INTRODUCCION

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad frecuente en los ancianos, ya que su

prevalencia aumenta ostensiblemente con la edad. A los 75 años, aproximadamente el 20
% de la población la padece y el 44 % de los diabéticos tienen más de 65 años. A estas
cifras contribuye el envejecimiento de la población mundial, pues las estadísticas reflejan
que para mediados del siglo XXI el 16 % de la población mundial será anciana, lo que
contrasta con el hecho de que en 1950 solamente el 5 % alcanzaba los 65 años.Datos
epidemiológicos recientes señalan que la DM es la quinta enfermedad más frecuente en
la senectud, tras la artrosis, la hipertensión arterial (HTA), las cataratas y las
enfermedades cardiovasculares.

La edad avanzada predispone a padecer DM debido a varios factores:

• Disminución de la actividad física.

• Aumento del tejido adiposo.
• Disminución de la secreción de insulina.
• Aumento de la resistencia a la insulina.
• Ingesta, por enfermedades coexistentes, de fármacos, tales como: diuréticos,
esteroides, fenitoína, niacina, efedrina, entre otros, que son hiperglucemiantes
 Diabetes Mellitas

1.-DEFINICION.-Síndrome caracterizado por hiperglucemia, tras varias determinaciones

en ayunas, con cifras mayores de 125 mgrs/dl. o glucemia postprandial mayor de 200
mgrs/dl., causada por una insuficiencia absoluta o relativa de secreción y/o acción de la
insulina.
Este trastorno afecta al metabolismo de los glúcidos, lípidos y proteínas.

IMPACTO DE LA DIABETES SOBRE LA SALUD

2.-OBJETIVOS:
• Mejorar la calidad de la atención al paciente anciano.
• Lograr control metabólico lo más óptimo posible.
• Brindar asistencia médica integral y multidisciplinaria.
• Prevenir y tratar precozmente las complicaciones en la medida de lo posible.

3.- CLASIFICACION ETIOLOGICA

o D.M. tipo 1: destrucción de células beta dando lugar a un déficit de I. Puede ser
autoinmune o idiopática.
o D.M. tipo 2: predominio de resistencia a la I con deficiencia relativa o defecto
secretor de ésta.
 o Defectos genéticos en la acción de las células β.
o Enfermedades del páncreas exocrino.
o Endocrinopatías.
o Inducido por fármacos o tóxicos.
o Infecciones.
o Formas raras mediadas por procesos inmunes.
o Otros síndromes asociados a diabetes.
CLINICA
o Poliuria.
o Polidipsia.
o Nicturia.
o Glucosuria.
o Deshidratación.
o Visión borrosa.
o Fatiga.
o Nauseas.
o Prurito vulvar.

FORMAS CLINICAS

o Diabetes mellitus en el anciano: pacientes que eran enfermos conocidos y

tratados antes de los 65 años.
o Diabetes del anciano: la enfermedad aparece después de los 65 años.

4.- FORMAS DE PRESENTACION

o Descubrimiento incidental: personas a las que se están estudiando por otras

razones.
o Sintomatología inespecífica: astenia, prurito vulvar,…
o Complicaciones crónicas: retinopatía, nefropatía, cardiopatía isquémica, A.C.V.,…
o Complicaciones metabólicas agudas: coma cetoacidótico, hiperosmolar.

5.- CRITERIOS DIAGNOSTICOS

 o Síntomas de diabetes con glucemias plasmáticas > 200 mgrs/dl.,
independientemente de la hora del día y la última comida.
o Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mgrs/dl. Con ayuno de 8 horas como
mínimo.
o Glucemia plasmática > de 200 mgrs/dl. a las 2 horas de prueba de tolerancia a
glucosa oral con el equivalente a 75 grs. de glucosa anhidra en agua.
o Glucosa Basal Alterada: glucemia en ayunas entre 106-126 mgrs/dl.
o Intolerancia a la Glucosa: glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa
entre 140-200 mgrs/dl.

6.- PLAN DE ACTUACION

o La necesidad de mantener, estrictamente, los nivelesGlucosa Basal Alterada:

glucemia en ayunas entre 106-126 mgrs/dl.
o Intolerancia a la Glucosa: glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa
entre 140-200 mgrs/dl.
o de glucosa dentro de la normalidad, no es tan acuciante como en el joven por no
dar tiempo a presentarse grandes complicaciones tardías y el mayor tiene mayor
riesgo de hipoglucemia.
o Pluripatología.
o Dificultades familiares y sociales.
o Valorar condiciones físicas, psíquicas y sociales:
 Calidad de vida.
 Problemas económicos.
 Problemas de salud.
 Dificultad de comunicación.
 Capacidad para hacer una dieta.

7.- COMPLICACIONES

AGUDAS
o Cetoacidosis.
o Estado hiperosmolar no cetósico.
o Acidosis láctica.
o Hipoglucemia.
 CRONICAS

o Microangiopatía:
 Retinopatía.
 Nefropatía.
o Neuropatías:
 Polineuropatías.
 Neuropatías.
 Neuropatías autónomas

8.-Prevención y promoción

Las medidas de prevención y promoción de la diabetes mellitus deben dirigirse

principalmente a la población adulta mayor en mayor riesgo de adquirirla constituida
por:

• Obesos
• Antecedentes familiares de diabetes
• Hipertensos
• Hiperlipidémicos
• Mujeres menopáusicas

La prevención primaria debe estar dirigida a combatir los factores de riesgo

modificables como son la obesidad, sedentarismo, hiperlipidemias, hipertensión,
tabaquismo y nutrición inapropiada, es decir fomentar un estilo de enveje- cimiento
saludable.

La prevención secundaria estará dirigida a los pacientes portadores de diabetes

mellitus o intolerancia a la glucosa y tiene como objetivos a través del buen control
metabólico de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crónicas.

La prevención terciaria está dirigida a pacientes diabéticos con complicaciones

crónicas, para detener o retardar su progresión; esto incluye un control metabólico
óptimo y evitar las discapacidades mediante la rehabilitación física, psicoló-gica y
social, impidiendo la mortalidad temprana.
Tanto la prevención secundaria como terciaria, requieren de la participación
multidisciplinaria de profesionales especializados

Diagnostico de enfermeria
00046 Deterioro de la integridad cutánea
00047 Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea
00133 Dolor crónico
00122 Trastorno de la percepción sensorial
táctil y visual
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIC
1660 Cuidados de los pies
3660 Cuidados de las heridas
6550 Protección contra las infecciones
6540 Control de infecciones
0200 Fomento del ejercicio
1400 Actuación ante el dolor
2660 Actuación ante la sensibilidad periférica
alterada
NOC
1103 Curación de la herida por 2ª intención
Actividades:
110301 Granulación
110302 Epitelización
110303 Resolución de la secreción purulenta
110304 Resolución de la secreción serosa
110306 Resolución de la secreción
serosanguinolenta
110307 Resolución de eritema cutáneo
circundante
110308 Resolución del edema perilesional
110309 Resolución de la piel alterada
circundante
110310 Resolución de ampollas cutáneas
110311 Resolución piel macerada
110312 Resolución de necrosis
110314 Resolución de fistulización
110317 Resolución del olor de la herida
110318 Resolución del tamaño de la herida