Lobulos Frontales

Maestría en Psicología
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Octubre 2010
Desarrollo filogenético
Desarrollo histórico
Desarrollo ontogenético
Descripción neuroanatómica
Descripción funcional
Síndromes frontales
Rehabilitación
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
Desde el punto de vista histórico
El trabajo de
Paul Broca
Los aportes
de Harlow
Los trabajos
de Moniz

Neuropsicólogo
Paul Broca 1861 1865

Neuropsicólogo
John Harlow, 1868

Neuropsicólogo
Edgar Moniz 1934

Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
Desarrollo de la función ejecutiva del
nacimiento a la adolescencia
El sistema frontal es la adquisición filogenética más reciente y una de las

últimas regiones en madurar y mielinizarse en el desarrollo ontogenético
ontogenético..
La corteza prefrontal dorsolateral sufre uno de los más largos periodos de
desarrollo que cualquier otra región del cerebro, pues se requieren más de
dos décadas para alcanzar la madurez total en los humanos

Neuropsicólogo
Desarrollo durante el primer año de vida
En los humanos el período
de marcado crecimiento de
la longitud y extensión de
las prolongaciones
dendríticas de las neuronas
piramidales en la capa III
de la corteza prefrontal
dorsolateral se da entre
el 7,5 y el 12 mes que
coincide exactamente con el
período cuando los bebés
mejoran en respuesta A-no-
B.
Notas 2
Neuropsicólogo
Diapositiva 12
Notas 2 La tarea A-no-B. Fue introducida por Piaget, 1954 y ha sido ampliamente usada para estudiar el desarrollo cognitivo infantil (Wellman,
Cross & Bartsch , 1987). Bajo el nombre de Respuesta Demorada se ha usado para estudiar el funcionamiento de la Corteza prefrontal
dorsolateral.
Exposición, 29/04/2007
Desarrollo de 1 a 3 años
Geraldi-Caulton (2000), instruyó a niños de 24 a 36 meses a

marcar un botón para cada par de estímulos. Este podía aparecer
del mismo lado a su botón (ensayo compatible espacialmente) o
en el lado opuesto a su botón. Aproximadamente en la mitad de
los ensayos los niños tenían que inhibir la tendencia predominante
a responder del mismo lado del estímulo. Aunque la localización
del estímulo es irrelevante a la tarea, aún los adultos realizan peor
los ensayos en los cuales el estímulo y suNotas respuesta
3 asociada están
en lados opuestos Neuropsicólogo
Diapositiva 13
Notas 3 Geraldi-Caulton (2000), instruyó a niños de 24 a 36 meses a marcar el botón que marcara el estímulo. Para cada par de estímulos, el
estímulo podía aparecer del mismo lado a su botón (ensayo compatible espacialmente) o en el lado opuesto a su botón.
Aproximadamente en la mitad de los ensayos los niños tenían que inhibir la tendencia predominante a responder del mismo lado del
estímulo. Aunque la localización del estímulo es irrelevante a la tarea, aún los adultos realizan peor los ensayos en los cuales el
estímulo y su respuesta asociada están en lados opuestos (efecto Simon, Simon, 1969). El efecto Simon es el incremento en el tiempo
de respuesta cuando el estímulo se presenta contra lateral a la mano de respuesta
Desarrollo de los 3 a 7 años
El período de 3 a 7 años y especialmente de
3 a 5 años, es el tiempo de marcada mejoría
en una gran cantidad de tareas cognitivas
que requieren memoria de trabajo y además
inhibición
Otro cambio durante este período es la

marcada expansión en el árbol dendrítico de
la capa III de células piramidales en la
corteza prefrontal dorsolateral entre los 2 y
5 años de edad.
Hay un cambio dramático en la densidad de

mielina y sinapsis en la corteza prefrontal
dorsolateral entre los 2 y 7 años de edad.

Neuropsicólogo
Notas 4
Diapositiva 14
Notas 4 La densidad de las neuronas en la corteza prefrontal dorsolateral es más alta al nacimiento y declina posteriormente. A los 2 años de
edad la densidad es 55% por encima del promedio adulto pero a la edad de 7 años es solamente 10% por encima del nivel adulto
(Huttenlocher, 1990).
Desarrollo de los 7 años hasta adulto
En lo que se ve mejoría con la edad después de los 7 años y aún hasta la
edad adulta es en la velocidad de procesamiento, la habilidad de usar
estrategias, la habilidad de traer la información a la mente y trabajar con ella
y el control inhibitorio.
La mielinización de la corteza prefrontal no alcanza los niveles adultos hasta
la adolescencia.
Está ligada al desarrollo de la función reguladora del

lenguaje (lenguaje interior), a la aparición del nivel de
las operaciones lógicas formales y a la maduración de
las zonas prefrontales del cerebro, lo cual ocurre
tardíamente en el proceso de desarrollo infantil.

Notas 5
Neuropsicólogo
Diapositiva 15
Notas 5 Huttenlocher (1990), reportó que la densidad sináptica de las células piramidales de la capa III en la corteza prefrontal dorsolateral, se
incrementa hasta el año y luego disminuye, alcanzando los niveles adultos a la edad de 16 años, lo cual se explica por la eliminación de
sinapsis. Estos cambios continúan en la edad adulta. Sowell et al. (1999), reportó una reducción en la densidad de la materia gris en la
corteza frontal entre la adolescencia (12 a 16 años) y la adultez (23 a 30 años).
Desarrollo de la Función Ejecutiva
• Por lo general, los niños de 12 años ya tienen
una organización cognoscitiva muy cercana a
la que se observa en los adultos; sin embargo,
el desarrollo completo de la función se
consigue alrededor de los 16 años

Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
Brodmann parceló el lóbulo frontal en 15 áreas
citoarquitectónicas, sin guardar una relación
morfométrica exacta con las cisuras y circunvoluciones

Neuropsicólogo
Desde el punto de vista funcional
Cingulado
Orbital

Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Corteza premotora
8
6 Tiene funciones cognitivas y motoras
Programación del movimiento
Memoria activa
Area 8: control movimientos oculares
Area 6: Selección de movimientos
Aprendizaje motor y visomotor
En la cara interna Selección de
mov. Secuenciación temporal
6
8

Kandell y col 2001, Allegri, 2007 Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
FUNCIONES ATENCIONALES
(Stuss, 1994)
DESPERTAR Lesiones frontales que se extienden
hasta el diencéfalo
DIRECCIÓN DE LA ATENCIÓN Area frontal derecha
ATENCIÓN SELECTIVA Area dorsolateral derecha
INTERFERENCIA Orbitofrontal, frontal medial
ATENCIÓN SOSTENIDA Región frontal derecha

Neuropsicólogo
Funciones mnésicas
Stuss, 1994
Memoria de trabajo Dorsolateral
Recuperación Áreas mediales (cíngulo)

confabulación
Contexto espacial y Dorsolateral
temporal
Amnesia de la fuente Frontal
metamemoria Frontal

Neuropsicólogo
Dificultades de memoria en lóbulo
frontal
Alteración en memoria de trabajo
Deterioro en recuerdo libre
Interferencia proactiva
Memoria para contexto temporal o espacial

Neuropsicólogo
Qué son las Funciones Ejecutivas?
• definió las funciones

ejecutivas como las
capacidades para llevar
a cabo una conducta
eficaz, creativa y
socialmente aceptada
. Lezak
(1982,1987
Neuropsicólogo
•La anticipación • Dirección de la atención,

•la elección de objetivos, • Reconocimiento de los
• la planificación, patrones de prioridad,
• la selección de la conducta, • Formulación de la intención,
• la autorregulación, • Plan de consecución o logro,
• el autocontrol y el uso de la • Ejecución del plan y
retroalimentación (feedback). reconocimiento del logro
Sholberg Mateer
(1989) (1989)
Neuropsicólogo
La anticipación y el establecimiento de metas
El diseño de planes y programas
El inicio de las actividades y de las operaciones mentales,

la autorregulación y la monitorización de las tareas
Pineda, Ardila, Rosselli, Cadavid, Mancheno & Mejía, (1998); Executive dysfunction in children with
attention deeficit hyperactivity disorder. International journal of Neurosciences;
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Circuitos fronto-subcorticales
Corteza prefrontal
N. Caudado
N. Palido
Tálamo
Torralva,
Mauricio Barrera Valencia T -y Manes, F. (2008) Funciones
Psicólogo
Neuropsicólogo
ejecutivas y trastornos del lóbulo frontal
Circuito dorsolateral prefrontal
Planificación Secuenciación Flexibilidad
Memoria de Meta
trabajo cognición

Neuropsicólogo
Circuito orbitofrontal lateral
Toma de decisiones Inhibición de

basadas en juicios conductas
sociales y éticos inapropiadas
Evaluación de
Procesamiento
conductas
emocional
riesgosas

Neuropsicólogo
Circuito del cíngulo anterior
Monitoreo Corrección
de conductas de errores
Iniciación del Expresión

movimiento emocional
NeuropsicólogoTranel, D. (1997) Functional Neuroanatomy
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
Síndrome prefrontal dorsolateral

Neuropsicólogo
Síndrome orbitofrontal lateral

Neuropsicólogo
Síndrome prefrontal cingular anterior

Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
• Cambios conductuales • Alteraciones en memoria de
• Deterioro social trabajo
• Alteraciones en toma de • Alteraciones en control
decisiones inhibitorio
• Desinhibición • Dificultad en selección del foco
• Alteración lenguaje expresivo atencional
• Impulsividad • Deterioro social
• perserveración
Demencia
Esquizofrenia
Frontotemporal

Neuropsicólogo
• Depresión
– Alteraciones en atención
selectiva y sostenida
– En memoria alteración
en estrategias de
recuperación.
– Dificultades de
planificación.
Alteración inhibición de
respuestas
Strejilevich, S y Martino, D. 2008
Neuropsicólogo
• Síndrome de estrés postraumático
– Alteraciones en los procesos de recuperación de la
huella mnémica
– Alteraciones en atención selectiva y dividida
– Alteraciones en memoria de trabajo
– Alteraciones en tareas de control inhibitorio

Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Control Inhibitorio

Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
Rehabilitación de las Funciones Ejecutivas
• Una meticulosa evaluación de las funciones

ejecutivas es esencial y necesaria para una correcta
planificación de la rehabilitación.
• El proceso de rehabilitación en si mismo

generalmente involucra la implementación de
estrategias pensadas conjuntamente en equipo.
(terapeuta, equipo interdisciplinar y familia.

Neuropsicólogo
La Rehabilitación de la FE incluye
• Tratamiento diseñado con el objetivo de mejorar o

restaurar habilidades cognitivas como Atención,
memoria de trabajo, memoria prospectiva
• Resolución de problemas, automonitoreo, resolución

de problemas
• Mantener el control de la conducta

Neuropsicólogo
La intervención sobre las FE tiene como
objetivo alcanzar la mejor adaptación posible
del individuo a la vida cotidiana a partir de la
optimización de los procesos cognitivos que
permiten el control y la regulaciónde la
conducta.
(Muñoz ,Céspedes y Tirapu, (2001).

Neuropsicólogo
Técnicas
Técnicas de restauración
Estrategias compensatorias
Modificación del entorno

Neuropsicólogo
Técnicas de reestauración
Esta estrategia terapéutica parte de la base de

que se estimulan y mejoran las capacidades
cognitivas alteradas mediante el ejercicio y la
práctica repetitiva de tareas cognitivas
administradas mediante papel y lápiz o bien
de forma sistematizada

Neuropsicólogo
Estrategias compensatorias
•
Se centran en enseñar o entrenar a la persona

a utilizar estrategias alternativas o ayudas
externas que le permitan realizar
las actividades de la vida diaria y evitar de esta
manera las dificultades que podrían surgir
como consecuencia de los déficits ejecutivos.

Neuropsicólogo
• Establecer metas bien definidas.
• Utilizar ayudas externas que permitan reconocer y completar
cada uno de los pasos que componen una tarea determinada
(por ejemplo, listas).
• Estructurar aquellas situaciones que no lo están. Establecer
objetivos y después desglosar una serie de actividades que
sirvan para alcanzar dichos objetivos.
• Elaborar horarios que ayuden a organizar el tiempo.
• Utilizar agendas para planificar las actividades diarias.
• Dividir la tarea en sus diferentes componentes y presentarlos
de uno en uno.
• Proporcionar instrucciones simples y claras que ayuden a
estructurar y ejecutar la tarea (repitiéndolas cuando sea
conveniente).
Neuropsicólogo
Modificación del entorno
Limitan de forma sustancial la capacidad del

sujeto para responder a las exigencias del
medio que le rodea. Esta adaptación persigue
incrementar la autonomía del individuo, al
entender que la adecuación del entorno debe
permitir aumentar la capacidad funcional del
sujeto.
Neuropsicólogo
ESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓN

Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001),
• Incide en tres grandes áreas:

• La selección y ejecución de planes cognitivos.
• • El control del tiempo.
• • La autorregulación conductual.

Neuropsicólogo
1) Selección y ejecución de planes cognitivos
Hace referencia al comportamiento requerido

para elegir, llevar a cabo y completar una
actividad dirigida a la consecución de un
objetivo.

Neuropsicólogo
2) Control del tiempo
Hace referencia a la habilidad para juzgar de

forma adecuada el tiempo que lleva la
realización de diferentes actividades y regular
la conducta teniendo en cuenta las
restricciones temporales.

Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001)
• 3) Autorregulación de la conducta
La autorregulación de la conducta tiene como

componentes el conocimiento de la propia conducta
y la de los demás, la capacidad de control de los
impulsos que aumenta la capacidad reflexiva, la
eliminación de conductas inapropiadas y repetitivas y
la habilidad para exhibir conductas consistentes,
apropiadas y autónomas con respecto al ambiente.

Neuropsicólogo
• Manipulación del ambiente o entorno
• Organización del espacio físico.
Incluye, entre otros, ordenar la ropa en los armarios, organizar la comida

en distintos estantes o armarios, utilizar un tablón de anuncios para
recados y mensajes, designar un lugar para objetos que no pueden ser
ordenados en otros espacios, mantener ordenados espacios de uso
cotidiano, utilizar calendarios de planificación (del tipo que existen en los
hospitales), establecer un sistema adecuado y operativo para el pago de
facturas, utilizar pegatinas en lugares estratégicos que faciliten el recuerdo
de objetos necesarios para una actividad concreta, elaborar menús y
recetas, elaborar notas recordatorias de procedimientos e instrucciones
para el manejo de electrodomésticos o crear incitadores de la interacción
social como álbumes de fotos, películas o noticias del periódico.

Neuropsicólogo
• Adiestramiento en estrategias para tareas rutinarias
concretas
• Se centra en la práctica y mejora de actividades

diarias rutinarias, tales como el aseo, el vestido, el
uso del transporte público, las tareas domésticas,
escribir cartas, hacer solitarios, escribir correos
electrónicos, realizar llamadas telefónicas o
desarrollar aficiones que impliquen tareas
secuenciales (como jardinería o pintura).

Neuropsicólogo
• Estrategias en autoinstrucciones
• El objetivo estaría centrado en la reducción de la

impulsividad, la disminución de déficit en la planificación y la
mejora de la capacidad para la flexibilidad conductual.
• Automonitorización y utilización de retroalimentación
externa.
• Mediación verbal: autoinstrucciones.
• Proceso de resolución de problemas ( programa IDEAL).
• Proceso de cumplimentación de tareas: entrenamiento en el
manejo de objetivos como parar, definir, lista de pasos,
aprender los pasos, ejecutar la tarea y comprobar.
Neuropsicólogo
Octubre 2010
Rehabilitación
Neuropsicólogo
MODELOS DE REHABILITACIÓN
LÓBULO FRONTAL

Neuropsicólogo
Síntoma % reportado
Pensamiento concreto 21
Impulsividad 22
Poca planeación 48
Distractibilidad 42
Poca toma de decisiones 38
Desconocimiento reglas sociales 38
Falta de insight 39
Perseveración 26
Agresividad 25
Euforia 28
Poca secuenciación temporal 25
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo Burges

- y Robertson, 2002
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Teoría de la información contextual
En una lesión prefrontal se afectan

dos sistemas
El cortex prefrontal es usado para
representar información contextual
• Información necesaria • Memoria activa

para mediar una • Respuestas demoradas
respuesta conductual • Inhibición conductual
apropiada
• Respuestas
• La información puede ser competitivas
un conjunto de
instrucciones para
realizar una tarea, un
estímulo previo, o el
resultado de un proceso.

Neuropsicólogo
Implicaciones para la rehabilitación
En la práctica son pacientes

que se benefician de
Se interviene no sobre estrategias de feedback
Orientado a modificaciones sintomas particulares sino momento a momento.
en el ambiente sobre aspectos globales del
• Desinhibición
comportamiento • distractibilidad

Neuropsicólogo
Teoría de la pérdida de metas

Neuropsicólogo
Identificar
metas
Ajustar
Seleccionar
actividades o
metas
metas
Verificar Seleccionar
logro metas submetas
Identificar
actividades
Neuropsicólogo
Teoría de la memoria de trabajo
Petrides,, 2000
Petrides Goldman--Rakic
Goldman Rakic,, 2002
Las áreas 9 y Las áreas Mantener la

46 monitorean ventrolaterales información en
en línea la seleccionan, mente y
conducta comparan y actualizarla
juzgan los momento a
estímulos momento
Fallos en suprimir rtas dominantes, perseveración, desinhibición

Neuropsicólogo
Dada la asociación entre memoria de Uso de instrucciones simples

trabajo y alteraciones en el sistema • Apoyo con pequeños reforzadores contingentes
dopaminérgico, se está trabajando con • ECONOMIA DE FICHAS
bastante éxito drogas que alteran este
sistema. Ha mostrado su efectividad en
esquizofrenia

Neuropsicólogo
Teoría de la integración temporal de
tareas
L. F. es importante Ejecución de Integrar patrones
Definir metas
para: planes novedosos de acción
Estas funciones
son representadas
en redes
neuronales cortico
subcorticales
Se conforman
esquemas
abstractos
Selección y
preparación de
Memoria de actos motores Control
Cumplen tres
trabajo (áreas (set) (área inhibitorio (área
tareas básicas dorsolaterales) dorsolateral y orbitomedial)
cortex anterior
medial
Neuropsicólogo
Reconocimiento de alteraciones
(Awareness)
Automonitoreo Comparación de
• Determinar espontáneo • Recordatorio registro • Suprmir la
frecuencia de • Registro de la verbal • Registro conducta.
conducta conducta en una independiente
tarea atencional
Recordatorio de Inhibir la
Línea de base
registro conducta

Neuropsicólogo
• Permite explicar una mayor variedad de
síntomas
• Sin embargo, es dificil de implementar en
programas de rehabilitación

Neuropsicólogo
NOCHE DIA
DECIR DÍA DECIR NOCHE

Neuropsicólogo
NOCHE

Neuropsicólogo
DIA

Neuropsicólogo
NOCHE

Neuropsicólogo
DIA

Neuropsicólogo
DIA

Neuropsicólogo
NOCHE

Neuropsicólogo
1 2
DECIR DOS DECIR UNO

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
2

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
2

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
2

Neuropsicólogo
1 1
DECIR DOS NO HACER NADA

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
1

Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Neuropsicólogo
Trasntornos del desarrollo disfunción
Disejecutiva
1. TDAH: Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
2. El síndrome de Gilles de la Tourette

(TS) es un trastorno neurológico
heredado que se caracteriza por
movimientos involuntarios
repetidos y sonidos vocales
(fónicos) incontrolables e
involuntarios que se llaman tics.
En algunos casos, tales tics
incluyen palabras y frases
inapropiadas
Notas 6

Neuropsicólogo
Diapositiva 114
Notas 6 Esta imagen puede ilustrar los movimientos repetitivos que presenta una persona con el síndrome de Gilles.
3. Autismo: Salvo contadas excepciones, el autismo
es congénito (se tiene de nacimiento) y se
manifiesta en los niños regularmente entre los
18 meses y 3 años de edad. Los primeros
síntomas suelen ser: el niño pierde el habla,
no ve a los ojos, pareciese que fuese sordo,
tiene obsesión por los objetos o muestra total
desinterés en las relaciones sociales con los
demás.
Notas
Mauricio Barrera 7 Psicólogo -
Valencia
Neuropsicólogo
Diapositiva 115
Notas 7 El autismo es un síndrome que estadísticamente afecta a 4 de cada 1,000 niños; a la fecha las causas son desconocidas, aún y cuando
desde hace muchos años se le reconoce como un trastorno del desarrollo.
• 4. Sindrome de Asperger: El síndrome de Asperger es una afección
caracterizada por un deterioro en la interacción social y patrones de
comportamiento limitados y repetitivos. Puede haber retardo en los hitos del
desarrollo motriz y, a menudo, se observa torpeza. Este síndrome es muy
similar a o puede ser lo mismo que el autismo de alto funcionamiento (HFA).
• Otros trastornos que pueden causar síndrome disejecutivo en los niños:
a. Síndrome desintegrativo infantil

b. Depresión Infantil
c. Trastorno Obsesivo Compulsivo Infantil
d. Trastornos de conducta
Notas 8

Neuropsicólogo
Diapositiva 116
Notas 8 Estos trastornos están directamente relaiconados con la aparición del síndrome disejecutivo en el desarrollo infantil de los niños
Trastornos en el adulto que producen
disfunción ejecutiva
• Fármaco dependencia y abuso de sustancias

• Psicopatía y trastorno violento de la conducta
• Esquizofrenia
• Depresión mayor
• Trastorno Obsesivo Compulsivo
• Daño cerebral focal por trauma de cráneo
• Enfermedad de parkinson
• Esclerosis múltiple
• HIV
Notas 9
Neuropsicólogo
Diapositiva 117
Notas 9 Estas causas pueden ser desencadenantes del síndrome disejecutivo en el adulto

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El sistema frontal es la adquisición filogenética más reciente y una de las

Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

Geraldi-Caulton (2000), instruyó a niños de 24 a 36 meses a

Otro cambio durante este período es la

Hay un cambio dramático en la densidad de

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Está ligada al desarrollo de la función reguladora del

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DIRECCIÓN DE LA ATENCIÓN Area frontal derecha

ATENCIÓN SELECTIVA Area dorsolateral derecha

INTERFERENCIA Orbitofrontal, frontal medial

ATENCIÓN SOSTENIDA Región frontal derecha

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Recuperación Áreas mediales (cíngulo)

Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

Deterioro en recuerdo libre

Memoria para contexto temporal o espacial

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• definió las funciones

•La anticipación • Dirección de la atención,

La anticipación y el establecimiento de metas

El diseño de planes y programas

El inicio de las actividades y de las operaciones mentales,

Planificación Secuenciación Flexibilidad

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Toma de decisiones Inhibición de

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Iniciación del Expresión

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Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

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Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

• Una meticulosa evaluación de las funciones

• El proceso de rehabilitación en si mismo

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• Tratamiento diseñado con el objetivo de mejorar o

• Resolución de problemas, automonitoreo, resolución

• Mantener el control de la conducta

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(Muñoz ,Céspedes y Tirapu, (2001).

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Modificación del entorno

Esta estrategia terapéutica parte de la base de

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Se centran en enseñar o entrenar a la persona

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Limitan de forma sustancial la capacidad del

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• Incide en tres grandes áreas:

Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -

Hace referencia al comportamiento requerido

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