Nco1 GPC RX 001 10 para Analisis RX

PNC--GPC-RX-0 01-10
G
GUÍA DE PROCEDIM
P MIENTOS PARA EL ANALISIS RADIOGR
RAFICO EN
N
OD
DONTOLOGGIA
Nooviembre 20010
Docummento aprobado po or: Programa Naacional de Certifificación de Comp

petencias del Cirrujano Dentista. Noviembre 2010 1
Autoress: Mg.Esp.CD. Beeltrán Silva, Jorge Arturo; DS.Esp
p.CD. Mezzich Gáálvez, Jorge Luis

Autorr(es):
Mg.Essp.CD. BELTRAN SILVA, Jorge

J Arturo
o
Jefe del
d Área de Radiología
R Orral y Maxilofaacial de la Universidad Perruana Cayetaano Heredia
Ds.Essp.CD. MEZZICH GÁLVEZ

Z, Jorge Luis
Docente del Área de Imaginolo

ogía de la Uniiversidad Inca Garcilaso de
d la Vega
Docente del Área de imaginolo
ogía de la Uniiversidad Norrbert Wiener


INDICE
INTRO
ODUCCION
MBRE Y CODIGO
I. NOM
II. DEF
FINICION
III. FRE
ECUENCIA
IV. ETIO
OLOGIA
V. FAC
CTORES DE RIESGO ASOCIADOS
VI. CUA
ADRO CLÍNICO
O
VII. EXA
AMENES AUXIILIARES
VIII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE CO
OMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
A
FERENCIA Y CONTRAREFER
IX. REF C RENCIA
X. FLU
UXOGRAMA
XI. REF
FERENCIAS BIBLIOGRAFIC
B CAS
XII. REC
CURSOS MATERIALES
XIII. FEC ORACIÓN Y VIGENCIA.
CHA DE ELABO
XIV. ANE
EXOS


I. INTRODUC
CCIÓN
El Coolegio Odonttológico del Perú en cum mplimiento ded sus funcioones y adeccuándose a la l Ley
Nº 288740 que creea al Sistemaa Nacional de Evaluaciónn, Acreditacióón y Certificaación de la Calidad
Educativa (SINEA ACE) y a su s órgano operador
o el Consejo dee Evaluación, Acreditacción y
Certifficación de localidad dee la Educación Superiorr Universitaaria (CONEA AU) cuya principal
funcióón es garantizar la calidad de ,los prrocesos de evaluación
e y certificación por competeencias
profesionales de los egresado de la univversidades y de los instittutos superioores pedagóógicos,
decidde convertirrse en una Entidad
E Certtificadora de las Competencias Proofesionales de d los
Cirujaanos Dentistaas autorizadaa por CONEA AU.
En viirtud de lo antes
a manifesstado el Coolegio Odonttológico del Perú inicianddo el proceeso de
adecuuación y esttandarizaciónn de sus proocesos paraa la Evaluacción del Cirujjano Dentista y la
promoción de un proceso dee Mejora Conntinua, pone a vuestra disposición la presente Guuía de
proceedimientos paara el análisis radiográficco en odontología
1. NOM
MBRE Y CODIGO
1. Patolo
ogía : Cariess( KO 20-23;29-29)

Tratam
miento: Radiog
grafía periapiccal (ZO1.61)
Radiog
grafía Bitewing g (ZO1.65)
2. Patolo
ogía : Enfermmedad Periodo ontal (KO 50-61)
Tratam
miento: Radiog
Exameen radiográfico o vista panoráámica (ZO1.63))
3. Patolo
ogía : Traummatismos (KO662; SO2.5-2.6;33.6; T.18.0)
Tratam
miento: Radiog
grafía periapiccal(ZO1.61)
Exameen radiográficoo vista panoráámica (ZO1.63))
4. Patolo
ogía : Enfermmedades de la pulpa y los teejidos periapicales (KO4)
Tratam
miento: Radiog
5. Patolo
ogía : Lesionnes periapicalees (KO33-35; 44-49;
4 91-92, 988-99)
Tratam
miento: Radiog
grafía periapiccal (DO220)
Exameen radiográficoo vista panoráámica (ZO1.63))
2. DEF
FINICION
1. Carries: Figuerooa-Gordon et al
a (2007) refieree que la caries dental
d es una eenfermedad infeecciosa
de etiología
e multifaactorial, donde los microorganismos organizaados en una bioo-película, denoominada Placa Dental,
constituyen un facctor determinantte en el desarrrollo de la lesión de caries, y ésta
é representaa el signo tardíío de la
enfeermedad. La etapa inicial de la lesión se aprecia
a mente como unna mancha blaanca, y a medida que
clínicam
proggresa se desarrrolla una cavidaad con la dentinna expuesta al medio
m bucal.
2. Enfermedad Peeriodontal:
E Shifferle (20009) La enferm medad periodonntal es una enffermedad inflam matoria
caausada por baccterias que connduce a la destrrucción del tejiddo de soporte de d los dientes. IIncluye la perioodontitis
crónica, la agressiva y las enferrmedades perioodontales necroosantes. La enffermedad perioodontal es el resultado
de la infección bacteriana del tejido gingival.. La terapia paara disminuir los microorganissmos patógenos de la
caavidad oral pueede reducir la gingivitis y estaabilizar la perioodontitis. Además algunos com mponentes de la dieta
del huésped jueegan un rol maayor en la patoogenia de la caries c y modificcan la progresiión de la enferrmedad
periodontal.
3. Traumatismos:
T Haring J (2002) Se define
d traumatissmo a una lesióón producida ppor una fuerza externa
e
que afecta los maxilares
m y estruucturas dentariaas así como el hueso alveolarr. Puede ocasioonar fracturas dentales
óseas y lesioness como intrusión extrusión y avvulsión.
4. Lesiones pulpaares:
L White S. (22002) Algunos trastornos com
mo la atrición, ccaries, restauraaciones
dentales, traummatismo y fuerzzas mecánicass anormales actúan
a como irritantes de laa pulpa, ocasioonando
leesiones pulparees.
5. Lesiones Periapicales:
L Haring J. (2002)
( Cuanddo el origen ded la inflamación está en laa pulpa
necrótica y la leesión ósea se limita al área dental,
d la entidaad se denominna lesión periappical inflamatorria. Las
leesiones periapicales inflamatoorias se han deenominado periiodontitis apical aguda, perioddontitis apical crónica,
c
absceso periappical y granulooma periapicaal. Las presenntaciones radioo-lúcidas se hhan llamado osteítis
raarefactante, mientras que lass formas radio--pacas se han denominado osteítis
o esclerossante, condenssante y
osteítis focal escclerosante.


I. FRE
ECUENCIA
1. Caries: MINSA (2007) informaa en el Plan Naacional Concertaado de Salud que

C q la caries deental se presenttaba en
el 95% de la pooblación y que el índice CPOD D era de 7 en el e año 1990. Mientras
M que el estudio del año 2000
encontró 82% dee caries dental en niños de 122 años, el índicee CPOD era dee 5,8 y el CPODD de gestantes de 8.5;
loo que significa que los niños de menos de 12 años tienees un historial de d mínimo 6 ppiezas careadaas y las
gestantes un proomedio de 9 pieezas dentales careadas.
c
2. E
Enfermedad Periodontal: MINSA (2007) en el Plan NacionalN Conccertado de Saalud informa que la
enfermedad periodontal se presenta en el 85% % de la poblacióón peruana.
3. T
Traumatismos: Haring J (2002) Las fracturas
f de la mandíbula se presentan
p con mayor frecuenccia que
en cualquier otroo hueso de la cara.
c
4. L
Lesiones pulpaares:
5. L
Lesiones Periapicales:
II. ETIO
OLOGIA
1. Caries: Figuerooa-Gordon et all (2007) En el caso de sujetoos sanos libres de caries se hha podido obseervar el
C
predominio de microorganismo
m os distintos a aquellos asociados con la enfermedad, tal como Streptoococcus
saanguinis. Sin embargo,
e en suujetos afectadoos por la cariess dental los estreptococos peertenecientes al grupo
m
mutans han sidoo los prepondeerantes durantee el inicio y proogresión de la lesión,
l especiaalmente Streptoococcus
m
mutans, mientraas que Lactobaccillus y Bifidobaacterium predomminan en las etaapas avanzadaas de la lesión.
2. Enfermedad Peeriodontal: Carrranza (2004) La

E L causa princippal de la inflamación es la placca bacteriana , junto a
otros factores predisponentees tales comoo cálculos , restauraciones defectuosas, complicacionees por
trratamientos de ortodoncia, lesiones auto-inflinngidas, consum
mo de tabaco y otras.
3. Traumatismos:
T Haring J (2002) En la mayoría de los casos se deeben a asaltos accidentes y leesiones
por deporte
4. L
Lesiones pulpaares:
5. L
Lesiones Periapicales:
CTORES DE RIESGO
III. FAC
a. Estilo de vidda y dieta rica en azucares
Selwitss RH. Y col (20007) refieren que el estilo de vida y los facttores genéticoss del individuo modifican la acctividad
cariosaa. La acidificacción de la placaa bacteriana prooducto de la inggesta frecuentee de elementos azucarados prrogresa
más ráápidamente enn pacientes sussceptibles prodducto de la presencia de estreeptococos muttans y lactobaccilos de
disuelvven el esmalte.


Seifs Th.
T (2007) Paraa evaluar el pottencial cariogénnico de la dietaa es necesario evaluar el balaance entre los faactores
causalles de la enferrmedad y los faactores de defeensa, es decir depende de quue come y com mo lo come. Laa carga
cariogénica total de la dieta estarrá influenciadaa por la higiene bucal, la utilización de aggentes fluoradoos y la
presenncia de sellantees de fosas y fissuras.
b. El Biofilm dental
d
Carrannza (2004) refieere que "se puuede consideraar que la salud periodontal ess un estado dee equilibrio, cuaando la
poblacción de bacteriaas coexiste conn el huésped y no hay daño irreparable de loos tejidos del huuésped. La rupptura de
este equilibrio
e generaa alteraciones en el huespedd y la biopelícula bacteriana y por último se destruyen los tejidos
conecttivos del perioddonto.”
Bowenn (1987) “La placa dental se define como los depósitos blandos b que forrman una bio-ppelícula adheridda a la
superfficie dentaria u otras superficiees duras en la boca,
b entre ellass las restauraciiones removiblees y fijas”
En lass personas jóvenes la relaciónn entre la presencia de placa y gingivitis es diirecta y positivaa pero esta relaación es
mayorr entre el cálcuulo y la enfermedad periodontal es pacientees mayores. Auunque la preseencia de placa blanda
sobre el cálculo es ell irritante princippal, este se connvierte en un faactor que provee un nido fijo paara la acumulación de
placa y la conserva contra
c la encía.
Haringg J. (2002) En la radiograafía dental see ven como zonas z radiopaccas, generalmeente aparecenn como
proyeccciones en punta o irregularess que se extiennden desde la superficie
s radicular proximal, een otros casos se ven
como zonas anularess radiopacas que q rodean la porción
p cervicall del diente, prooyecciones raddiopacas nodulaares o
radio opacidades
o lisaas en superficies radiculares.
c. Factores iaatrogénicos
Haringg J. (2002) Las radiografías peermiten al profeesional identificcar restauracionnes con áreas dde contacto abiiertas o
mal selladas
s , conntorno inadecuuado, rebordess marginales desiguales , obturación exxcesiva y máárgenes
inadeccuados, todo lo cual contribuyee a la enfermeddad periodontal.
Gamraawy (1989) reffiere que las prótesis

p parciales favorecen la movilidad de los pilares, iinflamación ginngival y
formacción de bolsas periodontales, además está demostrado quue el uso de prótesis
p parcialees de día y dee noche
generaa un cambio enn la microbiota, produciéndosee un aumento dee espiroquetas..
El usoo de Clamps, cintas

c matrices y fresas lacerran los márgennes gingivales y las fibras peeriodontales. Loos hilos
retracttores empujan residuos de maaterial de impreesión y otros geenerando reaccciones a cuerpo extraño.
Los traastornos de la oclusión

o suelenn estar relacionaados a la enferrmedad periodoontal, es el casoo de las giroverrsiones,
linguovversiones y deemás que se rellacionan frecueentemente a zonnas de recesiónn gingival.
Luegoo de una extraccción dental el desplazamientoo y la inclinacióón de los dienttes remanentess, con la consigguiente
alteracción de los conttactos proximales suele ser prroducto de la faalta de reemplazzo de dientes eextraídos.
d. Hábitos noccivos
Carrannza (1989) El empuje

e lingual ejerce
e presión lateral excesivaa sobre los inccisivos especialmente lo que a veces
separaa e inclina los dientes anterioores. Es por taanto un factor importante quee interviene en la migración dentaria
d
patológica y la formacción de mordidaa abierta anterior.

La resspiración bucall se asocia freecuentemente con gingivitis marginal m y pappilar en el sexxtante antero superior
s
cuando hay mordida abierta. Se connsidera que la respiración
r buccal no tiene influuencia en la preevalencia o extensión
de la gingivitis,
g exceppto cuando hayy considerabless cantidades dee cálculo en booca; sin embarrgo con cantidaades de
placa similares
s los reespiradores buccales tienen ginggivitis más intensa que los quee no lo son.
Existen hábitos no saludables

s por etapas de la vida:
v de 0-6 meeses no es reccomendable la práctica de laactancia
artificiaal rica en azuccares y la ausencia de higienee bucal; de 6 a 12 meses no se recomiendaa el uso de chuupones;
hasta los 12 años, se deberá evitar el consumo de d golosinas enntre comidas principales y la falta de higienee bucal
nocturrna. En la etapaa escolar deberrá evitarse adiciionalmente a toodo lo anterior la introducción dde objetos en laa boca,
chuparse el dedo, onicofagia, mordeerse los labios, la respiración bucal
b y la falta de
d uso de técnicas de higienee bucal.
e. Trauma Occlusal
Lindhee J y col (1995)) refieren que laas característicaas del periodonnto sometido a oclusión traum
mática son: espaacio del
ligameento periodontaal sub-crestal ennsanchado, dissminución del teejido colágeno de las fibras obblicuas y horizoontales,
aumennto de la irrigacción e infiltradoo leucocitario, e incremento deel número de osteoclastos
o soobre el hueso alveolar
a
que boordea.
f. Tratamientoo ortodóncico
El trattamiento ortoddóncico puede afectar el peeriodonto y aumentar la freecuencia de ccaries al favoreecer la

acumuulación de placca bacteriana y modificar el ecosistema ginngival. Lesionaa de manera ddirecta la encíaa como
resultaado de la sobree extensión de las bandas y mediante
m la creaación de fuerzaas excesivas, deesfavorables o ambas
sobre el diente y sus estructuras de soporte.
Diamaanti-Kipioti A. y col (1987) Han demostraado el aumentto de Prevotella melaninogéénica e interm media y
Actinoomices Odontollyticus, ademáss de un disminnución de micrroorganismos facultativos
f en el del surco gingival
g
después de la colocaación de bandass ortodóncicas.
Paolanntonio M. y col (1996) Se ha demostrado

d el aumento
a del Acctinomices Actinnomicetemcomiitans en el 85%
% de los
niños con
c aparatología ortodóncica.
Kaley J; Phillips C. (11991) La prevaalencia de resorrción radicular intensa es deccir de más de un tercio de la loongitud
radicular durante el tratamiento
t ortoodóncico en addolescentes es del 3%. La inccidencia de ressorción radiculaar entre
moderrada y avanzadda para incisivoos de adultos enntre 20 y 45 añños de edad fue del 24.5% poost tratamiento.. El uso
de eláásticos para ceerrar diastemass puede causar pérdida óseaa importante coon posibilidad dde pérdida del diente
cuando los elásticos se deslizan hacia apical sobree las raíces. Poor otro lado la exposición
e quirúúrgica de dienttes con
ayuda de ortodoncia tiene el potenccial de afectar ele periodonto ded dientes vecinnos, pero sin embargo en el 90%
9 de
los cassos conservan su inserción inttacta.
g. Consumo de
d tabaco
StoltennbergJ. y col (11993) refiere quue múltiples invvestigaciones demuestran quee pacientes connsumidores de tabaco
con mínima cantidad de placa, pressentan mayor numero n de bolssas periodontalees más profunddas, mayor pérddida de
inserciión, mayor num mero de lesionnes de furca y pérdida ósea alveolar. Los fumadores
f tiennen de 2.6 a 6 veces
mayorr probabilidad ded padecer de enfermedad
e peeriodontal. Se considera
c que ele 90% de los ccasos de Perioodontitis


refracttaria lo constituuyen pacientes fumadores y que
q a pesar dee la terapia de mantenimientoo, estos tienen mayor
probabbilidad de perdeer dientes en loos próximos 5 años
a que los pacientes no fumaadores.
Los fumadores tienenn menores canttidades de Linfoocitos T cooperradores importaantes para estim mular la funciónn de las
célulass B para la form
mación de anticcuerpos, lo que reduce los valoores séricos dee IgG; los neutrrófilos presentan fallas
de fagocitosis ademáás la nicotina reeduce el riego sanguíneo gingival.
IV. CAR
RACTERISTICA
AS RADIOGRÁ
ÁFICAS
1. C
Caries :
a) Caries de esmalte
e (KO20)):
• Proximal:
P Imagen raddiolúcida frecuuentemente con aspecto dee cono invertiddo que
innvolucra solo ell esmalte dentaario proximal
• Oclusal:
O No se obserrva radiográficaamente
b) Caries de Dentina
D (KO21)):
• Proximal:
P Imagen raddiolúcida frecuuentemente con aspecto dee cono invertiddo que
innvolucra esmaltte y dentina.
• Oclusal:
O Imagenn radiolúcida que
q se extiendee en la dentinaa hasta la proximidad de la cámara
c
p
pulpar.
c)) Caries de cemento
c (KO222):
• Caries
C radicular: Imagen radiolúcida frecuentemente con aspecto de meedia luna en forma de
copa o cráter por debajo de laa unión cemennto esmalte quee involucra la rraíz con evidenncia de
reeabsorción óseea adyacente.
d) Caries recuurrente (KO28): Se observaa un área raddiolúcida bajo los márgeness inter-proximaales de
restauracioones.
e) Caries rampante (KO28): Presencia de d áreas radioo-lúcidas en zonas
z cervicalees y extensass de la
corona. Leesión avanzadaa que afectaa varios dientees. Frecuente en niños conn hábitos de higiene
inadecuadoos o adultos conn problemas dee salivación.
2. E
Enfermedad peeriodontal
a
a) Gingivitis (KO50;
( KO51):
• ADA I: No hay pérdida ósea asociada a esta enfermeddad y por lo taanto no se obbservan
cambbios radiográficos.
• ADA II: La pérrdida ósea asocciada con la ennfermedad tipo II ( Periodontittis temprana) consiste
c
en liggeros cambios ene la cresta.
b
b) Periodontitis (K53, 54):
• ADA III: Es AD DA III (periodonntitis moderadaa) , cuando se presenta de 110 a 33% de pérdida p
ósea. El patrón de pérdida
p puede ser
s horizontal o vertical y la diistribución localizada o generaalizada.
Tambbién afecta la bifurcación,
b observándose un área
á radiolúcidaa en la radiograafía.


• ADA IV: Es ADA III (periodonttitis avanzada),, cuando se preesenta de 33%% a más pérdidaa ósea.
El paatrón de pérdidda puede ser horizontal o veertical y la disstribución localizada o generaalizada.
Tambbién afecta la bifurcación,
b observándose un área
á radiolúcidaa en la radiograafía.
3. Traumatismos
T
a) Fracturas dentales
d (SO2.55):
• Dee la corona: Haring J. (22002) Radiográáficamente es obvia
o la parte pperdida de la corona.
c
Evvaluar la proxim
midad de la fracttura con la cám
mara Pulpar y exxaminar la raíz en busca de fraacturas
addicionales
• Raadiculares. Si el haz dee rayos X es paaralelo al planoo de la fractura esta se ve commo una
línea radiolúcida nítida. Si no es así no se obseerva radiográficcamente.
b) Fracturas maxilares
m (SO2.6): See observa una línea radiolúcidda bien definidaa en el sitio doonde se
separo el hueso. Las fractturas mandibulaares son más frrecuentes que en e el maxilar superior
c)) Resorción radicular:

r (KO333)
• Fissiológica: Proceso queq ocurre con el reccambio normaal de los dientes. d
Raadiográficamentte se aprecian las raíces con pérdida
p de susttancia en direccción oclusal
• Paatológica: Externa: affecta los ápicess de los dientes, esta región see ve roma y la loongitud
dee la raíz es máss corta de lo normal, la laminna dura y el huueso alrededor del ápice romoo se ve
noormal. Interna: se observa una zona radiollúcida redondaa a ovoide en la parte mediaa de la
corona o la raíz de
d un diente. Apparentemente asintomática
a
4. Lesiones pulpares
a Esclerosiss (KO43): Es un
a) u hallazgo raadiográfico. Caalcificación difuusa de la cámmara y los connductos
pulpares de los dientes. Se observa unna reducción dee la cavidad Puulpar y de los cconductos. Asocciada a
la edad.
b Obliteracióón Pulpar (KO443): No se observan la cámara ni los conductos pulparees. Los dientess están
b)
desvitalizaados
c Cálculos pulpares(KO43)
c) p ): Zonas radioopacas redondaas, ovoides o cilíndricas
c algunnas toman la foorma de
la cámara o conducto Pulpar varían en forma
f y tamañoo.
5. Lesiones periapicales
a Imágenes radio-lúcidas:
a)
• Grannuloma (K134): Imagen raddio-lúcida que inicialmente see observa comoo un ensanchaamiento
del espacio
e del ligaamento periodoontal en el ápice ; con el tieempo , el espaacio del ligameento se
agrannda más y se ve v como una zoona radiolúcida redonda u ovooide ,no se obseerva lamina durra entre
el ápice y la lesión apical.
a Sus límittes son definidoos.
• Quistte periapical (KKO48): Soon imágenes raadio-lúcidas de márgenes estáán habitualmennte bien
definidos y corticadoos. Si es grande puede haber un desplazamiiento y una reabsorción de lass raíces
de las piezas adyaccentes.
• Abscceso periapical (KO46): Enn el absceso agudo no se observan cambios radiográficos, el
cambbio temprano inncluye un aumeento del espacio del ligamento periodontal. El crónico se observa
o
comoo una zona raddiolúcida redonnda u ovoide con c márgenes mal m definidos, la lámina duraa no se
observa entre el ápiice radicular y la lesión radiolúúcida.
b Imágenes radio-opacas:
b)


• Osteítis condensantte (KO49): Ess una zona radiopaca bien definida que se oobserva por debbajo del
ápicee de un diente desvitalizado,
d c historia de una
con u pulpitis de larga estancia y por lo regularr tienen
lesionnes cariosas o una grande. Vaaría en tamaño y forma.
• Huesso esclerótico(KKO49): Ess una zona radiiopaca bien deffinida, que se oobserva por debajo de
los ápices de dientees vitales, no cariosos.
c La lessión no está inssertada al diennte y varia en tamaño
t
y forma. Los márgeenes se ven lissos o irregularees; los bordes son continuos con el hueso normal
adyacente y no se observa
o un conntorno radio-lúccido.
• Hiperrcementosis (K KO33): See observa una cantidad excessiva de cementto a lo largo dee toda o
partee de la superficiie radicular. La zona apical see observa agranndada y bulbossa, se ve separaada del
hueso periapical por un espacioo de ligamentoo periodontal de d aspecto noormal; la lámina dura
circundante se ve taambién de aspeecto normal.
AMENES AUXIILIARES
V. EXA
Radioggrafía Panorám
mica, radiografíaa periapical, raddiografía bitewinng.
VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE CO

OMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
A
1. PLAN DE TR
RABAJO:
a) PROCEDIMIE
ENTOS:
Procedimientos Descripción
1. Decisión de la técnica radiográáfica apropiada para
D p la Se decidirá de acuerdoo a los signos y ssíntomas clínicoss
p
patología
2. E
Ejecución de la técnica
t radiográffica intraoral aproopiada 1. Explique
E al pacieente el procedimmiento radiográficco a ejecutar
2. Coloque
C al paciente en la posiciónn adecuada paraa la toma radiográáfica.
3. Coloque
C el manddil de plomo con ccollar tiroideo al paciente
p
4. Retire
R todos los objetos
o de la bocca
5. Ubique
U la películaa radiográfica addecuadamente enn el área de estuddio.
6. Direccione
D el hazz de radiación.
7. Realice
R la exposiición radiográficaa
8. Retire
R la película y límpiela con uuna solución de hipoclorito
h de soddio
3. Realización del proceso
R p de revelaado Manteeniendo las normas de bioseguridad
4. M
Montaje de la película radiográficca en el negatosccopio Utilízee un porta-películas
5. E
Evaluación de la calidad radiográáfica La tomma radiográfica debe evidenciar eel objetivo de la téécnica, equilibrio
entre densidad
d y contraste demostranddo menor distorsión
6. O
Observación sisttematizada de la película radiográáfica Haringg J. (2002) El esttudio individual dee las piezas denttarias se realizaráá
siguiendo el siguiente orden:
1. Posición
P de la pieza
p dentaria.(incclinaciones)
2. Proporción
P coronna raíz
3. Continuidad
C del esmalte
e ( para la detección de carries incipientes)
4. Continuidad
C del esmalte
e
5. Límite
L amelo-denntinario. (caries m
moderadas)
6. Dentina
D (extensióón de lesiones caariosas)
7. Cámara
C Pulpar
8. Límite
L amelo cemmentario

9. Altura
A e integridaad de la Cresta óssea (enfermedadd periodontal)
10. Espacio
E del Ligammento periodontaal
11. Hueso
H alveolar periapical
7. A
Análisis radiográáfico White S.(2002) Se desscribirán las lesioones intra-óseas de la siguiente
manerra:
1. Localizar
L la anommalía
2. Evaluar
E la periferria y forma
3. Analizar
A la estrucctura interna
4. Analizar
A los efecttos de la lesión een las estructurass que la rodean.
8. E
Elaboración de laa presunción Diagnostica Determ
minar la probabiliidades diagnósticcas.
b) Exámenes auxiliares:
a Radiografía panoráámica, radiograffía periapical, raadiografía bitew
wing.
c) Interconsultaas: Con el espeecialista en la paatología analizaada.
2. LUGAR Y FO
ORMA DE ATEN
NCIÓN
a) Atención ambbulatoria por connsulta externa.

b) Nivel I, II, III, IV.
I
c) Personal respponsable: Cirujaano Dentista.
3. REF
FERENCIA Y CONTRAREFER
C RENCIA
UXOGRAMA
4. FLU
FERENCIAS BIBLIOGRAFIC
5. REF B CAS
1. Andreasen J. Lesiones deentarias traumátticas. México DF:

D Panamericaana; 1990.
2. Bowen WH H. Nature of Plaqque. Oral Sci Rev
R 1987; 9: 3-110.
3. Carranza G,
G Newman H, Takei
T T. Periodontología Clínicca. 9na Ed. Madrid: Mc Graw – Hill; 2004.

4. Contreras SR.
S Radiología dental básica y clínica. Santiaago de Chile: El Mercurio; 19886.
5. Figueroa-GGordon M, Acevvedo A, Alonsoo G. Microorgaanismos presentes en las differentes etapass de la
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CURSOS MATERIALES
6. REC
Indicaaciones Prelim minares:

1. Loss equipos seránn proporcionadoos por el Centroo Evaluador dee las Competenncias Profesionaales
del Cirujano Dentistaa y su mantenim miento en condiciones apropiaadas para la
realizzación de los prrocesos de evaaluación es de responsabilidad
r d exclusiva del mismo.
m
2. Loss materiales e instrumentales serán proporcioonados por el Cirujano
C Dentistta a ser evaluaddo,
por taanto es responssabilidad exclussiva del mismo, las existencia de dichos mateeriales e
instrumentos antes y durante el prooceso de evaluaación.
Nº MATERIALES
S Nº INSTRUMEN NTAL / EQUIPO
OS
Equipo de Rayos X Periapical con Coolimador Cilínddrico o
1 Receptor de Im
magen Convencional o Digital 1 rectangular
1 Lupa 1 Medios de Protección en el ambiente de
d toma radiográfica:

chaleco de plomo.
p
2 Pares de guaantes de exam men 1 Negatoscopio o Monitores
2 Mascarillas descartables
d 1 Químicos paara el procesam
miento de la pelíícula radiográficca.
1 Par de lentess protectores 1 Ambiente o dispositivo
d paraa el proceso adeecuado de reveelado


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Mg.Essp.CD. BELTRAN SILVA, Jorge

Ds.Essp.CD. MEZZICH GÁLVEZ

Docente del Área de Imaginolo

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1. Caries: MINSA (2007) informaa en el Plan Naacional Concertaado de Salud que

2. Enfermedad Peeriodontal: Carrranza (2004) La

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Gamraawy (1989) reffiere que las prótesis

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Paolanntonio M. y col (1996) Se ha demostrado

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c)) Resorción radicular:

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VI. MANEJO SEGÚN NIVEL DE CO

a) Atención ambbulatoria por connsulta externa.

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