TRATAMIENTO II.

GUÍA PARA EL AFECTADO Y PARA LA FAMILIA

Algunas preguntas que suelen hacerse los familiares y sus respuestas
¿Por qué el afásico puede decir algunas palabras en unas ocasiones pero  
no en otras?
¿Puede una persona afásica, a veces, leer y escribir pero no hablar?
¿Empeora alguna vez la afasia?
¿El afásico es un enfermo mental?
¿Qué incapacidades físicas acompañan a la afasia?
¿Mejora la afasia junto con el estado físico?
¿Cambia de carácter o de personalidad la persona con afasia?
¿Puede prevenirse la afasia?
¿Debe decírsele al afectado que tiene afasia?
¿Cuándo se debe comenzar la terapia del lenguaje?
¿Cuánto   tiempo   dura   la   rehabilitación?¿Podrá   volver   a   hablar   como  
antes?

Una   de   las   habilidades   que   conservan   las   personas   afásicas   es   el 

“lenguaje  automático”,  es  decir,   conservan   la   producción   de   palabras   y 
frases muy habituales que pueden decir de forma no controlada en algunas 
ocasiones  (¿Cómo estás?, me alegro de verte...). El echo de que no sean 
capaces de decirlo siempre puede desconcertar a las personas del entorno 
de las personas afásicas... el terapeuta se basará en dicho lenguaje para que 
sea cada vez más consciente y controlado. 

Leer,   escribir   y   hablar   son   habilidades   que   emplean   procesos 

diferentes,   por   lo   que   una   persona   afásica   puede   desarrollar   muy   bien 
algunas formas de comunicación, y no otras. 

La   lesión   cerebral   que   produce   la   afasia   no   es   progresiva   ni 

degenerativa,   aunque   en   ocasiones,   la   fatiga,   la   depresión   o   el   estrés 
emocional que pueda sentir pueden hacer que este parezca más afásico. 
Esto solo será un fenómeno pasajero y tratable. 
La persona afásica no es un enfermo mental, aunque tenga dificultades 
para   comunicarse,   esto   no   implica   que   sus   capacidades   intelectuales   o 
mentales estén afectadas. 
 Generalmente las personas afásicas presentan alguna incapacidad del 
lado derecho del cuerpo, como parálisis, falta de coordinación... Además, 
la lesión cerebral puede producir defectos auditivos y visuales. 

En el proceso total de rehabilitación de la afasia, la recuperación del 
lenguaje tarda mas tiempo que la recuperación física. 

Las personas afásicas cambian de carácter. Ejemplos de esto pueden 
ser distraerse con facilidad, perder interés por las personas de su entorno, 
se irritan mas, ríen y lloran sin motivo aparente...

No se puede saber si una persona va a tener o no afasia en el futuro, 
aunque siempre se pueden prevenir enfermedades cerebrovasculares.  De 
este modo, la prevendremos indirectamente. 

Es importante que personas cualificadas informen y expliquen sobre 
la   afasia   al   afectado,   ya   que   una   vez   que   esta   persona   conozca   sus 
dificultades, podrá participar activamente en su recuperación. 
La rehabilitación debe comenzarse lo antes posible, cuando la etapa más 
aguda   de   la   enfermedad   ya   haya   pasado,ya   haya   sido   estabilizado   en 
términos médicos y se encuentre en condiciones de participar. Va a haber 
un período de “recuperación espontánea” en el que el cerebro tratará de 
adaptarse a la nueva situación y en el que se producirá una importante 
recuperación. 
La duración de la rehabilitación depende de la naturaleza y severidad de la 
lesión,   la   motivación   del   afectado,   su   capacidad   para   aprender   y   la 
severidad   de   la   afasia.   Muy   pocos   afásicos   recobran   totalmente   el   uso 
normal   del   lenguaje   para   leer,   escribir   y   hablar,   pero   la   rehabilitación 
puede hacer que recupere estas habilidades hasta un punto casi normal. Lo 
mas   adecuado   es   establecer   objetivos   a   corto   plazo,   y   comprobar 
frecuentemente cuáles se van logrando y cuáles no, o cuáles favorecen o 
entorpecen el proceso de recuperación.
 El papel de la familia en el proceso de recuperación

Los familiares juegan un papel esencial en el proceso de recuperación 
global de las personas con afasia, porque pasan más tiempo con ellos, son 
la   base   de   apoyo  cuando   no  se   disponen   de   programas   de   tratamiento, 
pueden   llevar   a   cabo   programas   de   intervención,   pueden   entender   y 
conocer mejor lo que le está ocurriendo al afectado, pueden sentirse útiles 
al favorecer la comunicación, etc.
Una familia que comprende y acepta, puede  contribuir enormemente  al 
progreso de la rehabilitación incluso frente a un estado afásico grave. 

El cuidador de una persona afásica tiene que tener en cuenta que él 
debe estar y sentirse bien, porque estas personas son muy sensibles, y el 
hecho de notar que su familiar y /o cuidador está preocupado o cansado, 
les   influye   negativamente.   El   cuidador   puede   sentirse   estresado   por   la 
responsabilidad   que   conlleva,   lo   cual   a   largo   plazo   puede   favorecer   al 
síndrime   del   cuidador,   con   problemas   físicos,   psicológicos,   sociales, 
laborales, familiares, económicos, legales, etc.

Técnicas y consejos para favorecer la comunicación con un  afásico

¿Cómo ayudar a una persona que tiene dificultades para comprender el  
lenguaje?
Usar frases cortas y palabras familiares, acompañar las producciones 
lingüísticas con gestos, reducir el ruido de fondo, no cambiar bruscamente 
de tema, no hablar por la persona afásica, es decir, esperar a que realice sus 
producciones lingüísticas, no fingir que se entiende aquello que no se ha 
entendido, facilitar la producción por ejemplo no haciéndole repetir algo 
cuando se ha entendido...

¿Cómo ayudar a las personas con dificultades de expresión?
Hablar despacio y de forma sencilla, no corregir errores disártricos, 
no   anticiparse,   corregir   ni   interrumpir,   no   examinar,   potenciar   otros 
sistemas   de   comunicación   como   podrían   ser   el   visual,   propioceptivo 
(capacidad   del   cuerpo   de   detectar   el   movimiento   y   posición   de   las 
articulaciones)...
 Estrategias para afrontar las dificultades anómicas o para encontrar 
palabras

Es muy importante la búsqueda de palabras organizada en memoria, 
según diferentes categorías y subcategorías. Cuando buscamos el nombre 
de un objeto, se puede describir, dibujar, etc. También se pueden hacer 
gestos   y   signos   relacionados   con   la   palabra...   aunque   es   muy   preciso 
recordar que lo que se busca es la transmisión del mensaje, y no  conseguir 
las palabras y sonidos exactos. 

Características del lenguaje no verbal y la importancia de su empleo

Es revelador de intenciones y sentimientos, confirma o contradice el 
mensaje verbal, está menos sometido a la censura consciente de la razón, 
es   el   que   mejor   se   comprende   y   perdura   en   el   tiempo,   ayuda   a   la 
comunicación cuando esta se dificulta con palabras, etc. 
Lista ­cuestionario de las cosas que SÍ deben hacer los familiares y amigos 
de personas afásicas

Estimularlo a comenzar la rehabilitación del lenguaje
Hacer todo lo posible para que quiera hablar
Permitirle que cometa errores mientras habla
Darle todas las oportunidades para oír hablar en casa
Dar explicaciones breves y simples y decirlas con lentitud
Apoyar con gestos el mensaje que le decimos verbalmente
Las sesiones terapéuticas en el hogar deben ser breves
Limitar los objetivos a las cosas que pueda hacer en poco tiempo
Ser honesto 
Hacer lo posible por mantener una actitud constructiva y positiva
Alentarle en todos sus esfuerzos
Darle toda la comprensión posible
Si es adulto, tratarlo como tal
Continuar las actividades normales del hogar
Permitirle que sea todo lo independiente que quiera
Acudir al especialista con cualquier duda o problema que surja

 
Lista   ­cuestionario   de   las   cosas   que   NO   deben   hacer   los   familiares   y 
amigos de personas afásicas

No esperar para comenzar la rehabilitación del lenguaje
No obligarle a empezar la rehabilitación
No obligarle a hablar o ver gente cuando no lo desea
No hablar en su lugar si no es absolutamente necesario
No interrumpirle cuando trata de decir algo
No insistir en que pronuncie cada palabra perfectamente
No reprenderle cuando no pueda comunicarse
No irritarse cuando no pueda comunicarse
No recordarle constantemente que antes podía comunicarse bien
No aislarlo
No exigirle cosas que no puede cumplir
No molestarle con problemas innecesarios
No interrumpir sus actividades, aunque nos parezcan inútiles
No tratar de ayudarle demasiado
No esperar su agradecimiento por cada pequeña atención que se le brinde
No prescribir tratamientos, ejercicios ni medicaciones
 Sugerencias para tratar con personas que emplean sistemas alternativos 
de comunicación

Se pueden sentir molestos si en su presencia se habla de ellos en 
tercera persona, si se pregunta a su acompañante: ¿me entiende si hablo?, 
si se ignoran sus llamadas de atención, dirigirse a ellos como si fueran 
niños, si se mira a la pantalla del dispositivo mientras están hablando, si se 
buscan   intermediarios   para   llevar   a   cabo   la   comunicación, 
comportamientos de excesiva confianza como tocar el dispositivo sin pedir 
permiso...

Existen en cambio otros comportamientos que sí son aconsejables, 
como conocer el sistema de comunicación que utiliza esa persona y cómo 
expresa   SÍ   y   NO,   dirigirse   directamente   al   usuario,   no   adivinar   sus 
mensajes,   pedir   permiso   para   anticiparnos,   colocarse   a   la   misma   altura 
física, ni por encima ni por debajo, realizar siempre y cuando sea posible 
preguntas con respuesta del tipo si ­no, asegurarnos de su comprensión del 
mensaje...

Warrick, (1998):

Preguntar a los usuarios dónde les gustaría que te sientes durante la 
conversación y dónde quieren colocar su tablero de conversación, pedirles 
que   se   presenten   y   que   expliquen   cómo   se   comunican,   preguntar   si 
encuentra útil o no que se repitan en alto las palabras que él indica, cuando 
su   mensaje   no   es   claro,   preguntarle   cómo   quiere   la   respuesta:  No   he 
entendido, ¿puedes señalarlo otra vez?, o tu mensaje no me resulta claro...  
¿puedes decírmelo de otro modo?, involucrar a los usuarios a participar en 
conversaciones generales, por ejemplo en clase:  ¿Qué piensas?, ¿Tienes 
algo que añadir?, etc.
 Métodos y ayudas técnicas de adaptación

Existen   numerosos   métodos   y   ayudas   técnicas   que   las   personas 

afásicas y sus familiares pueden emplear para favorecer las habilidades de 
lenguaje y comunicación. 
Estas ayudas pueden servir para favorecer la realización de actividades de 
la   vida   cotidiana,   o   para   mejorar   la   comunicación   y   la   adquisición   y 
manejo de información relevante. 
Muchos de estos metodos para favorecer el lenguaje y comunicación están 
dirigidos   a   niños,   por   lo   que   sería   conveniente   adaptarlos   también   a 
personas adultas. 
Algunas   de   las   ayudas   existentes   más   importantes   son:   Teclado 
Virtual “Art Media”, etiquetas para teclado con caracteres magnificados, 
síntesis   de   voz   “UPC   TaP”,   programas   de   comunicación   alternativa   y 
aumentativa: SPC, BLISS, BOARD MAKER...