26-04-2011 contaminacion-ambiental-zonas-riesgos

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Dr. Vice nte Monge Jodra

Je fe de l Se rvicio de Me dicina P reve ntiva
Hospita l R am ón y Ca ja l Ma drid

LA SEGURIDAD ELÉCTRICA EN ÁREAS DE USO MEDICO

INTRODUCCION

Descripción del problema

El desa rrollo tecnológico ha da do lugar a la a parición de una gran cantida d de e quipos ele ctrom édicos que se
a plica n a l pa cie nte pa ra efe ctua r tera pia , m onitorización o dia gnóstico. Esto perm ite m e jore s trata m ientos, pe ro
tam bié n im plica pa ra e l pa cie nte , un aum e nto del riesgo de a ccide nte por de sca rga e léctrica , lo cua l e s
e spe cia lm e nte peligroso cua ndo se trata de procesos de tipo invasivo, ya que la s corrie nte s e lé ctrica s, a unque
se an de pe queña m agnitud, pue de n tene r consecue ncias fata les pa ra e l paciente.
Si a e sto unim os la evidente necesidad de ase gurar al m áx im o la continuida d del sum inistro e lé ctrico y
teniendo e n cuenta, de m ane ra espe cia l, que e n e stas situa cione s e l pa cie nte no tiene concie ncia, de pe ndie ndo
de unas m á quina s que le controlan o m a ntie nen, re sulta que la s insta la cione s y los equipos e léctricos de un
hospita l de ben cum plir estricta s ex igencia s té cnica s.

P or lo ta nto, el proble m a que se plante a e s el de gara ntiza r la se gurida d elé ctrica en a que llas área s de uso
m é dico que lo pre cise n y con el obje to de :
" lim itar las corrie nte s de fuga , desde e l punto de vista de la conectivida d entre el paciente y e l instrum e nto
" e vita r inte rrupcione s de sum inistro innecesa rias, es de cir, ga ra ntiza r la continuida d de l sum inistro e lé ctrico,
desde e l punto de vista de la depe nde ncia de l pa cie nte frente al instrum e nto y de su e sta do de concie ncia .

La necesida d de ga ra ntiza r la se guridad e léctrica de sde estos dos puntos de vista , obliga rá a instala r en dicha s
á re as un siste m a IT, e s de cir, efe ctua r la insta la ción e lé ctrica a tra vés de un tra nsform ador de aislam ie nto, de
donde surgen la s siguie ntes cue stiones a la s que habrá que dar re spue sta:

" De finir el cam po de aplica ción de e stos sistem a s IT, pues e l R BT/1973 sólo hablaba de quirófanos y e l
recie nte m e nte a proba do R TB con fe cha B.O .E. del 18/9/2002 habla de sa las de inte rve nción, pero no concre ta
de m a ne ra pre cisa dichas sa la s. No obsta nte la norm a, UNE 20460-7-710, de fine de una m a nera m á s concreta
a lguna s sa la s que ne ce sitan de esta segurida d. Pe ro es evide nte que é sta de be ser la prim era cue stión a la
que ha y que dar re spue sta .
" Ana lizar los proble m a s pa rticula res que e ste tipo de instala ción conlleva , a l te ne r que cum plir toda la
norm a tiva que a fe cta a un centro hospita lario.

Normativa existente

R e sulta preciso, a nte s de a borda r e l problem a plante a do, te ne r pre sente cual e s la norm a tiva a aplica r e n este
tipo de insta la cione s, por lo que a continuación hace m os un repaso de la s Norm as a tener e n cue nta , así com o
a lgunos de los aspe ctos m á s significativos rela ciona dos con e l á m bito que nos ocupa.

RBT: El R eglam ento Ele ctroté cnico pa ra Ba ja Te nsión, e n vigor de sde 1973, en su instrucción 025;
"Instala ciones de pública concurrencia ", esta ble ce en su apa rta do 7, una se rie de pre scripcione s
com plem entarias para e stablecim ie ntos sanitarios, y de m a nera particular la instala ción e léctrica en quirófa nos.
Este ha sido el R BT que se ha esta do a plicando ha sta la fe cha , sin e m bargo e l pasa do 18 de septie m bre de
2002, ha a pa recido publicado e n e l B.O .E un nue vo RBT. Este re glam ento e ntrará e n vigor al año de su
publica ción, no obsta nte podrá a plica rse volunta riam e nte de sde e sa m ism a fecha .

P ue sto que e l a ntiguo re glam e nto es pe rfe cta m e nte conocido, sólo se indicará a continua ción, los aspe ctos que

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e l nue vo R BT a porta com o nove dad en su ITC BT-38; "Insta la cione s con fines e speciale s. R equisitos
particula res para la insta la ción elé ctrica e n quirófa nos y sa las de inte rve nción", entre los que se pue de de sta ca r
los siguie nte s:
" La obligatorie da d de insta la r, un transform a dor de aisla m ie nto no sólo e n quirófa nos, com o m ínim o, sino
tam bié n e n lo que de nom ina sa la s de inte rvención.

" Se e m ple arán dispositivos de prote cción dife re ncial de alta sensibilida d ( 30m A) y de cla se A para la
prote cción individual de aquellos e quipos que no esté n a lim e nta dos a tra vés de un transform a dor de
a isla m ie nto, a unque el e m ple o de los m ism os no e xim e de la necesida d de pue sta a tie rra y e quipote ncialidad.

" Se esta ble ce la obligatorie da d de disponer de un sum inistro e special com plem enta rio, por eje m plo con
batería s, pa ra ha ce r fre nte a la s necesidade s de la lá m pa ra de quirófa no o sa la de inte rvención y e quipos de
a siste ncia vita l, de biendo e ntrar e n servicio a utom á ticam ente e n m e nos de 0,5 se gundos (corte bre ve ) y con
una a utonom ía no infe rior a 2 horas.

" La lá m pa ra de quirófa no o sa la de interve nción sie m pre estará a lim e ntada a tra vé s de un tra nsform ador de
a isla m ie nto, e n luga r de a travé s de un transform a dor de se gurida d com o en el a nte rior R TB.

" En el nue vo R BT a pa rece ta m bién un punto denom inado "condiciones e spe cia les de instala ción de re ce ptore s
e n quirófa nos y sa las de inte rve nción", donde se de fine el concepto de re ce ptor invasivo y se se ñala la
nece sidad de cone cta rse a tra vé s de un tra nsform a dor de aisla m ie nto. En concre to dice: "Se entiende por
rece ptor invasivo e léctrica m e nte a que l que de sde e l punto de vista e léctrico pe netra pa rcial o com ple ta m e nte
e n e l inte rior de l cue rpo bie n por un orificio corpora l o bie n a tra vé s de la supe rficie corporal. Esto e s, aquellos
productos que por su utiliza ción endoca vitaria pudie ran prese nta r rie sgo de m icrochoque sobre el pa cie nte . A
título de e je m plo pue den citarse , ele ctrobisturíes, e quipos radiológicos de aplica ción ca rdiovascula r de
inte rve nción, cie rtos e quipos de m onitoriza ción, e tc. Los re ce ptore s inva sivos de berá n conecta rse a la re d de
a lim entación a tra vés de un tra nsform ador de aisla m ie nto.

La insta la ción de re ce ptore s no invasivos e lé ctricam e nte , tale s com o, re sona ncia m a gné tica, ultra sonidos,
e quipos a nalíticos, e quipos ra diológicos no de inte rve nción, se a te nde rán a la s re gla s gene ra le s de insta lación
de re ce ptores indica das e n la ITC BT-43; Insta la ción de re ce ptore s. P rescripcione s ge nerale s".

UNE 20615:1978: Sistem as con tra nsform adore s de a islam iento pa ra uso m é dico y sus dispositivos de control y
prote cción. Esta norm a continúa siendo la de re ferencia e n el nuevo R BT y la de obliga do cum plim ie nto, que
tiene por obje to espe cificar la s ca racte rística s básica s de los sistem as con tra nsform a dor de aisla m ie nto, a sí
com o la s de sus dispositivos de control y prote cción. Adem ás se com ple m e nta con la s siguie nte s
a ctua lizacione s:

UNE 20615/1C 1980: Especificaciones de ensa yo. Incorpora espe cifica cione s pa rticula re s de e nsa yo de l
tra nsform ador de aisla m ie nto y su dispositivo de vigila ncia .

UNE 20615/2C 1985: Am plía, com ple ta o m odifica las e spe cifica cione s y e nsayos de la s norm as a nteriore s.

UNE 20460-7-710 1998: Insta la cione s elé ctrica s e n e dificios. R e gla s para las instala cione s y e m plaza m ie ntos
e spe cia les. Loca le s de uso m é dico.

Esta norm a e s la e quiva le ncia UNE a la norm a e urope a CEI 364-7-710 y por lo tanto de obliga do cum plim iento,
pero ha y que tene r e n cue nta que a l pe rte ne ce r la UNE 20615 a l R BT, esta , tie ne un valor regla m e nta rio
supe rior. Es de cir ha y que cum plir solo los a spe ctos de e sta norm a que com ple m e nte n a l re gla m e nto.
La s principa les aporta cione s de e sta norm a son la s siguientes:

" Se cla sifica los loca les de uso m é dico en tre s grupos:

Grupo 0: locale s de uso m é dico e n los que es susce ptible de se r utiliza das ninguna parte a plica da de los
e quipos de ele ctrom e dicina unidos a la a lim e nta ción gene ra l.

Grupo 1: loca les de uso m é dico en los que son susce ptibles de se r utilizada s partes aplica da s de los equipos
de ele ctrom edicina unidos a la alim entación ge ne ral:
- pa rte s aplica da s ex teriore s; o
- pa rte s aplica da s a los fluidos corporale s pe ro no al corazón

Grupo 2: loca les de uso m é dico en los que son susce ptibles de se r utilizada s partes aplica da s de los equipos
de e le ctrom e dicina unidos a la a lim e nta ción gene ra l, a plica das a l o en e l corazón por procedim ie ntos
intracardiacos.
La clasifica ción de los locale s de uso m é dico está ligada al tipo de conta cto e ntre una parte a plicada y e l
pacie nte . Esta cla sificación de be se r hecha de a cuerdo con el cue rpo m é dico o la organización de la sanida d. A
m odo de eje m plo y a nivel m e ra m e nte inform a tivo, e sta norm a considera dentro de este grupo:

- Q uirófa nos
- Ante quirófa nos
- Sa la de caté te re s ca rdía cos
- Sa la de cuidados intensivos

P ue s bie n, esta norm a e stablece que los locale s de uso m é dico de e ste grupo de be n e quipa rse con un siste m a
IT. P ero hay que te ne r prese nte que el re glam ento, a unque es m enos concreto, si e s m ás am plio e n e l cam po
de aplica ción de un sistem a IT, por lo que e sta clasificación es m e ra m e nte orientativa .

" El dispositivo de vigila ncia de l aisla m ie nto, que a de m á s de sa tisfa ce r la s e spe cifica cione s re cogidas e n la UNE
20615-78, de be de cum plir e l apa rta do 4.5.2 de e sta norm a que obliga a que "la indicación (a larm a ) de be
tener luga r si está inte rrum pida la tierra o e l cable de conex ión".

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" Ade m á s, e n e sta norm a ca be destacar dos últim os aspe ctos, que se re fiere a los circuitos de tom a s de
corrie nte de l sistem a IT en los locale s de uso m édico:

- En cada punto donde tenga lugar e l tra ta m ie nto de un pa ciente, por eje m plo, la cabecera de una cam a, se
insta lará n a l m e nos dos tom a s de corriente, alim enta das por circuitos diferentes.
- Cuando e n e l m ism o local de uso m édico los circuitos se alim e nta n por otros sistem as (TN-S o TT), las tom a s
de corrie nte conecta das a l sistem a IT de be n no se r com patibles con la s cla vijas de otros sistem as o, e star cla ra
y pe rm ane nte m ente m a rcada s.

UNE EN 60601-1. Equipos e lectrom é dicos. R equisitos ge ne rale s para la seguridad. P or últim o e s preciso se ñala r
tam bié n esta norm a que tie ne por obje to espe cificar los re quisitos ge ne rale s pa ra la se gurida d de los equipos
e lectrom édicos, a sí com o la s dife re nte s norm as posteriore s que la m odifica n y com ple m e nta n, com o por
e jem plo:

UNE EN 60601-1-1: R e quisitos de seguridad pa ra siste m a s ele ctrom é dicos. De scribe los re quisitos de se guridad
para sistem as ele ctrom édicos con el fin de ase gurar la protección de l pa cie nte , del ope rador y de l e ntorno.

UNE EN 60601-1-2: Com patibilida d ele ctrom a gné tica. R equisitos y e nsayos. Espe cifica los requisitos y e nsayos
rela ciona dos con la com pa tibilida d e lectrom agnética de e quipos y/o siste m a s, y sirve com o base de posible s
requisitos a diciona les de com patibilida d e lectrom a gnética y de Norm a s Pa rticula re s.

UNE EN 793 1998: R equisitos particulares para la se gurida d de las unida de s de sum inistro m é dico. Modificación
de la norm a EN 60601-1.

Situación actual

Todo el m undo tenía claro que un siste m a IT debía insta la rse e n un quirófano y a dem á s cóm o debía ha ce rse,
pue sto que e l R BT/1973 y e l esquem a del B.O .E. de l 13/08/1981 que apa re ce e n e dicione s poste riore s de l
citado R BT, re prese nta y e spe cifica el esquem a de la insta la ción elé ctrica de un quirófa no.

Sin em ba rgo, no que dó cla ro en que otra s sa las debe ría instala rse tam bié n e ste siste m a , a unque e n e l
R BT/1973 se indicaba e n que condiciones e s obliga torio e l e m pleo de un siste m a IT, "pa ra aum e nta r la
fiabilida d de la a lim e nta ción e lé ctrica a a que llos equipos en los que una inte rrupción de l sum inistro pue de
poner e n pe ligro dire cta o indire cta m ente a l pa ciente o a l persona l im plica do y pa ra lim itar la s corrie nte s de
fuga que pudieran producirse".

El nuevo R BT/2002, a cla ra inicia lm e nte e sta situa ción introduciendo la obligatorie dad de insta la r un siste m a IT,
a de m á s de e n quirófanos, e n sa la s de inte rve nción, pero aun a m plia ndo su ca m po de a plicación, sigue sin
concre tar ex a cta m e nte en que sa las. La de finición de e n que condicione s es obliga torio e l e m ple o es la m ism a,
a unque se com ple m e nte con la de finición de "receptor inva sivo elé ctrica m ente" del nuevo a pa rta do 3, dando
a lguna indica ción m á s.

P or todo e llo, la insta la ción de un siste m a IT e n sala s que no fue se n ex clusivam ente quirófanos ha queda do
siem pre a criterio de la inge nie ría enca rga da de la insta la ción, Com unida d Autónom a , Hospita l, etc., y e sto no
parece que vaya a ca m biar de l todo con el nue vo R BT.

P ara ilustra r todo lo indicado se ña la m os a continuación a lgunos e jem plos de á rea s de uso m édico donde
pudiera se r ne cesa ria la insta la ción de un siste m a IT:

" Sa la de R e a nim a ción: El paciente despué s de la interve nción, e n esta do de se m iinconsciencia o inconsciencia ,
e stá cone cta do a unas m áquina s que supervisa n su esta do vita l. No estam os e n una sa la de interve nción,
a unque se pueda proce der a a lguna cura , pe ro si e m plea m os un siste m a TT o TN con difere nciale s de a lta
se nsibilida d, estam os en una situa ción de a lto riesgo para el pa cie nte . Si a ctua ra e l cita do difere ncial,
deja ría m os sin sum inistro elé ctrico a todos los e quipos e lé ctricos que le e stá n controlando o m a nte nie ndo. El
m ism o ca so son los Box de UCI, UVI, la sa la de a nestesia , la sala s de Ne onatos, e tc...

" Sa las de tratam iento: Ha y sa las en la s que a l pa cie nte se le conecta n una se rie de e quipos e le ctrom édicos
que son inva sivos o se com unica n con sus fluidos, com o las sala s de he m odiá lisis. Es cierto que no e sta m os en

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una interve nción, pe ro la fuga e léctrica puede producirse e interna m e nte afecta r a órga nos vita le s. Adem ás, no
hay que olvida r que e l nuevo R BT e stablece que los receptore s inva sivos e léctrica m e nte debe n cone ctarse a la
red a tra vés de un tra nsform a dor de aisla m ie nto.

" Sa la s de e ndoscopia s: Son sa la s e n la s que inicialm ente e stá previsto que m e dia nte la introducción de
e lem entos en el cue rpo del paciente se a na licé e l esta do de é ste. La rea lida d e s que e n m uchos ca sos se
aprove cha n esta s sa la s para ha ce r ex tra ccione s de tejidos o interve nciones, por lo que a unque no te ngan
categoría de quirófano pa sa n a ser sala s de intervención. P or e je m plo sa la s de ga stroscopia , broncoscopia ,
e ndoscopia , e tc.

" Box de Urge ncia s: Son sala s e n la s que teórica m ente no se rea liza n inte rve ncione s, pero sus usos puede n se r
m uy diversos: cura s, diagnósticos, tra ta m ie ntos y algunas inte rve ncione s. En función de los proce sos m é dicos
que re alm ente se rea lice n y de los equipos de ele ctrom e dicina em ple a dos, pue den precisar un siste m a IT.

" C línicas o Ce ntros de e sté tica : Está claro que las inte rvencione s de estética de ben re aliza rse e n sala s tipo
quirófa no, pues a unque no se produzca n inte rvencione s ínte r ca rdía ca s, e sta m os ponie ndo e quipos e léctricos
e n conta cto con e l cue rpo de l pa cie nte sin la prote cción de la pie l. P ero a dem á s ha y otros tra ta m ie ntos com o
la s liposuccione s, que son inva sivos elé ctrica m e nte y m uchas veces no se rea liza n e n la sa la de inte rve nción.

Es cie rto que e n la a ctualidad en alguna s de e stas áre as de usos m é dicos, com o pue de n se r la s UCI o UVI, ya
se está n e m ple a ndo los siste m a s IT pe ro con e lem entos y ne ce sida des dife re nte s a las de un quirófa no.
P are ce por lo tanto necesa rio crea r e sque m a s y e spe cifica cione s difere nte s para los difere nte s tipos de sala s.

Ade m á s e n m ucha s oca sione s, por cuestione s e conóm icas, se insta la un solo siste m a IT para cada 2 o 3 ca m a s
de UCI o UVI. Esta solución puede pre sentar una se rie de proble m a s o inconvenie ntes que ha y que va lorar,
com o e l he cho de no poder distinguir en qué cam a se ha producido e l de fe cto y que a l m a nte ner o re parar e sta
insta lación IT se de jan fue ra de se rvicio 2 o 3 ca m a s a la ve z.

P or otro la do al instala r una re d IT, surge n una serie de cue stiones que no que da n cla ra s o al m enos que dan
poco de finida s.
" Ha y un a specto que incorpora la UNE 20460-7-710 que no refle ja la norm a UNE 20615 y que es m uy
im portante, se tra ta de la de te cción de la cone x ión de la no tie rra . Los vigila dores de a islam iento no
pre pa rados pa ra e sta continge ncia , prese nta n e l proble m a de que si por cua lquie r circunsta ncia se corta la
cone x ión de l vigilador con e l cable de prote cción CP o sus em ba rra dos, deja n de m edir la s fuga s sin apa re nte
a nom a lía visible , a dem ás de no cum plir una norm a de obligado cum plim ie nto.

" No solo la insta la ción IT tiene que cum plir unos re quisitos, sino todos los e quipos que se e m ple an de ntro de
una re d IT. Estos e quipos tiene n que cum plir todos la norm a UNE EN 60601-1 "Equipos e lectrom é dicos.
R e quisitos genera les para la se guridad".
El tene r una red IT no ga ra ntiza un aisla m ie nto m á xim o, sino que é ste de pe nde de todos los ele m e ntos que
e stá n conecta dos a la insta lación. Pa ra gara ntizar este a isla m ie nto, a sí com o la se guridad e lé ctrica y la

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com patibilida d e lectrom a gnética , se ha cre a do la citada norm a que e s de ám bito e urope o.

Los e quipos e m ple a dos e n usos e lectrom édicos ha n de cum plir la norm a especifica UNE EN 60601-1 y e sta m uy
cla ro de la ne ce sida d de su cum plim ie nto e n e letrobisturís, m e sa s de ope ra ciones, lám pa ras de quirófa no,
desfibrila dores, e tc. P e ro ha y otros equipos que se pue den em ple ar en una sa la con sistem a IT y que deben de
cum plir la cita da norm a , no sie ndo suficiente el ce rtificado CE de e stos equipos si e stos e stán diseñados pa ra
su uso e n otro tipo de instala ciones.

Un eje m plo de e sto puede se r la pa nta lla de un orde na dor, cuyo m arca do C E pue de indica r que cum ple la s
norm a s de seguridad elé ctrica y com patibilida d ele ctrom agné tica para "su uso en un e ntorno com e rcial,
dom é stico o industria lige ra", pe ro que no cum ple la norm a para su uso e n una instala ción de ele ctrom e dicina.
Lo m ism o pa sa con e quipos com o vídeos, orde na dores portá tile s, e tc. P or e llo e s ne cesa rio ex igir el ce rtifica do
de los e quipos, pa ra que se pueda n e m ple a r e n una re d IT, respe cto a la norm a UNE EN-60601-1.

" Profundiza ndo e n un siste m a IT, e l transform a dor de a islam ie nto y e l vigila dor pe rm anente deben cum plir la
UNE 20615, e sta norm a de sde 1985 no ha sufrido va ria ción, por lo que e n aspectos com o la se gurida d elé ctrica
ha sido supe ra da por otras norm as y te m a s com o la com pa tibilidad e lectrom agnética no se contem pla n. La
citada UNE EN-60601-1 podría se r la norm a de refe re ncia.
" R espe cto a los vigila dores o dete ctores perm a nente s de a isla m ie nto, la s e xige ncias de l a isla m ie nto re specto
a tie rra son m uy poco e xige nte s, perm itiendo hasta 1 m A. Esto re pre senta que de form a pe rm ane nte ya
tenem os una presunta fuga de 1 m A, m á s la de la insta lación y del resto de e quipos cone cta dos, e s decir com o
m ínim o e l 25% del valor m á xim o pe rm itido de 4m A. La re alidad e s que ha ce a ños que ex isten e quipos en e l
m e rcado con a isla m ie nto e ntre fa se y tie rra de m e nos de 50 A. Evide nte m e nte e l e sta do a ctual de la té cnica
perm ite fácilm ente obte ne r e sta s pre sta cione s.

" Se gún am bos R BT, la insta la ción elé ctrica de los edificios con loca le s para la práctica m édica y e n concre to
para quirófanos (e l nue vo R BT se ña la ta m bién o sa las de inte rvención), de be rán dispone r de un sum inistro
trifásico con neutro y conductor de prote cción. Pe ro no e spe cífica com o de be de ser e l tra nsform a dor de
a isla m ie nto, perm itie ndo la UNE 20615 que é ste pue da ser ta nto m onofá sico com o trifásico.

La norm a e spe cifica que los tra nsform a dore s se a n estrella -tria ngulo, con el obje tivo de que se usen
tra nsform adore s trifá sicos con e l secunda rio e n triá ngulo, por ser té cnica m e nte la m e jor opción, pue s se
e quilibra n m ejor la s fase s y no se ca rga e l neutro de la insta lación. De e ste m odo sobre e l ne utro de la
insta lación ge ne ra l no hay ningún tipo de carga y las dife re ncias de cargas e n el secunda rio se tra nsm iten a l
prim a rio de form a com pensada pa ra ca da fa se sin producir sobre ex cita ción de ninguna de ella s. Adem ás e l
tra nsform ador trifásico a um e nta la se gurida d de la insta la ción, puesto que en el ca so de fa llo transitorio de una
cualquiera de la s fa ses, dispondre m os de tom a s de corrie nte con sum inistro en las otras dos.

La problem ática surge e n la a ctualida d al ir conecta ndo cada ve z m á s equipos e le ctrom é dicos en un sistem a IT
y por e llo a lguna s opiniones técnicas pla nte a n que e l tra nsform a dor trifásico de 7,5 KVA es insuficie nte y que es
m e jor aplica r uno m onofásico, pe ro el consum o tota l que podrem os e m plea r se rá el m ism o.

Con e sta propue sta de cone x ión m onofá sica , se pre tende e vita r los problem a s de l re pa rto de la s carga s e n los
dife re nte s circuitos de salida, pe ro ha y que tene r prese nte que sobre ca rga e l ne utro de la insta lación ge ne ral.
Un tra nsform a dor m onofá sico de 7.5 Kva . con e l prim a rio entre fa se y ne utro, puede ca rga r con 34 A, dicho
neutro. Esta solución obliga, por lo ta nto, a sobre dim e nsiona r los ca ble a dos de neutro de la instala ción gene ra l
y adem ás, en caso de fa llo tra nsitorio de la fase utilizada , deja sin sum inistro todo e l quirófa no.

" O tro proble m a que e s ne ce sario se ña la r tiene que ve r con la re fere ncia que a m bos regla m entos hacen
respecto a la protección contra sobre inte nsida des, se ñala ndo lo siguiente : "Se conce de im porta ncia m uy
e spe cia l a la coordina ción de las prote ccione s contra sobre inte nsida des de todos los circuitos y equipos
a lim entados a travé s de un transform a dor de a islam iento, con objeto de e vita r que una fa lta de un circuito
pue da de ja r fue ra de servicio la totalidad de los siste m a s alim enta dos a travé s de l cita do tra nsform a dor".

La rea lidad e s que ha y tra nsform a dores e n el m e rcado que aun disponie ndo de certifica do de cum plim iento de
la norm a , re quiere n o a conse jan em ple ar en el prim ario una protección de sobre inte nsida d del doble o m á s de
lo re que rido e n función de la corrie nte nom ina l indica da , para que de e sta form a no actúe la prote cción de l
prim a rio a nte un cortocircuito e n e l se cundario, lle gá ndose a conside rar com o a lgo norm a l y nece sa rio e sta
sobredim e nsión. Esto supone un rie sgo pa ra e l transform a dor y la insta la ción al usar prote cciones ina decua das.

" Fina lm e nte es im porta nte ta m bié n e fectua r algún com enta rio re specto a la Lá m para de Q uirófa no. El
e squem a que a pare ce en a m bos re gla m e ntos describe con e l núm e ro 7 un e lem ento que e s e l "Sum inistro

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norm a l y e spe cia l com ple m entario pa ra a lum bra do de lám pa ra de quirófano", pe ro no espe cifica com o de be
se r.

Se puede n a dopta r varia s solucione s, pe ro prese nta n una se rie de conflictos con la norm ativa a ctua l. Va m os a
a na lizar las tre s m ás usua les:

- Tra nsform ador de 220 VAC a 24 VAC pa ra a lim e ntar la lá m para de quirófa no. Se gún e l nue vo R BT, la lá m para
de quirófano de be se r alim e nta da a travé s de un transform a dor de a isla m ie nto, y no a tra vé s de un
tra nsform ador de seguridad com o indica e l regla m ento actual. Ade m á s se ha de ga ra ntiza r el sum inistro de
e ne rgía un m ínim o de 2 hora s, pa ra lo cua l se incorpora un SAI, que si no cum ple la s norm a s de
e lectrom edicina debe ría insta la rse a nte s del tra nsform a dor de a islam iento. Sin em ba rgo si e ste SAI se instala
e n e l prim ario de l tra nsform ador principa l e ste e lem ento de be rá soportar tam bié n el re sto de ele m e ntos de l
quirófa no, por lo que e n función de l consum o de éstos no se podrá ga rantiza r la a lim entación de la lá m para
durante la s 2 hora s re que rida s.

- Fue nte de alim e nta ción a 24 VCA con ba tería s a 24 VDC . Me jor solución que la anterior a l dispone r de ba tería s
e xclusiva s pa ra ga rantizar las 2 horas. P e ro e sta fuente de a lim e nta ción de be incorpora r interna m e nte un
tra nsform ador de aisla m ie nto ta l y com o indica e l nuevo R BT.

- Alim e nta ción a 230 VAC de la lá m para o crea ción de una líne a de a lim entación inde pe ndie nte . O pción no
conte m plada en e l re glam ento, pero sería tota lm ente válida si se dispusie ra de un siste m a IT inde pendiente ,
con su transform a dor de a islam iento y su vigila dor correspondiente. El SAI se instala ría e n el prim a rio y
dim ensiona do ade cuada m ente para gara ntiza r la s dos hora s de dura ción de la lá m para .

Y e sta proble m ática re fere nte al sum inistro de la lá m pa ra se agudiza con e n el nue vo R BT, e n e l que tam bién
se indica que los equipos de a sistencia vita l de be n de disponer de una a utonom ía de 2 hora s.

Conclusión

Es e vidente, ante lo ex pue sto en los puntos ante riore s que , a unque e x iste un R BT y una s Norm as que
e spe cifica n com o de be rea lizarse la instala ción elé ctrica e n áre as de uso m é dico, e xiste n cue stiones que no
e stá n suficientem e nte cla ra s y criterios quizá no suficie nte m e nte restrictivos.
Ade m á s, com o té cnicos y com o com ité de tra ba jo para la segurida d e léctrica de la s insta la cione s de usos
m é dicos del XX Sem ina rio de Inge nie ría Hospita laria , e s im prescindible aconse jem os ve lar por la m áx im a
se gurida d de los pacientes en esta s insta la cione s e ir m á s allá de la s norm as.
La s inve rsiones e n e quipos e le ctrom é dicos a costum bran a se r de m uy ele vado coste y norm a lm ente no se
cuestiona n, e n cam bio las m ejoras e n la s insta laciones y e n el m a nte nim ie nto son deja das en segundo pla no.
Nue stra obliga ción com o profe siona les e s propone r la s m ejores solucione s técnicas y alcanza r el m a yor gra do
de ex igencia posible .
Con este fin se propuso aprove cha r este tra ba jo de a ná lisis para propone r solucione s y alte rna tiva s, cre a ndo
una directriz sobre seguridad elé ctrica e n á re a s de uso m é dico, que sirva com o guía de refere ncia a los
profe siona le s del se ctor.

DIRECTRIZ SOBRE SEGURIDA D ELECTRICA EN A REA S DE USO MEDICO

Introducción

Es induda ble que la se gurida d e lé ctrica en la s áre as de uso m édico de be ser un fa ctor absolutam ente priorita rio
debido a la situa ción de depe nde ncia de los paciente s, sie ndo e specialm ente sensibles ante cua lquier proble m a
que pue da producirse en la insta la ción. Ade m á s, la cone x ión del pa cie nte de num e rosos a pa ratos elé ctricos y
e lectrónicos hace que e sta s m e dida s de se guridad de ban e xtre m a rse no sólo e n quirófanos, sino e n otra s
m uchas sa las donde un fa llo e léctrico pueda te ne r gra ve s consecue ncia s para e l pa cie nte .

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Aunque ex iste un R egla m ento Ele ctrotécnico pa ra Ba ja Te nsión re cie nte m e nte aprobado y una Norm as, que
e spe cifica n cóm o de be re a liza rse la insta lación elé ctrica e n á re a s de uso m é dico, ha n de conside ra rse ésta s con
un crite rio de m ínim os e ir m á s a llá , busca ndo la m á xim a se gurida d e léctrica e n dicha s á re a s.
P or e ste m otivo ha surgido la ne ce sidad de cre ar esta dire ctriz, con e l objeto de se rvir de guía y refe re ncia a los
profe siona le s del se ctor.

La base de esta dire ctriz e s e l R BT y las Norm a s corre spondiente s, e stable ciendo una serie de re com e nda cione s
y aclara cione s en aquellos puntos que se han considera do susceptible s, con el obje tivo de conse guir una s
insta lacione s de usos m é dicos con la s m ejores garantías de segurida d

Campo de aplicación de un sistema IT

En prim er lugar de finire m os e l cam po de a plicación de un sistem a IT e n á rea s de uso m é dico, pue s e l
recie nte m e nte a probado R BT e sta blece su obliga torie dad, com o m ínim o, en quirófanos y sa la s de inte rve nción,
pero no de fine ex a ctam ente cua les son e stas desde e l punto de vista hospita lario. Ade m á s hay que te ner
pre sente que en la utiliza ción de equipos e le ctrom é dicos, con cone x ión in-vivo a l pa cie nte , e l nuevo re gla m e nto
obliga a cone cta rlos a travé s de un transform a dor de a islam iento.

Com o definición ge ne ral se considerará ne ce sario la utilización de un siste m a IT con tra nsform ador de
a isla m ie nto e n cua lquie r sala de usos m é dicos e n la que una inte rrupción de l sum inistro o una corrie nte de
fuga pue da poner e n pe ligro, dire cta o indirecta m e nte , al paciente o al persona l im plica do, con la e x ce pción de
a quellos e quipos ele ctrom é dicos que, da das sus características, no son alim enta dos a travé s de un
tra nsform ador de aisla m ie nto, com o por e jem plo, un sistem a de ra yos X.

El ca m po de aplica ción de un siste m a IT que da definido por los siguientes fa ctore s que dete rm ina n el pe ligro
de una interrupción de sum inistro o de una pe que ña corrie nte de fuga :

" Sala. Tipo de loca l de uso m édico, que im plica una s prá ctica s clínica s y unos tie m pos de dura ción.

" Siente/Responde. Grado de pe rce pción y de respuesta (analge sia, a ne stesia sin re laja ción m uscular o
a ne ste sia con re laja ción m uscula r) de l paciente a nte un e stím ulo e lé ctrico

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" Tipo de práctica clínica. Dia gnóstica , de m onitorización y tera pé utica .

" Conectividad. Tipo de conex ión de l equipo e le ctrom é dico con e l pa cie nte (no inva sivo, m ínim am ente inva sivo,
o inva sivo).
El criterio pa ra pode r de te rm ina r la obliga torie da d de insta la r un siste m a IT e n una de te rm inada sa la de usos
m é dicos va a se r e stablecida si se cum ple n una de las siguie nte s prem isa s:

" Si e n la sa la corre spondiente se a ne ste sia a l pa cie nte , con o sin re la jación m uscula r.

" Si en la sa la corre spondie nte se practica te rapia con e quipos ele ctrom édicos inva sivos, sa lvo ca sos e n los que
la tera pia se practique con bom ba de infusión, a l te ne r e ste equipo una clasifica ción e léctrica de se gurida d tipo
BF o C F.

A continuación, se m ue stran eje m plos de sala s de usos m édicos que re quie re n de un siste m a IT e n función de
los crite rios e sta ble cidos. Pa ra la de te rm ina ción de la ne ce sida d de instala ción de este siste m a e n otras sala s
distinta s se se guirá un ra zona m ie nto sim ila r.

1. Q uirófa no.- Proce dim ientos quirúrgicos.

2. Ante quirófa no.- Pre pa ración pa cie nte para la re aliza ción de proce dim ie ntos quirúrgicos.

3. Pa ritorio.- P roce dim iento de l pa rto.

4. Pre Pa rto.- Procedim ie nto de m onitoriza ción de la m adre y feta l. Susceptible de utiliza r a ge nte s a ne stésicos y

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e quipo ele ctrom é dico inva sivo.
5. R e anim a ción Q uirúrgica, De spe rta r post-ane ste sia.- P roce dim ientos de recupe ra ción del pa ciente tra s un
proce so quirúrgico.

6. U.C.I., U.V.I., U.C.I. pe diá trica - P roce dim ientos, de cuidados y de vigilancia inte nsiva , de m onitoriza ción, de
diagnóstico y de te rapia , tanto adulta com o pediá trica .

7. Proce dim ientos Ca rdiológicos Espe ciale s (Ecogra fía Tra sesofágica , Ma rcapasos, Ele ctrofisiología, etc.)

8. He m odiá lisis.- P roceso te ra péutico e xtracorpóre o de de pura ción sanguínea ex tra renal.

9.- R a diodiagnóstico convenciona l (Conve nciona l, Tele m a ndo, Mam ógrafo, e tc.).- P roce sos de diagnóstico por
im a ge n m edia nte radia cione s ionizantes sin otros proce dim ie ntos.

10. R adiodia gnóstico no conve ncional (Angiógra fo, T.A.C., R e sona ncia Magnética , etc.).- Proce sos de
diagnóstico por im a gen m e dia nte radia cione s ioniza nte s o ca m pos m agnéticos. Es probable la práctica,
parale la m e nte , de otros proce dim ientos; por eje m plo, te rapé uticos.

11. R a diote ra pia (Ace le ra dor, etc.).- Procesos te rapé uticos por ra dia ciones ionizantes. Es probable la prá ctica ,
parale la m e nte , de otros proce dim ientos; por eje m plo, te rapé uticos.

12. Endoscopias.- P roce sos de diagnóstico por im a ge n de cavidade s inte rna s acce die ndo, ha bitualm ente, por
vía natura l. Ta m bié n se practican procesos te rapé uticos por e lectro cirugía , e tc.

13. R eha bilita ción por Hidrote ra pia.- P roce sos hidrote ra péuticos con a gua , va por, a rcilla, a rena , e tc.

14. Ecografía convencional.- Diagnóstico por im a gen ultra sónica, m e diante sondas no inva siva s o m ínim am e nte
inva siva s.

15. Hospitaliza ción.-

16. E.C.G., E.E.G., E.M.G., E.H.G.- E.C .G. (Ele ctroca rdiogra fía), E.E.G. (Ele ctroe nce fa lografía ), E.M.G. (Ele ctro
m iogra fía ), E.H.G. (Ele ctrohiste rogra fía).

El transformador de aislamiento

El R BT e spe cifica que e l sum inistro de be de se r trifá sico con ne utro y ca ble de protección. Ade m á s e l
tra nsform ador de be de cum plir la norm a UNE 20615, que indica que de be de se r e strella triangulo y con una
potencia m á xim a pe rm itida de 7,5 KVA.

El tra nsform a dor m á s a conse jable para utiliza r en cua lquie r instala ción de usos m é dicos, e s un transform a dor
trifásico de prim a rio e n e stre lla y se cunda rio e n triá ngulo, porque evita cargar e l ne utro de la instalación y
contribuye a l m ejor re pa rto de ca rga s. Al usa r tra nsform adore s m onofá sicos, se carga el neutro y una sola fa se ,
con lo que si hubiera no sim ulta neidad de uso e ntre la s dive rsas sa las m é dicas, se de sequilibra ría
e xce siva m e nte la instala ción gene ra l.
P or otro la do, cabe resa lta r que la Norm a UNE 20615 e spe cifica claram ente que hay que e vita r que un
cortocircuito del secundario provoque el disparo de la prote cción de l prim ario, pa ra e llo el transform a dor y la s
prote ccione s, de ben de cum plir las siguie nte s condicione s:

- La tensión de cortocircuito de l transform a dor de be de se r no m e nor de l 6% de la te nsión nom ina l.

- La protección de l prim a rio de be de ser ajustada a la potencia de l transform a dor, com o por e jem plo:

" Pa ra 7,5 KVA III 400 VCA prote cción de 15 A.

" Pa ra 7,5 KVA II 230 VCA protección de 40 A.

" Pa ra 5 KVA III 400 VCA protección de 10 A.

" Pa ra 2 KVA II 230 VC A prote cción de 7,5 A.

- Ha y que re a liza r una correcta e le cción de las curva s de disparo de las prote cciones de l se cunda rio y prim a rio,
para gara ntiza r la se lectividad re que rida por la norm a .

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La UNE 20.615 e spe cifica que la capa cida d de l transform a dor debe de se r tan pe que ña com o se a posible, por lo
que a conseja m os una ca pacida d e ntre el
secunda rio y tie rra inferior a 600 pF.

Dispositivo de vigilancia de l nive l de a islam iento por re siste ncia

El dispositivo de vigila ncia de l nivel de a islam iento por resistencia (De te ctor de Aislam iento), es el e quipo que
se utiliza m á s com únm ente pa ra m edir la re sistencia óhm ica entre los circuitos de un siste m a IT y tierra,
a ctivá ndose la a la rm a cua ndo e sta re siste ncia e s m enor que el valor a justa do.
Ade m á s debe m os dispone r de un cuadro de a la rm a de l dispositivo de vigila ncia del aisla m ie nto en e l inte rior
de la sa la vigilada (R epe tidor de Ala rm a), fácilm e nte visible y accesible .

La s cara cterísticas m ínim as que debe cum plir un dete ctor de a islam iento vie ne n de finidas e n la norm a UNE
20615, pe ro el esta do actual de la te cnología pe rm ite ser m á s e xige nte s e n sus presta cione s.

A continua ción indicam os que cara cterísticas que debe ría cum plir el Detector de Aisla m ie nto P erm a ne nte por
resistencia :
- R e siste ncia inte rna en corriente a lte rna de a l m e nos 2.000 k .

- La corrie nte de prim e r fallo de toda la insta lación, e n ca so de cortocircuito de un conductor e xte rno a tierra, no
debe e xcede r de 0,5 m A.

- Indica ción de ala rm a si es interrum pida la tie rra o e l ca ble de cone x ión (UNE 20460-7-710). Ade m á s e sta
a larm a , visualm e nte , de be de e star cla ra m e nte diferencia da de la a larm a por falta de a islam iento.
- El va lor de dispa ro de la ala rm a de falta de a isla m iento debe se r a justa ble e ntre 50 k y 500 k .0

- El de te ctor de aisla m ie nto de be cum plir la norm a tiva de com pa tibilida d e lectrom agnética UNE EN 60601-1-2.

Ha y otra s pre sta cione s adiciona le s, que a unque no son im pre scindible s pa ra ga ra ntiza r la m áx im a se guridad de
un Sistem a IT, si que m e jora n o pe rm ite n un m ayor control y se gurida d, por lo que aconseja m os su
incorpora ción en el De tector de Aislam iento y e n e l R epe tidor de Ala rm a :

- Cum plim ie nto de la norm a UNE EN 60601-1-1, en lo re lativo a se guridad elé ctrica, al se r un e quipo ele ctrónico
que e stá conecta do pe rm a ne nte m e nte a un siste m a IT.

- Incorpora r e n el R epe tidor de Ala rm a la visua lización del nivel de a islam ie nto y e l pulsa dor de e nsayo de l
De te ctor de Aisla m ie nto.

- Control de la com unicación entre e l Dete ctor de Aislam iento y e l R e petidor de Alarm a de la sa la vigila da,
visua liza ndo e n e l Dete ctor la fa lta de com unicación.

- Dispone r de un siste m a pa ra m e dir la im pe da ncia a tie rra de la s fa ses de la insta la ción (ca pa cida de s
distribuidas).

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- R e gistro con fe cha y hora de todas la s ala rm as, indica ndo inicio, fin y cuando se ha de te nido el clax on
(e nte ra do de la a nom a lía ).

- R e gistro de las a cciones de m a ntenim ie nto, com o la rea lización de la prueba del dete ctor m edia nte e l
pulsa dor de e nsa yo (con fecha y hora ).

Medidas de protección

Tom a s de corriente e n un siste m a IT

Los grupos que e nglobe n varia s tom as de corrie nte , pe rte ne ce rá n a circuitos e lé ctricos distintos. Ca da circuito
e léctrico a cogerá, com o m áx im o, se is tom as de corrie nte de distintos grupos.

Cuando e n e l m ism o loca l de uso m é dico ex istan circuitos que se a lim e ntan por otros siste m a s (TN-S o TT), las
tom a s de corriente cone ctadas al sistem a IT de be n no se r com pa tible s con la s cla vija s de otros sistem as o
e sta r cla ra y pe rm ane nte m ente dife rencia da s (UNE 20460-7-710).

P rote cción contra sobreintensida des

Ca da circuito del se cundario de la instala ción de be dispone r de una prote cción contra sobre ca rga s y
cortocircuitos. Esta protección de berá rea liza rse m edia nte inte rruptores autom áticos con disparo de tiem po
inve rso para la s sobre ca rga s y dispositivo insta ntáne o por cortocircuito.

La distribución de l siste m a IT e n diferentes circuitos secundarios se de be rá rea liza r de form a que, a nte una
sobreintensidad e n uno de ellos, a ctúe única m e nte la prote cción de dicho circuito y no la del prim ario. A e sto se
denom ina sele ctivida d de los circuitos.

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Figura 1.

La prote cción del prim a rio debe de ser a de cua da a la potencia del tra nsform a dor de a isla m ie nto ta l com o se
indica e n e l a pa rta do corre spondie nte y en ningún ca so logra r la se lectividad a um enta ndo la intensidad de
prote cción de l m ism o.

P ue sta a tierra de prote cción y conex ión de equipote ncia lida d

El siste m a IT te ndrá una tom a de tierra , de e ntrada a l cua dro e lé ctrico o panel de aisla m ie nto, con una se cción
16 m m 2, proce de nte de una re gle ta ge ne ral de distribución y unida con la tie rra de Centro de Tra nsform ación
m e dia nte un cable de 35 m m 2 de se cción, (ve r figura 1)

P ara una m e jor distribución de la s Tie rra s R adiale s de Prote cción (TR P ) y de las Tie rra s R a dia le s de
Equipote ncialidad (TR E), se insta lará , de ntro de la sa la de uso m é dico IT, un cua dro distribuidor. A dicho cua dro
lle ga rá la tom a de tie rra principal del sistem a IT de se cción 16 m m 2. El cua dro distribuidor conte ndrá dos
e m ba rra dos de cobre, uno pa ra la s TP de nom ina do Em ba rra do de Pue sta a Tie rra (P T) y otro pa ra las TE
denom ina do Em barrado de Equipote ncialidad (EE). Am bos e m barrados, se unirán a tra vé s de un cable de tie rra
de sección 16 m m 2.

La s TR P , son la s tom as de tierra a sociada s a las tom a s de corrie nte , de los circuitos que pa sa n y de los
circuitos que no pa sa n por e l transform a dor de a islam iento (por e jem plo, tom a s de rayos X, e tc.). Esta TR P,
se rá : individua l, radia l, de sección 4 m m 2 y su resistencia , e ntre la TR P y e l P T, se rá 200 m (m ili ohm ios).

La s TR E, son las tom a s de tierra a socia das a la s supe rficie s 200 cm 2. e lé ctrica m e nte conductora s. Tale s com o,
pue rta s, rejilla s de l siste m a de clim a tiza ción, guillotina s, tom a s de gase s m edicinale s, lá m pa ra quirúrgica,
m e sa quirúrgica , suelo conductor (a ntie lectroestá tico), etc. Esta TR E, se rá: individual, ra dia l, de sección 6 m m 2,
su resiste ncia, entre la TR E y e l EE, será 100 m y su dife rencia de pote ncia l efica z, e ntre la TR E y el EE, se rá 10
m Vac.

La s se ccione s de los cables de TP y TE se rá n, a l m e nos, las m e nciona da s y se aum e nta rá n sus seccione s
cuando la s longitude s sea n e leva das ta l que , se ga ra nticen los pa rám etros de resistencia y dife rencia de
potencia l de finidos e intentando que se an lo m á s bajos posible.

La s unida de s de sum inistro m é dico (brazos, torre s, cabe ce ros, e tc.), conte ndrán un P T y otro EE, am bos unidos
con un ca ble de se cción 16 m m 2. A su ve z, se unirán al EP y EE ge nera l del siste m a IT con un ca ble de se cción
16 m m 2.

Todas la s m edida s ohm icas se debe rá n verifica r e vide nte m e nte sin te nsión y las de dife re ncia de potencia l, con
todo e l e quipa m iento m á x im o insta la do y e n funcionam ie nto.

De te cción de la inte rrupción de la tom a a tie rra y de los e m ba rrados de e quipontencia lida d

En e l caso de que se inte rrum piera la tom a de tierra o una de la s cone xione s entre los e m ba rra dos, e l Dete ctor
de Aisla m ie nto Pe rm a ne nte deja ría de vigilar e l aisla m ie nto de la zona im plica da sin que nos apercibié ra m os
del proble m a .

P ara e llo e l Detector de Aislam iento P erm a ne nte debe de disponer de una sa lida de de te cción de la continuidad
de la tie rra (UNE 20460-7-710) y que se de be de conecta r a l ex tre m o de l últim o e m barrado, con un cable 1,5
m m 2, (ver figura 1).
Sum inistros com ple m e nta rios

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Figura 2: Esquema con dos sistemas IT independientes, uno para la lámpara de quirófano y equipos de
asistencia vital, el otro para el resto del quirófano

El R TB obliga igualm ente a dispone r de un sum inistro e special com plem entario para la lá m para de quirófa no o
sa la de inte rve nción y para los e quipos de asistencia vita l, dura nte m ínim o 2 hora s, de bie ndo e ntrar
a utom ática m e nte e n se rvicio e n m e nos de 0,5 se g.

Figura 3: Esquema sistema IT con un SA I de 2 horas para lámpara de quirófano, equipos de asistencia vital y el
resto del quirófano.

Igua lm e nte la lám pa ra de quirófano o sa la de intervención siem pre e stará a lim e nta da por un tra nsform a dor de
a isla m ie nto que cum pla la norm a UNE 20615, tanto si se alim enta a 24 VAC com o 220 VAC .

Es im portante desta ca r que únicam ente se pue de n instala r equipos tipo SAI o UP S e n e l secunda rio de un
siste m a IT, si com o e quipo ele ctrónico instala do e n un siste m a IT cum ple la norm a UNE EN 60601-1.

Si se insta la e l SAI o UP S e n e l prim ario de este siste m a IT, ha y que ga ra ntiza r que el consum o del re sto de
e quipos insta lados e n la sala de usos m é dicos no reduzca n las 2 hora s de gara ntía del sum inistro de la
lá m pa ra y de los equipos de a sistencia vita l.

Una alte rna tiva se ría la insta lación de un siste m a IT inde pe ndie nte de l siste m a IT del re sto de l quirófa no, con
un transform a dor y de te ctor de a islam ie nto individual, instala ndo e n el prim ario de este tra nsform a dor e l SAI
corre spondie nte a l consum o previsto de la lá m pa ra y de los e quipos de a siste ncia vital.
P ara la lá m para de quirófa no o sala de inte rvención ta m bién se podría insta lar una fue nte de alim entación
com pue sta de un tra nsform a dor de a islam iento 220VAC a 24 VAC y un siste m a de bate ría s de 24 VDC. El
tra nsform ador de berá de cum plir igualm e nte la norm a UNE 20615.

Esquemas de diferentes tipos de salas de usos médicos

Vea m os a continua ción y a m odo de eje m plo, a lgunos e sque m as sim plifica dos pa ra que sirva n de orientación
a l proye ctista de esta instala ciones a fin de que tom e la solución m as corre cta en ca da caso, pe ro sie m pre
teniendo en cue nta la m á xim a se gurida d pa ra e l paciente y busca ndo el e quilibrio e ntre re sponsa bilida d de l
técnico y e l coste ra zona ble de la instala ción.

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Figura 4: Esquema sistema IT con suministro complementario de 2 horas para lámpara de quirófano mediante
baterías.

Figura 5: Esquema sistema IT para instalaciones sin lámpara de quirófano o con lámpara portátil.
.
En e l e sque m a de la figura 2 se aprecia la insta lación de un siste m a IT inde pe ndie nte para la a lim e ntación de
la lá m para de quirófano y e quipos de a siste ncia vital. Esta alte rna tiva pe rm ite a segura r la s dos hora s de
sum inistro com plem entario pa ra la lá m para de quirófa nos y los e quipos de asistencia vita l, m e dia nte la
insta lación de un SAI ade cua do. Adem á s no lim itam os la potencia tota l de l quirófa no a 7,5 KVA sino que a l
m onta r dos tra nsform adore s pode m os lle gar ha sta 15 KVA.

En el e sque m a de la figura 3, al dispone r de un único siste m a IT nos e ncontra m os que pa ra cum plir e l nuevo
reglam ento, precisam os la insta la ción de un único SAI de dos hora s pa ra toda la potencia de l quirófa no, sie ndo
la m e jor a lte rna tiva pe ro pue de ser una solución costosa.

P or e l contra rio un SAI en el que se pre ve a un consum o de 2 KVA por e je m plo dos hora s y el resto de pote ncia
10 m inutos, e s poco fiable por no te ne r e l control re a l de la pote ncia que se e sta e m ple a ndo y de la ca rga
disponible .

O tra alte rna tiva es a lim e nta r la lá m pa ra de quirófano con un sum inistro espe cia l com ple m e nta rio m e dia nte
batería s que gara ntice la s dos hora s, ve r figura 4, pero de esta form a no ga rantizam os e l sum inistro e spe cia l
para los e quipos de a siste ncia vital, aunque para la lá m pa ra sí.

R e corda r que e l nuevo re gla m e nto obliga que sie m pre la lám pa ra de quirófa no e ste a lim e nta da a tra vés de un
tra nsform ador de aisla m ie nto que cum pla la norm a UNE 20.615 y no a tra vés de un tra nsform a dor de se guridad
com o ha sta ahora .

Fina lm e nte e n el esquem a de la figura 5 observam os una insta lación tipo pa ra sa la s en donde no se pre cisa
lá m pa ra de quirófa no o esta e s portá til, pe ro si e s necesa ria la insta lación de un sistem a IT, por e jem plo sala s
com o U.C .I., U.V.I., ca rdiología , rea nim ación, diá lisis, etc.

© 2003, Asociación Española de Ingeniería Hospitalaria

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