Professional Documents
Culture Documents
Clasificarea hemoragiilor:
1. Dupa principiul anatomic:
– Arteriala
– Venoasa
– Capilara
– Parenchimatoasa
2. Dupa mecanismul de aparitie:
Hemoragia per rhexin
Hemoragia per diabrosin
Hemoragia per diapedesin
3. Dupa referinta la mediul extern:
Externa
Interna
a) Propriu-zis interne
Cavitare
Intratisulara:
o Petesii- hemoimbibitii intradermale
o Purpura- hemoimbibitii submucoase
o Hematom- hemoragie in tesuturi cu formarea unei cavitati in
interiorul careia se determina sange cu cheaguri
b) Hemoragii interne exteriorizate- hemoragii in cavitati interne care comunica cu
mediul extern
4. Dupa timpil apritiei:
Primare- hemoragia ce apre in momentul traumei
Secundare- hemoragia care apare peste un interval de timp de la momentul tarumei si
poate fi:
Precoce:
– Unitara
– Recidivanta
Tardiva
– Unitara
– Recidivanta
5. Dupa evolutie:
– Acuta- hemoragia are loc intr-un scurt interval de timp
– Cronica- hemoragie lenta in cantitati mici (oculta)
6. Dupa gradul VCS pierdut:
Gradul I (usoara)- pierderea pana la 10- 15% VCS (500-700 ml);
Gradul II (mediu)- pierderea pana la 15-20% VCS (1000-1400 ml);
Gradul III (grava)- pierderea pana la 20-30% VCS (1500-2000 ml);
Gradul IV (hemoragie masiva)- pierdere mai mult de 30% ( mai mult de 2000 ml).
1
Modificarile organismului in caz de hemoragie:
1. Hemoragia
2. Scaderea VCS+ anemie
3. Hipotonie, hipoxemie, hipoxie tisulara.
Diagnostica hemoragiilor
Semnele clinice locale:
Semnele de exteriorizare a sangelui:
– Evidente:
Plaga cu hemoragie arteriala- jet pulsativ de sange;
Plaga cu hemoragie venoasa- sangerare lenta din ambele
extremitati ale vasului lezat;
Plaga cu hemoragie capilara.
– Ascunse:
2
Hematemesis;
Melena;
Hemoptiziel
Epistaxis;
Hematurie;
Metroragie.
Semnele clinice locale:
Semne de acumulare a sangelui in cavitati:
Sunet percutor mat in locuri decline sau in locuri unde in norma ar trebui
sa fie sunet timpanic;
Simptom de „fluctuienta”;
Dilatarea hotarelor percutorii ale organului.
Semne de dereglare a functiei organului comprimat de sangele acumulat:
Dispnee;
Insuficienta cardiaca acuta;
Limitarea miscariloe in articulatie;
Semnele de focar intr-o hemoragie intracraniana
Semnele gererale ale hemoragiei:
– Paliditate;
– Tahicardie;
– Scaderea presiunii arteriale;
– Slabiciune;
– Vertijuri;
– Intunecare si stelute in fata ochilor;
– Senzatia de insuficienta a aerului;
– Greturi.
Parametrii de laborator
Numarul de eritrocite in sangele periferic (N-4.0- 5.0*1012/gr);
Hemoglobina (Hb) (N- 125- 160 gr/l);
Hematocritul (Ht) (N- 44- 47%)
3
V=pq(Ht1- Ht2)/(Ht1), unde V- volumul hemoragiei (ml); p- greutatea bolnavului (kg);
q- coeficientul empiric (barb.=70, fem.=60); Ht1- hematocritul in norma;
Ht2- hematocirtul la momentul investigarii (cel mai cu certitudine >12-24 h).
3. Dupa numarul de eritrocite:
a. 4,5- 3,5- 500 ml- grad usor (pana la 10% de la VCS);
b. 3,5-3,0- 1000 ml- grad mediu (10- 25% de la VCS);
c. 3,0-2,5- 1500 ml- grava (25- 35% de la VCS);
d. <2,5- >1500 ml- masiva (>35% de la VCS)
HEMOSTAZA
1. Hemostaza fiziologica (spontana):
- primara (formarea trombului trombocitar);
- secundara (formarea trombului trombinic).
2. Hemostaza artificiala:
- provizorie;
- definitiva.