Institut für Röntgendiagnostik

Grundlagen der Bildanalyse

Tips und Tricks alias Fit für den Facharzt

Konventionelle Thoraxdiagnostik
Grundlagen zur systematischen Bildanalyse

St. Feuerbach

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Klären: Befund reell

ja / nein
?
Elektroden, Kathetermaterial, Schläuche,
Verbände, Drainagebeutel, Mundschutz,
Hautfalten, Tubus, Magensonden etc.

Klinik, Inspektion

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„Läsion“ im Übersichtsbild Pleura Pneumothorax

Lage ? Erguss
Empyem
Solide Prozesse
– pleural / Brustwand
(Mesotheliom, Metastasen)
– intrapulmonal
– mediastinal
– „extern“ (Haut), Kleidung,
BW Rippe intakt ja / nein
ZVK etc.
Osteolyse Plasmozytom oder Metastasen

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Alle Läsionen mit pulmonaler Lage oder Läsionen der BW

sind scharf begrenzt; aber nicht immer in beiden Ebenen,
dieses Symptom kann deshalb auf „Bettlungen“ fehlen

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Incomplete borderline

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Pleura bei
Pleurametastasen „tangentialer“
Projektion sichtbar
Pleuramesotheliom

„Pleuratumor“
mit Rippenosteolysen
Erguss ( weiß) = unten / basal

- Metastasen
- Plasmozytom entzündlich
Stauung
Trauma
Ergüsse
maligne

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intrapulmonale
Lage

Cave:
Luftbronchogramm
auch bei geringer
Inspirationstiefe auf einer
„Bettlunge“ ohne Pathologie
(selten)

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ATELEKTASEN OL rechts
Bronchusobstruktion
¾ Flächenhafte Verschattung mit scharfer
(septaler) Begrenzung: segmental,
lobär, ganzer Lungenflügel

¾ Kein Luftbronchogramm
Verschattung homogen

¾ Mediastinalverziehung zur kranken

Seite, Hilusverziehung
Zwerchfellhochstand

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ML rechts OL + Lingula links

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„Rundherde“

BC, Metastasen

Hamartom, Tuberkulom,
Granulome (z.B. Pilze)

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„Rundherde“

• rasch aufgetreten ?

• Größe: > 4 cm in aller Regel maligne !

• Alte Bilder !

• Grunderkrankung ?

• Differenzierte Diagnostik mittels Bettlunge kaum

möglich, andere DD bei ITS-Patienten !

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„Bettaufnahme“ „Bettlungen“  beachten:

• Geringe Inspirationstiefe • Befund reell ja / nein ?

• Unterschiedlicher FFA • Vergleich Belichtung Weichteile rechts / links !
• Unterschiedliche Aufnahmeposition des Patienten, • Inspirationstiefe ?
geringe Kooperationsfähigkeit
• Zentrierung ?
• Dezentrierte Röhre
• Lage: PK, ZVK, Tubus • Fragestellung mit „Bettlunge“ zu beantworten ?

• Infiltrat, Erguss, Pneu • Verdachtsdiagnose mit „Bettlunge“ ausschliessbar ?

• Stauung durch geringe Inspiration/ Veratmung • Seitenzeichen !
vorgetäuscht • Sitzend / Liegend ?
• Ventrale Pneus sind nicht zu sehen • ZVK in VCS ?
• Keine DD Atelektasen und Infiltrate in vielen Fällen

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