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OBJETIVOS
INTRODUCCIÓN
ASPECTOS HISTORICOS
ANTES DE 1800:
Desde más o menos el año 3000 a.C. se considera que el hombre ha usado diferentes
sustancias y maniobras para mitigar el dolor: la mandrágora, adormidera, cannabis
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indiga, la coca, la esponja soporífera (Hipócrates, 460 a.C.), compresión carotídea
para lograr un estado comatoso, o congelamiento de la parte del cuerpo afectada.
Después de Cristo se continúa con la búsqueda de sustancias analgésicas y anestésicas;
es así como en el siglo XVI aparecen los primeros usos del éter sulfúrico por Paracelso
para ser luego redescubierto por Valerio Cordis; en el año 1600 aproximadamente se
descubre el efecto del curare, y en 1774 Joseph Prisley descubre y prepara el Oxígeno y
sugiere la preparación del Óxido Nitroso; por la misma época se hicieron diversos
intentos para obtener ventilación e intubación endotraqueal.
· SIGLO XIX
· SIGLO XX
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definido, pero es clave para mejores resultados del proceso quirúrgico.
¿QUÉ RIESGO TIENE UN PACIENTE DE ENFERMAR O MORIR EN
RELACIÓN CON LA ANESTESIA?
Valoración preoperatoria por el El anestesiólogo debe evaluar el paciente con el fin de conocer su
anestesiólogo. historia clínica completa, definir riesgos individuales, dar información
sobre el manejo anestésico general, informar sobre el riesgo particular,
dar instrucciones de preparación, hacer registro en la historia clínica y
dar claridad sobre interrogantes o dudas que tengan el paciente o sus
acompañantes. Dentro de este paso se diligencia el consentimiento
informado1.
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Consentimiento Informado: Autorización escrita que da el paciente o el acudiente luego de ser informado de los
riesgos relacionados con su proceso quirúrgico y de otras posibles opciones terapéuticas.
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Tabla 2. Actividades específicas del intraoperatorio.
ACTIVIDAD COMENTARIOS
Ingreso a la Institución el día El personal del servicio o programa de ambulatorios, se encarga de revisar el
de la cirugía programada. estado del paciente, el cumplimiento de las recomendaciones dadas y verificar
lo necesario para la cirugía. En caso de ser procedimiento ambulatorio, se
confirma la presencia de un acompañante. Si el paciente se encuentra
hospitalizado o es de urgencias, se procede con su traslado al quirófano.
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El registro o record de anestesia es el documento escrito que recopila los diferentes sucesos hemodinámicos (PA,
FC, SpO2), que suceden durante el acto quirúrgico; además recopila, los incidentes, hallazgos, complicaciones si las
hay, y el nombre del personal que participa en el procedimiento.
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Tabla 3. Actividades específicas del postoperatorio.
ACTIVIDAD COMENTARIOS
Vigilancia y control en el En la unidad de recuperación o cuidados post-anestésicos, el anestesiólogo en
postoperatorio inmediato. conjunto con personal de enfermería y otros profesionales necesarios, vigila los
signos vitales y los síntomas o complicaciones que puedan presentarse mientras
el paciente recupera su estado prequirúrgico de conciencia, movimiento y
bienestar, que le permitan regresar a la sala de hospitalización, o al servicio de
ambulatorios. Se recalca en este espacio el control de síntomas especiales como
el dolor, y el acompañamiento por parte de acudientes si es posible, sobre todo
en situaciones especiales como niños, personas con limitaciones mentales, o
ancianos. Mas adelante se presenta un capítulo completo con los aspectos
relacionados con la recuperación.
Traslado a la Unidad de Cuidado En pacientes con riesgos especiales como cardiovasculares, o con procedimientos
Intensivo (UCI). de alta complejidad como la cirugía neurológica mayor, o complicaciones
mayores, se requiere una vigilancia estrecha por parte del personal disponible
permanentemente, y de monitores que alerten sobre el estado clínico. El cirujano
y el equipo de trabajo durante el acto quirúrgico incluyendo el anestesiólogo,
continúa el seguimiento del paciente apoyando al grupo profesional de UCI en
lo que se le requiera. En muchas de nuestras instituciones es el anestesiólogo el
especialista encargado del manejo del paciente crítico, ya sea de tipo quirúrgico
o médico.
Control postoperatorio. El anestesiólogo acompaña y apoya el proceso de recuperación posquirúrgica,
realizando visita postanestésica en las salas de hospitalización, interviniendo en
conjunción con el cirujano y médicos encargados del cuidado postoperatorio,
con el fin de controlar el dolor, vigilar y tratar complicaciones relacionadas con la
anestesia como náuseas y vómito, o con la cirugía como infecciones, sangrado,
etcétera Dependiendo del paciente, del procedimiento, y de la técnica anestésica
empleada, puede continuarse la administración de anestésicos locales o
medicamentos analgésicos a través de catéteres ubicados en el neuroeje o en sitios
específicos de bloqueo mediante bombas de infusión especiales. Es también el
anestesiólogo el especialista que en las instituciones es consultado para el manejo
del dolor agudo o crónico sea o no de origen quirúrgico.
Salida del proceso. Una vez el paciente en plan ambulatorio, recupera su estado clínico estable,
tolera la vía oral, puede deambular, y es conciente de la información que se le
da, se procede a dar de alta con las instrucciones específicas de su cirugía,
controles, signos de alarma, y recomendaciones de ingesta. Por otro lado, el
paciente hospitalizado es dado de alta cuando el grupo quirúrgico lo considere
pertinente, y se den la recomendaciones correspondientes.
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¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE ANESTESIA?
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¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LA ANESTESIOLOGÍA PARA LAS
ESPECIALIDADES MÉDICAS?
1. Preámbulo: nombre o nombres de las personas que son informadas y que van
a consentir, nombre del médico, nombre de los testigos.
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2. Cuerpo: descripción de los datos de la intervención médica (diágnostico de la
enfermedad, técnica que se va aplicar, beneficios que se espera obtener,
principales y más frecuentes riesgos y molestias, procedimientos alternativos,
resultados y consecuencias previsibles.
3. Otros detalles deben ser por escrito; incluir lugar y fecha, constancia completa
de que el paciente ha conocido la información pertinente, evidencia de que el
paciente es conciente, racional, capaz y libre para tomar decisiones que puedan
afectar su integridad física, nombre del médico que explicó, firmas y
documentos de identidad del médico tratante, del paciente y al menos de dos
testigos, con copia para el paciente y sus familiares.
No se podrán incluir en el documento cláusulas en las que el paciente se comprometa
a no demandar al médico por complicaciones o daños que le cause.
En ese consentimiento informado esta de por medio la voluntad jurídica del paciente.
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