n° 25
2010-2011
En baisse
En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
Les virus grippaux B et A(H1N1)2009 sont toujours épidémiques en France mais leur activité
diminue. Les bronchiolites à VRS restent fréquentes, notamment en France-Sud.
La grippe est encore épidémique dans 14 régions
La grippe reste épidémique dans presque toutes les régions
de France métropolitaine sauf en Aquitaine, Basse-
Normandie, Centre, Haute-Normandie, Ile-de-France,
Picardie et Nord-Pas-de-Calais. La semaine dernière, plus
de 1,2 million de personnes ont encore consulté un méde-
cin généraliste ou un pédiatre pour une Infection Respira-
toire Aiguë (IRA). Parmi elles, 614 000 étaient infectées
par un virus grippal. Actuellement, 48% des prélèvements
rhinopharyngés effectués par les vigies GROG sont posi-
tifs pour la grippe. Dans 75% des cas, il s’agit d’une grip-
pe B, les autres cas étant dus à une grippe A, principale-
ment A(H1N1)2009. Selon l’estimation GROG, depuis le
début septembre, la grippe a touché plus de 7,7 millions de
personnes.
Un impact faible malgré le grand nombre de cas
Les souches vaccinales sont en bonne adéquation avec les
souches circulantes. Selon l’InVS, les formes graves de
grippe hospitalisées en réanimation concernent quasi-
exclusivement des personnes de 15 à 64 ans infectées par
un virus A(H1N1)2009 et non vaccinées; 37% d’entre el-
les n’ont pas de « facteur de risque ». La létalité est de
14% (95 décès sur 681 cas analysés).
Quelques mutations sans danger
Le séquençage par les CNR des virus grippaux A circu-
lants a détecté quelques cas de mutation sans effet sur la
sensibilité aux antiviraux. Les effets possibles sur le tropis-
Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et cas de grippe
ayant motivé une consultation
en médecine générale ou en pédiatrie
Estimation GROG saison 2010-2011
Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae,
laboratoires de virologie vigies GROG
1 800 000
1 600 000
estimation du nombre de cas
1 400 000
1 200 000
1 000 000
800 000
600 000
400 000
200 000
0
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7
semaine
grippe IRA
mercredi
23 février
2011
Le Réseau des GROG est
membre des réseaux
européens
EISN
EuroFlu
Fluresp
I-Move
me du virus sont en cours d’étude.
En Europe
L’activité grippale reste intense. Actuellement, 44%
des cas d’infection respiratoire aiguë ou d’allure
grippale sont liés à des virus grippaux. Le virus A
(H1N1)2009 est dominant dans 14 pays et le B dans
5 pays. Les virus A(H1N1)2009 et B co-dominent
dans 12 pays dont la France. Le pic épidémique est
franchi dans 22 des pays appartenant à la zone Euro-
pe de l’OMS. L’intensité épidémique a été particu-
lièrement forte en Géorgie et dans la partie Sibérien-
ne de la Fédération de Russie (pic franchi il y a 3
semaines).
Aux Etats-Unis
L’épidémie de grippe progresse et touche 50 Etats.
Contrairement à ce que nous observons chez nous,
la grippe A(H3N2) domine, même si des virus grip-
paux A(H1N1)2009 et B circulent aussi. Les formes
graves avec hospitalisation ont été décrites surtout
chez les enfants de 0 à 4 ans (14,5/100 000) et chez
les personnes de 65 ans et plus (18,8/100 000).
Les tests de résistance aux antiviraux montrent que
les souches de grippe testées sont toutes sensibles
aux inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir,
zanamivir) mais que la résistance aux adamantanes
(amantadine, rimantadine) est, comme attendu, par-
ticulièrement fréquente. Comme en Europe, les sou-
ches circulantes correspondent bien aux souches
vaccinales, ce qui laisse présager une excellente ef-
ficacité vaccinale.
Sources : http://www.euroflu.org et http://www.cdc.gov
Vaccin antigrippal : le choix pour 2011-2012
Réunis à Genève mercredi dernier, les experts de
l’OMS ont recommandé pour la saison 2011-2012
dans l’hémisphère nord, la composition vaccinale
suivante :
A/California/7/2009 (H1N1)
A/Perth/16/2009 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008
Pour une fois, aucun changement par rapport à
l’automne précédent !
Source : http://www.who.int/csr/disease/influenza/
recommendations_2011_12north/en
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010
40
Source : Réseau des GROG
35

30
IRA/acte (%), MG

25

20

15

10

0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(291 sur 436) bronch (81 sur 121) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 25 10% 4% 67% 33 33% 75% 140 121
cliniques
Bretagne 25 19% 6% 73% 25 14% 40% 74 143 1/2
Centre 23 11% 5% 38% stable 28 12% 60% stable 74 124 1,9
Haute-Normandie 38 8% 5% 40% 17 14% 40% 55 106
Pays-de-la-Loire 26 17% 7% 69% 24 14% 50% 97 117 1/6
Ile-de-France 21 12% 8% 57% stable 21 13% 54% stable 78 97 0,0 2/2 1/1
Alsace 22 14% 7% 75% 26 25% 76% 82 120
Semaine 2011/7 Bourgogne 26 19% 6% 66% 107 135
du 14 févr 2011 Champagne-Ardenne 27 14% 5% 56% 25 17% 50% 83 114
au 20 févr 2011 Franche-Comté 26 19% 9% 47% stable en baisse 100 143 2,4 1/1
Lorraine 24 18% 4% 84% 27 25% 75% 51 143 2/6
Nord-Pas-de-Calais 23 8% 3% 75% 120 85 2/4
Picardie 27 15% 7% 82% 115 122
Auvergne 24 23% 5% 40% 23 19% 42% 56 153
Source : Lang.-Roussillon 30 17% 3% 50% 125 123 0/7
en baisse en hausse 1,2
Réseau des PACA 20 18% 5% 54% 30 39% 89% 76 130 3/16
GROG Rhône-Alpes 28 20% 6% 91% 23 27% 92% 73 126 15/28
Aquitaine 25 15% 5% 47% 92 124 4/8
Limousin 110 142
en baisse en hausse 1,2
Midi-Pyrénées 26 16% 5% 76% 30 22% 50% 62 133 1/1
*Données concernant le
Poitou-Charentes 25 16% 6% 64% 153 130
niveau interrégional
France 25 16% 6% 67% 25 24% 67% 92 117 1,8 32/81 1/1

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2011/06 Grippe A(H1N1) 143 0 Para-influenza 16 0 Chlamydia 1 3

du 7 au 13 fév 2011
Grippe A(H3N2) 11 0 Métapneumovirus 79 - Mycopl. Pneu 2 15
Sources :
47 laboratoires de Grippe A non typée 234 11 Rhinovirus 51 - Fièvre Q 0 4
virologie et CNR des
virus influenzae
Régions Nord et Sud
Grippe B 354 3 Adénovirus 16 2 Bocavirus 3 0
VRS 482 1 Entérovirus 8 0

Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emma-
nuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL,
EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.

Réseau des GROG France 2010-2011

Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi Dolcéa, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 25- mercredi 23 février 2011