Pas de vacances n° 23

2010-2011
mercredi
9 février

pour la grippe 2011

Le Réseau des GROG est

En partenariat avec
l’Institut de Veille Sanitaire
L’épidémie de grippe se poursuit, notamment dans la moitié sud de la métropole.
Au sein du Réseau des GROG, les virus grippaux A et B sont encore en cause dans plus
de la moitié des cas d’infections respiratoires aiguës.
Grippe B en médecine ambulatoire
Victoria, Yamagata : quel impact ?
Les études sur l’impact de la grippe reposent surtout sur
l’observation des épidémies de grippe A car :
- les virus grippaux de type A sont souvent prédominants
- ils sont responsables de la menace pandémique
- la diversité de leurs sous-types complexifie chaque année
le choix des souches vaccinales.
Les virus grippaux B ont été moins étudiés, parce que leurs
épidémies sont moins spectaculaires et qu’ils ne sont repré-
sentés dans le vaccin saisonnier que par une seule souche.
La situation est en train de changer, en raison notamment de
la circulation de 2 lignages de grippe B de plus en plus di-
vergents, « Victoria » et «Yamagata », ce qui devient une
source de difficultés lors du choix des souches vaccinales.
Grâce aux prélèvements effectués par les médecins vigies,
le Réseau des GROG peut participer aux recherches médico
-économiques sur la grippe B. Ainsi, il est proposé actuelle-
ment aux vigies GROG d’être investigateurs dans une étude
européenne baptisée Influenza B in General Practice
(IBGP), pilotée par Douglas Fleming (généraliste anglais
pilier du Royal College of General Practitioners-RCGP),
John Paget (de l’institut néerlandais NIVEL) et Jean Marie
Cohen (Réseau des GROG et Open Rome).
But. Comparer l’impact médical et économique de la grippe
B à celui des infections respiratoires aiguës dues à la grippe
A ou aux autres virus respiratoires.
Pays impliqués. Turquie (réseau BGGB, Istanbul), Italie
(réseau Influciri, Milan), France (Réseau des GROG).
D’autres pays devraient bientôt rejoindre le réseau.
Choix des cas. Cas confirmé virologiquement de grippe B.
Choix des témoins. Patient présentant une IRA dont le pré-
lèvement est négatif pour la grippe B.
Recrutement des médecins. Sur appel téléphonique de la
membre des réseaux
européens
EISN
EuroFlu
Fluresp
I-Move
L’épidémie de grippe continue de progresser en
Alsace, Aquitaine, Auvergne, Basse-Normandie,
Centre, Champagne-Ardenne, Languedoc-
Roussillon, Midi-Pyrénées, Provence-Alpes-Côte
d’Azur et Rhône-Alpes. Dans les autres régions,
elle reste en plateau ou régresse. Depuis 4 semai-
nes, sur l’ensemble de la métropole, plus de 50%
des prélèvements rhino-pharyngés sont positifs
pour la grippe. Les virus grippaux A(H1N1)2009 et
B dominent conjointement. Cependant, la fréquence
du type A commence à diminuer, notamment dans
la moitié nord du pays, tandis que le type B aug-
mente, surtout dans la moitié sud. Enfin, le virus
grippal A(H3N2) est plus discret, même s’il provo-
que quelques foyers épidémiques dans les collecti-
vités de personnes âgées. Au total, depuis le début
de l’épidémie, le Réseau des GROG estime que les
grippes A et B ont déjà touché 6 millions de per-
sonnes. Par ailleurs, les vigies GROG signalent en-
core des bronchiolites chez les nourrissons, ainsi
que des conjonctivites apyrétiques parfois purulen-
tes chez les enfants.
En pratique
- La grippe reste très épidémique.
- Devant un patient atteint d’IRA, un virus grippal
est en cause dans plus de la moitié des cas.
- On peut vacciner, même si c’est bien tard.
Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et cas de grippe
ayant motivé une consultation
en médecine générale ou en pédiatrie
Estimation GROG saison 2010-2011
Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae,
laboratoires de virologie vigies GROG
1 800 000

coordination nationale des GROG, dès que le résultat du 1 600 000

estimation du nombre de cas

prélèvement est reçu à la coordination nationale 1 400 000

Recueil de données. S’il l’accepte, le médecin ayant fait le 1 200 000

prélèvement contacte le patient concerné 7 jours (±2 jours) 1 000 000

après la date du prélèvement pour lui poser quelques ques- 800 000

tions simples sur l’évolution de l’IRA et ses conséquences 600 000

pratiques. Si le patient n’est pas totalement guéri à J7, le 400 000

médecin le rappelle à J28 (±5 jours). 200 000

0
Nombre de patients. Objectif européen : 300 cas, 300 té-
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5
moins. Plus de 150 cas ont déjà été inclus en 15 jours.
semaine
Contact. Françoise BARAT, 01.56.55.51.54 grippe IRA
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
40 entre octobre 1991 et avril 2010
Source : Réseau des GROG
35

30
IRA/acte (%), MG

25

20

15

10

0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine
SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(322 sur 436) bronch (85 sur 125) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 28 15% 5% 71% 34 26% 75% 90 145
cliniques
Bretagne 25 21% 6% 86% 20 25% 40% 91 168 6/14
Centre 24 18% 6% 50% stable 27 16% 60% en hausse 92 158 1,8
Haute-Normandie 39 13% 8% 60% 21 14% 60% 31 118
Pays-de-la-Loire 29 22% 7% 77% 18 41% 25% 77 130 6/8 0/1
Ile-de-France 23 14% 8% 74% stable 24 17% 92% en baisse 78 122 2,1 6/13 0/1
Alsace 26 19% 8% 94% 27 30% 90% 123 143 0/2
Semaine 2011/5 Bourgogne 27 21% 6% 71% 126 154
du 31 janv 2011 Champagne-Ardenne 29 20% 5% 67% 26 18% 67% 78 140
au 06 févr 2011 Franche-Comté 27 14% 7% 53% en baisse en baisse 102 165 3,4
Lorraine 25 20% 6% 84% 33 31% 75% 64 196 13/19
Nord-Pas-de-Calais 26 11% 5% 80% 99 99 3/4
Picardie 28 19% 8% 77% 123 130
Auvergne 24 34% 6% 40% 32 27% 8% 91 166
Source : Lang.-Roussillon 30 43% 6% 50% 114 131 16/28
en hausse en hausse 1,1
Réseau des PACA 22 25% 6% 54% 30 43% 75% 115 151 10/21 1/2
GROG Rhône-Alpes 27 23% 7% 85% 25 29% 78% 91 135 19/39 0/2
Aquitaine 25 26% 6% 80% 29 16% 67% 91 155 9/18 0/1
Limousin 83 161
stable en baisse 0,0
Midi-Pyrénées 26 24% 9% 83% 31 30% 63% 95 152 0/1
*Données concernant le
Poitou-Charentes 28 24% 8% 76% 158 143
niveau interrégional
France 26 20% 7% 74% 27 27% 68% 96 139 2,0 88/167 1/7

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2011/04 Grippe A(H1N1) 209 0 Para-influenza 9 0 Chlamydia 0 4

du 24 au 30 janv
2011 Grippe A(H3N2) 20 0 Métapneumovirus 58 - Mycopl. Pneu 1 12
Sources : Grippe A non typée 238 11 Rhinovirus 42 - Fièvre Q 0 0
47 laboratoires de
virologie et CNR des
virus influenzae
Grippe B 243 3 Adénovirus 18 1 Bocavirus 2 0
Régions Nord et Sud
VRS 537 3 Entérovirus 19 0

Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emma-
nuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL,
EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.

Réseau des GROG France 2010-2011

Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 23 - mercredi 9 février 2011