CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION

MEDICO QUIRURGICA

CIRUGIA DE CATARATA
EN PROGRAMAS DE
SALUD COMUNITARIA

Artemio Burga Valdivia

 Catarata: Principal causa de Ceguera

„ Hay 150
H 150,000
000 ciegos
i en ell Perú
P ú
„ El 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamiento
debido a barreras económicas, geográficas y socioculturales
 CONGRESO PERUANO DE PREVENCIÒN
DE LA CEGUERA

1. ¿QUE ES CEGUERA? : DEFINICION

2 ¿CUANTOS CIEGOS HAY? :
2. MAGNITUD
3. ¿CAUSAS DE CEGUERA? : ETIOLOGIA
4 ¿QUE PODEMOS HACER? :
4. VISION 2020
 ¿QUÉ
Q
SABEMOS
ACERCA
DE LA
CEGUERA?
 “La ceguera no es una
enfermedad sino una
consecuencia de una
enfermedad,
f accidente o
ambos”.
¿QUE
Q ES
S LA CEGUERA?
C G ?
Definición (OMS)
NORMAL 20/20-
20/20-20/60*
IMPEDIDO VISUAL <20/60--20/200*
<20/60
IMPEDIDO VISUAL SEVERO <20/200-
<20/200-20/400*
CIEGO <20/400*

*En el mejor ojo y con la mejor corrección

Fuente: World Health Organization. International Statistical classification of diseases, injuries and causes of death,
10 th revision, Geneva: 1993
 POBLACION ESTIMADA

GLOBAL

1996 2020
6,000 millones 8,000 millones
1,000
1 000 millones > 45 años 2 000 millones > 45 años
2,000
500 millones > 60 años 1,500 millones > 60 años

Población Urbana: 45 % Población Urbana: 60 %

Artemio Burga Valdivia

 TENDENCIA

* La población > de 60 años se triplicará en 20 años

* Crecimiento y urbanización
* Aumento de la desigualdad entre ricos y pobres

ENFERMEDAD CRONICA ENFERMEDAD CRONICA

NO COMUNICABLE COMUNICABLE

= 1996 =
+ 2020 -

SIDA (?), Enfermedades genéticas y tumorales (?)

SENECTUD: Metabólicas y Degenerativas
g ( )
En el 2006 la p
prevención de las
enfermedades crónicas y
degenerativas se expresará en :
•La
L aplicación
li ió nacional
i l del d l
programa de prevención y control
de HIPERTENSION ATERIAL
•La aplicación nacional del
programa de prevención y control
de la DIABETES MELLITUS
•La aplicación nacional de
programas de detección y control
de las NEOPLAISIAS más
frecuentes.
•La aplicación nacional del
programa de prevención y
control de la CEGUERA
¿CUÁNTOS CIEGOS HAY?
 CEGUERA MUNDIAL
BLIND 75
75
(millions)
60

50
50

38

30

25

0
1980 1990 2000 2010 2020
 LATINOAMERICA
POBLACION ESTIMADA
Año 2000: 500 millones de hab
hab..

• 180 millones < 15 años edad

• 80 millones > 45 años edad
• 40 millones
ill de
d ellos
ll > 60 años
ñ
Año 2020:

• 160 millones > 45 años edad

• 120 millones de ellos > 60 años
SITUACION ACTUAL DE LA SALUD OCULAR
OCULAR

CEGUERA EN AMERICA LATINA

Promedio : 0.6 %

PERU
26 millones de habitantes (0,6 %) : 150 ,000 ciegos
Etiología
g : Catarata 60 %
Glaucoma 15 %
Retinopatía
p diabética 10 %
Afecciones corneales 10 %
80 - 90 % de los casos son evitables : Ceguera innecesaria
¿POR Q
QUÉ ESTÁN CIEGOS?
 Probables causas de
ceguera
CATARATA
Muy tratable
DEF.REFR.

CORNEA Prevenible
GLAUCOMA
Mas difícil
RET.DIAB.

OTROS

0 20 40 60
% de Ceguera
hacer para
reducir
La Ceguera
 BARRERAS

Barreras Impide que el paciente acuda al servicio de

pre-consulta oftalmología oportunamente:
• Barreras económicas
• Barreras geográficas
Barreras
pre-cirugía
pre cirugía • Barreras socio culturales

Cuidados en
cirugía

Cuidados
post-cirugía
 BARRERAS

Barreras
pre-consulta

Barreras
pre-cirugía
pre cirugía
• Información

Cuidados en
cirugía

Cuidados
post-cirugía
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

E
Extensión
co
omunitaria
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Precios
a
accesibles
E
Extensión
co
omunitaria
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Infformación y
conncientización

Precios
a
accesibles
E
Extensión
co
omunitaria
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Info
ormación y
concientización
n

Precios
a
accesibles
E
Extensión P
Precios
co
omunitaria acc
cesibles
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Infformación y
conncientización

Precios B
Buena
a
accesibles info
ormación
E
Extensión P
Precios
co
omunitaria acc
cesibles
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Infformación y
conncientización

Precios B
Buena
a
accesibles info
ormación
E
Extensión P
Precios
co
omunitaria acc
cesibles
POBLA
ACIÓN DIIAGNOSTIC
CADOS OPERADO
OS

Infformación y
conncientización

Precios B
Buena
a
accesibles info
ormación
E
Extensión P
Precios
co
omunitaria acc
cesibles
POBLAC
CIÓN DIAGNOSTICA
ADOS O
OPERADOS
S

ABAJO LAS BARRERAS

LOS BUENOS RESULTADOS

Inforrmación y
concientización
QUIRURGICOS AYUDAN A MANTENER

Precios Buena
acc
cesibles inform
mación
Extensión Pre
ecios
com
munitaria acce
esibles
 SUPERANDO BARRERAS

„ OPTIMIZAR RECURSOS
„ BAJAR COSTOS
„ CALIDAD DE CIRUGIA
Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática 2001
 DISTRIBUCION GEOPOLITICA DEL DEPARTAMENTO
DE LA LIBERTAD

CHEPEN
BOLIVAR

PACASMAYO
TUMBES
LORETO GRANCHIMU
ASCOPE

AMAZONAS SANCHEZCARRION
PIURA OTUZCO

LAMBAYEQUE
TRUJILLO SANTIAGODECHUCO
CAJAMARCA
JULCAN
SAN MARTIN PATAZ

LA LIBERTAD
VIRU

ANCASH
HUANUCO
UCAYALI
PASCO

LIMA JUNIN UBICACION Costa Norte del Perú

CALLAO
MADRE DE DIOS
CREACION POLITICA 12 de Febrero de 1821

CUSCO
POBLACION (INEI) 1’541,427 habitantes
HUANCAVELICA
DISTRIBUCION GEOPOLITICA 12 Provincias y 83 Distritos
ICA APURIMAC SUPERFICIE 25, 569.67 Km2
AYACUCHO
PUNO
DENCIDAD POBLACIONAL 58.00 hab. Km2
ALTITUD 3 msnm(Salaverry y V.L.) y 4008 (Quiruvilca)
AREQUIPA
CLIMA Semi Tropical
MOQUEGUA TEMPERATURA AMBIENTAL 18. 9 ºC

TACNA
 SITUACION DE SALUD OCULAR EN LA LIBERTAD

Población
P bl ió estimada
i d : 1´500,000
1´500 000
Ceguera (0.6 %) : 9,000
Ceguera x catarata (60%) : 5,000

* 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamiento

debido a barreras económicas
económicas, geográficas y socioculturales
PROVINCIA DE ASCOPE:
* Tiene 118,000
118 000 hab.,
hab no tiene atención oftalmológica
oftalmológica, se
estima que existen 600 ciegos, 300 de ellos por catarata
Dr. ARTEMIO BURGA VALDIVIA
 REGION LA LIBERTAD

CHEPEN
BOLIVAR N

PACASMAYO
W E

GRAN CHIMU S

Nº OFTALMOLOGOS: 32 ASCOPE
SANCHEZ CARRION
OTUZCO
OFT. CIRUJANOS : 27
Nº Qx. CATARATAS : 90/mes TRUJILLO
JULCAN
PATAZ
TCC (x millón hab.)
hab.) : 800 SANTIAGO
S GO DE C
CHUCO
UCO

VIRU

40 0 40 80 120 Kilometers
 EFECTOS
ARBOL DE DISMINUCION
PROBLEMAS CALIDAD DE INCREMENTO
VIDA DE LA
CARGA
MAYOR NUMERO FAMILIAR
DE PERSONAS CON AUMENTO DE
DISCAPACIDAD LA CEGUERA
PREVENIBLE

ALTA PREVALENCIA DE CIEGOS POR

CATARATA EN LA REGION LA LIBERTAD

DEFICIENTE CIRUGIAS DE EXISTENCIA DE MITOS

CAPTACION DE CATARATA A SOBRE RESULTADOS
PACIENTES CON ALTO PRECIO DE CIRUGIA DE
CATARATA CATARATA

CAUSAS
 EFECTOS
IMPACTO
ARBOL DE MEJORA
DISMINUCION DISMINUCION
CALIDAD INCREMENTO
PROBLEMAS
OBJETIVOS CALIDADDEDE DE
VIDA DELA
LACARGA
CARGA
VIDA FAMILIAR
FAMILIAR
DISMINUCION
MENOR NUMERO
MAYOR NUMERO DE LA DE
AUMENTO
DE
DE PERSONAS
PERSONAS CON
CON LACEGUERA
CEGUERA
DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD PREVENIBLE
PREVENIBLE

DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE
CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA
LIBERTAD

EFICIENTE
DEFICEINTE
CIRUGIAS DE
CAPTACION
CAPTACION
C DE
C O DE DISMINUCION DEMITOS
EXISTENCIA DE MITOS
PACIENTES CON CATARATA A SOBRE
PACIENTES CON POCA
MAYOR DIFUSION SOBRE RESULTADOS
RESULTA DDE
CATARATA BAJO PRECIO
ALTO PRECIO RUGIA DEDE
CIRUGIA CATARATA
CATARATA
CATARATA DE BENEFICIOS
DIFUSION DE
DE CIRUGIA DE
BENEFICIOS DE
CATARATA
CIRUGIA DE RESULTADO
CAUSAS S
 IMPACTO
ARBOL DE MEJOR CALIDAD
OBJETIVOS DE VIDA DISMINUCION
DE LA CARGA
FAMILIAR
MENOR NUMERO
DE PERSONAS CON DISMINUCION DE
LA CEGUERA
DISCAPACIDAD PREVENIBLE

DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE
CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA
LIBERTAD

CREENCIAS Y
EFICIENTE CIRUGIAS DE MITOS DE LOS
CAPTACION DE CATARATA A RESULTADOS DE
AUMENTO LA LA CIRUGIA DE
PACIENTES CON BAJO CATARATA
DIFUSION DE
CATARATA PRECIO BENEFICIOS DE REDUCIDOS
EFICIENTE LA CIRUGIA DE
CATARATA RESULTADO
MARCO LOGICO
 Descripción del Indicadores (MARTE) Fuente de Verificación Supuestos y riesgos
proyecto/
Narrativo

Objetivo Contribuir al Plan 400 cirugías de catarata en Estadísticas CECOM

Nacional de el año 2009 MINSA
General prevención de
Ceguera por catarata

Objetivo Disminución de la 400 cirugías de catarata Estadísticas CECOM La DISALL respalda la

prevalencia de ciegos realizadas en el año 2009 MINSA prevención de ceguera y
Específico del por catarata en la se consolidan las
Proyecto R ió L
Región La Lib
Libertad.
t d l i
relaciones de
d
cooperación entre DISA
LL / CECOM.

Resultados II .Cirugía de catarata Estratificación de pagos : Reportes estadísticos Pacientes

a bajos precios 0 y 750 Nuevos Soles Inventario de equipos diagnosticados con
catarata se operan.

Medios/Insumos Costos Supuestos y riesgos

Actividades II.1 Adquisición de Solicitud de presupuesto

insumos de buena Insumos quirúrgicos USD 3,500.00 Reducción de costos de
calidad y bajo costo .. la cirugía
II.2 Reducir los
j
costos fijos. Equipo multidisciplinario
USD 500.00
500 00
útiles de escritorio
¿ CUANTO ME COSTARÁ ?
“Me dijeron que operar sale S/. 2000 cada ojo …
Bueno,
B que Di
Dios me lo
l cure””

No es justo
tratar a todos por igual,
jjusto es tratar a cada uno
en la justa medida
Queda No queda
ciega ciego de sus posibilidades.
posibilidades
 VISION 20/20
20/20, EL DERECHO A VER

„ Carga Tecnología de última

> acumulada de
Ceguera en el
Perú Pirámide
á de
generación

Poblacional
„ Programas Tecnología
Prevención de Accesible
Ceguera
Población pobre en
PERU : 26 millones
su mayoría.
TECNOLOGÍA APROPIADA

„ BRINDE SEGURIDAD

„ ACCESIBLE A TODOS

„ COSTOS BAJOS
 CECOM
CENTRO COMUNITARIO OFTALMOLOGICO
MARANATA
VISION
PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN LA COMUNIDAD

MISION
Optimización del servicio con una mejor calidad de
atención y a un menor costo.

CONVENIOS
• DIRES : Dirección Regional de Salud La Libertad
:
• CBM: Christoffel Blindenmission
• IRO: Instituto Regional de Oftalmología
 CECOM
Es una Asociación Cristiana sin fines de lucro,,
tiene por finalidad mejorar el nivel de salud
ocular de las personas, especialmente aquellos
d bajos
de b j recursos económicos.
ó i

• Reg. Asociaciones Nº 1959

• Acuerdo de Cooperación CBM-CECOM Nº 1996
• Inscripción en la Agencia Peruana de Cooperación
Internacional Nº 034-2000 / PCM-APCI
• Resolución Ministerial Nº 023-2002-SA / DM
Proyecto: 1999 - 2004
“TRATAMIENTO DE CATARATA EN LA
PROVINCIA DE ASCOPE”

ASCOPE: 118 mil habitantes, no tiene atención oftalmológica

 Consultorio de Oftalmología: CECOM
Av Panamericana B
Av. B-22 CHOCOPE

SERVICIOS: * Examen completo de los ojos, Fondo de ojo,

SERVICIOS
Presión intraocular y Refracción.
* Operaciones de catarata, glaucoma y pterigion
CAPACITACION en Atención Primaria Ocular
SALA DE OPERACION
 RECURSO HUMANO

2 Oftalmólogos,
Oft l ól 1 Asistente,
A i t t 1 enfermera
f
Dijo Jesús:
“Yo soy la luz del mundo,
ell que me sigue
i no andará
d á en tinieblas,
ti i bl
sino tendrá la luz de la vida” Juan 8,12
 VISION 2020
Ceguera
g Global
75
75
60
(millioons)

50
50
38 40
30
Ciegos

25
25
C

0
1980 1990 2000 2010 2020
“Una
Una Luz de Esperanza
para los más necesitados”

¡ SI SE PUEDE !
“EN LA ACTUALIDAD, EL 80 % DE LA CEGUERA
EXISTENTE PUDO HABER SIDO EVITADA”
 Los lentos
y estables
ganan la
g l carrera
 Los rápidos
L á id
y perseverantes
vencen a los
lentos y estables
Quienes conocen
sus dones y sacan
provecho de ellos,
llegan primero.
Quienes comparten
sus dones
con los demás
l
logran mejores
j
resultados
GOGTA : 3ª Catarata más alta del mundo
Bongará – Amazonas - PERU
KUELAP: AMAZONAS - PERU

Nuevo destino turístico del Perú y del Mundo

MUCHAS GRACIAS

“ Nadie vale más que otro

si no hace más que el otro”
Miguel de Cervantes