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INTRODUÇÃO
Factores de Risco
- Factores constitucionais:
Idade: Aterosclerose não é clinicamente evidente até à meia-idade ou mais tarde,
quando as lesões arteriais precipitam as lesões de órgãos. Entre os 40 e os 60 anos a
incidência de enfarte do miocárdio é elevada cinco vezes.
Sexo: Os homens são muito mais propensos para a aterosclerose e suas consequências
do que as mulheres.
Genética: A predisposição familiar bem estabelecida para a aterosclerose e doença
cardíaca isquémica é poligénica. (ex: hipercolesterolemia familiar)
CASO 1
história recente (4 horas) de dor intensa pré-cordial com irradiação para o braço
Fig.1
Fig. 2
histológicas
Fig. 3d Fig. 3e
Fig. 3b – adventícia
Fig. 3c – túnica média
Fig. 3d – túnica intima
Fig. 3e – trombo
5.
São placas de ateroma. Esta lesão inicia-se no
interior da túnica íntima e as placas têm uma cor
amarelada, uma superfície lisa e ligeiramente
uma placa de ateroma. Identifique cada uma das áreas assinaladas nas figuras
9b, 9c e 9d.
Fig. 9a Fig. 9b
Fig. 9c Fig. 9d
B – Trombo
C – Placa de Ateroma
D – Ulceração da placa de ateroma
Nestas imagens, observa-se uma das complicações resultantes da formação de uma placa de
ateroma – trombose. Neste caso o lúmen está completamente ocluido
Fig. 13
CASO 2
Mulher de 37 anos de idade com níveis plasmáticos de colesterol total de 402
mg/dl (os valores de referência variam entre 120 e 200 mg/dL). Não fumadora,
cardiovascular.
Após exame físico foram detectados xantoma tendinoso e anel da córnea (sinais
de deposição de lipídeos).
pela seta.
São macrófagos; nos xantomas tendinosos há
o gene provavelmente mutado? Mutações no gene que codifica o receptor das LDL. Estes
receptores estão envolvidos no transporte e metabolismo do colesterol, sendo que alterações
nos mesmos levam a uma desregulação dos níveis de colesterol circulante, o que poderá ter
como consequências o aparecimento prematuro de aterosclerose e o aumento do risco de
desenvolvimento de enfarte do miocárdio.
Tendo em conta os níveis plasmáticos de colesterol pré-tratamento, é mais
CASO 3
Homem de 82 anos de idade com discreta hipertensão arterial. Faleceu devido a
CASO 4
Mulher de 67 anos de idade com hipertensão arterial grave (pressão diastólica
de 130 mm Hg) não controlada. Faleceu por causa cardíaca não esclarecida.
CASO 5
Mulher de 38 anos deu entrada no Serviço de Urgência com dor aguda pré-
cordial. Duas semanas antes deste episódio a doente teve um parto eutócico.
Fig. 17
Identifique as áreas assinaladas
circundada.
A – Lúmen
B – Túnica Media
C – Adventícia
Na área circundada, observa-se sangue acumulado na túnica media, aproximadamente entre os
dois terços internos e o terço externo, tendo ocorrido dissecção/dissociação das suas fibras
elásticas. Houve, então, a formação de um canal preenchido por sangue no interior da parede
aórtica, o qual pode rebentar, causando uma hemorragia maciça.
Et voilá! Eis que o seminário chegou ao fim! Esperamos que este P.F. (prato feito,
segundo a Professora Leonor David!) vos ajude no vosso estudo! Estamos, segundo a
mesma autora, tutti morti! Completamente scrachatti! Fizemos o melhor que podíamos,
dada a má qualidade da gravação… Sim, a Professora Elsa deve ter uma onda sonora
especial que só deve chegar aos seus ouvidos! E ainda diz: “Ah… Julgava que estava a
falar alto!” Valeram-nos os apontamentos e o livro… No entanto, como “herrar é
umano”, agradecemos que nos avisem se encontrarem algum erro ou nos procurem se
tiverem alguma dúvida (nós vamos certamente saber reencaminhar-vos para alguém
que perceba mais do assunto que nós!). ☺
Muito boa sorte para este ano tramado que vai começando a apertar!
Hugo Oliveira
Susana Lopes
Raquel Diz
Turma 13