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CONTROL DE CALIDAD PARA LAS PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD

ANTIBIOTICA POR EL METODO DIFUSION POR DISCO.

Los requerimientos específicos para el control de calidad de las pruebas de susceptibilidad


antimicrobiana incluyen:

• Revisar cada nuevo lote de medios y cada lote de discos antimicrobianos antes de
iniciar su uso (o en forma concurrente), utilizando cepas de referencia aprobadas.
• Verificar que los tamaños de las zonas de difusión en disco para las cepas de
referencia estén dentro de los rangos establecidos antes de reportar los resultados de
las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana.
• Usar las cepas apropiadas de control para revisar la precisión del procedimiento
cada día que las pruebas se realicen.
• Probar las cepas de control con una periodicidad quincenal, bajo la condición que
los estándares del CLSI para pruebas de susceptibilidad antimicrobiana diarios estén
cumplidos; o realizar el control de calidad diario según se indica en los estándares
del CLSI.

El CLSI recomienda el uso de cepas ATCC para el control de calidad de pruebas de


susceptibilidad antimicrobiana. El control de calidad se realiza para garantizar que el
sistema de prueba este funcionando adecuadamente.
El documento M23 del CLSI describe las cepas de referencia apropiadas para el control de
calidad de cada antibiótico y los métodos de referencia. Las cepas de referencia y sus
características se describen en el Apéndice D. Los rangos aceptables para las cepas del
control de calidad están en el documento M100 del CLSI. La Tabla M100 del CLSI se
actualiza anualmente.

Las cepas de control de calidad recomendadas por el CLSI han sido seleccionadas con base
en su susceptibilidad o resistencia a un agente antimicrobiano en particular y su desempeño
confiable cuando se prueben utilizando métodos de referencia del CLSI.
Hay cepas usadas solo para el control de calidad de pruebas de difusión en disco, otras solo
para pruebas de CIM; y algunas son usadas para ambas pruebas.

Cepas de control de calidad de bacterias gram-positivas


A continuación se definen las características básicas y el uso primario de las cepas de
control de calidad de bacterias gram positivas según están descritas en los estándares del
CLSI.

Enterococcus faecalis ATCC 29212


Susceptible a ampicilina, vancomicina y altos niveles de aminoglucósidos
Use para control de calidad de:
• Agentes antimicrobianos probados contra bacterias gram-positivas (CIM)
• Placa screenîng agar vancomicina (control negativo)
• Screening de resistencia a altos niveles de aminoglucósido (control nega-
• tivo)
• Para asegurar que los medios sean aceptables para probar sulfonamidas,
trimethoprim y trimethoprim-sulfamethoxazole (DD/CIM)

Staphylococcus aureus ATCC 25923


Beta-lactamasa negativo.
Use para control de calidad de:
• Agentes antimicrobianos probados contra bacterias gram-positivas (DD)

Cepas de control de calidad para bacterias gram-negativas


Se señalan las características básicas y el uso primario de las cepas de control de calidad de
bacterias gram-negativas según están descritas en los estándares del CLSI.

Escherichia coli ATCC 25922


Beta-lactamasa negativa
Use para control de calidad de:
• Agentes antimicrobianos probados contra bacterias gram-negativas (DD/
CIM)

Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853


Cepa típica susceptible a los agentes anti-pseudomona
Use para control de calidad de:
• Agentes antimicrobianos probados contra bacterias gram-negativas (DD/CIM)
• Medios para garantizar que el contenido de cationes y el pH sean satisfactorios,
particularmente para probar aminoglucósidos.

Los resultados de todas las pruebas de control de calidad de difusión en disco deben ser
debidamente documentados en una hoja de registro de control de calidad.

Cabe indicar que debemos controlar los otros parámetros de una prueba de susceptibilidad
como son:
• Agar Mueller Hinton con las correctas características para el método de difusión.
• Inoculo 0.5 Mac Farland.
• Incubación a temperatura de 35°C +/- 2°C.

I
BNF (ORINA)
*AMPICILINA/SULBACTAM
GENTAMICINA
AMIKACINA
CIPROFLOXACINA
CEFTAZIDIMA
IMIPENEN
TICAR/CLAV O PIP/TAZO
CEFEPIME
COLISTINA
*Reportar solo en aislamientos de Acinetobacter
ENTEROBACTERIAS (ORINA)
AMPICILINA
AMOX/CLAV
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
GENTAMICINA
ACIDO NALIDÍXICO
TRIMETHOPRIM-SULFAMETOXAZOL
NITROFURANTOÍNA
NORFLOXACINA
AZTREONAM
*CEFTRIAXONA/CEFOTAXIMA
*AMIKACINA
*Reportar cuando los anteriores son resistentes

BNF PSEUDOMONA aeruginosa (Orina)


CARBENIICILINA
GENTAMICINA
AZTREONAN
CEFOPERAZONE
CEFTAZIDIMA
NORFLOXACINA
IMIPENEN
AMIKACINA
TICAR/CLAV O PIP/TAZO
*CEFEPIME
COLISTINA