INTRODUÇÃO

A aterosclerose caracteriza-se por lesões da íntima, denominadas ateromas ou placas

fibrogordurosa, que fazem protrusão na luz, enfraquecem a média subjacente e sofrem uma
série de complicações. A aterosclerose contribui esmagadoramente para uma taxa de
mortalidade - cerca da metade ou mais de todas as mortes - e morbidade, no mundo ocidental,
que ultrapassa a de qualquer outra doença. (CONTRAN, et.al, 2000)
A aterosclerose afeta primariamente as artérias elásticas (por exemplo, aorta, artérias
carótidas e ilíacas) e as artérias musculares de grande e médio calibre (por exemplo, artérias
coronárias e poplíteas). A doença quase sempre começa na infância; entretanto, os sintomas
só se tornam evidentes na meia-vida ou mais tarde, quando as lesões arteriais precipitam lesão
orgânica. Embora qualquer órgão ou tecido do corpo possa ser afetado, a doença
aterosclerótica sintomática localiza-se mais frequentemente nas artérias que suprem o
coração, o cérebro, os rins, os membros inferiores e o intestino delgado. As principais
conseqüências dessa doença consistem em infarto do miocárdio (ataque cardíaco), infarto
cerebral (acidente vascular cerebral) e aneurismas da aorta. A aterosclerose também é
responsável por outras conseqüências da redução aguda ou crônica da perfusão arterial, como
gangrena das pernas, oclusão mesentérica, morte cardíaca súbita, cardiopatia isquêmica
crônica e encefalopatia isquêmica. (CONTRAN, et.al, 2000)
Os ateromas a princípio exibem distribuição focal e esparsa, porém tornam-se mais
numerosos à medida que a doença evolui, chegando, algumas vezes, a cobrir toda a
circunferência das artérias gravemente afetada. Por conseguinte nas pequenas artérias, os
ateromas são oclusivos, comprometendo o fluxo sanguíneo para órgãos distantes e causando
lesão isquêmica. Além disso, as placas podem sofrer ruptura e precipitar trombos que
obstruem ainda mais o fluxo sanguíneo. Nas artérias de grande calibre, são destrutivas,
invadem a média subjacente e enfraquecem a parede vascular afetada, causando aneurisma ou
ruptura, ou favorecendo o desenvolvimento de trombose. (CONTRAN, et.al, 2000)
A probabilidade de alguma das doenças cardiovasculares ocorrer aumenta na presença
de múltiplos fatores de risco estabelecidos para aterosclerose. Eles podem ser modificáveis e
não-modificáveis. Os não-modificáveis são a idade, o sexo e a história familiar. Os fatores
modificáveis são a dislipidemia, a hipertensão arterial, os hábitos alimentares, o fumo, o
diabete melito, a obesidade e o sedentarismo. (TOLFREY, 2002)
 Os riscos para as doenças cardiovasculares crescem com a idade, e a cada dez anos há
uma possibilidade de aumentar em 2,5 vezes a mortalidade por essas doenças. A magnitude
dos fatores de risco e a ocorrência de manifestações clínicas aparecem mais tardiamente em
mulheres do que em homens. (RABELO, 2001)
Com relação à herança genética, a anamnese detalhada da história patológica familiar
revela a suscetibilidade genética para o desenvolvimento de doença aterosclerótica.
(MOURA, et.al,2002 ). No estudo realizado por ROMALDINI e COLS, foi observado que,
das 109 crianças e adolescentes com história familiar de doença cardiovascular prematura,
41,1% apresentaram um ou mais fatores de risco para a aterosclerose.
A obesidade é também um importante preditor das doenças cardiovasculares, e já
foram observadas lesões arteriais nas paredes vasculares de crianças obesas. ( WATTS, 2004).
A prevalência da obesidade na infância e na adolescência traz conseqüências em curto e longo
prazos, por estar associada a um perfil lipídico anormal, com aumento da concentração de
colesterol total, triglicerídeo e LDL, e diminuição de HDL.7 O cigarro, além de ser fator de
risco para o baixo peso ao nascer, para o descolamento prematuro da placenta e para doenças
pulmonares, é um fator de risco importante nas doenças cardiovasculares, por diminuir as
concentrações sangüíneas de HDL. ( RABELO, 2001)
A hipertensão arterial é um fator de risco modificável considerado bastante importante
para a doença cardiovascular, em ambos os sexos, independentemente do grupo étnico e da
faixa etária. Porém, as crianças com níveis de pressão arterial mais elevados tendem a evoluir
ao longo da vida mantendo uma pressão arterial mais elevada que as demais e apresentando
maior probabilidade de se tornar um adulto hipertenso. (SALGADO; CARVALHAES, 2003)
Segundo RABELO, a dislipidemia, alteração dos níveis de lipídeos ou de lipoproteínas
circulantes, é causada pelas alterações na produção, no catabolismo ou no clearence, em
conseqüência de fatores genéticos e/ou ambientais, dieta inadequada e/ou sedentarismo. De
acordo com o Programa Nacional de Educação sobre o Colesterol 7, a hipercolesterolemia, em
particular o aumento do LDL, é o principal preditor das doenças cardiovasculares, porque as
partículas de LDL contêm 70% de colesterol no sangue, sendo o principal alvo de intervenção
médica.
Níveis séricos aumentados de HDL diminuem o risco relativo para a doença
cardiovascular. O mecanismo para esse efeito protetor ocorre pela habilidade de o HDL fazer
o transporte reverso do colesterol, ou seja, de removê-lo das células e transportá-lo para o
fígado para posterior excreção. O HDL também previne a oxidação e agregação das partículas
de LDL na parede arterial, diminuindo o potencial aterogênico dessa lipoproteína.
(GIULLUM, 2000)
O diabete melito constitui um dos mais importantes problemas de saúde pública no
mundo, principalmente nos países em desenvolvimento. (GIULLUM, 2000; SARTORELLI;
FRANCO,2003) Seus fatores de risco são a hiperglicemia, as alterações lipoprotéicas e a
hipertrigliceridemia, que causam modificações na biologia vascular e aceleram os eventos
moleculares e celulares que levam à aterosclerose. ( RABELO, 2001)
O estudo de McGILL e COLS sugere que a exposição passiva ao tabaco está
relacionada a baixos níveis plasmáticos de HDL, o que está associado a uma disfunção
endotelial significativa. Em relação aos efeitos diretos, há evidências de que leve obstrução
nas vias aéreas e retardo de crescimento da função pulmonar em adolescentes estão
relacionados ao tabagismo. ( GOLD, et.al, 1996)
No Brasil, de todas as mortes estimadas para o ano de 1997, a aterosclerose
correspondia a 34,10%, ocupando o primeiro lugar entre os diversos tipos de mortalidade,
segundo estimativa do Ministério da Saúde, (KLUTHCOUSKI; PORTO, 1999) e anualmente,
cerca 300 mil brasileiros são vítimas de aterosclerose e suas complicações (COSTA, 2002).
O fato mais preocupante é que as pessoas tem sido atingidas cada vez mais cedo na
vida. Anteriormente, considerada doença de idoso, hoje a doença vascular aterosclerótica tem
sido observadas em faixas etárias cada vez menores. Está bem estabelecido que as lesões
aterosclerótica são evidentes no leito vascular a partir da adolencência e a hiperlipidemia
constitui um fator preponderante e remediável para este desenvolvimento.( PRAPTI, et. al,
2002)

OBJETIVOS
Produzir um questionário relacionado aos principais fatores de riscos da aterosclerose
e compará-los com dados laboratoriais de 30 jovens de faixa etária entre 12 e 19 anos.

METODOLOGIA

Submeter jovens de ambos os sexos com idade entre 17 e 21 anos a um questionário para
avaliação da qualidade alimentar e comparar com dados laboratoriais como : níveis de
colesterol LDL, HDL e total; triglicerídeos e glicose. Estes testes serão realizados em um
laboratório particular (BIOLAB – FIP).
Referências Bibliográficas

1. CONTRAN, R.S.; KUMAR, V.; COLINS, T. Robbins Patologia estrutural e

funcional. 6 ª ed. Guanabara Koogan, 2000.

2. TOLFREY, K. Intraindividual variability of children’s blood, lipid and lipoptotein

concentrations: a review. Prev Cardiol. 2002; 3: 145-51.

3. RABELO, L.M. Fatores de risco para doença aterosclerótica na adolescência. J

Pediatr. 2001; 2: 153-64.

4. MOURA, E.C.; CASTRO, C.M.; MELLIN, A.S.; FIGUEIREDO, D.B. Perfil lipídico
em escolares de Campinas, SP, Brasil. Rev Saúde Pública. 2000; 34 (5): 499-505.

5. ROMALDINI, C.C.; ISSLER, H.; CARDOSO, A.L.; DIAMENT, J.; FORTI, N.

Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de
doença arterial coronariana prematura. J Pediatr. 2004; 80 (2): 135-40.

6. SALGADO, C.M.; CARVALHAES, J.T.A. Hipertensão arterial na infância. J Pediatr.

2003; 79 (supl.1): S115-S124.

7. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in

Adults. Executive Summary of The Third Report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285 (19):
2486-97.

8. GIULLUM, R.F. Index of tissue distribution, apolipoproteins B and AI, lipoprotein,

and triglycerides concentration in children age 4-11 years: The Third National Helath
and Nutrition Examination Survey. J Clin Epidemiol. 2000; 54: 367-75.

9. SARTORELLI, D.S.; FRANCO, J.L. Tendências do diabetes mellitus no Brasil: o

papel da transição nutricional. Cad Saúde Pública. 2003; 19 (1): 29-36.

10. WATTS, K. Effects of exercise training on vascular function in obese children. J

Pediatr. 2004; 144: 620-2.

11. McGILL, H.C.; McMAHAN, C.A. The pathobiological determinants of

atherosclerosis in youth (PDAY) research group: determinants of in young. Am J
Cardiol. 1998; 6: 82-3.

12. GOLD, D.R.; WANG, X.; WYPIJ, D.; SPEIZER, F.E.; WARE, J.H.; FERRIS,
B.G. Jr, et al. Effects of cigarette smoking on lung function in adolescent boys and
girls. N Engl J Med. 1996; 335: 931-7.

13. KLUTHCOUSKI, J. M. C.; PORTO, A. L. Efeitos do tabagismo no controle da

pressão arterial e hipercolesterolemia. Revista Brasileira de Medicina, v. 56, n. 9, p.
933-938, 1999.
14. COSTA, R. P.; MEALE, M. M. S. Terapia nutricional oral em cardiologia. In:
WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica, 3 ed., v. 1,
p. 525-542. São Paulo: Atheneu, 2002.

15. PRAPIT, M.; KANANI, MARK A.; SPERLING. Hyperlipidemia in adolescents.

Adolesc Med 2002; 13(1):37-52.