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Irradiação hemitorácia pós-operatória por implantes pleurais de timoma:

A propósito de 3 casos clínicos
Os timomas são tumores epiteliais associados a um componente linfóide exuberante constituído por timócitos
imaturos. São considerados uma entidade rara, com incidência de 0.15/105 pessoas/ano, representando cerca de
20% de todos os tumores mediastínicos no adulto e 15% nas crianças. Actualmente, o tratamento de eleição é a
cirurgia devendo ser considerada a radioterapia pós-operatória, nas ressecções incompletas no estádio I e nos
estádios II, III e IV de Masooka.
Algumas publicações referem que, para pacientes seleccionados, do estádio IVa, após ressecção cirúrgica é de
considerar a realização de radioterapia pós-operatória ao hemitorax com baixa dose (entre 11,2 a 16Gy em 10
fracções).
O objectivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos, de doentes em estádio IVa (implantes pericárdios ou
pleurais), que realizaram irradiação hemitorácica pós-operatória.
M.F.C., sexo feminino, 41 anos, com diagnóstico de Timoma com metástases pleurais esquerdas submetida a
Quimioterapia (5xCAP – sem resposta) seguida de Cirurgia – Pleurectomia radical parietal e visceral e excisão
lingula pulmonar. O estudo histológico revelou: Timoma tipo B1 (WHO). Submetida a Radioterapia complementar
pós-operatória à loca timica e todo hemi-torax.
C.B., sexo feminino, 34 anos, com diagnóstico de Timoma com metastização pleural direita. Realizou 6 ciclos de
Quimioterapia (esquema CAP+Prednisolona) com resposta parcial. Submetida a Timectomia+pleurectomia parietal
total incluindo pleura pericárdica e diafragmática. Pleurectomia visceral parcial completa com Árgon. O estudo
histológico revelou tratar-se de Timoma cortical tipo B2/B3 com metástases da pleura. Submetida a Radioterapia
complementar pós-operatória à loca timica e todo hemi-torax.
A.S., sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de Timoma em 2000. Submetido a timectomia em 2000 com
exerese completa – Timoma cortical tipo B3. Realizou Radioterapia à loca timica em 2000. Em 2005, por recidiva
pleural foi submetido a pleurectomia parcial – metástases de timoma. Margens positivas. Posteriormente realizou
Quimioterapia (6x ADOC). Em 6.2007 diagnosticada nova recidiva pleura direita, tendo sido submetido a
Quimioterapia (11xFOLFOX) com resposta completa. Em Dezembro de 2008 diagnosticada nova recidiva pleural
direita, tendo novamente realizado Quimioterapia (5xCarbop+Paclitaxel) sem resposta. Em Dezembro de 2009 e
por progressão da doença foi submetido, em Março 2010 a exérese cirúrgica incompleta de metástases pleurais de
timoma. Submetido a irradiação hemitorácica total à direita.
Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster
(CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria):
Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos
Ginecologia SNC Digestivo Física
Urologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor: André Soares
Nome dos Co-Autores: Luís Vasco Louro, João Macário Conde, Marta Almeida, Olga Sousa
Instituição: PO Porto - Francisco Gentil, E.P.E Telf.: 225084000