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GALACTOGRAFÍA:
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO
PARA EL RADIÓLOGO DE HOY
GALACTOGRAPHY: DIAGNOSTIC PROCEDURE FOR TODAY’S
RADIOLOGIST
María Carolina Pérez*
Carlos Andrés Cortés V.**
Marcia del Pilar Cipagauta*
Sandra Liliana Villalba***
SUMMARY
Galactography of the breast is an underused procedure that ofen helps define the
cause of unilateral and spontaneous nipple discharge. Ductography (galactography) allows
diagnosis of the underlying pathologies, definition of the extent of disease, identification
of central and peripheral lesions and guidance for surgical excision. Some radiologist
maintains that galactography is difficult and time-consuming to perform. However,
radiologists who learn the technique of ductography will improve their interdisciplinary
approach to this important sign in cancer. Once fundamental ductography steps are
*
Radióloga de la Fundación
Cardioinfantil. Bogotá, Colombia.
learned, the procedure is easy to perform.
**
Residente de la Fundación
Cardioinfantil, Universidad del We describe galactography´s technique and provide basics cognositive elements for
Rosario. Bogotá, Colombia.
***
Tecnóloga en radiología e successful ductography. Also, we illustrate some ductography cases discussing specific
imágenes diagnósticas, Fundación
Cardioinfantil. Bogotá, Colombia.
topics like normal anatomy, technical problems and pathology.
Anatomía normal
El conducto mamario normal se ramifica a partir de un único
punto de entrada por el pezón en conductos de menor calibre,
que se extienden por casi todo un cuadrante del seno. El seno
lactífero es una pequeña dilatación focal, ampular y fusiforme
inmediatamente posterior al pezón. Los conductos normales son
delgados, de paredes lisas, y no tienen defectos de llenamiento
del contraste ni irregularidades en sus paredes, y se comunican
entre sí (figuras 2 y 3).
Problemas técnicos
Fig. 1. Set y elementos para galactografía. Extravasación
Técnica de galactografía Cuando ocurre extravasación el paciente experimenta dolor
Pacientes con secreción por el pezón unilateral y espontánea localizado o ardor; en otros casos es asintomática. Generalmente
son los candidatos para el estudio de ductografía. Los tipos de la extravasación ocurre cuando se realizan inyecciones con volu-
secreción pueden ser divididos en: sospechosas (sanguinolenta, men de contraste excesivo (1-2 ml); otra causa de extravasación
serosanguinolenta o transparente) y probablemente benignas es la perforación del ducto secundario por fuerza desmedida en
(amarilla, verdosa o cetrina). Los pasos para realizar una ga- la canulación.
lactografía son los siguientes: En caso de extravasación es aconsejable retirar la cánula, dar
tratamiento analgésico (acetaminofén, ibuprofeno), e intentar
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nota técnica
el procedimiento nuevamente en 7-14 días. Hay tres tipos de
2 extravasación: (a) inmediata (figura 4). (b) Tardía, en relación
con presión durante la inyección (figura 5). (c) Extravasación
con llenamiento venoso, caso en el cual podría causar reacciones
alérgicas, a pesar de que el riesgo mínimo de la misma se equi-
para con el de la cistografía o el de la pielografía retrógrada.
Figs. 2 y 3. Galactografia, proyecciones CC y MLO del seno derecho. El sistema ductal Fig. 5. Proyección CC derecha: extravasación tardía por exceso de presión en la
tiene una disposición, tamaño y llenamiento sin alteraciones (anatomía normal). inyección.
Fig. 7. Proyección CC izquierda: imágenes radiolúcidas ductales Fig. 9. Galactografía izquierda CC: ectasia de conductos retroareolares
por burbujas de aire. con defectos de llenamiento causados por secreción espesa.
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nota técnica
Condición fibroquística Papilomas
Los ductos que se comunican con formaciones quísticas El papiloma es la causa más común de secreción unilateral
pueden producir secreción a través del pezón (comúnmente y espontánea a través del pezón. La galactografía ayuda a de-
verdosa). finir el sitio, número y extensión de los papilomas. Cuando el
Si los quistes mantienen su conexión ductal, se opacifican papiloma secreta fluido, la porción distal del ducto afectado se
con el medio de contraste en la galactografía. Algunos pacientes encuentra dilatada. Los papilomas se visualizan como defectos
desarrollan masas que desaparecen después de episodios inter- de llenamiento asociado a ectasia o cambios fibroquísticos, y
mitentes de secreción a través del pezón, ya que aparentemente en algunos casos producen obstrucción o amputación (figuras
los quistes drenan espontáneamente (figuras 10 y 11). 12 y 13).
Fig. 10. Galactografia lateral derecha (90º). Formaciones quísticas Fig 12. Proyección CC derecha con múltiples defectos de llenamiento
comunicadas con el sistema ductal. en el ducto 12-1 en distribución horaria (papilomas).
Fig 11. Proyección MLO izquierda, en la cual se observan cambios Fig 13. Galactografía MLO derecha: defecto de llenamiento con
ectasia del conducto central retroareolar compatible con papiloma.
quísticos ductales.
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Correspondencia
María Carolina Pérez
Fundación Cardioinfantil
Calle 163A No. 13B-60
Bogotá, Colombia
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