DIRESA AYACUCHO

UESCA – RED DE SALUD CENTRO

MR Fajardo – C.S. Huancapi

PLAN DE TRABAJO DE
AUTOEVALUACION PARA LA
ACREDITACION DE LA MICRO RED FAJARDO

EQUIPO DE EVALUDOR INTERNO:

 DR. Pedro Pablo Anchante Sosa Jefe de la MR
 Ciruj. Dent. Ciro Gavilan Ramos Resp. SIS
 Obst. Lya Colos Morales Resp. SRCR
 Lic. Enf. Adilia Vilchez Molina Resp. Epidemiologia
 Obst. Edith Toro Quinto Resp. Materno
 Lic. Enf. Elizabeth Rojas Conde Resp. Niño
 TAP. Tania Mirtha Cubas Ramón Resp. Calidad

Huancapi, 15 de Junio del 2010

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UESCA – RED DE SALUD CENTRO
MR Fajardo – C.S. Huancapi

PLAN DE TRABAJO DE EVALUACION INTERNA PARA EL

PROCESO DE ACREDITACION DEL C.S. HUANCAPI I-3

I. INTRODUCCION:

En los últimos años estamos viviendo nuevos cambios en la atención de la salud,

pasando de modelos paternalistas a modelos autónomos, la tecnificación de la medicina
y la masificación de la misma y demandas y necesidades de salud cambiantes. Todo ello
hace que cada vez se busque un sistema de salud mas humano y abierto al cambio para
poder dar respuesta a las necesidades y demandas que los usuarios vayan planteando
para lo cual tenemos que lograr mejoras en las tres dimensiones de la calidad y la única
forma de mejorar es que el personal de salud se encuentre preparado en la elaboración y
diseño de Proyectos, implementarlos y evaluarlos para mejorar áreas priorizadas
luego de la Auto evaluación para lograr la Acreditación de nuestro servicios de
Salud.

En el marco del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud, la acreditación es una

de las metodologías más importantes del componente de garantía y mejoramiento de la
Calidad, que comprende este sistema. Entendemos por acreditación, el proceso de
evaluación periódica que tiene el propósito de promover acciones de mejoramiento
continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de los servicios de un
establecimiento de salud; y que está basada en la comparación del desempeño del
prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar,
formulados y conocidos por los actores clave de la atención de la salud; y que se enfoca
en la evaluación de algunos elementos de estructura, de una amplia gama de procesos y
de algunos resultados.

Su finalidad es garantizar a los usuarios y al sistema de salud, que los

establecimientos de salud cuentan con recursos y capacidades para brindar servicios de
salud con calidad, y contribuye así a mitigar las fallas atribuibles a la atención de salud.
Por lo tanto, la acreditación resulta en una calificación obtenida por un establecimiento de
salud luego de haberse sometido a una evaluación externa de un tercero calificado y al
análisis de un cuerpo independiente quien niega o confiere dicha calificación. La
evaluación busca evidencias de que el establecimiento de salud cumple con elementos
de estructura, distintos a los de equipamiento e infraestructura, así como, cumple con
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desplegar procesos y alcanzar resultados deseados por el sistema de salud vinculados a

la calidad de la atención de la salud. A su vez, el proceso de acreditación busca que el
establecimiento de salud se someta sosteniblemente a procesos de mejoramiento
continuo de la calidad en todas sus funciones y procesos.

La acreditación es sólo un instrumento que expresa las convicciones del ente

rector en salud en cómo debería producirse la atención de la salud en el Perú, sin
importar la naturaleza jurídica del prestador, ni la capacidad resolutiva, cuantitativa o
cualitativa, ya que se trata de que los prestadores opten por velar por una prestación
estandarizada de servicios de salud en sus diversos componentes y de esa manera
brindar garantías explícitas a los usuarios que las decisiones clínicas, no clínicas y
preventivo-promocionales se manejan bajo ciertos atributos de calidad y que éstos deben
ser percibidos por los usuarios y verificados por un tercer actor evaluador y así poder
utilizar los servicios de salud con confianza por parte del usuario y con seguridad por
parte del prestador.
El proceso de acreditación de establecimientos de salud está compuesto por dos fases:
(1) autoevaluación, de carácter obligatorio, y (2) evaluación externa, de carácter
voluntario.
Los estándares establecidos en el instrumento de acreditación permiten orientar la
evaluación intencionada de aspectos determinantes de la prestación de la salud que
influyen en el resultado de la prestación, desde una perspectiva de la calidad. Los
estándares de evaluación tienen un alcance integral del establecimiento de salud y están
basados en el enfoque de procesos, principal herramienta de los ciclos de mejoramiento
continuo. Su correcta aplicación está a cargo de equipos técnicos calificados de
evaluadores internos y externos, previamente formados, controlados y evaluados,
quienes realizan la evaluación de acuerdo a una metodología y periodicidad
determinadas, a fin de permitir una evaluación continua de la calidad.

Es así, que la acreditación de establecimientos de salud se inicia con la fase de

auto evaluación, a cargo de evaluadores internos, con competencias demostradas; y
concluye con la evaluación externa, a cargo de evaluadores externos.
Posteriormente se expide un Informe Técnico de carácter institucional que se
enviará al Comité Sectorial de Acreditación de Salud, nacional y/o regional, quien decidirá
si confiere o niega la acreditación al establecimiento de salud y resultará en la emisión de
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una Resolución Ministerial/Presidencial. El Ministerio de Salud del Perú actualiza la

norma de acreditación de establecimientos de salud en virtud a la competencia brindada
por la Ley General de Salud, vigente desde el año 1997, que declara que la protección de
la salud es de interés público, y otorga al Estado la responsabilidad de regularla, vigilarla
y promoverla; además de, promover las condiciones que garanticen una adecuada
cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables
de seguridad, oportunidad y calidad.

II. JUSTIFICACION:

Todo proceso normativo representa un reto a los reguladores y hacedores de

política. La operatividad de un acto de regulación depende tanto del grado de
comunicabilidad del documento normativo, así como del alcance de los aspectos
regulados del fenómeno objeto. En este caso, se trata de un proceso rediseñado,
después de nueve años de experiencia, en los que quizá se hayan desarrollados dogmas
acerca de la acreditación.

Teniendo en cuenta lo anterior, la primera fase de la acreditación, es la

autoevaluación se hace aún más exigente si se tiene en cuenta que el alcance
declarativo del proceso de acreditación abarca a todos los niveles de complejidad de la
prestación de la salud sin importar su naturaleza jurídica ni su pertenencia a alguno de
los cuatro subsectores de nuestro sistema de salud. Aún más, si se partió del supuesto
que la acreditación busca estandarizar las condiciones de entrega de la prestación de la
salud y que ésta a su vez debe ser capaz de reflejar las serias restricciones de cada
subsector, y de reflejar el esfuerzo del prestador por mejorar la prestación y orientarse a
un ejercicio institucional pro-derechos en salud, que contiene a la calidad como uno de
sus principios. La estandarización también debe estar orientada a los métodos y técnicas
de evaluación a desarrollar que mejoren la capacidad operativa de la propuesta técnica.

Para Acreditación se ha considerado llevar a cabo la autoevaluación en el C.S.

Huancapi. Donde serán Evaluados los Estándares de Acreditación.

Para ello se requiere recrear la primera fase de la acreditación – la

autoevaluación, la cual debe ser desarrollada por personal previamente seleccionado
según ciertos criterios y que deben provenir de cada establecimiento de salud, quienes
recibieron contenidos educativos relacionados con los métodos de evaluación de la
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calidad disponibles y otras técnicas que les permitirán desarrollar actividades propias de
un evaluador interno en acreditación.

El C.S. Huancapi, considera de suma importancia la evaluación interna, puesto

que nos permitirá evidenciar si nuestra organización despliega una cultura de calidad,
identificar oportunidades de mejora en diversos macroprocesos analizar los nudos críticos
y de esta manera podremos implementar procesos de mejoramiento continuo los cuales
nos permitirán corregir las áreas identificadas como problemas; luego pasaremos a una
segunda u otras evaluaciones internas, luego solicitaremos evaluación por pares y
posteriormente solicitar al equipo de evaluadores del Ministerio de salud para la
Evaluación externa, lo que se traducirá en la emisión de un Informe Técnico de Carácter
institucional que se enviada al Comité Sectorial de Acreditación de Salud, quien decidirá
si confiere o niega la acreditación.

III.- ALCANCE:
En esta primera fase la auto evaluación se realizara en el C.S. Huancapi,
evaluándose todos los macroprocesos de acreditación del nivel I-3, para comprobar si
nuestra organización despliega una cultura de calidad.

IV.- BASE LEGAL:

 Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”.
 Ley Nº 27657, “Ley del Ministerio de Salud”.
 Ley Nº 27783, “Ley de Bases de la Descentralización”.
 Ley Nº 27813, “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud”.
 Ley Nº 27867, “Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales”.
 Ley Nº 27444, “Ley General de Procedimientos Administrativos”.
 Ley Nº 26454, “Ley General de Banco de Sangre”.
 D.S. Nº 023-2005-SA, que aprueba el “Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud”.
 D.S. Nº 013-2006-SA – “Reglamento de Establecimientos de Salud y de
Servicios Médicos de Apoyo”.
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 D.S. Nº 016-2001-SA- “Reglamento de la Ley Nº 27604”.Resolución Presidencial

Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el Plan de Transferencia Sectorial del
quinquenio 2005-2009”.
 R.M. Nº 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Sistema de
Gestión de la Calidad en Salud”.
 R.M. Nº 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021-
MINSA/DGSP/V.01 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
 R.M. Nº 246-2006/MINSA, que aprueba el documento técnico “Lineamientos de
Política Tarifaria en el Sector Salud”.
 R.M. Nº 616-2003-SA/DM, que aprueba el “Modelo de Reglamento de
Organización y Funciones de los Hospitales”.
 R.M. 111-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Política de Promoción
de la Salud".
 R.M. Nº 1263-2004/MINSA, que aprueba los “Lineamientos para la Organización
y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de
Salud”.
 R.M. Nº 597-2006/MINSA que aprueba la “NTS Nº 022-MINSA/DGSP-v.02
Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”.
 R.M. Nº 614-2004/MINSA, que aprueba las “Normas Técnicas del Sistema de
Gestión de la Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de
Sangres (PRONAHEBAS)”
 R.M. Nº 486-2005/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica Nº 030-
MINSA/DGSPV. 0.1 - Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología”
 R.M. Nº 179-2005/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”.
 R.M. Nº 753-2004/MINSA, que aprueba la "Norma Técnica de Prevención y
Control de Infecciones Intrahospitalarias"
 R.M. Nº 510-2005, que aprueba el “Manual de Salud Ocupacional”
 R.M. 729-2003 SA/DM "La atención integral compromiso de todos-El modelo de
atención integral (MAIS)"
 R.M. Nº 996-2005/MINSA, que aprueba el "Compendio de Guías de
Intervenciones y Procedimientos de Enfermería en Emergencias y Desastres"
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 R.M. Nº 194-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Nº 053-05-MINSA-OGDN-

V.01. "Organización y Funcionamiento de las Brigadas del Ministerio de Salud
para Atención y Control de Situaciones de Emergencias y Desastres"
 R.M. Nº 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva Nº 043-2004-OGDN/MINSA-
V- 01, “Procedimiento para la elaboración de planes de respuesta frente a
emergencias y desastres”
 R.M. Nº 768-2004/MINSA, que aprueba la Directiva "Procedimiento para la
elaboración de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres"
 R.M. 511-2005/MINSA, que aprueba las “Guías de Práctica Clínica en
Emergencia en Pediatría”.
 R.M. 516-2005/MINSA, que aprueba las “Guías de Práctica Clínica en
Emergencia del Adulto”.
 R.M. Nº 776-2004/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de la Historia Clínica
de los establecimientos de salud del sector público y privado”
 R.M. 423-2001-SA/DM, que aprueba el “Manual de Procedimientos de Admisión
Integral en Establecimientos del Primer Nivel de Atención"
 R.M. Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”
 R.M. Nº 970-2005/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Salud para
proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de
salud del primer nivel de atención”.

V.- OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
 Realizar la Autoevaluación para el proceso de Acreditación del C.S. Huancapi I-3
de la MR Fajardo, Red Centro, DIRESA Ayacucho.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Someter al C.S. Huancapi a procesos de mejoramiento continuo de la
calidad en todas sus funciones y procesos.
• Lograr que los prestadores opten por velar por una prestación
estandarizada de servicios de salud en sus diversos componentes y de
esa manera brindar garantías explícitas a los usuarios que las decisiones
clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales
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• Logra que los usuarios perciban los atributos de calidad y que estos sean
verificados por un tercer actor evaluador para poder utilizar los servicios de
salud con confianza por parte del usuario y con seguridad por parte del
prestador.

VI. METODOLOGÍA:
El equipo de evaluadores internos utilizara diversas técnicas tales como:
Verificación de documentos, observación directa, entrevistas, muestras, encuestas y
auditorias, todo ello orientado a evidenciar y/o verificar los criterios de evaluación de la
lista de estándares.

El documento técnico a utilizar será el Manual de Estándares de acreditación, el

cual contiene los estándares, atributos relacionados, referencias normativas y criterios de
evaluación en función de los Macroprocesos que se realizan en todo establecimiento
prestador de salud y que sirve como instrumento para las evaluaciones. Consta de
criterios de estructura (36%), proceso (45%) y de resultados (19%). La presentación de
los estándares se realiza a través de un mapeo de macroprocesos que realiza todo
establecimiento de salud sin importar su naturaleza jurídica, ni su nivel de complejidad.
Aunque es preciso conocer lo siguiente:
El manual de estándares de Acreditación esta orientada a homogeneizar las condiciones
de entrega de la prestación de salud a través de la estandarización.
 Que a pesar de las serias restricciones de cada subsector de la salud, la
estandarización debe reflejar el esfuerzo del prestador por mejorar la prestación
bajo criterios explícitos.
 La fuente de los criterios explícitos han sido las diversas normas que regulan
diversos aspectos del proceso de atención.
 La prestación de la salud en el Perú, sin importar su naturaleza jurídica, debe
estar orientada al cumplimiento sectorial de las políticas nacionales de salud.
 Que el alcance para su aplicación comprende a los establecimientos de salud
desde la categoría I - 1 hasta la I - 3.
El Manual de Estándares de Acreditación consta de estándares genéricos y
específicos, los cuales están identificados en la misma columna del código de criterio.
El Manual de Estándares de Acreditación esta dividido en macroprocesos, el cual
tiene seis apartes claves: 1) el objetivo y alcance de la evaluación; 2) el código del
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estándar; 3) el estándar; 4) los atributos relacionados al estándar; 5) la referencia

normativa nacional sectorial; y 6) los criterios de evaluación.

Las Referencias Normativas y las Fuentes Auditables.

Antes de determinar cuales son las fuentes auditables y proceder a su registro en la
Hoja de Registro el evaluador debe conocer que existen las siguientes tres opciones de
referencias normativas que influyen en el proceso de atención:
• Normas legales que regulan los procesos emanados por el
MINSA.
• Normas legales sectoriales que regulan los procedimientos y
procesos institucionales.
• Normas internas de cada establecimiento prestador.
De su cabal conocimiento dependen cuales serian las posibles fuentes auditables,
sobre todo las relacionadas con la documentación requerida, la cual debe cumplir con las
características consideradas en dicha norma.
El Mapa de Macroprocesos ha contemplado 18 Macroprocesos que representan
a todas las funciones que realiza un establecimiento de salud I-3, las cuales se muestran
en el cronograma.

Las técnicas utilizadas son:

La evaluación es el momento en que el evaluador de salud percibe en forma
global panorámica desde su posición que es lo que esta sucediendo, además permite
analizar al interior del establecimiento los problemas internos y externos que intervienen
en el cumplimiento de los estándares de acreditación a evaluar.
Verificación / Revisión de documentos: una de las fuentes a las que se puede recurrir
para obtener información y analizar los registros e informes del establecimiento de salud,
el estudio de mapa de procesos, etc.
Observación: Permite seguir la manera como el personal se desenvuelve en la práctica.
Se observa las personas. Así también, se trata de observar el entorno.
Entrevistas: Permite tomar información de la fuente directa para determinar el nivel de
cumplimiento de los Estándares de Acreditación.
Muestras: Técnica que permite definir una población susceptible de estudio, cuyas
propiedades y resultados van a ser generalizados o extrapolados a toda la población
accesible.
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Encuestas: Permite recoger información básica y opiniones acerca de los problemas

sentidos o percibidos mediante observación con respecto al cumplimiento de los
Estándares de Acreditación.
Auditorias: Examen que determina y señala hasta que punto una situación, proceso o
comportamiento se atiene a las normas o criterios preestablecidos.

Recursos para la Autoevaluación:

• manuales de listado de estándares de acreditación
• Manuales de guía del evaluador para la acreditación de
• Material de escritorio
• Equipos de Computo.

Recursos humanos:

Evaluador Coordinador:
Dr. Pedro Pablo Anchante Sosa, Director de la MR Fajardo

Evaluador Interno:
TAP. Tania Mirtha CUBAS RAMON, Responsable de Calidad de la MR Fajardo

Equipo de Evaluadores:
 Ciruj. Dent. Ciro Gavilan Ramos
 Obst. Edith Sonia Toro Quinto
 Obst. Lya Edith Colos Morales
 Lic. Elizabeth Rojas Conde
 Lic. Enf. Adilia Vilchez Molina
Resp. SIS de la MR Fajardo
Resp. Mujer de la MR Fajardo
Resp. SRCR de la MR Fajardo
Resp. Niño de la MR Fajardo
Resp. Epidemiologia MR Fajardo

Apoyo financiero:
PPR de la Red Centro y/o MR Fajardo

Fecha y Horario:
Mes: 19 al 25 de Julio 2010
Hora: 08:00 a.m. a 20:00 pm.
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PRESUPUESTO:
EVALUACION INTERNA DEL C.S. Huancapi
Monto
por día /
Específic Costo
a gasto Nº días/ Unitario. Total S/.
Descripción Unidad Cantidad
6.5.11.20 Viáticos 10 980.00
Movilidad Local 07 07 20.00 980.0
6.5.11.24 Alimentos 750.00
Refrigerios(15 personas x 5 días) Unidad 75 10.0 750.0
6.5.11.39 Servicios de terceros 60.00
Guía del Evaluador Copias 07 0.0
Manual de Listado de Estándares de
Copias 07 0.0
Acreditación
Anillado Unidad 07 0.0
Fotocopias Unidad 100 0,10 10.0
Impresiones Unidad 100 0,50 50.0
6.5.11.49 Materiales de Escritorio 41.50
Papel bond de 80 g millar 1 34,0 34.0
Lapicero Faber castell unidad 07 1,0 3.00
USB DE 8GB. unidad 02 455 4.50
TOTAL GENERAL 2,201.50

Huancapi, Junio del 2010

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CRONOGRAMA DE AUTOEVALUACIÓN – MICRO RED FAJARDO

JUNIO JULIO
ACTIVIDADES RESPONSABLE
15 16 17 18 19 25 19 20 21 22 23 24 25
Med. Pedro P. Anchante
Reuniones del equipo evaluador para
Sosa
elaboración del Plan y designación
TAP. Tania M. Cubas
de evaluador líder
Ramón
Dr. Pedro P. Anchante
Designación de responsables por Sosa
cada macroproceso TAP. Tania Mirtha Cubas
Ramón
TAP. Tania Mirtha Cubas
Presentación del Plan a la Dirección
Ramón
Reunión de trabajo con el equipo
evaluador, análisis final del Equipo Evaluador
documento Manual de Estándares de Capacitado
Acreditación
Presentación del Plan a Jefes de Equipo Evaluador
servicio, personal Capacitado
Macroprocesos
Direccionamiento C.D. Ciro Gavilan Ramos

Gestión de recursos humanos Obst. Edith Toro Quinto

Gestión de la calidad Lic. Elizabeth Rojas

Manejo del riesgo de atención Conde

Gestion de Seguridad ante Desastres Obst. Lya Colos Morales
Control de la gestión y prestación Lic. Enf. Adilia Vilchez
Atención ambulatoria Dr. Pedro Anchante

Atención de extramural C.D. Ciro Gavilan Ramos

Atención de emergencias Obst. Lya Colos Morales
Lic. Adilia Vilchez Molina
Tec. Tania Cubas
Diagnóstico y Tratamiento Dr. Pedro Anchante Sosa

Admisión y alta C.D. Ciro Gavilan Ramos

Referencia y contrarreferencia Obst. Edith Toro Quinto

Gestión de medicamentos
Gestión de la información
Esterilización, lavandería y limpieza
Manejo del riesgo social
Gestión de insumos y materiales
Gestión de equipos e infraestructura
Procesamiento de datos
Lic. Elizabeth Rojas
Conde
Dr. Pedro Anchante Sosa
Obst. Lya Colos Morales
Lic. Adilia Vilchez Molina
Equipo Evaluador

Análisis de resultados Equipo Evaluador

Elaboración del informe preliminar Equipo Evaluador

Revisión y corrección del informe Equipo Evaluador
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA LA AUTOEVALUACION JULIO 2010

Responsa Macroprocesos Equipos de Lu Mar Mie Jue Vie Responsable(s)

ble x Sub Evaluadores nes tes rcol ves rnes Evaluado/s
Equipo Internos 19 20 es 22 23
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21
M Dr Pedro P.
Direccionamiento
Anchante Sosa
Gestión de recursos C.D. Ciro Gavilan M Obst. Eric Osnayo
Humanos Ramos Leon
Obst. Edith Toro M TAP. Tania M Cubas
Gestión de la calidad
Quinto Ramon
T Obst. Yulba Pauca
1 Manejo del riesgo de
Lic. Elizabeth
Apaico
Rojas Conde
atención Lic. Analy Huamani
Obst. Lya Colos Quispe
Gestión de Seguridad ante Morales Lic. Enf. M Tec. Juan Carlos
Desastres Adilia Vilchez Asto Quispe
Control de la gestión y T Obst. Eric Osnayo
prestación Leon
Dr. Pedro T Obst. Edith Toro
Anchante Quinto
Atención ambulatoria
C.D. Ciro Gavilan Lic. Elizabeth Rojas
Ramos
Conde
Atención de extramural M Obst. Pablo Cuba
2 Obst. Lya Colos
T Dr. Omar Gonzales
Morales Ramirez
Atención de emergencias Lic. Adilia Vilchez
Molina
Tec. Tania Cubas
M Blgo. Victor Tineo
Diagnóstico y Tratamiento
Huamani
Dr. Pedro T Tec. Ursicinio
Admisión y alta Anchante Sosa Huamani Quispe
C.D. Ciro Gavilan
TAP. Roberto Sulca
3 Referencia y M Obst. Lya Colos M
Ramos Obst.
contrarreferencia
Edith Toro Quinto T Q.F. Carlos Alberto
Gestión de medicamentos
Lic. Elizabeth Huamani Huaman
Rojas Conde M Lic. Adilia Vilchez
Gestión de la información
Molina
Esterilización, lavandería y T Blgo. Victo a. Tineo
Dr. Pedro
limpieza Huamani
Anchante Sosa M C.D. Ciro Gavilan
Manejo del riesgo social
Obst. Lya Colos Ramos
4 Gestión de insumos y Morales T TAP. Nunilda
materiales Lic. Adilia Vilchez Rodriguez Palomino
Gestión de equipos e T TAP. Nunilda
Molina
infraestructura Rodriguez Palomino

EQUIPO RESPONSABLE DE LOS PROCESOS DE ACREDITACION JULIO 2010

Macroprocesos Equipo Responsable

Dr Pedro P. Anchante Sosa
Direccionamiento
Equipo de Gestión
Gestión de recursos Humanos Obst. Eric Osnayo Leon

Gestión de la calidad
Manejo del riesgo de atención
Gestión de Seguridad ante Desastres
Control de la gestión y prestación
Atención ambulatoria
Atención de extramural
Atención de emergencias
Diagnóstico y Tratamiento
Admisión y Alta
Referencia y Contrarreferencia
Gestión de medicamentos
Gestión de la información
Descontaminación, Limpieza,
Estilización
Manejo del riesgo social
Gestión de insumos y materiales
Gestión de equipos e infraestructura
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MR Fajardo – C.S. Huancapi
Ciruj. Dent. Ciro Gavilan Ramos – Osbt. Pablo Cuba Aucasime
Tec. Estd. Tania Cubas Ramon
TAP. Tania M Cubas Ramon
Bach. A.S. Yanet Chipana Bastidas
Obst. Yulba Pauca Apaico
Lic. Enf. Analy Huamani Quispe
Dr. Omar Gonzales Ramirez - Blgo Victor Tineo Huamani
Tec. Juan Carlos Asto Quispe
Tec. Irineo Ramos
Obst. Eric Osnayo Leon
Ciruj. Dent. Ciro Gavilan Ramos
Obst. Edith Toro Quinto
Obst. Edith Toro Quinto
Lic. Elizabeth Rojas Conde
Dra. Nadia Guerrero Heredia - Tec. Enf. Irma Ipurre Tucta
Obst. Pablo Cuba Aucasime
Lic. Nicolos Quispe Flores
Ciruj. Dent. Jorge Gonzales Olivares
Tec. Enf. Irma Ipurre Tucta
Dr. Omar Gonzales Ramirez
Tec. Enf. Julia Chancos Tinco
Tec. Enf. Norma Fernandez Quispe - Tec. Enf. Breche Jayo Diaz
Blgo Victor Tineo Huamani
TAP. Roberto Sulca Huayta
Tec. Ursicinio Huamani Quispe
Obst. Lya Colos Morales
Dra Nadia Guerrero Heredia
Lic. Belinda Obregon
Tec. Enf. Carolina Quispe Martinez
Tec. Transp. Teodorito Vasco Rosales
Tec. Enf. Ursicinio Huamani
Q.F. Carlos Alberto Huamani Huaman
Tec. Maribel Huamanñaupa Asto
Lic. Adilia Vilchez Molina
Dr. Pedro Anchante Sosa
Lic. Elizabeth Rojas Conde
Obst. Edith Toro Quinto - Obst. Pablo Cuba Aucasime
Obst. Erick Osnayo Leon
Blgo. Victor A. Tineo Huamani
Desinfección y Lic. Belinda Obregon
Tec. Enf. Martha Ramos Ancco
Pers. Serv. Eustorgia Garcia
Pers. Serv. Panfila Consa Cahuana
C.D. Ciro Gavilan Ramos
Tec. Inf. Leonidas Lapa Berrocal
TAP. Nunilda Rodriguez Palomino
TAP Alberto Tony Quispe Diaz
TAP. Nunilda Rodriguez Palomino
Tec. Sinforoso De la Cruz Aguilar
Tec. Transp. Teodorito Vasco Rosales