UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA

CICLO 2011 - IV
Dr. Ramirez
07-03-2011

FISIOPATOLOGIA
CAPÍTULO: FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS II
GUÍA PRÁCTICA Nº 02

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COMPETENCIAS

1.- Discute casos problemas para comprender los mecanismos de alteración de

la conciencia
2.- Analiza los mecanismos de producción de las enfermedades
cerebrovasculares
3.- Reconoce las diferentes clases de cefalea
INSTRUCCIONES

DESARROLLA LOS PRERREQUISITOS INDICADOS, CON FUNDAMENTO

TEÓRICO Y SUSTENTO BIBLIOGRÁFICO ADECUADO,
SE EVALUARA EN BASE A LAS COMPETENCIAS Y PREREQUISITOS AL
INICIO DE LA PRACTICA
ENTREGAR ELPREREQUISITO A SU INGRESO,
USO OBLIGATORIO DE MANDIL, Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
TRAER MATERIALES SEÑALADOS.
PRE-REQUISITOS.
1. Fisiopatología de los trastornos de la conciencia. Coma
2 .Fisiopatología de la cefalea vascular: estudio de las migrañas.
3. Fisiopatología de las enfermedades cerebro vasculares: infarto y
hemorragia intracerebral

MATERIAL Y MÉTODOS
Estetoscopio, tensiómetro, martillo de reflejos, linterna, tomografías
cerebrales, mascarilla quirúrgica, según necesidad.
Por cada Subgrupo trabajar bajo la orientación y supervisión del docente:

PROCEDIMIENTOS:
En las salas de hospitalización y/o consulta externa, se procederá al análisis
de casos clínicos fisiopatológicos relacionados con los temas de la semana
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES.
Discutan sus análisis fisiopatológicos de los casos con su docente y diga sus
aplicaciones en el campo clínico.
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CICLO 2011-
I
Dr. Ramírez

07 marzo 2011

FISIOPATOLOGIA
CAPÍTULO: FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS IIº
CASO CLINICO Nº 02
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I COMPETENCIAS

Conocer los mecanismos fisiopatológicos del las enfermedades

cerebrovasculares y los trastornos de conciencia

II INSTRUCCIONES
ESTUDIE EL PRESENTE CASO CLINICO EN RELACION A LOS TEMAS
DESARROLLADOS DURANTE LA SEMANA, FUNDAMENTANDO
BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIÓN (NO MAYOR DE 3 HOJAS DE
CONTENIDO A MANO), QUE SERVIRÁ DE BASE PARA EL CONVERSATORIO
PRESENTAR UN ARTÍCULO RELACIONADO CON EL TEMA DE PREFERENCIA
EN INGLES CON ANTIGÜEDAD NO MAYOR DE 3 AÑOS, RESUMEN
TRADUCIDO (NO MAYOR DE 1 HOJA A MANO)

III CASO CLÍNICO

El hombre hemipléjico

Mario, de 68 años, es un entrenador de futbol cuyo equipo esta a punto de

descender de categoría, razón por la cual desde hace 6 semanas se
encuentra muy preocupado y con dificultad para conciliar el sueño. Ha
incrementado el consumo de de cigarrillos de 12 a 18 por día y está
consumiendo alprazolam de 0.5 mg para calmar su ansiedad. Los últimos 5
días ha presentado zumbido de oídos y mareos al momento de levantarse
de la cama pero lo atribuye a su estado tensional. Un día antes de la
consulta médica presenta pesadez en su brazo derecho y disartria que duro
30 minutos y remite parcialmente. Por este motivo es llevado a la consulta
médica donde el medico recibe la información comentada y encuentra los
siguientes datos en el examen físico:

PA: 150/100, FC: 98 X’, IMC: 29, glicemia 115 mg%, Colesterol total 298 mg,
LDL 190 mg, HDL 40 mg.
Tórax: Respiración ruda, ingurgitación yugular, choque de punta y soplo
sistólico mitral III/VI
En el examen neurológico: Paciente despierto, con lenguaje coherente pero
disartrico, pupilas isocóricas reactivas, discreta asimetría facial derecha,
hemiparesia derecha a predominio faciobraquial de score 3/5, hiporreflexia
patelar, tono muscular ligeramente disminuido y Babinsky positivo derecho.
La sensibilidad superficial y profunda no esta comprometida.
Audición y pruebas vestibulares sin alteraciones
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El medico luego del examen le sugiere lo siguiente:

1.- Hospitalización en servicio de neurología
2.- Estudio ecocardiografico y electrocardiografico
3.- Dopler carotideo
4.- Tomografia cerebral contrastada:

IV PREGUNTAS DE APLICACIÓN CLÍNICA REFERENCIALES

1. Tomando el caso clínico como referencia, realizar el análisis crítico

reflexivo y siguiendo el procedimiento lógico integre los
conocimientos desarrollados durante la semana en el caso con
orientación del docente.
2. Motivo o justificación de la hospitalización
3. Relación entre las enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares
4. Diferenciación fisiopatológica entre infarto por embolia v.s.
aterosclerosis
5. En el estudio tomográfico: determinar el tipo de imágenes para
orientar infarto y hemorragia cerebral.
6. Determinar la localización tomografica de la lesión según el tipo
de hemiparesia presentada. Correlacionar otros tipos de imágenes
y la presentación del cuadro clínico.
7. Comente y discuta su artículo. Cual es su implicación en el caso y
el campo clínico.