DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE APURIMAC

“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”

PLAN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y BUSQUEDA DE

CASOS DE LEISHMANIASIS DISTRITO DE TAPYRIHUA
COMUNIDAD DE SOCCO

1.- INTRODUCCIÓN
La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa provocada por un
parásito denominado leishmania. Según la OMS afecta a unos 12
millones de personas y 88 países del mundo.

La Leishmaniasis está distribuida en 88 países donde existen unos

350 millones de personas que viven en áreas de riesgo, y cada año se
reporta alrededor de 1,5 millones de casos nuevos de la forma
cutánea, y el coste por los años de vida perdidos por discapacidad se
estima en 2,4 millones.
La leishmaniasis cutánea y cutáneomucosa es endémica en el Perú y
es considerada una de las “enfermedades olvidadas” por la
Organización Mundial de la Salud. En los últimos 14 años se ha
observado un incremento sostenido en el número de casos nuevos de
Leishmaniasis cutánea en nuestro país, así, cuando se inicia la
notificación obligatoria nacional en 1999, el número de casos nuevos
fue 18 casos por cada 100,000 habitantes con un pico máximo de 34
casos nuevos por cada 100,000 habitantes a la semana
epidemiológica 52 de 2007.
El incremento sostenido del número global de casos nuevos de la
Leishmaniasis cutánea en el Perú y por direcciones de salud
endémicos, exige realizar un análisis integral de los determinantes de
riesgo; así como, el impacto de las intervenciones del Ministerio de
Salud, como por ejemplo, el cambio de la estrategia vertical a una
horizontal, el cambio y la disponibilidad del tratamiento, el impacto
de los cambios climáticos, la migración, urbanización, la
deforestación, nuevos esquemas de irrigación, la construcción de
carreteras y la ampliación del área agrícola. También existen factores
de riesgo individual como la co-infección por VIH, la malnutrición,
constitución genética y otros que deben evaluarse.
Desde la inclusión como enfermedad sujeta a vigilancia obligatoria de
la Leishmaniasis en el Perú, ha permitido conocer la distribución y la
magnitud, el cambio de los patrones de transmisión, en el 2007, ha
detectado un brote en un grupo de alto riesgo, pero la identificación
de los determinantes de riesgo, sobre todo, los determinantes
proximales son importantes para reorientar las estrategias de
vigilancia, prevención y control, especialmente en un país con un
nuevo escenario económico y social.

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Las Leishmaniasis constituyen una endemia que afecta

ancestralmente a la población andina y selvática de nuestro país. Las
Leishmaniasis son zoonosis silvestres ocasionadas por parásitos
protozoarios del género Leishmania existentes en reservorios
animales salvajes y transmitidos al hombre por vectores del género
Lutzomya.
En el Perú, se reportan las formas cutáneo-andina o "uta" y cutáneo-
mucosa o "espundia tropical". Se estima que 75.0-80.0% de casos
reportados corresponden a la forma cutáneo-andina y el 10.0-25.0%
restante pertenece a formas cutáneo-mucosas. Existen,
predominantemente, dos especies del parásito de transmisión: L.
braziliensis-peruviana, responsable de la variedad cutáneo-andina, y
L. braziliensis-braziliensis, que produce la variedad cutáneo-mucosa.
Se han descrito en forma aislada algunos casos producidos por L.
amazonensis.
El análisis epidemiológico e histórico de los últimos 50 años, muestra
que las Leishmaniosis son una epidemia que afecta incidentemente a
12 departamentos del país, con una tasa de morbilidad
persistentemente alta o creciente en la vertiente Oriental de la Selva
Central y Oriental, correspondiente a los departamentos de Huánuco,
Junín, Ucayali y Loreto; en la vertiente Sud-Oriental del Trapecio
Andino, en los departamentos de Madre de Dios, Cusco, Apurímac y
Ayacucho; y en la vertiente Nor-Occidental y Nor-Oriental del país en
los departamentos de Amazonas, Cajamarca y San Martín; y con
relativa estabilidad en el resto de zonas endémicas del país.

Foto 01: Lutzomyia.

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Figura 01: 1. Cuando una hembra de flebótomineo ingurgita sangre de un animal parasitado,
ingiere macrófagos con amastigotes. Estos se liberan para multiplicarse en el tubo digestivo,
adquiriendo las formas de promastigotes infectivos. Ante una nueva ingesta, el flebótomo inocula
saliva para vasodilatar y con ella, pasan los promastigotes al animal y penetran en los macrófagos
cerrándose el ciclo [1]. Probable ciclo de la L.(V.) guyanensis [48]; 2. Probable ciclo de la L.(L.)
amazonensis [48]; 3.Hembra hematófaga; 4. Forma promastigote de la Leishmania; 5.División del
parásito; 6.Infección del perro; 7. Infección del hombre [49]. Los signos de interrogación señalan la
falta de conocimientos de los reservorios en nuestro medio y la hipótesis que el hombre sea un
probable reservorio. Adaptado de: Normas de Control da Leishmaniose Tegumentar Americana.
Ministerio de Salud de Brasil, 1991.

2.- JUSTIFICACIÓN

TIEMPO.

En la SE: 03-2010 se reporta el primer caso de Leishmaniasis con

características probables de autóctono en la comunidad de mollocco,
jurisdicción del Puesto de Salud de Socco, Distrito de Tapayrihua,
Micro Red de Salud Santa Rosa, notificado por el Centro de Salud
Santa Teresa, el segundo caso en la SE: 06, notificado por el Hospital
Regional GDV, de Abancay, en la SE:11 El tercer caso notificado por el
HRGDV, en la SE:12 y 26, Se reporta 2 casos por el mismo Hospital.
Con diagnostico de Leishmaniasis cutánea andina autóctona, la
investigación epidemiológica indica que los pacientes no migraron a
zonas endémicas de leishmaniasis, como la selva de Cusco y Madre
de Dios.

ENTORNO GEOGRAFICO

La comunidad de socco se encuentra ubicado en el distrito de

Tapayrihua, jurisdicción de la Micro Red Santa Rosa, Red Aymaraes
esta ubicado en el margen izquierdo del rio Antabamba, con una
temperatura aproximada promedio de 15 a 20ºC, a 13º53’50”

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longitud y 72º54’07” longitud oeste a una altitud de 8252 pies de

altitud.

POBLACION

La comunidad de Socco, cuenta con un total 995 (38%) habitantes,

según INEI, proyectado para el año 2010 del total de 2650 habitantes,
que cuenta el distrito de Tapayrihua.
C.S.
DISTRITO TAPAIRIHUA P.S. Socco P.S. Layme
Tapayrihua

TOTAL 2650 1143 995 513

0-4 319 138 120 62

5-9 302 130 113 58

10-14 260 112 98 50

15-19 304 131 114 59

20-24 282 122 106 55

25-29 215 93 81 42

30-34 186 80 70 36

35-39 173 75 65 33

40-44 137 59 51 26

45-49 112 48 42 22

50-54 99 43 37 19

55-59 84 36 32 16

60-64 71 31 27 14

65-69 56 24 21 11

70-74 43 19 16 8

75-79 29 13 11 6

80 y + 22 9 8 4

TOTAL GESTANTES 115 50 43 22

SECTOR
PÚBLICO
100 43 38 19

NACIMIENTOS 65 28 24 13

28 DÍAS DE NACIDO 5 2 2 1

MER DE10 - 19 A 252 109 95 49

MER 15-49 A 644 278 242 125

TENDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIASIS SEGÚN TIPO

Apurímac, 200 – 210* (SE N°01-48)
LEISHM
ANIASIS Total
AÑO / SEXO LEISHMANIASISCUTANEA
MUCOC general 60
UTANEA
2001 5 3 8
VARONES 5 3 8
2002 14 3 17
50
VARONES 13 2 15
MUJERES 1 1 2
2003 5 6 11 40
VARONES 5 5 10
MUJERES 1 1
2004 18 9 27
VARONES 15 6 21 30
m

MUJERES 3 3 6
C
dN
ú
ro
a
se

2005 18 8 26
VARONES 14 8 22 20
MUJERES 4 4
2006 30 5 35
VARONES 25 4 29
MUJERES 5 1 6 10
2007 53 4 57
VARONES 36 4 40
MUJERES 17 17
0
2008 31 3 34 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
VARONES 22 3 25
MUJERES 9 9 Leishmaniasis Cutanea 5 14 5 18 19 30 53 31 20 21
2009 20 4 24
Leishmaniasis MucoCutanea 3 3 6 9 8 5 4 3 4 1
VARONES 18 4 22
MUJERES 2 2
2010 7 1 8
VARONES 12 1 13
MUJERES 9 9
Total general 201 46 247

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Los casos de leishmania, reportados al sistema de notificación

epidemiológica de la dirección de epidemiologia, del año 2001 a 2009
son casos importados, sin embargo desde hace varios años se viene
presentando casos esporádicos con características autóctonas, en lo
que va el año 2010 se ha notificado 21 casos, ( el 24% de los casos
corresponde al Distrito de Tapayrihua comunidad de Socco, el 10% al
distrito de Huayllati, el 10% al distrito de Abancay, EL 29% distritos
como (Lucre, pichirchua, tambopata y huayllo) y el 25% son
importados.

MAPA DISTRITAL DE CASOS SOSPECHOSOS DE LEISHMANIASIS

SEGÚN LUGAR PROBABLE DE INFECCION Apurímac, 2010* (SE
N°01-48)

Tot
al
201
2010 0
Rótulos de 1 1 1 1 1 2 2 3 3
fila 1 3 5 6 7 9 0 1 2 4 5 2 6 0 1
ABANCAY 1 1 1 3
ECHARATE 1 1
HUAYLLATI 2 2
HUAYLLO 1 1
HUEPETUH
E 1 1 2
KOSÑIPATA 1 1
LAS
PIEDRAS 1 1
LUCRE 1 1
PICHIRHUA 1 1 2
TAMBOPAT
A 1 1 2
TAPAIRIHU
A 1 1 1 1 1 5

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MAPADISTRITALDECASOSSOSPECHOSOSDELEISHMANIASISSEGÚNLUGARPROBABLEDEINFECCION
APURÍMAC, 201
0* (SENº01 – 1
7)

PICHIRHUA(01
)
Leishmaniasis 2010
LocalidaddeChontay,

CUSCO
Pacientede14Años
TI=2.17x1 0000HAB
ABANCAY(01)
LocalidaddePachachaca,
Pacientede16Años
TI=0.1 8x10000HAB

CHINCHEROS
HUAYLLATI(02)
LocalidaddePaiquiste
(09y11años)
TI=9.98x1 0000 HAB
HUAYLLO(01
)
Localidadde Ihuayllo

TI=1
(30años)
2.67x1 0000HAB
ANDAHUAYLAS Proapuri.shp
ABANCAY
Dichanka.shp
COTABAMBAS Diapuri.shp
O
H
U
A
C
Y

GRAU 0
TAPAYRIHUA(03)
Localidadesde Mocchocco(1
años), Socco(10años),
0 1
Tapayrihua(35años)
TI=1 1.32x10000HAB 2
AYMARAES
ANTABAMBA 3
AREQUIPA
FUENTE: SistemaNOTI_SP, DireccióndeEpidemiología – 2010.
N

W E
40 0 40 80 Miles
S

1. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el perfil epidémico de la leishmaniasis cutánea y muco cutánea

en la Región Apurímac.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

– Evaluar los factores asociados a la presencia de probables

casos de Leishmaniasis autóctona reportados por el sistema de
vigilancia epidemiológica DIRESA Apurimac.
– Toma de muestra en contactos para identificación de agente
etiológico.
– Realizar el estudio e investigación entomológica asociados a la
presencia de leishmaniasis cutánea.
– Determinar factores protectores para la leishmaniasis cutánea y
muco-cutánea.
– Realizar búsqueda activa de casos probables de leishmaniasis.
– Brindar a los participantes, las herramientas metodológicas y
mejora de la detección, notificación, investigación y control de
brotes epidémicos a través de las capacidades de organización
y respuesta del sector salud.

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– Implementar medidas de prevención y control en la población

de riesgo.

1. POBLACIÓN OBJETIVO

• Comunidad de pachachaca y San Gabriel distrito de Abancay,

(Habitantes 426 y 177)
• Comunidad de accopampa y puerto banano Distrito de
Pichirhua (274 habitantes)
• Comunidad de socco distrito de tapayrihua (995habitantes)
• Comunidad de lucre, Paccayura y Payquiste distrito de Huayllati
Grau. 589
• Total población en riesgo en la región:
región: 2461 habitantes
1. FECHAS Y DURACIÓN.
Se dará inicio el día 16 de Diciembre con una duración de 4
días.
6. ORGANIZADORES Y RESPONSABILIDADES

Dirección y/o Responsabilidades.

Ejecutiva
Epidemiologia Estudio e investigación de los factores de riesgo y
protección asociados a la presencia de casos
probables de lehismniasis autóctona.
Búsqueda activa de casos.
Implementar la vigilancia centinela en los
establecimientos de salud afectados.
Fortalecer la capacidad de respuesta de de los
establecimientos de salud afectados
Salud Ambiental Estudio entomológico para la identificación de
vectores transmisores de la lehismania.
Vigilancia y estudio de factores ambientales
asociados a la presencia de casos probables de
leishmaniasis.
Fortalecer la capacidad de respuesta de los
establecimientos de salud.
Laboratorio Identificación del agente causal.
referencial.
DIREMID Dotación oportuna de medicamentos para el
tratamiento de leishmaniasis.

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Salud de las Capacitación de personal en el manejo y

Personas seguimiento de casos de leishmaniasis.
Garantizar el manejo, seguimiento y tratamiento
de los casos de lehismania.
Promoción de la Capacitación de agentes comunitarios en la
Salud identificación oportuna de los casos de
leishmaniasis.
Fortalecer las actividades preventivas con la
participación comunal en la prevención de la
Leishmaniasis.

Equipo Técnico Diresa – Apurímac.

Director de Epidemiologia Dr. Enrique Swayne Díaz.

Responsable de Laboratorio Referencial Bióloga. Shirley Alegría
Amudio.
Biólogo. Eduardo López Díaz.
Lic. Enf. Rosmery Hoyos Bravo.
Sr. Agustin Aliaga Nahuinmallma. Chofer

7. Presupuesto:
El presupuesto para dicha intervención estará a cargo de la Dirección
de Epidemiologia.

Especif Detalle de Gastos Canti No de Costo Costo

ica de dad Dias unitar Total
Gasto io
23.21.
22
Viaticos Equipo 05 04 100.0 2,000.00
Diresa 0
23.13. Combustible
11
Gasolina 84 oct. 15 Gal. 10.65 159.75
Importe Total de 2,159.75
Gasto Detallado

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