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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
OBJETIVOS:
Estabelecer os critérios de diagnóstico para sobrepeso e obesidade.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.
M EDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Tabela 1
O IMC é um bom indicador, mas não • O IMC não reflete necessariamente o mes-
totalmente correlacionado com a gordura mo grau de gordura em diferentes popula-
corporal13(B). As suas limitações são: ções, particularmente por causa das diferen-
tes proporções corporais14(B).
• Não distingue massa gordurosa de massa
magra, podendo ser pouco estimado em Na população brasileira, tem-se utilizado a
indivíduos mais velhos, em decorrência de tabela proposta pela WHO para classificação de
sua perda de massa magra e diminuição do sobrepeso e obesidade e seu uso apresenta
peso e superestimado em indivíduos as mesmas limitações encontradas na lite-
musculosos14(B); ratura17(B). Apresenta, no entanto, semelhan-
• O IMC não reflete, necessariamente, a dis- te correlação com as comorbidades18(B).
tribuição da gordura corporal. A medida da
distribuição de gordura é importante na ava- A combinação de IMC com medidas da
liação de sobrepeso e obesidade porque a distribuição de gordura pode ajudar a resolver
gordura visceral (intra-abdominal) é um fa- alguns problemas do uso do IMC isolado19(B).
tor de risco potencial para a doença, inde-
pendentemente da gordura corporal Massa gordurosa e distribuição de gordura
total15(A). Indivíduos com o mesmo IMC
podem ter diferentes níveis de massa gordu- Existem, na atualidade, diversas formas
rosa visceral. Por exemplo, a distribuição de de avaliar a massa gordurosa corporal e sua
gordura abdominal é claramente influencia- distribuição:
da pelo sexo: para algum acúmulo de gordu- • Medição da espessura das pregas cutâneas:
ra corporal, o homem tem em média duas utilizada como indicador de obesidade, pois
vezes a quantidade de gordura abdominal do existe uma relação entre a gordura localiza-
que a mulher na pré-menopausa16(C); da nos depósitos debaixo da pele e a gordura
Tabela 2
e com diferentes grupos étnicos14(B). Pontos o melhor local definido e recomendado pela
de corte para asiáticos e indianos, para o mes- WHO12(D) é o ponto médio entre o rebordo
mo nível de risco são considerados meno- costal inferior e a crista ilíaca, visto do aspecto
res do que os mostrados na Tabela 2 por anterior27(A). A medida do quadril é toma-
serem associados com aumento de risco para da no seu maior diâmetro com a fita métrica,
complicações metabólicas29(B). passando sobre os trocânteres maiores.
Tabela 3
18. Gus M, Moreira LB, Pimentel M, 24. Wing RR, Jeffery RW, Burton LR,
Gleisener AL, Moraes RS, Fuchs FD. Thorson C, Kuller LH, Folsom AR.
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