PERFIL HEPATICO

(BILIRRUBINAS- TRANSAMINASASFOSFATASA ALCALINA GAMAGT)

BILIRRUBINEMIA
Informacin: La bilis se forma en el hgado por la intervencin de varios componentes entre los que se cuenta la descomposicin de los hemates en el sistema retculo endotelial, en sus integrantes heme y globina. El heme es catabolizado despus para formar biliverdina, que se transforma en bilirrubina denominada NO CONJUGADA O INDIRECTA. En el hgado esta es conjugada con glucoronido para producir bilirrubina CONJUGADA O DIRECTA. Desempea un importante papel diagnostico en toda ictericia para orientar el diagnostico a proceso obstructivo o a hepatitis. La directa se detecta normalmente en cantidades insignificantes de 0,01 a 0,04 mg/dL. Es la fraccin que se eleva en la obstruccin biliar. La indirecta tiene sus cifras normales entre 0,20 a 0,80 mg/dL y su aumento es propio de las ictericias hemolticas. La bilirrubinemia total est comprendida entre 0,10 a 1,0 mg/Dl El color amarillo de la piel se observa cuando la concentracin de bilirrubina total supera la cifra de 2,5 mg/dL. Pro lo general la ictericia causada por disfuncin hepato-celular (hepatitis) se debe a la bilirrubina no conjugada o indirecta y la ictericia causada por disfuncin extra-heptica como clculos o bloqueos tumoral del conducto heptico, es por bilirrubina directa o conjugada. La dosificacin se verifica en suero, evitando la menor hemlisis porque esta altera los resultados. No tiene ninguna No es necesario estar en ayunas

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BILIRRUBINURIA

Informacin:

La bilis se forma en el hgado por liberacin de la hemoglobina y descompuesta en las molculas heme y globina. El heme es catabolizado para formar biliverdina que se transforma en bilirrubina. Esta forma de bilirrubina se denomina INDIRECTA o no conjugada. Es conjugada en el hgado para producir la bilirrubina DIRECTA o conjugada. Es pilar diagnostico de la ictericia obstructiva y donde el color amarillo de paciente no es producido por una hepatitis. La causa ms frecuente es la obstruccin del rbol biliar en alguna de sus porciones (clculos, etc.) Normalmente no se detecta bilirrubina en la orina. Cuando existe una concentracin de bilirrubina en la sangre sta pasa a la orina en cantidad directamente proporcional a la bilirrubinemia. Generalmente aparece antes de la ictericia y desaparece antes de esta. El color amarillo intenso de la orina se torna como de cerveza oscura cuando la concentracin est muy aumentada y al agitarla se obtiene una espuma teida de amarillo. Se aprecia y se dosifica en una muestra de orina. 10 c.c. son suficientes Para analizar la bilirrubinuria es indispensable liberar la orina de la luz, porque no es estable cuando se somete a ella. No se requiere ninguna en especial.

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DIAGNOSTICO DE ICTERICIA
Informacin: La ictericia es un proceso de diferente etiologa, que se manifiesta por un color amarillento de diferente intensidad, en esclertica, piel y otros tejidos originado por un aumento anormal de bilirrubina. Existen 2 tipos principales: la hemoltica donde su aumento es a expensas de bilirrubina indirecta y la obstructiva con aumento de la bilirrubina directa. El diagnostico es muy importante donde la fosfatasa alcalina juega un importante papel en la de tipo obstructivo y los antgenos y anticuerpos, en el diagnostico de ictericia por hepatitis. Normalmente no se encuentran ni antgenos ni anticuerpos y el nivel de bilirrubina directa es normal. Descartada la ictericia obstructiva, se impone el diagnostico de hepatitis, donde hay que descartar primeramente que no es de tipo B. El antgeno australiano y el anticuerpo HBc estn presentes antes de la iniciacin de la ictericia por hepatitis B, el anticuerpo en el 90% y el antgeno siempre. En caso negativo la dosificacin del anticuerpo IgM especfico para hepatitis A y en caso negativo, se deben investigar la hepatitis C por medio de sus anticuerpos, teniendo en su anamnesis datos orientadores del tipo de hepatitis. El antgeno HbeAg de la hepatitis B indica alta contagiosidad del paciente. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

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ALANINA AMINOTRANSFERASA (SGPT-ALT)

Informacin:

Tambin conocida Por ALT o TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA, es una enzima citoplasmtica del hepatocito que se libera fcilmente cuando existe alteracin celular. Su aumento es muy manifiesto en ictericia de tipo viral y se eleva muy poco cuando es de origen obstructivo. Es ms especfica para enfermedades hepticas que las AST.Unilocular Es favorita de eleccin en el screen de hepatitis en los dadores de sangre. Se eleva ligeramente en el infarto del miocardio. Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre 8 y 45 UI/L. En recin nacidos por mayor permeabilidad del hepatocito, las cifras normales pueden llegar a 65UI/L. Niveles elevados se pueden encontrar en traumatismos del msculo estriado. En el alcohlico crnico tiene menos sensibilidad que la AST. Drogas como difenilhidantoina, terapia heparinica y acetaminofen, la elevan discretamente. La relacin AST/ALT est disminuida en la hepatitis crnica con cirrosis. La dosificacin se verifica en suero Muestras con hemlisis manifiesta, da resultados excesivamente elevados. No es necesario estar en ayunas.

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ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (SGOT-AST)

Informacin:

Tambin conocida por AST o TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALOACETICA, es una enzima que se encuentra en el citoplasma del hepatocito como en las mitocondrias. Esta presente en la epidermis, miocardio, msculo estriado pncreas y riones. Es bilocular. Es de gran utilidad en el infarto del miocardio y en hepatitis viral. Las cifras se expresan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre 8 y 45 UI/L. Niveles elevados se pueden encontrar en Infarto del miocardio entre 6-12 horas post infarto alcanza su mxima intensidad entre 20-40 horas y retorna a la normalidad a los 4-5 das .en la hepatitis viral esta ms elevada que la ALT. Cuando la hepatitis es muy intensa con marcada necrosis se eleva mas la ALT y baja la inicialmente alta AST. La AST es ms sensible en lesiones Activas del hgado y la ALT en lesin colestsica. Tambin se eleva en la monucleosis, obstruccin hepato biliar, cirrosis, metstasis heptica, pancreatitis aguda, anemia hemoltica e infeccin renal. La dosificacin se verifica en suero libre de hemlisis Hay factores que aumentan como es el ejercicio, hipotensores, colinergicos cumarin, eritromicina y anticonceptivos orales No es necesario estar en ayunas.

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FOSFATASA ALCALINA (FAL)

Informacin: La fosfatasa alcalina se origina principalmente en los huesos y accesoriamente en el hgado, aunque para algunos es segregada solamente por los osteoclastos y el hgado es solamente rgano de excrecin. Se localiza en muchos tejidos y las concentraciones ms elevadas fuera del hgado se encuentran en el epitelio del tracto biliar, huesos, mucosa intestinal y placenta. Es de gran utilidad en las ictericias donde sirve para diferenciar la obstructiva de la parenquimatosa. En la primera, las cifras estn elevadas. En el diagnostico de feto muerto, donde sus niveles descienden en contraposicin del embarazo donde sus niveles estn aumentados. Segn el mtodo empleado se informa en Unidades internacionales (21 a 85 UI).los valores normalmente son ms altos en nios que adultos. Existe una clara relacin entre los osteoclastos y la formacin sea. El ritmo rpido del crecimiento sea infantil, corre paralelo a las cifras de FAL que se encuentra en los nios. Si el crecimiento se bloquea, las cifras son similares a las del adulto. En raquitismo, deficiencia de Vitamina D, enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, fracturas en consolidacin y metstasis seas, los niveles estn elevados. Se denomina fosfatasas alcalinas, porque su funcin se potencializa en un medio alcalino. Los antibiticos colchicina, metotrexato, cido nicotnico, anticonceptivos orales, elevan sus niveles. Los baja los arsenicales, oxalatos y sales de zinc. La dosificacin se verifica en suero libre de hemlisis. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas.

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GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGTP)

Informacin: La gama glutamil transpeptidasa (GGTP) tambin se conoce como gamaglutamil transferasa (CGT). Es una enzima catalizadora que se encuentra en grandes cantidades en hgado y pncreas y en menor proporcin en rin y prstata. Se puede considerar como el termmetro del alcohlico, pus en estos est aumentada y cuando llega a los lmites normales, fuera de que el paciente es ms susceptible a sus efectos, indica que va camino a la cirrosis alcohlica. S de gran utilidad en sospecha de metstasis heptica, cirrosis biliar primitiva, carcinoma primitivo heptico, hepatitis aguda y alcoholismo. En hombres de 5-85 U/LY en mujeres de 5-55U/L En metstasis heptica su incremento se anticipa a la positividad en las gama grafas y se eleva en el carcinoma pancretico como signo inicial. En la cirrosis biliar primitiva un nivel de 10 a 20 veces, sugiere carcinoma primitivo heptico. En hepatitis aguda e menos intensa su alteracin que las transaminasas, pero no se considera curada la hepatitis y sin riesgo para el paciente, hasta que o se normalice que es la ltima en hacerlo. Revela con gran exactitud todo proceso obstructivo heptico y en la ictericia obstructiva es ms sensible que la fosfatasa alcalina. Un aumento de la fosfatasa alcalina con normalidad de la GGTP indica lesin sea o enfermedad esqueltica. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas.

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DIAGNOSTICO DE HEPATITIS A
Informacin: La hepatitis A afecta con frecuencia a los miembros de una misma familia y la fuente comn de contagio es hdrica, alimenticia, o contacto fecal-oral. Es producida por un virus perteneciente a los cornavirus y sus anticuerpos se originan en forma proteica en la caspide. Primero se produce el IgM y posteriormente el IgG Es de gran importancia establecer el diagnostico correcto, porque su evolucin es muy diferente a otro tipo de ictericia. el diagnostico se establece con la presencia del anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A. El anticuerpo especifico IgM de la hepatitis A, normalmente no se encuentra en ausencia de la afeccin. El anticuerpo IgM aparece una semana antes de manifestarse los sntomas. Tiene su mxima actividad a los 3 meses de infeccin y desaparece a los 6 meses. Tambin se puede investigar el anticuerpo IgG, pero ste no excluye la presencia de una hepatitis B o C en evolucin La dosificacin se verifica en plasma o suero, pero es preferible ste ltimo. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento La dosificacin de los anticuerpos especficos IgM e IgG para la hepatitis A, tiene su inters en los nios con sintomatologa larvada, que a veces pasa desapercibida.

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Datos accesorios Toma de muestra Limitaciones Preparacin En nios

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B
Informacin: La hepatitis B es una infeccin viral que solo el laboratorio puede atestiguarla. Es de importancia capital su diagnostico, para pronostico y evolucin posterior del paciente, por ser enfermedad que puede ocasionar la muerte. En toda ictericia se deben hacer las determinaciones que permitan verificar el diagnostico correcto, para evitar contagios y establecer tratamiento acertado. Si se trata de hepatitis B en la iniciacin de la ictericia debe estar presente el antgeno australiano o de superficie (HBsAg) que inicia su aparicin dos semanas antes de la sintomatologa ictrica. En casos excepcionales puede no estar presente y entonces es de utilidad diagnostica, la dosificacin del anticuerpo al antgeno core (Anti HBc) que se encuenta en el 90% de los casos al iniciarse la ictericia. La ausencia de los dos descarta que sea Hepatitis B. El virus est integrado por 3 antgenos. De superficie o australiano (HBsAg). Del ncleo principal o core (HBcAg) y del ncleo accesorio (HBeAg). Cada uno produce anticuerpos que tienen su papel en la evolucin y diagnstico. El anticuerpo al antgeno de superficie o australiano (Antio- HBs)aparece en el 85% semanas o meses mas tarde de la recuperacin clnica. Generalmente da proteccin para infeccin futura. El anticuerpo del ncleo principal (AntiHBc) es pilar diagnstico y se encuenta en el 90% al iniciarse la ictericia. En un 9% lo hace 2 semanas ms tarde. El anticuerpo del ncleo accesorio (Anti-HBe), su presencia indica que la fase aguda de la infeccin ha pasado y que las posibilidades de contagio son mnimas. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

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DIAGNOSTICO DE HEPATITIS C (No A- No B)

Informacin: Usos: Normales: Interpretacin Datos accesorios Toma de muestra Limitaciones Preparacin Clasificacin

Los anticuerpos de la hepatitis C se originan en un gen producto de un nuevo virus RNA, descrito por Chiron Corporation. Su diagnostico es indispensable en los casos de sintomatologa insidiosa con antecedentes de transfusin sangunea Normalmente no se encuentran anticuerpos para hepatitis C El 90% de los casos de hepatitis C, tiene como antecedente la transfusin sangunea. No existen en concomitantes. esta enfermedad alteraciones serolgicas especficas

La dosificacin de los anticuerpos se puede verificar en suero o plasma. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento El virus de la hepatitis C se considera como un togavirus para algunos y para otros es un flavivirus.

DIAGNOSTICO DE HEPATITIS D (DELTA)

Informacin:

El virus de la hepatitis D denominado agente Delta es un virus incompleto de RNA denominado viroide que puede localizarse en el hgado ya infectado por hepatitis B o en alteraciones crnica heptica En los casos de hepatitis B o en paciente que la ha padecido anteriormente, es til su determinacin cuando hay evidencia de alteraciones heptica crnica. Normalmente no se encuentran anticuerpos IgM e IgG de hepatitis D. Si el antgeno Australiano est negativo, el paciente no padece hepatitis D. los anticuerpos IgM e IgC aparecen 5 a 7 semanas despus de la infeccin. La hepatitis D puede ser coinfeccin a una hepatitis B o ser alteracin superpuesta a lesin heptica crnica La dosificacin se verifica en suero No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento

Usos: Normales: Interpretacin Datos accesorios Toma de muestra Limitaciones Preparacin

PERFIL LIPIDICO
COLESTEROL-TRIGLICERIDOSLIPOPROTEINAS (HDL-LDL-VLDL)

COLESTEROL
Informacin: Es elemento indispensable en la produccin de esteroides, sntesis de hormonas femeninas (estrgenos) principal componente de la bilis, interviene activamente en la sntesis de los andrgenos e indispensable en la formacin de membranas celulares La dosificacin del colesterol debe verificarse con frecuencia, complementado con el perfil lipidico. Se reconoce como el primer elemento desencadenante del infato del miocardio Su nivel aumenta con la edad. En mayores de 70 aos la cifra promedio esta comprendida entre 150 a 210 mg/dL. En nios hasta 10 aos entre 55 a 140 mg/dL Po encima de 220 mg/dL se debe controlar. De esta cifra en adelante se inicia el riesgo coronario, que est influenciado por factores genticos, alimentacin, sistema de vida, concentracin de HDL, ingestin de grasas animales, vida sedentaria, etc. Est integrado por 3 lipoprotenas denominadas segn su densidad. VLDL (13%), LDL (70%), HDL (17%). La VDL est constituida e un 52% por triglicridos, materia prima para fabricar la fisiolgica LDL que es la que deposita en la capa intima arterial y origina la ateroesclerosis. La HDL es la escoba barredora que elimina en gran parte a su hermana nociva LDL. La dosificacin se verifica en suero No tiene ninguna El paciente debe tener ayuno previo de 14 horas y en los 3 das precedentes haber seguido el rgimen alimenticio habitual.

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HDL COLESTEROL

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El HDL colestrol (high density lipoprotein) es una de las fracciones de la molcula de colesterol y entra en la proporcin del 17% de su constitucin global Es parte integrante en el estudio de los lpidos en el perfil lipidico, porque ella nos informa con su relacin, del estado de nuestras arterias Est mas elevada en las mujeres que en los hombres con un promedio e 45 mg/dl en los adultos varones y en la mujer de 57 mg/dl. Hasta los 15 aos los niveles son sensiblemente iguales en los 2 sexos. La presencia de estrgenos eleva su nivel. Es la lipoprotena que debemos tener lo ms elevada posible, porque a mayor concentracin, mejor accin benfica para las arterias. Contrarresta la accin nociva de su hermana LDL por intermedio de la lecitina acetil transferasa eliminando cantidades considerables de LDL de la capa intima arterial. Su produccin esta estimulada por el ejercicio, abstencin del cigarrillo, ingiriendo pocas cantidades de alcohol y en cambio la vida sedentaria el exceso de alcohol y cigarrillo bajan sus niveles peligrosamente. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificacin La relacin de HDL nos proporciona cronolgicamente, en forma ms lenta de lo esperado o aceleradamente.

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LDL COLESTEROL
Informacin: La LDL colesterol (low density lipoprotein) es la lipoproteina de bajar densidad considerada con sus hermanas VLDL y HDL que integran la molcula de colesterol. La LDL intervine en un 70% y la utiliza el organismo pata suministrarle colesterol a las clulas. Su baja densidad hace que se deposite con mucha facilidad en las capas intima y media de las arterias, formando capas ateromatosas que estrechan la luz arterial. originando la arteriosclerosis, Siendo la VLDL parte integrante de los triglicridos y estos elevarse con las grasas animales que originan triglicridos exgenos, esto explica que la ingestin abundante de grasas sea una de las causas etiolgicas del infarto cardiaco. Forma parte del perfil lipidico que debe investigarse con frecuencia en la edad adulta, porque indirectamente nos informa de cmo estn las arterias dentro de la arteriosclerosis fisiolgica Debe ser inferior a 130 mg/dl Si se produce en cantidades normales, tenemos un envejecimiento de acuerdo a la edad cronolgica. Si sus niveles estn muy elevados hay ateromatosis que cierra la luz arterial y e manifiesta por hemorragia cerebral, infarto, etc., con un NDICE ARTERIAL ELEVADO. La HDL es su hermana protectora que limpia los excesos de sta en las capas arteriales con la intervencin de la acetil transferasa, eliminando cantidades apreciables en forma de sales biliares y esteroides neutros. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna La muestra debe tomarse despus de un ayuno de 14 horas

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VLDL COLESTEROL

Informacin:

La lipoprotena VLDL es parte integrante de la molcula total conocida como colesterol. Le corresponde un 13% en su constitucin y esta integrada en un 52% al 65% de los triglicridos endogenos sintetizados por el hgado, en un 15-29% de fosfolipidos, un 10 a un 15% de colesterol y un 5-10% de protena transportadora. Es parte integrante en el estudio del perfil lipidico para saber como estn nuestras arterias. Los valores normales estn en menos de 30 mgrs/dl Cuando la VLDL libera la mayor parte de los triglicridos, queda una partcula intermedia que contiene mas colesterol y menos triglicridos, que es captada por el hgado y al cabo de pocas horas se transforma en LDL, por lo que se considera materia prima para fabricar esta lipoprotena. La misin principal de esta lipoprotena es transportar los triglicridos, endgenos al miocardio, msculos y otros tejidos quedando su liberacin gobernada por el tejido adiposo donde se almacena. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificacin Los triglicridos exgenos (Grasas, animales) elevan los niveles de VLDL y por lo tanto se tiene mas materia prima para fabricar LDL que es nociva para la capa intima arterial que origina la arteriosclerosis.

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Datos accesorios

Toma de muestra Limitaciones Preparacin Datos accesorios

TRIGLICERIDOS
Informacin: Los triglicridos forman parte de las lipoprotenas y se dividen en exgenos que son los que le suministramos al organismo ingerir grasas saturadas y endogenos que son los que fabrican el hgado en su proceso fisiolgico al degradar los exogenos.son materia prima para fabricar por hidrlisis la LDL, que es la fisiolgica y al mismo tiempo nociva para la capa intima arterial, por depositarse en dicha capa y estrechar su luz, que cuando es intensa en la s arterias coronarias, produce su ruptura por estrechez e infarto Forma parte del perfil lipidico,dosificacion importante en toda persona para saber cuantos aos tiene, (el hombre tiene la edad que tiene sus arterias) Vara con la edad y sexo. En la edad de 50 aos se considera normal entere 110-150 mgrs/dl en el hombre y de 90-140mgrs/dl en las mujeres. A los 20 aos las cifras son para el hombre entre 67-87 mgrs/dl y en la mujer entre 60-80m,grs/dl Estn integrados en su mayor parte por la lipoprotena VLDL y su exceso se manifiesta por depositarse como tejido graso en el abdomen en el hombre y regin gltea y pectoral en la mujer, mientras mas elevado este su nivel mas materia prima se tiene para fabricar LDL, la fisiolgica pero productora de arteriosclerosis. Toda lipoprotena tiene triglicridos ,pero estos son ms abundantes en los quilo micrones y en la fraccin VLDL,que representa aproximadamente la quinta parte Es una lipoprotena que debemos tenerla siempre dentro de los limites normales, evitando la ingestin de grasas saturadas, alcohol y exceso de harinas,( materia prima para fabricarlos) La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna Es necesario estar en ayunas de 14 horas para su correcta dosificacin con el fin de no dosificar los tg exogenost

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ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO

ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO

Informacin: Cuando se inicia el infarto cardiaco, en el 20% los cambios son insignificantes en el electrocardiograma; en el 40% no son diagnostico y en algunos casos es muy evidente. Actualmente se cuentan con varias enzimas que son diagnostico, pero cada una de ellas tiene su tiempo y especificidad, que bien valoradas son de gran utilidad en diagnostico, evolucin y pronostico. La mioglobina tiene su alta concentracin a las dos horas de iniciarse proceso necrtico muscular, bien sea miocardio o estriado, a las 3 horas mxima intensidad y a las 4 horas niveles normales. En los primeros momentos, es de inters su valoracin. CK y CK-MB inicia concentracin 4 a 6 horas, mxima 12-28 horas, normalidad 24 a 72 horas para CK-MB y 72-96 horas para CK. SGOT (AST) inicia 8-12 horas, mxima 20-40 horas normal 96-120 horas. LDH inicia 12-14 horas, mxima 48-72 horas, normal 240-360 horas. La mioglobina hace diagnostico de infarto del miocardio en las primeras horas, descartando necrosis muscular diferente. La creatinkinasa (CK) y CK-MB tienen su mxima aplicacin entre 12 a 24-48 horas, la transaminasa oxaloactica entre las 20 a 40 horas y cuando el infarto lleva varios das de evolucin, lo confirma la deshirogenasa lctica con su mxima actividad a los 2 o 3 das. Cuando la CK est elevada y tambin la CK-MB es de utilidad el ndice relativo (IR): CK-MB/CKx100=IR cuya normalidad se encuentra entre 0-2.5. Para que se tenga su valor clnico es preciso que al tcnica para ambas enzimas sea igual, es decir inmunolgicos, de inmunoensayo, enzimticos o electroforeticos. El ndice debe bajar con la mejora. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas.

Usos:

Normales:

Interpretacin

Datos accesorios

Toma de muestra Limitaciones Preparacin

TROPONINA
Informacin: La troponina es un complejo proteico que asociado al filamento de actina (protena contrctil) regula la contraccin muscular. Esta integrada por 3 sub. Unidades que se denominan T-I-C. Se han identificado tres isoformas distintas de Troponina I. La mas empleada por su sensibilidad y especificidad es la denominada cTN1 es una protena contrctil presente exclusivamente del msculo cardiaco que es liberada al torrente sanguneo entre 2-4 horas despus del inicio del dolor torxico antes que la (CK-MB) alcanzando su mxima elevacin 8-12 horas y permaneciendo elevada 7-10 das despus del infarto perdurando mas que la CK-MB y la LDH. El rango de referencia esta comprendido entre 0-0,1ng/ml En el infarto cardiaco hay aumentos significativos desde las 4 horas de iniciado. De un 2030% de los infartos agudos del miocardio no presentan cambios en el electrocardiograma en su iniciacin pero si en los niveles de troponina. Su aumento es del 99% entre las 12-95 horas, sea que su especificidad es del 100% En resumen es un auxiliar mas en el diagnostico del infarto cardiaco encontrndose su mxima utilidad en el pronostico del paciente.Cada incremento de 1ng/ml esta asociado a un aumento significativo de muerte prxima.

Usos:

Normales:

Interpretacin

TROPONINA
Datos accesorios La Troponina Cardiaca pues esta es nica del msculo cardiaco y se libera al torrente sanguneo cuando hay dao del miocardio entre 1-3 horas despus del dao sus niveles vuelven ala normalidad alas 2 semanas. en cambio la Troponina T puede encontrarse elevada en trauma muscular esqueltico o renal,cirugia. mientras que la Troponina I cardiaca es especifica del msculo cardiaco y no se altera como la Troponina T

Toma de muestra Limitaciones

La dosificacin se hace en sangre completa con adicin de EDTA o Heparina No tiene ninguna

Preparacin

No tiene ninguna en especial. La muestra se puede tomar en cualquier momento.

DIABETES

GLICEMIA BASAL
Informacin: La cantidad de glucosa en la sangre, normalmente es un factor constante con pequeos cambios en aumento o disminucin, de acuerdo a los alimentos, pero regresando a la normalidad en poco tiempo. Los niveles sricos deben interpretarse segn la hora en que se determine. Normalmente, despus de la ingestin de alimentos, s origina una carga de insulina para regresar la glicemia a la normalidad en el transcurso de 2 horas, que es lo que se conoce como glicemia post-prandial. Es de gran utilidad conocer su concentracin, antes de toda intervencin y peridicamente. Por procedimientos enzimticos, los ms seguros en sus cifras, la normalidad flucta entre 70 a 110 mg/dL Cifras en ayunas superiores a 110 mg/dL impone un estudio exhaustivo para descartar una diabetes, teniendo en cuenta la edad del paciente. En jvenes menores de 12 aos, l diabetes tipo I insulino dependiente, es la mas predominante y despus de los 50 aos la tipo II es la ms comn. Cifras por debajo de 60 mg/dl justifican una curva de tolerancia para descartar o afirmar una hipoglicemia. La glicemia post-prandial consiste en dosificar la glicemia en ayuna y posteriormente a las 2 horas despus de ingerir alimentos, tomar una nueva muestra. Normalmente las cifras deben ser sensiblemente iguales. Un aumento sugiere estudio discriminado lo mismo que cifras inferiores. La dosificacin se verifica en plasma o suero, pero generalmente se prefiere este ltimo. No las tiene No es necesario estar en ayunas para la toma de la muestra.

Usos: Normales: Interpretacin

Datos accesorios

Toma de muestra Limitaciones Preparacin

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA / CURVA DE GLICEMIA

Informacin: Dosificaciones peridicas de glicemia despus de estimular el pncreas con una dosis de glucosa, permite analizar en forma prctica y global el metabolismo de los glucsidos, diagnosticar hipoglicemias funcionantes, diabetes latentes no diagnosticadas o comportamiento de las ya establecidas. De gran importancia en toda alteracin del metabolismo de los glucsidos En ayunas, glicemia inferior a 00 mg/mL. Primera hora despus del estmulo, inferior a 150 mg/dL. Dos horas, inferior a 110 mg/dL. Tres horas inferior a 100 mg/dL La curva tpicamente diabtica. Ayunas superior a 100 mg/dL. A la hora, superior a 300 mg/dL. Dos horas, superior a 340 mg/dL. A las 3 horas, las cifras pueden ser ms altas o ms bajas, segn la intensidad de la diabetes. La tpicamente hipoglicmica: Ayunas, inferior a 70 mg/dL. A la hora, no pasa de 90 mg/dL. A las 2 horas, 70 mg/dL o menos con bajas, ms o menos acentuadas hasta la 5 hora que puede llegar hasta 35 mg/dL. Existen muchas alteraciones intermedias propias de curvas en el hipotiroidiano, en insuficiencia heptica, en mixedematosos, hiperinsulinismo y enfermedad de Addison. Tener en cuenta que por encima de los 50 aos, la tolerancia a la glucosa disminuye en razn de10 a 15 mg/dL por cada decenio. La dosificacin se verifica en suero Tener en cuenta si el diabtico es reconocido con diabetes intensa o si hay hipoglicemia marcada clnicamente. El paciente debe ingerir una solucin por lo general entre 75 a 100 gr de glucosa. En los nios 1,75 gr de glucosa por kilo de peso hasta un mximo de 75 gr. El consumo de cigarrillo durante la prueba eleva la glicemia, e igualmente estrs, ejercicio y diferentes frmacos. Todos deben suspenderse 3 das antes.

Usos: Normales:

Interpretacin

Datos accesorios Toma de muestra Limitaciones Preparacin Factores especiales

DIABETES INSPIDA

Informacin:

Es un trastorno temporal o crnico del sistema neurohipofisiario debido a la deficiencia de la hormona antidiurtica o vasopresina (ADH) que normalmente ejerce control en los tbulos contorneados dstales y colectores del rin en la resorcin de agua. Su diagnostico es importante por la polidipsia y poliuria que puede corresponder a otras entidades La dosificacin de la vasopresina es importante. Sus valores normales estn comprendidos entre 1 a 5 pg/mL. La secrecin de la ADH depende de la integridad del tracto supraoptico hipofisiario y del lbulo posterior de la hipfisis, que puede ser afectado por traumas craneales, meningitis basilar, tumores cerebrales o ser criptogenetica. Cuando es criptogenetica se admite la transmisin por carcter recesivo ligado al sexo y se presenta exclusivamente en los hombres. La orina tiene una densidad muy baja 1.001 a 1.005 con marcada poliuria de varios litros. La dosificacin de la vasopresina se verifica en suero. No las tiene La muestra debe recolectarse en jeringa y tubo plstico, porque el vidrio origina degradacin de la ADH.

Usos: Normales: Interpretacin

Datos accesorios

Toma de muestra Limitaciones Preparacin

DIABETES MELLITUS
Informacin: Usos: Normales: Interpretacin Caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, tambin llamada hiperglicemia,que puede estar producida por una deficiente secrecin de insulina, Un % muy alto de la poblacin mundial tiene diabetes mellitas y no ha sido diagnosticada Glicemia basal entre 110-126 mgs/dl En la diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I,(nios) esta considerada como una enfermedad de origen autoinmune,caracterizada por la destruccin progresiva de las clulas B del pncreas.Ello conduce a una creciente reduccin en la sntesis de insulina y mayor susceptibilidad a la cetoacidosis. En contraste a la no insulinodependiente o tipo dos (adulta) es el resultado de mecanismos fisiopatologicos diferentes. Los factores fisiolgicos que originan una diabetes tipo 2, es la obesidad, predisposicin gentica, o un dficit relativo de insulina. Existen 3 criterios para diagnosticar la diabetes: los sntomas como poliuria, polidipsia, y perdida de peso, una glucosa en ayunas superior a 126 mgrs/dl,niveles de glucosa por encima de 200 mgrs/dl en un anlisis de dos horas posterior a una sobre carga oral de glucosa de 75 grs Se debe tomar muestras para glicemia, glucosuria, cetonemia y cetonuria, es necesario determinar la microalbuminuria. Ninguna El paciente debe estar en ayunas

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DIABETES GESTACIONAL
Informacin: Se denomina diabetes gestacional a la que es diagnosticada por primera vez durante el embarazo, se debe a una deficiencia de insulina que aparece durante este y desaparece despus del parto, el lactogeno placentario y la destruccin de insulina por la placenta. desempea un papel importante. La diabetes gestacional puede desaparecer tras el embarazo, o permanecer posteriormente como diabetes mellitus tipo 2, es por ello que resulta imprescindible reclasificar a la paciente en el periodo de puerperio. L a diabetes gestacional es un trastorno caracterizado por una incapacidad de metabolizar los hidratos de carbono. La dosificacin de de la hemoglobina glicosilada y fructosa mina cada 8 semanas es de gran utilidad para su control. Prueba de Tes. de Sulivan con 75 grs de glucosa, determinado la glicemia 2 horas post sobre carga. se considera diagnostica si su valor es igual o mayor de 140 mgrs/dl En las pacientes diabticas se observa una mayor frecuencia de patologas tales como la preeclampsia, se presenta tambin macrosomia hecho que genera entre otros ruptura de membranas, dificultades de expulsin fetal y hemorragias post parto. Y puede inducir problemas fetales como son mal formaciones congenitas, hiperinsulinismo fetal, macrosomia fetal, desnutricin fetal, hiperbilirrubinemia. El embarazo es una situacin metablica en la que ocurren cambios hormonales importantes que favorecen al desarrollo de la diabetes. Las mujeres con mas alto riesgo de hacer diabetesgestacional son:antecedentesfamiliares,obesidad,antecedentesde macrosomia fetal. Se efecta en reposo y carbono Ninguna Durante la prueba la paciente de mantenerse en reposo y abstenerce de fumar con ayuno entre 8-14 horas y sin restriccin de hidratos de

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COMA DIABETICO

Informacin:

Es un sndrome originado por insuficiencia insulinica que se traduce por una marcada hiperglicemia, aumento de cuerpos cetnicos en el plasma que origina un proceso de acidosis, con la respiracin clsica de Kussmaul cuando el pH desciende a 7.2 En el coma diabtico el anlisis ms importante s la valoracin de los gases arteriales, porque al corregir la acidosis metablica que domina, convierte en factor coadyuvante de importancia en la regulacin de la glicemia. Igualmente la dosificacin del potasio, nos marca la evolucin del proceso. Se encuentra una glicemia elevada, acidosis metablica y un potasio alto generalmente. Con la administracin de la insulina, el potasio extracelular regresa al sitio intracelular, siendo el dato de este Ion, la dosificacin ms til en la evolucin clnica del paciente. El coma diabtico es una afeccin que hoy en da no debe existir. El diabtico controlado con la hemoglobina glicosilada, se tiene informacin de cmo ha estado su nivel de glicemia 4 o 5 semanas antes. Se obtiene sangre heparinizada y toma arterial, para gasea arteriales. Suero para el potasio y con anticoagulante para la glicemia. No tiene ninguna No es necesario estar en ayunas

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HEMOGLOBINA GLICOLISADA ESPECFICA (Hb-A1c)

Informacin:
Al hemoglobina glicosilada esta integrada por una serie de compuestos estables que se forman entre la hemoglobina y los glcidos. Su concentracin se eleva en los glbulos rojos de pacientes diabticos. La Hb-A1c es una fraccin de la hemoglobina del adulto, que se adhiere a los glbulos rojos en relacin directa a la concentracin de glucosa sangunea. Como estos duran en promedio 60-120 das, es el tiempo en que la hemoglobina nos informa como estuvo la glicemia en esos das, obtenindose un indicador de la concentracin de glicemia 2-3 meses anteriores dela prueba.. Tradicionalmente se viene controlando el diabtico con dosificacin de glucosa bien sea en el laboratorio o auto control. Permite conocer la glicemia en un periodo corto de tiempo. A pesar de la prctica dl auto control, no es raro ver al paciente con hiper o hiploglicemia en el insulino dependiente. Con la dosificacin de la Hb-A1c, cuya base reposa en anticuerpos monoclonales especficos que determinan exclusivamente y en forma cuantitativa la hemoglobina glicosilada fraccin A1c, se obtiene un control ms efectivo del tratamiento empleado y solo se requiere dosificarla espordicamente. Los resultados se expresan en tanto por ciento. En el diabtico la concentracin normal est comprendida entre el 6 al 9% y en persona normal entre 3 al 6%. Zona de peligro para el diabtico, entre 12 a 14% y cifras superiores, cercanas al coma. Inferior al 2.5% es paciente que tiene exceso de tratamiento y esta llegando a la hipoglicemia. Si el paciente est dentro del rango normal, la dosis o el tratamiento empleado es correcto. Si se aparta de la normalidad, su glicemia dentro de los 2 meses anteriores, ha tenido control deficiente. Inicialmente con la dosificacin cada 4 semanas es suficiente. Posteriormente con dosificacin cada 3 meses se tiene un buen control. La dosificacin se verifica en sangre total con anticoagulante. No existe ninguna El paciente debe estar en ayunas.

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ACIDO URICO EN SUERO Y ORINA

Informacin: El cido rico es el producto del catabolismo de las purinas. Su mayor parte se excreta por el rin y una proporcin menos por el tracto intestinal. Su fuente principal son el ncleo-protena de la dieta, que son abundantes en la carne. El promedio en el hombre est entre 3,4 a 7.0 mg/dL y en la mujer de 2,4 a 5.0 mg/dL Las cifras se alteran fcilmente por la ingestin de purinas, ejercicio, estrs, vino tinto y carne de res en abundancia. Se encuentran niveles elevados en algunos casos de gota (No en el ataque sino en el periodo crnico). En alteraciones renales, deshidratacin, tratamiento de diurticos, ingestin de aspirina en dosis bajas, sales de plomo, excesiva destruccin celular, leucemia, linfoma, policitemia, infarto prolongado, hipotiroidismo, anemia perniciosa, dieta para perder peso, acidosis y en aumento de triglicridos. Niveles bajos en administracin excesiva de aspirina, dosis masivas de vitamina C, en porfiria aguda, diabetes, hiponatremia, administracin de corticosteroides y estrgenos. En pacientes afectados de gota, solo en el 15% se encuentra aumentado, preferentemente entre los periodos agudos. La dosificacin en estos pacientes en la orina permite valorar la sobre eliminacin e igualmente en pacientes con clculos urinarios a base de cido rico. La dosificacin se verifica en suero y el paciente debe estar en ayunas. En pacientes con gota, los valores sanguneos son muy valederos. La eliminacin urinaria tiene ms valor clnico. Es recomendable que 48 horas antes del examen el paciente se abstenga de ingerir carne y vino tinto, con el fin de obtener dato realmente fisiolgico.

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CREATININA

Informacin:

Se forma en los msculos a partir del fosfato de creatinina y un 2% de dicha sustancia se convierte diariamente en creatinina. Excreta principalmente por los riones, una pequea parte por las heces y sus valores verdaderos, son ndice pronstico de vida en ciertas circunstancias. Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo de proceso urmico. Es proporcional a la masa muscular y por tal motivo es inferior en las mujeres cifras promedio en el hombre:0.5-1.5mgrs/dl-0.5-1.3 mgrs.dl en mujeres. Es un fiel reflejo de insuficiencia renal y del estado evolutivo del proceso urmico Se eleva consideradamente en obstrucciones urinarias, regresando ala normalidad al cesar esta. En adenomas prosttico y calculo uretral, las cifras pueden pasar de 6 mgs/dl sin que tenga el pronostico de la insuficiencia renal en proceso de deshidratacin, tambin puede elevarse con carcter regresivo. La dosificacin se verifica en suero. Ninguna Se puede tomar en cualquier momento. No requiere ayuno

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NITROGENO UREICO (BUN-AZOHEMIA)

Informacin: Usos: Normales: Interpretacin

Los componentes nitrogenados estn representados por el nitrgeno ureico, que representa el principal desecho del catabolismo proteico. Es Examen rutinario como investigacin global de funcionamiento renal. Las cifras promedio estn comprendidas entre 8-18mgrs/dl Niveles aumentados se encuentran en glomrulo nefritis, piol nefritis y alteraciones renales crnicas. Cuando los niveles se elevan a 100mgrsdl, se obtiene el cuadro de uremia. Niveles bajos se observan en el embarazo, desnutricin proteica, abundantes fluidos intravenosos y en algunas alteraciones hepticas. Se forma en el hgado por hidrlisis de la arginina.Se excreta por filtracin glomerular con resorcin tubular parcial y globalmente representa funcionamiento renal. Se toma la muestra en suero o plasma No existe ninguna El paciente debe estar en ayunas o haber ingerido pocos alimentos suaves

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PROTEINAS TOTALES

Informacin:

Las protenas son parte integrante de los msculos, enzimas, hormonas, vehiculosdetransporte hemoglobina anticuerpos y de sustancias funcionales y estructurales claves del organismo. Forman el componente ms significativo que contribuye ala presin osmtica dentro del espacio vascular y esta presin sirve para mantener el lquido dentro de dicho espacio.Esta integrada por la fraccin albmina y la fraccin globulina. La albmina es sintetizada en el hgado y constituye aproximadamente el 60% de las protenas totales.La globulina son los constituyentes fundamentales los anticuerpos y se sintetizan especialmente en las clulas plasmticas. Sus aplicaciones son mltiples, porque intervienen en casi todos los elementos del organismo.Las podemos fraccionar por medio de la electroforesis.Considerar solo la fraccin albmina, las globulinas, anticuerpos etc. La cantidad total de protenas oscila entre 6-8mgrs/dl. Albmina de 3.2-4.5mgrs/dl globulinas de 2.3-3.4mgrs/dl. Al ser sintetizada la albmina por el hepatocito, sus alteraciones nos informan indirectamente de su estado.Personas con niveles normales de albminas, generalmente son sanas, las albmina tiene una vida media de 10-18dias.Las enfermedades colgeno vasculares (lues), hepticas crnicas, alimentacin deficiente o perdida como en la nefrosis, mala absorcin, originan hipoalbuminemia.La manifestacin clnica ms evidente es el edema e impone estudio electrofortico. Las globulinas estn aumentadas en tumores inmunolgicos (mieloma) y disminuidos en deficiencias inmunolgicas, la relacin A/G tuvo antiguamente una amplia aceptacin. La dosis total de protenas disminuida refleja mala nutricin Cuando existe hemoconcentracin por shock, diarreas profusas, quemaduras, sudoracin excesiva, fistulas digestivas se origina una falsa hiperproteinemia. La dosificacin s verifica en suero. No tiene ninguna La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendndole al paciente ingestin liviana antes de la toma.

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ALBUMINA Y GLOBULINAS
Informacin: La albmina sangunea es una fraccin proteica que se forma en el hgado y cuyas funciones primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostn de la presin oncotica. Las globulinas tambin son componentes proteicos encargados de regular el PH sanguneo, contribuir a las necesidades nitrogenadas, defender el organismo de las infecciones, formar anticuerpos y regular la actividad y funcionamiento celular. La unin de las dos integran las protenas totales. Antiguamente se le tena valor clnico a la relacin albumina/globulina, pero el sistema en la actualidad no se emplea por la inconstancia en sus resultados. La dosificacin de la albmina o globulina son mltiples, como lo son tambin sus funciones La concentracin normal de la albmina est comprendida entre 3,5 y 5.5 grms/mL de suero y representa ms de la mitad de las protenas totales. Las globulinas se encuentran en una concentracin entre 1.5 y 3.0 grms/mL Las globulinas se originan principalmente en el hgado a partir de los aminocidos y por electroforesis se distinguen las fracciones Alfa-Beta y Gamma, sta ltima representada por las inmunoglobulinas IgG-IgA-IgM-IgD e IgE Hay factores que pueden disminuir la concentracin de la albmina, como prdida cuantitativa por hemorragias, albuminuria persistente, catabolismo excesivo hipo alimentacin, sntesis defectuosa en hepatopatas. No existe ningn aumento en su concentracin La dosificacin s verifica en suero. No tiene ninguna La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomendndole al paciente ingestin liviana antes de la toma.

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AMILASA EN SUERO U ORINA

Informacin:

La amilasa es una enzima hidrolizada que e produce principalmente en el pncreas y en pequeas cantidades en las glndulas salivales y en las trompas de Falopio. El rin la elimina rpidamente. De gran importancia en el abdomen agudo difuso o epigstrico, para diferenciar la pancreatitis de una perforacin intestinal o de un proceso agudo de diferente etiologa El mtodo mas comn es el de Smogyi-Nelson y sus valores se expresan en unidades. En el suero las cifras normales estn comprendas entre 60 y 150 U/L. en la orina entre 4 a 30 Unidades/L en orina de dos horas. En el 80% de las pancreatitis aguda, sus niveles estn elevados a las 24 horas con mxima intensidad, decayendo paulatinamente despus de las 36 horas llegando a l normalidad a las dos o tres das. En la orina los niveles persisten elevados durante mas de 4 das y con una muestra de dos horas es suficiente En el embarazo ectpico durante su evolucin se producen niveles de amilasa y es factible encontrar cifras elevadas en cuadros d salpingitis aguda, dato de diagnostico en este cuadro clnico La dosificacin se verifica en suero y no es necesario ayuno previo. La muestra de orina recolectada durante dos horas es suficiente. Cuando se administra morfina, los opiceos la elevan artificialmente con cifras de 900 U/L o ms No se requiere ninguna especial En la lcera pptica perforada, se pueden encontrar cifras elevadas

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Toma de muestra Limitaciones Preparacin Otras patologas

FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (FAP)

Informacin: Se conoce como fosfatasa a un grupo de fosfatasas no especficas que se originan en hgado, bazo y se encuentran en una gran variedad de tejidos, como epitelio glandular de prstata, testculo, rin, pulmn, bazo, vejiga, hgado, pncreas y aorta. Se han identificado varias isoenzimas y la 2 es la ms importante, que se denomina fosfatasa cida prosttica (PAP). Se localiza en las vesculas y vacuolas citoplasmticas del epitelio glandular. Normalmente su produccin es mnima y la mayor parte es vertida al semen y orina. De gran utilidad en el diagnostico de carcinoma prosttico y en la evolucin de ste. Tambin s encuentra aumentada en mieloma mltiple, enfermedad de Paget, de Gaucher e insuficiencia renal. Tambin en metstasis de mama y seas independientemente de su origen. En u alto porcentaje de pacientes la PAP no se detecta pero cifras comprendidas entre 0.6 milsimas de miligramo (nanogramo) a 1.0 ng/mL se consideran normales En carcinoma prosttico niveles elevados son compatibles con metstasis sea. Ofrece buen pronostico cuando las cifras bajan con el tratamiento en contra a las cifras estables o persistentemente elevadas. El tacto eleva su concentracin. Al encontrarse en el semen, su investigacin en el caso de posible violacin, es de gran utilidad. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas. Se informa segn el mtodo empleado en Unidades Internacionales King-Armstrong, Bodansky que el laboratorio debe especificar con sus valores de referencia.

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Datos accesorios Toma de muestra Limitaciones Preparacin Informacin

PRUEBAS SEROLOGICAS
SEROLOGIA (VDRL) - FTA-ABS-ASTOSRATEST-PCRPRUEBA DE EMBARAZO

SEROLOGIA (VDRL)
Informacin: VDRL: Significa Venereal Disease Research laboratory.Tiene como base un anfgeno no treponmico del tipo lipidico, dependiendo de su especificidad y del balance apropiado de sus componentes cardiolipina, lecitina, colesterol. Existen 2 ACS para el Treponema Pallidum.Uno formado por ACS no anti treponmicos que se denominan reaginicosdirigidos contra una sustancia lipoide que identifica la infeccin por treponema y los que estn dirigidos contra el organismo Se emplea en el Dx de la sfilis y en control de tratamiento. Normalmente la reaccin debe ser no reactiva y una positividad debe interpretarse con los datos clnicos en caso de duda confirmar con la FTA-ABS que es ms especfica. Ofrece una sensibilidad del 91% en la sfilis primaria, del 68% en la sfilis latente, del65-90% en la sfilis tarda o congnita y del 100% en la sfilis secundaria. Pero su especificidad es solo del 40% pues se pueden observar reacciones falsas positivas con periodos transitorios de 3-6 meses, despus de infecciones bacterianas, virales, parasitarias o vacunaciones recientes.Otro caso es en el LUES donde la reaccin es reactiva sin que exista el proceso lutico, tambin se puede observar en paludismo, mononicleosis, lepra, hepatitis y linfogranuloma.El periodo de incubacin de la sfilis es de 3 semanas con limites extremos de 10 das -3meses. Las pruebas de ACS no Antitreponmicos, son relativamente inespecificas.a este grupo corresponden las reacciones de Wasermann-VDRLy tienen el inconveniente de dar reacciones falsas positivas en el control de tratamiento, se negativiza unas veces al mes y otras a los 6 meses y 8 meses. En suero. No las tiene. No es necesario estar en ayunas.

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FTA ABS

Informacin:

Es una reaccin que usa antgeno correspondiente a una suspensin de treponemas pallidum muertos conjugada con una globulina antihumana fluorescente, que permite identificar anticuerpos treponmicos especficos. Cada tipo tiene sus aplicaciones Normalmente la reaccin es negativa La especificidad de la FTA-ABS es del 94% en la sfilis primaria y del 100% en la congnita y sfilis secundaria.su positividad es muy especifica, pero perdura a pesar del tratamiento La reaccin FTA-ABS cuya especificidad es de ACS especficos, nunca se negativiza despus del tratamiento y es una cicatriz serollogica de por vida. En suero. Ninguna. No es necesario estar en ayunas.

Usos: Normales: Interpretacin

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CHANCRO SIFILTICO

Informacin:

Es la manifestacin clnica precoz de ingreso de Treponema pallidum al organismo, en el sitio de inoculacin. Hace su aparicin entre 10 a 90 das despus del contacto infectante, con un promedio de 21 das. Su formacin demora unos 5 das, hasta tomar aspecto caracterstico. Siendo mltiple espordicamente con una frecuencia del 0,3%. El diagnostico es de gran importancia para el futuro del paciente. Es fcil encontrar el treponema, con examen en campo oscuro, bien sea directamente de la lesin o por puncin de ganglio inguinal, casi siempre presente. Normalmente no se encuentra Cuando est presente el ganglio, generalmente las reacciones serolgicas son negativas, por el poco tiempo transcurrido para formar anticuerpos. Resultado negativo para treponema en lesin directa por puncin ganglionar, no descarta la lesin sifiltica si clnicamente hay sospecha. Se debe insistir en las reacciones serolgicas siendo la ms especifica la FTAABS que emplea como antgeno el treponema. La serologa se verifica en suero y para examen directo el campo oscuro. No tiene ninguna Para la toma directa es preciso que la lesin no haya sido tratada previamente. La toma por puncin ganglionar la reemplaza.

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ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)

Informacin:

Los estreptococos tipo A, producen una enzima denominada estreptolisina O que tiene la capacidad de lisar los hemates, comportndose como antgeno. El organismo reacciona produciendo un anticuerpo neutralizante (ASO) que aparece entre 8 a 30 das despus del comienzo de la infeccin por dicho estreptococo. Ttulos elevados indican que las secuelas por infeccin estreptoccica estn presentes. Entre el 80 a 85% de los pacientes con fiebre reumtica y el 95% de pacientes con glomrulo nefritis aguda, presentan ttulos representativos Se expresan en unidades Todd (UT). Nios menores de dos aos, menos de 50 UT. Entre dos y cinco aos 100 UT, cinco a 19 aos menos de 166 UT, adultos menos de 200 UT Titulo alto no es especfico para determinada enfermedad. Solo indica infeccin por estreptococo A. los ttulos se modifican en la convalecencia, siendo inferiores cuando el tratamiento es acertado. En amigdalitis, sepsis puerperal y erisipela por estreptococo A los ttulos estn elevados. En endocarditis bacteriana y escarlatina, los ttulos se modifican. La dosis se verifica en suero Los altos niveles de beta-lipoprotena y los antibiticos dan ttulos elevados y los adrenocorticosteroides. No es necesario estar en ayunas y la muestra e puede tomar en cualquier momento.

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FACTOR REUMATOIDE (RF)

Informacin: Esta integrado por anticuerpos contra el Fc que es un fragmento de la inmunoglobina IgC. Usualmente son anticuerpos IgM pero pueden ser tambin IgG o IgA. La prueba tiene su mayor aplicacin en el diagnostico de artritis reumatoide, cuya positividad est relacionada con la intensidad de la lesin. Ttulos de 10 UI/mL son altamente sospechosos de artritis. Ttulos de 20-40-80160 0 320 UI/mL son compatibles con tanta mayor seguridad cuanto ms elevado sea el titulo.la prueba de latex es positiva en el 80% de los enfermos con artritis reumatoidea,en lajuvenil solo un10-20% la tienen positiva. En la iniciacin de la enfermedad los ttulos son bajos. Igualmente en pacientes sanos de edad avanzada. El factor reumatoide se debe considerar como un signo semiolgico ms en la artritis, porque a ttulos bajos se encuentra en mononucleosis infecciosa, lupus eritematoso, hepatitis, tuberculosis, sfilis, leishmaniasis, sarcoidosis, pero el cuadro clnico aclaran el diagnostico.es poitiva en daos del tejido conjuntivo y en endocarditis bacteriana. En la prueba de ltex el reactivo es una suspensin de partculas de poliestireno sensibilizadas con inmunoglobulina humana. Dichas partculas ponen de presente la reaccin antgeno anticuerpo, que se manifiesta si el factor reumatoide del paciente es superior a 10 UI/mL, con una franca aglutinacin. La dosificacin se verifica en lquido sinovial o suero. Es menos molesto para el paciente el segundo y no hay diferencia en los resultados No existe ninguna No es necesario estar en ayunas.

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PROTEINA C REACTIVA

Informacin:

Es una protena anormal que precipita con el polisacrido C del neumococos un fenmeno inespecfico como la sedimentacin y su aumento indica la presencia de un proceso inflamatorio Fiebre reumtica, artritis reumatoide, meningitis. Nios de 0.10-0.17 ng/dl-adultos 0.15-.090ng/ml En fiebre reumtica y artritis reumatoide sus valores descienden a medida que mejoran las lesiones. En la terapia antibitica de recin nacidos, los niveles descienden si el antibitico es efectivo. En el infarto del miocardio su pico mximo se obtiene a las 50 horas de iniciado.en todo proceso inflamatorio presta utilidad, con su estudio comparativo durante el tratamiento. En la meningitis si es producida por bacterias. En suero. No tiene ninguna. No es necesario estar en ayunas.

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EMBARAZO
DIAGNOSTICO

Este se puede verificar con la determinacin de la gonadotropina corinica.que se empieza a producir desde el octavo da despus de la fecundacin del ovulo. Cuadro hematico: La masa de hemoglobina puede estar normal pero como existe un exceso de plasma circulante, por mecanismos de dilucin de hemoglobina puede disminuirse.tambien puede darse una discreta leucocitosis fisiolgica, que no tiene mayor importancia. Eritrosidementacin: Se eleva a partir del segundo mes y permanece aumentada durante todo el tiempo.Una disminucin brusca puede presentarse en placenta previa, feto muerto por el fibringeno placentario pues existe una relacin entre los niveles de fibringeno y la sedimentacin. Ttulos de toxoplasma y rubola: la deteccin de la IgM nos indica si la infeccin es reciente en el toxolplasma, tambin se determina la IgG, en la rubola se debe detectar la IgG, porque la IgM es lento y a veces a los 30-40 das esta no es detectable y si ha existido la infeccin. Grupo sanguneo y factor Rh: Es importante, en la madre Rh negativa, debe conocerse el grupo del padre. Examen de orina: Al final puede presentarse albuminuria, la piuria del sedimento es contaminacin.si esta persiste se debe hacer un urocultivo por si hay infeccin tipo Coli. Bioqumica Sangunea: Es frecuente la hipercolesterolemia con niveles mximos a la trigsima semana, normalizndose a los 2 meses posparto la Urea y el N ureico bajan considerablemente. hipoproteinemia,hipocalcemia,hipoglicemia.Laglicemiadebeconocerse durante todo el embarazo. Secrecin vaginal: a medida que avanza el embarazo, se produce congestin plvica que casi siempre se manifiesta por secrecin vaginal mucosa. Madurez fetal: es preciso tener en cuenta de que el feto se encuentre maduro en su sistema respiratorio y vascular, para no presentarse el nio prematuro,que puede tener en el futuro graves repercusiones en su sistema nervioso.En el liquido amnitico se pueden valorar las clulas glucognicas, clulas lipidicas,nivel de creatinina y glucosa, Test de Clement, valores que determinan la madurez o inmadurez fetal. Correlacin Clnica: Conocer sus ACS de toxoplama,rubola y que no se normalice la sedimentacin son exmenes bsicos

INMUNOGLOBULINAS

INMUNOGLOBULINA IgE EN ALERGIAS

Informacin:0

En muchas alergias la inmunoglobulina IgE acta como mediadora entre el alrgeno y clulas especializadas. En la superficie de la inmunoglobulina se encuentran macrfagos, mastocitos y basofilos, existiendo una verdadera reaccin alrgica entre las clulas y la IgE. Cuando el antgeno se pone en contacto con la IgE originada en los plasmacellen y regulada por los linfocitos T y esta poblacin disminuye en forma cualitativa o cuantitativa, se origina mas IgE como ocurre en las alergias. En la deteccin de posibles respuestas alrgicas tanto en nios como en adultos, a sustancias del medio ambiente como polvo, plantas, animales caseros, asma, eczema, alimentos, alergia respiratoria, etc. El rango normal oscila entre 0.05 a 600 unidades Internacionales mililitro (0.05-600 UI/ml) Se eleva considerablemente en los casos de parasitismo intestinal producido por helmintos, .

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Cuando se produce la desintegracin celular se libera histamina y otras sustancias vasodilatadores La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

INMUNOGLOBULINA IgG

Informacin:

Las inmunoglobulinas son fracciones proteicas que en su conjunto representan entre un 10-20% de las protenas del plasma.globalmente se denominan ACS y son originadas como reaccin orgnica a los anfgenos que desencadenan dentro del organismo, actividades biolgicas diferentes encaminadas a defender el organismo contra agentes agresores.El organismo sintetiza y cataboliza diariamente unos 2grs de inmunoglobulinas. Esta inmunoglobulina esta en los procesos crnicos. 500-1200mg/dl Esta es la ms abundante y representa el 80% de los anticuerpos circulantes. Tiene una vida media de 25 das. El feto no es capaz de sintetizarla y la que tiene el recin nacido es de la madre que pasa barrera placentaria, no por filtracin sino por transporte activo a travs del trofoblastos. En mujeres solteras antes de embarazarse es de importancia si han sido vacunadas para evitar preocupaciones futuras La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

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INMUNOGLOBULINA Ig M

Informacin:

Se sintetiza en el bazo, no traspasa la barrera placentaria, tiene gran importancia en la defensa contra las bacteremias y septicemias pesar de ser la primera en producirse, su intensidad no es la misma en ciertas enfermedades, solo en la enfermedad por toxolplasma gondii, es rpida intensa alcanzando niveles mximos en los primeros 21 das de la infeccin. Tiene mltiples indicaciones especficas en Dx de varias afecciones siendo las ms importantes la IgM que traduce infeccin reciente. 30-230mgr/dl Tiene una vida media de 5 das en infecciones se sintetiza antes que la IgG. Su produccin se inicia antes de la IgG La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

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INMUNOGLOBULINA Ig A

Informacin:

Representa el 10% del total de las globulinas del suero, se sintetiza en los plasmocitos, que se encuentran en los epitelios de la mucosa glandular y membranas.No posee la capacidad de activar el complemento y por lo tanto no es un buen anticuerpo bacteriano. Desarrolla un importante papel en la prevencin de las enfermedades alrgicas, al unirse con los antgenos que normalmente se ingieren con los alimentos o penetran por va area, como polvo, polen, ctc. 50-350mg/ml Su vida media es de 7 das y tiene como funcin especfica inactivar los virus. Tiene relativa importancia en las afecciones virales. Cuando esta muy disminuida, se convierte en uno de los factores importantes para desencadenar enfermedades autoinmunes, puesto que no pueden ser antagonizados los virus. La dosificacin se verifica en suero. No existe ninguna No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

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CHEQUEO EJECUTIVO

Informacin:

Bajo este nombre se engloba una serie de exmenes de laboratorio encaminados a dar una vista panormica de los rganos vitales, los que al tener alguna alteracin requieren mayor atencin clnica. Es similar al mantenimiento que le damos a las mquinas de nuestra empresa, para prevenir daos futuros, que pueden ser graves por falta de prevencin Se debe practicar una vez al ao. Tener en cuenta que cada manifestacin patolgica de nuestro organismo ha tenido tiempo de formarse y se puede corregir en su fase inicial Cada determinacin tiene sus valores de referencia, generalmente suministrados con el informe Si el paciente tiene sus diferentes perfiles dentro de la normalidad, seguramente que el complemento clnico, electrocardiografico y radiolgico ser concordante. En la mujer pre-menopausica se debe investigar la cantidad de calcio que elimina en 24 horas por la orina y el marcador especfico de osteoporosis, que indica cuanta es la destruccin y restitucin sea. La gran mayora se practican en suero. Algunas requieren sangre con anticoagulante. Es indispensable ayuno de 14 horas para el perfil lipdico. No tiene ninguna El paciente debe haber tenido el rgimen alimenticio habitual, 3 das antes para evitar resultados ficticios.

Usos:

Normales: Interpretacin Datos accesorios

Toma de muestra Limitaciones Preparacin