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Miércoles 24 de Junio de 2009

Enfermedades infecciosas: endemias, epidemias, brotes y pandemias

Secciones
Endemia, epidemia, brote,
pandemia, son algunos de los
términos que circulan a través de las
noticias y de los mensajes dirigidos a RSS
la población por organismos oficiales y
no gubernamentales a raíz de la • Acerca d
existencia de nuevas enfermedades en la Lu
infecciosas como la gripe A-H1-N1 o
la reaparición de otras.
• Alfabeti
Científic
Su repercusión llega también al
ámbito de la escuela, impactando y
atravesando temas curriculares.
• Biografí

Presentamos información y
recursos tic para su abordaje en el
aula. • Ciencias

El uso de estos térrminos en el campo de la epidemiología permite identificar la extensión con que una · Astronom
enfermedad se presenta o el número de personas que afecta.
· Biología
La endemia: es un evento patológico estable que se mantiene mucho tiempo en una población o zona geográfica
específica y que afecta a un gran número de personas. Es, por lo tanto, una enfermedad "crónica" en una zona · Física
determinada. Por ejemplo, la malaria o el paludismo.
· Geología

La epidemia:implica la aparición de casos de una enfermedad (o de un brote) con una frecuencia que claramente · Química
rebasa la incidencia normal prevista. La palabra epidemia proviene de las palabras griegas epi (sobre) y demos
(pueblo) y es importante destacar que por sí misma una epidemia no tiene por qué tener necesariamente
 • Ciencias
consecuencias mortales.
· Antropolo
Brote epidémico: es la expresión inicial de una epidemia. Es una situación epidémica que representa un
aumento inusual en la incidencia de una enfermedad, de aparición súbita (dos o más casos relacionados · Economía
epidemiológicamente) y diseminación localizada en un espacio específico.
· Formació
La pandemia: se trata de un brote epidémico que ataca a casi todos los individuos de una localidad o de una
enfermedad que se extiende más allá de las fronteras de un país y afecta a un gran número de personas. Para · Geografía
que una enfermedad tome la denominación de pandemia, ésta debe tener un alto grado de infectabilidad y un
· Historia
fácil traslado de un sector geográfico a otro. La palabra pandemia también proviene del griego y está formada por
las palabras para “todo” (pan) y “pueblo” (demos).
· Psicología

Canal endémico: es la herramienta que utilizan los epidemiólogos para clasificar la manifestación de una · Sociología
enfermedad. Establece valores mímimos y máximos de casos en un determinado períodod y lugar. A partir del • Educaci
comportamiento de casos dentro de ese canal o corredor, el alcance de una enfermedad se puede clasificar
como endemia, epidemia o pandemia.
· Artes Visu
En todas las alterantivas señaladas, tiempo el lugar y el número de casos, son las tres variables que se ponen en
juego. · Danza

· Música
Vigilancia epidemiológica; es un proceso continuo y sistemático de colección de información sobre problemas
específicos de salud en las poblaciones, para su posterior análisis, interpretación, y su oportuna utilización por · Teatro
quienes deben tomar decisones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños
correspondientes. • Educaci

• Fechas
Un recorrido por la historia en busca de algunos ejemplos

La peste bubónica en la Edad Media. El principal brote de de peste se produjo a mediados del siglo XIV
• Filosofía
cuando en forma de pandemia desvastó Europa. Durante ese período fallecieron entre un cuarto y la mitad de la
población europea. Fue traída desde Asia a Europa por la ruta de Crimea. El intenso intercambio comercial vía
marítima, favoreció el transporte de ratas negras infectadas propagando la enfermedad en el continente europeo.
• Informá

En el siglo XVI, la conquista europea del nuevo mundo expuso a la población indígena a virus desconocidos
para ellos. Privados de defensas inmunitarias, los indios americanos fueron diezmados por el sarampión y la
• Lenguaj
viruela.
Comuni

Las epidemias de cólera que azotaron Europa y América en el siglo XIX y principios del XX también son
ejemplos bien conocidos de pandemias. A principios de 1990 volvió a surgir como epidemia en varios países del · Comunica
norte de América del Sur difundiéndose rápidamente en condiciones distintas.
· Lengua
Durante el siglo XIX, la fiebre amarilla fue endémica en Buenos Aires. Esta enfermedad, originaria de Brasil,
· Lenguas E
produjo graves epidemias en los años 1852 y 1859; pero la peor y la que causó mayor temor entre la población,
fue la de 1871, que afectó a 45.000 de los 60.000 habitantes de Buenos Aires en sólo 4 meses.
· Literatura
Letras
La gripe registró en el siglo XX tres pandemias: la Gripe Española de 1918, que mató a entre 25 y 50 millones de
• Matemá
personas, seguida por la Gripe Asiática, con cerca de un millón de víctimas fatales en 1957, y la Gripe de Hong
Kong, con cerca de 700.000 muertos en 1968.
• Pedagog
El primer caso de VIH/SIDA se descubrió en 1981 y al día de hoy esta enfermedad se ha cobrado Didáctic
aproximadamente varias decenas de millones de vidas.

El síndrome respiratorio agudo severo (SARS-evere Acute Respiratory Syndrome) es una neumonía atípica • Tecnolo
que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en China. Se propagó a las vecinas Hong Kong y Vietnam a Educativ
finales de febrero de 2003, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas
infectadas.
• Videos e
 • Weblogs
En la actualidad

· Blogs de
En el último cuarto de siglo han reaparecido males como el cólera, la fiebre amarilla y las meningitis
epidémicas. Como consecuencia de la globalización, el alcance de estas enfemedades no reconoce límites o
· Blogs de
fronteras. En ese sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha advertido ya que que las enfermedades
infecciosas se están esparciendo geográficamente al ritmo más acelerado en toda la historia humana,
volviéndose cada vez más difíciles de tratar. Ultimos

Hace unos días la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó el nivel máximo de alerta por la gripe H1, Ciencias de
convirtiéndola en la primera pandemia mundial del siglo XXI y advirtió que “circulará por todo el mundo durante enfermedad
un año o dos”, aunque la calificó de “moderada”. emergentes
reemergent
Ver imagen
¿Qué hora e
interactivos
Fuentes
aprendizaje

dicciomed.es 30 de septie
Educasalud Mundial del
Blog salud pública y algo más 28 de septie
Mundial de
Imagen:El triunfo de la muerte, de Pieter Brueghel el viejo, Pintor y grabador flamenco del siglo XVI.
23 de Septi
Internacion
Trata de Pe
Publicado por Cecilia Taboada a las 1:58 AM
La orquesta
Comentarios sobre "Enfermedades infecciosas: endemias, epidemias, brotes y pandemias"
por su histo
composición
Me gustaría que me faciliten información acerca de las principales epidemias que han atacado a la característic
Argentina. Gracias.
Día mundia
Alfabetizaci
Escrito por: Gonzalo Paltenghi el Domingo 26 de Julio de 2009 a las 17:37 horas
aún pendien

hola quisiera que pongan en que epocas anteriores hubieron epidemias o pandemias en la argentina Educación p
gracias salud: prev
tabaquismo
Escrito por: camila el Miércoles 29 de Julio de 2009 a las 20:29 horas escuela
Censos de p
hola me pueden pasar datos sobre epidemias y pandemias que a tenido la argentina a lo largo de la
historia desde ya muchas gracias Caleidoscop
al aprendiza
Escrito por: cecilia el Martes 4 de Agosto de 2009 a las 22:51 horas conceptos b
matemática
gracias me ayudo mucho su informacion esta bastante completa me encanto que darana ciertos ejemplos

Escrito por: carlos garcia dorantes el Lunes 1 de Febrero de 2010 a las 20:20 horas  

hola me pueden pasar las epidemias y endemias que pasaron en nuestro pais a lo largo del
bicentenario...

Escrito por: YESI el Viernes 21 de Mayo de 2010 a las 16:15 horas

hola quisiera que pongan en que epocas anteriores hubieron epidemias o pandemias en la argentina
gracias

Escrito por: meredith el Lunes 24 de Mayo de 2010 a las 18:11 horas

 Enviar
queria saber si me pueden informar acerca de las endemias que hay en argentina actualmente.

gracias

Escrito por: soledad el Lunes 23 de Agosto de 2010 a las 15:21 horas

pongan nombres de enfermedades,por ejemplobarisela,ponganlos sintomas lo que pasa si se extendio en

algun lugar o no

Escrito por: Bianca el Lunes 30 de Agosto de 2010 a las 18:31 horas

quisiera me faciliten información de las enfermedades producidas por bacterias y virus que pasaron en
nuestro pais a lo largo del bicentenario gracias

Escrito por: Mirtha el Lunes 4 de Octubre de 2010 a las 18:11 horas

Hola me parece muy claro sus conceptos:Me pueden ayudar con el significado de noxas, como se
clasifican. Dé ejemplos.
Muchas gracias antes del jueves por favor.

Escrito por: lidia el Martes 19 de Octubre de 2010 a las 10:31 horas

Hola Mirta
Te paso varios enlaces donde podés encontrar la clasificación de noxas. No sé que nivel educativo estás
cursando por eso los recursos que seleccioné presentan distintos niveles de complejidad.
Un Cordial saludo,
Cecilia Taboada

Noxa definición y tipos

- http://es.wikipedia.org/wiki/Noxa_%28salud%29

-http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/noxas.html

Escrito por: Cecilia Taboada el Miércoles 20 de Octubre de 2010 a las 20:55 horas
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http://www.educared.org.ar/enfoco/recursos/archivo/2009/06/24/enfermedades_infecciosas
_endemias_epidemias_brotes_y_pandemias.asp
 Endemias, Epidemias Y Brotes - Presentation Transcript
1. Endemias, epidemias y brotes
2. Agente HospederoEl proceso Salud Enfermedad Triada epidemiológica Ambiente

3.  Emergencia de nuevos agentes.  El proceso Salud Enfermedad Agente Aumento de

velocidad de Comunicación entre paises, y en el interior de los paises, que permiten “el viaje de agentes
etiológicos, por largas distancias”. Convivencia con animales.Resistencia a los antimicrobianos.

4. Cambios Climaticos, ENOS, El proceso Salud Enfermedad Ambiente  Grandes obras de
Irrigacion. Calentamiento Global. Desforestacion. Pobreza y Deficit de Saneamiento ambiental
Crecimiento urbano desordenado. Gubernamentales de Prevención y Deterioro de Programas
Hacinamiento

5. Mayor exposición: ingreso a nichos El proceso Salud Enfermedad Hospedero ecológicos de
enzootias (turismo de aventura, recreacion, trabajo temporal, Migracionescolonización) Mejoras y
abaratamiento de transportes públicos. Desnutrición. Convivencia con animales exóticos. internas e
internacionales.  Cambios de Comportamiento (ETS/VIH).  Inmuno deficiencia adquirida (TBC). 
alimentos a gran escala (ETAS).Nuevos patrones de consumo, preparacion de

6. Relación El proceso Salud Enfermedad Teoría del proceso infeccioso  Susceptibilidad del
huésped  Condiciones ambientales Huésped – Parásito Proceso Resultado de la Interacción
Respuesta del agente (parásito) infeccioso

7. para clasificar laCanal endémico Herramienta que usan los epidemiólogos Establece valores
mínimos y máximos de casosmanifestación de una enfermedad. A partir del comportamiento de casos
dentroen un determinado lugar y periodo. de ese canal o corredor, el alcance de una enfermedad se
puede clasificar como endemia, epidemia o pandemia

8. enfermedad y tieneCanal endémico Expresa la tendencia estacional de una nivellos

siguientes elementos: La curva endémica propiamente dicha o endémico: Que corresponde a la línea
central del gráfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del
año calendario; expresa una medida resumen de tendencia central de la distribución de datos observados
(mediana, promedio).

9. Epidémico Corresponde a laCanal endémico El limite Superior o Umbral línea superior del
gráfico y representa la frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de los datos observados (cuartil
superior, desviación estándar).

10. seguridad: corresponde a laCanal endémico El Limite Inferior o nivel de línea inferior del
grafico y representa la frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de datos observados (cuartil
inferior, desviación estándar).

11. Corresponde a la franjaCanal endémico El Corredor o Canal Endémico: delimitada por los
limites inferior y superior del grafico y representa el rango de variación esperado de casos en cada unidad
de tiempo del año calendario. La Corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea deZona de
Éxito: frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de tiempo del año calendario.

12. la franja delimitadaCanal endémico La Zona de Seguridad: corresponde a por el limite inferior
y la curva endémica propiamente dicha en cada unidad de franjatiempo del año calendario. La Zona de
Alarma: corresponde a la delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el limite superior en cada
unidad de

13. Ejemplo

14. a la zona localizada porCanal endémico La Zona de Epidemia: corresponde encima del limite
superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario.

15. enfermedad o agente infeccioso en unEndemia Es el número de casos de una área geográfica
determinadaen un grupo de personas en un determinado tiempo y lugar, que se mantiene más o menos
estacionaria, con fluctuaciones, pero dentro de un parámetro esperado.

16. Endemia
17. que claramente supera loEpidemia Número de casos de una enfermedad esperado en un
grupo de personas en un determinado tiempo y lugar.

18. enfermedad que rebasa lo esperado enPandemia Es el número de casos de una un grupo de
personas en un determinado tiempo y lugar y la enfermedad está extendida a dos o más países.

19. todo el sudestePandemia La 1ra gran pandemia de Dengue se registró en asiático durante y
después de la 2da Guerra Mundial. Desde entonces se ha expandido especialmente en América.

20. epidemia, por lo cual es importanteBrote Es la expresión inicial de una Es una situación
epidémica que representa el aumentosu detección oportuna. inusual en la incidencia de una
enfermedad (2 o más casos relacionados epidemiológicamente) de aparición súbita y diseminación
localizada en un espacio especifico.

21. Detección de brotes epidémicos NOTIFICACION VIGILANCIA de ANALISIS DEL DE LAS DISAS
RUMORES SIT. VIGILANCIA •Diarios. •Análisis de las •Notificación de brotes. tendencias de daños.
•Radio •Informes de la DISA. •Análisis de la •Preliminar, Seguimiento •Televisión notificación diaria. y final
Verificación de los brotes BASE DE DATOS (Grupos temáticos y Área de BROTES brotes)
COORDINACION CON LAS DISAS •Alertas. PLAN DE •Informes (P, S, F) INTERVENCION TRABAJO,
PARA EL LOCAL, REGIONAL, NACI •Files CONTROL ONAL

22. Control y prevención de lasObjetivos de la investigación de Brotes Determinar Determinar la

magnitud del brote. enfermedades y su diseminación. Tomarmedidas de control inmediatos en aquellos
casos en queel agente causal. esto sea necesario y factible

23. Objetivos de la investigación de Brotes Obtener mayor información sobre las interacciones entre
el huésped humano, el agente y el medio ambiente. vigilancia epidemiológica a nivelFortalecer o
determinar la necesidad de legalmente. Para brindarlocal. Para proveer servicios mandatorios
entrenamiento.oportunidades de

24. Pasos en la investigación de Brotes Prepararse para el trabajo de campo 1. Establecer la

existencia de un brote epidémico 2. Verificar el diagnóstico 3. Definir e identificar casos 4. Caracterización
del brote 5. Implementar medidas de control transitorias. 6. Identificación de la fuente del agente etiológico
y su modo 7. de transmisión: Plantear hipótesis Evaluar la hipótesis 8. Analizar resultados, Refinar la
hipótesis / Conducir estudios 9. adicionales 10. Implementar medidas de control y prevención 11.
Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos. 12. Comunicar y difundir los hallazgos

25. Vigilancia Epidemiológica

26. Componentes VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILANCIA DE VIGILANCIA SERVICIOS DE

DEMOGRÁFICA SALUD VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

27. Vigilancia Epidemiológica Concepto Es un proceso continuo y sistemático de colección de

información sobre problemas específicos de salud en las poblaciones, para su posterior análisis,
interpretación y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la
prevención y control de los riesgos o daños correspondientes.

28. Vigilancia Epidemiológica Función básica Detección oportuna de las situaciones de riesgo
público en salud y la monitorización del impacto de las medidas de prevención y control de problemas
prioritarios de salud en las poblaciones.

29. Vigilancia Epidemiológica Las enfermedades o eventos que están sujetas a vigilancia
epidemiológica en el Perú, se realizan en 3 etapas: 1. Notificación. Es la comunicación oficial de la
detección o captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso sospechoso, probable o
confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica. La notificación puede ser
inmediata, semanal o mensual.

30. Notificación inmediata.Vigilancia Epidemiológica Tipos de notificación : públicaAplicada a la

notificacion de los daños de gran impacto en la salud Aplicada a la notificación de los daños sujetos
aNotificación semanal epidemiológica en general tanto en individual como consolidadavigilancia 
Aplicada a daños endémicos y cuyo periodo de ventana o Notificación mensual Enfermedades
oincubación es de larga duración Que a su vez se agrupan en: Enfermedades o eventos de
notificacióneventos de notificación individual consolidada

31. Se procesaVigilancia Epidemiológica 2. Análisis e interpretación. semanalmente toda la

información recibida de las unidades notificantes de todo el País hasta el Martes 14.00 hrs. de la semana
 epidemiológica siguiente Se le hace control de calidad(algunas enfermedades se notifican
mensualmente) Se construyen los gráficos y las tablas y son revisados por los grupos temáticos y el
equipo de edición.

32. Vigilancia Epidemiológica 3. Retroalimentación (difusión de productos) La productos (enlace

aDirección General de Epidemiología edita varios publicaciones) que son difundidos principalmente a
través de la Internet: Salas Virtuales de la Situación de Salud Anuarios Boletines epidemiológicos
sujetas a vigilancia Estos productos son difundidosde la enfermedades las Direcciones de Salud,
Redes, Cabeceras de Red, etc.,principalmente entre de esa forma se retroalimenta el sistema de
vigilancia epidemiológica.

33. deVigilancia Epidemiológica Para responder mejor ante las situaciones emergencia sanitarias,
se han creado los subsistemas de vigilancia  epidemiológica de: Brotes y otras emergencias sanitarias
(semanal)  Vigilancia internacional Infecciones intrahospitalarias (mensual y negativa) Vigilancia de
VIH/SIDAFactores de riesgo

34. Vigilancia Epidemiológica Brotes y otras emergencias sanitarias. Vigilancia sindrómica de

Brotes Epidemiológicos. Tiene como objetivo identificar en forma precoz los brotes epidémicos, generar
respuestas rápidas y coordinadas a nivel local, regional y nacional, para la investigación e Emergencias
identificación de los síndromes notificados Sd. febril, etc. Brotes de cualquier enfermedad o evento
desanitarias que deben notificarse  Desastres naturales y antrópicos notificación: individual,
consolidada e IIH Brotes de otras enfermedades queIntoxicaciones por sustancias de todo tipo
Preguntas frecuentes sobre desastrespongan en riesgo la salud pública Implementación de la vigilancia
epidemiológica de desastres en elnaturales Implementación del Evaluación del riesgo potencial
epidémico nivel local sistema de vigilancia con posterioridad a emergencias sanitarias Implementación
de la Sala de situación de salud frente a una emergencia sanitaria

35.  Vigilancia Epidemiológica Infecciones intrahospitalarias. Laobligatoriedad de la notificación de

las IIH es para los hospitales e institutos especializados.

36. PúblicaSist. de vigilancia epidemiológica en Salud

37. *Hasta el 06/02/09

38. GRACIAS!!!!!!!!!!!!!

39. Enfermedades o eventos de notificación individual Periodicidad de Notificación: 1 = inmediata, 2

= semanal, 3 = mensual

40. Enfermedades o eventos de notificación individual Periodicidad de Notificación: 1 = inmediata, 2

= semanal, 3 = mensual

41. Enfermedades o eventos de notificación consolidada

http://www.slideshare.net/ricardo1284/endemias-epidemias-y-brotes

Hemos considerado presentar a ustedes el siguiente texto publicado en el blog “Salud

pública y algo más”.

Endemia:

Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en

una determinada zona geográfica o grupo de población.

Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona.

Es como la medida basal de la enfermedad en una zona geográfica más o menos

extensa.

Otras definiciones:
Se entiende por Endemia la existencia en un área o región de una enfermedad en una
proporción no significativa sobre el número de casos habituales en ella. Cuando la
presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de una
forma regular se dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.

También se puede consultar la definición de wikipedia.

La endemia (del griego Eνδημία, que afecta a un país) es un proceso patológico

permanente en una zona geográfica; generalmente infeccioso, pero no siempre. En este
caso, la enfermedad se mantiene en un nivel usual, incluyendo sus variables
estacionales.

Principalmente cuando una enfermedad se mantiene durante largos periodos en una

zona. Enfermedad que reina habitualmente, o en épocas fijas, en un país o comarca.

La endemia se da cuando una enfermedad persiste durante varios años en un lugar y el

número de individuos que la padecen no es tan elevado.

Ya vale, que hay definiciones para todos los gustos.

Brote epidémico:

1.- La aparición de dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo, lugar
y persona.

2.- El incremento significativo de casos en relación a los valores habitualmente

observados.

3.- La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo

comprendido entre el mínimo y el máximo período de incubación o de latencia puede
ser considerado, también, indicativo de brote.

4.- La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta
entonces libre de ella.

5.- La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva,

imputable a causa accidental, manipulación o consumo.

6.- La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar,
a la salud de la Comunidad.

Además

Un solo caso de una enfermedad contagiosa, ausente desde hace largo tiempo en la
población o la primera invasión de una enfermedad que anteriormente no había hecho
su aparición en esa zona requieren su inmediata notificación y una completa
investigación in situ; dos casos de estas características, asociados en tiempo y lugar,
pueden ser suficientes para declarar la existencia de una epidemia o brote epidémico.

Epidemia:
Aparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o de un
brote) con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista. El
número de casos que indica la existencia de una epidemia varía según el agente
infeccioso, las dimensiones y el tipo de la población expuesta, su experiencia previa o la
falta de exposición a la enfermedad, así como la época y el lugar donde se presenta. Así
pués, la epidemicidad es relativa a la frecuencia habitual de la enfermedad en la misma
zona, entre la población especificada y en la misma estación del año.

No puedo resistirme a poner la definición de mi querido Diccionario de Epidemiología

Last. Brote, sinónimo de epidemia, a veces constituye un término preferible al de
epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso de esta última
palabra. Alternativamente, epidemia localizada, epidemia localizada, no generalizada.

Epidemia, del griego epi encima y demos pueblo. Aparición en una comunidad o región
de casos de una enfermedad, conducta específica u otros hechos, en relación con la
salud, claramente excesivos con respecto a lo que cabe esperar en condiciones normales.
La comunidad o región y el periodo en que se presentan los casos se hallan netamente
definidos.

Como vemos es una cuestión de matices en la que tenemos que barajar el tiempo el
lugar y el número de casos, generalmente si está muy delimitado en tiempo, lugar y
persona decimos que es un brote, si se va extendiendo en estas tres variables
hablaríamos de epidemia. Realmente la utilización de una u otra terminología, aunque
existen definiciones para casi todo, la da la experiencia.

Pandemia:

Una pandemia es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área

geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y
afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido de la
palabra. Vocablo que procede del griego pandêmon nosêma (enfermedad), παν (pan =
todo) + dêm (demos pueblo), cuya expresión significa enfermedad de todo el pueblo.

Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia, ésta debe tener un alto
grado de infectabilidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro. Y no tiene
nada que ver con la mortalidad o la letalidad de la enfermedad en cuestión.

En todas estas definiciones solo manejamos tres variables

1. persona

2. tiempo

3. lugar

Consuelo Ibáñez Martí, salubrista y epidemiólogo

http://noticiaaldia.com/2009/04/para-aclarar-terminos-%c2%bfque-es-brote-endemia-
epidemia-y-pandemia/
 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
Son las enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes
patógenos. El ser vivo o agente patógeno que las produce recibe el nombre de
agente etiológico o causal. En algunas ocasiones para que se produzca la
enfermedad es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado
agente intermediario, transmisor o vector. Los agentes patógenos de este
tipo de enfermedades generalmente son virus o bacterias.
INFECCIÓN
Se denomina así a la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso.
La infección se produce si las defensas orgánicas no actúan o si el número de
microorganismos que ingresa en el cuerpo humano vence esas defensas.
CONTAGIO O MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Es la transmisión de la enfermedad de una persona o animal enfermo a un hombre
sano. El contagio puede ser directo o indirecto.
La enfermedad se transmite por contagio directo cuando se tocado a la persona o
animal infectado, o por las gotitas de Flügge, que el enfermo elimina al hablar, toser
y estornudar. Estas generalmente no se diseminan a más de un metro de la fuente
de infección.
El contagio es indirecto cuando se tocan objetos contaminados (pañuelos, ropa
sucia, ropa de cama, vendajes, utensilios utilizados por el enfermo) o mediante un
portador (persona o animal que alberga microorganismos infecciosos sin presentar
síntomas de la enfermedad). Los alimentos y las partículas del polvo atmosférico
también pueden ser portadores de gérmenes. Las moscas son los reservorios más
peligrosos de agentes infecciosos y, por lo tanto, las transmisoras de las peores
enfermedades.
INCUBACIÓN
Se denomina así al período que transcurre desde el contagio hasta la manifestación
de la enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas
horas, mientras que en otros la enfermedad se manifiesta después de varios meses
de ocurrido el contagio.
INFESTACIÓN
Es la invasión del organismo por parásitos multicelulares. Pueden ser parásitos
externos o ectoparásitos, como los piojos y las pulgas, o parásitos internos o
endoparásitos, como las tenias, oxiuros, triquina y áscaris.
CONCEPTO DE EPIDEMIA, ENDEMIA, PANDEMIA Y ZOONOSIS
La epidemiología es la ciencia que estudia la forma en que se presentan, se
transmiten y se previenen las enfermedades. La epidemia es la aparición
repentina en una región de una enfermedad infectocontagiosa que se propaga
rápidamente entre sus componentes. Ejemplo: epidemias de gripe, sarampión,
hepatitis, escarlatina, etcétera.
Existen enfermedades que son locales, es decir permanentes en una región
determinada, como el mal de Chagas o el mal de los rastrojos. En este caso se habla
de endemias.
Si las enfermedades infectocontagiosas que se inician en un país transponen sus
fronteras extendiéndose a otras naciones, se dice que son pandemias. Por
ejemplo: SIDA, cólera, etcétera.
Cuando las enfermedades infectocontagiosas atacan a los animales reciben el
nombre de apizootias. Por ejemplo: fiebre aftosa; peste bovina.
Las zoonosis son enfermedades comunes al hombre y a los animales. Por ejemplo:
rabia, brucelosis, tuberculosis, hidatidosis.
Protección de la comunidad: la PROFILAXIS
La profilaxis es la parte de medicina preventiva que estudia las medidas
tendientes a impedir el desarrollo y la propagación de las enfermedades.
La profilaxis puede hacerse actuando sobre el medio o sobre el individuo.
La acción profiláctica sobre el individuo se basa en las siguientes medidas:
 diagnóstico precoz
 denuncia obligatoria
 aislamiento y tratamiento
 inmunización

DIAGNÓSTICO PRECOZ
Consiste en descubrir l enfermedad antes de su manifestación o en sus comienzos.
Del diagnóstico precoz depende la integridad física del individuo y, en muchos
casos, su vida. La educación sanitaria, que informa sobre los síntomas iniciales de
las enfermedades, y los lugares de diagnóstico y tratamiento, contribuye
enormemente con esta medida preventiva.
DENUNCIA OBLIGATORIA
Algunas enfermedades infectocontagiosas son de denuncia o notificación
obligatoria, internacional o nacional. La notificación debe ser efectuada por
médicos o autoridades de instituciones, a la autoridad sanitaria más próxima.
AISLAMIENTO Y TRATAMIENTO
Según la contagiosidad del enfermo, se recomienda el aislamiento domiciliario u
hospitalario. Este se debe cumplir hasta pasado el peligro de contagio.
El tratamiento consiste en la aplicación de medidas curativas que disminuyen el
peligro de contagio.
ENFERMEDADES VÍRICAS O VIROSIS
Son las enfermedades producidas por virus. Entre las más comunes se encuentran
la varicela, la gripe, la fiebre hemorrágica Argentina, la rabia, la hepatitis virósica, el
sarampión, la rubéola, la parotiditis (paperas).
GRIPE O INFLUENZA
Se trata de un enfermedad infectocontagiosa epidémica, y a veces pandémica, que
se transmite con gran rapidez y mucha facilidad.
Agente etiológico
Es un virus que existe en las mucosidades nasofaríngeas y del que pudieron
estudiarse cuatro tipos con propiedades biológicas diferentes: A, B, C y D.
El virus A es el más común; los del tipo B y C producen cuadros menos intensos, y
el D, aislado en Japón, es el que provoca infecciones graves.
Contagio
El más frecuente es el directo. La entrada se produce por las fosas nasales o por la
boca, mediante las gotitas de Flügge que elimina el enfermo al hablar, toser o
estornudar.
El contagio indirecto es discutido.
Síntomas generales
La incubación es muy corta, oscila entre unas horas y dos días. La forma de
presentación varía según las personas, pero generalmente se manifiesta por un
resfrío violento, elevación de la temperatura (39º) y decaimiento. En las formas
nerviosas se producen neuralgias y agitación. En las formas respiratorias, laringitis,
bronquitis y hasta neumonías. En las formas gastrointestinales, inapetencia,
vómitos, diarrea y cólicos.
La convalecencia es larga y los enfermos permanecen bastante tiempo con
decaimiento e inapetencia.
En general la gripe es una enfermedad benigna, pero por el debilitamiento que
ocasiona puede provocar innumerables complicaciones, a veces temibles. La
inmunidad es de muy corta duración.
Profilaxis
Se aconseja el aislamiento del enfermo, así como extremar las medidas higiénicas
personales y ambientales.
Si se trata de epidemias, deben desinfectarse los lugares públicos, evitar las
aglomeraciones de personas en lugares cerrados, alimentarse bien y evitar los
enfriamientos.
VARICELA O VIRUELA BOBA
Es una enfermedad infectocontagiosa virósica, eruptiva y benigna.
Frecuentemente se producen epidemias en niños de corta edad. La enfermedad
confiere inmunidad para la varicela, pero no para la viruela.
Agente etiológico
Es un virus poco resistente, localizado en las vesículas que se forman al finalizar el
período eruptivo.
Contagio
En la mayoría de los casos es por contacto directo con el enfermo y se produce
durante la escamación.
Síntomas generales
La incubación abarca un período de 14 a 18 días. Al cabo de ese tiempo aparece un
leve estado febril y una erupción que atraviesa sucesivamente distintas fases:
mácula, pápula, vesícula y costra, que al cabo de unos 8 días cae dejando una
pequeña cicatriz cuando el enfermo se rasca.
Esta enfermedad eruptiva se caracteriza porque aparece por brotes, a causa de lo
cual en una misma región del cuerpo pueden observarse lesiones cutáneas en
diferentes fases de su evolución.
Profilaxis
El enfermo debe ser aislado hasta el final de la escamación. La profilaxis se dirige
especialmente a las escuelas por medio de desinfecciones periódicas y el
mantenimiento de la higiene individual.
SARAMPIÓN
Es un enfermedad infecciosa muy contagiosa que se manifiesta por catarro,
conjuntivitis, manchas en la mucosa bucal y una erupción típica de la piel. Si bien
se observan casos aislados durante todo el año, las epidemias se producen al fines
del invierno.
Agente etiológico
Es un virus filtrable muy resistente, aún a muy bajas temperaturas.
Contagio
Comúnmente es directo y se transmite a través de las secreciones oculares o de las
vías respiratorias, y por las gotitas de Flügge. El contagio indirecto es más difícil.
Síntomas generales
La enfermedad tiene tres períodos: el período de incubación, dura de 10 a 12 días;
el período catarral o preeruptivo, que se caracteriza por congestión de la
conjuntiva y de las mucosas, tos, fotofobia (rechazo de la luz) y en el 80% de los
casos por manchas "manchas de Koplik" de color blanco en la mucosa bucal. La
fiebre y la tos aumentan hasta el período eruptivo, que se manifiesta con un
exantema cutáneo que comienza en la cara, para extenderse al tronco y luego a las
extremidades.
Lo más peligroso de esta enfermedad son las complicaciones que puede provocar,
como otitis, neumonía y encefalía, entre otras.
Profilaxis
Actualmente se está tratando de erradicar esta enfermedad tan contagiosa
mediante la inmunización masiva por medio de la vacuna antisarampionosa.
En esta campaña tienen prioridad:
1. Los niños susceptibles, desnutridos y de familias de bajo nivel
socioeconómico, de entre 6 meses y 2 años de edad, que no tuvieron
sarampión naturalmente.
1. Los que padecen cardiopatías y neumopatías congénitas por tener sus
defensas disminuidas.

La vacunación antisarampionosa está contraindicada en los tres primeros meses del

embarazo.
RUBÉOLA
Es una enfermedad infectocontagiosa exantemática o eruptiva común en niños
menores de 15 años, principalmente en escolares.
En la mayoría de los países se presenta con mayor frecuencia en primavera. Su
peligrosidad reside en el hecho de que cuando se produce en mujeres embarazadas,
sobre todo en el primer trimestre, generalmente ocasiona malformaciones
congénitas en el feto (sordera, alteraciones cardíacas, retardo mental, etc.) La
frecuencia de los niños anormales es del 50% cuando la rubéola ataca en el primer
mes del embarazo, del 22% en el segundo mes y del 6% durante el tercer mes.
Agente etiológico
El agente causal es un virus.
Contagio
Como en todas las enfermedades eruptivas, el período exantico es el más
contagioso, y la vía directa es la más peligrosa.
Síntomas generales
La incubación varía entre una y dos semanas, y pasa desapercibida. Al cabo de es
tiempo se observan las primeras manifestaciones que son leves y se caracterizan
sobre todo por el aumento del tamaño de los ganglios del cuello, un catarro ligero
acompañado o no de fiebre no muy elevada (hasta 38ºC).
El período eruptivo es igual al del sarampión comienza por la cara y cuello para
extenderse al tronco y a las extremidades.
Profilaxis
Como la enfermedad es breve y no es muy molesta generalmente no existe un
tratamiento específico, y sólo se utilizan medicamentos para combatir los síntomas
más incómodos. La verdadera profilaxis está destinada a los cuidados que deben
prodigarse a las mujeres embarazadas que contrajeron la enfermedad o que estén
en contacto con enfermos, por las malformaciones congénitas que pueden afectar al
feto.
A las mujeres embarazadas que están es contacto con enfermos de rubéola se les
debe administrar gammaglobulina como medida preventiva y consultar
inmediatamente al médico ginecólogo que las asiste. A partir del cuarto mes los
fetos están protegidos y generalmente se les permite continuar al embarazo sin
mayores recelos.
Si la mujer embarazada ya tuvo rubéola, no debe alarmarse porque esta
enfermedad confiere inmunidad permanente.
En caso de padecer la enfermedad durante el embarazo es el médico el que debe
decidir, después de un minucioso examen, si éste puede continuar o debe
interrumpirse.
PAROTIDITIS O PAPERAS
Es un enfermedad infecciosa transmisible que ataca preferentemente a niños de 5 a
16 años de edad y se caracteriza por el aumento de tamaño de las glándulas
salivales, sobre todo de las parótidas, que se ubican a ambos lados del cuello. Si
afecta a una sola de ellas, se dice que es unilateral, y bilateral si compromete a
ambas. En los adultos y jóvenes puede extenderse a los testículos.
Agente etiológico
El agente causal es un virus denominado Mixovirus parotiditis.
Contagio
El contagio es directo y se realiza por la gotitas de Flügge. Esta enfermedad confiere
una inmunidad permanente.
Síntomas generales
Al período de incubación, que dura entre 18 y 21 días, le sigue un cuadro leve de
malestar general con una desagradable sensación en la garganta, provocada por el
aumento de las parótidas y la sequedad bucal, porque disminuye la secreción de
saliva.
En los adolescentes el cuadro puede complicarse cuando afecta a los testículos. Si la
enfermedad es tratada oportunamente la curación es integral, pero en algunos
casos puede producirse atrofia del testículo con posterior esterilidad.
Profilaxis
Las medidas preventivas están destinadas a los adolescentes para evitar las
complicaciones testiculares, y a los niños desnutridos y susceptibles.
A los 15 meses de edad se administra una única dosis de vacuna, que confiere
inmunidad activa.
ENFERMEDADES BACTERIANAS
En la lucha contra este tipo de enfermedades la introducción de los antibióticos se
ha constituido en un factor decisivo. En muchas enfermedades bacterianas, como
en la tuberculosis, la meningitis y la fiebre tifoidea, se ha advertido una notable
disminución de la frecuencia y la mortalidad, pero en otras, como la difteria, la tos
convulsa y el tétanos, el tratamiento más eficaz son las medidas preventivas.
DIFTERIA
Es una enfermedad infectocontagiosa grave que se caracteriza por la presencia de
falsas membranas blanquecinas, principalmente en la garganta (amígdalas y
faringe). Es más común en la segunda infancia y en la adolescencia, y raramente
ataca a los adultos.
Agente etiológico
Es una bacteria alargada conocida como bacilo diftérico o bacilo de Loeffler, que se
localiza en las falsas membranas. Este bacilo segrega toxinas, que se difunden por
todo el organismo y causan la enfermedad.
Contagio
El contagio es directo cuando se produce por las microgotas de saliva del enfermo o
del convaleciente que contienen trocitos microscópicos de membrana con bacilos, y
que son expulsados al hablar, con la tos o con el estornudo.
La transmisión también puede ser indirecta, a través de ropas u otros objetos que
hayan estado en contacto con los enfermos.
Síntomas generales
La incubación es corta, dura de 1 a 3 días. Luego aparece un ligero estado febril (37
a 37,5º) que desemboca en una angina, la cual se recubre de la falsa membrana
típica. Poco a poco ésta va invadiendo toda la garganta (amígdalas, úvula, velo del
paladar) y se hace cada vez más gruesa. Se inflaman los ganglios del cuello, la fiebre
se eleva y la deglugación es dolorosa.
Algunas veces, en el curso de la convalecencia se presentan complicaciones graves
como el "crup diftérico", que puede provocar la muerte por asfixia.
La inmunidad que confiere esta enfermedad es transitoria.
Profilaxis
El aislamiento del enfermo debe ser riguroso, así como la desinfección de todos los
objetos que están en contacto con él.
Se dispone de suero y vacuna antidiftéricos, que se aplican, según los casos, como
curativo o como preventivo. La revacunación es imprescindible por la corta
duración de la inmunización. Gracias a la ley nacional 12.670, que declara a la
vacunación antidiftérica como obligatoria y gratuita en niños de 9 meses a 12 años
de edad, los casos han disminuido notablemente en los últimos tiempos.
Existe una reacción, llamada reacción de Schick, que permite conocer al grado de
receptibilidad del individuo con respecto a la enfermedad. Consiste en una
inyección intradérmica de una pequeña dosis de toxina diftérica. Si pasadas las 24
hs. De aplicada aparece alrededor de ella una inflación que persiste algunos días, la
reacción es positiva e indica que el sujeto puede contraer la difteria. Si, por el
contrario, no aparece ningún síntoma, está inmunizado.
TOS CONVULSA O TOS FERINA
Es una enfermedad de la infancia, muy contagiosa, que ataca a las vías respiratorias
y se caracteriza por típicos accesos de tos. La frecuencia de la enfermedad es mayor
en el invierno.
Agente etiológico
El agente causal es el Haemophilus pertussis, bacilo esférico (cocobacilo). Al
producirse los primeros síntomas los gérmenes se agrupan en la mucosa
respiratoria.
Contagio
Por tratarse de una enfermedad sumamente contagiosa, el contagio se realiza por
vía directa, principalmente por las gotitas de Flügge, o por vía indirecta, mediante
objetos contaminados.
La contagiosidad es mayor durante la fase inicial catarral, antes que se declaren los
accesos de tos. Esto contribuye a aumentar el contagio.
Síntomas generales
Después de una incubación de alrededor de 2 semanas se inicia el período catarral,
que se confunde con un resfrío común. Estos síntomas duran de 10 a 14 días para
continuar con el período convulsivo, que se caracteriza por los inconfundibles
accesos de tos, a causa de los cuales el niño queda exhausto y fatigado, y con
dificultades respiratorias. Estos accesos en algunos casos van acompañados de
vómitos. La complicación más común es la neumonía.
Profilaxis
Es fundamental el aislamiento del paciente en la fase catarral del proceso, aunque
esto resulta difícil porque el diagnóstico precoz es casi imposible por su similitud
con el resfrío común.
Una vez desencadenada la enfermedad es conveniente una buena desinfección para
evitar el contagio de otros niños, ya que el de los adultos es muy raro.
La enfermedad confiere una inmunidad duradera, pero ñas vacunas otorgan una
inmunidad parcial. A pesar de ello su aplicación con fines preventivos debe ser
obligatoria para diminuir los casos y la gravedad de la enfermedad.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa que evoluciona en brotes sucesivos, a veces
con años de intervalo. Se caracteriza por la formación en el organismo de
tubérculos, en los cuales se encuentran los agentes causales.
Existen varias formas de tuberculosis, todas de ellas causadas por el mismo agente
patógeno. La más frecuente es la tuberculosis pulmonar, que se registra en el 90%
de los casos.
Agente etiológico
Es una bacteria alargada, a la que se denominó bacilo de Koch en homenaje a su
descubridor, el médico y bacteriólogo alemán Robert Koch (1843-1910), quien
también aisló el bacilo del cólera.
Este microorganismo se encuentra en abundancia en las expectoraciones (saliva y
esputos) y deyecciones (orina y heces) de los enfermos. Es muy resistente, pero el
calor húmedo y los rayos ultravioletas lo destruyen fácilmente, en tanto que la luz
solar disminuye su virulencia.
Contagio
En la mayoría de los casos, el contagio directo se produce por vía pulmonar al
inhalar aire con bacilos emitidos por la tos o los estornudos de los enfermos, o por
el polvo atmosférico contaminado. También pueden ingerirse junto con alimentos
contaminados; en este caso la infección se produce por vía digestiva.
El contagio es de hombre a hombre o de los animales al hombre, ya que algunos de
ellos (vacas, cerdos, perro, gatos, aves) pueden tener tuberculosis. El contagio de los
animales al hombre puede ser directo, como en el caso de las personas que conviven
con animales tuberculosos.
El contagio indirecto se produce a través de objetos tocados por enfermos o de
alimentos contaminados por las moscas o que procedan de animales tuberculosos.
Síntomas generales
La tuberculosis evoluciona en tres fases:
 Primera fase: Corresponde a la entrada de los bacilos en el organismo, que
como vimos, puede producirse por vía pulmonar o digestiva. Es la
primoinfección, y no se acompaña de síntomas de enfermedad. Si el
organismo no está debilitado, las defensas propias (glóbulos blancos) forman
alrededor de ellos una barrera cuya pared se calcifica y da lugar al tubérculo o
nódulo. Después de un tiempo puede curar.
 Segunda fase: Es la diseminación del bacilo por vía sanguínea. Se presentan
trastornos diversos como fiebre y congestión pulmonar, que si son bien tratados,
se siguen de la curación.
 Tercera fase: Algunas veces los bacilos se localizan en distintos órganos para
"despertar" cuando las defensas naturales del individuo ceden por
debilitamiento, exceso de fatiga y otras enfermedades. Aparecen entonces
lesiones, principalmente en los pulmones, aunque a veces afectan las meninges,
el intestino, el riñón, los huesos, los ganglios, la laringe o la piel.
La tuberculosis pulmonar, llamada tisis, es la más común y se caracteriza por
tos seca, adelgazamiento inexplicable, palidez, ojos brillantes y elevación de la
temperatura por las tardes seguida de transpiración nocturna. El estudio
radiográfico de los pulmones demuestra la presencia de cavidades o cavernas, que
se producen cuando los bacilos localizados en el interior de los tubérculos ablandan
la capa protectora y quedan en libertad. Estos bacilos forman nuevos focos
infecciosos, que originan tubérculos y luego cavernas. De tal modo el tejido
pulmonar desaparece poco a poco y la infección va en aumento. Esa sustancia
blanda, cargada de bacilos, puede ser expulsada al exterior con los esputos. Según el
grado de destrucción pulmonar, puede contener sangre.
Profilaxis
La tuberculosis no es una enfermedad hereditaria, pero los hijos de padres
tuberculosos tienen una predisposición a contraer la enfermedad. Los recién
nacidos de madre tuberculosa son normales, aunque están amenazados de rápido
contagio, por lo que es conveniente separarlos de su madre.
La enfermedad se impide por medio de una buena higiene general (viviendas
limpias y soleadas), alimentación suficiente y adecuada, salario decoroso, seguro
social que ampare a los enfermos y cumplimiento de preceptos higiénicos tales
como no salir en el suelo.
El alcoholismo y el tabaquismo también son causas predisponentes porque
disminuyen las defensas propias del organismo.
Los exámenes radiográficos frecuentes, la vacunación y la cutirreacción contribuyen
a la erradicación de esta temible enfermedad.
La vacuna antituberculosa o BCG se administra por vía bucal a los recién nacidos
antes de los 10 días de vida y al ingresar a la escuela primaria.
Actualmente, cuando se diagnostica a tiempo, la enfermedad es completamente
curable puesto que existen medicamentos muy eficaces para su tratamiento.
En nuestro país, el Ministerio de Salud Pública auspicia y coordina un Programa de
Control de la Tuberculosis, cuyos objetivos principales son:
 Identificar a los enfermos sin diagnóstico y tratarlos adecuadamente.
 Proteger a la población por medio de la vacunación y medidas higiénicas.

Enfermedades venéreas
Es un grupo de enfermedades infectocontagiosas que en el 90% de los casos se
adquieren a través de la relaciones sexuales. El nombre de venéreas de Venus, diosa
griega del amor.
Las más importantes son la blenorragia y la sífilis.
BLENORRAGIA
También llamada gonorrea o uretritis gonocócica, es la más frecuente de todas
las enfermedades infectocontagiosas. Solo el resfrío común la supera en frecuencia.
Produce en principio una inflamación de la uretra (uretritis), pero posteriormente
ataca otros órganos del aparato reproductor y puede llegar a causar la esterilidad.
Agente etiológico
Es una bacteria esférica (coco), denominada gonococo de Neisser, que tiene la
forma de un grano de café y se presenta en pares. Circula por la sangre facilitando
la difusión de la enfermedad a órganos vecinos (testículos, próstata y epidémico en
el hombre; ovarios, vagina, útero y oviductos en la mujer) y a órganos alejados
como la articulación de la rodilla (artritis) y el corazón.
Contagio
Se produce exclusivamente por contacto sexual, aunque puede trasmitirse en forma
indirecta con el uso de termómetros rectales contaminados y no esterilizados.
El recién nacido es contagiado por la madre blenorrágica y generalmente el
gonococo se localiza en sus ojos provocando conjuntivitis blenorrágica, que puede
convertirse en ceguera por alteración de la córnea. Actualmente es obligatorio
instilar en los ojos de todos los recién nacidos gotas de penicilina o de una solución
de nitrato de plata (profilaxis de Credé) para evitar la contaminación.
Síntomas generales
La incubación es corta, y puede reducirse a uno o dos días. Al cabo de ese tiempo la
enfermedad se manifiesta en el hombre por prurito y comezón bastante intensa en
el meato urinario; luego aparece un líquido, que al principio es claro, pero que
después se torna purulento, espeso y de color amarillo verdoso. Las micciones son
dolorosas. A estos se añaden malestar general, decaimiento y fiebre ligera.
En la mujer el flujo es semejante, aunque los dolores no son tan intensos, por lo que
a menudo no se toman en consideración.
La blenorragia no confiere inmunidad, y actualmente la curación es muy rápida, ya
que en algunos casos con un tratamiento específico el enfermo puede curar en 24
horas.
SÍFILIS O LÚES
En una de las enfermedades venéreas más temidas. Su evolución es crónica, a veces
congénita. Ataca a la piel, las mucosas, el sistema nervioso, los huesos y otros
órganos internos.
Agente etiológico
Es una bacteria espiralada (espirilo), flexible, brillante y muy móvil, con uno o dos
flagelos en cada extremo. Mide de 13 a 14 m de largo, y se denomina Trepodos
pallidum (espiroqueta pálida).
Se encuentran en gran cantidad en las lesiones recientes de sífilis. Como son muy
débiles, mueren fácilmente fuera del cuerpo humano.
Contagio
La sífilis es congénita cuando se contrae antes de nacer (alrededor de sexto mes de
embarazo), a partir de la madre infectada, o adquirida, cuando se adquiere después
del nacimiento, por contagio.
El contagio ocurre cuando los treponemas entran en contacto con pequeñas heridas
de la piel o de las mucosas. Según algunos autores, atraviesan incluso la piel sana.
En la mayoría de los casos, los treponemas penetran durante las relaciones
sexuales, pero también pueden contraerse por medio del beso u otro tipo de
contacto (bombilla del mate).
El contagio indirecto no es común a causa de la poca resistencia del treponema en
el ambiente externo.
Síntomas generales
La enfermedad se manifiesta aproximadamente al cabo de tres semanas de
incubación. En su evolución se distinguen tres períodos con características
especiales.
 Período Primario: En el lugar de entrada de los treponemas se forma el
sifiloma primario o chancro de inoculación, pequeña prominencia indolora a
modo de botón rojo oscuro. Este origina una lesión circular brillante rojo-
amarillenta con bordes bien marcados, que luego va desapareciendo y deja una
cicatriz blanquecina. Al mismo tiempo de inflaman los ganglios de la zona
vecina a la infección (adenopatía).
 Perído Secundario: Si el mal no es tratado, los treponemas invaden el
organismo, por vía linfática o sanguínea, y aparece en al piel de todo el cuerpo
una roséola (manchas rosadas) que dura alrededor de dos semanas y luego
desaparece. Mientras tanto, en la dermis (capa más profunda de la piel) parecen
pápulas duras. Es el período más contagioso por la abundancia de treponemas.
 Período Terciario: En la actualidad es muy difícil encontrar enfermos con
las manifestaciones típicas de este período. Generalmente se presentan en
individuos mal tratados o no tratados. La sífilis terciaria o sífilis tardía es muy
difícil de curar y puede presentarse después de muchos años. Ocurre cuando los
treponemas, que se han diseminado por todo el organismo, se localizan en
distintos órganos y afectan los tejidos que los forman. Pueden comprometer las
arterias, especialmente la aorta, la médula espinal (tabes) o el cerebro,
produciendo parálisis progresiva. No existe órgano que no pueda ser atacado
por los treponemas.

FIEBRE HEMORRÁGICA Argentina, MAL DE LOS RASTROJOS O MAL DE

O’HIGGINS
Es una enfermedad infecciosa endémica en el noroeste de la Provincia de Buenos
Aires, Sur de Córdoba, sur de Santa Fe y este de La Pampa, que ataca con
preferencia a los trabajadores rurales en ciertas épocas el año, durante la
recolección de la cosecha.
Comienza a mediados del verano (febrero-marzo) y se extiende hasta fines del
invierno (agosto); afecta a las personas que tienen contacto permanente con las
tareas propias del campo, sin respetar edad ni sexo.
Los primeros casos fueron detectados en Junín (Pcia. de Bs.As.), en 1957, y se
extendieron a los partidos limítrofes de Chacabuco, Bragado, 9 de Julio, Rojas y
Alberti. Cada año la zona endémica comprende más partidos de la provincia de
Bs.As., y partir de 1963 se extendió hacia Córdoba, Santa Fe y La Pampa. Mientras
que en 1958 la extensión geográfica de la endemia era de 17.000 km2, en 1980
alcanzó a 150.000 km2, lo que determina un aumento de la gravedad del problema.
Agente etiológico
Es un virus denominado virus Junín, que se encuentra en la sangre y en la orina de
los enfermos, y también de varias especies de roedores (ratas y ratones maiceros,
lauchas, cuises).
Agente transmisor o vector
El virus es transmitido al hombre por una garrapata que abunda en las zonas
rurales donde habitan los roedores, que actúan como principales reservorios de los
virus.
Contagio
La garrapata se carga de virus al picar a los roedores infectados o a los hombres
enfermos y contamina al hombre sano o al ambiente con sus deyecciones.
La enfermedad recibe el nombre de mal de los rastrojos, porque coincide con la
época de los rastrojos, entre los que abundan los roedores.
Síntomas generales
El período de incubación transcurre silencioso y sin síntomas, y dura entre 10 y 12
días. A su término se manifiestan síntomas similares a los de una fuerte gripe
(fiebre, dolores de cabeza, falta de fuerza, inapetencia, desgano) que duran
alrededor de 4 días y que generalmente el hombre de campo los pasa trabajando, lo
cual agrava la enfermedad. A partir del 5º día los síntomas se intensifican y lo
obligan a guardar cama; la enfermedad evoluciona produciéndose alteraciones
digestivas, cardiovasculares (hemorragias), renales y nerviosas.
La convalecencia es larga, dura alrededor de tres semanas, y se caracteriza por
astenia, fatiga intelectual y física. Las formas más graves de presentan en
individuos con las defensas orgánicas disminuidas por vejez, alcoholismo o fatiga.
Profilaxis
La fiebre hemorrágica Argentina confiere una inmunidad prolongada. Es una
enfermedad de baja morbilidad y relativa mortalidad, que en condiciones
desfavorables puede llegar hasta el 10%.
La prevención primaria está destinada a:
 1. Información y educación de la comunidad. Consiste en sensibilizar a la
población rural para que acuda a visitar al médico al advertir síntomas
gripales o febriles.
1. Educación médica. Se refiere a la incorporación de esta enfermedad en los
planes de estudio de las distintas facultades de medicina, y a la conveniencia
de mantener informados y actualizados a los médicos acerca de los adelantos
en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.
1. Apoyo a las investigaciones. Todos los estudios sobre los distintos aspectos
de esta enfermedad deben ser apoyados con el fin de resolver las incógnitas
que aún existen sobre este mal.
1. Higiene de la vivienda rural. Todas las familias rurales están obligadas a:

 Combatir los roedores mediante el empleo de rodenticidas, y eliminar los

elementos que sirvan de refugio o alimento de ellos.
 Construir viviendas completas de material con las condiciones higiénicas
mínimas.

1. Higiene del trabajo. En el ámbito laboral se debe:

 Suprimir la cosecha manual (a mano).

 Mantener una higiene personal diaria.
 Usar vestimenta adecuada.

1. Control del ambiente. Esto se logra con la rotación de cultivos.

En la Argentina, la fiebre hemorrágica es considerada accidente de trabajo, por lo

cual el enfermo está protegido desde el punto de vista médico y social.
La prevención secundaria se logra con:
1. Diagnóstico precoz. A la menor sospecha se efectuarán análisis de sangre y
orina a diario. La fiebre hemorrágica se comprueba por el descenso en el
número de glóbulos blancos y plaquetas.
1. Tratamiento correcto. Se efectúa mediante medicamentos, higiene y reposo
y la aplicación precoz de plasma de convaleciente.

En los últimos años se ha actuado con éxito en la prevención terciaria, es decir,

en la rehabilitación física, psíquica y social, logrando hacer desaparecer las secuelas
en unos pocos meses y posibilitando la reincorporación del enfermo a sus tareas
habituales.
La inmunización pasiva se realiza con plasma humano de convaleciente a la más
mínima sospecha de infección por virus. La inmunización activa se está logrando
gracias a la aplicación, aún experimental, de una vacuna en la cual trabajan varios
investigadores argentinos especializados en esta enfermedad.
trypanosoma cruzi (Mal de Chagas)
Noxa:
Es un protozoo (unicelular) microscópico flagelada, llamado Trypanosoma cruzi,
que una vez alojado en el organismo, circula por la sangre, se multiplica
activamente en los tejidos y se fija de preferencia en el corazón.
El descubrimiento del trypanosoma se debe al médico e investigador brasileño
Carlos Chagas quien realizó los primero estudio médicos acerca de esta
enfermedad, su agente etiológico y el agente intermediario, la vinchuca.
Posteriormente, en nuestro país el médico y bacteriólogo argentino Salvador Mazza
completó esos estudios y perfeccionó su tratamiento.
De ahí que la enfermedad lleve el nombre de ambos científicos.
Agente transmisor o vector
Es la vinchuca, insecto hemítero de aproximadamente 3 cm de largo y de color
pardo. Presenta una aparato bucal con una especie de pico recto tan largo como la
longitud de la cabeza, que en estado de reposo está replegado sobre la inferior de
ésta.
Las vinchucas se distinguen fácilmente por un reborde que rodea al abdomen y que
presenta manchas transversales más claras. Existen gran número de especies, de las
cuales 16 habitan en nuestro país, y solo algunas de ellas son transmisoras del
parásito a animales salvajes o domésticos. Una sola especie, triatona infestans,
llamada vulgarmente "chinche gaucha" o "vinchuca negra", es la que convive
habitualmente con el hombre en el interior de las viviendas y se alimenta de su
sangre.
Transmisión: la enfermedad no es contagiosa, sino que se transmite cuando la
vinchuca, al chupar sangre de animales o personas enfermas, absorbe tripanosomas
que luego se reproducen en su intestino. Si al cabo de unos días pica a personas o
animales sanos, al llenarse de sangre defeca y elimina con sus excrementos gran
cantidad de parásitos, los cuales penetran en el organismo a través de pequeñas
lastimaduras que se producen al rascarse como consecuencia de la comezón
ocasionada por la picadura.
Muchas veces la transmisión ocurre al picar la vinchuca infectada el rostro de un
persona, y la penetración de los tripanosomas tiene lugar a través de la conjuntiva
del ojo, lo cual provoca una gran hinchazón que se conoce como "ojo en compota" o
"signo de Romaña", en homenaje al medico argentino Cecilio Romaña que describió
el cuadro.
El contagio
Se puede producir por
1. Picadura del insecto (vía directa).
1. Por transfusiones de sangre infectada, en forma accidental en un
laboratorio.
1. Cuando el insecto queda accidentalmente en nuestra ropa.
1. Por forma transplacentaria (es decir de madre a hijo).
Lugar que habita y su alimentación
La vinchuca vive preferentemente es las grietas de los picos y paredes, en los techos
de paja y en los lugares que no son limpiados en forma periódica. Durante todo su
vida se alimenta exclusivamente con sangre "caliente" (de animales homoternos:
hombre, aves y mamíferos), y solo lo hace de noche y en la oscuridad.
Síntomas generales
La enfermedad consta de 3 etapas:
 La primera es la denominada etapa aguda que es el período entre la picadura
y la aparición de los primeros síntomas que dura entre una semana y un mes. El
cuadro clínico se presenta con el agrandamiento indoloro de ganglios en
distintas partes del cuerpo, sobre todo en la zona del cuello y las axilas, del
hígado y el bazo. En esta etapa es posible descubrir la infección a través de
análisis clínicos.
 La segunda es la etapa asintomática o de latencia, es cuando el parásito
infecta el organismo y se reproduce en el torrente sanguíneo. Este período puede
durar años y durante ese tiempo no hay ningún síntoma, se detecta sólo con
análisis de sangre. La mayor parte de las personas permanece en esa fase el
resto de sus vidas. En este período es posible curar la enfermedad en la mayoría
de los casos.
 Por último, la tercera etapa crónica, es la manifestación tardía de la
infección. Un 15 a 20% presentan alteraciones en el corazón, los síntomas más
comunes son: palpitaciones, disnea -sed de aire-, dolores cardíacos, una vez que
se llegó a este cuadro es imposible contrarrestar la enfermedad.

Profilaxis
El mal de Chagas-Mazza es de notificación obligatoria. Recordando que sin
vinchuca no hay mal de Chagas, el control de la enfermedad se basa en la lucha
antivinchuca. Para ello es necesario:
 Identificar a la "vinchuca negra" o "chinche gaucha" (Triatoma infestans) de
otros insectos parecidos.
 Mantener limpia la vivienda y sus dependencias (gallineros), cuidando que
sus paredes y techos estén bien revocados (para evitar las grietas) y
blanqueados.
 Denunciar la existencia de vinchucas a las autoridades sanitarias más
próximas.
 Facilitar la tarea de los equipos que realizan campañas de desinfección y
colaborar con ellos.
 Consultar inmediatamente al médico en caso de picadura de vinchuca.
 Cumplir con todas las indicaciones del facultativo si se diagnostica la
enfermedad.

Mal de Chagas (o enfermedad de Chagas-Mazza)

En 1936, en la provincia de San Luis se encontraron tripanosomas en el 15%
aproximadamente, de las vinchucas examinadas. En 1961, las autoridades sanitarias
del Chaco denunciaron que el mal de Chagas afectaba al 10% de los pobladores
rurales y que todas sus viviendas alojaban al peligro transmisor.
En 1969 se consideraba que esta plaga era la endemia de principal importancia en
el panorama sanitario del país.
La forma de combatir esta enfermedad consiste en exterminar las vinchucas por
medio de fumigaciones.
OTRAS ENFERMEDADES
PARÁSITOS
Los parásitos más frecuentes del sistema digestivo son los llamados oxiuros, de
medio centímetro de largo, que parecen hebras de hilo de coser blanco. Los
síntomas de su presencia casi nunca se advierten, a no ser cierta irritación rectal o
anal, con la consiguiente picazón, sobre todo durante la noche, horas en que estos
parásitos avanzan hasta el ano, donde depositan sus huevos.
Cuando aparecen en un niño, es probable que se contagie toda la familia, incluidos
los adultos, de modo que el tratamiento debe ser también familiar. Felizmente, los
avances de la bioquímica permiten contar con fármacos muy eficaces.
Los áscaris son mucho más largos: 5 cm los machos y hasta 20 cm las hembras. Su
presencia se descubre en los excrementos, pero no debe alarmarnos si se llega a
explussar alguno por la boca.
Existen muchos tipos de parásitos, pero el más asombroso es la tenia, una lombríz
plana, como una cinta de varios metros de largo. La tenia saginata (de carne de
vaca) y la tenia solium (de carne de cerdo) son dos de sus formas.
Los parásitos se adquieren por ingestión de sus huevos, a través de verduras y
hortalizas crudas que no han sido debidamente lavadas. Existen productos que
facilitan su evacuación, pero lo importante es evitarlos mediante una higiene
rigurosa y la perfecta cocción de la carne.
PEDICULOSIS
Los piojos son pequeños insectos, parásitos de los seres humanos y de los animales.
Producen un escozor desagradable, lo que obliga a rascarse las zonas afectadas. La
transmisión se produce por contacto o cercanía: basta que un niño los lleve a la
escuela para que todos sus compañeritos se contagien.
Piojos de distintos tipos se instalan en la cabeza, se diseminan por el cuerpo o
prefieren concentrarse en el pubis. Con los niños ocurre lo primero. En los mayores
pueden proliferar las ladillas, piojos del pelo púbico, que se tranmiten por contacto
sexual. El prurito en la región genital es intenso y molesto. Al cabo de una semana
las ladillas pueden ser vistas fácilmente. Rara vez desaparecen por sí solas; en la
mayoría de los casos será preciso espolvorearse con algún preparado, cuidando de
que sea insecticida irritante o tóxico.
El piojo de cabeza (pediculosis capitis) mide entre uno y tres milímetros. De su
tórax salen seis patas articulares, terminadas en garras con las que se adieren al
cuero cabelludo. El abdómen es oval y el aparato bucal está preparado para picar;
segrega una sustancia que produce intensa picazón.
Cada piojo pone diariamente diez huevos, llamados liendres, que parecen
diminutas perlas blancas, ligeramente alargadas, y es más fácil verlas que los
propios piojos. Al cabo de ocho días, de las liendres salen nuevos piojos, que en dos
semanas alcanzan su madurez para reproducirse. Viven de 40 a 60 días. Los piojos
que se adhieren a la ropa pueden sobrevivir un par de días.
Éstos parásitos se instalan en la cabeza de cualquier persona sin distinción de clase
social ni posición económica. La transmisión se realiza en los vehículos de
transportre de pasajeros, en las escuelas, iglesias, hospitales, salas de diversión y de
espectáculos.
Para combatirlos existen sustancias especiales que se venden es las farmacias en
forma de loción, jabón, champú y aerosol. Sin embargo, como estos productos
resultan a veces bastante caros, recomendamos un tratamiento casero de suma
eficacia:
Lavar muy bien la cabeza con jabón o champú, usando agua hervida con "palo
duro". Esta es una hierba que se expende en las farmacias (está absolutamante
contraindicado herbirla en alcohol). Enjuagar el pelo con vinagre blanco tibio, con
lo cual las liendres se desprenderán del cabello. Agachar la cabeza sobre una toalla
a paño claro y pasar un peine fino por los mechones, lo que permite quitar los
piojos (no dejar que escapen vivos).
Sacar las liendres restantes, ayudándose con las uñas. Lavar bien los peines, toallas
y ropa de cama. Repetir estre procedimiento diez días más tarde, para terminar con
los piojos que hayan nacido después de la primera limpieza.
S.I.D.A. (síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida)
Noxa y donde se almacena:
la noxa es el vih (virus de la inmuno deficiencia humana) de una persona infectada
por transmisión sanguínea.
Ataca a un tipo de glóbulos blancos, en particular (linfocitos del tipo ayudantes e
inductores) y ello da origen a la inmunopresión (se reduce la capacidad de combatir
una infección), también puede atacar al sistema nervioso y causar demencia.
Posibles vías de contagio:
Una persona puede infectarse por tres vías:
Transmisión sanguínea: compartiendo agujas u otros instrumentos contaminados
con la sangre de un portador del virus o recibiendo sangre o derivados de la misma
persona portadora del virus.
Transmisión sexual: teniendo contacto sexual íntimo con una persona portadora
del virus, especialmente, a través de un contacto homosexual.
Transmisión perinatal: las madres que tienen el virus pueden pasarlo a sus hijos
antes, durante o después del parto (la leche materna es también vía de contagio).
El virus puede penetrar como partícula libre o unido a una célula. Una vez infectado
el individuo por el virus este se reproduce e infecta a otras células.
Grupos humanos más expuestos:
Siempre se habló de que los grupos humanos más expuestos son: hemofílicos,
heroinómanos, haitianos y homosexuales, actualmente se sabe que el riesgo que
una persona mujer contraiga SIDA es veinte veces mayor que el del hombre, por
razones físicas, sociales, y culturales.
El SIDA es un enfermedad que debería afectarnos a todos porque esta enfermedad
no excluye razas, ni clases sociales, ni religión, todos somos seres humanos y con
nuestras virtudes y defectos nos exponemos diariamente a él si no sabemos
derrotarlo. Y la mejor arma es la información, pues aquellos enfermos son también
parte de nuestra sociedad y la discriminación no ayuda a su cura.
Síntomas:
Generalmente suelen aparecer lesiones en la piel y de las mucosas suelen ser los
primeros síntomas que conducen al diagnóstico del SIDA; en pacientes más graves
infectados por VIH las manifestaciones de tumores (el sarcoma de Kaposi) son más
frecuentes o infecciones oportunistas por ejemplo: enfermedades gastrointestinales
en africanos y neumonía en americanos y europeos.
El virus puede penetrar como partícula libre o unido a una célula. Una vez infectado
el individuo por el virus este se reproduce e infecta a otras células.
Medidas de prevención:
El uso de preservativos en las relaciones sexuales se ha convertido en el medio más
eficaz por excelencia para no contraer este terrible mal.
Es aconsejable no mantener relaciones sexuales transitorias o con personas recién
conocidas y el uso de material descartable al hacerse una transfusión sanguínea se
recomienda en cualquier parte del mundo.
Es muy importante conocer que la saliva no contagia pero si las lesiones o grietas en
la epidermis, si entraran en contacto con sangre contaminada.
CÓLERA
Esta enfermedad muy grave prende donde los servicios sanitarios son nulos o
defectuosos, especialmente donde faltan agua potables y redes cloacales. La
infección es provocada en el intestino por la bacteria vibrio cholera.
La acidez estomacal es un medio de defensa natural contra los vibriones, pero es
insuficiente en las personas débiles o desnutridas, en los aquejados por
enfermedades consecutivas, en los drogadictos y los que mascan coca, que son los
más atacados por el mal.
Los vibriones no colonizan órganos para destruirlos sino para inundarlos de agua,
en tanto se reseca el resto del cuerpo. El enfermo puede perder siete u ocho litros de
agua por día, se sierran los vasos capilares de la piel, que se apergamina, baja la
temperatura superficial, los músculos se postran por falta de potasio y disminuye la
glucosa, combustible natural del cerebro, motivando el sopor de la conciencia. Si no
se puede rehidratar al paciente, éste muere.
Entretanto la diarrea de los enfermos pone a los vibriones en el contacto con el
mundo exterior, al que contamina, desparramando la infección. Esta epidemia
inunda los barrios pobres, sin cloacas ni agua potable.
Esta enfermedad, como tantas otras, resulta más fácil prevenir que curar.
Prevención
Beber únicamente agua hervida o mineral y leche hervida. No consumir verduras
crudas. Tomar alimentos y condimentos ácidos. Observar una higiene estricta:
lavarse las manos con jabón antes de cocinar y de comer, fundamentalmente
después de ir al baño. Lavar y secar bien los utensilios de mesa y de cocina.
Cepillarse los dientes con agua de red o hervida.
Higienizar los lugares de aseo con lavandina diluida en agua. El al agua puede
desinfectarse agregando dos gotas de lavandina concentrada por litro de agua,
reposada 30 minutos antes de usar.
Síntomas
Dolores abdominales, diarrea, náuseas y vómitos. En el período crítico, las
deposiciones son acuosas, con copitos mucosos blancos, semejantes a granos de
arroz. El volumen diarreico puede alcanzar 6 o 7 litros por día. Al deshidratarse el
cuerpo, aparecen calambres musculares dolorosos, la lengua se pone áspera, se
siente mucha sed y el rostro se cubre de sudor frío.
Tratamiento
Consiste en la rehidratación inmediata y en la administración de antibióticos,
además de aislar al enfermo durante veinte días.
DROGADICCIÓN
Extensamente difendida en los últimos años, la drogadicción es una enfermedad
estimulada por grandes intereses económicas, a menudo con la complicidad de
altos funcionarios gubernamentales que entran en el reparto de los beneficios.
Las víctimas son sobre todo los jóvenes que, rebelados contra la sociedad injusta
que rechazan, sin estímulos laborales, culturales sin sociales que den razón a sus
vidas, optan por refugiarse en la droga porque les prodiga una placentera evasión.
La droga está asociada con el vacío interior, el hastío, aburrimiento,
disconformidad, inadaptación, soledad, carencia afectiva, el miedo a vivir. Pero
estos factores no son mero producto de una disposición individual, sino la
consecuencia de la crisis que toda la sociedad sobrelleva cuando se desliza sobre un
desequilibrio estructural. Para ocuparse de la droga, pues, habría que analizar las
condiciones de la familia, la escuela, el trabajo, la cultura, el tiempo libre, las
relaciones sociales, cosas que escapan a la índole de este libro.
Estadísticas recientes muestran que en la Argentina hay 20.000 drogadictos totales
y cerca de 250.000 consumidores esporádicos. El 83% de los pacientes tratados
tienen entre 15 y 26 años de edad(el 30% de ellos tienen entre 15 y 18 años). El 80%
se droga con estupefacientes y psicotrópicos que se venden bajo receta en las
farmacias y el 20% restante es clientela del negocio ilegal, especialmente de
marihuana (90% de los casos). La mitad de los pacientes tratados no estudia ni
trabaja; una tercera parte son hijos de padre separados.
La recuperación del adicto es posible cuando se logra conquistar su voluntad para
que se ayude a sí mismo, aparte de contar con la natural solidaridad del grupo
familiar.
La internación del joven para una cura de desintoxicación es sólo una parte del
tratamiento, ya que lo esencial es revertir las causas del mal. No nos referimos a las
causas últimas, es decir, al marco general de una sociedad injusta y corrupta,
basada en el lucro y en la explotación del trabajo, porque ello escapa a nuestras
posibilidades individuales, sino a las motivaciones directas, al intervención de la
familia y al estímulo de las ideas, para que el joven se realice como persona.
ALCOHOLISMO
El alcoholismo es una enfermedad muy difundida, sobre todo en los países de clima
frío. En la Argentina, el 5% de los adultos son alcohólicos, cantidad a la que deben
sumarse un 7% de "bebedores excesivos". La gravedad del alcoholismo se revela en
cifras como éstas: el 50% de los homicidios, el 33% de los suicidios y el 33% de los
accidentes de tránsito tienen relación con el consumo de alcohol.
Los perjuicios del alcohol para la salud se deben a su total y rápida absorción por el
organismo, el cual lo incorpora al torrente sanguíneo que irriga todos los tejidos del
cuerpo. Por lo tanto, no hay órgano que escape a su acción destructiva. Así, produce
una acción cáustica e irritante sobre la mucosa del estómago, obligado a aumentar
la producción de mucus y ácido clorhídrico, lo que perturba hasta tal punto la
función digestiva que puede declararse una gastritis crónica. También irrita la
mucosa duodenal, y cohibe el libre flujo del jugo pancreático. Y al actuar sobre el
hígado, ocasiona una afección hepática llamada cirrosis, cuya evolución es lenta
pero fatal.
El consumo de alcohol disminuye el apetito; al no ingerirse la cantidad
indispensable de alimento, sobrevienen la avitaminosis y otras carencias nutritivas.
Asimismo lesiona las células germinativas y es causa de infertilidad y pérdida de
potencia sexual.
Pero es sobre el sistema nervioso donde el alcohol provoca sus mayores estragos.
Deprime las funciones cerebrales, inhibe el autocontrol y la coordinación motriz, y
afecta finalmente las funciones vegetativas, tales como la respiración y la
circulación.
El alcoholismo puede curarse. Para ello no sirven el reproche ni la indiferencia,
pues el alcoholismo se siente humillado e incomprendido y tiende a evadirse y
aislarse. Lo ideal es proporcionarle ayuda cuanto antes.
El médico puede tratar la cirrosis, la úlcera, la pancreatis, la depresión, pero el
problema es atacar la causa que las genera: el vicio de beber. Aquí entra también la
acción del psicólogo, pues se trata no sólo de medicar, sino de orientar al paciente,
hacerle entender donde radica la causa de sus males. Obtenida su aquiescencia para
dejar de beber deberá iniciarse un tratamiento para desintoxicar su organismo,
suministrarle vitaminas y protectores hepáticos.
La internación se impone en los casos de intoxicación aguda y crónica. Pero la
interrupción brusca de la bebida puede ocasionar un síndrome de abstinencia, con
alucinaciones, insomnio y convulsiones. Sin embargo, el tratamiento médico, unido
a la terapia psicológica, puede superar este cuadro y lograr la recuperación del
enfermo.
SANIDAD ANIMAL
Descripción y acciones patógenas de las bacterias más comunes relacionadas con
las contaminaciones alimentarias.
BRUCELOSIS
Es una enfermedad provocada por una bacteria llamada Brucella.
Control
Se combate vacunando los animales jóvenes y sacrificando los enfermos.
Transmisión
La transmite al humano la leche sin hervir o mal pasteurizada proveniente de
animales enfermos, o por el contacto directo de la carne cruda, mal cocida o
secreciones de esos animales infectados.
Síntomas
En las personas fiebres intermitentes muy variables a diversas horas del día,
inflamaciones articulares, orquitis. Pueden quedar secuelas, por ejemplo,
alteraciones cardíacas, afecciones articulares y otras. Se diagnostica por reacciones
por reacciones de seroaglutinación.
Tiempo de aparición de los síntomas
En las personas, la sintomatología clínica desde el momento de la infección tarda en
aparecer varios días, hasta un mes.
Cuidados y prevenciones
Se previene perfectamente al contagio de la enfermedad cocinando muy bien los
productos animales, carne y leche, previamente a su ingestión.
CARBUNCO o CARBUNCLO
La produce al Bacillus Antracis.
Actualmente es muy poco común encontrarlo en los animales que van a los
mataderos por las masivas vacunaciones anticarbunclosas. No obstante se
presentan algunos casos.
Es altamente peligroso para el humano, llamado "grano malo" comienza
produciendo un ántrax que si no se trata de inmediato llega a provocar la muerte.
Las características anatomopatológicas del animal enfermo son típicas.
La sangre no coagula, es oscura de aspecto alquitranada. Cuando muere
espontáneamente antes de la faena el animal se hincha rápidamente y por las
aberturas naturales exudan líquidos sanguinolentos. Para evitar la diseminación se
deben obturar los ollares y ano con trapos o algodón.
ESTAFILOCOSIS
Producida por Estafilocosis que pueden producir enterotoxinas, las que producen
enterotoxemias.
Transmisión
La transmisión se efectúa por los alimentos contaminados por las toxinas de estos
gérmenes. Además los enfermos con el rascado de las heridas infectadas provocan,
una diseminación inconsciente a todos los alimentos que tocan.
Síntomas
Provoca especialmente vómitos, a veces en una hora o algo más después de ingerir
alimentos contaminados.
Prevenciones
Se previene impidiendo el manipuleo de los alimentos por personas con abscesos,
infecciones de piel, lesiones purulentas, secreciones, etc. Todas deben efectuar un
correcto lavado de manos. La cocción de los alimentos debe ser edecuada, igual que
la refrigeración, especialmente los húmedos.
RABIA
La rabia o hidrofobia es una enfermedad virósica transmitida por la mordedura o
lamida de un perro o de otro animal infectado. El virus actuante se localiza en los
centros nerviosos.
Cuando una persona es mordida por un perro o su saliva ha penetrado en un
herida, y se sospecha que el animal está rabioso, éste debe ser conducido
inmediatamente a un instituto especializado, para determinar si el animal está
enfermo.
De confirmarse la existencia de rabia, el paciente debe ser sometido a un serie de
inyecciones antes de que aparezcan los síntomas, ya que después de las
consecuencias pueden ser fatales. De no encontrarse al animal, habrá que
someterse a la inmunización.
Los síntomas de la rabia, que pueden tardar semanas en aparecer, son: fiebre,
vómito, tos, dolor de cabeza, y de garganta, sensación de hormigueo, agitación e
insomnio. El enfermo se torna depresivo e irracional, experimenta contracciones
musculares y convulsiones. Al beber, al querer procurarse agua y aún al pensar en
ella, el enfermo sufre espasmos de garganta. De ahí el nombre de hidorfobia con
que se designa la rabia.
Prevención
Vacunación obligatoria de los perros. La persona mordida debe ser vacunada si el
animal está rabioso, ha muerto o no se lo encuentra.
Síntomas
Fiebre, cefalea e hiperexicitabilidad. Aumento de la sensibilidad de la vista, el oído y
la piel. Hidorfobia.
Tratamiento
Suero antirrábico. Vacunación (serie de inyecciones).
INFECCIONES ALIMENTARIAS POR ESTREPTOCOCOS
CLOSTRIDIUM
Existen varios tipos que desarrollan con ausencia de oxígeno. Ejemplos:
CLOSTRIDIUM WELCHI (PERFRINGENS)
Transmisión
Lo puede transmitir la carne mal cocida o cocida y mal enfriada y luego consumida.
En general podemos decir que en la práctica lo tiene todos los alimentos cuando
entran en la casa. Es huésped natural del tracto intestinal de humanos y animales.
Síntomas
Cuando ataca provoca a las personas agudos dolores abdominales y diarreas entre
las 8 a 22 horas. Muy raro: nauseas, vómitos, fiebre y dolores de cabeza.
Prevenciones
Tomando en cuenta que esporulan sobreviven cerca de los 100ºc., por lo tanto se
previene con muy buena cocción y consumo inmediato, o de los contrario con muy
buena refrigeración en el almacenamiento.
SALMONELLAS
Transmisión
La transmiten especialmente las carnes de pollo, caballo, huevos o el contacto con
humanos y animales portadores.
Síntomas
La sintomatología es variada, se presenta dentro de las 24 horas: fiebre, vómitos,
diarreas, dolores abdominales.
Prevenciones
Se previene con un buen lavado de las manos. Protección de los alimentos de las
excretas. Correcta cocción de las carnes, se destruyen a 65ºc., y adecuada
refrigeración, especialmente de los alimento húmedos.
fasciola hepática
Se ubican en los animales y en el hombre, en el hígado, en los conductos biliares
adonde llegan de la siguiente forma:
Evolución
Del huésped definitivo vacuno u ovino, cabras, ciervos, conejos, liebres y humanos.
La materia fecal con huevos cae a lugares húmedos o pantanos donde desarrollan
esos huevos y eclosionan (llamado miracidio) introduciéndose en los caracoles que
se encuentran en las lagunas, actuando este caracol como huésped intermediario.
Cuando sale caracol se enquista en vegetales, pastos y verduras.
La infección al hombre es muy común cuando come vegetales mal lavados.
La forma de defensa es eliminando el huésped intermediario, los caracoles y el
perfecto lavado de las verduras crudas.
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Gusano de los peces)
El huésped definitivo es el hombre, o algunos animales carnívoros como por
ejemplo el perro, los zorros, cerdos, gatos, etc. Se la encuentra en el intestino
delgado, alcanzando hasta 20 metros de longitud.
Lo transmiten los peces de agua dulce, actuando con huéspedes intermediarios.
La contaminación se produce en el término de cinco a seis semanas, llega a vivir
varios años en el intestino de las personas sin síntomas en otros produce dolores
abdominales, diarreas, falta de fuerzas, fatiga, inflamación lingual o falta de fuerza
y de sensibilidad en los dedos de las manos y pies.
toxoplasma
El toxoplasma Gondii es huésped de las personas y de gran variedad de animales
domésticos y no domésticos, pero los felinos actúan como huésped definitivo,
infectando con los coquistes a todas las demás especies y al hombre, al eliminarlos
en sus deyecciones. Otra forma de infección podría se la carne mal cocida de
animales infectados por coquistes.
Provoca en el hombre lesiones y malestares generales similares a los estados
gripales, lesiones oculares, linfoadenitis.
Prevención
Comer carnes muy bien cocidas y cuidar al contacto con los felinos y sus excretas,
especialmente las mujeres embarazadas, ya que se considera que puede producirse
la infección al feto a través del útero de la madre y ocasionar el aborto.
HIDATIDOSIS (Quiste hidatídico)
Grave enfermedad muy diseminada en personas y animales, especialmente en
nuestro medio rural.
Ciclo evolutivo
Las carnívoros, perro, comen vísceras de animales con quistes hidatidicos.
En el perro (huésped definitivo) se transforman en adultos, adhiriéndose en el
intestino.
Si el perro contaminado defeca en una quinta de verduras quedan infestadas éstas.
Si el perro se lame al ano, en su hocico quedan adheridos los huevos, los que
esparce en todo lo que huele, desde las manos del amo hasta sus alimentos.
Ya dentro del tracto digestivo de las personas, los huevos localizan en hígado,
pulmón, etc.) formando quistes de agua que crecen muy lentamente y producen
severas presiones en los órganos vecinos y al mismo donde se encuentra
implantado
El tratamiento en las personas es quirúrgico, y no siempre efectivo.
La solución es no permitir que los perros se alimentan con vísceras enfermas,
evitando en la carneada a campo arrojar los órganos contaminados para alimentar a
los perros.
TRIQUINA (Trinchilla spiralis)
El humano se enferma al ingerir carne de cerdo cruda o mal cocida que tenga
quistes de triquina.
Estos quistes en el hombre que comió carne con triquina viva son eliminados
algunos por las heces, otros se desarrollan en el intestino y en 48 horas pueden
encontrarse hembras fecundadas en la luz intestinal del humano.
Las larvas que nacen, atraviesan las paredes intestinales del hombre y por el
sistema linfático circulan ubicándose en los músculos.
Cuando el hombre se infecta los síntomas pueden presentarse a las 24 hs. o tardar
hasta un mes. Estos son grandes dolores musculares, con vómitos, diarreas y fiebre.
No existe tratamiento para la cura de esta afección. Los cerdos enferman por ser
alimentados con despojos contaminados o por ratas u otros animales infectados.
CONCLUSIÓN
Al finalizar nuestro trabajo de investigación, hemos llegado a la conclusión, de que
el bienestar físico y espiritual en óptima relación con el medio ambiente, requiere el
mantenimiento de un equilibrio que determina nuestro estado de salud; ya que ésta
nos permite desarrollar todas las actividades con bienestar y alegría. Por ello
creemos que es deber y responsabilidad de todos defenderla y protegerla.
Teniendo en cuenta que nos preparamos como futuros docentes trataremos de que
la sociedad aprenda a prevenir enfermedades y accidentes. Porque conociendo
cómo mantenerla o mejorarla podemos elegir la mejor manera de lograrlo.
En los últimos años, y en varios países, podemos observar un fenómeno que acarrea
gran preocupación: el uso indebido de drogas y un problema que nos afecta a todos
el SIDA, por ello es deber de todos informarnos profundamente acerca de este
flagelo mundial y, fundamentalmente adoptar medidas preventivas, que sirvan a
toda la comunidad.
Con este trabajo hemos tratado de cumplir un objetivo; aprender los contenidos
más importantes, para que podamos transmitirlos a nuestros futuros alumnos
cuando nos desempeñemos en nuestra profesión lo que logramos aprender con ésta
monografía.-
–¬—
BIBLIOGRAFÍA
 Libro: Educación Para la Salud, Autor: Lucy F. De Vattuone.
 Libro: El Doctor en Casa, Colección.
 Libro: Diccionario ITER, editorial Ramón Sopena S.A.
 Libro: El Cuerpo Humano, editorial Clasa.
 Libro: Bromatología y Saneamiento Ambiental.

 
 
Autor:
Dante R. Garay
http://www.monografias.com/trabajos/enfermedadesi/enfermedadesi.shtml

Lineamientos Para La Vigilancia,

Prevención Y Control De Enfermedades
Asociadas A Riesgos Biológicos, Así Como
Para La Toma Y Manejo De Muestras De
Laboratorio Ante Riesgos Biológicos
2
Primera edición: 2001
Se permite su reproducción parcial o total, siempre y cuando se cite la fuente.
Secretaría de Salud
http: //www.ssa.gob.mx
D.R. Dirección General de Epidemiología
http://www.epi.org.mx
Fco. de P. Miranda núm. 177
Col. Unidad Lomas de Plateros
Álvaro Obregón, C.P. 01480
México, D.F.
3
Secretaría de Salud
DR. JULIO FRENK MORA
SECRETARIO DE SALUD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS
SUBSECRETARIO DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
DR. ROBERTO TAPIA CONYER
SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD
DR. ROBERTO CASTAÑÓN ROMO
SUBSECRETARIO DE RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
LIC. MA. EUGENIA DE LEÓN-MAY
SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS
DR. ÓSCAR VELÁZQUEZ MONROY
DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DR. PABLO KURI MORALES
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
DRA. ELSA J. SARTI GUTIÉRREZ
DIRECTOR GENERAL DE INDRE
DR. MIGUEL LOMBERA GONZALEZ
DIRECTOR GENERAL DEL LABORATORIO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
4
Coordinación Técnica
Dr. Pablo Kuri Morales
Dra. Elsa J. Sarti Gutiérrez
Dr. Miguel Lombera González
Autores
Dr. Carlos Álvarez Lucas
QBP. Lucina Gutiérrez Cogco
Dr. Esteban Rodríguez Solís
Dra. María Jesús Hoy Gutiérrez
Dr. Arturo Sil Plata
M. en C. Irma López Martínez
Dr. En C. Cuauhtémoc Corella González
M.en C. Rita Flores
QBP Irma Hernández
Dr. Juan Pablo Yalaupari Mejía
Dr. Serafín Zamora Castorena
Dra. Norma I. Luna Guzmán
Dra. Ethel Palacios Zavala
Dr. Salvador Gómez García
Dr. Alejandro Martínez Vázquez
Dra. Nohemí Morales Bañuelos
Dra. Rita Díaz Ramos
Dra. Leticia Pérez Saleme
Dr. Efrén Pichardo Reyes
Dr. Gonzalo Castillo Rojas
Dra. Yolanda López Vidal
Dra. Angélica Pon Méndez
Dr. Miguel Ángel Lutzov Steiner
Dr. Samuel Ponce de León
Dr. Sigfrido Rangel Fraustro
Dr. Fortino Solórzano
5
Se agradece al personal técnico y directivo de las áreas de
Servicios de Salud, Regulación Sanitaria, Epidemiología y
Laboratorios de Salud Pública en los estados, por sus
valiosas aportaciones para la elaboración y validación
del presente manual
6
Índice
Página
Introducción..................................................................................... 6
Aspectos clínicos y epidemiológicos................................................ 7
Objetivos y estrategias..................................................................... 13
Criterios y procedimientos de registro y notificación......................... 15
Lineamientos de laboratorio............................................................ 22
Lineamientos generales de prevención y control............................. 28
Anexos............................................................................................... 31
7
Introducción
Los microorganismos que pueden ser utilizados como agentes biológicos son en
realidad unos cuantos. Sin embargo, dichos agentes si son diseminados de forma
“adecuada” podrían causar importantes problemas a la salud pública de una
ciudad, región o país tanto en términos de magnitud (número de enfermos) como
de trascendencia (número de muertos).
La OTAN estima que existen 39 agentes microbiológicos (incluyendo toxinas) con
potencial para ser usados como agentes. Para ejercer el mayor efecto posible, un
agente biológico “idealmente” debe ser altamente letal y fácil de producir en
grandes cantidades.
Ya que la ruta respiratoria es la más fácil de emplear en un ataque a gran escala,
es necesario obtener partículas de tamaño apropiado (1-5 μm) y que tengan
adecuada estabilidad. Otros atributos “útiles” para volver más peligroso a un
agente determinado es que no se disponga de tratamiento o vacuna para el
mismo.
Dos agentes que reúnen las características antes señaladas son B. anthracis y el
virus de la viruela: la tasa de letalidad del ántrax no tratado es mayor al 90% y
alrededor del 30% de los sujetos no inmunizados contra la viruela podría fallecer
por viruela hemorrágica. Ambos agentes son muy estables, se pueden transmitir
por vía aérea, son fáciles de producir a gran escala y en el caso de la viruela no
hay vacuna suficiente y no podría estar disponible en corto tiempo.
Otros agentes con potencial para ser usados como agentes biológicos son
Francisella tularensis, Yersinia pestis, así como diversos virus productores de
fiebres hemorrágicas (Fiebre de Lassa, del Valle del Rift, Crimea - Congo, Fiebre
Amarilla, Dengue).
El presente documento señala cuales son los agentes microbiológicos (Bacillus
anthracis, Francisella tularensis, la toxina botulínica, el virus de la viruela y
Yersinia pestis) que han sido empleados como agentes biológicos, las
características clínico - epidemiológicas de los padecimientos que producen y las
acciones preventivas y de control correspondientes, así como los lineamientos de
vigilancia epidemiológica necesarios para su detección oportuna.
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Aspectos Clínicos y Epidemiológicos
Ántrax
Agente: Bacillus anthracis es el agente etiológico de este padecimiento. Es un
bacilo gram - positivo, formador de esporas en medio de cultivo, en suelos y en
tejidos y exudados de animales muertos; la viabilidad de las esporas puede ser de
100 años.
Epidemiología: Afecta principalmente a los animales con pezuñas y puede atacar
al ser humano que tiene contacto con aquellos (vaqueros, matanceros,
escardadores de lana, veterinarios). La enfermedad ocurre en regiones ganaderas
y es relativamente frecuente en Sudamérica, Europa del sur y oriental, Asia,
África. En EUA y Canadá se ha identificado su presencia en hatos ganaderos y
herbívoros salvajes.
El hombre se infecta con esporas de ántrax al manejar tejidos de animales y
puede desarrollar la forma cutánea o respiratoria de la enfermedad. Si la persona
come carne de animales fallecidos por esta enfermedad puede desarrollar la forma
intestinal.
Ántrax cutáneo La mayor parte de las infecciones por ántrax son del tipo cutáneo.
El período de incubación oscila entre 3 a 7 días; las esporas entran a través de
heridas o abrasiones dérmicas al manejar tejidos contaminados (lana, cuero,
pelo). La infección se inicia con una lesión similar a la picadura de un insecto que
en uno o dos días evoluciona a una vesícula y luego a una úlcera indolora con un
área necrótica característica en el centro. Es frecuente que se infarten los ganglios
adyacentes. Sin tratamiento cerca de 20% de los casos cutáneos evolucionan a la
septicemia y la muerte.
Ántrax respiratorio El período de incubación es sumamente variable, en el
accidente ocurrido en Sverdlovsk (Siberia) en 1979, los casos ocurrieron desde
dos hasta 43 días después de la exposición.
Los síntomas iniciales son parecidos a la influenza (fiebre, tos, calosfríos,
debilidad, dolor abdominal y torácico). Este cuadro puede durar horas a 2-3 días
para posteriormente presentar fiebre grave, diaforesis y datos de dificultad
respiratoria grave (disnea, hipoxia e hipercarbia) acompañados de choque.
Generalmente la imagen radiológica de tórax muestra ensanchamiento
mediastinal.
Ántrax intestinal Se puede presentar después del consumo de carne
contaminada,
se caracteriza por la ocurrencia de inflamación aguda grave del intestino. Los
síntomas incluyen náusea, hiporexia, vómito, fiebre, dolor abdominal grave
acompañado de diarrea sanguinolenta y hematemesis. La tasa de letalidad del
ántrax intestinal oscila entre el 25% y 60%.
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Ántrax orofaríngeo Esta variedad se presenta ocasionalmente y se caracteriza
por
la presencia de lesiones ulcerosas en cavidad oral u orofaringe acompañadas de
linfadenopatía y edema regional, así como fiebre.
Menigitis por Ántrax Se presenta con frecuencia en los pacientes que sufren la
variedad respiratoria; clínicamente es indistinguible de otras neuroinfecciones.
Tularemia
Agente: Francisella tularensis es el agente etiológico de este padecimiento; es un
cocobacilo gram negativo inmóvil, encapsulado, parásito intracelular facultativo y
difícil de cultivar.
Existen los biovares F. tularensis tularensis en Norteamérica; F. tularensis
palearctica en Eurasia y en menor grado en Norteamérica y F. tularensis novicida.
Los dos primeros causan tularemia grave y moderada en el hombre
respectivamente,
mientras que el último muy rara vez causa enfermedad.
Descripción: Es una infección rara pero muy virulenta; sus manifestaciones
clínicas dependen de la puerta de entrada del agente. La forma úlcero – glandular
es la más frecuente y se presenta sobre todo después de manejar fuentes de
infección (cadáveres de conejos, liebres, etc.), la ingesta de agua contaminada
puede ocasionar la forma faríngea. Las formas tifoídica, glandular y ocular son
más raras. Ya que este agente puede transmitirse por vía respiratoria es factible
que la forma neumónica fuera la que se presentase con mayor frecuencia en el
caso de un ataque biológico. La enfermedad también puede adquirirse a través de
la picadura de tábanos, garrapatas o mosquitos.
Los reservorios incluyen a los roedores en especial conejos y liebres e
invertebrados (garrapatas, mosquitos y tábanos). Se ha descrito la transmisión
transovárica y transtadial en las garrapatas.
F. tularensis puede sobrevivir en agua fría por largo tiempo pero es muy sensible
al calor y a la luz solar. Es frecuente que se presenten datos mengíngeos y
encefálicos.
Epidemiología y descripción clínica: Por vía pulmonar o transdérmica se requieren
de 10 – 50 bacilos para producir la enfermedad mientras que la vía oral requiere
de 108 microorganismos. El período de incubación es de 3 – 10 días;
posteriormente se desarrolla una pequeña úlcera en el sitio de entrada. Junto con
la úlcera el paciente presenta fiebre, escalofríos, malestar general, linfadenopatía
regional y/o datos de participación pulmonar (neumonía).
La enfermedad cursa por distintas formas clínicas, incluyendo:
✔ Forma úlcero - glandular: presencia de una úlcera cutánea acompañada de
10
linfadenopatía regional.
✔ Forma glandular: presencia de linfadenopatía sin úlcera.
✔ Forma óculo - glandular: conjuntivitis asociada a linfadenopatía preauricular.
✔ Forma orofaríngea: presencia de estomatitis, faringitis ó amigdalitis y
linfadenopatía cervical.
✔ Forma intestinal: dolor abdominal y diarrea.
✔ Forma neumónica: enfermedad pleuropulmonar.
✔ Forma tifoídica: enfermedad febril sin signos o síntomas localizables.
El diagnóstico clínico se apoya en la historia de picaduras de tábanos, garrapatas,
mosquitos; exposición a tejidos de reservorios mamíferos de F. tularensis o
exposición a agua potencialmente contaminada.
Diagnóstico: F. tularensis es difícil de observar en aspirados directos; puede
aislarse en muestras de esputo o aspirado de ganglios linfáticos inoculados a
placas de agar sangre/chocolate. Los hemocultivos con frecuencia son negativos.
El microorganismo crece muy lentamente y los cultivos deben incubarse por varios
días, la identificación requiere el uso de antisueros específicos.
Botulismo
Descripción: El botulismo es producido por la acción de las toxinas producidas por
Clostridium botulinum sobre el tejido nervioso. La toxina botulínica inhibe los
impulsos nerviosos y ocasiona parálisis fláccida.
Clásicamente existen tres formas de botulismo: el asociado a alimentos
contaminados con la toxina; el botulismo del lactante (puede ocurrir colonización
intestinal con el agente y ulteriormente desarrollarse la enfermedad) y el asociado
a heridas, se introducen esporas del agente que posteriormente se transformaran
en formas vegetativas que producen y liberan la toxina.
Agente: C. botulinum es un bacilo gram positivo, formador de esporas, anaerobio.
El agente puede producir siete diferentes tipos de toxina botulínica (A, B, C, D, E,
F y G). Únicamente los tipos A, B, E y F causan enfermedad en el humano. La
toxina botulínica se liga a terminaciones colinérgicas periféricas (placas
neuromusculares, terminaciones nerviosas postganglionares y ganglios
periféricos).
Manifestaciones clínicas: El período de incubación oscila entre 36 horas y 4 a 5
días dependiendo de la dosis ingerida. El cuadro clínico se caracteriza por
parálisis fláccida que afecta a los pares craneales y que a nivel periférico es de
tipo descendente. El sujeto manifiesta diplopia, disartria, disfagia, abolición del
reflejo nauseoso; posteriormente se añade parálisis de músculos de cuello, tórax,
abdomen y extremidades. Es frecuente la presencia de boca seca.
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Diagnóstico: La ocurrencia de un cuadro de parálisis fláccida descendente en un
paciente afebril y con funciones mentales intactas sugiere fuertemente el
diagnóstico de botulismo. Si se toma LCR y este es normal, el diagnóstico se
refuerza aún más. Ocasionalmente la enfermedad puede confundirse con variante
Miller - Fisher del síndrome de Guillain - Barré. Otros agentes que pueden inducir
cuadros neurológicos incluyen al virus de la poliomielitis, las intoxicaciones por
hongos y por talio. El diagnóstico definitivo se hace por bioensayo en ratón; sin
embargo el paciente deber ser manejado en forma pertinente antes de tener el
diagnóstico de certeza.
Viruela
Descripción: Enfermedad aguda febril acompañada de erupción máculo-
pápulovésiculo
- pustular. La enfermedad tradicionalmente cursó con altas tasas de
mortalidad.
Etiología: Virus de la viruela, perteneciente a la familia Poxviridae. Es un DNA virus.
Epidemiología: La enfermedad fue conocida desde tiempos remotos en Europa,
Asia y África. Llegó a América junto con los conquistadores europeos en el siglo
XVI y ocasionó la muerte de más del 80% de las poblaciones autóctonas. Desde
1977 no se registran casos “silvestres” del padecimiento y en 1978 ocurrió el
último caso debido a un accidente de laboratorio. La vacunación antivariólica cesó
en México hacia 1972.
El padecimiento cursó con altas tasas de letalidad en sujetos no vacunados (25 -
70%; la variedad hemorrágica fue la que presentó las tasas más elevadas).
Cuadro clínico: La enfermedad tiene un período de incubación de 7 - 20 días con
una media de 10 - 12. Las manifestaciones iniciales incluyen fiebre, cefalea,
dorsalgias y malestar general y duran dos a tres días. Posteriormente se presenta
erupción macular en cara que se extiende en forma centrífuga a brazos, tórax y
piernas. Las lesiones evolucionan al mismo tiempo hacia vesículas y
posteriormente
a pústulas. Hacia la segunda semana las lesiones comienzan a
encostrarse. Tres a cuatro semanas después se caen las costras.
Patogénesis: El virus de la viruela se transmite de persona a persona a través de
gotas de saliva. Los enfermos son más infecciosos durante la primera semana de
la enfermedad aunque el riesgo de transmisión continúa hasta que cae la última
costra.
El virus coloniza la orofaringe y es fagocitado por macrofágos que lo diseminan
por vía linfática al sistema retículo endotelial (ganglios, bazo, hígado).
Posteriormente hay una segunda viremia y el agente se deposita en los vasos
sanguíneos dérmicos ocasionando vasculitis grave e infección de las células
dérmicas.
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Peste
Descripción: Enfermedad aguda infecto - contagiosa ocasionada por Yersinia
pestis y transmitida por la pulga de la rata, Xenopsilla cheopis. Puede cursar con
distintas formas clínicas: bubónica, septicémica, neumónica, faríngea. La
neumonía pestosa es la más riesgosa ya que se transmite de persona a persona
por vía aérea.
Agente etiológico: Y. pestis es un cocobacilo gram negativo, aerobio facultativo y
se tiñe en forma bipolar (en “alfiler de seguridad”). Es miembro de la familia
Enterobacteriaceae. Es muy sensible a la luz solar y al calor.
La Muerte Negra comenzó en el siglo XIV como agente biológico que utilizaron los
mongoles contra los comerciantes genoveses instalados en la colonia comercial
de Kaffa (hoy Sebastopol) en la penísula de Crimea. Los mongoles
“bombardearon” a los genoveses con cadáveres de soldados mongoles muertos
por peste; los genoveses al huir a Europa occidental llevaron consigo al agente. La
convivencia de ratas y humanos y las pésimas condiciones higiénicas de las
ciudades europeas hicieron el resto; fallecieron entre 20 - 30 millones de personas
(la tercer parte de la población europea).
En la Segunda Guerra Mundial el ejército japonés “bombardeó” con pulgas
infectadas diversas regiones del norte de China, ocasionando varios brotes de
peste. En 1970, la OMS notificó que si se aerosolizaran 50 kg de cultivo de Y.
pestis sobre una ciudad de 5 millones de habitantes, podrían ocurrir más de
150,000 casos de peste neumónica, incluyendo 36,000 defunciones (letalidad del
24%). Las bacterias serían viables hasta por una hora y podrían diseminarse en
un radio de 10 km.
Epidemiología: En condiciones normales Y. pestis se encuentra en roedores como
perros de la pradera, ardillas de tierra, ratas. El agente es transmitido a través de
las pulgas de dichos animales. El hombre adquiere la infección al ser mordido por
pulgas infectadas y más raramente al recibir aerosoles infecciosos (gatos pestosos
que tosen a sus dueños) o al ingerir animales infectados. Comúnmente el humano
desarrolla la forma bubónica de la enfermedad aunque ocasionalmente puede
cursar con la forma septicémica primaria. Ninguna de estas variedades se
transmite de persona a persona.
Al pasar al torrente sanguíneo el agente coloniza el pulmón ocasionando la forma
neumónica de la enfermedad. Al toser el enfermo expulsa grandes cantidades de
bacilos, infectando a otras personas y produciendo en estas la forma neumónica.
Se ignora que tan eficaz es la vía aérea para transmitir al agente, sin embargo en
1997 en Madagascar un paciente con peste bubónica e infección neumónica
secundaria infectó a 18 personas, ocho de las cuales fallecieron. En un ataque
biológico es de esperarse que los agresores procurarían diseminar la bacteria
como tal (y no emplear pulgas infectadas). Esto apunta a que los casos que
ocurriesen serían principalmente de peste neumónica.
13
Dado el período de infección de la enfermedad (1-6 días) la presencia de un
número inusualmente alto de casos y defunciones por neumonía sería el primer
signo de un ataque biológico.
La presencia de casos de peste en personas que no tienen factores de riesgo, en
sitios donde el microorganismo normalmente no se encuentra y en ausencia de
una mortandad de roedores, sugeriría también que ha habido la diseminación
intencional del agente.
La enfermedad se caracteriza por fiebre, calosfríos, cefalea, malestar general,
postración, y leucocitosis. Puede manifestarse en las siguientes formas:
✔ Peste bubónica: linfadenitis regional
✔ Peste septicémica: puede ocurrir con o sin evidencia de bubones
✔ Peste neumónica: esta se ocasiona a partir de la diseminación hematógena al
pulmón (en la formas bubónica o septicémica) o por inhalación de gotas
infecciosas.
✔ Peste faríngea: faringitis y linfadenitis cervical. Esta forma se ocasiona por la
exposición a grandes gotas infecciosas o la ingesta de tejidos infectados.
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Objetivos y Estrategias
Objetivos
1. Establecer procedimientos y criterios homogéneos para la vigilancia
epidemiológica de enfermedades asociadas a riesgo biológico.
2. Establecer una red interinstitucional de unidades centinela para el diagnóstico
oportuno de casos y brotes.
3. Garantizar la calidad de la notificación con apoyo del laboratorio.
4. Identificar oportunamente grupos y áreas de riesgo y promover la difusión y
uso de la información epidemiológica para la toma de decisiones.
5. Conformar grupos interdisciplinarios que permitan evaluar en forma
permanente las medidas de control.
6. Establecer criterios generales para la prevención y control.
Estrategias
Las estrategias para el reforzamiento de la vigilancia epidemiológica se deberán
instrumentar de manera inmediata mediante la participación de todas las
instituciones del Sector Salud y comprenden:
1. Integración de un Grupo Coordinador Central. Para la instrumentación,
seguimiento y evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica,
prevención y control, el grupo deberá estar integrado por las autoridades estatales
y profesionales de las especialidades de epidemiología, infectología, neumología,
laboratorio, salud pública y otras afines, de acuerdo a las necesidades de
operación del sistema.
Las funciones generales de cada Grupo deberán encaminarse a garantizar el
adecuado funcionamiento del sistema rutinario y de la red de unidades centinela
en todas las jurisdicciones sanitarias, particularmente, en grupos de riesgo y áreas
geográficas con potencial de ocurrencia de casos. Además, se deberá procurar la
coordinación con otros sectores de interés, como SEGOB (Protección Civil, CISEN),
SSP (PFP), PGR, SEMARNAP (PROFEPA), SCT (SEPOMEX), SAGAR, y otros cuando se
requiera. Para lo anterior, se tendrá que sesionar periódicamente y mantener
actualizado un programa de trabajo que contemple las acciones tendientes al
adecuado funcionamiento del sistema; entre ellas, las relativas a: garantizar los
recursos básicos de laboratorios, capacitación de personal operativo, distribución
de manuales y guías simplificadas, supervisión y evaluación permanente de la
operación del sistema, difusión de información a los diferentes sectores de la
15
población, disponibilidad de servicios médicos en casos de urgencia y atención de
casos graves y logística, entre otros. Se deberán elaborar las minutas
correspondientes
y procurar el estricto seguimiento de los acuerdos establecidos en
cada una de ellas.
2. Establecimiento de una Red de Unidades Centinela. Estará constituida por
unidades representativas de segundo nivel de atención del Sistema Estatal de
Salud, particularmente de la RHOVE. Su selección deberá atender preferentemente
a los siguientes criterios:
2.1. Accesibilidad geográfica.
2.2. Localidades con alta concentración de población.
2.3. Disponibilidad de recursos básicos para la vigilancia epidemiológica,
en particular de epidemiólogo y personal de enfermería, así como de
la logística para la toma y envío de muestras.
2.4. Contar con teléfono, fax u otro medio de comunicación para la
notificación inmediata y semanal de casos y defunciones.
2.5. Ubicación en zonas de importancia comercial, turística o de
índole fronterizo.
3. Fortalecimiento de la capacidad de laboratorio. Simultáneamente, se
deberán identificar las necesidades de capacitación del personal, de material para
el procesamiento de las muestras o en su caso para la obtención y envío de las
mismas a los laboratorios regionales o al INDRE para el procesamiento de muestras
y control de calidad, de acuerdo al siguiente esquema de regionalización: 1)
Aguascalientes, 2) Coahuila, 3) Chihuahua, 4) Guanajuato, 5) Guerrero, 6)
Hidalgo, 7) Jalisco, 8) Nuevo León, 9) San Luis Potosí, 10) Sonora, 11) Tabasco,
12) Tamaulipas, 13) Veracruz, 14) Quinta Roo, 15) Yucatán, 16) Zacatecas y 17)
Laboratorio Nacional de Salud Pública.
4. Vigilancia activa de casos y defunciones. Tiene como propósito asegurar la
detección oportuna de casos. Se lleva a cabo ante la presencia de un caso o
incremento inusual de casos o defunciones de este tipo en una área geográfica
donde existe sospecha o evidencia de la circulación del agente causal. La
presencia de brotes epidémicos deberá ser objeto de estudio inmediato y análisis
en los Comités Estatales de Vigilancia Epidemiológica ( CEVE’s) o los grupos
multidisciplinarios que para este efecto se establezcan en cada entidad o
jurisdicción sanitaria.
Es necesario fortalecer e intensificar la vigilancia epidemiológica de la mortalidad
de acuerdo con los lineamientos y procedimientos del Sistema Estadístico y
Epidemiológico de las Defunciones (SEED). También se debe considerar a las
fuentes no formales de información para la identificación de casos y defunciones,
en las cuales participa activamente la comunidad.
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Criterios y Procedimientos de Registro y Notificación
A fin de integrar la información epidemiológica generada por las unidades de
salud, es importante seguir los lineamientos generales de detección, registro y
notificación siguientes:
5.1 Son objeto de notificación inmediata, el Síndrome de Enfermedad
Asociada a Riesgo Biológico (SEARB): de Antrax (SEARB-AN),
Botulismo (SEARB-BO), Tularemia (SEARB-TU), Viruela (SEARB-VI) y
Peste (SEARB-PE).
5.2 La notificación se efectuará a través de los formatos y procedimientos de
concentración ya establecidos: a) SUIVE-2-2000, para el estudio y
seguimiento de los casos hasta su clasificación final y; b) SUIVE-3-2000
para la realización de estudios de brote.
5.3. La jurisdicción apoyará en las actividades operativas de acuerdo a las
circunstancias específicas de cada unidad y analizará la información
necesaria para la identificación y propuesta de medidas de prevención y
control.
5.4. Las unidades centinela seleccionadas notificarán, en forma inmediata, la
presencia de casos de SEARB. La notificación de los casos de SEARB será
de manera inmediata, siguiendo los flujos de información y plazos
establecidos por el Sistema Nacional de Salud ( SNS); estos
procedimientos de notificación se realizarán en cada unidad centinela y
No exime la notificación por parte de otras unidades de salud del
Sistema Nacional de Salud. En apoyo a lo anterior, se dispondrá de una
línea 1-800 para la comunicación telefónica en cada entidad o al número
telefónico que cada estado designe.
5.5. Las instituciones de salud, notificarán en forma inmediata a las
jurisdicciones sanitarias, la presencia de casos de SEARB y casos
probables o confirmados.
5.6. El epidemiólogo de la jurisdicción sanitaria concentrará y procesará la
información de las instituciones y de las propias unidades a su cargo;
procederá al análisis de la misma y elaborará informes para establecer
medidas de prevención y control, así como para retroalimentar a las
instituciones notificantes.
5.7. El epidemiólogo de la jurisdicción sanitaria remitirá al nivel estatal, en un
plazo no mayor a 24 horas, los casos notificados, los cuales tienen que
ser revisados y verificados para su análisis.
5.8 . El nivel estatal, concentrará y procesará la información de las
jurisdicciones sanitarias; procederán al análisis, elaborarán informes,
retroalimentarán a las instituciones y establecerán medidas de
17
prevención y control ante la situación epidemiológica. En el seno de los
CEVE’s se presentará el panorama epidemiológico.
5.9. Las unidades administrativas estatales remitirán a la Dirección General
de Epidemiología, en un plazo no mayor a las 24 horas, la información
recibida de las jurisdicciones sanitarias, la cual tiene que ser revisada y
verificada para su análisis. La información será enviada exclusivamente
al área de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles a
los teléfonos: 01 (5) 593-66-21 y al fax. 01 (5) 593-07-13.
5.10 La Dirección General de Epidemiología concentrará y procesará la
información recibida por estos mecanismos y la integrará con la recibida
por otras fuentes alternativas de información; procediendo al análisis,
elaboración de informes y la difusión de los resultados al Sector Salud.
Definiciones operacionales de caso
Como parte del establecimiento del programa de vigilancia epidemiológica de
enfermedades asociadas a riesgo biológico se deberán considerar las siguientes
definiciones operacionales:
ANTRAX
Caso de Síndrome de Antrax (SEARB-AN).
Antrax Respiratorio
Toda persona mayor de cinco años de edad que presente un cuadro inespecífico
de infección respiratoria aguda que evoluciona rápidamente (dos a cuatro días)
con dificultad respiratoria y estridor, que se acompaña de dos o más de los
siguientes signos y síntomas:
• Opresión retroesternal
• Fiebre elevada o persistente
• Diaforesis
• Hematemesis
• Dolor Abdominal
• Melena
• Ensanchamiento mediastinal por radiografía
Antrax Cutáneo
Lesión cutánea única o múltiple localizada en extremidades, cara o cuello, que se
manifiesta con prurito seguido de pápula, vesícula, úlcera y necrosis. Se
acompaña de edema perilesional y suele ser indolora.
Antrax Gastrointestinal
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Malestar intestinal inespecífico (náusea, vómito y anorexia que pueden estar
acompañados de fiebre) que evoluciona rápidamente (2 a 5 días) con uno o más
de los siguientes signos y síntomas:
• Hematemesis
• Dolor abdominal
• Síndrome Disentérico
Caso probable:
Todo caso de síndrome de ántrax compatible con la enfermedad y con diagnóstico
diferencial (el criterio de ensanchamiento mediastinal es necesario en la forma
respiratoria) y con antecedente epidemiológico de:
• Estancia reciente (de dos a 60 días) en EUA u otros países con notificación
de casos dentro del periodo de incubación ó,
• Exposición al agente causal ó,
• Residencia alrededor de un caso de ántrax.
Caso confirmado:
Todo caso probable en el cual se haya comprobado la presencia del agente causal
de la enfermedad por alguna prueba de laboratorio.
BOTULISMO
Caso de Síndrome de Botulismo:
Toda persona con intoxicación grave posterior a la ingestión de alimentos que se
caracteriza por: visión doble o borrosa (diplopia), disfonia, disfagia, ptosis
palpebral, debilidad muscular progresiva descendente, sin alteración del estado de
alerta, que evoluciona rápidamente (12 a 36 horas) a parálisis de extremidades
superiores, tronco y finalmente músculos respiratorios.
Caso probable:
Todo caso de síndrome de botulismo compatible con la enfermedad (diagnóstico
diferencial) con antecedente epidemiológico de:
• Ingesta de alimentos envasados dentro del periodo de incubación ó,
• Asociación epidemiológica con un caso confirmado.
Caso confirmado:
Todo caso probable en el cual se haya comprobado la presencia de la toxina
botulínica en el torrente circulatorio y/o el alimento sospechoso.
TULAREMIA
Caso de Síndrome de Tularemia:
Toda persona que presente enfermedad de inicio brusco que se caracteriza por
fiebre alta (mayor de 40°C), malestar general y lesiones, principalmente en dedos
y manos, que ulceran en 4 a 5 días, con linfadenopatía regional.
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Caso probable:
Todo caso de síndrome de tularemia compatible con la enfermedad (diagnóstico
diferencial) con antecedente epidemiológico de:
• Exposición a agente causal dentro del periodo de incubación por: inhalación
de aerosoles probablemente contaminados ó ingesta de alimentos y
bebidas probablemente contaminados, ó contacto con vectores (garrapatas)
ó,
• Asociación epidemiológica con un caso confirmado.
En la forma respiratoria:
Paciente que inicia con cuadro neumónico abrupto acompañado de fiebre mayor
de 40°C, malestar general, cefalea, odinofagia y adenomegalias localizadas con
antecedente epidemiológico de:
• Exposición al agente causal dentro del periodo de incubación por:
inhalación de aerosoles probablemente contaminados ó,
• Asociación epidemiológica con un caso confirmado.
Caso confirmado:
Todo caso probable en el cual se haya comprobado un aumento en los títulos de
aglutinación (un solo título sérico igual o mayor a 1:160 es francamente
sugerente).
PESTE
Caso de Síndrome de Peste:
Paciente que presenta fiebre elevada y adenopatías regionales (90% inguinales) y
que puede evolucionar a neumonía, septicemia y meningitis. Se acompaña de uno
o más de los siguientes:
• Cefalea
• Náusea
• Postración
• Odinofagia
• Malestar general
Caso probable:
Todo caso de síndrome de peste compatible con la enfermedad (diagnóstico
diferencial) con antecedente epidemiológico de:
• Exposición al agente causal dentro del periodo de incubación (2-6 días) ó,
inhalación de aerosoles probablemente contaminados ó contacto con
vectores de la enfermedad (pulga) ó,
• Asociación con un caso.
Caso confirmado:
Todo caso probable en el cual se haya comprobado la presencia del agente causal
por demostración del bacilo o por prueba serológica.
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VIRUELA
Caso de Síndrome de Viruela:
Todo caso de enfermedad febril exantemática que se caracteriza por la presencia
secuencial y uniforme de máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras, con
distribución centrífuga.
Caso probable:
Todo caso de síndrome de viruela compatible con la enfermedad (diagnóstico
diferencial) asociado epidemiológicamente con otro caso probable o con
exposición a aerosoles probablemente contaminados.
Caso confirmado:
Todo caso probable en el cual se haya comprobado la presencia del agente causal
por medio de laboratorio.
Acciones Ante un Caso de Síndrome de Enfermedades
Asociadas a Riesgos Biológicos
I. Ante la presencia de un caso de síndrome, el médico tratante y el
responsable de la vigilancia epidemiológica, se coordinarán para realizar las
siguientes actividades:
1. Notificar inmediatamente por la vía más rápida a su nivel inmediato superior la
presencia de casos de SEARB.
2. Canalizar inmediatamente al paciente a una Unidad Hospitalaria de la RHOVE u
otro hospital para la valoración clínica y epidemiológica a profundidad.
3. Llenar el formato de “Estudio Epidemiológico de Caso” (anexo), y/o colaborar
con la Jurisdicción Sanitaria en el estudio epidemiológico, en el ámbito de su
competencia.
4. De ser posible, obtener las muestras biológicas para el estudio de laboratorio
con el formato correspondiente (anexo), para la confirmación del diagnóstico.
II. Acciones ante la presencia de un caso probable:
1. Notificar inmediatamente por la vía más rápida a su nivel inmediato superior la
presencia de casos de SEARB.
2. Llenar el formato de “Estudio Epidemiológico de Caso” (anexo), y/o colaborar
con la Jurisdicción Sanitaria en el estudio epidemiológico, en el ámbito de su
competencia.
3. De ser posible, obtener las muestras biológicas para el estudio de laboratorio
con el formato correspondiente (anexo), para la confirmación del diagnóstico.
4. Dar seguimiento al caso y establecer medidas generales de prevención y
control:
a. Búsqueda activa de casos en unidades.
b. Cerco epidemiológico.
21
c. Promoción de la Salud.
d. Monitoreo ambiental en coordinación con el área responsable.
III. Acciones ante un caso confirmado
1. Completar el estudio epidemiológico alrededor del caso e incluir la información
en el formato de “Estudio Epidemiológico de Caso”.
• Realizar, en coordinación con el personal de la unidad, las actividades de
prevención y control de casos y brotes.
2. Intensificar la búsqueda activa y acciones de fortalecimiento de prevención y
control
IV. En los casos en los cuales ocurra defunción sin haberse obtenido
muestras de estudio para diagnóstico, se deberá: realizar estudio
histopatológico para confirmación o descarte del diagnóstico y agente causal. En
caso de una defunción por Antrax no está indicada la autopsia; el cadáver se
inhuma previa coordinación y consentimiento con los familiares, se deberá realizar
el estudio epidemiológico para la rectificación o ratificación de la defunción y se
efectuarán las acciones sanitarias correspondientes.
El responsable de la vigilancia epidemiológica en la unidad o en su caso de la
Jurisdicción Sanitaria correspondiente, llenará el Formato de “Estudio
Epidemiológico de Caso” (SUIVE-2-2000), y lo enviará a la Jurisdicción
Sanitaria; de aquí al nivel estatal, el cual enviará a la Dirección General de
Epidemiología la información correspondiente.
V. El epidemiólogo jurisdiccional procederá a:
1. Verificar que el caso cumpla con la definición operacional.
2. Verificar que se realizaron los procedimientos de estudio de casos y
contactos en forma adecuada.
3. Recabar el formato de “Estudio Epidemiológico de Caso” ( SUIVE-2-2000)
y en su caso, realizar el estudio de caso correspondiente.
4. Concentrar la información y canalizarla a la unidad de epidemiología del
nivel estatal.
5. Verificar la obtención de muestras y realizar el seguimiento de casos
para la clasificación final.
6. Realizar el estudio de comunidad (búsqueda activa de casos y cerco
epidemiológico) y comunicar los resultado a la unidad estatal.
7. Coordinar las acciones de prevención y control.
VI. La unidad de epidemiología del nivel estatal se encargará de:
1. Verificar que el caso cumpla con la definición operacional.
2. Evaluar la calidad de la información y del estudio de los casos.
3. Ratificar ó rectificar la clasificación de los casos y defunciones.
4. Concentrar la información de casos nuevos y los “Estudios
Epidemiológicos de Caso” y enviarlos a la Dirección General de
Epidemiología.
22
5. Supervisar, asesorar y evaluar las acciones de vigilancia y control en los
niveles jurisdiccional y local.
6. Analizar la información en el CEVE con objeto de priorizar las actividades
de prevención y control.
VII. Acciones ante la presencia de un brote:
1. Realizar el estudio epidemiológico de brote y notificarlo a través del SUIVE 3-
2000.
2. Obtener muestras de casos agudos, para confirmar el diagnóstico. La obtención
de muestras se hará al 100% de los casos probables.
3. Elaborar el “Estudio Epidemiológico de Caso” (SUIVE-2-2000).
4. Asegurar el diagnóstico de laboratorio para confirmar el padecimiento.
5. Fortalecer la vigilancia de la mortalidad.
6. Brindar asesoría y promoción de la salud.
Las actividades de prevención y control y el tratamiento de los casos deberán
ajustarse a lo establecido en el presente manual, (ver capítulo correspondiente).
23
Lineamientos de Laboratorio,
toma, manejo y envío de muestra
Ántrax
Médicos y epidemiólogos
• Tomar 5ml de sangre total para cultivo (vacutainer heparinizado o con
anticoagulante).
• Tomar 5 ml de sangre para detección de anticuerpos (sin anticoagulante).
• Frotis del borde de la lesión tomado con un hisopo y colocado en medio
Cary Blair o Stuart.
• Raspado nasal tomado con un hisopo y colocado en medio Cary Blair o
Stuart.
• Hisopo rectal en medio de Cary Blair o Stuart.
• Usar prácticas de bioseguridad estándar (ver sección de prácticas
microbiológicas estándar).
• Dar aviso a la autoridad correspondiente para el envió de la muestra.
Envío de la muestra
• Embalaje:
• Debe usar una hielera para envío de la muestra bien sellada de:
hisopos rectales, raspado nasal y a una temperatura de 4°C.
• Para muestras de hemocultivo y frotis de la lesión enviarlas bien
empaquetada y a temperatura ambiente.
• Tiempo de envío: Lo más pronto posible.
• Datos del envío: nombre del paciente, edad, domicilio, fecha inicio de
síntomas, fecha de toma de muestra, tipo de muestra y datos que se les
indique en el formato que se les entregará.
Materiales Probablemente Infecciosos
(ejemplo, sobres de origen desconocido):
• Poner en bolsa de plástico bien sellada, de preferencia usar bolsas para
RPBI.

• Poner datos: fecha, procedencia, quién entregó, incluyendo número

telefónico, quién recibió y los datos que se les indique en el formato que se
les entregará.
• El paquete deberá ser enviado al laboratorio Estatal correspondiente.
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Laboratorios Estatales sin Nivel de Bioseguridad 2
• Funcionar como centro de acopio de muestras humanas y ambientales.
• Garantizar que lleguen al laboratorio con campana de Nivel de Bioseguridad 2.
• Orientar a la población en general en el tipo y manejo de las muestras.
Laboratorios Estatales con Nivel de Bioseguridad 2
• Manejar el material contaminado de acuerdo a las normas de Bioseguridad
nivel 2 (BSL 2) (Bata, guantes, mascarillas con caretas).
• Abrir todos los sobres y paquetes en búsqueda de polvos o partículas en
campana de bioseguridad y seguir los siguientes procedimientos:
1. En caso negativo, destruirlos de acuerdo a las normas de bioseguridad.
2. En caso positivo se realizará la siembra para la búsqueda de colonias
sospechosas (Bacilos gram positivos esporulados) en gelosa sangre y
MacConkey.
3. En caso negativo enviar al INDRE el 10% de las siembras bajo todas las
medidas necesarias de bioseguridad, en caso positivo enviar el 100% de las
cepas por propio.
Prácticas microbiológicas estándar
1. No fumar, no comer, no beber, no aplicarse maquillaje dentro del laboratorio.
2. Para el manejo de muestras, usar bata, guantes, cubrebocas y goggles.
3. Desinfectar el material usado en el gabinete de seguridad antes de sacarlo del
mismo, todos los desechos deberán esterilizarse en autoclave.
4. No tener material innecesario en el gabinete, tener disponible solución
desinfectante de hipoclorito de sodio al 10 % dentro del gabinete de
bioseguridad.
5. Indispensable lavarse las manos al dejar el laboratorio.
Medidas de descontaminación
Contaminaciones menores: cubrir la zona contaminada 5 minutos con hipoclorito
de sodio al 10 % antes de limpiar.
25
Contaminaciones mayores: cubrir la zona contaminada 1 hora con hipoclorito de
sodio al 10 % antes de limpiar.
Solución descontaminante: solución de hipoclorito de sodio al 10 %: se puede
preparar diluyendo la solución comercial de hipoclorito en agua.
Durante el procedimiento de descontaminación usar guantes, bata y mascarilla
con visor.
Si hay riesgo de generación de aerosoles se requiere el uso de mascarilla con
filtros microbiológicos y goggles.
Diagnóstico
1. Frotis de la lesión para búsqueda de bacilos gram positivos.
2. Aislamiento del agente a partir de lesión en piel, exudado nasal, exudado
faríngeo o hemocultivo.
3. Identificación del agente.
4. Demostración de anticuerpos en sueros pareados (inicio de la enfermedad y
convalescencia).
INDRE proporcionará el material y reactivos para el diagnóstico.
Viruela
Médicos y Epidemiológos
1. Tomar una muestra de fluidos de las lesiones con una jeringa de insulina
estéril o pústulas reventadas y colocarlas en un medio de transporte viral o
en 2 ml de solución salina estéril al 0.9%.
2. Secreciones respiratorias o tejido de personas infectadas, tomarlas con un
hisopo estéril y colocarlo en un medio de transporte viral o en 2 ml de
solución salina 0.9%.
3. Usar las prácticas microbiológicas estándar (ver sección de prácticas
microbiológicas
estándar).
4. Dar aviso a la autoridad correspondiente para el envió de la muestra.
Envío de la muestra
1. Embalaje: Introducir la muestra en una hielera que contenga refrigerantes
suficientes para mantenerla a 4°C.
2. Tiempo de envío: Lo más pronto posible.
3. Datos del envió: nombre del paciente, edad, domicilio, fecha inicio de
síntomas, fecha de toma de muestra, tipo de muestra y datos que se les
indique en el formato que se les entregará.
Nivel de Bioseguridad
26
1. Bioseguridad nivel 4 (BSL 4) Bata, guantes, visores o mascarillas con visor.
Diagnóstico
Las muestras no se procesarán en laboratorios regionales.
1. Detección de anticuerpos al día 6 del exantema.
2. Detección por microscopía electrónica.
3. Aislamiento del agente.
Tularemia
Médicos y Epidemiólogos
1. Tomar una muestra de:
• Exudado de úlceras o secreciones respiratorias y colocarlo en 2ml de
solución salina 0.9%.
• Líquido cefalorraquídeo (lo que se obtenga de una punción) y colocarlo en
un frasco estéril tipo antibiótico cubierto con papel aluminio.
2. Tomar 5 ml de sangre total (vacutainer heparinizado o con anticoagulante).
3. Tomar 5 ml de sangre para detección de anticuerpos (sin anticoagulante).
4. Colocar 2 ml de orina en frasco de plástico de rosca estéril.
5. Usar prácticas microbiológicas estándar (ver sección de prácticas
microbiológicas estándar).
6. Dar aviso al epidemiólogo para envió de la muestra.
Envío de la muestra
1. Embalaje. Usar hielera con refrigerantes suficientes para mantener las
muestras a 4°C.
2. Tiempo de envío: Lo más pronto posible.
3. Datos del envío: nombre del paciente, edad, domicilio, fecha inicio de
síntomas, fecha de toma de muestra, tipo de muestra y datos que se les
indique en el formato que se les entregará.
Laboratorios Regionales
1. Además de funcionar como Nivel de Bioseguridad 2.
2. Se realizará la siembra en gelosa-sangre y glucosa, en agar chocolate
suplementado con isovitaleX.
3. En caso negativo enviar al INDRE el 10% de las siembras bajo todas las
medidas necesarias de bioseguridad, en caso positivo enviar el 100% de las
siembras por propio.
Nivel de Bioseguridad
27
• Bioseguridad nivel 2 (BSL 2) Bata, guantes, mascarillas con visor.
Diagnóstico
1 Demostración de títulos de anticuerpos en sueros pareados.
2 Identificación del agente en medios selectivos.
3 Tinción de secreciones respiratorias.
4 Inmunofluorescencia directa.
5 ELISA para detección de antígenos.
6 PCR.
Peste
Médicos y Epidemiólogos
1. Tomar muestra:
a) Tomar 5 ml de sangre total (vacutainer heparinizado o con
anticoagulante).
b) Tomar 5 ml de sangre para detección de anticuerpos (sin
anticoagulante).
c) Fluido del bubón: inyectar 1 ml de solución salina estéril y aspirar
enseguida.
d) Expectoración o gargarismos.
e) Líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis.
f) Heces y orina.
g) Raspado de la lesión.
• Usar prácticas microbiológicas estándar (ver sección de prácticas
microbiológicas estándar).
• Dar aviso al epidemiólogo para envió de la muestra.
Envío de la Muestra
1. Embalaje. Enviar la muestra en una hielera con refrigerantes suficientes para
mantenerla a 4°C.
28
2. Tiempo de envío: Lo más pronto posible.
3. Datos del envió: nombre del paciente, edad, domicilio, fecha inicio de
síntomas, fecha de toma de muestra, tipo de muestra y datos que se les
indique en el formato que se les entregará.
Nivel de Bioseguridad
1. Bioseguridad nivel 2 (BSL 2) Bata, guantes, mascarilla con visor.
Diagnóstico
1. Cultivo del agente.
2. Serología (sueros pareados).
3. ELISA para detección antígenos.
4. Inmunofluorescencia.
5. Hemaglutinación pasiva.
6. Tinciones de Giemsa, Wright, azul de metilo o Wayson son sugerentes pero
no confirmatorias.
29
Lineamientos generales para la prevención y control
ANTRAX

Medidas preventivas
La vacuna no está disponible para el público en general; en los EUA se aplica
únicamente al personal militar.
Tratamiento de caso
El B. anthracis es muy sensible a la penicilina, doxiciclina y quinolonas; en caso
necesario se debe administrar de acuerdo a las siguientes tablas:
*EN CUANTO EL PACIENTE ESTÉ EN CONDICIONES DE RECIBIR EL MEDICAMENTO POR VÍA ORAL,
MODIFICAR
EL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTO EQUIVALENTE.
NOTA: PARA LOS PACIENTES CON INMUNOCOMPROMISO APLICAR LA MISMA DOSIS QUE ADULTOS Y
NIÑOS.
*
Tularemia
Tratamiento: Se administra cloramfenicol a la siguiente dosis:
Grupo de edad Tratamiento de elección Tratamiento alternativo Duración del tratamiento*
Adultos
Ciprofloxacina 500 mg VO cada 12 horas
Amoxicilina 500 mg. VO c/8 horas Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 60 días
60 días
Niños Ciprofloxacina 20 - 30 mg/kg/día VO cada 12 horas 60 días
60 días
60 días
60 días
Embarazadas Ciprofloxacina 500 mg VO cada 12 horas 60 días
60 días
PROFILAXIS POST-EXPOSICION A B. antracis
Amoxicilina 30 a 40 mg. Kg/día VO c/8 horas
Amoxicilina 500 mg. VO c/8 horas
Grupo de
dd
Tratamiento de
l ió
Tratamiento
lt ti
Duración del tratamiento*
Adultos
Ciprofloxacin
a
500 mg VO cada 12 horas
Penicilina G 5 millones IV c/4 - 6 horas* Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas60 días
60 días
Niño < de 12 años: Penicilina G 50,000 UI/ kg c/6 Ciprofloxacina 20 - 30 mg/kg/día VO cada 12 horas
horas * 60 días
> 12 años: Penicilina G 5 millones IV c/4 - 6
horas*
> 45 kg: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 60 días
60 días
60 días
Embarazadas Penicilina G 5 millones IV cada 4 - 6 horas* Ciprofloxacina 500 mg VO cada 12 horas 60 días
60 días
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas
TRATAMIENTO MÉDICO PARA PACIENTES CON EVIDENCIA CLÍNICA
DE INFECCIÓN POR ÁNTRAX
NOTA: EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS APLICAN LAS MISMAS DOSIS
< 45 kg: Doxiciclina 50 mg VO cada 12 horas
30
Adultos: 15 mg/kg/IV cada 4 horas por 14 días.
Niños: 15 mg/kg/IV cada 4 horas por 14 días.
NOTA: EN CUANTO EL PACIENTE ESTÉ EN BUENAS CONDICIONES, CAMBIAR A LA VIA ORAL.
Tratamiento alternativo: Se administra estreptomicina a la siguiente dosis:
Adultos: 1 gr IM cada 12 horas por 10 días.
Niños: 15 mg/kg/IM cada 12 horas, no excediendo de 2 gr al día, por 10 días.
ó, gentamicina a la siguiente dosis:
Adultos: 5 mg/kg/IM o IV una sola dosis por día, por 10 días.
Niños: 2.5 mg/kg/IM o IV cada 8 horas, por 10 días.
Prevención: Debe evitarse la manipulación de animales infectados o sus tejidos, la
mordedura por artrópodos; asimismo, evitar beber agua contaminada. El paciente
requiere aislamiento de contacto.
Botulismo
Tratamiento: El tratamiento específico consiste en la administración de antitoxina
botulínica trivalente (tipos A, B y E). La dosis recomendada es de una a dos
ámpulas por vía IV o IM. La experiencia que se tiene en México apunta a que la
administración de un vial ha bastado para recuperar al paciente. Es importante
recordar que conforme se demore la administración del biológico, se disminuye la
posibilidad de recuperación del caso. El paciente debe ser hospitalizado y
manejado con tratamiento de apoyo (ventilación, alimentación parenteral, etc.).
El tratamiento por heridas contaminadas es con Penicilina G 2 millones de U.I. por
vía I.V. cada 2 horas o 4 Millones U.I. cada 4 horas por 5 a 7 días.
Viruela
Medidas preventivas: La única medida efectiva es la vacunación; sin embargo, la
producción de la vacuna cesó hace unos 30 años. Los EUA disponen de seis a
siete millones de dosis y estiman que volver a producir la vacuna tomaría un
tiempo aproximado de 36 meses. La vacunación de los contactos durante la
primera semana post-exposición demostró ser efectiva para proteger o bien para
aminorar la severidad de la enfermedad.
Tratamiento: No existe tratamiento específico.
Peste
Tratamiento: Es importante que se inicie a la brevedad; la demora se correlaciona
con un aumento en la letalidad. La estreptomicina, la gentamicina y la doxiciclina
han demostrado ser muy efectivas contra Y. pestis. En casos de meningitis el
cloramfenicol ha demostrado ser útil.
Los pacientes con peste neumónica, requerirán manejo con apoyo ventilatorio y
otras medidas de sostén. Una vez establecido el diagnóstico de sospecha de
31
peste neumónica, los contactos deberán recibir inmediatamente tratamiento. Los
pacientes son contagiosos hasta 48 horas después de haber iniciado el
tratamiento.
Estos pacientes requieren aislamiento de contacto y respiratorio.
El personal que atiende a estos pacientes debe utilizar medidas de protección
como: cubrebocas, guantes; es necesario descontaminar las secreciones e
instrumental
con cloro al 6%. No existe vacuna ya que desde 1999 cesó la producción
de la misma.
Gpo. de edad Tratamiento de elección Duración Alternativo Duración
Adultos Estreptomicina 1 gr IM cada 12 horas 10 días Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días
Gentamicina 5 mg/kg IM o IV diario 10 días Ciprofloxacina 400 mg IV cada 12 horas 10 días
Cloramfenicol 100 mg/kg IV diario, dividido en cuatro dosis 10 días
Niños Estreptomicina 15 mg/kg IM cada 12 horas, no > 2 g día 10 días Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días
Gentamicina 7.5 mg/kg/día IM o IV, dividida en tres dosis 10 días Ciprofloxacina 15 mg/kg IV cada 12 horas 10 días
Cloramfenicol 100 mg/kg IV diario, dividido en cuatro dosis 10 días
Embarazadas Gentamicina 5 mg/kg/día IM o IV 10 días Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días
Ciprofloxacina 400 mg IV cada 12 horas 10 días
Gpo. de edad Tratamiento de elección Duración Alternativo Duración
Adultos Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días Cloramfenicol 100 mg/kg VO diario, dividido en cuatro dosis 10 días
Ciprofloxacina 500 mg VO cada 12 horas 10 días
Niños Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días Cloramfenicol 100 mg/kg IV diario, dividido en cuatro dosis 10 días
Ciprofloxacina 20 mg/kg VO cada 12 horas 10 días
Embarazadas Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas 10 días Cloramfenicol 100 mg/kg IV diario, dividido en cuatro dosis 10 días
Ciprofloxacina 20 mg/kg VO cada 12 horas 10 días
H
Fuente: Working Group on Civilian Biodefense, JAMA, May 3, 2000, Vol. 283 No 17
CASOS ATENDIDOS EN UN ÁREA CERRADA
CASOS DEBIDOS A UN ATAQUE MASIVO Y PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN
RECOMENDACIONES DEL GRUPO DE TRABAJO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PESTE NEUMÓNICA
EN ÁREA CERRADAS
Y EN CASO DE ATAQUE MASIVO Y PARA PROFILAXIS POST - EXPOSICIÓN
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ANEXOS
http://www.dgepi.salud.gob.mx/riesgo_biol/pdf/ManualAntrax.pdf