Rev Med Dom
Epidemiología
Conocimientos y actitudes sobre VIH/SIDA en una población
de estudiantes de secundaria de San Francisco de Macorís.
José Miguel Cruz-Arias*, Ernma Janett Mirabal-Le6n?, Héctor Rafael Tena-Javier*,Carlos Domingo Espinal-De la Cruz*,
Héctor Pascasio Cárqenes-Méndez*.
RESUMEN
Realizamos un estudio prospectivo, transversal y des-
criptivo a través de una auto-encuestaepidemiológica,en
estudiantes de educación secundaria, con el objetivo de
conocer el nivel de conocimiento y actitudes de estos
sobre el VIH/SIDA.
Nuestra muestra fue de 326 estudiantes de los Liceos
Secundarios Cesar Nicolás Penson de El Caimito, Liceo
Secundario Las Guaranas, el Liceo Secundario TV Cen-
tro de Los Guaraguaos de la Provincia Duarte, San Fran-
cisco de Macorís.
Encontramos que de 212 estudiantes eran de sexo
femenino (65%).
El 22.4 por ciento de las mujeres y el 17.5 por ciento
de los varones no sabían sí el tener una infecciónde trans-
misión sexual aumentaba el riesgo de contraer SIDA, el
6.1 por ciento de las mujeres y el 7.8 por ciento de los
varones respondieronque no.
El 9.9 por ciento de las mujeres y el 8.7 por ciento de
los varones respondióque el SIDA puedecurarse. El 26.3
por ciento de los varones y el 23.5 por ciento de las muje-
res respondió que existía una vacuna contra el SIDA.
El 58.7 por ciento de los varones y el 50 por ciento de
las mujeresafirmaronque no había suficienteinformación
en su medio sobre la enfermedad.
El 75.4 por ciento de los varones y el 71.2 por ciento
de las mujeres afirmó que un animal podía tener SIDA,
además el 69.2 y el 63.2 por ciento de los varones y las
mujeres respectivamente afirmaron que pueden transmi-
tirlo.
El 18.4 por ciento de las mujeres y el 12.3 por ciento
de los varones no conocían quién era capaz de producir
la enfermedad. El 64.9 por ciento de los varones y el 49.6
por ciento de las mujeres se consideran en riesgo de con-
traer el VIH/SIDA.
El 33.4 por ciento de los estudiantes declararon haber
tenido relaciones sexuales. De estos que afirmaron ha-
ber iniciado relaciones sexuales el 50.8 por ciento de los
varones y e141.2por ciento de las mujeres iniciaron rela-
. Médico general
8
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO001
Vol.66, No. 1
Enero/abril,2005
8
ciones hace menos de un año.
El 28.9 por ciento de los varones habían tenido tres o
más parejas sexuales, el 15.7 por ciento habían tenido
dos parejas y el 25.4 por ciento tenían una sola páreja.
Entre las mujeres el 35.8 por ciento habían tenido una
sola pareja, dos parejas el cinco por ciento y tres parejas
el 3.1 por ciento.
El 42.9 por ciento de los varones (49 estudiantes) no
sabían como usar un condón, entre las mujeres el 55.1
por ciento no sabían usar un condón. El siete por ciento
de los varones admitieron haber usado drogas
endovenosas.
Palabras claves: VIH/SIDA, adolescentes, conocimien-
tos.
ABSTRACT
We carry out a prospective, traverse and descriptive
study through an epidemic car-survey, in students of
secondary education, with the objective of knowing the
level of knowledge and attitudes of these envelopes the
HIV/SIDA.
Our sample belongedto 326 students of the Secondary
schools Secondary Cesar Nicolas Penson of El Caimito,
Secondary schools Las Guaranas,the Secondary school
Secondary TV Centro of Los Guaraguaos of the County
Duarte, San Francisco de Macorís.
We find that of 212 students they were of feminine sex
(65%).
22.4 percent of the women and 17.5 percent of the
males didn't know yes having an infection of sexual
transmission the risk increased of contracting AIDS, 6.1
percent of the women and 7.8 percent of the males they
responded that no.
9.9 percent of the women and 8.7 percent of the males
responded that the AIDS can be treated. 26.3 percent of
the males and 23.5 percent of the women responded that
a vaccine existed against the AIDS.
58.7 percentof the males and 50 percent of the women
affirmedthat there was notenough information in their half
envelope the iIIness.
 75.4 percent of the males and 71.2 percent of the Según datos de la Dirección General de Control de
women affirm that an animal could have AIDS; also the Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA (DIGECITSS)
69.2 and 63.2 percent of the males and the women al mes de octubre del año 2003, el total acumulado de
respectively affirmed that they can transmit it. personas notificadas viviendo con el VIH/SIDA era de
18.4 percent of the women and 12.3 percent of the 14,341, unos 1,118casos más que el mismo período del
males didn't know who was able to produce the iIIness. año anterior. La categoría de transmisión declarada más
64.9 percent of the males and 49.6 percent of the women frecuente continúa siendo la sexual. 5-8
are considered in risk of contracting the HIV/ AIDS. Nuestro país es uno de los más afectados en el conti-
33.4 percentof the studentsdeclaredto havehad sexual nente americano, ocupando el tercer lugar en número de
relationships.Of thesethat you/theyaffirmedto havebegun infectados con VIH, detrás de las Bahamas y Haití, por
sexual relationships 50.8 percent of the males and 41.2 ende, los profesionales del área de la salud, médicos en
percent of the women they began relationships less than formación, todos debemos unir nuestras capacidades y
one year ago. conocimientos para lograr articular y potenciar
28:9 percent 01.the males had had three or more even drásticamente un esfuerzo de prevención, para así con-
sexual, 15.7percenthad had two couplesand 25.4 percent servar los recursos humanos de los cuales dependen la
they had a single couple. Among the women 35.8 percent seguridad y desarrollo humanos.
had had a single couple, two couples five percent and Según las proyecciones de la situación del VIH/SIDA,
three couples 3.1 percent. en la República Dominicana (DIGEITSS) para este siglo
42.9 percentofthe males (49 students)they didn't know estima, que existirá un aumento del número de personas
as using a condom, among the women 55.1 percent didn't infectadas por el VIH/SIDA, basándose en datos disponi-
know how to use a condom. Seven percent of the males bles del total acumulativo de personas infectadas por el
admitted to have used drugs intravenous. VIH, podría producirse de dos a cuatro veces más. Una
de las metas de las autoridades es disminuir el 2.2 por
Key Works: HIV/ADSI, adolescents, knowledge. ciento (2001) de los adultos infectados, de los cuales una
tercera parte de esos tenían entre 15 y 24 años (1% en
INTRODUCCiÓN nuestropaís),que se promediaen el áreadel Caribe,donde
Desde la aparición de los primeros casos de SIDA en los infectados sobrepasan las 420 mil personas. Y ade-
el año 1981, han sido comunicados a la Organización más que «en Haití y la República Dominicana se concen-
Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 60 millones de tran el 85 porciento de los casos de VIH/SIDAen la región
casos, constituyendo actualmente esta la cuarta causa del Caribe y que con Puerto Rico se eleva a alrededor del
de muerte en la población generaI.1-2-3 República Domini- 95 por ciento.» 9
cana reportó los primeros en la década de los ochenta.3 Los adolescentes son parte importante de.esta proble-
En República Dominicana se estima que los jóvenes mática, sobre todo desde el punto de vista de sus conoci-
entre 15 y 24 años con SIDA pueden llegar a un 28.7 por mientos y actitudes hacia el VIH/SIDA, ya que el 40 por
ciento de todos los casos, 510que supone que se infecta- ciento de la población dominicana es menor de 18 años y
ron con el VIH en su adolescencia temprana, pero podría el 33 por ciento tiene menos de 15 años, sumado esto a
operarse una tendencia mayor en la producción de ca- que constituyen uno de los grupos de riesgo para la en-
sos. fermedad debido en gran medida a la falta de orientación
La infecciónpor el VIH/SIDA ha sido un problema ocul- y formación en cuanto a su salud sexual y reproductiva, a
to en los adolescentes por dos razones interrelacionadas; demás de una conducta creciente de iniciación sexual a
el número de casos ha sido pequeño, y el prolongado temprana edad.
período de latencia entre la infección y la enfermedad Dondeesta crecienteincidenciade infeccionesde trans-
enmascara e infravalora el número de personas que se misión sexual, viene dada tanto por «la ignorancia que es
han infectado durante la adolescencia. En contraste, el un factor que favorece el desarrollo de estas no es menos
número de casos de SIDA comunicados en adultos (20- cierto que la voluntad de cambios de conducta, actitudes
24 años) es más de diez veces superior al comunicado y prácticas sexuales incorrectas juegan un papel deter-
en adolescentes, pero muchos, si no la mayoría, de es- minante en la transmisión de las mismas.» 7
tos adultosjóvenes, probablementese infectarondurante
la adolescencia.6 MATERIAL Y MÉTODOS
En 1998 se comprobó que en República Dominicana Realizamos un estudio prospectivo, transversal y des-
las infecciones por VIH en las personas de 15 a 19 años criptivo, desarrollado a través de una auto-encuesta
eran 3.5 veces más altas en mujeres que en hombres, a epidemiológica de fuente directa (tipo conocimiento, actitu-
demás que constituyen este la principal causa de des y prácticas), en estudiantes de educación secundaria,
morbimortalidad por causa infecciosa en poblaciones en- con el objetivo de conocer el nivel de conocimientos, creen-
tre 15 y 49 años junto a la tuberculosis. En algunas par- cias, prácticas y actitudes de estos sobre el VIH/SIDA.
tes de nuestropaís el SIDA es la principalcausa de muerte Para nuestro estudio el universo estuvo constituido por
en mujeres entre los 15 y 44 años. 5 estudiantes de secundaria del Liceo Secundario Cesar

9
Nicolás Penson de El Caimito, del Liceo Secundario Las lación, el 30.6 por ciento de las mujeres (65 estudiantes)
Guaranas, y del Liceo Secundario TV Centro de Los lo habían usado.
Guaraguaos de la Provincia Duarte, San Francisco de Entre los que afirmaron estar sexualmente activos el
Macorís, República Dominicana. La encuesta se realizó 54.3 por ciento de los varones y el 50.9 por ciento de las
durante los meses de febrero y abril del año 2004. mujeres afirmaron tener una sola pareja exclusiva, al
Nuestra muestra fue de 326 estudiantes. La edad pro- momento de la encuesta.
medio fue de 16 años (rango: 13-32 años). Se incluyó a
todo estudiante que al momento de la auto-encuesta es- Tabla 2. Iniciación sexual de los estudiantes. San Fran-
tuvo presente en el aula y accediera a llenar voluntaria- cisco de Macorís. Mayo 2004.
mente el auto cuestionario.No se discriminósexo, ni edad.
Respuesta Masculino Femenino Total
Se elaboró un auto-cuestionario, totalmente estructu-
rado con información de las variables como sexo, edad, Fx. (%) Fx. (%) Fx. (%)
grado, conocimientos sobre la enfermedad, perfil sexual
Nunca 68 59.6 131 61.7 199 61.0
entre otras, las cuales eran preguntas cerradas.
Para la fidelidad de los datos que buscábamos se pro- Sí 35 30.7 74 34.9 109 33.4
curó establecer a un ambiente de completa privacidad y
Noresponde - 11 9.6 7 3.3 18 5.5
la seguridad para el informante con el fin de no ser identi-
ficado. Los resultados obtenidos fueron tabulados, Total 114 99.9 212 99.9 326 99.9
graficados y analizados de forma descriptiva para su dis-
cusión y posterior análisis y entendimiento.
El 28.9 por ciento de los varones habían tenido tres o
RESULTADOS más parejas sexuales, el 15.7 por ciento habían tenido
Se aplicó la encuesta a 326 estudiantes de educación dos parejas y el 25.4 por ciento tenían una sola pareja.
secundaria de las comunidades de El Caimito, Las Entre las mujeres el 35.8 por ciento habían tenido una
Guaranasy los Guaraguaosde la provincia Duarte, Repú- sola pareja, dos parejas el cinco por ciento y tres parejas
blica Dominicana, encontrándose que de estos 212 eran el 3.1 por ciento.
de sexo femenino (65%). Estos se distribuyeron de la En cuanto a los contactos sexuales con personas que
siguiente manera: 129 estudiantes (39.5%)de El Caimito, acababan de conocer, 29 varones (31.1%) respondieron
96 estudiantes (29.4%) de Las Guaranas, 101 estudian- que había tenido contacto sexual con alguien que acaba-
tes (30.9%) de Los Guaraguaos. (Tabla 1). ba de conocer, sólo cuatro mujeres (2.6%) respondieron
que si.
Tabla 1. Distribución de estudiantes según sexo y proce- Al cuestionárseles a los encuestados sobre su con-
dencia. San Francisco de Macorís. Mayo 2004. ductasexual,si manteníannormalmenterelacionéssexua-
les con personas que poseen más de un compañero
Sexo Procedencia. sexual o que no conocían, el 23.6 por ciento de los varo-
ElCaimito LasGuaranas LosGuaraguaos Total nes (27 estudiantes) y el 22.7 por ciento de las mujeres
Fx. Fx. Fx. Fx. (36 estudiantes) respondieron que sí.
('lo) ('lo) ('lo) ('lo)
Cuando se les preguntó si cuando tenían relaciones
Masculino 34 26.3 37 38.5 43 42.5 114 34.9
sexuales con esas personas con que frecuencia usaban
Femenino 95 73.6 59 61.4 58 57.4 212 65.0 preservativos, e131.1 por ciento de los varones (24 estu-
Total 96 99.9 101 99.9 326 99.9
diantes) y el 20.6 por ciento de las mujeres (20 estudian-
129 99.9
tes) respondieronque siemprelo usaban,el 23.3 por ciento
Porcentaje 39.5 29.4 30.9 99.8 de los varones (18 estudiantes) y e161.8 por ciento de las
mujeres (60 estudiantes) respondieron que nunca lo usa-
En cuanto a la iniciación sexual de los adolescentes, ban.
encontramos que el 30.7 por ciento de los varones (35 Entre los varones al cuestionárseles si habían tenido
estudiantes), afirmaron haber tenido relaciones sexuales contacto sexualcon trabajadorassexualesel14 por ciento
alguna vez en su vida, mientras que entre las mujeres el lo habían tenido en una ocasión y el 10 por ciento a ve-
34.9 por ciento (74 estudiantes) habían tenido relaciones ces.
sexúales, en general se encontró que el 33.4 por ciento El 58.7 por ciento de los hombres (67 estudiantes) no
de los estudiantes declararon haber tenido relaciones habían usado un condón, sólo el 30.7 por ciento (35 estu-
sexuales. (Tabla2). diantes) lo habían usado, mientras que el 53 por ciento
De estosque afirmaronhaberiniciadorelacionessexua- de las mujeres (112 estudiantes) afirmaron haber usado
les, el 50.8 por ciento de los varones y el 41.2 por ciento un condón, el 40.7 por ciento (86 estudiantes) respondió
de las mujeres, iniciaron relaciones hace menos de un que no.
año. El 40.3 por ciento de los varones que habían tenido Al cuestionarse si sabían como usar un condón los
relaciones sexuales usaron protección en su primera re- varones respondieron que sí en el 53.5 por ciento (61 es-

10
tudiantes),el 42.9 por ciento (49 estudiantes) respondie-
ron que no, entre las mujeres el 55.1 por ciento respondió
que no sabían usar un condón, sólo el 39.6 por ciento de
las mujeres afirmó que sabían usar un condón.
Al cuestionárseles a los estudiantes si serian capaces
de pedirle a su pareja que usara condón, los varones afir-
maron que sí en el 70.1 por ciento (80 estudiantes), el
18.4 por ciento (21 estudiantes) no se atrevían ye111.4
por ciento (13 estudiantes) respondieron que no. Entre
las mujeres e181.1por ciento (172 estudiantes) afirmaron
que le pediría a su pareja que usara condón, el 12.2 por
ciento (26 estudiantes) respondieron que no se atreven y
el 6.6 por ciento (14 estudiantes) dijeron que no.
El siete por ciento de los varones admitieron haber
usado drogas endovenosas. Al cuestionarse de si una
personacon una enfermedad de transmisión sexual tiene
másriesgode contraerel VIH/SIDAque una personasana,
el 22.4 por ciento de las mujeres y el 17.5 por ciento de
los varones no sabían si esta lo aumentaba, el 6.1 por
ciento de las mujeres y el 7.8 por ciento de los varones
respondieronque no.Al preguntárselessi entre mas com-
pañerossexuales posea una persona es mayor la posibi-
lidad de contraer el VIH/SIDA, el 18.3 por ciento de los
varones (21 estudiantes) y el 23.3 por ciento de las muje-
res (49 estudiantes) dijeron que no sabían.
Cuando se preguntó de que si el SIDA puede curarse
el 9.9 por ciento de las mujeres y el 8.7 por ciento de los
varones respondió afirmativamente.Al preguntarque tipo
de microorganismo era que producía la enfermedad, el
18.4 por ciento de las mujeres y el 12.3 por ciento de los
varonesno conocían quién era capaz de producirla enfer-
medad (7 por ciento de los varones y 4.7 por ciento de las
mujeresrespondieronque era producidapor una bacteria).
El 26.3 por ciento de los varones y el 23.5 por ciento
de las mujeres respondió que existía una vacuna contra
el SIDA.
El 75.4 por ciento de los varones y el 71.2 por ciento
de las mujeres afirmó que un animal podía tener SIDA,
además el 69.2 y el 63.2 por ciento de los varones y las
mujeres respectivamente afirmaron que pueden transmi-
tirlo.
El 23.5 por ciento de las mujeres y el 21 por ciento de
los varones afirmaron que se podía contagiar por sentar-
se en un inodoro usado por una persona infectada.
EI21 por ciento de los varones afirmó se contagia por
estar trabajando cerca de alguien con SI DA. El 29 por
ciento de las mujeres afirmaron que se contagia con un
beso en la mejilla.
La actitud de rechazo a las personas VIH positivas se
hace evidente en estos ya que el 77.1 por ciento de los
varones (88 estudiantes) y el 54.2 por ciento de las muje-
res (115 estudiantes) no estarían en la disposición de
convivir con una persona VIH positivo, entre las mujeres
había una mayor disposición a convivir con estas perso-
nas, ya que el 43.2 por ciento (92 estudiantes) de estas
estaría de acuerdo y sólo el21 por ciento de los varones
(24estudiantes) respondieron afirmativamente.
El 58.7 por ciento de los varones (67 estudiantes) y el
71.6 por ciento de las mujeres (152 estudiantes) estaban
en la disposición de atender a alguien con SIDA, mien-
tras que el 36.8 por ciento de los varones (42 estudian-
tes) y el 25.5 por ciento de las mujeres (54 estudiantes)
se negaron a atender a estas personas.
Unos 72 varones (63.1%) Y 123 mujeres (58%) afirma-
ron que el VIH/SIDA puede transmitirse a través de la
picadura de un mosquito.
En cuanto a los medios de prevención del VIH/SIDA el
70.1 por ciento de los varones (80 estudiantes) afirmaron
que utilizarían el condón, la fidelidad en el 27.1 por ciento
(31 estudiantes) y la abstinencia en e11.7 por ciento (2
estudiantes),mientrasque las mujeressólo el 50 por ciento
(106 estudiantes) afirmaron que usarían el condón como
medio para prevenirse, el41 por ciento (87 estudiantes)
la fidelidad y el 8.9 por ciento (19 estudiantes) se absten-
drían de tener relaciones sexuales. En general el 57 por
ciento de los encuestados consideran que utilizarían el
condón, el 36.1 por ciento la fidelidad y el 6.4 por ciento
la abstinenciacomo mediospara prevenirsedel VIH/SIDA.
(Gráfico 1).
Gráfico 1. Quémedio utilizarías para prevenlrte del VIH/
SIDA (ambos sexos).
Abstinencia
(6.4%)
Fidelidad
(36.1%)
Condón
(57%)
Fuente: Directa.
Al cuestionarse si consideraban que corrían riesgo de
contagiarse con el VIH/SIDA, 74 varones (64.9%) y 76
mujeres (49.6%) dijeron que sí.
Al cuestionárselesa los estudiantes sobre cómo creían
que podrían evitar el VIH/SIDA, el 35 por ciento de los
varones (40 estudiantes) respondieron que educándose,
el 33.3 por ciento (38 estudiantes) con preservativos, el
26.3 por ciento con abstinencia (30 estudiantes), entre
las mujeres el 33.3 por ciento (51 estudiantes) afirmó
que se podía evitar con fidelidad, el 32.6 por ciento (50
estudiantes) con preservativos y el 3.2 por ciento con
abstinencia.
Entre los medios por los cuales los estudiantes han
recibido información sobre el VIH/SIDA, la escuela fue el
señalado en el 37.4 y 29.2 por ciento de los varones y de
las mujeres respectivamente, la televisión en el 18.7 y
17.1 por ciento de los varones y las mujeres respectiva-
mente. El 13.5 por ciento de los varones dijo que el perió-
11
dico y el 7.5 por ciento de las mujeres, los padres sólo que el VIH/SIDA puede transmitirse a través de la picadu-
representaron el 12.2 por ciento de los varones y e111.7 ra de un mosquito. El 26.3 por ciento de los varones y el
por ciento de las mujeres. 23.5 por ciento de las mujeres respondió que existía una
Unos67varones(58.7%)y 105mujeresafirmaron(50%) vacuna contra el SIDA. El 75.4 por ciento de los varones
que no había suficiente información en su medio sobre la y afirmó que un animal podía tener SIDA, además el 69.2
enfermedad. y afirmaron que pueden transmitirlo. El 23.5 por ciento de
En cuanto a la actitud que tomarían si se dieran cuen- las mujeres y el 21 por ciento de los varones afirmaron
ta de que están infectados con el VIH/SIDA, 96 varones que se podía contagiar por sentarse en un inodoro usado
(84.2%)y 138 mujeres (88.4%) dijeron que buscaría ayu- por una persona infectada. El 29 por ciento de las muje-
da, el 5.2 por ciento de los varones (6 estudiantes) y el res afirmaron que se contagia con un beso en la mejilla.
3.2 por ciento de las mujeres (5 estudiantes) respondie- La actitud de rechazo a las personas VIH positivas se
ron que no se lo diría a nadie, al 3.5 por ciento de los hace evidente en estos ya que el 77.1 por ciento de los
varones no le importaría, el 5.2 y el 3.2 por ciento de losvarones y el 54.2 por ciento de las mujeres no estarían en
varones y de las mujeres dicen que contagiarían a otros. la disposición de convivir con una persona VIH positivo.
En cuanto a si han recibidoinstrucciónacerca de cómo Esta actitud en cuanto a la falta de conocimientos so-
prevenirse del VIH/SIDA, la mayoría dicen haber recibido bre el medio de transmisión de la enfermedad no sólo se
alguna instrucción, pues el 93.5 y el 92.1 por ciento de ve en este grupo poblacional, pues en una encuesta rea-
los varones y las mujeres lo afirmaron. lizada entre dirigentes sindicales de Santo Domingo
Al cuestionarse si estaban en disposición de hablar de (1995), el 15.5 por ciento de los encuestados afirmó que
sexo con sus padres el 36 varones (31.5%) dijeron que el VIH se transmite por la picadura de un mosquito, el
no y 43 mujeres (28.1%) también dijeron que no hablarían 10.5 por ciento dijo que se puede transmitir por un beso.13
de sexo con sus padres. También en encuestas realizadas a trabajadores de la
El 85.9 por de los varones (98 estudiantes) y el 83.6 salud sobre conocimientos y actitudes sobre SIDA se in-
por ciento de las mujeres (128 estudiantes) afirmaronque dica que estos comparten muchos mitos sobre la enfer-
hablarían de sexo con sus amigos. medad y estigmatizan a los afectados. Las campañas
En cuanto a los concerniente a si sus padres habían informativashan mejoradoel nivel de conocimientos, pero
hablado de sexo con ellos el 65.7 por ciento de los varo- no han modificado las actitudes.2
nes (75 estudiantes) y el 75.1 por ciento de las mujeres Una recopilación de estudios reveló que los profesio-
(115 estudiantes) respondieron que sí. nales de la salud en México temen tratar a los pacientes
con SIDAy que es necesarioreforzarsus nivelescognitivos
DISCUSiÓN y actitudinales.18
Una de las principales metas encaminada a la reduc- En un trabajo realizado por Comas A. üunio 2003) en
ción de la epidemia VIH/SIDA es la prevención de los ca- médicos pasantes se encontró que «el 25 por ciento de
sos, lo cual se consigna en las regulaciones del Sistema los médicos encuestados reconocen las formas de trans-
de Salud Dominicano, ya que prevé que el Estado Domi- misión del VIH, mientras que el 75 por ciento de la pobla-
nicano, por intermedio de la Secretaría de Estado de Sa- ción encuestada no está orientada en cuanto a las vías
lud Pública y Asistencia Social (SESPAS) debe «orientar de transmisión, lo que nos demuestra que los médicos
a las autoridades de salud pública en relación a las deci- noconocenelementosbásicosde estaenfermedad.»3
siones relacionadas al control y reducción de la infección En otra encuesta realizada en médicos internos de la
VIH y SIDA...» a demás de que debe «estimar la magni- UASD (2003), se encontró que el1 Opor ciento de todos
tud de la epidemia», también considera que «el VIH se los encuestados consideró que se puede contraer VIH
encuentra en el grupo de enfermedades en las que el sis- sentándose en un asientode inodoroque haya usado una
tema de vigilancia proporciona la información que orienta persona infectada. El 13.3 por ciento de los hombres
acciones de prevención y control que persiguen reducir la afirmaron que una persona puede infectarse con el VIH
transmisión(OMS) » a demásde «incrementarel co- por la picadura de mosquitos, y el 14.3 por ciento de las
nocimiento público y político de la enfermedad», con la mujeres. El 60 por ciento de las mujeres niegan que si
finalidad de reducir su propagación.10 una persona tiene una ETS aumenta su riesgo de infec-
Al analizar los datos obtenidos en la encuesta se pue- tarse con VIH15lo cual resalta que no sólo por el nivel
de determinar que no hay un nivel adecuado de conoci- académicose puedetener algún gradode desconocimien-
mientos en cuanto a los medios de-transmisión de la to sobre la enfermedad.
enfermedad,lo cual es grave, pues se encontró que e19.9 Los casos de discriminación son tan relevantes que
por ciento de las mujeres y e18.7 por ciento de los varo- incluso recientemente la prensa nacional reseña discri-
nes afirmó que el SIDA puede curarse. Al preguntar que minación a nivel de los centros de atención pública donde
tipo de microorganismo era que producía la enfermedad, «confrecuencia, muchoshospitales rehúsanofrecer asis-
el 18.4 por ciento de las mujeres y el 12.3 por ciento de tencia a enfermos del SIDA..., la discriminación social
los varones no conocían quién era capaz de producir la contra ellos adquiere proporciones mayores debido a que
enfermedad. El 63.1 por ciento de los varones afirmaron muchos hospitales de Salud Pública se niegan a aceptar
12
en sus instalaciones se establezcan unidades para tratar
la patología.»19 A nivel de los centros de trabajo también
se da la problemática, así lo revela el informe titulado
"Una prueba de desigualdad. Discriminación contra mu-
jeres viviendo con VIH en República Dominicana», que
dice que se les obliga a practicárseles la prueba con la
finalidad de otorgarles el empleo para tener el lema de
"zonas libre de SIDA» que muchos hoteles promocionan
a nivel internacional. 38
La problemática en cuanto a la formación de los estu-
diantes y la población en general respecto a su salud
sexual y reproductiva no es sencilla pues, se comprueba
en datos de una encuesta publicada recientemente(reali-
zada en el año 2001) por la Organización de las Naciones
Unidas para laAlimentación y la Agricultura (FAO),donde
la República Dominicana figura junto a Nicaragua y Hon-
duras como los «únicos tres países de América Latina y
el Caribe en los que no se aplican políticas y normativas
relativas a las escuelas de promoción de salud».11
Según indica el informe «La Democracia en América
Latina. Hacia una democracia de ciudadanos y ciudada-
nas» la República Dominicana en cuanto a educación y
salud a pesar de los avances significativos de las últimas
décadas sigue por debajo del promedio del restode Amé-
rica Latina.12
Todo esto se refleja en otras investigaciones realiza-
das sobre el tema, pues se encontró que el nivel de cono-
cimientosentre los estudiantes no es adecuadoen cuanto
a las infecciones de transmisión sexual (ITS), ya que otro
trabajo realizado en estudiantes de la provincia Peravia,
Baní (marzo 2003) sólo el 12.8 por ciento de los
encuestados tuvieron un nivel adecuado de conocimien-
tos sobre ITS y la que más conocían era el complejo VIHI
SIDA.14
La magnitud del problema se manifiesta tanto que la
iniciación sexual temprana sitúa a los adolescentes en-
tre el grupode riesgode Infeccionesde transmisiónsexual
(ITS) y SIDA, ya que en un estudio realizado en ellnstitu-
to Dermatológico(2000) se encontró que el 17.2 por cien-
to de los que recibieron atención en el Departamento de
Infecciones de transmisión Sexual tenían entre los 10 Y
19 años de edad 20 otro estudio realizado al año siguiente
en el mismo lugar reflejó que el 85 por ciento de los que
demandaron atención en el Departamento de Control de
Infecciones de Transmisión Sexual de dicha institución
reportaronque hay una tendencia a iniciartempranamen-
te las relaciones sexuales.16
En general encontramos en nuestra investigación que
el 33.4 por ciento de los estudiantes encuestados decla-
raron haber tenido relaciones sexuales, de los cuales el
50.8 por ciento de los varones y el 41.2 por ciento de las
mujeres, iniciaron relaciones hace menos de un año.
Pues la sexualidad no sólo engloba la conducta sexual
sino también el interés por el sexo y las fantasías, la
orientación sexual, las actitudes hacia el sexo y su rela-
ción con las emociones y la conciencia de los roles defi-
nidos socialmente y otros aspectos. El interés por el sexo
aumenta en la pubertad temprana. A la edad de 13 años
un cinco por ciento de las niñas y un veinte por ciento de
los niños manifiestan haber tenido relaciones sexuales. 21
Según datos ofrecidos por el Reporte General de Vigi-
lancia Epidemiológicade la Dirección General de Control
de las Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA
(RGDVE), dice que el 22.6 por ciento de los pacientes
poseen de 15 a 24 años y un 39.4 por ciento para las
edades de 25 a 34 años y a los mayores de cuatro años
se le otorga un 8.53 por ciento.17
La experimentación sexual disminuye a medida que el
adolescente adopta una identidad sexual más estable.
Las relaciones íntimas son también un componente im-
portante de la identidad para muchos adolescentes ma-
yores. Las decisiones sobre el futuro profesional se
vuelven apremiantes debido a que el autoconcepto del
adolescente esta cada vez más absorbido por su papel
emergente en la sociedad (como estudiante, trabajador o
padre).21
El hecho de salir con una persona del sexo opuesto se
convierte en una actividad normal durante la adolescen-
cia intermedia.A los 16 años, aproximadamente el 30 por
ciento de las chicas y el 45 por ciento de los chicos ma-
nifiestan tener relaciones sexuales con coito, mientras
que el17 por ciento se dedican a acariciarse y un 22 por
ciento refieren besarse como única actividad sexual. La
maduración biológica y las presiones sociales se combi-
nan para determinar la actividad sexual, y una de las dos
fuerzas suele ser predominante. Una testosterona eleva-
da junto con una religiosidad escasa puede predecir que
chicos sevolveránsexualmenteactivo.21
Según el Manual de Medicina de la Adolescencia los
adolescentes tienden a elegir una de las tres opciones
sexuales: celibato, monogamia o experimentación
polígama.La mayoríade ellos estánalgo informadosacer-
ca del riesgo de embarazo, así como del SIDA y otras
enfermedades de transmisión sexual, pero la información
no logra controlar la conducta de forma coherente. Una
minoría utiliza algún método anticonceptivo en le primer
coito, y menos del 75 por ciento emplean
sistemáticamente condones y otros métodos eficaces.21
En nuestro estudio se determinó que el 40.3 por ciento
de los varones y el 30.6 por ciento de las mujeres, que
habían tenido relaciones sexuales usaron protección en
su primera relación. Entre los varones el 42.9 por ciento y
entre las mujeres el 55.1 por ciento afirmó que no sabía
como usar un condón.
A los hombres encuestados, al cuestionárseles si ha-
bían tenido contacto sexual con trabajadoras sexuales el
14 por ciento lo habían tenido en una ocasión y el1 Opor
ciento a veces lo cual es una conducta de riesgo para la
enfermedad, al igual que el 28.9 por ciento de los varones
habían tenido tres o más parejas sexuales, el 15.7 por
ciento habían tenido dos parejas y el 25.4 por ciento te-
nían una sola pareja. Entre las mujeres dos parejas el
cinco por ciento y tres parejas el 3.1 por ciento.
El 58.7 por ciento de los varones y 50 por ciento dice
13
que no había suficiente información en su medio sobre la
enfermedad, pero más del 90 por ciento de los
encuestadosafirmanque han recibidoinformaciónde como
prevenirsedel SIDA y la escuela fue el medio que mayor-
mente se declaró como el lugar donde recibieron instruc-
ción seguido de la televisión.
Se encontró que el 64.9 por ciento de los varones y
49.6 por ciento de las mujeres se consideraban que co-
rrían riesgo de contagiarse con el VIH/SIDA, tan vez por
su tipo de vida sexual y conducta de riesgo.
En otro trabajo realizado en empleados de la zona in-
dustrial de Hato Mayor (2002), se encontró que el 35.5
por ciento de los encuestados creen estar en riesgo de
infectarsecon alguna ITS,porque no se cuidancomodebe
ser.22
Un estudio realizado en estudiantes de la Facultad de
Ciencias de la Salud (2002) se encontró que la propor-
ción de los encuestados que se sienten que en alguna
forma corre el riesgo de adquirir el SIDA alcanza un 43
por ciento dentro de las mujeres y un 46 por ciento dentro
de los hombres.2
Se encontró que el 5.2 y el 3.2 por ciento de los varo-
nes y de las mujeres dicen que contagiarían a otros si se
enteran de que están infectados con el VIH/SIDA.
Entre los medios que los encuestados consideraron
para evitar la enfermedad está que de los varones el 26.3
por ciento consideró la abstinencia,entre las mujeressólo
el 3.2 por ciento lo consideraron apropiado, en proporcio-
nes similares en ambos sexos (33.3%) consideraron los
preservativoscomo los adecuados para evitar la enferme-
dad.
La abstinencia total de relaciones sexuales o las rela-
ciones sexuales estables y mutuamente exclusivas con
personas no infectadas son las formas más seguras de
prevenir el contagio. 1-9
El reforzar su nivel de conocimientos constituye tal vez
la medida más sencilla. Sin embargo, también deben
modificarse las actitudes y las creencias de las personas
afectadas por la infección. Se ha demostrado la utilidad
de la realización de talleres dirigidos por grupos
multidisciplinarios. Esa tarea requiere creatividad, adap-
tación a las necesidades especificas de cada grupo y
formas de evaluaciones novedosas. 2.18
Dentro del campo de la salud pública, la consejería se
considera positiva en la lucha por controlar la epidemia,
pues se estimula a un mayor número de sujetos a cono-
cer su estado con respecto a la infección por el VIH, e
identificar conductas de riesgo en los grupos vulnerables
como lo son los adolescentes, ya que en una gran parte
inicial su actividad sexual a temprana edad, y además de
que se estima que «de las 14,000 infecciones nuevas
que según los cálculos se registran diariamente en el
mundo, cerca de la mitad son jóvenes entre 14 a 24 años»,
24todo esto realizado siempre que se tenga en mente que
las prácticas sexuales varían de una cultura a otra, igual
que la intensidad del impulso sexual, las necesidades
individuales y la frecuencia de los contactos sexuales.6
14
Estas actividades son necesarias ya que «según una
encuesta nacional,en el país hay 45,000 personas vivien-
do con el VIH entre los 15 y 59 años». Según el doctor
David Losk oficial de salud de la Agencia de Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional(USAID según sus
siglas en ingles) que además indicó que la tasa de infec-
ción en Haití está entre el 3 a 5 por ciento de la población
adulta, mientras en el país es de uno por ciento. En los
bateyes dominicanos la tasa es 4.9 por ciento. Señalo
que la tasa de infección es más elevada en las zonas
turísticas, como La Romana, Puerto Plata y Boca Chica,
que el resto del país.23
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que el uso de disco permite agilizar él proceso editorial al que es sometida cada publicación.
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