ONKOLOJIDE

TEMEL TANI YÖNTEMLERI

KANSER TANIMI:
Normal yapisi degismis hücrelerin kontrolsüz bir sekilde
çevre dokulardan daha hizli çogalmasiyla ortaya çikan
bir hastaliktir.
Selim (benign ) tümörler – Habis (malign) tümörler – Kanser
Kanserin tedavisinde ERKEN TESHIS önemlidir.
• Hastanin öyküsü
• Fizik muayene
• Ilk degerlendirme
• Ileri tetkik >>>Laboratuar -Görüntüleme yöntemleri
-Endoskopiler
-Sitoloji
-Biyopsi
-Histopatoloji
 GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERI
• Direkt grafiler • Ultrasonografiler
• Tomografiler • Dopler sonografi
• Kontrastli grafiler • Ekokardiyografi
• Bilgisayarli • Bronkografi
tomografiler • Kateterli kontrastli
• Magnetik rezonans grafiler
görüntüleme • Termografiler
• Sintigrafiler
 ENDOSKOPILER

• Üst GIS endoskopisi

• Rektoskopi
• Kolonoskopi
• Rektosigmoidoskopi
• ERCP
• Bronkoskopi
• Artroskopi
• Sistoskopi
• Laparoskopi
• Torakoskopi
 EVRELEME

0 In situ kanser Invazyon yok, metastaz yok

1 Sinirli lokal kanser Erken lokal invazyon var, met yok
2 Ileri lokal kanser Sinirli lokal invazyon var, LN+, met yok
3 Ilerlemis kanser Genis lokal invazyon var, LN+, met yok
4 Sistemik kanser Genis lokal invazyon var, LN +, met var
 TNM SISTEMI

• T: Primer tümör TX, T0, T1-4

• N: Bölgesel lenf nodu Nx, N0, N1-3
• M: Uzak metastaz Mx, M0, M1
• pTNM > cTNM
• rTNM
 GRADE’LEME

• G1: Iyi farklilasmis tümör

• G2: Orta farklilasmis tümör
• G3: Az farklilasmis tümör (Kötü diferansiye)
• G4: Farklilasmamis tümör (Anaplastik)
 ONKOLOJIDE
TEDAVI PRENSIPLERI
Kanser tani ve tedavisi multidisipliner (ekip) çalisma
gerektirir.
Ø Cerrahi branslar tani için biyopsi yapar.
Ø Cerrahi branslar tedavi amaciyla operasyon yaparlar.
Ø Cerrahi branslar palyasyon amaciyla operatif
yaklasirlar.
Ø Tani amaciyla gastroenterologlar, gögüs hastaliklari
uzmani, kardiyologlar devreye girerler.
Ø Tedavi amaciyla medikal onkologlar ve radyasyon
onkologlari hastalarla siki isbirligi içinde olurlar.
Ø Hasta takipleri çogunlukla medikal onkolojide yapilir.
 BIYOLOJIK BELIRLEYICILER
(TÜMÖR MARKIRLARI)

• Tedavi sonuçlarini degerlendirmede

• Nüksleri saptamada
• Prognozu belirlemede
• Hastaligin yayginligini belirlemede kullanilir.
>>>Kesinlikle tani amaciyla kullanilmaz !
>>>Kesinlikle tarama testi olarak kullanilmaz!
>Hastaligin takibinde önemlidir<
 BAZI TÜMÖR BELIRLEYICILERI
• CEA: Kolorektal ca, mide ca, NSCLC
• Alfa-Fetoprotein: HCC, testis non-seminomatöz tm
• Beta-HCG: Koriyokarsinom, testis embriyojenik tm
• NSE: Küçük hücreli akciger ca, nöroendokrin tm
• CA 125: Over ca.
• CA 15-3: Meme ca.
• CA 19-9: GIS- tümörleri.
• CA 50: Pankreas tümörleri
• CA 72-4: GIS- tümörleri.
• Alkalen fosfataz: Kemik metastazlari, karaciger h.
• PSA: Prostat karsinomu.
• Calsitonin: Tiroid medüller ca.
 TÜMÖR SINIFLANDIRMASI

1) Epitelyal tümörler (KANSER)

2) Mezenkimal tümörler (SARKOM)
3) Hemopoietik malignensiler (LÖSEMI, LENFOMA)
4) Germinal tümörler (TERATOM ve DIGERLERI)
5) Siniflandirilamayan

>200 malign tümör tanimlandi

 ERKEN TANI IÇIN KANSERIN
YEDI BELIRTISI
1- Uzun süre kapanmayan yaralar
2- Uzun (20 gün/1 ay) süren öksürük veya ses
kisikligi
3- Sigil veya benlerin hizli büyümesi, degisiklik
göstermesi
4-Devamli hazimsizlik veya yutma zorlugu
5- Meme veya diger organlarda hissedilen sislikler
6- Beklenmeyen kanamalar
7- Diskilama aliskanliginda degisme