Professional Documents
Culture Documents
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE
PSIHONEUROFIZIOLOGIE
Curs pentru învăŃământ la distanŃă
- Partea a II-a -
2005
PSIHOFIZIOLOGIA LOBULUI FRONTAL
Orientarea în spaŃiu este una din cerinŃele esenŃiale ale desfăşurării normale
optime a comportamentului, activităŃii şi a adaptării la situaŃiile mediului ambiant. Ea are
la bază mecanisme şi procese psihofiziologice complexe. Leziunile angulare şi
supramarginale realizează un sindrom caracterizat prin percepŃia spaŃiului vizual. În astfel
de cazuri, bolnavul nu poate determina poziŃia în spaŃiu, în relaŃie cu el însuşi a unor
obiecte şi nici nu poate aprecia dimensiunile unor obiecte.
Orientarea în spaŃiu presupune perceperea, diferenŃierea şi evaluarea
dimensiunilor metrice ale obiectelor: formă, mărime, volum. Aceasta se realizează pe
baza a trei modalităŃi principale ale recepŃiei senzoriale: tactilă, chinestezică, vizuală.
Apoi orientarea spaŃială presupune perceperea şi evaluarea distanŃelor şi raporturilor
poziŃionale dintre obiecte. Pe această bază se realizează aşa numita hartă mintală a
spaŃiului în cadrul căreia sunt plasate şi localizate obiectele concrete după anumite
coordonate de distanŃă şi poziŃie (puncte cardinale, raporturi de simetrie-asimetrie, sus-
jos, faŃă-spate). Datele de mai sus presupun participarea mecanismelor integrative ale
lobului parietal.
În al treilea rând, orientarea spaŃială are şi o bază conceptuală constituită prin
abstragerea şi generalizarea proprietăŃilor de formă, simetrie, proporŃionalitate,
dimensionalitate. Prin intermediul acesteia se asigură operarea mintală, discursivă şi
anticipativă cu determinaŃiile generale ale spaŃiului ca mod de existenŃă a oricărui obiect
real şi planificarea acŃiunilor nu numai în timp ci şi în spaŃiu. Şi în elaborarea nivelului
conceptual al orientării în spaŃiu, lobului parietal îi revine un rol esenŃial sau chiar
determinant. Lezarea circumvoluŃiilor postcentrale dau tulburări în percepŃia tactilo-
chinestezică a spaŃiului.
Leziunile parietale superioare duc la dezorganizarea componentelor mintale ale
orientării în spaŃiu a schemelor şi conceptelor spaŃiale. Astfel de bolnavi întâmpină
serioase dificultăŃi în reglarea comportamentului locomotor în concordanŃă cu
coordonatele spaŃiale. Ei prezintă confuzii şi ratări în tentativele de orientare şi deplasare
în ambianŃa obişnuită de acasă.
Bolnavii cu leziuni parietale posterioare eşuează curent în reproducerea unor
hărŃi, localităŃi familiare sau în alcătuirea unor schiŃe de locaŃii. Dificile şi insurmontabile
sunt şi sarcinile de recompunere a obiectelor din parŃi componente prezentate disparat,
construirea figurilor geometrice, a literelor şi cifrelor. Prin urmare, praxia constructivă,
praxia ideomotorie, praxia de îmbrăcare şi schemele logico-operaŃionale de vehiculare a
simbolisticii spaŃiale, sunt afectate în leziunile parietale posterioare şi parieto-occipitale.
Lobul temporal reprezintă o regiune destul de eterogenă atât sub raport structural
cât şi funcŃional.
Din punct de vedere histologic, aici întâlnim: a) structuri filogenetice vechi
(allocortexul) cu organizare mai simplă situate în partea bazală şi inferioară şi b) structuri
filogenetice noi, situate în jumatatea superioara (neocortexul).
Asemenea diversitate anatomostructurală are şi un corespondent pe plan
funcŃional. Astfel s-a demonstrat că allocortexul, prin hipocamp şi amigdală, coordonează
importante funcŃii vegetative (viscerale), participă la desfăşurarea unor reacŃii
fundamentale afectiv-emoŃionale şi motivaŃionale, reglează funcŃia oro- alimentară şi cea
sexuală şi are un rol principal în memoria de fixare.
Neocortexul temporal reprezintă capătul cortical al analizatorului acustic şi
vestibular. Fiecare cohlee se proiectează pe ambele hemisfere cerebrale prin fibre
acustice homo şi heterolaterale. Deasemeni el are un rol important în desfăşurarea
proceselor psihice şi de limbaj.
Leziunile lobului temporal generează tulburări complexe de recepŃie auditivă, de
recunoaştere vizuală, tulburări ale sferei afective, motivaŃionale şi a altor funcŃii psihice
(mnezice, de atenŃie, de gândire), tulburări vestibulare, olfactive, gustative, ale ritmului
somn-veghe, viscero-vegetative, de câmp vizual, precum şi epilepsia temporală.
Afectarea recepŃiei auditive diferă după cum leziunile sunt iritative sau
distructive. În cazul leziunilor iritative, apar halucinaŃii auditive elementare de tipul
acufenelor (vâjâituri, pocnituri, zgomote) şi halucinaŃii auditive complexe (voci, melodii).
În cazul leziunilor distructive, afectarea recepŃiei auditive diferă ca profunzime,
după localizarea concretă a leziunii în cadrul reprezentanŃei corticale a analizatorului
auditiv, după întinderea leziunii, după afectarea uni sau bilaterală a acesteia şi după
localizarea leziunii în zona audiosenzorială primară (ariile 41, 42) sau secundară (aria
22). Datorită proiecŃiei bilaterale a căilor auditive, lezarea unui singur lob temporal nu
produce tulburări evidente de auz, ci cel mult o moderată hipoacuzie la urechea opusă.
Leziunile bilaterale pot determina apariŃia unei surdităŃi corticale.
Surditatea corticală
Cel mai frecvent întâlnite în clinică sunt: agnozia acustică; afazia senzorială;
amuzia; afazia amnestică. Astfel, tulburările sintezei aferente secundare sunt
semnificative, mai des întâlnite decât cele ale sintezei aferente primare.
Agnozia acustică
Afazia senzorială
În cadrul afaziei senzoriale putem delimita două grupe de tulburări: tulburări care
Ńin de latura sonoră sau fonetică a limbajului şi tulburări care afectează latura semantică a
limbajului.
Tulburările din prima grupă constau din: incapacitatea de a discrimina sunetele
verbale şi de a le releva şi identifica fonemele în cadrul cuvintelor, dificultatea de a
pronunŃa corect sunetele verbale (parafazia), dificultatea sau imposibilitatea de a efectua
corect analiza componentei acustice a cuvintelor prezentate oral sau scris. În asemenea
situaŃii, bolnavii fie că scriu cu multe greşeli, substituind, omiŃând sau dublând literele,
fie că înşiră grupuri de litere şi cuvinte la întâmplare din care nu se poate desprinde un
înŃeles logic unitar.
Apropiate sunt şi tulburările din planul citirii textelor mai grele, cu cuvinte mai
puŃin uzuale sau în depistarea şi identificarea în cadrul textului dat a unor cuvinte
individuale, iar în cadrul cuvintelor a unor silabe sau sunete. Prin urmare, citirea capătă
un caracter lacunar, unele cuvinte sau secvenŃe ale textului nefiind recunoscute fonetic,
bolnavul surprinzând doar în mare, global sensul celor citite.
Amuzia
În principiu, logica tulburărilor structurilor verbale determinate de dezorganizarea
auzului fonematic este transferabilă şi la analiza tulburărilor structurilor muzicale
determinate de dezorganizarea auzului muzical.
Tulburarea acestei funcŃii este mai pregnantă în cazul în care leziunea se
localizează la nivelul ariei 22 din emisfera subdominantă. Aceasta face ca afazia
senzorială să nu fie însoŃită de amuzie şi invers.
În cazul amuziei, alterarea codului indicilor de discriminare-identificare a
înalŃimii sunetelor, a raportului de înalŃime dintre ele şi a liniei melodice a seriilor
sunetelor muzicale, bolnavul nu este în stare nici să sorteze sunetele după înalŃime, nici să
recunoască identitatea melodică a unor secvenŃe sonore şi nici să le reproducă. Totul se
transformă într-o sonoritate vag-difuză, lipsită de contur, din care bolnavul nu poate să
extragă nici încarcătura ideaŃională, nici pe cea emoŃională.
Afazia amnestică
Afectarea segmentelor inferioare şi mediale ale regiunii temporale (aria 21 si 37)
provoacă afazia amnestică, afazia transcorticală senzorială, afazia nespecifică.
Principala caracteristică a acestei forme de afazie senzorială rezidă în aceea că în
cadrul ei auzul fonematic rămâne mai mult sau mai puŃin conservat.
Aceşti bolnavi se descurcă bine în sarcinile de discriminare şi identificare a
sunetelor verbale, a fonemelor şi silabelor opuse, de reproducere a silabelor izolate şi de
scriere după dictare. DificultăŃile încep să apară în sarcinile de memorare a seriilor
verbale şi de reproducere a lor. Repetările nu ajută.
Se încearcă o compensare prin perseveraŃii (reproducerea de mai multe ori a
aceluiaşi cuvant) şi confabulaŃii (reproducerea unor cuvinte care nu au figurat în seriile
stimul). Mai slabe sunt performanŃele în memorarea şi reproducerea şirului de propoziŃii
simple.
O tulburare caracteristică este şi modificarea ordinii de reproducere a cuvintelor
date spre memorare. Bolnavii cu afazie amnestică înŃeleg relativ bine semnificaŃia
cuvintelor. Totuşi, în seriile verbale lungi încep să apară tulburări atât în realizarea
sensului de ansamblu al comunicării (discursului), cât şi în raportarea obiectuală a unor
cuvinte. Se produce aşa numita fragmentare semantică a fluxului verbal. Cuvintele
prezentate la intervale scurte unul de altul îşi anulează reciproc adresabilitatea sau
raportarea semantică.
Tulburări vestibulare
Tulburări olfactive
Tulburări gustative
Tulburările gustative apar foarte rar, sub formă de halucinaŃii însoŃite uneori de
mişcări oro-masticatorii inconştiente, în cadrul epilepsiei temporale.
Tulburarea ritmului somn-veghe
Epilepsia temporală
Lobul occipital care reprezintă 1/10 din volumul total al creierului are câmpuri
arhitectonice care se dispun concentric în jurul scizurii calcarine. În imediata sa apropiere
se găseşte aria 17 Brodmann la care sosesc aferenŃe de la corpul geniculat extern
homolateral, prin intermediul radiaŃiilor optice.
Astfel aria 17 sau aria striată reprezintă nucleul analizatorului care realizează
integrarea primară a capacităŃii de a avea senzaŃii vizuale.
Ariile 18 (peristriate) şi 19 (prestriata) care se găsesc în jurul ariei 17 sunt prin
excelenŃă asociative. Câmpul 19 are conexiuni cu câmpurile 17 si 18 homo şi
controlaterale, precum şi cu ariile prefrontale, motorii 6 şi 8, cu ariile senzitive 3, 1, 2, 5
şi 7 şi cu ariile auditive 22, 21 şi 39.
Prin integrarea secundară, obiectuală şi sintactică, ariile asociative 18 şi 19 au un
rol de prim ordin în organizarea imaginii optice, în sintetizarea percepŃiilor şi în
recunoaşterea vizuală a lumii exterioare.
Tot la nivelul zonelor asociative se realizează şi integrarea de tip propoziŃional,
discursiv, constând în perceperea relaŃiilor dintre obiectele prezentate simultan sau
succesiv şi în sistematizarea generalizată, prin intermediul cuvântului şi al informaŃiei
obiectuale particulare.
Împreună cu ceilalŃi lobi (frontal, parietal şi temporal), lobul occipital participă la
integrarea şi realizarea modalităŃilor superioare de codificare a informaŃiei, cum este de
pildă codificarea prin intermediul sistemului semnelor grafice din cadrul limbajului scris.
Leziunile localizate la nivelul acestui lob pot determina fie tulburări de câmp vizual
(afectarea ariei 17), fie un sindrom psihovizual (afectarea ariilor asociative 18 şi 19)
format dintr-o gamă variată de tulburări gnozice vizuale, iluzii vizuale (imagini
perceptive deformate) şi halucinaŃii vizuale (apariŃia unor imagini de tip perceptiv în
absenŃa unor obiecte sau fenomene reale).
Tulburări ale senzorialităŃii vizuale şi ale integrării primare
Leziunile parŃiale uni sau bilaterale ale lobului occipital duc la îngustarea sau
fragmentarea câmpului vizual. În percepŃie, tulburările de câmp vizual se manifestă prin
reducerea volumului, adică a numărului de obiecte sesizabile şi conştientizabile, fiind
omise cele dintr-o jumătate sau alta a câmpului vizual. AferenŃele cele mai importante ale
câmpului 17 vin de la corpul geniculat lateral homolateral prin intermediul radiaŃiilor
optice. Pe buza superioară a scizurii calcarine se proiectează fibrele nervoase din partea
superioară a retinei deci câmpul vizual inferior.
La nivelul buzei inferioare a scizurii calcarine sosesc proiecŃiile din partea
inferioară a retinei deci câmpul vizual superior. În partea posterioară a câmpului 17 se
proiectează majoritatea fibrelor musculare. Tulburarea câmpului vizual reprezintă
simptomul major al leziunilor occipitale.
Ea se datorează lezării radiaŃiilor optice şi a ariilor de proiecŃie. În leziunile
occipitale tulburările de câmp vizual pot fi rar paroxistice. Unul din simptomele cele mai
frecvente de afectare a câmpului vizual în cazul leziunilor occipitale unilaterale este
hemianopsia homonimă laterală.
În cazul legării buzei superioare sau inferioare a scizurii calcarine apare o
hemianopsie unilaterală caracterizată prin afectarea jumătăŃii inferioare sau superioare a
câmpului vizual, limita orizontală fiind de regulă nulă în timp ce limita verticală este de
obicei variabilă. Lezarea unei singure buze a scizurii calcarine dă o tulburare de câmp
vizual în cvadrant.
Lezarea occipitală bilaterală provoacă o hemianoprexie laterală homonimă
bilaterală cu conservarea vederii centrale.
Cecitatea corticală
La bolnavii cu leziuni ale anumitor zone din aria proiecŃiei primare se poate
produce şi o diminuare a contrastului dintre figură şi fond şi de aici o estompare a
contururilor obiectelor. Aceasta face dificilă identificarea lor şi orientarea în spaŃiu.
PercepŃia vizuală este una dintre formele cele mai complexe ale gnoziei senzoriale
fiind totodată şi cea mai bogată din punct de vedere informaŃional. Leziunile lobilor
occipitali prezintă o mare importanŃă pentru psihologie prin faptul că oferă date esenŃiale
pentru elaborarea unei teorii generalizate a percepŃiei.
Cecitatea psihică
Agnoziile
Agnoziile sunt produse de afecŃiuni sau leziuni ale sistemelor sintezei aferente şi
mecanismelor memoriei obiectuale. Ele se caracterizează prin dificultatea sau
imposibilitatea bolnavului de a recunoaşte obiectele externe sau părŃi ale propriului corp
în ciuda faptului că funcŃia sensibilităŃii modale specifice şi structura de ansamblu a
intelectului sunt bine conservate.
În agnozie este compromisă activitatea integrativă nu a zonelor de proiecŃie
primară ci a celor asociative secundare. Nerealizarea recunoaşterii poate avea la bază o
destrămare sau o blocare a modelelor informaŃionale individuale sau generalizate ale
obiectelor la nivelul memoriei de lungă durată, precum şi disfuncŃii ale blocurilor
interpretative. Prin urmare, agnoziile nu sunt generate în exclusivitate de afecŃiuni ale
zonelor cortexului cerebral. Dacă imaginea psihică a obiectului perceput este rezultatul
activităŃii unitare a întregului sistem aferent – eferent (analizator) atunci lezarea oricărei
verigi componente a acestora poate avea ca efect final pierderea capacităŃii de
recunoaştere a obiectelor percepute.
Apraxiile
Afazia anomică
Caracteristica primară a afaziei anomice, constă în dificultatea generală de a
denumi obiecte în prezenŃa înŃelegerii auditive intacte, a exprimării gramaticale corecte, a
articulării bune şi a fluenŃei. Afazia anomică este adesea cea mai uşoară formă de afazie,
reprezentând uneori punctul terminal al recuperării altor forme de afazie. Ea poate
caracteriza şi stadiul de început al afaziei progresive primare. Bolnavul cu anomie, spre
deosebire de cel cu afazie anomică nu recurge la perifraze şi evită să se angajeze în
comunicare.
Afazia globală apare în cazul leziunilor extinse care implică aria Broca şi
Wernicke. Ea are efecte dăunătoare asupra prognosticului, similar unei hemisferectomii
(tehnică folosită în trecut la pacienŃii cu epilepsie intratabilă, care a fost abandonată în
ultimii ani). Individul care manifestă afazie globală poate reproduce o vorbire serială sau
automată (ex. poate să numere, să reproducă zilele saptămânii, să spună o rugăciune,
etc.).În general, afazia globală apare în cazul leziunilor cerebrale extinse, adică din
ambele hemisfere.
La copii deficitul poate fi recuperat în oarecare măsură. Infarctele cerebrale de la
nivelul substanŃei albe periventriculare duc la o afazie globală ireductibilă.
Afazia de conducere apare în situaŃiile în care există o întrerupere a căilor de
comunicare dintre ariile Broca şi Wernicke apare deconexiunea celor două arii ducând la
un sindrom caracterizat prin limbaj spontan aproape normal, cu rare greşeli parafazice şi
performanŃe cognitive foarte bune. Însă, în momentul în care pacientul este pus să repete
după examinator cuvintele, de exemplu “şal”, este pronunŃat după mai multe încercări:
“val”, “mal”, “cal”, “pal”, uneori pacientul neajungând la forma corectă sau depăşind-o,
continuând să facă diverse combinaŃii fonetice apropiate de cuvântul iniŃial.
Leziunile sunt situate în operculul parietal posterior cu afectarea fasciculului
arcuat posterior, şi mai nou, prin studii RMM, s-a stabilit că apare şi după lezarea insulei.
Prognosticul acestor leziuni este favorabil, pacienŃii recuperând în general foarte bine
deficitul.
PacienŃii care nu înŃeleg limbajul examinatorului dar au o vorbire fluentă şi repetă
perfect cuvintele auzite, prezintă ecolalie sau afazie transcorticală senzitivă. MulŃi ani
această afecŃiune a fost considerată ca nelocalizată anatomic, mai ales că a fost descrisă la
pacienŃii cu boala Alzheimer. Studiile actuale au stabilit că sindromul se întâlneşte la
pacienŃii cu accidente vasculare cerebrale ischemic din teritoriul ariei cerebrale
posterioare, leziunea fiind predominant la nivelul liniei de demarcaŃie dintre lobul
temporal şi cel occipital, fără afectarea ariei Wernicke.
Afazia transcorticală senzitivă apare deci în cazul lezării prin ischemie sau
alte cauze ale teritoriului arterei cerebrale posterioare de la nivelul joncŃiunii
temporooccipitale stângi la dreptaci, fără afectarea ariei Wernicke.
Afazia transcorticală motorie,se caracterizează prin vorbire nonfluentă, repetiŃie
intactă, afectarea întelegerii auditive şi prin tendinŃa de perseverare şi substituire a
sunetelor şi cuvintelor. Aceasă simptomatologie se întâlneşte la pacienŃii cu leziuni
tumorale sau vasculare ischemice situate la nivelul ariei motorii suplimentare a lui
Penfield. Cel mai fregvent apar după ocluzii ale ramurilor arterei cerebrale anterioare,
mai ales când este afectată faŃa internă a lobului frontal. Lezarea bilaterală a arborelui
vascular cerebral anterior duce la abulie, pacientul devenind inert, fără dorinŃa de a vorbi
sau de a se mişca, putând ajunge până la mutism akinetic.
În cazul leziunilor mixte, atât frontale cât şi posterioare, când se asociază afazia
transcorticală motorie cu cea senzitivă, se produce un sindrom de izolare a ariei vorbirii.
Această situaŃie neobişnuită se poate întâlni în intoxicaŃiile cu monoxid de carbon, în care
leziunile cerebrale parcelare multiple bilaterale pot produce izolarea ariei vorbirii,
pacientul nefiind capabil să vorbească sau să înŃeleagă limbajul, ci numai să repete unele
cuvinte sau melodii, evident fără a le înŃelege sensul şi conŃinutul.
Amuziile
Amuziile sunt tulburări legate de structurile obiective ale muzicii. Ele sunt de
recepŃie şi de expresie. Ca şi în afazia senzorială, în amuzia de recepŃie, sunetele apar
lipsite de identitate şi într-un flux nestructurat. În amuzia expresivă bolnavul nu poate
reproduce melodiile cunoscute. Aceasta este cumva izomorfă afaziei expresive. Amuzia
de recepŃie apare în leziuni T1 stângi iar cea expresivă în leziuni frontale şi temporale
drepte. IntonaŃia şi modularea muzicală a vocii se află sub controlul emisferei drepte,
nedominante.
Asimboliile sunt definite ca alterări ale funcŃiilor de simbolizare în care sunt
incluse: alterarea operaŃiilor de decodificare a semnificaŃiei semnelor şi alterarea
operaŃiilor de combinare a semnelor în vederea obŃinerii unei structuri informaŃionale cu
caracter generalizat- abstract, alterarea operaŃiilor de calcul, de vehiculare şi transformare
a cantităŃilor, alterarea operaŃiilor de categorizare şi de elaborare a constantelor mintale.
Cu alte cuvinte, asimboliile trebuie considerate ca tulburări ale structurilor
cognitive suprioare, aici fiind afectată în primul rând gândirea.
Aceste tulburări nu sunt legate de lezarea unei singure zone, ci a unor zone
diferite din lobii parietali, frontali şi temporali. Aceste tulburări nespecifice nu se
circumscriu unei funcŃii psihice particulare, ci au un caracter oarecum generalizat, difuz.
Ele se exprimă într-o gamă foarte mare de simptome ca: reducerea tonului psihic (apatie),
scăderea capacităŃii de concentrare şi de lucru, încetinirea ritmului şi tempoului
proceselor mintale interne şi a reacŃiilor motorii externe, scăderea capacităŃii de învăŃare,
scăderea potenŃialului intelectual general, reducerea iniŃiativei, dezorganizarea
mecanismelor de autocontrol şi autoreglare a comportamentului. Toate acestea apar pe
fondul unor leziuni difuze, sau al celor cu arie întinsă de acŃiune situate la nivelul zonelor
asociative anterioare şi posterioare, al nodurilor conexionale dintre lobii cerebrali. În
examinarea psihologică trebuie realizat un tablou cât mai veridic atât al deficitelor
parŃiale specifice, cât şi a celor globale, nespecifice, cerinŃă necesară pentru stabilirea
unui diagnostic diferenŃial, precum şi pentru elaborarea modalităŃilor adecvate de
recuperare.
MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE FUNCłIILOR ŞI
PROCESELOR PSIHICE
Toate obiectele materiale din jur există în spaŃiu şi în timp; tuturor le este proprie
mişcarea, transformarea şi devenirea.
Desfăşurarea optimă a activităŃii noastre presupune relevarea şi evaluarea atât a
caracteristicilor spaŃio-temporare, cât şi a celor de mişcare.
Raportarea conştientă la realitate reclamă întotdeauna încadrarea în spaŃiu şi timp
a obiectelor şi fenomenelor, indicarea traiectorii generale a mişcării şi devenirii lor. Un
rol important în realizarea acestui proces îl joacă percepŃia.
PercepŃia spaŃiului
PercepŃia mărimii
PercepŃia timpului
PercepŃia mişcării
Tipuri de memorie
MotivaŃia reprezintă procesul psihic care se constituie prin reflectarea într-o formă
nespecifică (senzaŃii, reprezentări, trăiri) a nevoilor organismului, care apare ca rezultat al
oscilaŃiilor de la echilibrul optim. Ea se concretizează într-o gamă foarte variată de
componente, începând cu tendinŃele şi impulsurile care au un caracter relativ difuz, slab
structurat şi terminând cu interesele şi idealurile umane pregnant diferenŃiate,
individualizate şi structurate.
Explicarea comportamentului uman nu poate fi realizată numai prin motive
homeostazice de conservare. Se impune introducerea şi a altor categorii dinamice de
motive, prin care sitemul personalitaŃii să treacă de la o stare de echilbru mai simplă şi
pshihologic inferioară, la alta mai complexă şi psihologic superioară.
Astfel, dinamica personalităŃii umane are la bază şi motive de dezvoltare, de
autorealizare, de autodepăşire, de afirmare şi impunere a adevărului, de realizare a unui
bine general.
Ulitmele două tipuri de motive nu numai că ies mult din limitele ceriŃenlor
homeostaziei individuale, dar se şi opun lor, inclusiv aşa-numitului instinct de
autoconsevare.
Convertită în motivaŃie, cauzalitatea externă devine pârghie de autoreglare a
sistemului personalitaŃii, care dobândeşte astfel capacitatea de a acŃiona independent pe
cont propriu în baza motivelor sale interne.
Efectul major care se înregistrează în cazul diminuării sau abolirii motivaŃiei este
instalarea unei stari de totală pasivitate şi apatie, de indiferenŃă în raport cu ce se petrece
în jur şi cu propria persoană.
Se poate vorbi de o motivaŃie pozitivă care susŃine şi facilitează desfăşurarea
activităŃii date, şi de o motivaŃie negativă care contribuie la acumularea de tensiune
afectivă rejectivă (de eliminare) scăzănd performanŃa.
Motivul poate fi integrat atât la nivel conştient cât şi inconştient. În primul caz
subiectul poate constitui un control voluntar asupra intensitaŃii şi semnului motivului,
poate încerca să-l modeleze şi să-l transforme. În al doilea caz, motivul declanşază
acŃiunea automat, subiectul neputând relata de ce a săvârşit acŃiunea.
În genere, sistemul personalităŃii îşi elaborează în decursul timpului mecanisme
adecvate de reglare a raportulrilor şi dinamicii diferitelor motive. Oricum se stabileşte o
ordine perferenŃială de satisfacere: primele sunt satisfăcute stările motivaŃionale bazale
legate de asigurarea vieŃii şi integrităŃii individului (trebuinŃe biologice, trebuinŃe
fiziologice) şi abia după aceea stările motivaŃionale secundare legate de aspectele
axiologice – estetice, etice, cognitive etc.
Pot exista situaŃii în care omul să inverseze ordinea menŃionată şi chiar să
sacrifice satisfacerea trebuinŃelor bazale în favoarea satisfacerii trebuinŃeor de esnŃă
socio-culturală. Întrucat aproape nici o stare motivaŃională nu ne satisface imediat, de
îndată ce s-a activat, se creează un anumit decalaj între dorinŃa şi posibilitatea realizării.
De aici se naşte dimensiunea proiectivă a motivaŃiei, concretizată prin nivelul de
aspiraŃie. Aceasta pledează orientarea sistemului personalităŃii pe coordonatele viitorului
indicându-se astfel spre ce tinde să realizeze şi până la ce nivel.
Din nivelul de aspiraŃie este derivat nivelul de expectaŃie. Acesta reflectă la ce
anume se aşteaptă să obŃină subiectul în sarcina în care urmează să se angajeze. În sfârşit,
desfăşurarea ca atare a acŃiunii se finalizează cu obŃinerea unui anumit rezultat sau efect
care va reprezenta nivelul de realizare.
Între acestea trei pot exista raporturi poziŃionale pe curba valorică, foarte diferite:
a)nivelul de aspiraŃie în poziŃie superioară urmat de cel de expectaŃie şi de cel de
realizare, toate trei la distanŃe mici, rezonabile. Aceasta ar reprezenta formula integrativă
cea mai bună.
b)nivelul de aspiraŃie în poziŃie superioară, cel de expectaŃie în poziŃie mediană, imediat
după primul şi nivelul de realizare în poziŃie inferioară la mare distanŃă de primele două.
Aceasta este formula caracteristică celor ce se supraestimează, celor care năzuiesc şi-şi
propun mult mai mult decât le permit posibilităŃile obiective de realizare.
c)nivelul de realizare în poziŃie superioară, nivelul de expectaŃie în poziŃie mediană şi
nivelul de aspiraŃie în poziŃie inferioară, relativ la distanŃă mare de primele. Această
formulă este caracteristică celor ce se subestimează, celor care aspiră şi-şi propun mai
puŃin decât pot obiectiv să realizeze.
Componentele şi verigile motivaŃiei se localizează la niveluri diferite ale SNC şi
se realizează de către structuri şi zone neuronale diferite. Principiul de integrare este cel
de la inferior la superior. Cu alte cuvinte, componentele filo şi ontogenetic mai vechi şi
cu organizare internă mai simplă se vor integra la niveluri inferioare ale encefalului, în
vreme ce componentele mai noi şi mai complex structurate se vor situa la niveluri
superioare ale encefalului.
Potrivit datelor experimentale, se pare că la om nivelul cel mai de jos al sintezei
motivaŃionale (de prelucrare a semnelor informaŃionale corespunzătoare şi de
individualizare a unei stări de motivaŃie specifică) este reprezentat de formaŃiunile
diencefalice (talamohipotalamice). Hipotalamusul este sediul unor multiple mecanisme
de integrare şi control motivaŃional, îndeosebi în raport cu stările de necesitate de ordin
biofiziologic primar: alimentare, de repaus (somn), de apărare, sexuale etc.
Mecanismele respective au o alcătuire de tip binar-antagonic, ele incluzând o
verigă a cărei excitare determină activarea unei stări de motivaŃie şi prin ea a
comportamentului corespunzător de explorare-identificare-asimilare, şi o alta a cărei
stimulare, dimpotrivă duce la inhibarea şi anularea stării date de necesitate.
Cele două verigi funcŃionează alternativ: conectarea uneia duce la deconectarea
celeilalte; ieşirile uneia devin intrări inhibatorii pentru cealaltă.
Putem spune că o verigă se activează şi răspunde stării de necesitate, iar cealaltă
se inactivează şi corespunde stării de saŃietate. Această afirmaŃie este susŃinută de datele
unor experimente de laborator efectuate pe animale, precum şi de observaŃiile clinice pe
subiecŃi umani cu leziuni diencefalice.
Distrugerea nucleului ventromedial al hipotalamusului la şobolan, pisică şi câine
determină o exacerbare a stării de foame şi implicit un comportament de hiperfagie.
Dimpotrivă ablaŃia zonei hipotalamice laterale determină slăbirea nevoii alimentare,
hipofagie.
Un nivel superior în integrarea sferei motivaŃionale îl constituie scoarŃa cerebrală.
Aici se impune să delimităm două etaje: sistemul rinencefalic şi sistemul neocortical.
Rinencefalul este cumva izomorf cu hipotalamusul, el integrând cam aceleaşi
structuri motivaŃionale, de natură biofiziologică. Spre deosebire de hipotalamus
rinencefalul realizează sinteze mai complexe şi modele comportamentale mai bine
adecvate semnificaŃiei stimulilor şi contextului situaŃional, corelează o gamă mai variată
de semnale senzoriale şi asigură ierarhizarea lor în funcŃie de semnificaŃie. La nivelul
rinencefalului se constituie şi mecanisme de ordonare şi selecŃie a impulsurilor de
activare a diferitelor stări motivaŃionale.
Sistemul neocortical capătă la om o importanŃă deosebită. El cuprinde circuite
fronto-temporo-parietale ce integrează structurile motivaŃionale complexe, de natură
socio-culturală.
PorŃiunea anterioară a lobilor frontali, îndeosebi este tot mai fregvent invocată în
explicarea mecanismelor trebuinŃelor spirituale, a intereselor şi idealurilor. De la acest
nivel se exercită o influienŃă reglatorie asupra formaŃiunilor rinencefalice şi diencefalice
şi tot aici se stabileşte programul general de satisfacere a diferitelor motive, prin
raportarea şi circumscrierea lor în logica ierarhizării activităŃii.
Prin intermediul sistemului neocortical în derularea stărilor de motivaŃie, alături
de principiul hedonic al plăcerii pe care se întemeiază funcŃionarea mecanismelor
rinencefalo-diencefalice se introduce principiul realităŃii graŃie căruia satisfacerea
acestuia capătă un caracter condiŃionat fiind pusă în dependenŃă de anumite exigenŃe.
Totodată integrarea de la nivel neocortical asigură conştientizarea stărilor de
motivaŃie, analiza lor critică şi subordonarea controlului lor voluntar.
Aceasta face ca mecanismele motivaŃiei umane să se deosebească semnificativ de
mecanismele motivaŃiei animalelor, datele obŃinute în experimentele pe animal neputând
fi transferate fără nici o rezervă la om.
MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE AFECTIVITĂłII
Teoriile emoŃiei
Până în prezent nu există o teorie unanim acceptată a emoŃiei. Cel mai vechi
model aparŃine lui James şi Lange (1899) care susŃine că trăirea emoŃională este rezultatul
proiectării în sfera conştiinŃei a modificărilor fiziologice din organism (tahicardie,
contracŃia muşchilor, vasodilataŃie sau vasoconstricŃie periferică) şi a reacŃiilor acestora la
incitările mediului. După afirmaŃiile modelului fiziologist- « sunt vesel pentru că râd »,
« mi-e frică pentru că fug »- emoŃia apare întotdeauna ca efect al unei transformări sau
reacŃii comportamentale, fiind plasată la sfârşitul seriei evenimentelor care au loc în
organism şi niciodată la începutul ei.
Una din cele mai remarcabile capacităŃi funcŃionale ale creierului uman este aceea
de a elabora şi de a opera cu semne şi simboluri , care lărgesc considerabil aria
comunicării interpersonale şi registrul de prelucrare a informaŃiilor extrase din mediul
extern.
FuncŃia semiotică a creierului are la bază principiul mai general al semnalizării pe
care îl aduce cu sine în sinusul nervos încă de la apariŃia sa. Acest principiu exprimă
capacitatea SN de a transfera semnificaŃia de la stimulii necondiŃionaŃi biologiceşti
necesari, la cei indiferenŃi, neutri, care devin semnale condiŃionale în raport cu primii.
Dezvoltarea ulterioară a SNC (sistemul nervos central) a făcut posibilă producerea
de către animale a unor semnale proprii, pentru exteriorizarea stărilor interne şi
designarea unor fenomene din mediul extern (îndeosebi a celor cu influenŃă negativă,
nocivă).
ApariŃia în SN a unor mecanisme de comandă a emiterii de semnale pentru
transmiterea de informaŃii, mesaje a impus şi formarea aparatelor executive capabile să le
genereze.
Aşa s-au dezvoltat schemele de producere a semnalelor chinestezice atât de
complexe şi perfecŃionate nu numai la om ci şi la alte clase de animale.
Totuşi numai creierul uman a atins acel nivel de organizare care să-i permită
elaborarea şi operarea cu cel mai complex sistem de semnale, limbajul articulat, din care
au fost derivate mai târziu şi aşa numitele limbaje artificiale ca de exemplu limbajul
matematic, limbajul de programare.
Cuvântul, alături de unealtă, va deveni unul din factorii fundamentali ai
dezvoltării psihice a omului.
Verbalizarea, adică fixarea în cuvânt în calitatea lui de semn sau cod a produselor
reflectării psihice (stări emoŃionale, noŃiuni) se va impune ca un principiu esential al
organizării activităŃii cerebrale. Pe baza cuvântului ca purtator de semnificaŃii şi substitut
al obiectelor şi fenomenelor concrete din jur se va închega un complex sistem de legături
temporare, care se va exterioriza în cel mai complex tip de comportament din câte a
imaginat evoluŃia – comportamentul verbal.
Baza genetică a apariŃiei şi dezvoltării limbajului este relaŃia de comunicare.
Aceasta presupune existenŃa şi interacŃiunea a minimum doi indivizi care emit şi
recepŃionează reciproc mesajele unul altuia.
DispariŃia indivizilor care sunt purtătorii şi producători reali ai proceselor
comunicaŃionale duce nu numai la dispariŃia limbajului ca fenomen psihologic, ci şi a
limbii ca fenomen social-viu.
Prin organizarea sa internă, creierul uman posedă doar competenta lingvistică, dar
nu şi performanŃa. Ultima devine posibilă numai în receptarea şi integrarea din afară a
sistemului limbii.
Important de subliniat este faptul că competenŃa lingvistică a creierului se cere a fi
fructificată din primele zile după naştere altminteri ea diminuă şi nesolicită pâna la
vârsta de 14 ani dispare cu totul. Faptul a fost demonstrat de analiza celor câtorva cazuri
de copii pierduŃi în junglă şi găsiŃi la vârste relativ mari. Cei care au depăşit vârsta de 15
ani nu au mai putut fi verbalizaŃi. Cel mai uşor şi rapid, creierul asimilează şi integrează
limba în care se desfăşoară comunicarea cotidiană din anturajul imediat al copilului. La
vârste fragede este facilitată şi învăŃarea limbilor straine: mai târziu competenŃa creierului
pentru acestea diminuează, adultul învăŃând mai greu decât copilul oricare limbă străină.
Una dintre direcŃiile principale prin care s-a realizat creşterea capacităŃii
informaŃionale şi adaptative a sistemului nervos al creierului, o constituie multiplicarea
nuvelelor integrative pe verticală şi dublarea structurilor pe orizontală.
Această tendinŃă este pregnant exprimată la nivelul creierului uman al
telencefalului. Aici avem de-a face cu două hemisfere cerebrale aproximativ identice din
punct de vedere anatomohistologic. In mod normal ele nu sunt formaŃiuni izolate una de
cealaltă. Dimpotrivă fiind legate anatomic prin intermediul fasciculelor comisurale (cea
mai importantă fiind comisura corpului calos), cele două hemisfere interacŃionează strâns
şi în plan funcŃional.
Pe baza investigaŃiilor psihologice, electrofiziologice şi neurochirurgicale s-a
formulat concluzia dominanŃei hemisferice. O anumită funcŃie este integrată în mai mare
măsură într-o hemisferă care poartă denumirea de dominantă decât în cealaltă denumită
corespunzător nedominantă.
Statistic, la om, dominanta este hemisfera stângă iar subdominanta hemisfera dreaptă.
Indicatorii primari ai dominantei hemisferice sunt furnizaŃi de gradul de asimetrie
funcŃională a celor două mâini, a celor două picioare şi a celor doi ochi. Pe această bază
se disting 3 situaŃii posibile:
1. dominanta mâinii drepte, a piciorului drept şi a ochiului drept a căror reglare depinde
esenŃialmente de emisfera stângă, considerată dominantă.
2. Dominanta mâinii stângi, a piciorului stâng şi a ochiului stâng a căor comandă se află
în competenŃa hemisferei drepte care în acest caz va fi dominanta.
3. Relativa echivalenŃă funcŃională între mâna dreaptă şi mâna stângă, între piciorul
drept şi piciorul stâng, între ochiul drept şi ochiul stâng, ceea ce semnifică o slabă
asimetrie funcŃională a celor două hemisfere.
Analizele statistice arată că prima situaŃie este cea mai frecventă, ea fiind întalnită la
peste 80% din populaŃia indivizilor umani, ceea ce face ca, în principiu, când se vorbeşte
de emisfera dominantă să se aibă în vedere emisfera stângă.
Cea mai puŃin frecventă fiind mai degrabă o excepŃie, este situaŃia de echivalenŃă
funcŃională.
Printre funcŃiile mai puternic lateralizate, judecând după efectul leziunilor hemisferice
unilaterale se înumăra: praxia manuală, praxia membrelor inferioare, limbajul şi funcŃiile
de simbolizare-abstractizare-generalizare.
In prezent, problema diferenŃierii şi specializării funcŃionale a celor două hemisfere
cerebrale se află în centrul cercetărilor neurologice şi psihoneurologice.
Aspectele mai controversate sunt următoarele două:1) dacă lateralizarea şi efectul de
dominanŃă sunt predeterminate (realizându-se în virtutea unui program inclus în
repertoriul genetic) sau sunt dobândite (constiuindu-se în cursul ontogenezei, în contextul
instruirii, al asimilării deprinderilor de utilizare a obiectelor şi uneltelor) ; 2) cât de
accentuată şi tranşantă trebuie considerată această specializare.
Primul aspect pare să fie mai uşor de rezolvat, luându-se în consideraŃie datele
cercetătorilor de psihologie genetică. Aceştia arată că lateralizarea nu se manifestă de la
naştere; ea începe a se constitui după vârsta de 1,6 ani când copilul este pus în mod
sistematic în situaŃia de a utiliza diferitele obiecte şi unelte pentru propriile necesităŃi şi
pentru indeplinirea unor sarcini date de adult. PreferinŃa pentru lateralizarea de stânga sau
de dreapta este însă condiŃionată de caracteristicile organizării structural-funcŃionale
generale a creierului, constituite în cursul evoluŃiei istorice.
Aceasta este dovedită şi de faptul că probabilitatea unor descendenŃi stângaci este
semnificativ mai mare în familiile în care există sau au existat stângaci decât în familiile
în care nu există asemenea antecedente.
Cel de-al doilea aspect se dovedeşte mult mai complex. Opiniile oscilează între
două extreme : cea a diferenŃierii şi specializării absolute, fiecare hemisferă realizând o
altă lume spirituală şi cea a punerii la îndoială a unei diferenŃieri şi specializări relevante.
După părerea noastră, în lumina principiilor economiei şi redundanŃei foarte
puternic afirmate în organizarea structural-funcŃională a creierului, asimetria funcŃională
interhemisferică se impune ca o realitate necesară. In acelaşi timp însă faptul că orice
conexiuni reflex-condiŃionată nouă, este dublată adică reprezentată şi integrată simultan
în ambele hemisfere, ne arată că această asimetrie nici nu trebuie absolutizată.
Metodologic singura care corespunde realităŃii este ipoteza complementarităŃii. Potrivit
acestei ipoteze, cele 2 hemisfere interacŃionează şi se completează reciproc în integrarea
şi realizarea unităŃii de ansamblu a sistemului comportamental. De aceea afectarea acestei
interacŃiuni şi scindarea (izolarea ) celor două hemisfere vor avea ca efect principal
tocmai destrămarea unităŃii vieŃii şi activităŃii psihice, apariŃia raporturilor conflictuale
între comenzile hemisferei stângi şi a celei drepte ceea ce în situaŃii reale creează
dificultăŃi de alegere, comportamente contradictorii şi stări de dezorganizare şi confuzie.
Intreaga gamă a tulburărilor care apar în urma lezării căilor de asociaŃie
intrahemisferice, şi a celor comisurale interhemisferice a fost reunită sub denumirea de
sindrom de deconectare.
In cazul scindării lezionare a celor două hemisfere, este afectată, posibilitatea
dublărilor şi transferurilor senzorio-motorii. Aceasta înseamnă că o învăŃare senzorială
sau motorie în cadrul hemisferei stângi, să spunem, nu va mai putea fi transferată spontan
şi celeilalte hemisfere drepte.
De asemenea învăŃarea de a diferenŃia şi identifica un obiect în cadrul unei
modalităŃi senzoriale (vizuale) nu se va mai transpune la nivelul altei modalităŃi
senzoriale (tactil chinestezice).
ObservaŃiile asupra bolnavilor cu secŃiuni de corp calos, duc la concluzia că
întregul comportament al acestora se desfăşoară de o asemenea manieră ca şi cum cele
două hemisfere ar functiona separat, independent. Ca aspecte mai semnificative s-a
constatat că funcŃiile lateralizate sunt cel mai eficient îndeplinite de emisfera dominantă.
In vreme ce sarcinile verbale, adresate emisferei stângi sunt rezolvate corect, aceleaşi
sarcini adresate emisferei drepte nu pot fi soluŃionate. Invers sarcinile video-constructive
adresate emisferei drepte sunt rezolvate corect; aceleaşi adresate emisferei stângi ramân
fără răspuns. De aici rezultă rolul extrem de important al conexiunilor interemisferice în
sistematizarea, unificarea şi utilizarea în comportament a structurilor imagistico-intuitive
şi a celor formal-abstracte, a componentelor afectiv-motivaŃionale şi a celor cognitiv-
raŃionale, a structurilor automatizate şi a celor voluntare, a experienŃei acumulate anterior
şi a celei abia achiziŃionate. Acestea sunt urmatoarele:
1) Limbajul având o organizare unltidimensională cu verigi diferite presupune o bază
neuronală largă şi o schemă logico-operaŃională unitară în care sunt incluse zone din toŃi
lobii cerebrali astfel: a)pentru realizarea percepŃiei limbajului oral sunt solicitate zonele
auditive din lobul temporal îndeosebi prima circumvoluŃie (centrul Wernicke).
Lezarea acestei zone duce la destrămarea modelelor auditive interne ale cuvintelor şi
implicit la tulburarea decodificării fluxului vorbirii celor din jur (afazia senzorială); b)
actul vorbirii,adică, punerea în funcŃiune a aparatelor motorii şi conectarea în anumite
scheme articulatorii a mişcărilor lor reclamă zonele motorii din lobul frontal îndeosebi a
celor din circumvoluŃiunea a trei (centrul Broca şi alte zone din jur). Leziunile produse la
acest nivel afectează primordial capacitatea pacientului de a produce independent
limbajul oral. In genere, funcŃia mişcării organelor fonatorii se menŃine realizându-se
adecvat în cadrul altor comportamente ( în actul mâncării sau al intonării muzicale).
Aceasta înseamnă că afazia de tip expresiv trebuie explicată prin destrămarea modelelor
interne ale schemelor articulatorii. Ea face imposibilă sau dificilă atât selectarea din
repertoriul posibil al secvenŃelor motorii corespunzătoare cât şi legarea lor într-o structură
expresivă unitară; c) actul citirii reclamă participarea zonelor primare şi asociative din
lobul occipital cu a celor motorii din lobul frontal şi cu a celor auditive. Deci tulburarea
citirii poate fi provocată fie de leziuni ale zonelor motorii, fie din leziuni ale zonelor
vizuale, fie de afectarea interacŃiunii dintre zonele motorii şi vizuale pe de-o parte şi cele
auditive pe de altă parte; d) construcŃiile semantice compelxe care conferă limbajului
funcŃia generalizatoare, reclamă participarea unor zone asociative de ordin superior
situate la intersecŃia traseelor de comunicare între zonele integrative primare (între
analizatorii verbomotor, auditiv şi vizual).