MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPÍTULO 12

LOS TRASTORNOS SEXUALES

MIPPE

1. La frecuencia de anorgasmia es mayor en mujeres que en hombres, teniendo especial relevancia

los factores psicológicos frente a los orgánicos.
2. La dispareunia suele ser poco frecuente entre los hombres.
3. En el hombre, los trastornos sexuales de mayor prevalencia son algunas disfunciones sexuales
(erección, eyaculación precoz…)
4. Con respecto a los trastornos de deseo sexual inhibido (DSI) son más frecuentes en la mujer que en
el varón.
5. La aparición de "frotteurismo" (rozar genitales con extraños) se asocia a su observación en otras
personas y posterior imitación.
6. El trastorno de la identidad de género en la infancia es más frecuente en niñas que en niños, y
suele comenzar antes de los 6 años.
7. La sensación profunda de inadecuación con respecto de la actitud sexual u otros rasgos
relacionados con los estándares autoimpuestos de masculinidad o feminidad, constituye un criterio
diagnóstico (DSM-IV-TR) para el diagnóstico de trastorno sexual no especificado.
8. Las disfunciones sexuales incluyen todas aquellas alteraciones que se producen en cualquiera de
las fases de la respuesta sexual.
9. La disfunción sexual orgásmica no se asocia al dolor.
10. Según Barlow (1986), en los sujetos con disfunciones sexuales los estímulos distractores neutros
inciden en la actividad sexual no alterando dicha activación.
11. El ciclo de respuesta sexual esta compuesto por: Deseo, Excitación, Meseta, Orgasmo, resolución.
12. En la mayoría de las disfunciones sexuales están presentes tres aspectos o factores: La ansiedad , la
falta de habilidades y conocimientos, y la adopción del rol de espectador.

RESUMEN

El funcionamiento sexual es un aspecto esencial de la existencia humana que está afectado por
variables de muy diversa índole (bioquímicas, fisiológicas, culturales, religiosas, sociales, emocionales,
etc.) La sexualidad, según las condiciones, puede ser fuente de placer pero también de malestar o
frustración. Es precisamente cuando hablamos de trastornos sexuales.

El cromosoma Y determina en un primer momento que las gónadas se conviertan en testículos o en

ovarios, y posteriormente es el andrógeno fetal el que regula la diferenciación sexual, también a nivel
cerebral sobre el hipotálamo.

Entre los dos y cuatro años, coincidiendo con el desarrollo cognitivo es la que el concepto de “género”
se desarrolla y empieza a tener significado, siendo muy resistente al cambio (Vázquez, Ocaña y Ochoa,
1990)

El ciclo de respuesta sexual esta compuesto por: Deseo, Excitación, Meseta, Orgasmo, resolución.

La categoría “homosexualidad” estuvo hasta el DSM-II (APA, 1968) considerada como trastorno. Debido
a la presión de diversos profesionales y colectivos homosexuales hizo que en el DSM-III eliminara, no
sin controversias, dicho diagnostico pero preservó la de “homosexualidad egodistónica” para

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diagnosticar aquellas personas que les producían el hecho en sí, profundo y marcado malestar. Este
diagnóstico se elimina incluso del DSM-III-R (1987), quedando como trastorno sexual no especificado
del malestar notable y persistente acerca de la propia orientación, aunque sin especificar si ese
malestar es determinado por una orientación hetero, homo, o bisexual. Esto se mantiene invariable en
el DSM-IV y DSM-IV-TR.

En el DSM-III-R se excluyeron la violación, el incesto y el acoso sexual de los sistemas diagnósticos para
evitar que los responsables de estos delitos se acogieran a dicha excusa para justificar sus actos de los
que no serían responsables por causa de las citadas enfermedades.

La CIE-10 añade una cuarta categoría heterogénea de trastornos psicológicos y del comportamiento del
desarrollo y orientaciones sexuales (egodistónica) en las que incluyen trastornos de la maduración y de
la relación sexual.

En los factores causales de la anorgasmia femenina cobran especial relevancia los factores psicológicos
frente a los orgánicos.

En la mayoría de las disfunciones sexuales están presentes tres aspectos o factores: La ansiedad
(asociada a la relación sexual), la falta de habilidades y conocimientos (sobre el desarrollo sexual) y la
adopción del rol de espectador en la relación.

Grupos de trastornos sexuales:

Disfunciones sexuales Cuando existen problemas fisiológicos o psicológicos que dificultan la

Terapia:
• Fase I: Evaluación y
diagnóstico.
• Fase II: Educación e
información sobre la sexualidad.
• Fase III: Focalización sensorial.
• Fase IV: Desarrollo de técnicas
para cada trastorno.
• Fase V: Evaluación de
resultados
participación o la satisfacción en las actividades sexuales.
• Trastornos del deseo (exceso o déficit, Aversión, Inhibido –DSI-
general/selectivo primario/secundario)
• Trastornos de la activación-excitación sexual (generar-mantener
erección, excitación en general) Impotencia primaria/secundaria
situacional/general parcial/total.
• Trastornos del orgasmo (ausencia/precoz eyaculación,
falta/prematuro/retardado o dificultad de orgasmo)
• Trastornos por dolor (Fobias, dispareunia, vaginismo, frecuencia)
De etiología multifactorial (ansiedad, falta de habilidad y
conocimiento, adopción del rol del espectador…) y Factores
psicológicos, culturales, educación inadecuada, con factores
orgánicos y/o con consumo de sustancias.

Parafilias Desviaciones sexuales o trastornos de la inclinación sexual. Se

(y ofensas sexuales) conoce poco de su etiopatogenia.
Excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte
Se aprenden por un proceso de de los patrones sexuales normativos (animales, objetos inanimados,
condicionamiento clásico. niños). Intensas y repetidas, con sufrimiento o humillación propia o

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• Durante un periodo de 6 meses
• Actúa de acuerdo a estas
necesidades o está marcadamente
perturbado por ellas.
Terapia:
1. Eliminación de excitación ante
estímulos derivados.
2. Aumento de excitación sexual
adecuada
3. Disminución de ansiedad
heterosexual.
4. Mejora del funcionamiento
heterosexual.
5. Modificación de conductas
asociadas al sexo.
Trastornos de identidad de género.
Identidad, rol y objeto u orientación
sexual
Trastorno sexual no especificado
del compañero, o relaciones no consentidas.
• Exhibicionismo (placer a través de la propia exhibición de
genitales)
• Fetichismo (placer a través de objetos fetiches inanimados)
• Frotteurismo (rozar sus genitales con la gente sin su
consentimiento)
• Paidofilia (fantasías y conductas que implican actividad
sexual de adultos con niños) Heterosexual y homosexual.
• Masoquismo sexual (placer sexual siendo inflingido con
daño
• Sadismo sexual (placer sexual inflingiendo daño)
• Transvestismo Fetichista (placer por ponerse ropa del sexo
opuesto en actividad sexual)
• Vouyerismo (placer a través de la observación desnuda o
actividad sexual ajena)
Así como otras parafilias no clasificadas con las anteriores como:
• Zoofilia (Actividad sexual con animales. Bestialismo)
• Necrofilia (Actividad sexual con cadáveres)
• Coprofilia (Actividad sexual con heces)
• Llamadas de teléfono obscenas…
Existencia de una incongruencia entre el sexo anatómico del
individuo y su propia identidad de género. De etiología, en buena
medida, desconocida y poco frecuente.
En niños, en adolescentes y adultos, y no especificado.
Grupo residual añadido en el DSM IV TR