................................................ 25 MDIA DE PERMANNCIA ................................................................. 25 TAXA DE OCUPAO HOSPITALAR ....................................................... 25 TAXA DE OCUPAO OPERACIONAL .................................................... 26 TAXA DE OCUPAO PLANEJADA ....................................................... 26 TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR ................................................... 26 TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL ............................................... 26

4 BIBLIOGRAFIA .................................................................................. 29

5 NDICE REMISSIVO .......................................................................... 31

SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE (SAS) Portaria n. 312 de 30 de abril de 2002*

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, Considerando o crescente uso de parmetros de assistncia e cobertura no planejamento das aes do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando a necessidade de obteno de dados confiveis sobre a disponibilidade e utilizao de leitos hospitalares em todo o Pas; Considerando a importncia do censo hospitalar dirio como fonte primria destes dados e para a obteno de indicadores correlatos; Considerando que a variedade de termos utilizados para designao de situaes comuns a todos os hospitais e a no uniformizao da nomenclatura usada nos censos dificultam a formulao das pesquisas, a interpretao das informaes geradas e a realizao de estudos comparativos entre os diversos servios existentes no Pas; Considerando a desejvel padronizao das definies/nomenclaturas a serem utilizadas na realizao dos censos hospitalares, e Considerando a Consulta Pblica n. 04, de 17 de setembro de 2001, e as contribuies recebidas nesta consulta, resolve: Art. 1. - Estabelecer, para utilizao nos hospitais integrantes do Sistema nico de Sade, a Padronizao da Nomenclatura do Censo Hospitalar constante do Anexo desta Portaria. Pargrafo nico a Nomenclatura ora padronizada bem como os conceitos nela definidos devem ser utilizados pelos hospitais integrantes do Sistema nico de Sade na elaborao de seus respectivos Censos Hospitalares e na apresentao de dados estatsticos ao Ministrio da Sade. Art. 2. - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.

RENILSON REHEM DE SOUZA

*Publicado no DOU de 2 de maio de 2002.

1 INTRODUO
As estatsticas hospitalares so fundamentais para as atividades de planejamento e avaliao da utilizao de servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Estas estatsticas, no entanto, podem ser distorcidas em virtude da variedade de definies/nomenclaturas utilizadas pelos diversos hospitais integrantes do SUS e que so empregadas ao se preencher o censo hospitalar. A no unificao da nomenclatura utilizada dificulta a formulao das pesquisas, a interpretao das informaes geradas e a realizao de estudos comparativos entre os diversos servios existentes no Pas. O presente documento fruto de trabalho desenvolvido pela Secretaria de Assistncia Sade (SAS) do Ministrio da Sade, atravs da Coordenao de Gesto Hospitalar do Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais, e tem como objetivo padronizar a linguagem utilizada na confeco de censos hospitalares no mbito do Sistema nico de Sade, em todo o Pas. Vrios hospitais brasileiros desenvolveram, isoladamente, esforos no sentido de adotar sua nomenclatura padro para uso interno a ser empregada na confeco de seus respectivos censos hospitalares. Na formulao deste trabalho, estas experincias foram levadas em conta, assim como experincias anteriores do prprio Ministrio da Sade sobre o assunto, o Glossrio de Termos Comuns nos Servios de Sade do Mercosul, o Glossrio para Produo de Estatsticas em Sade do Ministrio da Sade de Portugal e outras referncias disponveis sobre censo hospitalar. Uma verso inicial desta padronizao foi submetida Consulta Pblica n. 04, de 17 de setembro de 2001, durante 60 dias, que teve como objetivo promover uma ampla discusso do tema, possibilitando a participao dos gestores do SUS, hospitais, profissionais de sade e demais interessados no assunto, na elaborao do texto final desta padronizao. A verso final levou em conta as sugestes encaminhadas por diversos hospitais e instituies de sade brasileiras. Temos a expectativa de que as definies apresentadas auxiliem na formulao de indicadores a serem utilizados por diversos setores do hospital, por entendermos que a anlise de dados resultantes de indicadores claramente definidos uma poderosa ferramenta de gesto.

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2 GLOSSRIO DE TERMOS HOSPITALARES

2.1 MOVIMENTO DE PACIENTES
2.1.1 Observao hospitalar Pacientes que permanecem no hospital sob superviso mdica e/ ou de enfermagem, para fins diagnsticos ou teraputicos, por perodo inferior a 24 horas. Termos relacionados: internao hospitalar. Notas tcnicas: o limite de 24 horas o limite mximo para a observao hospitalar. Idealmente um paciente deve permanecer em observao apenas pelo tempo necessrio, por exemplo, para que seja observado o efeito de um tratamento ou seja tomada uma deciso sob a internao ou no do mesmo. Os leitos de observao em geral oferecem menos condies de conforto e privacidade para os paciente e por razes humanitrias deve-se manter o perodo de observao restrito ao necessrio para a segurana do paciente e para a tomada da deciso clnica. 2.1.2 Internao hospitalar Pacientes que so admitidos para ocupar um leito hospitalar por um perodo igual ou maior a 24 horas. Termos equivalentes: admisso hospitalar. Termos relacionados: observao hospitalar. Notas tcnicas (1): todos os casos de bito ocorridos dentro do hospital devem ser considerados internaes hospitalares, mesmo que a durao da internao tenha sido menor do que 24 horas. Notas tcnicas (2): os pacientes que tm grandes chances de permanecerem dentro do hospital por menos de 24 horas devem ocupar leitos de observao, de forma a evitar a contabilizao indevida de pacientes-dia no censo hospitalar dirio. 2.1.3 Censo hospitalar dirio a contagem e o registro, a cada dia hospitalar, do nmero de leitos ocupados e vagos nas unidades de internao e servios do hospital.

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Termos relacionados: dia hospitalar Notas tcnicas (1): deve-se levar em considerao os leitos bloqueados e os leitos extras, bem como a contagem e o registro do nmero de internaes, altas, bitos, transferncias internas e externas, evases e desistncia do tratamento ocorridos nas 24 horas relativas ao censo. Para efeito de censo, as unidades de tratamento intensivo (UTI) devem ser consideradas unidades de internao. Notas tcnicas (2): considerando-se a realidade de muitos hospitais brasileiros, em que muitos pacientes iniciam o perodo de internao na unidade de emergncia, s vezes l permanecendo internados por vrios dias, as unidades de emergncia tambm devem realizar censos hospitalares. 2.1.4 Entrada a entrada do paciente na unidade de internao, por internao, incluindo as transferncias externas, ou por transferncia interna. Termos relacionados: internao, transferncia interna transferncia externa. 2.1.5 Sada a sada do paciente da unidade de internao por alta (curado, melhorado ou inalterado), evaso, desistncia do tratamento, transferncia interna, transferncia externa ou bito. As transferncias internas no so consideradas sadas para os clculos das estatsticas hospitalares. Termos equivalentes: egresso hospitalar, paciente egresso. Termos relacionados: alta, evaso, desistncia do tratamento, transferncia interna, transferncia externa, bito hospitalar, bito institucional. Notas tcnicas: as sadas por alta ou transferncia so consideradas sadas com parecer mdico favorvel e as sadas por evaso ou desistncia do tratamento so consideradas sadas com parecer mdico desfavorvel. 2.1.6 Alta Ato mdico que determina a finalizao da modalidade de assistncia que vinha sendo prestada ao paciente, ou seja, a finalizao da internao hospitalar. O paciente pode receber alta curado, melhorado ou com seu estado de sade inalterado. O paciente poder, caso necessrio, passar a receber outra modalidade de assistncia, seja no mesmo estabelecimento, em outro ou no prprio domiclio. 12

Termos relacionados: sada. 2.1.7 Evaso a sada do paciente do hospital sem autorizao mdica e sem comunicao da sada ao setor em que o paciente estava internado. Termos relacionados: sada. 2.1.8 Desistncia do tratamento a sada do paciente do hospital sem autorizao mdica, porm com comunicao da sada ao setor em que o paciente estava internado, motivada pela deciso do paciente ou de seu responsvel de encerrar a modalidade de assistncia que vinha sendo prestada ao paciente. Termos equivalentes: alta a pedido. Termos relacionados: sada. Notas tcnicas: alta a pedido foi considerada sinnimo de desistncia do tratamento, tendo em vista que, visando a melhor utilizao dos recursos hospitalares, todo paciente que se encontra internado em hospital deve estar internado por alguma condio mdica que exija tratamento ou observao hospitalar. Logo, se o paciente pede alta, ele est desistindo do tratamento proposto para a condio mdica que motivou a internao. 2.1.9 Transferncia interna Mudana de um paciente de uma unidade de internao para outra dentro do mesmo hospital. O paciente no recebe alta e no realizada nova internao, ou seja, toda a permanncia de um paciente dentro de um hospital corresponde a uma nica internao. Termos relacionados: sada, transferncia externa. Notas tcnicas: as transferncias internas no so consideradas sadas para o clculo das estatsticas hospitalares, de forma a evitar a contabilizao da sada de um mesmo paciente duas vezes. 2.1.10 Transferncia externa Mudana de um paciente de um hospital para outro. Termos relacionados: sada, transferncia interna.

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2.1.11 bito hospitalar aquele que ocorre aps o paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. Termos relacionados: sada, bito institucional. Notas tcnicas: os bitos de pessoas que chegam mortas ao hospital no so considerados bitos hospitalares. 2.1.12 bito institucional aquele que ocorre aps decorridas pelo menos 24 horas do incio da admisso hospitalar do paciente. Exclui os bitos ocorridos nas primeiras 24 horas de internao hospitalar. Termos relacionados: sada, bito hospitalar. Notas tcnicas: em decorrncia do aumento da resolutividade dos procedimentos hospitalares sobre o paciente, considera-se 24 horas tempo suficiente para que a ao teraputica e conseqente responsabilidade do hospital seja efetivada. 2.1.13 Hospital-dia Unidade hospitalar onde os pacientes recebem cuidados de sade de forma programada, permanecendo durante o dia sob cuidados mdicos e no requerendo estadia durante a noite. Notas tcnicas: no confundir os leitos de hospital-dia, que so leitos hospitalares de observao, com a unidade de medida leitos/dia. 2.1.14 Reinternao a internao de um paciente num hospital dentro de um perodo de tempo definido aps a alta deste paciente do mesmo hospital. Notas tcnicas: a definio do perodo de tempo dentro do qual uma nova internao chamada de reinternao pode variar dependendo do objetivo com que esse evento medido.

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2.2 CLASSIFICAO DE LEITOS

2.2.1 Leito hospitalar de internao a cama numerada e identificada destinada internao de um paciente dentro de um hospital, localizada em um quarto ou enfermaria, que se constitui no endereo exclusivo de um paciente durante sua estadia no hospital e que est vinculada a uma unidade de internao ou servio. Termos equivalentes: leito. Termos relacionados: leito hospitalar de observao, leito auxiliar reversvel, leito planejado, leito instalado, leito desativado, leito operacional, leito bloqueado, leito ocupado, leito vago, leito extra, leito de isolamento, leito de isolamento reverso, leito de pr-parto, leito de recuperao pscirrgica e ps-anestsica, leito de unidade de tratamento intensivo (UTI), leito de unidade de tratamento semi-intensivo, leito especializado, leito indiferenciado, leito de longa permanncia, alojamento conjunto, bero de recm-nascido em alojamento conjunto, leito de berrio para recmnascido sadio, leito de observao em berrio, leito de internao em berrio, leito infantil. Notas tcnicas (1): no devem ser considerados leitos hospitalares de internao os leitos de observao, incluindo os leitos de pr-parto e os leitos de recuperao ps-anestsica, os beros de alojamento conjunto, os leitos de berrio para recm-nascidos sadios, as camas destinadas a acompanhantes e funcionrios do hospital e os leitos de servios diagnsticos. Em situaes excepcionais, um leito hospitalar de observao ou uma maca podem corresponder a um leito hospitalar de internao. Notas tcnicas (2): os leitos de tratamento intensivo e semiintensivo correspondem a uma parcela importante e crescente dos leitos hospitalares e grande volume de recursos destinado a esses leitos. No mais uma prtica vivel ou recomendvel o bloqueio de um leito de internao para um paciente internado em leito de tratamento intensivo ou semi-intensivo. Por essas razes, os leitos de tratamento intensivo e semiintensivo devem ser considerados leitos hospitalares de internao. 2.2.2 Leito hospitalar de observao o leito destinado a paciente sob superviso mdica e/ou de enfermagem, para fins diagnsticos ou teraputicos, por perodo inferior a 24 horas. Os leitos de hospital-dia so leitos hospitalares de observao.

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Termos equivalentes: leito auxiliar. Termos relacionados: leito auxiliar reversvel, leito de hospital-dia. Notas tcnicas: o leito de observao ou auxiliar no deve ser considerado leito hospitalar de internao, exceto quando ele estiver sendo utilizado como leito extra para internao ou quando o paciente permanecer nesse leito por mais de 24 horas por qualquer razo. 2.2.3 Leito de observao reversvel o leito hospitalar de observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade. Termos equivalentes: leito auxiliar reversvel. Notas tcnicas: a definio de leito de observao reversvel implica que j exista por parte do hospital uma estratgia para a reversibilidade desse leito em caso de necessidade, como por exemplo a forma de realocao de recursos humanos e de disponibilidade de recursos materiais. 2.2.4 Leito planejado todo o leito previsto para existir em um hospital, levando-se em conta a rea fsica destinada internao e de acordo com a legislao em vigor, mesmo que esse leito esteja desativado por qualquer razo. Termos equivalentes: leito institucional, leito total. Termos relacionados: capacidade hospitalar planejada, leito instalado. 2.2.5 Leito instalado o leito habitualmente utilizado para internao, mesmo que ele eventualmente no possa ser utilizado por um certo perodo, por qualquer razo. Termos equivalentes: leito permanente, leito fixo, leito ativo. Termos relacionados: capacidade hospitalar instalada, leito planejado, leito desativado, leito operacional. Notas tcnicas: o leito instalado deve corresponder ao leito informado no cadastro do hospital junto ao Ministrio da Sade.

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2.2.6 Leito desativado o leito que nunca foi ativado ou que deixa de fazer parte da capacidade instalada do hospital por alguma razo de carter mais permanente como, por exemplo, o fechamento de uma unidade do hospital. Termos equivalentes: leito desinstalado. Termos relacionados: leito planejado, leito instalado. Notas tcnicas (1): o leito bloqueado por motivos transitrios (caractersticas de outros pacientes que ocupam o mesmo quarto ou enfermaria, manuteno predial ou de mobilirio, falta transitria de pessoal) no deve ser considerado leito desativado e sim leito bloqueado, porque voltar a ser leito disponvel to logo se resolva o problema que deu origem ao bloqueio. Notas tcnicas (2): se o hospital no tem condio de manter certo nmero de leitos em funcionamento, esses leitos devem ser desativados, e essa informao deve ser atualizada no cadastro do hospital junto ao Ministrio da Sade. 2.2.7 Leito operacional o leito em utilizao e o leito passvel de ser utilizado no momento do censo, ainda que esteja desocupado. Termos equivalentes: leito disponvel. Termos relacionados: capacidade hospitalar operacional, leito instalado, leito desativado, leito bloqueado. Notas tcnicas: inclui o leito extra que estiver sendo utilizado. 2.2.8 Leito bloqueado o leito que, habitualmente, utilizado para internao, mas que no momento em que realizado o censo no pode ser utilizado por qualquer razo (caractersticas de outros pacientes que ocupam o mesmo quarto ou enfermaria, manuteno predial ou de mobilirio, falta transitria de pessoal). Termos equivalentes: leito indisponvel, leito interditado. Termos relacionados: leito operacional.

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Notas tcnicas: a falta de roupa de cama limpa no deve ser considerada motivo de bloqueio de leito. 2.2.9 Leito ocupado o leito que est sendo utilizado por um paciente. Termos relacionados: leito vago. Notas tcnicas (1): se um paciente est internado em um leito, porm se encontra temporariamente fora do mesmo, por exemplo para a realizao de um exame ou procedimento cirrgico, o leito considerado ocupado, desde que o paciente v retornar para aquele leito aps o trmino do procedimento. Notas tcnicas (2): um leito considerado ocupado at a sada efetiva do paciente deste leito. 2.2.10 Leito vago o leito que est em condies de ser ocupado, mas que no est sendo utilizado por um paciente no momento do censo. Termos equivalentes: leito desocupado, leito disponvel. Termos relacionados: leito ocupado. Notas tcnicas: o leito extra desocupado no considerado leito vago. 2.2.11 Leito extra Cama ou maca que no so habitualmente utilizados para internao, mas que por qualquer razo so ativados, seja em reas que habitualmente no seriam destinadas internao, seja em reas que passam a comportar mais leitos do que normalmente comportam, mesmo que esses leitos sejam disponibilizados em condies diferentes das habituais. Termos relacionados: capacidade hospitalar de emergncia, capacidade hospitalar operacional. Notas tcnicas: a utilizao de leito extra implica que a capacidade operacional da unidade em que se localiza o leito extra est sendo aumentada.

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2.2.12 Leito de isolamento o leito de internao instalado em ambiente dotado de barreiras contra contaminao e destinado internao de paciente suspeito ou portador de doenas transmissveis. Termos relacionados: leito de isolamento reverso. 2.2.13 Leito de isolamento reverso o leito de internao instalado em ambiente dotado de barreiras contra contaminao e destinado proteo de paciente altamente susceptvel a infeces, como os imunodeprimidos e grandes queimados. Termos relacionados: leito de isolamento. 2.2.14 Leito de pr-parto o leito auxiliar localizado nas salas de pr-parto e que utilizado pela paciente durante o trabalho de parto at o momento da realizao do parto. 2.2.15 Leito de recuperao ps-cirrgica e ps-anestsica o leito auxiliar destinado prestao de cuidados ps-anestsicos ou ps-cirrgicos imediatos a paciente egresso do bloco cirrgico e que utilizado por esse paciente at que ele tenha condies de ser liberado para o leito de internao. 2.2.16 Leito de unidade de tratamento intensivo (UTI) Leito destinado ao tratamento de paciente grave e de risco que exija assistncia mdica e de enfermagem ininterruptas, alm de equipamentos e recursos humanos especializados. Termos relacionados: leito de unidade de tratamento semi-intensivo. 2.2.17 Leito de unidade de tratamento semi-intensivo Leito destinado internao de paciente que no necessita de cuidados intensivos, mas que ainda requer ateno especial diferenciada da adotada na unidade de internao. Termos relacionados: leito de unidade de tratamento intensivo.

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2.2.18 Leito especializado Leito hospitalar destinado a acomodar paciente de determinada especialidade mdica. Termos relacionados: leito indiferenciado. 2.2.19 Leito indiferenciado Leito hospitalar destinado a acomodar paciente de qualquer especialidade mdica. Termos equivalentes: leito no especializado. Termos relacionados: leito especializado. 2.2.20 Leito de longa permanncia o leito hospitalar cuja durao mdia de internao maior ou igual a 30 (trinta) dias. Notas tcnicas: a definio de leito de curta permanncia como aquele em que a mdia de internao menor que 30 dias foi excluda por acreditarmos que tal definio estaria em desacordo com as polticas de reduo de mdia de permanncia definidas pelo Ministrio da Sade. 2.2.21 Alojamento conjunto Modalidade de acomodao em que o recm-nascido sadio permanece alojado em bero contguo ao leito da me, 24 horas por dia, at a sada da me do hospital. Termos relacionados: bero de recm-nascido em alojamento conjunto, leito de observao em berrio. 2.2.22 Bero de recm-nascido em alojamento conjunto Bero destinado ao recm-nascido sadio em regime de alojamento conjunto e localizado junto ao leito da me. Termos relacionados: alojamento conjunto, leito de berrio para recm-nascido sadio. Notas tcnicas: no so contabilizados como leitos hospitalares de internao.

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2.2.23 Leito de berrio para recm-nascido sadio Bero destinado ao recm-nascido sadio e localizado em berrio, longe do leito da me. Termos relacionados: alojamento conjunto, bero de recm-nascido em alojamento conjunto. Notas tcnicas: no contabilizado como leito hospitalar de internao. 2.2.24 Leito de observao em berrio Bero auxiliar para observao das primeiras horas de vida do recmnascido, por um perodo mximo de 24 horas, at que ele seja liberado para o bero do alojamento conjunto ou leito de berrio para recm-nascido sadio ou ento internado em um leito de internao em berrio. Termos relacionados: alojamento conjunto, bero de recm-nascido em alojamento conjunto, leito de berrio para recm-nascido sadio, leito de internao em berrio. Notas tcnicas: a partir de 24 horas de permanncia do recmnascido em bero que no seja o bero de recm-nascido em alojamento conjunto ou o leito de berrio para recm-nascido sadio, esse bero deve ser considerado um leito extra de internao em berrio. 2.2.25 Leito de internao em berrio Bero destinado a alojar recm-nascidos prematuros ou que apresentem patologias que necessitem de tratamento hospitalar. Termos relacionados: leito de observao em berrio. Notas tcnicas: a situao do recm-nascido uma situao singular dentre os pacientes de um hospital. O recm-nascido normal no formalmente internado e portanto no formalmente um paciente hospitalar. Por outro lado, o recm-nascido patolgico internado e s vezes passa um longo perodo dentro do hospital. As normas especficas de internao de recm-nascidos podem variar de hospital para hospital. 2.2.26 Leito infantil Leito de internao destinado internao de crianas enfermas, at o limite de idade definido pelo hospital.

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Notas tcnicas: o limite de idade para internao em leitos infantis pode variar de hospital para hospital.

2.3 MEDIDAS HOSPITALARES

2.3.1 Dia hospitalar o perodo de 24 horas compreendido entre dois censos hospitalares consecutivos. Termos relacionados: censo hospitalar dirio. Notas tcnicas: em um hospital especfico, o horrio de fechamento do censo deve ser o mesmo todos os dias e em todas as unidades do hospital, embora o horrio de fechamento do censo possa variar de hospital para hospital. Para garantir maior confiabilidade do censo, os hospitais devem fechar o censo hospitalar dirio no horrio que for mais adequado para as rotinas do hospital, desde que respeitando rigorosamente o mesmo horrio de fechamento todos os dias para aquele hospital. 2.3.2 Leito/dia Unidade de medida que representa a disponibilidade de um leito hospitalar de internao por um dia hospitalar. Termos relacionados: leito hospitalar de internao, dia hospitalar. Notas tcnicas: os leitos/dia correspondem aos leitos operacionais ou disponveis, a includos os leitos extras com pacientes internados, o que significa que o nmero de leitos/dia pode variar de um dia para outro de acordo com o bloqueio e desbloqueio de leitos e com a utilizao de leitos extras. Variao gramatical: leitos/dia. 2.3.3 Paciente/dia Unidade de medida que representa a assistncia prestada a um paciente internado durante um dia hospitalar. Notas tcnicas: o dia da sada s ser computado se a sada do paciente ocorrer no mesmo dia da internao. Variao gramatical: pacientes/dia.

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2.3.4 Leito/hora Unidade de medida que representa a disponibilidade de um leito hospitalar de observao por uma hora. Variao gramatical: leitos/hora. 2.3.5 Paciente/hora Unidade de medida que representa a assistncia prestada a um paciente em observao durante uma hora. Variao gramatical: pacientes/hora. Notas tcnicas: as definies de leito/hora e paciente/hora foram includas para permitir avaliaes da utilizao dos leitos hospitalares de observao ou auxiliares em hospitais que tenham um volume considervel de atendimentos prestados nesse tipo de leito e que queiram fazer esse tipo de avaliao. 2.3.6 Capacidade hospitalar planejada a capacidade total de leitos do hospital, levando-se em conta a rea fsica destinada internao e de acordo com a legislao em vigor, mesmo que parte destes leitos esteja desativada por qualquer razo. Termos equivalentes: capacidade hospitalar institucional, capacidade hospitalar total. Termos relacionados: leito planejado, capacidade hospitalar instalada, capacidade hospitalar operacional. 2.3.7 Capacidade hospitalar instalada a capacidade dos leitos que so habitualmente utilizados para internao, mesmo que alguns deles eventualmente no possam ser utilizados por um certo perodo, por qualquer razo. Termos relacionados: leito instalado, capacidade hospitalar planejada, capacidade hospitalar operacional. Notas tcnicas: a capacidade hospitalar instalada deve corresponder ao nmero de leitos informados no cadastro do hospital junto ao Ministrio da Sade.

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2.3.8 Capacidade hospitalar operacional a capacidade dos leitos em utilizao e dos leitos passveis de serem utilizados no momento do censo, ainda que estejam desocupados. Termos relacionados: leito operacional, capacidade hospitalar planejada, capacidade hospitalar operacional. Notas tcnicas (1): os leitos extras desocupados no fazem parte da capacidade hospitalar operacional. Notas tcnicas (2): as capacidades hospitalares auxiliares institucional, instalada e operacional podem ser definidas semelhana das definies anteriores, quando for do interesse do hospital analisar essas informaes para os leitos hospitalares de observao ou auxiliares. 2.3.9 Capacidade hospitalar de emergncia Somatria dos leitos que podem ser disponibilizados dentro de um hospital, em circunstncias anormais ou de calamidade pblica. Termos relacionados: leito extra, capacidade hospitalar instalada, leito instalado. Notas tcnicas: esta medida corresponde soma da capacidade instalada e do nmero de leitos extras que podem ser instalados, a includos os leitos auxiliares reversveis.

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3 INDICADORES HOSPITALARES
3.1 MDIA DE PACIENTES/DIA
Relao entre o nmero de pacientes/dia e o nmero de dias, em determinado perodo. Representa o nmero mdio de pacientes em um hospital. Termos equivalentes: censo mdio dirio.

3.2 MDIA DE PERMANNCIA

Relao entre o total de pacientes/dia e o total de pacientes que tiveram sada do hospital em determinado perodo, incluindo os bitos. Representa o tempo mdio em dias que os pacientes ficaram internados no hospital. Termos equivalentes: durao mdia da internao. Notas tcnicas (1): esta frmula s deve ser usada para hospitais com internaes de curta permanncia. Para hospitais de longa permanncia deve-se utilizar no numerador a somatria dos dias de internao de cada paciente que teve alta ou foi a bito. O clculo da mdia deve ser realizado para perodos maiores, uma vez que existe o risco de que a mdia de permanncia seja maior que o perodo adotado. Por outro lado, existe tambm a tendncia de se utilizar a mediana que, ao invs da mdia, no influenciada por valores aberrantes. Notas tcnicas (2): o clculo de algumas estatsticas hospitalares, como a mdia de permanncia, afetado pela forma de tratamento das transferncias internas no censo hospitalar. No caso da mdia de permanncia para cada unidade hospitalar, para evitar a duplicao da internao ou a diviso da permanncia do paciente, toda a permanncia da internao deve ser atribuda unidade da qual o paciente teve alta. Nessa situao, um grande vis introduzido nas estatsticas de unidades que tm grande volume de pacientes transferidos, como caso do CTI. Para essas unidades, as estatsticas devem ser feitas separadamente, incluindo todos os pacientes que passaram pela unidade.

3.3 TAXA DE OCUPAO HOSPITALAR

Relao percentual entre o nmero de pacientes/dia e o nmero de leitos/dia em determinado perodo, porm considerando-se para o clculo dos leitos/dia no denominador os leitos instalados e constantes do cadastro do hospital, incluindo os leitos bloqueados e excluindo os leitos extras. 25

Termos equivalentes: taxa de ocupao hospitalar instalada, percentagem de ocupao. Notas tcnicas: caso o hospital faa uso constante de leitos extras, a taxa de ocupao hospitalar estar acima de 100%, o que uma informao importante do ponto de vista gerencial.

3.4 TAXA DE OCUPAO OPERACIONAL

Relao percentual entre o nmero de pacientes/dia e o nmero de leitos/dia em determinado perodo.

3.5 TAXA DE OCUPAO PLANEJADA

Relao percentual entre o nmero de pacientes/dia e o nmero de leitos/dia em determinado perodo, porm considerando-se para o clculo dos leitos/dia no denominador todos os leitos planejados no hospital, inclusive os no instalados ou desativados. Notas tcnicas (1): considerando-se a realidade de diversos hospitais brasileiros, a incluso das taxas de ocupao operacional e planejada, alm da taxa de ocupao hospitalar habitual, permitir comparaes mais acuradas entre as taxas de ocupao de diferentes hospitais e entre taxas de ocupao de diferentes unidades de um hospital. Notas tcnicas (2): nos hospitais que esto com todos os leitos planejados em funcionamento e que no fazem uso de leitos extras nem tenham leitos bloqueados, as trs taxas de ocupao sero equivalentes.

3.6 TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR

Relao percentual entre o nmero de bitos ocorridos em pacientes internados e o nmero de pacientes que tiveram sada do hospital, em determinado perodo. Mede a proporo dos pacientes que morreram durante a internao hospitalar. Termos equivalentes: coeficiente de mortalidade hospitalar.

3.7 TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL

Relao percentual entre o nmero de bitos que ocorrem aps decorridas pelo menos 24 horas do incio da admisso hospitalar do paciente e o nmero de pacientes que tiveram sada do hospital em determinado perodo. Mede a mortalidade ocorrida aps as primeiras 24 horas da admissso hospitalar. 26

Termos equivalentes: coeficiente especfico de mortalidade hospitalar. Notas tcnicas: em decorrncia do aumento da resolutividade dos procedimentos hospitalares sobre o paciente, considera-se 24 horas tempo suficiente para que a ao teraputica e conseqente responsabilidade do hospital seja efetivada.

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4 BIBLIOGRAFIA
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2. 3. 4. 5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

29

13.

BUENOS AIRES. Grupo Mercosul Comum. Resoluo GMC/RES/21/2000, de 28 de junho de 2000. Aprova o Glossrio de Termos Comuns nos Servios de Sade do MERCOSUL. Disponvel em: <http://www.mercosul.gov.br/ normativas/default.asp?key=80>. CONTROLE DA QUALIDADE DO ATENDIMENTO MDICO HOSPITALAR NO ESTADO DE SO PAULO. Manual de orientao aos hospitais participantes. 2.a ed. So Paulo: Atheneu, 1998. GRUPO HOSPITALAR CONCEIO. Base de Dados do GHC: Censo Hospitalar. Porto Alegre, 1998. Verso 2. HOSPITAL MUNICIPAL ODILON BEHRENS. Portaria n. 001/94 - Anexo II: definies operacionais de tipos de leito hospitalar. Belo Horizonte, 1994. LAURENTI, R. et al. Estatsticas de sade. 2.a ed. So Paulo: E.P.U., 1987. MARTINS, M. L. R. O servio de enfermagem: administrao e organizao. 2.a ed. So Paulo: CEDAS, 1985. PORTUGAL. Ministrio da Sade. Direco-Geral da Sade. Glossrio de conceitos para produo de estatsticas em sade: 1.a fase. Lisboa: DirecoGeral da Sade, 2001. 32 p. Disponvel em: <http://www.dgsaude.pt/ind/ gloss_est.pdf>. PROGRAMA de Avaliao e Controle da Qualidade do Atendimento MdicoHospitalar: Indicadores: conceitos e aplicaes. Informativo CQH, v. 3, n. 3, 1992. RIO DE JANEIRO (Estado). Secretaria Municipal de Sade. Glossrio de Terminologia Bsica em Sade. Rio de Janeiro: Secretaria do Estado de Sade do Rio de Janeiro, 1997.

14.

15. 16. 17. 18. 19.

20.

21.

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5 NDICE REMISSIVO Alojamento conjunto: 2.2.21

Alta: 2.1.6

Bero de recm-nascido em alojamento conjunto:2.2.22 Capacidade hospitalar de emergncia: 2.3.9

Capacidade hospitalar instalada: 2.3.7 Capacidade hospitalar operacional: 2.3.8 Capacidade hospitalar planejada: 2.3.6 Censo hospitalar dirio: 2.1.3

Desistncia do tratamento: 2.1.8

Dia hospitalar: 2.3.1

Entrada: 2.1.4
Evaso: 2.1.7

Hospital-dia: 2.1.13 Internao hospitalar: 2.1.2 Leito de observao reversvel: 2.2.3

Leito de berrio para recm-nascido sadio: 2.2.23 Leito de internao em berrio: 2.2.25 Leito de longa permanncia: 2.2.20 Leito de observao em berrio: 2.2.24 Leito/dia: 2.3.2 Leito especializado: 2.2.18 Leito hospitalar de internao: 2.2.1 Leito hospitalar de observao: 2.2.2 Leito indiferenciado: 2.2.19 Leito infantil: 2.2.26 Leito ocupado: 2.2.9 Leito vago: 2.2.10 Leito/hora: 2.3.4

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Leito bloqueado: 2.2.8 Leito de isolamento: 2.2.12 Leito de isolamento reverso: 2.2.13 Leito de pr-parto: 2.2.14 Leito de recuperao ps-cirrgica e ps-anestsica: 2.2.15 Leito de unidade de tratamento intensivo (UTI): 2.2.16 Leito de unidade de tratamento semi-intensivo: 2.2.17 Leito desativado: 2.2.6 Leito extra: 2.2.11 Leito instalado: 2.2.5 Leito operacional: 2.2.7 Leito planejado: 2.2.4

Mdia de Pacientes/dia: 3.1

Mdia de Permanncia: 3.2

bito hospitalar: 2.1.11

bito institucional: 2.1.12 Observao hospitalar: 2.1.1

Paciente/hora: 2.3.5
Paciente/dia: 2.3.3

Reinternao: 2.1.14 Sada: 2.1.5 Taxa de Mortalidade Hospitalar: 3.6

Taxa de Mortalidade Institucional: 3.7 Taxa de Ocupao Hospitalar: 3.3 Taxa de Ocupao Operacional: 3.4 Taxa de Ocupao Planejada: 3.5 Transferncia Externa: 2.1.12
Normalizao, reviso, editorao e impresso EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE Ministrio da Sade SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Braslia-DF, junho 2002 OS 0530/2002

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