Cursos de reanirnacion neonatal.

Estructura y aplicacion
Grupo de Reanimaci6n Neonatal de la SEN

Los cursos de reanimaci6n neonatal tienen como objetivo favorecer la difusi6n

uniforme de las recomendacionesaceptadas internacionalmente, adquirir habili-
dades tkcnicas sin riesgo para el paciente y actualizar conocimientos por parte de
10s profesionales que no tienen una actividad continuada con 10s recien nacidos.
Estos cursos van dirigidos a profesionales que prestan sus servicios en la mater-
nidad, cuya actividad se relaciona con la atenci6n a1 recien nacido en el paritorio:

Pediatrasy/o neonat6logos
Anestesistas que trabajan en salas de partos (en muchos centros son 10s
profesionalesmis expertos en reanimaci6n)
Mdicos residentes de pediatr'a, medicina de familia, anestesia y cuidados intensivos
MCdicos especialistas en cuidados intensivos y medicina de emergencia
Profesionalesque trabajan en servicios de transporte
Comadronas
Diplomados y auxiliares de enfermeria
En general toda persona implicada en la atenci6n del reciCn nacido

Seria deseable que en todos 10s hospitales hubiera, al menos, una persona encar-
gada de 10s temas relacionadoscon la reanimaci6n neonatal: aspectos kticos, mate-
rial, organizacidn de la atenci6n a1 paritorio, actualizaci6n de protocolos y formacidn
del personal. En cualquier centro con asistencia neonatal, es recomendable que peri6-
dicamente se realicen "recordatorios" de la secuencia de actuaci6n y de las manio-
bras de reanirnaci61-1,a fin de minimizar la perdida de 10s conocimientosadquiridos.

TlPOS DE CURSOS
Existen diferentes tipos de cursos adecuados a diferentes necesidades profe-
sionales.

Curso de diplomados en reanimaci6n neonatal inicial

Curso de diplomados en reanimaci6n neonatal completa
Curso de di6lomados en estabilizaci6ny transporte neonatal
Curso de instructores en reanimaci6n neonatal

Curso de diplornados en reanirnaci6n neonatal inicial: 10s alumnos son adies-

trados en la estabilizaci6n inicial del recien nacido. Se imparten conocimientos bisi-
cos sobre 10s pasos iniciales en la reanimaci6n y ventilaci6n con bolsa y mascari-
Ila con una prictica adicional de masaje cardiaco.
Curso de diplornados en reanirnaci6n neonatal cornpleta: 10s alumnos reci-
ben instruccidn sobre c6mo realizar una reanimaci6n completa (intubacih, cana-
 Crupo de ReanimacMn Neonatal de la SEN

lizacidn umbilical, administraci6n de firmacos), atender al reciCn nacido en situa-

ciones especiales (prematuridad extrema, liquid0 amni6tico meconial, hernia dia-
fragmitica, neumot6rax a tensicin, hydrops, malformaciones de la via a6rea....) y
conocer la estabilizaci6n previa al transporte del nifio hacia la unidad de neonatos
u otro hospital.
Curso de diplomados en estabilizaci6n y transporte neonatal: 10s profe-
sionales que realizan este curso de forma satisfactoria, adquieren nociones de rea-
nimaci6n neonatal completa. Ademis, se aprenden las normas de estabilizaci6n y
transporte neonatal, el material necesario, 10s tipos de traslado, las vias de infusibn,
medicaciones y situaciones especiales subsidiarias de traslado.
Curso de instructores en reanimaci6n neonatal: va dirigido a aquellas per-
sonas que se van a encargar de la docencia de la reanimacion neonatal y que
han superado un curso de reanimaci6n neonatal completa. Se aconseja que cada
hospital o zona de influencia cuente con un nljmero de instructores suficiente de
acuerdo a sus necesidades. En estos cursos el alumno cubre un programa en el que
se le ensefia a preparar el material necesario para desarrollar el curso, a manejar el
material docente, a conducir la clase prictica en diferentes supuestos clinicos y a
efectuar la evaluaci6n del alumno. Otorga capacitaci6n para la organizaci6ny direc-
ci6n de cualquier curso acreditado por la SEN de la cadena de formaci6n en rea-
nimaci6n neonatal, asi como de 10s programas de docencia territorial (local, pro-
vincial o auton6mico).
El alumno, al finalizar de forma satisfactoria cualquiera de 10s cursos mencio-
nados, recibe un diploma acreditativo por parte de la SEN.

RENOVACION DE LA ACREDITACION
Anualmente 10s instructores deben renovar la acreditaci6n. Esta renovaci6n se
puede realizar participando como profesores, al menos, en un curso anual. Asi-
mismo, es conveniente que 10s diplomados colaboren como monitores de pricti-
cas en cursos de reanimacion neonatal.

CONTENIDO DE LOS CURSOS

La duraci6n total de cada curso depende de su contenido: 4-6 horas para 10s
de reanimaci6n neonatal inicial y 10-12 horas para 10s cursos de reanimaci6n neo-
natal completa, estabilizaciciny transporte e instructores.
Las clases te6ricas son impartidas por un profesor a todo el grupo. El conte-
nido te6rico de estos cursos esti basado en las recomendaciones del Congreso
sobre Guias lnternacionales2000 de Reanimation CardiopulmonaryAtenci6n Car-
diovascular Urgente (Pediatrics 2000; 106: E29), si bien algunos aspectos han sido
adecuados a nuestro medio. El material docente esti disponible en CD.
Las clases pricticas ocupan m6s del 60% del tiempo del curso, y son imparti-
das por un profesor (instructor de reanimaci6n neonatal) para cada grupo de alum-
nos (6-7 alumnos/grupo) En ellas, el alumno debe reproducir secuencialmente
todos 10s momentos que constituyen la reanimaci6n: anamnesis sobre el estado
del feto e identification de patrones patologicos en el registro cardiotocogrifico
Cunos de reanimaci6nneonatal. Estructura y aplicaci6n

TABLA I.M6dulos docentes de 10s cursos de reanimaci6n neonatal inicial (temas 1 y 2 con
prictica adicional de masaje cardiaco) y completa (temas 1 a 6)
- -

Tema Objetivos
El alumno debe:
1. Ceneralidades de la reanimaci6n neonatal Conocer la fisiopatologia de la asfixia.
Aprender a identificar factores de riesgo.
Valorar registro CTC. Aspectos Cticos
2. Reanimaci6n cardiopulmonar inicial Aprender a identificar quC niiio necesita
reanimacibn. Estabilizaci6n inicial.
Valoraci6n. Ventilaci6n con bolsa y
mascarilla
3. Intubaci6ny masaje cardiac0 Conocer el material y aprender la tCcnica
4. Medicaci6n Aprender a canalizar vasos umbilicales.
Firmacos y liquidos
5. Reanimaci6n neonatal en situaciones Conocer la reanimaci6n de RN con: liquid0
especiales amni6tico meconial, prematuridad,
neumot6rax a tensibn, hernia diafragmitica
conqCnita, hydrops.. .
--

6. Estabilizaci6n postreanimaci6n Aprender a fijar vias, tub0 endotraquealy

uso de medicacibn para transporte

sugerentes de hipoxia fetal, comunicaci6n con la familia (reanimaci6n de nifios

prematurosextremos, malformaciones), preparaci6n del material necesario, segirn
las peculiaridadesdel reciCn nacido (p. ej., tubos endotraqueales de 2,5 mm si el
nifio es prematuro, sondas especiales de aspiracidn de meconio...), comprobaci6n
previa al nacimiento de que todo el material funciona correctamente, desarrollo
secuencial de las maniobras de reanimaci6n/evaluaci6ny adquisici6n de habilida-
des para intubar, dar masaje cardiaco, canalizar vasos umbilicalesy administrar fdr-
macos ylo liquidos. El aprendizaje se realiza mediante la repetici6n continuada
hasta conseguir reproducir todas las maniobras en un tiempo adecuado y de un
modo correcto. Los m6dulos docentes de 10s diferentes cursos se muestran en
las tablas I, II y Ill.
Una parte importante de estos cursos es la evaluacibn, tanto de 10s conoci-
mientos adquiridos por el alumno, como del curso por parte del propio alumno.
La adquisicidn de conocimientos te6ricos se valora mediante un examen tipo "test",
que el alumno realiza antes de empezar el curso y al finalizar el mismo. La eva-
luaci6n prdctica tiene la peculiaridad de permitir ensefiar al alumno mientras se
le estd evaluando. La forma en que se realiza la correccidn de 10s errores estimula
su autoconfianza. A medida que avanza el curso, el alumno va pasando desde la
ejecuci6n de maniobras sencillas a otras mds complejas, adquiriendo seguridad en
sus capacidades. Al finalizar el curso el alumno debe responder a un cuestionario