Cólera

1. Vigilancia Epidemiológica:

- Detectar oportunamente la ocurrencia de casos y brotes por cólera para su

rápida intervención.
- Evitar muertes por cólera y disminuir la letalidad.
- Identificar precozmente la fuente de infección para cortar la cadena de
transmisión epidemiológica.
- Evaluar el impacto de las medidas de intervención.
- Identificar los serotipos circulantes

2. Caso sospechoso: (Útil en captación durante epidemias) Persona de

cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de aparición
brusca que lleva rápidamente a la deshidratación.
Esta definición tiene mayor utilidad durante un
brote o epidemia con el fin de captar precozmente
los casos

Caso probable: (Útil en ausencia de epidemia o incidencia baja)

Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de
diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock y sin
presencia de fiebre.
Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica
aguda acuosa.
Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica o cuando la
incidencia es baja, cada caso debe ser investigado.

Caso confirmado:
Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio
cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc).
Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de
cólera en las últimas 2 semanas.
- Todo caso probable durante un brote epidémico donde se ha confirmado el
Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos.
Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado.

Caso compatible:
Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede ser
confirmado o descartado en un lapso de 30 días posteriormente a la
clasificación inicial.
Portador asintomático de Vibrio cholerae: Toda persona en quien se ha aislado
la bacteria, sin evidencia de cuadro clínico.

Caso descartado:
Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de V.
cholerae o confirmación de otro método y sin nexo epidemiológico.

3.
Cadena epidemiológica:

Agente causal: V. cholerae

Reservorio: Ser humano
Puerta de salida: Heces o vómitos
Vía de transmisión: Agua o alimentos contaminados con heces o vómitos.
Puerta de entrada: Aparato digestivo del huésped.
Huésped susceptible: Todos los seres humanos

Prevención Primaria
Puerta de salida: Desecho de excretas en lugares adecuados (mejora en el
saneamientos básico). Lavado de manos luego de ir al baño.
Vía de transmisión: Hervir o clorar el agua antes de ser consumida. Lavarse las
manos antes de manipular los alimentos. Lavar muy bien los alimentos,
hervirlos de preferencia.

Prevención Secundaria:
Diagnóstico rápido mediante la definición de caso. Evaluar y determinar el
estado de hidratación. Rehidratar al paciente y vigilarlo constantemente.
Administrar antibióticos en caso de diarrea grave.

Prevención Terciaria:
Ninguna

El cólera es una infección intestinal aguda causada por la ingestión de

alimentos o agua contaminados por la bacteria Vibrio cholerae.

La bacteria produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa, indolora y
acuosa ("agua de arroz") que puede conducir con rapidez a una deshidratación
grave y a la muerte si no se trata prontamente. La mayor parte de los pacientes
sufren también vómitos.

Intervención en Brote y Epidemia

El principal objetivo del control del brote de cólera debe ser evitar muertes, esto
depende de la rápida y adecuada atención médica de los casos.

Reducir el riesgo de infección en grupos de mayor riesgo.

- Identificar vía de transmisión y plantear medidas de control.
- Garantizar el consumo de agua no contaminada.
- Abastecer a la población de jabón para el lavado de manos e información
adecuada para evitar la transmisión intrafamiliar.
- Muertos por cólera deben enterrarse lo más rápido posible. Recomendar
desinfección de utensilios.
- Quimioprofilaxis antibióticas a casos índices en una familia. Atención oportuna
y adecuada a los enfermos
Fuente de Infección primaria: generalmente es el agua o alimentos
contaminados con la bacteria

Transmisión secundaria: a través de la contaminación de agua y alimentos en

el hogar por las heces y vómitos de los casos índices familiares.

Vigilancia del Síndrome Diarreico Agudo Grave (SDA)

Los brotes de cólera son explosivos. Reportar el brote de inmediato:

Todo incremento inesperado de casos de enfermedad diarreica acuosa.
Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación severa.
Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad.

Vigilancia comunal a través de promotores de salud

Mantener una red de vigilancia epidemiologica de base comunal integrada or
promotores de salud, UROCs.

Casos sospechosos de cólera

Todo fallecimiento por EDA
Cualquier incremento inusual de casos de EDA

La vigilancia debe estar asociada a un fortalecimiento de la capaidad local para

atender inmediatamente casos de enfermedad darreica aguda con sales de
rehidratación oral.

Vigilancia centinela:

Cada region debe contar con laboratorios con capacidad para aislar y
serotipificar V. cholerae. Este tipo de vigilnca deben mantener la vigilancia de la
reaparición de V.Cholerae como agente etiologico de la EDA acuosa.

Vigilancia ambiental:

Debido a que aguas residuales y aguas continentales son contaminados por los
desagues de las ciudades.
Son tecnicas recomendads son la del Hisopo de Moore o de Hisopo de Spira.
El cultivo microbiológico de heces (coprocultivo) es la prueba de laboratorio
recomendada para confirmar o descartar caso sospechoso o probable del
cólera, también se puede cultivar muestras de vómitos.

Se puede recolectar de dos maneras:

Hisopado rectal: se recoge muestra de region anal y se ponen en medio Ames
Colecta de materia fecal: colocar las deposiciones en un recipiente seco y
limpio.

Medidas de Prevención_
El mejoramiento del sistema comunal de abastecimiento de agua y
saneamiento básico son las medidas de mayor sostenibilidad para la
prevencion y proteccion del colero.

En lugares donde se almacena agua, educación sobre las formas para proteger
y mantener el agua clorada y hervida.

Donde no se cuenta con sistemas de suministro de agua doméstico o público.

Educar sonbre los modos de transmisión de colera, la importancia de la

desinfección del agua, las medidas de higiene personal.

• DIFERENCIE E IDENTIFIQUE LO SIGUENTE:

– TIPOS DE VIGILANCIA EN EL SARAMPION, EL COLERA, LA
FIEBRE AMARILLA, EL DENGUE Y EN LA MALARIA.
– PREVENCION DE RIESGO EN EL SARAMPION, EL COLERA,
LA FIEBRE AMARILLA, EL DENGUE Y EN LA MALARIA.
– MEDIDAS DE CONTROL EN EL SARAMPION, EL COLERA,
LA FIEBRE AMARILLA, EL DENGUE Y EN LA MALARIA.
– EPIDEMIA, PANDEMIA Y ENDEMIA
– TIPOS DE BROTE.
– FUENTE DE INFECCION.
• DIBUJE UN ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL Y LOS NIVELES
DE PREVENCION DE:
– EN EL SARAMPION, EL COLERA, LA FIEBRE AMARILLA, EL
DENGUE Y EN LA MALARIA.