You are on page 1of 11

FIZIOLOGIE CURS 12

TIROIDA

 la om se dezvolta lateral si inferior de cartilajul cricoid, de o parte si de alta a


traheei
 e formata din 2 lobi uniti prin istm (fluture cu aripi deschise)
 greutate 15-25 g
 structural- tesutul glandei tiroide e alcatuit din numerosi foliculi/ acini secretori
care secreta – coloid folicular( un lichid vascos) prin care celulele epiteliale,
cuboidale, de la nivelul acesta secreta acest coloid
La polul apical al cel. Sunt perzente vilozitati care maresc mult suprafata de de
contact cu coloidul.

CONSTITUENTUL MAJOR al coloidului e reprezentat de o glicoproteina numita


tireoglobulina, care contine in structura sa h. tiroidieni.
M arginal dee celule acestea sunt celulele parafoliculare (‘CT’) care secreta
calcitonina.

 Functional- in stare de inactivitate glandulara, foliculi sunt mari, coloidul e foarte


abundant, iar cel. Foliculare devin plate( dat coloidului)
 in stare de activitate se modifica cel foliculare( capata aspect
coloid)
Glanda tiroida- are rol metabolic foarte important de reglare si mentinere in limite
normale a reactiilor chimice eliberate de energia de la nivelul cellular.

HORMONII TIROIDIENI:
 T3
 T4
Hormonii au fost identificati de catre Gross in plasma sanguina im urma iodari succesive
a tirozinei .

Etape in formare hh :


ETAPE I : transformarea ionului anionic din plasma in interiorul foliculului, concentrarea
acestuia la nivelul coloidului folicular . Acestea e realizeaza prin transportul active cu
participarea ATP-ului si apompei de iod de la nivelul M. B. A cel. Acinilor glandulari.

Concentratia iodului la niv. Folicular -~30-50 de ori mai mare decat cae din plasma sau
sange.
Concentratia maxima ~ 250-350 de ori mai mare.
Pt. Sinteza h. Tiroidieni e necesara prezenta
 tireoglubulinei (secretata la nivelul RE al foliculului)
 enzime
TIREOGLOBULINA
 alc. Din 50 moli de tirozina
 tirozina se iodeaza in trepte- se sintetizeaza h. Tiroidieni sub influenta unei
iodinaze ( iodul e oxidat in prealabil de peroxidaza) se fixeaza apoi pe nc. Fenolic
al tyr, si devine de fapt organit ce duce la formarea primei componente MIT.
 Iodul patrunde prin transport activ- pompa de iod
 (formulele de la biochimie de formare a T3-T4)

TIROIDA umana contine in general :


23% MIT
33% DIT
35% TIROZINA
6% T3
1% RT3- INACTIVA
pt. sinteza normala e nevoie de iod anorganic- necesarul zilnic – 100-150μg-
1/3 din iodul ingerat participa la biosinteza h. tiroidieni restul se elimina pe cale renala
sau se depoziteaza in muschi, oase si piele (acestea reprezinta I depozit) deoarece iodul se
depoziteaza si la nivelul ficatului si splinei.

Eliberarea de T3-T4 din tireoglobulina se face prin pinocitoza urmat de proteoliza


realizata de enzimele lizozomale care asigura lansarea in circulatie a hh. Tiroidieni.
In timpul digestiei moleculare de tireoglobulina elibereaza o cantitate suficienta de MIT+
DIT care la randul lor vor fi deiodate iar iodul care rezulta reintra in ciclul de biosinteza a
hh. Tiroidieni

Ca hh. Circulanti :
 T4-90%
 T3-10%
Actiunea T3 creste mai puternic la nivelul organelor tinta periferice, durata de actiune
a tirozinei de 4-5 ori mai lunga decat la T3.
La nivel tisular T4 se deiodeaza la :
 T3( forma activa )
 RT3 ( forma inactiva/ de rezerva)

Circulatia hh. Tiroidieni se realizeaza sub forma legata de proteinele plasmatice (2/3 legat
de PBI) :
 PBG
 ALBUMINA
 PREALBUMINA

O PARTE DE 0,03% din T4 si 0.003% din T3 circula liber.


Forma legata de hh. Tiroidieni ( f. Importanta) deoarece astfel se impiedica
pierderile pe cale renala ne mai putand sa treaca la niv mb. Glomerulare in cea mai mare
parte e legata.

Inactivarea hh. Tiroidieni se face prin deiodari succesive urmate de dezaminari ale
lantului lateral si conjugat cu un glucuronid/ sulfat
la nivelul hepatic- leg cu glucuronid
la nivelul renal – leg. Cu sulfat
Eliminarea se face pe cale urinara.
Derivatii acetici sunt analogi piruvici ai amidelor:
 TETRAC
 TRIAC

ACTIUNEA H. TIROIDIENI

Tirozina prezinta efecte metabolice specifice dupa o ratie de ~2-3 zile efectul durand 4-5
saptamani.

ACTIUNEA T3- crestere mai lenta , de scurta durata , apare dupa 6-12 h. , devine
maxima 2-3 zile.
MIT-DIT –forme inactive

ACTIUNI :
1. intensificarea reactiilor metabolice
crresterea consumului de O2 si metabolismul tuturor tesuturilor si
organelor cu exceptia :
creier
splina
plamani
gonade
retina
met. Creste de la 30-60- la 100 %
H tiroidieni intensifica procesul termogenetice, iar efectele calorigene se
dat. Activarii ATP-azei Na-K de la niv mb. Si transportului cuplat al
ionilor de Na si K cu glucoza si aa. In vederea formarii si utilizarii
crescute a ATP-ului.
I substrat al energiei ATP-ul

H. tiroidieni accelereaza degradarea principiilor nutritive la nivelul


mitocondriilor pt. Eliberarea de energie.
 Pe metabolismul proteic
o Intensifica procesele anabolice de sinteza , cresterea si dezvoltarea
o Cand se administreaza hh. Tiroidieni se ................ sinteza proteica la
nivelul tuturor tesuturilor. Are loc stimularea procesele de translatie ( de la
nivelul ADNnuclear- ca urmare a cresterii activitatii polumerazelor I si II
ale ARN –ului in prezenta complexelor hh-receptor).
o Etapa II de transcriptie apare de la cateva h. La zile, se datoreaza sintezei
crescute de ARN la nivelul genelor urmata defapt de cresterea generalizata
a sintezei de proteine celulare.
o Stimularea genelor prin deiodarea T4-T3 si combinarea T3 cu o proteina
receptoare ( de la nivelul nucleului celular) duce la formarea de ARN
mesager si sinteza de proteine ribozomale
o Enzimele oxidari mitocondriale sunt mult crescute si mult mai active
Mitoc. Cresc ca marime ducand la decuplarea proc. De fosforilare
oxidativa- si la producerea de Q in cant. Mare si ATP in cant. Mica

 Pe metabolismul lipidic
o Intervine atat mobilitatea si metabolizarea lipidelor cu crestere ac, grasi
liberi, in plasma, oxidarea ( cresterea oxidarii acestora la nivelul celulelor)
o H tiroidieni scad cantitatea in :
 Cholesterol
 Fosfolipide
 Triglyceride sangvine

o Fenomenul invers apare dat. Cresterii a lipidelor sanvine in hipotiroidism


fenomen asociat cu o serie de manifestari de tip ateroscheletic.

 Pe metab. Glucidic:
o Stim. Consumul de glucoza la niv. Celelar si astfel
creste lipoliza
o Creste rata de absorbtie a glucozei la niv. Intestinal
o Stim. GNG
o Creste secretia de insulina
HH. tiroidieni sunt hiperglicemici –orice crestere glic. –stimuleaza secretia de insulina
Toate efectele vizeaza faptul ca enzimele sunt stimulate si sunt active sint. Enzymatic.

2. la om si la mamifere a hh. Tiroidieni stim. Osificarea oncondrala, cresterea


liniara.
o Maturarea centriolilor de crestere epifizara de la niv. Osos in per.
Copilariei
o Stimularea eruptiilor dintilor si cresterea lor
o Stimularea cresterii normale a SNC –interferind atat in perioada fetala cat
si in primii ani de viata postnatala

Hipotiroidismul in perioada de dezvoltare a SNC determina:


o Scaderea numarului de neuroni
o Scaderea numarului de terminatii neuronale
o Incetinirea procesuluii de mielinizare

In plan neuro-psihic apar fenomene de intarziere mentala care duce la un cretinism


ireversibil.

Hipertiroidismul determina:
o Cresterea emotivitatii
o Cresterea excitabilitatii
o Cresterea capacitatii de raspuns
o Creste ideatia

o Favorizeaza invatatul
o Accelereaza relexele
o Stare de nervozitate
o Insomnie
o Oboseala musc.
Intre SNC si h. tiroidieni exista un synergism . Efectele metabolice ale h. Tiroidieni cresc
met. Bazal, lipoliza, glicoliza, producerea de Q , sunt prezente si la nivelul
catecolaminelor (eliberate la niv SNS ). H tiroidieni cresc AMPc ca mes. Secund al
catecolaminelor
Interactiunea dintre h tiroidieni si SNS duce la cresterea de receptori α adrenergici si
βadrenergici din inima si vase.
Ritmul si debitul cardiac creste dar forta de contractie a inimii scade dat. Catabolismului
proteic exagerat in cond unei cresterii functionale a tiroidei ce duce la decompensarea si
insuficienta cardiaca( care apar in caz de tireotoxicoza)
Efectul h tiroidieni se exercita si la niv. Tractului intestinal :
o Creste secretia de..............
o Motilitatea intestinala
o Det. Aparitia hiperfagiei si dareea celor cu hipertir.
H tir. Duc la secretia altor gl. Endocrine : secretia de insulina, glucocorticoizisi
parathormon.
Rol in reglarea actiuni de reproducere ♂si♀. Efectele sunt nespecifice si apar dat.
Efectelor metabolice directe/indirecte hipofizare care vizeaza reglarea gl. De reproducere.
In hipertir. Se consuma cantitatea crescuta de vit. Liposolubile(ADE) sau
hidrosolubile9b12, c tiamina ........)

Dezvoltarea complexa a h. Tir. Contributia la reglarea cresterii, a a diferentierisi


maturarii tisulare.
Ca sa se realizeze consumul crescut de O2 la niv. Mitoc. E nevoie de activarea ventilatiei
pulmonare, ingestie de alimente respectiv utilizarea nutrimentelor ca mat. Energogenetic.

CONSUMUL DE O2 este de 250ml/min-la eutiroidieni


150ml/min –lacei cu hipotir
400ml/min-la cei cu hipertir

REGLAREA SECRETIEI DE HH TIR. :

REGLAREA NEURONALA :
o Vizeaza participarea complexului hipotal-hipofiz-tiroidian
o Rol important al TSH-ului hip.(care det. Stim. Gl. Tiroide si eliberarea t3-
t4
o Efectele TSH-foarte complexe
 Eliberata sub act. TRH
 Efect la niv. Gl. Tiroide-reglarea in functie de nivelulT3-T4
in sange
 STIMULEAZA PROTEOLIZA TIREOGLOBULINEI-
CU ELIBERARE IN CIRCULATIE A H. TIR SI
DIMINUAREA SUBST. FOLICULARE
 CRESTEACTIVITATEA POMPEI DE IOD LA
NIVELUL GL. FAVORIZEAZA CRESTEREA IODULUI
INTRACELULAR
 Iodinarea tirozinei si cuplarea pt formarea h tir. ATP-ul
creste activitatea secretiei a cel tir. Cresterea nr. Cel. Tir.
Determina o modificare a celulelor din forma cuboidala in
forma de coloana sporind epiteliul follicular la niv.
Foliculului
 Creste activitatea cel glandulare tir.
 Prin admin. de TSH se elibereaza T3-T4 in circulatie in 30
de min, pt. Toate celelalte efecte sunt necesarie
h/zile/saptamani pt a se putea realiza

Actiunea TSH se face prin mec cyclic AMP cu partic receptorilor de mb. De la niv
celulelor foliculare.
Actionand ca mesager secund AMPc :
o Intensifica biosinteza
o Activarea enz. Celulare
o Intensifica secretia h si duce la cresterea
tesuturilor glandulare
TRH- secretat de terminatiile nervoase ale emisferei mediale, si transportati apoi la
nivelul hipofizei anterioare.
Nc. Hipotal precisi pt secretia de TRH la nivelul eminentei mediale sunt ~ cunoscuti dar
prin injectarea de anticorpi radioactivi care ataca specific TRH s-a aratat ca acest h este
secretat/eliberat/prezent in diferite locuri hipotalamice :
o Nc. Ventro-medial
o Nc. Dorso-medial
o Nc. Preoptic
o Nc. Suprachiasmatic
o Nc. Papaventricular
o Nc. Hipotalamic anterior
TRH-ul izolat este un tripeptid, care actioneaza direct asupra cel. Hipotalamice
anterioare, determina cresterea TSH cand sistemul port H-H e blocat complet, secretia de
TSH descreste dar nu ajunge la 0.
Mecanismul molecular prin care TRH determina secretia de TSH , vizeaza legarea TRH
la nivelul mb. Cel. A gl. Hipofize actionand sistemul mesager second fosfolipidic ducand
la eliberarea de mari cantitati de fosfolipid C urmat de alti produsi mesageri secunzi (ionii
de Ca, 2-acil glycerol) care duc la eliberarea de TSH.

EFECTELE FRIGULUI :
Frigul duce la cresterea consumului de O2si met. Bazal ducand la stimularea TSH.
In reactii psihoemotionale duc la cresterea secretiei TRH-TSH
Reactionarea tijei hipotalamice duce la disparitia reactiilor.
In autoreglarea secretiei tiroidiene rol important au T3-T4 din sangele circulant.
In cresterea h in sange/LCR determina cresterea pana la disparitia secretiei de
tireostimulina. Efectul inhibitor a h tir. Se realizeaza prin FB- mechanism ce se realizeaza
la nivelul hipotalamusului/hipotal anterior.
Scaderea h tir in efecte fizice f intense, expunere la frig/ alte solicitari metabolice duce la
activarea complexului H-H-T cu intrarea mec FB pt restabilirea concentratiei sanguine a
h tir.
FB hipotalamusului mai putin eficient , e completat cu cel hipofizar si actioneaza prin
intermediul centrilor termoreglarii.
La hipertiroidism –secretia de T3-T4 este activat de un factor stimulator de lunga
durata=> imunoglobuline cu propietati de anticorpi si cu afinitate pt receptorii mb.
Sensibili la TSH =LATS.

Excesul de h tiroidieni duce la scaderea secretiei de TSH hipofizar.

REGLAREA UMORALA
Ioul prezinta actiunea bifazica :
Cocentratia scazuta de iod duce la stimularea secretiei de h tir
Concentratia crescuta inhiba secretia prin modificarea reactiilor TSH a
receptorilor de la nivelul celulelor foliculare.

Tiocianatiisi derivatii de tiouracil se utilizeaza pt reducerea/ hipofunctia gl tiroide


Tiocianatii scad transportul iodului din cel tir inspre coloidul folicular
Derivatii de tiouracil blocheaza iodinarea tirozinei si formarea h tir activi(T3/T4)
Sarurile de litiu inhiba secretia de h tir
Adrenalina stimuleaza secretia de T3/T4 prin activarea receptorilor βadrenergici
Stresul puternic scade secretia de TSH su h tir prin intermediul excesului de ACTH si
cortizol din sangele circulant

AFECTIUNI :

HIPERFUNCTIA TIROIDIANA :
o Boala BASEDOWE-GRAVES
o Met crescut pana la 100%
o Creste respiratia, motilitatea digestiva, pH-ul urinarfrecventa pulsului
o Pupilele sunt midriatice, sintomul caracteristic exoftalmia se datoreaza
dezvoltari retroorbitale de mucopolizaharide
o Tulburarile de vedere se dat intinderii N optic si uscarea corneei dat inchiderii
deficitare a pleoapelor
o Exoftalmia nu cedeaza dupa interventia pe tiroida uneori se poate agrava
deoarece h. Tir nu sunt implicati in formarea acesteia
o ...................... activitate cardiaca crescuta dar cu timpul dezvoltata deficitar
desi exista un debit cardiac crescut
o depletitie a glicogenului hepetic
o insuficienta hepatica- afecteaza catabolismul h tir si duce la agravarea hipertir
Excesul de h tir in boala BASEDOWE nu e prod de TSH , secretia scazuta prin
mecanism de FB- ci se dat anticorpilor circulanti al unor imunoglobuline stimulate de
tiroidie- TSI care det o hipersecretie de h tir
Anticorpi apatin imunoglobulinei G din gama globuline, produse de limfocite.Se
formeaza in urma actiunii pe receptorul folicular alterat care devine astfel antigen.
Anticorpii formati si care circula in sange stimuleaza rec activ adenilat ciclazei, iar
acestia contin subst care activ adenilat c= LATS

Exista o subst care scade act LATS la nivelul rec………………..

HIPOTIROIDISM:
o LA ADULT-met. Baz. Scade-40%-apare mixedemul
o Caracteristici : scade circulatia perferica, scade debitul circ., scade
respiratia si functia digestiva, scade memoria, reactivitate si capacitate
intelectuala scazute mult, pacientii sunt hipotoni.
o Tulburari trofice se caracterizeaza prin aparitia edemului la niv reg
fetei se dat acumularii unor glicoproteine care retin apa 9fata de luna
plina)
o La o varsta tanara- cretinism , idiotie, crestere deficitara, afectiuni osoase,
cresterea si dezvoltarea scazuta a dintilor , inteligenta deficitara –debilitate
mentala.
o Cauza cea mai frecventa –lipsa iodului din apa si alimente.
o Sintomul caracteristic- gusa la aparitia ei contribuie agenti care blocheaza
sinteza h tir –scaderea secretiei de TSH, apare hiperplazie functionala a gl-
sub forma de gusa dat unei secretii crescute de coloid.

ECHILIBRUL FOSFOCALCIC/PARATHORMONUL+CALCITONINA

1000-1500G CALCIU
1% intacelular
la nivelul matricei oaselor –cel mai mult
in lichidul extracelular-1-1,5 g
9,4-9,5 mg% -concentratie plasmatica
variatii:4,3-5,2 meq/l

Ca:
Sub mai multe forme:
o 50%- ca ionizat- forma biologica activa
o 40% - se combina cu proteine plasmatice- Ca nedifuzibil
o 10%- se gaseste sub forma complexata de citrat /fosfat/bicarbonat de Ca
( forma neionizata si difuzibila) spre deosebire de II(nedifuzibila)
mai mult de 50% din Ca din plasma si lichid interstitial asigura functiile biologice
multiple
bilantul de Ca- depinde de :
o aportul alimentar
o intensitatea proceselor de absorbtie
o excretie la nivelul gastrointestinal
o reabsorbtie la nivelul renal
o depunere la nivel renal

La om aportul zilnic 1000mg Ca- ingerat este supus unui turn-over la niv gastrointestinal
si renal

FACTORI CARE ECHILIBREAZA Ca : metabolitul vitaminei D3, si parathormonul


1/3 Ca ingerat absorbit la nivel intestinal
1/3 Ca se pierd prin mat fecale -~600 mg – face ca absorbtia neta sa fie de 100-200mg/zi
eliminarea pe cale urinara –se realizeaza ca si cea c Na in functie de concentratia
plasmatica si reabsorbtia tubulara
Cand concentratia in sange scade creste reabsorbtia tubulara pana la 90%, iar pierderea pe
cale urinara devine foarte mica.
Fenomenul invers apare in hipercalcemie.

FOSFORUL(P)
Prezent ca fosfat anorganic: HPO4(2-); H2PO4(-) SI concentrat intre 3-4,5 mg%
Absorbtia ionilor de p din intestine e dir prop cu ingestia de alimente, cea mai mare parte
din p de origine alimentara se abs la niv intestinului si sunt excretati pe cale urinara.

-fosfatii-
o sunt subst cu prag de eliminare
o nu sunt eliminati prin urina daca conc in plasma e sub nivelul critic
o cand e depasita eliminarea urinara sunt dir prop cu conc plasmatica

Excretia utila de fosfati creste prin actiunea h tir concomitant cu cresterea reabsorbtiei
ionilor de Ca
Indiferent de aparitia/ eliminarea p- var calcemiei sunt reduse din cauza participarii
tesutului osos la homeostazia p-Calcica

Calcitonina-efect scazut in rinichi


In perioada de crestere proc de depunere a Ca, la adult si la varstnic apare procesul de
remodelare osoasa det de predom resorbtiei asupra depozitului de Ca
15% din masa osoasa totala se primeneste anual prin proc de remodelare
depunerea sarurilor de Ca si P se real la niv matricei organice formata exclusiv din fibre
de colagen si substante fundamentale si sinteza de celule osoase =osteoblaste

din precipitarea si formarea sarurilor la suprafata fibrelor de colagen cu participarea


osteocalcemiei apar cristalele de hidroxilapatita
~20-30% din sarurile de Ca raman in stare amorfa in structura oaselor partial mineralizate
pt a putea fi absorbite rapid si mobilizate spre lichidul extracelular
aceasta fractie usor mob. Poarta denumirea de fractia de schimb rapid a Ca si participarea
la restabilirea prompta a echiv P-Ca.
Prin utilizarea Ca radioactiv s-a stabilit faptul ca mari cant de Ca transforma fractia de SR
si ca ~5000 mg participa la procesele de remodelare.
Rol important : in transformarea Ca il joaca osteocitele care realizeaza o osteoliza
osteocitara.
Resorbtia Ca din oase se dat activ osteolitice a osteoclastelor. Cel multinucleate, care sunt
bogate in prel vilozitatilor si care au lizozomi, secreta enzyme proteolitice de tipul
colagenazei, care depolimerizeaza matricea osoasa si o serie de hidrolaze acide= de ac
citric, ac. Lactic.
Colagenoza e cea care dizolva componenta organica a tesutului osos, iar ac determina
solvirea substantelor minerale.
Prin prelungirea viloasa osteoclastele fagociteaza resturile osoase in vederea digerarii lor
de catre enz lizozomale.
Procesul de formare si de resorbtie a tes osos sunt cuplate si coodoneaza local cu h
stimulatori si inhibitori ai osteolizei si ai osteosintezei.

Stimulatori ai osteolizei :
o pth
o vit D3
o cortizol
o h tir
o un grup de prostaglandine

Ihibitorii osteolizei :
 calcitonina
 estrogenii

Stimulatorii osteosintezei :
 STH
 Somatomedina
 Insulina
 H endrogeni
 Vit D3

I nhibitorii osteosintezei :
 H corticosteroizi

La mentinerea homeostaziei calcice contribuie calcitonina si PTH.

PTH
-izolat de Collip in 1925
-secretat de 2 perechi de paratiroide( post si inf pe fata postero-laterala a lobilor tiroidieni
-format dintr-un precursor polipeptid-PREPROHORMON, care are ~ 115 AA. Din
clivarea lui la niv ribozomilor, apare prohormonul care are 90 aa care transporta in
aparatul Golgi de unde e eliberat sub forma de PTH care are 84 aa.
-eliberarea in circulatie se face prin exocitoza. Concentratia 0,5mg/ ml
- la nivelul periferic e degradat in mai multe fragmente. PRIMUL fragment e peptidic
notat de la 1-34 este activ indiferent de originea animala si asigura ~75% din activitatea
h. Fragmentul Carboxil terminal este cel inactiv.

EFECTE BIOLOGICE :
PTH –ul determina cresterea ionilor de Ca si scaderea p in lichidul extracelular
 Are mai multe organe tinta : os, rinichi, tubul digestiv
 La nivelul oaselor PTH-ul reabsoarbe Ca si P iar aceasta se realizeaza
in 2 etape: I rapida: II lenta

PRIMA FAZA:
PTH-ul activeaza pompa de Ca de la nivelul mb. Osteocitelor si care separa tesutul osos
amorf de lichidul extracelular ducand la permeabilitatea si deplasarea rapida a sarurilor
de Ca din lichidul canalicular osos-osteocit-l extracel pe partea opusa
Procesul de osteoliza se realizeaza fara resorbtia P/fara degradarea matricei osoase

A 2-A FAZA :
-STIMULAREA OSTEOCLASTELOR, DEMINERALIZAREA PROPIU-ZISA A
OASELOR
Pth –ul determina activarea osteoclastelor existente si formarea de noi osteocite din cel
primitive. (effect de lunga durata, insotit de activitate transportoare a activitatii
osteoclastelor).
Se produce astfel hodroliza matricei osoase prin colagenoza si enzime lizozomale urmata
fiind de eliberarea ionului de Ca si P si trecerea lor in lichidul extracelular
PTH-ul cresterea si fosfataza acida determina cresterea acidului lactic care determina
scaderea pH-ului si procesul de resorbtie si de demineralizare osoasa
Efectele osteolitice ale PTH-ului necesita prezenta unui metabolism al vit D3

La niv renal PTH –ul are efecte duble de activare a resorbtiei Ca la niv tubilor distali cu
scaderea .............. fosfatului la niv tubului proximal de unde asistam la cresterea
calcemiei si la scaderea calciuriei si la scaderea fosfatemiei.

PTh-ul determina absorbtia de ioni de Mg si H, SCADEREA IONILOR DE Na si K si a


AA , scaderea bicarbonatului in tubul proximal asemanator P , creste sinteza metabolitilor
vit D 3 cu actiune asupra resorbtiei intestinale si osoase, si scaderea P din plasma care
potenteaza actiunea directa a PTH-ului asupra met. Renal a vit D 3.
Vit dD3 ( biochimie)

You might also like