Center for Research and Prevention of Injuries-CEREPRI

Department of Hygiene, Epidemiology and Medical Statistics, School of Medicine, Athens University
M. Asias 75 Street, 115 27 Athens-GREECE
tel: +30 210 7462187, fax: +30 7462105
eunese@med.uoa.gr; www.euroipn.org/cerepri
Translated by Prof. Constança Paúl , University of Porto,
Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, Portugal
ISBN: 978-960-89383-4-2

Ficha de factos: Prevenção de Afogamentos nos Idosos

. Segurança nos Idosos – Lesões Acidentais
Factos
Lesões Acidentais
nos Idosos Todas as lesões
Os cidadãos seniores da UE-27 e na EEA contabilizam um total de cerca de 105000 casos de
lesões fatais por ano, dos quais 85000 são catalogados como não intencionais e 20000 como
Os afogamentos são a quinta
intencionais1-3
causa de morte por lesão em
pessoas com 65 anos ou mais, Na UE-27 existe uma variação muito grande na ocorrência de mortes por lesão nos idosos. A
Hungria tem a taxa de mortalidade mais elevada seguida da República Checa, França,
contabilizando um total de <5% Finlândia e Dinamarca. Pelo contrário, a Bulgária, Grécia, Espanha, Reino Unido e Alemanha
de todas as lesões na UE-27 e na têm as taxas mais baixas2
EEA. As mortes por lesão são apenas a ponta do iceberg. Na UE diariamente 15000 idosos sofrem
uma lesão suficientemente grave para terem de procurar cuidados médicos, destes, 5500 vão
Apesar das taxas de para hospitais e 275 acabam por morrer, e ainda centenas nunca regressam a casa por
m o r t al i d ad e s er e m necessitarem de ir para um lar.
baixas as taxas de A proporção de idosos na UE está a aumentar, o que terá um efeito imediato no impacto das
fatalidade são muito lesões nesta faixa etária1
altas, especialmente nos
idosos com + de 80 Incidentes de afogamento acidental nos idosos
anos. Descrever a As taxas de fatalidade por afogamento são das mais altas (~53%) quando comparadas com
magnitude do problema todos os outros tipos de lesão, particularmente para os idosos com mais de 80 anos3
através da recolha de Os afogamentos acidentais contabilizam ~1800 de mortes por ano nos idosos na UE-27 e
dados sobre mortes por EEA2-4 o que torna o afogamento a quinta causa de morte por lesão nas pessoas com mais de
afogamento e 65 anos3
morbilidade nos idosos e A variação das taxas de mortalidade por afogamento entre estados membros da UE é
identificar as populações superior a 5, tendo a Islândia, Reino Unido, Malta e Alemanha as taxas mais baixas (<1), e a
em maior risco deveria Lituânia, Grécia e Letónia (> 7)2
ser uma prioridade para A vasta maioria dos países da UE-27 e EEA parecem estar a assistir a uma redução nas
prevenir este tipo de taxas de mortalidade por afogamento na última década (~3%)5
lesões.
Distribuição geográfica das taxas de mortalidade por afogamento nos idosos na EU-27 e EEA3

75th-100th EU percentile
50th-74th EU percentile
25th-49th EU percentile
0th-24th EU percentile
Countries with less than
1,000,000 inhabitants

“convite às pessoas
idosas para uma vida Fonte: Base de dados da OMS sobre mortalidade, média dos últimos 3 anos disponíveis para cada país (circa 2002-2004)
melhor e mais segura” ajustado por CEREPRI
Dados sobre mortalidade Taxas de mortalidade ajustada pela idade para mortes por afogamento por
100 000 idosos na UE-273 (dados para o Chipre e Liechtenstein não disponíveis)
A Lituânia, Grécia e Látvia são os países com Iceland 0.0
as mais altas taxas de mortalidade por UK 0.5
afogamento nos países da UE-27 e EEA. Malta 0.7
Germany 0.9
Algumas causas contribuindo para este Italy 1.0
Denmark 1.2
excesso poderão ser características do estilo Netherlands 1.2
de vida, incluindo o elevado consumo de álcool Belgium 1.3
Luxembourg 1.4
nalguns países e uma maior exposição a Hungary 1.7
ambientes aquáticos devido a condições Ireland 1.9
Portugal 1.9
climáticas, geográficas e cultura local. Austria 2.0
EU-27 2.3
Spain 2.3
 Todos os anos 1 em cada 10 idosos são tratados Slovenia
Poland
2.6
2.8
por um médico devido a uma lesão, o que totaliza Sw eden 3.0
8 milhões de lesões na UE-27 e EEA2 Bulgaria 3.2
Czech 3.5
 As mortes por afogamentos são 3 vezes mais France 3.6
Norw ay 3.9
frequentes nos homens idosos do que nas Slovakia 5.0
mulheres idosas.2 Finland 5.1
Estonia 5.6
 A grande maioria de mortes por afogamento Romania 5.8
Latvia 7.5
acontece fora de casa. Greece 9.3
 Não parece haver uma grande diferença nas Lithuania 12.1
taxas de afogamento por faixa etária, 0 5 10 15
possivelmente devido a um mais reduzido
contacto com água dos muito idosos. Fonte: Base de dados da OMS sobre mortalidade, média dos últimos 3 anos disponíveis para
cada país (circa 2002-2004) ajustado por CEREPRI

Taxas de mortalidade ajustada pela idade para mortes por Taxas de mortalidade ajustada pela idade para mortes por
afogamento por 100,000 idosos na UE-27 e EEA por sexo2 afogamento por 100,000 idosos na UE-27 e EEA por faixa etária2
(Dados do Chipre e Liechtenstein não disponíveis) (Dados do Chipre e Liechtenstein não disponíveis)

Iceland 0.0 Malta 0.0

0.0
Female
0.9
4.1
80+ y ears
UK 0.3
0.7 Luxemburg 0.8
0.0
Germany 0.6
1.4 Male Iceland 0.0 65-79 y ears
UK 0.5
Malta 0.0 1.6 0.5
Italy 0.5
1.6 Germany 1.1
0.9
0.7 Italy 1.0
Netherlands 2.0 0.9
Belgium 2.2
Denmark 0.4 2.3 1.1
1.6 Denmark 1.2
Ireland 2.4 1.1
Netherlands 1.2
Belgium 0.6 2.4 1.2
0.5 Hungary 2.2
Luxembourg 2.6 1.6
1.5 Portugal 2.9
Austria 2.8 1.7
1.3 Austria 2.3
Portugal 2.8 1.9
1.0 Ireland 1.6
Hungary 2.9 2.0
2.4
EU-27 1.3
3.6
EU-27 2.2
Spain 1.0
3.9
Spain 2.4
2.2
2.6
Poland 1.8
4.5 Slovenia 2.6
2.5 Poland 3.0
Czech Republic 5.1 2.8
1.8 Bulgaria 4.3
Bulgaria 5.1 2.9
0.9 Sweden 3.3
Slovenia 5.1 2.9
1.1 Czech 5.6
Sweden 5.4 3.0
2.2 France 4.4
France 5.6 3.4
1.6 Norway 2.9
Norway 6.8 4.1
5.6
Romania 3.9
8.4
Slovakia 4.9
2.9 Finland 2.6
Slovakia 8.5 5.6
5.6
Finland 2.1
9.3
Romania 5.8
2.2 Estonia 4.2
Estonia 12.6 5.9
5.4 Latvia 8.2
Greece 14.1 7.3
2.8 Greece 10.9
Latvia 17.0 8.9
Lithuania 11.6
Lithuania 6.7 12.2
21.9
0 10 20 30 0 5 10 15

Fonte: Base de dados da OMS sobre mortalidade, média dos últimos 3 anos disponíveis para cada país (circa 2002-2004) ajustado por CEREPRI
INDICADORES PROPORCIONAIS UTILIZADOS
PELOS SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA
 Durante o período 1996-2004, um total de 40 incidentes de
afogamento ou quase afogamento acidental de idosos foram
registados entre as 61334 lesões domésticas ou de lazer que
necessitaram de assistência médica, estes dados são
referentes a três países da UE, Dinamarca, França e Grécia,
contabilizando <0,1% do total de acidentes domésticos ou de
lazer.3 Mais especificamente, registaram-se duas mortes na
Dinamarca num universo de 18909 lesões domésticas ou de
lazer, em França não houve qualquer morte a registar num
universo de 11351 casos de lesão e na Grécia está registado
um número desproporcionalmente elevado de 38 casos num
total de 31074 de lesões em idosos.
 Na Dinamarca uma senhora de 83 anos morreu afogada no
mar, enquanto um senhor de 74 anos sofreu uma lesão por
quase afogamento numa piscina e ficou hospitalizado durante
7 dias. Na Grécia, apenas 1 dos 38 casos não ocorreu no mar,
esse caso foi de quase afogamento numa banheira.3
 Os idosos do sexo masculino tem uma taxa de incidência de
afogamento ou quase afogamento 3 vezes superior à das
mulheres, possivelmente como consequência de
comportamentos de risco mais comuns aos homens3
 A maioria dos incidentes de afogamento ocorre nos meses
quentes (~53%) e durante o dia.3
RESULTADO
 Em termos dos resultados dos incidentes de afogamento existe um
número limitado de dados, o que não permite conclusões firmes. Na
realidade existem registos de uma elevada proporção de afogamentos
sem informações mais específicas, uma vez que a co-morbilidade
subjacente pode ser responsável por parte da má classificação deste
tipo de lesão ¨ O quase afogamento resulta a maioria das vezes em
elevados danos para o cérebro, devido à falta de oxigénio durante a
submersão, e pode levar a um estado vegetativo permanente7
 Porque os idosos são mais frágeis que os mais novos, os
incidentes de afogamento levam a lesões mais severas e um
elevado gasto na saúde em todo o mundo1
 Apesar dos dados sobre custos não estarem actualmente
disponíveis na UE-27 e na EEA, os custos anuais de lesões por
afogamento na Austrália foi estimado em US$ 85,5 milhões,
enquanto nos Estados Unidos da América a estimativa dos custos
totais anuais por lesões de afogamento nas zonas costeiras foi
superior a US$ 273 milhões em custos directos e indirectos. Estes
números são uma sub-estimativa do custo total com afogamentos,
uma vez que a maioria das mortes por afogamento nos EUA não
acontecem em zonas costeiras6
 Das lesões por afogamento registadas por centros de atendimento
médico na Grécia mais de 50% têm como resultado a morte dos
idosos especialmente para os idosos acima dos 74 anos (~75%); e
40% ficaram hospitalizados um mínimo de 2 dias. Em qualquer caso
deve-se notar que a proporção de lesões fatais pode ser sub-estimada
uma vez que estes ferimentos normalmente não são registados pelo
Sistema de Vigilância de Lesões do Serviço de Emergência (EDISS)3
Distribuição das 38 lesões por afogamento em idosos, registados na Grécia
(por EDISS entre 1996-2003) por consequência.
Também incluído o tempo médio de estadia em hospital por faixa étaria3
Idale Faixa etária Total
Resultado 65-74 75-84 85+ N %
Examinados ou tratados 10.5 6.7 0.0 3 7.9
Hospitalizados 57.9 20.0 25.0 15 39.5
Falecidos 31.6 73.3 75.0 20 52.6
Tempo de estadia mediano 2 dias 2 dias n.a. 2 dias 2 dias
FACTORES DE RISCO
 Os principais factores de risco que contribuem para incidentes
de afogamento ou quase afogamento nos idosos são: 1, 4, 8-12
 A sobre estimativa das capacidades para nadar ou as fracas
capacidades de nadar face a condições adversas, como ondas
grandes, marés a vazar e ventos marítimos.
 O consumo de álcool antes de nadar ou cair à água
 Condições médicas ou psiquiátricas pré existentes, como
doenças cardiovasculares, depressão, demência, dificuldades
em caminhar, tonturas, ou decrepitude, ou epilepsia.
 Lesão física, desmaio, enfarte, ataque cardíaco ou arritmia
cardíaca.
 A não utilização de coletes de salvação durante actividades
recreativas na água.
 Falta de condições de segurança nas casas de banho
PREVENÇÃO DE INCIDENTES DE AFOGAMENTO
A bibliografia é pobre no que diz respeito à avaliação sistemática de
intervenções desenhadas para modificar comportamentos associados ao
afogamento de idosos. Como resultado as intervenções sugeridas em
baixo são derivadas de recomendações para todas as faixas etárias.
A prevenção do afogamento é multifacetada e multi-sectorial e
requer a cooperação entre diferentes níveis da sociedade de
maneira a promover a segurança9.
Medidas preventivas podem ser divididas em três categorias:
 Medidas para modificar posturas, ex.: campanhas nos media e panfletos
 Medidas para modificar comportamentos, ex.: treinos
 Modificações estruturais, ex.: modificações ao ambiente e
regulamentação
Intervenções gerais para a prevenção dos afogamentos:11-17
Modificações do ambiente e regulamentação
 Mudanças no design de ambientes aquáticos (ex.: bóias e
marcadores para delimitar as áreas para nadar, e instrumentos
salva-vidas como coletes salva-vidas, varas e sinais evidentes)
 Medidas de segurança para piscinas
 Presença de nadadores salvadores em todas as áreas de banhos
públicas
 Uniformização de sinalização e bandeiras nas praias
 Uso obrigatório de instrumentos de flutuação pessoais apropriados
 Aplicação de limites legais para o conteúdo de álcool no sangue
durante actividades recreativas aquáticas
 Estruturas para a segurança nas casas de banho
Educação e treino
 Programas educacionais especiais para turistas estrangeiros e
imigrantes sobre comportamentos em ambientes aquáticos
 Sessões de informação para trabalhadores locais da área da
saúde sobre segurança na água
 Programas educacionais sobre segurança na água e uso de
instrumentos de flutuação pessoais
 Técnicas de reanimação
Campanhas de sensibilização
 Eliminar publicidade para que haja consumo de álcool durante
actividades recreativas em meios aquáticos
 Sensibilização para a segurança na água
 Sensibilização da comunidade para os afogamentos, e aumentar
a sensibilização dos profissionais de saúde dos grupos etários de
alto risco e localizações propícias a afogamentos
 Aumentar o número de pessoas na posse de coletes salva vidas
 CONSELHOS PARA IDOSOS
1,4
O que os idosos devem fazer para evitar afogamentos:
 Nadar sempre em ambientes aquáticos seguros, com
nadadores salvadores
 Evitar nadar sozinhos
 Evitar nadar logo depois do almoço
 Verificar a profundidade da água antes de entrar
 Utilizar sempre os coletes salva-vidas
 Não ingerir bebidas alcoólicas antes e enquanto nadar ou
tomar banho
 Consultar regularmente o seu médico
 Instalar equipamento de segurança na casa de banho(ex.:
tapetes e pegas de segurança na banheira)
Referências
1. Lund J and the EUNESE WG4 members: Priorities for Elderly Safety in
Europe-Agenda for Action, Athens, 2006
2. Injury Statistics Portal: Mortality data. Source: WHO data edited by
CEREPRI www.euroipn.org/stats_portal/
3. Injury Statistics Portal: Proportional Indicators: Analysis of morbidity
data from Austria, Denmark, France, and Greece for the five leading
causes of unintentional injury death among elderly: Drowning related
injuries, Source: IDB data edited by CEREPRI http://www.euroipn.org/
stats_portal/modules.php?name=mortalityDev
4. Quan L, Cummings P, Characteristics of drowning by different age
groups, Inj. Prev. 2003, 9:163-168
5. Petridou E, Kyllekidis S, Jeffrey S et al. Unintentional injury mortality in
the European Union: How many more lives could be saved? Scand J
Public Health. In press
6. World Health Organization, Department of Injuries and Violence Preven-
tion, Fact sheet on drowning, www.who.int/violence_injury_prevention/
publications/other_injury/en/drowning_factsheet.pdf
7. US Consumer Product Safety Document #4359, U.S. Consumer Prod-
uct Safety Commission, Bethesda, MD, 1985
8. Chandy D., Drowning and Near- Drowning: Prevention and Treatment,
June 2000 www.thedoctorwillseeyounow.com/articles/other/drown_7/
9. Lindholm P, Steensberg J, Epidemiology of unintentional drowning and
near-drowning in Denmark in 1995, Inj. Prev. 2000, 6:29-31
10. Lunetta P, Smith G, Penttila A, et al. Unintentional drowning in Finland
1970-200: a population-based study, International Journal of Epidemiol-
ogy 2004, 33:1-11
11. Washington State Department of Health, Drowning - 2004,
www.doh.wa.gov/HWS/doc/IV/ IV_DRN2004.doc
12. Steensberg J. Epidemiology of accidental drowning in Denmark 1989-
1993. Accid Anal Prev. 1998, 30:755-62
13. World Health Organization, Injuries and Violence in Europe: Why they
matter and what can be done, Summary, Denmark 2005
14. World Health Organization, Guidelines for safe recreational waters Vol-
ume 1 - Coastal and fresh waters, Chapter 2: Drowning and injury pre-
vention, Geneva, 2003
15. CEREPRI and APOLLO WP3, Systematic Review of Good Practices for
Four Injury Priorities: Alcohol - Related Injuries, Road Traffic Injuries,
Occupational Injuries and Drowning, Athens, 2006
16. World Congress on Drowning, Final recommendations, Amsterdam,
2002
17. World Health Organization, Water Sanitation and Health (WSH), Water-
related Diseases: Drowning, www.who.int/water_sanitation_health/
diseases/drowning/en/
CONSELHOS PARA POLITICOS15
O pessoal do serviço público de saúde pode ajudar fazendo:
 Descrevendo a magnitude do problema, juntando dados
sobre mortes ou morbilidade por afogamento nos idosos
 Identificando as populações em maior risco e atendendo
ás suas necessidades
 Fazendo investigação para identificar os factores de risco
e medidas preventivas e de exposição
 Identificando o impacto económico dos afogamentos de
maneira a servir de base para uma analise custo/benefício
das melhorias de segurança
 Promovendo e facilitando a implementação de medidas e
políticas de prevenção de afogamentos
 Monitorizar e avaliar as intervenções
 Chamando mais atenção para a prevenção de afogamentos
 Melhorando as respostas dos serviços de emergência
Recomendações Politicas1
 Cada estado membro da UE e EEA deve
estabelecer planos de acção nacionais para a
prevenção de lesões em idosos.
 Cada estado membro da UE e EEA deve estabelecer
sistemas de registo de lesões de maneira a produzir
estatísticas válidas e correctas sobre lesões. A CE
deve garantir que estes sistemas funcionam.
 Cada estado membro da UE e EEA deve reportar as
fatalidades de idosos usando códigos comuns,
garantindo a possibilidade de comparar estatísticas
sobre mortalidade em toda a Europa. A Organização
Mundial de Saúde devia aumentar os seus esforços
para criar um entendimento comum sobre os
sistemas de códigos e para controlar a qualidade
das estatísticas.
 Cada estado membro da UE e EEA, em conjunto
com o Parlamento Europeu e o Conselho Europeu
deve definir um dia por ano como o Dia da
Segurança do Idoso.
 Cada estado membro da UE e EEA deve esforçar-se
por conduzir investigação sobre lesões em idosos:
para compreender as causas; para desenvolver
medidas preventivas; para planear e implementar
intervenções; e para avaliar intervenções em termos
de eficiência de custos.
 Cada estado membro da UE e EEA deve desenvolver
redes a nível central e local para promover a
implementação de boas práticas baseadas na
evidência para reduzir as lesões em idosos.