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  O patolÓGICO

O PATOLÓGICO
Centro Acadêmico Adolfo Lutz - Medicina Unicamp - ano mmix - abril

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO repensando

o jÁ
PASSADO
DANIELA DANTAS
p. 8

SAÚDE E
ESPIRITUALIDADE
Veja os textos trazidos por Francis-
co Abramides e Ricardo Kores.
» leia mais, p. 6

PATOCULTURAL
Veja o texto de Henrique Sater
a respeito do vencedor de Me-

O QUE MUDAR NO HC? p. 4

lhor Filme 2009, em Cannes,
“Entre os muros da escola”
» leia mais, p. 3

Prof. Dr. Gastão Wagner de Souza Campos(UNICAMP)

A crise dos Hospitais Universitários p.5

Bernardo Pilotto(HC-UFPR) SPASMO!
SAIU NA MÍDIA p. 4 Confira o poema “O Tombo”, de
Fabricio Costa e o conto “Frag-
mentos” de Eliel Faber.
CAISM(UNICAMP) eleita melhor maternidade pública de SP » leia mais, p. 7 E 8
2  O patolÓGICO abril de 2009

Balancete
MARÇO
Dia Descrição Saldo
Débito Crédito
Saldo Mês Anterior R$ 43.659,54
02/03/2009 Camisetas Calourada R$ 155,50 R$ 43.504,04
02/03/2009 Gastos Vivência Calourada R$ 1.400,00 R$ 42.104,04
02/03/2009 Pagamento Faixas Calourada R$ 273,00 R$ 41.831,04
02/03/2009 Gastos Happy Hour do CAAL R$ 350,00 R$ 41.481,04
02/03/2009 Ônibus Vivência R$ 780,00 R$ 40.701,04
02/03/2009 Gastos Vivência Calourada R$ 159,58 R$ 40.541,46
03/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 700,00 R$ 41.241,46
03/03/2009 Gastos Papelaria R$ 43,84 R$ 41.197,62
03/03/2009 Espuma Calourada R$ 840,00 R$ 40.357,62
03/03/2009 Compra de Carnes Calourada R$ 500,00 R$ 39.857,62
03/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 100,00 R$ 39.957,62
03/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 85,00 R$ 40.042,62
03/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 100,00 R$ 40.142,62
03/03/2009 Gastos Choppada Calourada R$ 2.400,00 R$ 37.742,62
03/03/2009 Pagamento Alarme Siemens R$ 315,46 R$ 37.427,16
04/03/2009 Pagamento Funcionários R$ 2.361,80 R$ 35.065,36
04/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 60,00 R$ 35.125,36
04/03/2009 Pagamento Camisetas Calourada R$ 623,00 R$ 34.502,36
04/03/2009 Pagamento Ônibus Calourada + Gastos
Churrasco R$ 1.030,00 R$ 33.472,36
04/03/2009 Pagamento Contador R$ 1.400,00 R$ 32.072,36
04/03/2009 Pagamento Manual do Calouro R$ 500,00 R$ 31.572,36
04/03/2009 Gastos Choppada Calourada R$ 1.480,00 R$ 30.092,36
04/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 4.700,00 R$ 34.792,36
04/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 995,00 R$ 35.787,36
05/03/2009 Pagamento Espuma Calourada R$ 840,00 R$ 34.947,36
05/03/2009 Pagamento Camisetas Calourada R$ 350,40 R$ 34.596,96
05/03/2009 Venda de Convites Choppada R$ 810,00 R$ 35.406,96
05/03/2009 Venda de Convites Churrasco R$ 4.572,50 R$ 39.979,46
05/03/2009 Reembolso COBREM R$ 855,00 R$ 39.124,46
06/03/2009 Pagamento Telefone Telefônica R$ 498,76 R$ 38.625,70
06/03/2009 Pagamento Tenda Calourada R$ 1.200,00 R$ 37.425,70
06/03/2009 Compra de Carnes Calourada R$ 855,00 R$ 36.570,70
06/03/2009 Gastos Churrasco Calourada R$ 3.055,00 R$ 33.515,70
06/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 150,00 R$ 33.665,70
06/03/2009 Gastos Almoço Calourada R$ 15,00 R$ 33.650,70
06/03/2009 Venda de Convites Churrasco R$ 120,00 R$ 33.770,70
06/03/2009 Venda de Canecas Oktober R$ 20,00 R$ 33.790,70
09/03/2009 Gastos Churrasco Calourada R$ 2.180,40 R$ 31.610,30
09/03/2009 Gastos Choppada Calourada R$ 1.097,40 R$ 30.512,90
09/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 400,00 R$ 30.912,90
09/03/2009 Reembolso COBREM R$ 1.995,00 R$ 28.917,90

JOGO RÁPIDO
09/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 410,00 R$ 29.327,90
nenhuma conclusão sem antes discutirmos 10/03/2009 Provedor de Internet R$ 9,90 R$ 29.318,00

todos como anda das pernas nosso HC e 10/3/209

10/03/2009
Gastos Churrasco Calourada
Reembolso Reunião da Regional
R$ 315,00
R$ 45,00
R$ 29.003,00
R$ 28.958,00
quais as possibilidades de melhora. Assim,
Foca (43) - OMBUDSMAN
10/03/2009 Reembolso Reunião da Vivência R$ 15,00 R$ 28.943,00

é importante que esse seminário seja bem 10/03/2009

11/03/2009
Venda de Pasta CASU
Financiamento Funcamp
R$ 5,00
R$ 1.650,00
R$ 28.948,00
R$ 30.598,00

É com prazer que falo novamente a todos divulgado e que tenha bastante público, 11/03/2009 Reembolso COBREM R$ 286,00 R$ 30.312,00
11/03/2009 Gastos Choppada Calourada R$ 140,00 R$ 30.172,00
da Med UNICAMP. E desta vez vou direto ao tendo-se em vista que será discutido o nosso 12/03/2009 Assinatura Correio Popular R$ 44,90 R$ 30.127,10

ponto, sem enrolações. A qualidade do texto futuro acadêmico. 13/03/2009

13/03/2009
Pagamento Mochilas Calourada
Venda de Kit do Calouro
R$ 2.173,60
R$ 100,00
R$ 27.953,50
R$ 28.053,50
desta coluna depende fundamentalmente da Do mais, só me resta destacar a repercussão 13/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 100,00 R$ 28.153,50

qualidade e variedade dos temas abordados do texto anterior do Ombudsman, atingindo 13/03/2009
13/03/2009
Venda de Kit do Calouro
Patrocínio Calourada
R$ 100,00
R$ 266,67
R$ 28.253,50
R$ 28.520,17
nos outros textos d’O Patológico e, como sou esferas mais altas da nossa faculdade. Ora, 13/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 175,00 R$ 28.695,17
13/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 50,00 R$ 28.745,17
o último a escrever neste periódico, vejo- creio que transmiti não só a minha opinião 13/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 90,00 R$ 28.835,17
me hoje diante de um dilema: sobre o que sobre a semana da calourada e o trote, mas de 13/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 30,00 R$ 28.865,17
13/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 50,00 R$ 28.915,17
escrever? Esta edição contém vários textos muitos outros (quem sabe esse seja o motivo 16/03/2009 Tarifa Conta Corrente R$ 37,00 R$ 28.878,17
poéticos e, por que não, literários, mas não da preocupação), por isso sempre deixo claro 16/03/2009 Pagamento Patológico R$ 448,36 R$ 28.429,81
16/03/2009 Gastos ROEX R$ 1.434,00 R$ 26.995,81
encontro bem o mote central de tudo isso, que é preciso ainda discussões efetivas sobre 16/03/2009 Pagamento Camisetas Calourada R$ 822,30 R$ 26.173,51

imaginando ser a reforma dos Hospitais o assunto e outros pontos de vista, como o 16/03/2009 Reembolso COBEM e Reunião da Regional R$ 185,00 R$ 25.988,51
16/03/2009 Pagamento Transporte Funcionário R$ 100,00 R$ 25.888,51
Universitários. da Dani, colocados na mesa para que todos 17/03/2009 Reembolsos Calourada R$ 73,00 R$ 25.815,51

Bom, sendo assim, é importante tenham oportunidade de formar sua própria

17/03/2009 Reembolso COBEM R$ 160,00 R$ 25.655,51
17/03/2009 Reembolso Reunião da Regional R$ 48,20 R$ 25.607,31
rediscutirmos a estrutura de nosso HC, as opinião baseados em suas experiências e não 17/03/2009
Compra de refrigerantes Grupo de
R$ 20,00 R$ 25.587,31
Discussão
condições que oferece a seus funcionários, só pelo que é dito por um grupo de pessoas, 17/03/2009 Venda de Bebidas R$ 10,00 R$ 25.597,31
pacientes e alunos de graduação e pós- seja ele de “esquerda, direita ou centro”. 17/03/2009 Reembolso Reunião da Regional R$ 45,00 R$ 25.552,31
18/03/2009 Venda de Kit do Calouro R$ 60,00 R$ 25.612,31
graduação de vários cursos da saúde. Mas Calouros, tenham uma opinião sobre isso, 20/03/2009 Patrocínio Calourada R$ 50,00 R$ 25.662,31

não acho que uma discussão adequada seja ela qual for, e não se deixem levar pela 20/03/2009 Transferência para a Poupança R$ 380,00 R$ 25.282,31
20/03/2009 Pagamento Telefone Embratel R$ 72,23 R$ 25.210,08
sobre isso deva resumir-se a um texto do experiência ou discurso de outrem, inclusive 20/03/2009 Reembolsos Calourada R$ 355,00 R$ 24.855,08

Prof. Gastão e de um outro trabalhador(...?) pelo meu, que não sou o dono da verdade 20/03/2009
23/03/2009
Compra de Passagem para Roex
Tarifa Extrato Inteligente
R$ 165,20
R$ 3,90
R$ 24.689,88
R$ 24.685,98
da UFPR, sem outros pontos de vista sobre o mas vivo a faculdade há 5 anos, do mesmo 26/03/2009 Inscrição ROEX R$ 120,27 R$ 24.565,71

assunto, de pessoas com opiniões diferentes modo que outros que estão nesse meio há 26/03/2009
27/03/2009
Assinatura Folha da Manhã
Reembolso NUDU
R$ 90,50
R$ 326,00
R$ 24.475,21
R$ 24.149,21
das apresentadas. Esses dois, no entanto, muito mais tempo que eu têm opiniões 27/03/2009 Compra de Lanche Grupo de Discussão R$ 30,00 R$ 24.119,21

são de fundamental importância para o totalmente discordantes. Avaliem como foi

Confraternização de Despedida do
27/03/2009 R$ 56,45 R$ 24.062,76
Patrulheiro

entendimento do momento que passam a calourada e agora têm outra oportunidade 31/03/2009
31/03/2009
Impressão do Livro Caixa
Pagamento Alarme Siemens
R$ 39,00
R$ 309,08
R$ 24.023,76
R$ 23.714,68
HCs, inclusive o nosso, mas são insuficientes na Pré-Intermed. Defendam sua opinião 31/03/2009 Financiamento R$ 1.252,10 R$ 24.966,78

quando se tem em vista que este é o tema e saibam que a Medicina UNICAMP não é 31/03/2009 Pagamento Anual Hospedagem Site
Saldo Final do Mês
R$ 191,40 R$ 24.775,38
R$ 24.775,38
central do jornal e que, em última instância, igual para todos, mas é feita pelo empenho e
eles foram apenas para “levantar a bola” dedicação de calouros e veteranos, sejam eles
Poupança do CAAL R$ 17.232,82

para um seminário que será feito sobre pró ou contra o “trote”, tenha ele a definição Saldo Total do CAAL R$ 42.008,20

o assunto ainda este mês. Não se tirará que for. Em suma, sejam felizes... e ponto!
  O patolÓGICO
a crítica pela crítica
“Covarde sei que me podem chamar
Porque não calo no peito dessa dor
Atire a primeira pedra, ai, ai, ai
Aquele que não sofreu por amor
Eu sei que vão censurar
O meu proceder
Eu sei, mulher,
Que você mesma vai dizer
Que eu voltei pra me humilhar
É, mas não faz mal
Você pode até sorrir
Perdão foi feito pra gente pedir”*
P
ara julgar algo ou alguém, não bas-
ta considerar que a qualidade da-
quilo/daquele deixou a desejar; é
preciso, principalmente, ter conhe-
cimento o bastante sobre o que se fala. Atire
a primeira pedra aquele que não condenou o
que desconhecia.
Um dos grandes alvos de críticas (negativas)
em nosso meio é o CAAL. Mas quem de nós en-
tende o que é um centro acadêmico, quais suas
funções? Antes disso, quantos sabem quem
Patocultural
Entre os muros da escola possui trilha sonora, não possui
iluminação artificial, foi gravado
V
apenas com 3 câmeras, se passa
encedor da Palma
inteiramente dentro de uma esco-
de Ouro no Festival
la e todos os atores, além de ama-
de Cannes, em 2008,
dores, possuem o mesmo nome
“Entre os muros da es-
cola” é de longe o filme mais real
que já assisti. Baseado no livro de
mesmo nome, de François Bégau-
deau, que inclusive protagoniza o
longa, faz do que seria um docu-
mentário complexo e cansativo,
128 minutos de muita intensida-
de cinematográfica.
Longe de um filme hollywoo-
diano, no estilo “Mentes Perigo-
sas”, com alunos inicialmente
indisciplinados e no final cons-
cientizados e próximos da figu-
ra do professor, o filme não tem
por objetivo te convencer que há
exceções(bem no estilo clássico
“filme de professor”), mas quer
te mostrar a realidade do ensino
público em uma França multirra-
cial, multiétnica, eminentemente
confusa em suas origens afro-eu-
da vida real.
ropéias.
Conflitos étnicos, sociais e cul-
O diretor Laurent Cantet esco-
turais são mostrados em um con-
lhe minunciosamente a estrutura
texto, que inicialmente parece
de filmagem do longa: o filme não
abril de 2009 3
foi Adolfo Lutz, aquele que dá nome ao nosso Enganam-se aqueles que acreditam que ser
CA? um bom estudante de medicina limita-se a fre-
Um centro acadêmico é um órgão represen- quentar as aulas e estudar pra valer. Enquanto
tativo dos estudantes de um curso superior. estamos dentro do hospital, da sala de aula ou
Neste ano, nós, honrosos membros da Medici- de nossos quartos, o mundo continua a girar,
na Unicamp, elegemos a chapa Roda Viva – úni- e não é possível manter-se alheio a tudo isso.
Sendo assim, as horas podem e devem ser uti-
lizadas para exercitar nossos corpos, agradar
nossas almas e atualizar nossas mentes.
Além da crise mundial, do colapso ambiental
e da exploração espacial, muitos outros temas
estão sendo discutidos atualmente: a reforma
do nosso currículo, o exame do Cremesp, o
SUS, o movimento estudantil, etc. Para aqueles
que acham que estes últimos assuntos não lhe
dizem respeito ou que formar uma opinião so-
bre eles é caretice/perda e tempo, é complica-
do compreender a importância de um centro
acadêmico...
Podemos usar as pedras que nos são
ca candidata durante a eleição –, formada por atiradas como material para construção de
cerca de trinta alunos, a maioria dos segundo e uma estrutura forte, e não apenas esquivar-se
terceiro anos da graduação. dos arremessos ou tentar lançar as pedras de
É fácil falar que o CAAL “é uma bosta”. Mas volta.
se essa é a opinião de muitos, o que eles têm a
sugerir à gestão atual? O que eles esperam de Ximênia Souza(XLIV)
* Atire a primeira pedra, por Ataulfo Alves e Mário Lago
um centro acadêmico?
um drama banal, porém, conclui
sendo uma importante elucida-
hierárquica e ditadora da relação
(não)pedagógica entre os inte-
ção do ensino público na Europa grantes de uma sala de aula.
e também no resto do mundo. Não há herói, nem vilão, e mes-
Durante o filme, é com muita mo o professor protagonista, que
sutileza e profundidade que as muitas vezes tenta ser diferencia-
do e quebrar a lógica já consagra-
da no método de ensino comum,
não é um professor bem visto pe-
los alunos, sendo alvo de muitas
críticas e desrespeito, que é inclu-
sive mútuo(o professor chega a
chamar duas alunas de “vagabun-
das”, durante uma discussão).
O mais importante para o fil-
me é como a vida daqueles ado-
lescentes se converge dentro dos
muros da escola e como as experi-
ências externas necessariamente
implicam no aprendizado.
Não espere um filme edifica-
dor como “Sociedade dos Poetas
Mortos”, não era intenção do dire-
tor mostrar que há formas do nos-
so atual sistema de ensino, prin-
cipalmente público, chegar à tão
sonhada construção coletiva do
“briguinhas” entre aluno e profes- conhecimento. O filme não quer
sor e aluno com aluno não tentam mostrar a possibilidade, porém a
mostrar o lado certo, da “boa mo- realidade.
ral”, e sim na mais crua realidade
Henrique Sater(Abrealas)- XLV
hospital UNIVERSITÁRIO
4  O patolÓGICO
O que mudar no HC da Unicamp?
O
s hospitais brasileiros necessitam reformar-se. Mudar o mo-
delo clínico e de gestão. Nosso HC é considerado um hospi-
tal com “excelência”. O conhecimento acumulados de suas
equipes e a incorporação razoável de tecnologia justificam
essa classificação. Entretanto, mesmo assim, há problemas. Pesquisa re-
cente no INCOR/USP, com 1800 pacientes, demonstrou que, se a quali-
dade do procedimento cirúrgico era adequada no serviço público (SUS),
perdia-se 38% a mais de pacientes do que outros serviços congêneres
durante o seguimento (follow up). Acredito que teríamos resultado se-
melhante se aplicássemos o estudo em vários dos programas em nosso
HC. Em nosso hospital há filas (dificuldade de acesso) em vários serviços,
ao mesmo tempo há indicadores de ociosidade no Centro Cirúrgico, mé-
dia de permanência alta em enfermarias, etc. Há utilização excessiva de
exames e falta de recursos. Os custos, provavelmente, estarão acima de
outros hospitais semelhantes em outros países. Durante a formação dos
alunos há dificuldade em horizontalizar o atendimento (acompanhar
um caso em seus vários estádios), pela fragmentação do currículo e do
modelo de atendimento.
Urge enfrentar estes desafios. Para isto há que se reorganizar a clínica.
A principal medida é instituírem-se mecanismos claros de responsabi-
lização clínica, definir quem se encarrega de “quem” e do “quê”: como
organizar o atendimento para que nenhum paciente do HC esteja sem
médico ou profissional responsável pelo caso (definir profissional de re-
ferência para cada caso)? Valorizar o vínculo médico e paciente. Para isto,
organizar equipes de diaristas (que atendam os mesmos casos ao longo
da semana) em enfermarias, ambulatório, UTI, PS, etc. Envolver equipe,
residentes e alunos com a discussão e elaboração de Projetos Terapêuti-
cos Singulares para os casos complexos, discutir protocolos ampliados –
Saiu na mÍDIA
CAISM é eleita melhor
maternidade pública de SP
O
Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher/Caism, o Hospital da
Mulher da Unicamp, conquistou ná última sexta-feira (6) o primeiro
lugar entre os melhores hospitais-maternidade públicos do Estado
de São Paulo na avaliação dos usuários do (Sistema Único de Saúde).
A premiação foi entregue pelo governador José Serra ao diretor-executivo do
Caism-Hospital da Mulher, professor Oswaldo Grassioto. Para o diretor-executivo
o prêmio reflete uma política de qualidade e atenção à saúde da mulher da insti-
tuição que permeia todos os serviços prestados pelo hospital. “Temos certeza que
o impacto das atividades assistenciais do Caism são extremamente pujantes para
a região de Campinas, o interior do Estado e até para outros
estados”, comenta Grassioto.
Considerada a maior unidade hospitalar de atenção à
saúde da mulher do interior do Estado de São Paulo, o Caism
dispõe de 139 leitos distribuídos entre as sub-especialidades
da Obstetrícia, Neonatologia, Ginecologia, Oncologia Gineco-
lógica e Mastologia, por onde já passaram mais de 1,5 milhão
de pacientes. Em 23 anos de atividades, o Caism/Hospital da
Mulher já realizou mais de 60 mil partos, a maioria de risco.
O evento promovido pela Secretaria de Estado da Saúde
revelou em uma pesquisa, pela primeira vez na história, o
ranking dos 10 melhores hospitais e as cinco melhores ma-
ternidades públicas do Estado de São Paulo na avaliação dos
usuários do SUS. O levantamento ouviu 60,2 mil pacientes que passaram por in-
ternações e exames em cerca de 500 estabelecimentos de saúde conveniados à
rede pública paulista nos meses de novembro e dezembro de 2007 e abril e junho
de 2008.
Foram eleitos vencedores os hospitais que tiveram maior pontuação média en-
tre as unidades que tiveram mais de 100 respostas encaminhadas pelos usuários.
Os pacientes receberam o formulário da pesquisa pelo correio, depois do trata-
mento a que se submeteram, e puderam responder gratuitamente pela internet,
carta-resposta ou por telefone.
O primeiro colocado na categoria internação foi o Hospital do Rim e Hiperten-
são, na capital paulista, com nota média de 9,349. Em segundo lugar, com nota
9,344, ficou o Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, ligado à Secretaria, e, em
terceiro, a unidade materno-infantil do Hospital das Clínicas de Marília, com nota
9,342 (veja lista completa abaixo).
abril de 2009
incluindo critérios de risco e de encaminhamento. Personalizar a relação
entre especialistas com o método do Apoio Matricial (os alunos que cur-
saram SC no quinto ano sabem do que estou falando). Os ambulatórios
precisam, urgente, de uma reforma radical, transformar as dezenas de
serviços em 20 ou 30 unidades integradas e dinâmicas: com capacidade
para realizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos, lidar com clien-
tela adscrita, coortes de pacientes e combinar clínica com prevenção.
É urgente consolidar um modelo de gestão democrático, que au-
mente a comunicação entre os profissionais e destes com familiares e
pacientes. Colegiados, equipes interprofissionais. Ao mesmo tempo,
contudo, criar uma cultura de avaliar resultados das intervenções, bem
como de se fazer a gestão com base em metas, tudo isto de forma par-
ticipativa, envolvendo as equipes responsáveis por cada caso. Outro de-
safio é a reforma organizacional do HC, mediante a criação de Unidades
de Produção, novos departamentos com composição interdisciplinar
e comando único por cada área de trabalho: oncologia, saúde mental,
pronto-socorro, terapia intensiva, etc.
Acredito, com base em experiências concretas (outros hospitais, em
todo o mundo, que se reorganizaram segundo estas diretrizes, tem al-
cançado resultados surpreendentes), que estas mudanças terão mais
impacto e são mais urgentes do qualquer alteração do estatuto do HC:
devolver o HC à Secretaria de Estado não promoverá estas reformas au-
tomaticamente. Somente alterará a relação entre FCM/Unicamp e o HC.
Aliás, esse é um tema que merece aprofundamento: debater a relação
entre HC e Universidade.
Trata-se de um momento delicado em nossa vida institucional, que
somente será levado a bom termo, se docentes, alunos e técnicos tiver-
mos uma postura democrática e generosa, colocando o paciente e a
saúde acima de nossos interesses, vaidade e outras idiossincrasias.
Prof. Dr. Gastão Wagner de Sousa Campos, Medicina Preventi-
va e Social FCM/UNICAMP
Entre as maternidades o Caism/Hospital da Mulher conseguiu a nota média
8,904, seguido pelo Hospital Universitário de São Paulo, com 8,843. Todos os 15
hospitais receberam uma placa especial da Secretaria, em reconhecimento ao ní-
vel de excelência do atendimento que prestam à população.
O “provão” do SUS tem como objetivo monitorar a qualidade de atendimen-
to e a satisfação do usuário, reconhecer os bons prestadores, identificar possíveis
irregularidades e ampliar a capacidade de gestão eficiente da saúde pública. Na
pesquisa foram avaliados o grau de satisfação com o atendimento recebido pelos
pacientes, nível do serviço e dos profissionais que prestaram o atendimento, qua-
lidade das acomodações e tempo de espera para a internação. Para a classificação
das maternidades também foram incluídas perguntas específicas sobre humani-
zação do parto.
“Esses hospitais são motivo de orgulho para o SUS paulista, e quem atesta isso
são os próprios usuários. Essa pesquisa de satisfação foi fundamental para avaliar
o que vem sendo bem feito na área de assistência hospitalar e o que precisa ser
aperfeiçoado. É um instrumento de gestão extremamente im-
portante”, afirma o secretário de Estado da Saúde, Luiz Roberto
Barradas Barata.
As cinco melhores maternidades
Hospital da Mulher/Caism (Centro Integral de Atendimento
à Saúde) Campinas – média geral 8,904
Hospital Universitário: São Paulo – média geral 8,843
Hospital Estadual de Vila Alpina: São Paulo – média geral
8,800
Hospital Santa Marcelina: São Paulo – média geral 8,717
Hospital Geral de Pedreira: São Paulo – média geral 8,714
Os dez melhores hospitais do SUS de São Paulo
Hospital do Rim e Hipertensão: São Paulo – média geral
9,349
Hospital das Clínicas: Ribeirão Preto – média geral 9,344
Hospital das Clínicas – Unidade Materno Infantil: Marília – média geral 9,342
Hospital Amaral Carvalho: Jaú – média geral 9,334
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: São Paulo – média geral 9,332
Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (Centrinho): Bauru – média
geral 9,330
Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas: São Paulo – média geral
9,299
Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC): São Paulo – média geral
9,296
Hospital Estadual de Vila Alpina: São Paulo – média geral 9,289
Hospital Beneficência Portuguesa: São Paulo – média geral 9,288
[9/3/2009] - http://www.unicamp.br/unicamp/divulgacao/2009/03/10/caism-e-a-melhor-mater-
nidade-publica-do-estado-de-sao-paulo
  O patolÓGICO
A crise dos Hospitais Universitários
D
esde a metade dos anos 90, existe um debate, oriundo do Ministério
da Educação e de alguns “especialistas em gestão da saúde”, de que
os Hospitais Universitários (HU’s) estão em uma crise e que é necessá-
rio mudar radicalmente o formato da sua gestão.
Sendo assim, é necessário fazer um histórico da origem desta “crise” e as propos-
tas dos trabalhadores e usuários do SUS para que isto seja superado.
Origem dos HU’s
Até a década de 80, os hospitais universitários tinham a única missão de serem
hospitais-escola. O foco do atendimento eram as pessoas que não eram credencia-
das no INAMPS (Instituto Nacional de Medicina e Previdência Social). Nesta época,
só aqueles que tinham carteira-assinada eram atendidos pelo INAMPS.
A luta do movimento pela Reforma Sanitária influenciou na construção da
Constituição de 1988 e a saúde passou a ser um direito de todos e dever do Estado.
Dessa forma, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem como uma de suas diretrizes a
universalidade, eqüidade, integralidade, gratuidade e controle social. Os HU’s a par-
tir de então passam a integrar a rede de assistência do SUS e a ser referência para a
atenção secundária e terciária, além da função de ensino e assistência.
O financiamento do HU seria feito então por 4 partes. Cada procedimento ali
executado deveria ser assim financiado: o recurso humano pago pelo Ministério da
Educação, a estrutura do hospital paga pelo Ministério da Saúde, a pesquisa embu-
tida naquele procedimento paga pelo Ministério de Ciência e Tecno-
logia e o procedimento em si pago pela prefeitura (com dinheiro
que é recebido do Ministério da Saúde).
Porém, esse financiamento vai ser quebrado em diversos pon-
tos:
1)Em 1996, é congelado os valores da tabela de procedimentos
do SUS;
2)A falta de concurso público para contratação, pelo MEC, dos
recursos humanos vai gerar uma enorme terceirização. Os custos
da terceirização são pagos pelo dinheiro que deveria ser usado na
estrutura. Hoje, segundo Arquimedes Ciloni, presidente da ANDI-
FES , quase 45% do financiamento é usado para pagamento de
pessoal terceirizado (celetista) e são necessárias 5 mil novas vagas
para quadro técnico-administrativo;
3)Com a diminuição do financiamento via governo federal, os
Hospitais buscam mais dinheiro via SUS, assumindo para isso me-
tas impossíveis de serem cumpridas. Começa também a busca de
financiamento através de doações (Amigos do HC, conta de luz,
etc.) e demais fontes de financiamento não-estatais.
Desta forma, fica evidente que nos últimos anos, com a crise da falta de finan-
ciamento do SUS, os HU’s, por conta da sua grande capacidade e qualidade, ficaram
sobrecarregados. Assim, a crise colocada é uma crise de financiamento e de uma
grande dívida acumulada por estes hospitais. Para a ANDIFES, a dívida dos hospitais
seria, em 2003, de R$303 milhões e, para o MEC/MS, seria de R$230 milhões. Segun-
do a ANDIFES, em outubro de 2007 os Hospitais vivem uma situação de “equilíbrio
estável” com a dívida chegando a R$440 milhões. É sempre válido lembrar que em
2007 os gastos governamentais com a dívida pública, externa e interna, foram de
R$237 bilhões. No mesmo ano, o investimento em saúde foi de R$40 bilhões .
Ainda assim, os Hospitais Universitários, que representam 2,3% dos hospitais,
respondem por 10% dos leitos e 12% das internações .
Por conta da dívida e do quadro acima apresentado, hoje os Hospitais Universi-
tários apresentam: quadro de servidores insuficientes, fechamento de leitos e ser-
viços, sucateamento, contratação de pessoal via fundação de apoio (terceirizados,
quarteirizados e estagiários) e a subutilização da capacidade instalada para alta
complexidade.
Propostas “alternativas”
Diante deste quadro problemático, é quase consenso entre trabalhadores e
gestores que é necessário mudar a situação atual. Porém, as propostas dos gestores
vêm basicamente exigir que haja flexibilidade para captar recursos onde for possí-
vel e necessário, mesmo que isso “seja caro ao SUS”. Um exemplo foi a proposta feita
no ano de 2001, que previa a venda de 25% dos leitos dos hospitais universitários. Sinditest-PR – Sindicato dos Trabalhadores da UFPR, UTFPR e FUNPAR/HC.
Esta privatização geraria ainda mais sucateamento para as áreas do hospital que
continuassem públicas. A proposta foi barrada depois de uma greve de mais de seminário “Hospitais Universitários: Concepção, Papel e Missão”, realizado em Brasília, em 29 e 30 de outubro de 2007, promovido
100 dias, organizada por trabalhadores técnico-administrativos, estudantes e do- pelo Ministério da Educação e pela FASUBRA-Sindical, entidade que representa os trabalhadores dos hospitais universitários.
centes.
Outra idéia surgida foi de que houvesse uma desvinculação dos Hospitais das
abril de 2009 5
universidades, já que o Ministério da Educação (MEC) não considera a função de
“assistência” como sendo papel do MEC. Essa proposta surgiu no Projeto de Lei
7200/05, chamado de “Reforma Universitária”, que hoje se encontra em tramitação
no Congresso.
Em 2007, o Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MPOG) apresenta
a idéia de criação da “Fundação Estatal de Direito Privado”, entidades que fariam a
gestão da saúde, previdência, turismo, assistência social, etc. Ambas as propostas
foram rejeitadas pelas entidades que se articulam na defesa do projeto histórico
do SUS e a ducha de água fria se deu na Conferência Nacional de Saúde no fim de
2007, que rejeitou por maioria de delegados a proposta da Fundação Estatal.
Para Peterson de Paula Pereira, procurador da República, a proposta de Funda-
ção Estatal de Direito Privado fere o artigo 37 da Constituição Federal. Ele considera
que o regime de direito público é mais apropriado para o Estado brasileiro do que
o regime de direito privado. Neste sentido, a Fundação seria a inversão da lógica
garantida na Constituição: ao invés do setor privado atuar em complementação,
seria o setor público que atuaria desta forma.
Por conta da polêmica gerada pelo Projeto de Lei das Fundações Estatais de Di-
reito Privado, o governo federal resolveu continuar o processo de desvinculação
dos hospitais através de portarias, com pequenas medidas, como a recente Portaria
nº4 do MEC, editada em 30 de abril de 2008. Essa portaria autoriza os Hospitais
Universitários a criarem Unidades Pagadoras próprias para seus recursos humanos,
sendo um primeiro passo para esta idéia da desvinculação.
Conseqüências
Caso essas propostas sejam implementadas, as conseqüên-
cias a curto e médio prazo para trabalhadores, usuários e estu-
dantes são graves.
Trabalhadores do SUS: a proposta de contratação via CLT (re-
gime privado) é prejudicial aos trabalhadores por conta da pre-
cariedade deste contrato e da instabilidade do contrato. Longe
de garantir qualidade, esse sistema permite alta rotatividade de
funcionários, que é claramente prejudicial ao serviço e caro ao
serviço público, já que há todo momento são necessários novos
treinamentos.
Usuários do SUS: uma proposta que pode gerar leitos pri-
vados dentro de um hospital público é claramente prejudicial
aos usuários do SUS, já que acarretaria ainda mais demora nos
procedimentos que o hospital realiza. Teríamos a situação das
“duas portas”: uma dos convênios privados, onde o atendimen-
to é rápido e outra porta do SUS, sucateada e demorada. Essa
situação, infelizmente, já existe em importantes hospitais, como
o Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ e o Hospital Uni-
versitário Clementino Fraga Filho da UFRJ.
Estudantes da área da saúde: um prejuízo imediato seria, devido a falta de fun-
cionários, um aumento da exploração dos estudantes e residentes da área. Isso hoje
já ocorre e fruto disso foram duas greves de residentes nos últimos anos, que de-
nunciavam jornadas de até 80 horas semanais. Além disso, a desvinculação tiraria
dos estudantes um ótimo campo de estudo: ao terem de estabelecerem “contratos
de gestão” com universidades, os hospitais poderiam estabelecer melhores con-
tratos com universidades particulares, deixando os estudantes das universidades
federais a “ver navios”.
Propostas
Fica claro então que não existe solução milagrosa para a atual crise dos Hospitais
Universitários. É preciso muito mais do que simplesmente mudar o “ente jurídico” e
o modelo de gestão atual.
É fundamental que seja garantido um maior financiamento público para os
Hospitais e necessário que os demais prestadores da rede de saúde sejam fortaleci-
dos, para que não haja sobrecarga em cima dos Hospitais Universitários.
Neste momento, é preciso que os setores historicamente incluídos na defesa do
SUS estejam de novo lado a lado, tanto para rejeitarem as atuais propostas gover-
namentais como também para formular soluções e proposições ao atual sistema,
que se encontra sim num momento de crise.
Bernardo Pilotto é trabalhador do Hospital de Clínicas da UFPR ediretor do
ANDIFES é a Associação Nacional dos Dirigentes das Instituições Federais de Ensino Superior, reúne os reitores das universida-
des federais e dirigentes dos CEFET’s. Portanto, esses dados são relativos aos hospitais universitários federais e foram colocados no
Dados do Orçamento Geral da União (Sistema Access da Câmara dos Deputados – 31/12/2007). Esses dados podem ser ob-
servados no site www.divida-auditoriacidada.org.br .
Dados da ABRAHUE – Associação Brasileira dos Hospitais Universitários e de Ensino.
 6  O patolÓGICO
Saúde e Espiritualidade
N
a atualidade, nos atemos à máxima de buscar as respostas em não?
fontes confiáveis, de preferência indexadas, deixando de lado Por que a ciência ainda tenta andar na contramão da espiritualidade (e
algumas idéias tidas como
fantasiosas ou mágicas... é a
era da informação. O nosso curso – e fu-
tura profissão – caminha a passos largos
nessa vertente, com crescentes pesquisas
científicas e exclusão de qualquer prática
não contida em uma boa publicação da
área médica.
É claro que os avanços alcançados pela
ciência, em especial na área da saúde, fo-
ram e são fundamentais para a melhoria
na sobrevida e qualidade de vida. A histó-
ria da saúde nos mostra isso. Mas algumas
explicações permanecem obscuras: por
que foi justamente aquela pessoa que de-
senvolveu aquele tipo de câncer? O que
fazer quando não há mais esperanças de
cura? Por que motivo aquela criança em
especial nasceu com malformação, sendo
que não havia fatores de risco? E as per-
guntas não param por aí.
Nessas situações limites da nossa futu-
ra profissão, a espiritualidade apresenta
respostas e soluções. É aquele jargão: pare
de procurar as respostas fora de você, pro-
cure dentro de si, na sua espiritualidade!
Alguns dirão que “as respostas estão na
genética”, ou “foi o acaso que levou a tal quadro”, ou “a ciência saberá um
dia”. Mas, se existe uma explicação que leve em consideração a espirituali-
dade, começam a contrariá-la, pois não tem respaldo científico. Paradoxal,
Um dia, um anjo passou por mim...
A experiência de profissionais que vivenciaram todo o processo de formação e
atuação na medicina são bastante valiosos do ponto de vista do nosso entusiasmo
e aprendizado. Aqui gostaria de divulgar o trabalho de um colega com toda a sua
experiência e vivência em um campo bastante complexo da medicina: a oncologia
pediátrica.
Ricardo (Sylar) XLVI
Um dia, um anjo passou por mim...
No inicio da minha vida profissional, senti-me atraído em tratar crianças, me
entusiasmei com a oncologia infantil. Tinha, e tenho ainda hoje, um carinho mui-
to grande por crianças. Elas nos enternecem e nos surpreendem com suas ma-
neiras simples e diretas de ver o mundo, sem meias verdades.
Nós médicos somos treinados para nos sentirmos “deuses”. Só que não o so-
mos! Não acho o sentimento de onipotência de todo ruim, se bem dosado. É
este sentimento que nos impulsiona, que nos ajuda a vencer desafios, a se re-
belar contra a morte e a tentar ir sempre mais além. Se mal dosado, porém, este
sentimento será de arrogância e prepotência, o que não é bom. Quando perde-
mos um paciente, voltamos à planície, experimentamos o fracasso e os limites
que a ciência nos impõe e entendemos que não somos deuses. Somos forçados
a reconhecer nossos limites!
Recordo-me com emoção do Hospital do Câncer de Pernambuco, onde dei
meus primeiros passos como profissional. Nesse hospital, comecei a freqüentar
a enfermaria infantil, e a me apaixonar pela oncopediatria. Mas também come-
cei a vivenciar os dramas dos meus pacientes, particularmente os das crianças,
que via como vítimas inocentes desta terrível doença que é o câncer.
Com o nascimento da minha primeira filha, comecei a me acovardar ao ver o
sofrimento destas crianças. Até o dia em que um anjo passou por mim.
Meu anjo veio na forma de uma criança já com 11 anos, calejada, porém, por
2 longos anos de tratamento os mais diversos, hospitais, exames, manipulações,
injeções, e todos os desconfortos trazidos pelos programas de quimioterapias
e radioterapia. Mas nunca vi meu anjo fraquejar. Já a vi chorar sim, muitas ve-
zes, mas não via fraqueza em seu choro. Via medo em e seus olhinhos algumas
vezes, e isto é humano! Mas via confiança e determinação. Ela entregava o bra-
cinho à enfermeira, e com lágrimas nos olhos dizia: - Faça tia, é preciso para eu
ficar boa.
Um dia, cheguei ao hospital de manhã cedinho e encontrei meu anjo sozinho
no quarto. Perguntei pela mãe. E comecei a ouvir uma resposta que ainda hoje
não consigo contar sem vivenciar profunda emoção. Meu anjo respondeu: - Tio,
disse-me ela, às vezes minha mãe sai do quarto para chorar escondido nos corre-
dores. Quando eu morrer, acho que ela vai ficar com muita saudade de mim. Mas
eu não tenho medo de morrer, tio. Eu não nasci para esta vida!
abril de 2009
não religião), se há evidências (que serão retoma-
das em outra oportunidade) de sua existência?
Não seria mais fácil absorver aquilo que é plausí-
vel, lógico e complementar às teorias científicas,
unificando os dois tipos de estudo? Sem dogmas,
nem imposições, mas com a utilização da razão.
Lembremos que espiritualidade é um concei-
to muito mais abrangente e menos dogmático
que religião. E também que está enraizada na
humanidade, desde povos primitivos até os atu-
ais. Não é de se pensar que algo que está dentro
do homem é, de fato, verdade?
Voltando à nossa futura profissão... parece
que o ritmo de estudo e trabalho (e treinos, fes-
tas etc.) impedem uma reflexão mais profunda
sobre os conceitos e relações espirituais. Mas
somos investigadores, curiosos pela verdade.
Devemos então procurá-la de fato, onde quer
que esteja e, para isso, torna-se necessária a dis-
cussão espiritual, transcendental. Assim podere-
mos obter as respostas que parecem distantes
ou resultado do acaso. Mas que acaso? Mesmo
um gênio da ciência, como Einstein, dizia que o
acaso não existe, que há leis que regulam todo o
universo. Leis originárias de uma força maior, so-
mente acessada se o ser humano se voltar para
seu lado espiritual.
Francisco Barucco Abramides - Chicão(XLV)
Pensando no que a morte representava para crianças, que assistem seus he-
róis morrerem e ressuscitarem nos seriados e filmes, indaguei: - E o que morte
representa para você, minha querida?
Olha tio, quando agente é pequena, às vezes, vamos dormir na cama do nos-
so pai e no outro dia acordamos no nosso quarto, em nossa própria cama não
é?
(Lembrei minhas filhas, na época crianças de 6 e 2 anos, costumavam dormir
no meu quarto e após dormirem eu procedia exatamente assim).
- É isso mesmo, e então?
- Vou explicar o que acontece, continuou ela: Quando nós dormimos, nosso
pai vem e nos leva nos braços para o nosso quarto, para nossa cama, não é?
- É isso mesmo querida, você é muito esperta!
- Olha tio, eu não nasci para esta vida! Um dia eu vou dormir e o meu pai vem
me buscar. Vou acordar na casa dele, na minha vida verdadeira!
Boquiaberto, não sabia o que dizer. Chocado com o pensamento deste anji-
nho, com a maturidade que o sofrimento acelerou, com a visão e grande espiri-
tualidade desta criança fiquei parado, sem ação.
- E minha mãe vai ficar com muitas saudades minha, emendou ela.
Emocionado, travado na garganta, contendo uma lágrima e um soluço, per-
guntei ao meu anjo:
- E o que saudade significa para você, minha querida?
- Não sabe não tio? Saudade é o amor que fica!
Hoje aos 53 anos de idade, desafio qualquer um dar uma definição melhor,
mais direta e mais simples para a palavra saudade: é o amor que fica!
Um anjo passou por mim... Foi enviado para me dizer que existe muito mais
entre o céu e a terra, do que nos permitimos enxergar. Que geralmente, absolu-
tizamos tudo que é relativo (carros novos, casas, roupas de grife, jóias) enquanto
relativizamos a única coisa absoluta que temos, nossa transcendência.
Meu anjinho já se foi, há longos anos. Mas me deixou uma grande lição, vin-
do de alguém que jamais pensei, por ser criança e portadora de grave doença, e
a quem nunca mais esqueci. Deixou uma lição que ajudou a melhorar a minha
vida, a tentar ser mais humano e carinhoso com meus doentes, a repensar meus
valores. Hoje, quando a noite chega e o céu esta limpo, vejo uma linda estrela a
quem chamo “meu anjo”, que brilha e resplandece no céu. Imagino ser ela, fulgu-
rante em sua nova e eterna casa.
Obrigado anjinho, pela vida bonita que teve, pelas lições que ensinastes, pela
ajuda que me destes. Que bom que existe saudade! O amor que ficou eterno.
Dr. Rogério Brandão
Médico Oncologista Clínico
Recife/PE
SPASMO!
  O patolÓGICO
Fragmentos
A idéia mais comum que temos do tempo é a ima-
gem mental de uma linha reta cujo caminho só pode
ser percorrido num único sentido, sem qualquer pos-
sibilidade ou alternativa diferente. Acontece que hoje,
Ave! Como sofri hoje! Hoje notei que minha vida cami-
nha como a idéia de tempo. Não sei o que fazer para
mudar isso. Iria dizer tudo, escancarar todas as entra-
nhas do meu coração.
Não, não, não; digo que você, ah, quero me livrar de
você! Mas não consigo, não consigo porque você sabe
me usar. Conhece muito bem o que acontece comigo e
tem um controle fatal sobre tudo isso. Mas, recuso-me.
Resigno-me e continuo ermo. Tento imaginar que final-
mente consigo lhe dizer adeus, que vá mesmo embora.
Tenho mais para lhe dizer, mas a linha. Cataplasma! A
linha continua igual.
Não posso ficar pensando nisso. Não agora. Cruzei a
esquina escura, três jovens conversavam com risinhos
abafados, as silhuetas denunciando uma intenção se-
creta e pervertida. O prédio velho, mal cuidado, de ja-
nelas largas que pouco vento traziam, era mais refúgio
do que nossa própria casa. Pelo menos ali os móveis
não tinham as memórias violentas do pai que nunca
conheci. Às vezes olhava para ele com piedade, às ve-
zes, ódio. A cabeça baixa, forte, grande, o cabelo negro,
escasso, agressivo na sua sombra. Ficava olhando a
própria mão, como se estive a tirar os dedos de dentro
de uma luva, um por um, como se estivesse a limpá-los
de uma sujeira teimosa. Dedos grossos, a mão calejada.
“Você precisa descansar”, dizia. Eu não saía dali. Quem
tinha que partir era ele. Quero me livrar de você.
A tarde vestia-se trêfega. O moinho de ventos frescos
confundia-se com o aroma de canela e dor. Os pinheiros
do jardim gemiam e cantavam baixinho, junto com as
borboletas inquietas e as cigarras tagarelas. O rapaz, sen-
tado na cama de seu mísero e fétido quarto, folhava de-
satento um livreto antigo. Podia-se dizer que mergulhara
na profunda ilusão da ópera da vida quando se tentava
o quinto ato. Na forma de uma alegoria servil aos seus
pesadelos, conheceu a fortuna e o ódio dos despossuídos.
Notou então que o seu pesar era menos valoroso do que a
oportunidade de subir ao corpo as astúcias do espírito. Foi
assim que, enquanto desfrutava sua parcial viagem deitou
ao gramofone um disco de Liszt. O piano soava violento
e vivo, tal qual o oposto de seu ouvinte. As notas frescas
e trespassadas com sabores de baunilha lhe traziam um
fulgor de gostosura completa, embora fosse apenas servo
de sua tarde sobre os pinheiros. Tudo isso sofria quando
ouviu murmurar do alto que a vida era mesmo assim, que
os miseráveis haviam nascido para o labor, para as gotas
d`águas mais rapinantes da tempestade.
Noite difícil. Dia difícil. Chuva não vem mais. Dor
que enfraquece a gente. Alegria que estanca feroz e
não corre como rio. Noite sem sono, céu sem sombra.
Pássaro sem volta. Caminho de pedras. Deserto de so-
nhos. Senhores risonhos. Batendo palmas para o estra-
nho. Fogo que consome. Homem sem nome. Vida sem
margem. Viagem, estiagem com imagem de água sem
vaso. Amor que não tem. Sentido que foge. Velhinho
que passa dizendo: “Vaidade seu moço. Que a terra é
pra mór de sofrer mesmo que nem tatu em chão de
pedra”! Patife! Porque a gente vive mesmo com dor de
saudade que não tem fim.
Pare de gritar! Pare de gemer! Pare, não adianta, sua
dor não é do seu corpo. Ela pertence á sua alma, a tudo
aquilo que você não foi. Ela pertence a tudo o que você
tirou de nós, a tudo o que você destruiu. Não adianta,
você não pode sair. Em casa? Pra quê? Pra você ficar
me olhando como se folhasse um livro de memórias?
Jamais! Já chega eu ter que estar aqui. Por que fico?
Por que acho que o respeito. Acho que você é antes de
tudo, muito humano e sua vida foi é muito real.
Hoje o sol não nasceu. Aquele rapaz que via na
foto parecia um tanto amorfo, psicologicamente amor-
fo. Os pés juntos, em perfil, a cabeça encostada no muro
conferiam-lhe uma forma exata, precisa demais. No que
pensava aquele rapaz? Cuido que essa posição trouxe-
me a lembrança estranha de um certo religioso, pros-
trado diante do Muro das Lamentações, em Jerusalém.
Mas aquele rapaz parecia ir além da lamentação, ele
olhava para si e dizia que o mundo era seu, ou melhor,
que ele poderia moldar o mundo como quisesse, afinal,
comprara essa idéia de uma modernidade dilacerante
e incisiva. Mas esse mundo, que ele construiria, teria
como força sua arrogância, seu autoritarismo, seu nada
psicológico. Teria sido melhor se ele pensasse em outra
coisa. Talvez refletisse uma voz em si, uma forma, agora
dentro de sua mediocridade. Por isso encostava a cabe-
ça no muro, para ver seu umbigo, para ver a si mesmo,
matéria e forma, em sua mente tão estranhos, simetri-
camente adequado àquela melancolia. Permaneceria
ali, por horas a fio? Divagava sobre sua sexualidade e
as relações de poder que permeavam sua vida singela?
Quem era aquele rapaz, há cinqüenta e dois anos?
Não, não você! Você é um velho estúpido, que dei-
xou seus caprichos nos conduzir ao abismo. Você é ridi-
culamente nobre demais, mas sua nobreza nos custou
muita lágrima. Quero me livrar de você. Você não tinha
esse direito. O que vai pensar quando partir? Talvez
nem tenha o coração em paz.
Preciso sair daqui. Debrucei-me sobre a cama. O
cheiro forte de gente, de maçã podre me atordoou.
Aperto o lençol imundo querendo descontar nele o
meu ódio; sangue, urina, suor... Aperto. A cabeça baixa,
de joelhos, aos pés de meu pai, um homem que sempre
amei e que jamais conheci. Nunca me deu um beijo no
rosto, nunca me olhou nos olhos, nunca vi nele o pai
que via nos cinemas, o pai que as novelas mostravam.
Existe um pai assim? Por que você tinha que ser assim?
Uma vez me disseram que ele pediu pra mamãe me
colocar na calçada, queria dormir e eu gritava de dor
de ouvido... Calçada... Nas margens...Foi assim que você
sempre me deixou desde aquele dia, nas margens de
toda uma verdade... Precisava atravessar a rua.
Não havia outra saída. Ficou consolado, e aturdiu que
não haveria outra função para aquele pinheiro. Imaginou-
se ali, no abraço úmido da terra fértil, tecendo suas ener-
gias e alcançando a luz. Quando por fim, ganhava respei-
to e estatura de pinheiro velho, sentia-se forte e no auge
de seus ventos suaves e amenos, balouçava as folhas colo-
ridamente, exalando certo preceito de novos abraços para
a posteridade. Mas ora, o pinheiro. O pinheiro seria o cabo
do machado, que não menos piedoso o faria também pia-
no, O piano não existiria senão para sofrer o ataque dos
mestres. Os gritos ora mais suaves, ora mais exautados,
enfim, os gritos almiscarados que banhavam a tarde do
rapaz sem denúncia. Legítima defesa da honra.
O sol não nascera naquele dia, preferira ficar quieto,
ultrajante, observador elíptico da eternidade, as formas
bem definidas daquele rapaz da foto amarela; cabeça
encostada no muro, aquele rapaz que não tinha for-
ma nem humor.
Saí dali, um pouco triste por encontrar de volta
aquele mesmo árduo respirar, o mesmo balançar das
folhas nas árvores.
Tornou-se um animal... A arquejar, a sofrer, a gritar, a
rastejar, a caçar, a matar, febrilmente a matar. Tornou-
se aquilo que realmente era: matéria a “estar no mundo”.
Saiu correndo pelos arredores da casa, farejando sua
vítima. As árvores respiravam consigo a agitação fra-
galhosa dos seus pulsos. Ao longe, um pássaro sôfrego,
reclamava, do alto de sua morada inconstante, a altivez
de sua existência. O dourado dos telhados confundia-
se com escarlate trêfego das paredes rachadas. Um fio
de água, tímido, trazia sua voz, suave, escorrendo par-
camente, até morrer na imundície de um assoalho mal
construído. Saiu pela rua, tropeçando na balbúrdia da
civilização.
Entrou logo pela esquerda, dando defronte com a
casa de portão azul. Os morros do fundo atrapalhavam
a lua que insistia em mostrar o podre do telhado negro.
Estavam sentados, um defronte ao outro, o rapaz sem
camisa, as mãos úmidas nas pernas morenas da rapa-
riga. Fraco, o corpo mirrado, o olhar azul de pássaro,
quase inteligente. Deve ter batido na nuca, com o cabo.
E depois, avançado sobre o vestido amarelo, sem deixar
tempo para que pudesse socorrer, rasgou-lhe o peito
arfante com uma fissura profunda, suspirando autiva-
abril de 2009 7
mente enquanto seus lábios voluptuosos remexiam-se
tentando pedir clemência...
Calmamente deixou ali o corpo, farto, vermelho ago-
ra. O vento parara, as árvores calaram, o pássaro voara,
a água escondera-se e ele se libertava do animal que ha-
via nela. Honra?
O mundo parece indiferente à sua dor, acho até
que as folhas se pintam com gotinhas d’água pra co-
memorar com você essa tristeza. Chove também, re-
pare, chove sempre quando a vida da gente também
cai, de repente, no chão duro. Servi-me de um bom
grito, guinei para a direita, urrei, sacudi os olhos e vol-
tei pisando firme para o hospital.
Enquanto meus dedos perfilavam por entre as fo-
tos quase verdes da nossa memória, a virtude flamava
por campos longínquos, perdidos entre um rapaz que
não tinha forma, encostado ao muro, perfilante dian-
te de sua juventude, confiante em sua beleza. Beleza
que desperdiçou. Juventude que errou. Reparei que
eu também estou encostado sobre o muro, os pés
como atados, a cabeça caída, apoiada. Era a vida, o
meu tempo e a minha dor. Essa maldita linha que
não me deixa pensar diferente. Não posso repetir o
rapaz do muro. Não sou o rapaz do muro. Não me
escondi de mim mesmo. Sofro, mas sou apenas o
espelho dos meus sonhos. Ele não, seu espelho se
quebrou. Azar! Tudo tão rápido. Tudo tão ontem.
Não tinha o que levar, ajeitou a pequena trouxa
na mala, pegou o menino embrulhadinho no berço, o
dinheiro no paletó, uma caixa de sapatos, as fotos e as
cartas dentro. Apenas um destino: o esquecimento. Foi
o que fez. Nem lavou as mãos.
Minutos mais tarde, quando voltei ao quarto
agonizante, a enfermeira, de pé ao leito, parecia
acariciar os cabelos dele. “Trouxe mais remédio,
deve acalmá-lo”. Peguei na sua mão, ainda forte. Pai?
Achei que pelo menos meu, sim.
Não, você nunca foi. E pior, eu nem sabia por
quê. Agora entendo quando quis me jogar na cal-
çada. Posso imaginar porque não confiava em mim.
Ele deve saber que a dor vinha toda vez que me des-
prezava quando chegava a casa. Deve saber o quan-
to era frustrante querer contar algo e do outro lado
não ter quem ouvir, não saber, não poder ouvir. Ahh,
ele sabia que era horrível, por isso era quieto demais,
por isso falava aos resmungos, quase nem sorria.
Você não era obrigado a ficar. Podia simplesmen-
te partir. Deixá-la. Por que quis ficar? Amor? Você me
contou algumas vezes a história de quando se conhe-
ceram. A declaração com a rosa na boca, depois do
trabalho, no portão de casa. Mais rosas no chão do
quarto, o aniversário em que fez a surpresa de viagem.
Sorrio quando me lembro disso, das cartas que têm
guardadas, de algumas fotos e daquele livro, aquele
livro grosso, com a dedicatória dela. Sorrio. Mas aperta
muito quando junto vem você me dizendo, os olhos
ficando pequenos, a boca debochando, das coisas
mais simples da vida que eu não ia conseguir. Que era
muito pra mim. Você nunca me deu uma gota de con-
fiança. Deve ter doído demais ouvir a homenagem na
formatura, posso sentir e agora fica fácil, você bebeu
como nunca havia visto. Insuportável.
Não fui o rapaz de cabeça no muro, não estou de
olho apenas em minha vida. Eu quero mais, quero
caráter que não recebi, quero ser pai de verdade, um
dia... Não há fotos dele... Será que ela o amava? Acho
que não.
Mas que droga, você não pode tentar explicar. E
porque só agora? Porque esconder isso? Logo vai aca-
bar. Nunca vou entender o seu silêncio. E agora tenho
que conviver com o amor fracassado de um pai que
foi uma mentira para mim. Insuportável. De repen-
te a vida da gente, que nunca foi fácil, se torna uma
grande mentira. Sempre achei que tivesse algo erra-
do, mas você sempre foi muito quieto mesmo. Nunca
aprovou minhas decisões, nunca me disse faça isso ou
aquilo. Ahhh, eu poderia lhe contar tanta coisa, dividir
com você tantos medos, incertezas, dúvidas, alegrias,
decisões que teria tomado. Mas por sorte que não o
fiz. Somos assim mesmo, a verdade nos liberta. É che-
gada a minha hora.
Peguei as fotos, as cartas, a mesma caixa de sapa-
tos. Olhei mais atentamente, tentando encontrar um
amassado de ódio, um rasgo num canto. Nada, intac-
ta. Igualzinho do jeito que a tirou do guarda-roupas,
com certeza. Cheguei mais perto do seu rosto. Passei
a mão pelos cabelos negros...Tão lisinhos...Seus olhos
se abriram. Sem expressão. Apenas fitava os meus.
Obrigado, disse eu baixinho. Ele piscou os olhos, va-
garosamente. Saí, sem chorar agora. Era tempo de re-
encontrar a vida real.
Eliel Faber (XLV)
8  O patolÓGICO
O tombo Repensando
o já passado
Andava pelas ruas,
com minhas amarras,
sandálias de vento,
cujos passos e rasteiras,
em intermitentes permutas,
me conduzem ao chão.
Escrevo esse texto na intenção de proble-
Quando caio, matizar (e buscar esclarecimentos) o texto
levo as mãos ao solo, do Ombudsmam publicado no Patológico de
um piso que não me reconhece, março de 2009.
em seu concreto traço, Primeiramente é válido dizer que é mui-
de fragilidade disfarçado. to importante a existência do texto de meu
Quando caio, colega de turma, pois trata-se de um registro
olho ao redor da cena. escrito por alguém que se posiciona a favor
Desejo-me invisível do trote e da semana de calourada na forma
aos olhos humanos, como elas acontecem hoje, importante por-
que mostra um caminho para um debate mais
tão aplicados nas comparações do tormento.
profundo e produtivo sobre o assunto, dado
Quando caio,
que existem pelo menos dois pontos de vista
finjo-me de morto por alguns instantes.
sobre o tema.
E aos poucos, Mesmo sendo a milionésima vez neste pe-
do susto e dos risos riódico quero expor a minha definição pessoal
faço percepção. sobre o que é “trote violento”. O “trote violen-
Olho para meu interior, to” é tudo o que se faz com uma pessoa con-
Estrela em retração, tra sua vontade e
“Se muito vale o já feito,
vejo meu reflexo, sem o seu conhe-
nítido ao espelho da vergonha, cimento prévio,
ou seja, omitir in-
mais vale o que será
e de mim,
de um eu que só me visita formações sobre
um evento e den-
em súbitos acessos de teimosia,
tro dele submeter
lembro dos tempos em que cair
era a forma de dar passos mais longos,
pessoas a agres-
sões físicas (socos, E o que foi feito é preciso conhecer
para melhor prosseguir”*
e apoiar-se, pontapés, chutar
era fazer da força alicerce. tênis na cabeça
E assim, bato as mãos, das pessoas...) e
antes confeitadas psicológicas (hu-
com o pó do medo milhações, cuspir no rosto das pessoas, fazer
e as plumas do asfalto, com que beijem seus pés...) é trote violento,
ergo-me das profundezas do vacilo, pois muitas pessoas se sentem negativamen-
até o próximo local, te afetadas quando submetidas a esse tipo de
em que o cadarço do destino, situação.
Dada a minha opinião pessoal sobre um
Se desata ao convite de um encontro,
tema qualquer, posso passar a falar sobre po-
Inesperado e doloroso,
sicionamento, não colocando sobre ele um
Entre a carne e o solo,
juízo de valor dizendo se é correto ou não,
O corpo e a alma, mas apontando qual a sua origem para que as
Entre o caminho e a pedra, pessoas possam se posicionar ao meu lado ou
Entre a marionete e suas cordas, de forma diferente de mim. Sabendo que em
Entre o fim e o ponto. algumas festas de nossa faculdade acontece
Fabricio Costa-Bambu(XLV) o “trote violento” sou contra a realização das
mesmas nos moldes atuais, então, encontro o
FALÁCIAS
primeiro ponto de discordância com o texto
do Ombudsman. Ser favorável a manutenção
do formato atual de nossas festas é ser cúm-
plice do “trote violento”, que apesar de não
acontecer com todos os calouros e nem partir
de todos os veteranos tem espaço garantido
“Qual a melhor zona de SP?” na chopada e no churrasco da calourada.
Henrique Tellini (45) perguntando qual o melhor Quanto a necessidade de discussão so-
bairro em SP para se morar. bre mudanças propostas, vale lembrar que o
“Tem muita coisa errada que não tá certa” CAAL, que é atualmente o responsável pela
organização da calourada, tem reuniões se-
Noel (45) na prova de endócrino sobre as ques-
manais com pauta aberta todas as segundas-
tões de verdadeiro ou falso.
feiras. Sendo assim, qualquer estudante da
“Você usa óculos?” nossa faculdade (e até mesmo de fora dela)
Jéssica (45) para um paciente, que estava usando pode mandar um e-mail para a gestão solici-
óculos, durante a anamnese. tando um tópico de discussão, pode ir a reu-
“Vamos parar de gozar no ônibus? Eu só nião apresentar esse tópico e propor outras
gozo em lugares apropriados!” formas para que mudanças ocorram ou não na
Bambu (45) no ônibus de Ações tentando acal- faculdade. Se não reivindicamos nossas pos-
mar os ânimos dos colegas para a professor conse- turas junto ao nosso representante institucio-
guir falar. nal não podemos culpá-lo pela forma como
“Professor, o paciente está em êxtase ju- as coisas acontecem, temos que discordar das
gular?” posturas em lugares onde elas possam ser
Daniela(45) interroga ao professor de Semio que- discutidas e não usar a hierarquia para decidir
sobre os rumos da faculdade. Não penso que
rendo se referir a estase jugular
abril de 2009
as mudanças que o CAAL vem propondo são
reflexas, penso numa demanda contrária que
surgiu de um grupo de estudantes a partir de
um momento de angústia com o que vinha
ocorrendo na faculdade e esse sentimento fez
com que a diretoria, os professores e os es-
tudantes se sentissem pressionados a mudar
algo. Foi feito da melhor forma? Não sei, algu-
mas atitudes sim, outras não, mas há espaço
para que as pessoas se coloquem contra ou a
favor e comecem a querer discutir os por quês
das coisas serem como são.
Outra questão é a aceitação das festas en-
tre os calouros, ninguém tem dúvidas de que
as festas são os eventos melhor avaliados na
calourada, mas talvez a diferença, pequena
mas existente, entre as notas da chopada e do
churrasco e a nota do Happy Hour do CAAL
possa ser explicada pela ausência do “trote
violênto” no Happy Hour. E isso por si só apon-
taria para o fim desse tipo de comportamen-
to. Não é porque eu não gostei da “cusparada
na cara” que eu vou esquecer o veterano que
me pôs pra brincar e dançar com meus ami-
gos, embora tudo teria sido melhor se eu não
tivesse ganhado uma “cusparada”.
Concordo com meu ex-companheiro de
CAAL quando ele diz que é hora de fazer uma
reflexão diferente, mas não no sentido de es-
con-
d e r
u m a
práti-
ca re-
cente
e que
v e m
p e r -
mane-
cendo
nos úl-
timos
anos, mas no sentido de explicar porque essa
prática acontece. Será que todo mundo que
deixa de ser primeiro ano vira uma pessoa
maldosa, hostil e agressiva que quer matar
todos os calouros? É claro que não. Uma vez
perguntei a um residente porque os vetera-
nos mais velhos tendem a tratar seus calouros
de maneira violenta? Ele me respondeu que
todo mundo só pergunta porque o residente
deu um soco no calouro, mas ninguém per-
gunta para esse residente como ele foi trata-
do no internato e que tipo de pressão ele pas-
sa todos os dias na sua residência. Ninguém
pergunta aos mais velhos o quão agredido eles
são e o quanto exigem que façamos a mesma
coisa. Parei para pensar e percebi que enquanto
não acabarmos com essa opressão institucional,
não acabaremos com a violência nas relações
entre as pessoas, sejam elas estudantes, docen-
tes, funcionários, comunidade... Como faremos
isso? Continuaremos numa luta de egos nos
nomeando pelo número de anos que temos
dentro da faculdade ou construíremos espaços
para que todos se divirtam, para que todos tra-
balhem bem, para que todos se sintam parte de
algo nomeado Faculdade de Ciências Médicas e
se sintam felizes em contribuir para a melhoria
desse espaço da maneira que puderem.
Penso que em nome de tradições e elemen-
tos que não podiam ser mudados muitas pesso-
as já foram oprimidas e exploradas, não só aqui,
mas em toda a sociedade. E se for o momento
de perpetuar o que há de melhor e deixar para
trás as coisas ruins que nos pintam como neces-
sárias? Não tenho um caminho certo, nem uma
forma absoluta, mas pensar sobre o que vemos
já é uma maneira de mudar o que é injusto.
Daniela Donação Dantas (XLIII)
*Milton Nascimento