TUMORES Y LESIONES RADIOLUCIDAS DE LOS MAXILARES

Maco y Parranda

Diagnostico diferencial de lesiones RL

- lo principal es que cuando encontremos un ares RL en las Rx podamos distinguir
lo normal de lo patológico. Así es como en la maxila debemos considerar
normal la zona de los conductos lacrimonasales, el seno maxilar y el foramen
incisal, mientras que en la mandíbula recordar la existencia de el conducto
mentoniano, el dentario y espacios medulares
- Es posible observar una imagen cuando se ha perdido 30 a 60 % de tejido óseo.

Luego de distinguir si era normal o patológico debemos evaluar esta radiolucidez

- fijarnos en la localización
- relación con las piezas dentarias: si están en relación a una o mas piezas y a que
zona de la pieza se encuentra mas relacionada
- relación con estructuras anatómicas vecinas
- Grado de radiolucidez: depende del grado de destrucción ósea, a veces en la
misma lesión hay distintos grados
- Evaluar si es una lesión única o son múltiples: aquí es fundamental una
panorámica
- Evaluar el borde de la lesión: puede ser difuso (lesiones inflamatorias,
reagudizaciones, neoplasias malignas ) netos o condensados (lesiones benignas)
- Los quistes tienen forma redondeada, mientras que los tumores dan imagen mas
irregulares (independiente si son benignos malignos)

LESIONES RADIOLUCIDAS PERICORONARIAS (en orden de frecuencia)

- Saco pericoronario ensanchado. Se confunde con un quiste Dentígero, pero en

general se dice q si mientras no llegue a 3 o 5 mm no se considera quiste
- Quiste Dentígero
- Quiste de Erupción
- Queratoquiste
- Ameloblastoma
- Tumor odontogénico adenomatoide
- Fibroma ameloblástico
- Quiste odontogénico calcificante
- Ca Mucoepidermoide

Q. Dentígero: quiste RL, en relación a LAC de piezas incluidas, frecuentemente

produce rizalisis.

Queratoquiste: area RL frecuentemente multiloculada, rechaza p.d., no expande ni

produce rizalisis. Estos Q se pueden infectar, el dx definitivo lo da solo la biopsia.

TOA. Area RL en relacion a p.d. incluidas, sobre todo caninos. El ppal Dx diferencial
es con el Dentígero, pero este sobrepasa el LAC y pueden tener calcificaciones. Otro dx
diferencial es con el Q de gorlin.
LESIONES RL PERIAPICALES

- Granuloma
- Quiste Periapical
- Displasia cementaria periapical (1ra etapa)
- Cicatriz Periapical
- Displasia dentinaria tipo I

Granuloma: lesión periapical RL en relación a p.d. desvitalizadas. Se dice q miden

menos de 1 cm de diámetro, el limite puede ser neto o difuso. Predilección por la zona
anterior de los maxilares al igual que los quistes. A veces los radiólogos lo informan
como osteitis, cuando esta agudizado. Los quistes agudizados, sin limites netos tb se
informan como osteitis.

Displasia cementaria periapical: piezas vitales. Lo importante es que aparece en los

ápices de múltiples piezas, tiene límites mas o menos netos. Mujeres de 30 a 50 años.

Q Radicular: forma redondeado, limite condensado, en relación a restos radiculares

Q folicular inflamatorio: Niños de alrededor 8 años, mas frecuente en la zona de PM

inferiores izquierdos. Lo importante es diferenciar si el origen de la lesión es el
temporal (lesión periapical) o al germen permanente (lesión pericoronaria). El tto es la
extracción de los temporales y el vaciamiento de la lesión.

LESIONES RL ENTRE O LATERALES A RAICES DE PIEZAS DENTARIAS

- Germen dentario en desarrollo

- …..
- ……..
- Quiste del conducto Nasopalatino
- Quiste Periodontal Lateral
- Quiste Residual
- Queratoquiste
- Granuloma central de células gigantes
- Quiste Paradentario
- Defecto de Stafne
- Displasia cemento ósea
- Fibroma osificante
- Ameloblastoma
- Otros quistes y tumores odontogénicos
- Histiocitosis de L.

Queratoquiste: a veces se ve como forma de pera, entre raices de piezas dent. (vitales!).
de presencia entre el lateral y el canino (igual q el Q Radicular)

GCCG: área RL, lesión reaccional, puede crecer mucho y a veces no asociado a p.d.
jóvenes menores de 30 años de preferencia. Puede expandir y tener loculaciones
LESIONES RL MULTILOCULADAS

- Queratoquiste
- Ameloblastoma
- GCCG
- Mixoma
- TOA
- Q periodontal lateral
- Q odontogénico calcificante
- Hemangioma central
- Quiste óseo aneurismático
- Querubismo
- Hiperparatiroidismo
- Displasia fibrosa

Las lesiones multiloculadas se ven mayoritariamente en el ángulo mandibular y

secundariamente en el cuerpo de la mandíbula.

Ameloblastoma. Tumor odontogénico, la presentación típica son múltiples loculaciones

de distintos tamaños que corresponde al Ameloblastoma poliquistico(esto lo distingue
radiográficamente del queratoquiste que tiene loculos del mismo tamaño). Los limites
de este tumor son festoneados, generalmente expande tablas sin llegar a romperlas. Es
una lesión que infiltra localmente y es agresiva, por lo tanto el tratamiento tb es
agresivo, se extirpa con margen de seguridad.
Otra variedad de este tumor es el A. Uniquistico, que tiene aspecto de Q Dentígero, es
decir en ubicación pericoronaria, se ve mas en pctes jóvenes, a diferencia del
poliquistico que se da mas en mayores de 30 años. El poliquistico es más agresivo.

GCCG: menores de 35 años, zona anterior de la mandíbula de preferencia (así se

distingue del ameloblastoma y el queratoquiste. Puede producir dolor y rizalisis en las
piezas dentarias.

Q. Paradentario: en zona de tercer molar inferior de molares con antecedentes de

pericoronaritis.

Querubismo: lesión bilateral, AD, se ve de preferencia en hombres, a los 20 años mas o

menos la lesión regresa sola, por lo tanto son se trata a menos que deforme mucho. Esta
lesión característicamente produce dilaceración de las piezas con las que esta en relación.

Displasia fibrosa en segunda etapa: se ve mas en niños, zona de molares y PM. Expande
pero no produce rizalisis. En su primera etapa se produce una perdida de hueso y se
reemplaza por fibras (RL), luego esto va formando hueso (radiograficamente se ve
loculaciones), para llegar a una tercera fase que es RO

LESIONES RL DE BORDE DIFUSO

- Granuloma o Quiste radicular

- Defecto óseo hematopoyetico (espacios medulares):en relación a molares inferiores
- Q Óseo traumático
 - Tumores metastáticos
- Osteorradionecrosis
- Mieloma múltiple
- Osteosarcoma
- Sarcoma de Edwing

Las metástasis que observamos en los maxilares corresponden más frecuentemente a

adenocarcinoma de mama en caso de las mujeres y a cáncer de pulmón en los hombres.
Las metástasis por una razón desconocida se presentan de preferencia en la zona molar
de la mandíbula.
Hay veces que tumores que tienen origen en la mucosa oral producen reabsorción de
hueso, y lo podemos observar en la Rx como una zona RL de límite difuso

Sarcoma de Edwin: tumor que reabsorbe huesos, en niños entre 5 y 10 años, pueden
estar en relación al reborde, incluso perforar. El dx diferencial se hace con tumores de
tejidos blandos que invaden hueso.

LESIONES RL MULTIFOCALES O GENERALIZADAS

- Displasia Cemento ósea

- SNBC  síndrome común en chile, se asocia a múltiples queratoquistes
- Mieloma múltiple
- Querubismo: siempre bilateral, zona de ángulo mandibular
- Hiperparatiroidismo
- Histiocitosis

Displasia cementaria periapical: lesiones RL y otras no tanto, se presentan de preferncia

en mujeres, alrededor de 40 años.

Síndrome Nevoide Basocelular: condición AD que se caracteriza por presencia de

múltiples carcinomas con aspecto de nevos (de ahí su nombre), queratoquistes, y para su
Dx se toma una Rx lateral de cráneo en la q se aprecia calcificación de la hoz del cerebro.

Mieloma Múltiple: es un tumor de plasmocitos. De preferencia se presentan lesiones en

la calota (en forma de sacabocado), raramente se observan lesiones en los maxilares,
pero cuando están pte las vemos en la mandíbula, zona posterior. El diagnostico
diferencial se hace con metástasis de otra neoplasia.

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LESIONES RL

- Historia clínica de la lesión: n caso que se conozca se consigna la evolución,

historia de fiebre, de dolor, etc.
- Examen Clínico:
• Características de la lesión
• Evaluación de piezas dentarias
• Síntomas y signos: dolor, aumento de volumen, evolución
- Evaluación radiográfica: limites, loculaciones, ubicación
- Biopsia y otros exámenes: para Dx definitivo
 ANEXO DE LAS LESIONES MENCIONADAS EN CLASE PARA LOS NERDS
QUE QUIERAN SABER MAS
Granuloma Periapical:
-P.D. desvitalizada o con muy deprimida.
-Cambio de coloración.
-Se puede observar exo-rialisis.
-Línea periodontal sigue la lesión.
*Rx:
-Área radiolúcida ovalada bien delimitada.
-Menor de 10 mm de diámetro.

Clasificación de los Quistes de los maxilares:

-Odontogénicos → Inflamatorio (quiste radicular o apical).
→ No inflamatorio o del desarrollo.
-No odontogénicos → a partir de otros remanentes epiteliales).

1. Quistes odontogénicos inflamatorios:

-Quiste radicular (50 – 55 %) → puede ser apical o lateral
-Quiste residual → en el espesor del maxilar o foramen mandibular luego de una exodoncia.
-Quiste paradental.
-Quiste folicular inflamatorio → inflamación del folículo dentario de un permanente después que
se ha inflamado el epitelio de la pieza temporal.

a.-Quiste Radicular:50 – 75 % de todos los quistes maxilares.

*Etiología:Granuloma apical (no necesariamente formará un quiste) activa los restos ep. de Malassez →
se forma una cavidad recubierta por epitelio y de contenido variable.
*Zonas de ubicación más frecuente: Maxilar → anterior > posterior. Mandíbula → posterior > anterior.
*Edad: -3 – 7 décadas (raro en niños).
*Características:
-Asintomático → a menos que esté sobreinfectado o que alcance gran tamaño → expande las tablas óseas
de los maxilares, y se hace evidente.
-Hallazgo radiográfico → cavidad radiolúcida en ápice dentaria que debe estar desvitalizada (obturación
profunda antigua, infiltrada o con cambios de coloración).
-Puede ser lateral → por la presencia de conductos laterales.
-Si no es muy grande → se elimina junto con la pieza en la exodoncia
*Radiografía:
-Cavidad radiolúcida.
-Límites netos.
-Corticalizada.
-Unilocular
-Su cortical se continua con la cortical alveolar de la pieza dent.
-Su radiolucidez depende del espacio o espesor que ocupe entre la tabla lingual y la vestibular. Mientras
más espacio ocupado, deja menos hueso → más radiolucidez.
-Cuando los límites no están bien definidos es por → sobreinfección. → crecimiento rápido del quiste,
entonces → el hueso no alcanza a reaccionar y formar una cortical.
-El quiste no puede volver a granuloma, si se sobreinfecta sigue siendo quiste
-Si el quiste radicular queda luego de una exodoncia → quiste residual.
-Si no hay piezas desvitalizadas → la lesión no será un quiste radicular.
-Si es lateral puede llegar a desplazar.??????????????
-Puede producir reabsorción de hueso o raíz (exo-risalisis).
-Puede producir movilidad.

b.-Quiste residual:Quiste radicular que ha quedado en el espesor óseo cuando se ha retirado la pieza dentaria.
-Características similares al radicular.
-Luego de eliminarlo, el hueso tiende a llenarse de tejido fibroso, sobretodo si era grande (gran espesor
vestibulo-lingual) → cicatriz o escara (diferenciar de lesión apical).
*Radiografía: Con el tiempo se pone radioopaco a nivel central.
c.-Quiste paradental:
*Origen:Inflamatorio.Asociado a proyección vestibular del esmalte y piezas parcialmente erupcionadas.
*Radiográficamente:
-Radiolúcido.
-Límites netos.
-Unilocular.
*Ubicación: Por distal o por vestibular de 3eros molares parcialmente erupcionados.

d.-Quiste folicular inflamatorio:

Compromiso inflamatorio del folículo del premolar inferior (el cual se encuentra en el espesor óseo)
generalmente asociado a molar temporal tratado endodónticamente.
*Características:
-Más frecuente en premolar inferior.
-Más frecuente en lado izquierdo.
-Zona mandibular (más frecuente en 2do molar temporal izquierdo).
-Expande tabla vestibular → asimetría facial.
- La pieza permanente puede quedar atrapada dentro de la cavidad quística.
-Iguales características que quiste inflamatorio.
-Epitelio escamoso con distintos grados de esponjiosis o edema.
-Pared quística con distintos grados de inflamación crónica.
*Edad:1° década (8 - 12 años).

2. Quistes odontogénicos del desarrollo:

a.-Dentígero o folicular.
b.-De erupción → variedad de quiste dentígero.
c.-Queratoquiste.
d.-Quiste gingival (alveolar) del recién nacido.
e.-Quiste gingival del adulto.
f.-Quiste periodontal lateral.
g.-Quiste odontogénico calcificante.
h.-Quiste odontogénico glandular.

a.-Quiste dentígero:
La pared del quiste se une a la pieza a nivel del límite amelocementario (cuello de la pieza).
-20 % de los quistes.
-La pieza dentaria y el quiste deben estar dentro del hueso.
*Localización: 3er molar inferior y canino superior (piezas que se incluyen normalmente).
*Edad: 10 – 30 años.*Género: 1.6 : 1 = H : M.
*Clínica: Ocasionalemnte son asintomáticos.
Si es de gran tamaño → expande tablas vestibular o lingual → se puede evidenciar por clínica. Si es de
gran tamaño y no la hace probablemente es otro quiste. Forma preferentemente circular.
*Radiográficamente:
-Más frecuente que la clínica cuando se quiere averiguar el porque de la ausencia de la pieza.
-Cavidad radiolúcia.
-Límites netos. -Más o menos corticalizado.
-Unilocular.
*Características:El quiste, al igual que las piezas temporales en erupción, tiene la capacidad de provocar
exo-risalisis de piezas subyacentes.
Pueden desplazar piezas, comprometiendo → 3 Mdesplazado hacia el reborde basilar.
→ Canino desplazado hacia piso de cavidad nasal o órbita.
*Diagnóstico diferencial con saco pericoronario engrosado: quiste debe tener más de 3 mm de diámetro.
*Tipos, según ubicación:
-Central → rodea a la pieza dentaria (nivel corona).
-Lateral → lateral a la pieza dentaria.
-Circunferencial → rodea a la pieza dentaria (raíz y corona).

b.-Quiste de erupción:
Variedad blanda del quiste dentígeno. Cavidad de rodea la pieza dentaria, la cual en su evolución está en
período extra óseo pero rodeada de tejido blando. También se le llama hematoma de erupción → por que
se llena de sangre (color violáceo a café) producto de que el niño mastica.
c.-Queratoquiste:
*Origen:Restos epiteliales de la lámina dentaria.
*Edad: 10 – 40 años el 60 % de las veces.
*Género: Preferentemente en hombre.
*Zona más frecuente: Mandibula → 60 – 80 % (cuerpo posterior, rama).
*Clínica:
-Ausente cuando es de pequeño tamaño.
-Si es de mayor tamaño o si se infecta: sintomatología clínica: Dolor. Aumento de volumen. Drenaje.
-Cuando se da en lugar de piezas anteriores se la llamaba quiste primordial.
-Raro que expanda tablas. Expande menos la tabla que quiste dentígero a igualdad de tamaños.
*Radiográficamente:
-Cavidad radiolúcida.
-Límites netos.
-Unilocular más frecuente, pero también multilocular.
Más raro que reabsorva la raíz. 40 – 25% → provoca exo-risalisis.
*Caracterísitcas:
-Se puede confundir con queratoquiste cuando se forma un queratoquiste y la pieza erupciona en la
cavidad quística en vez de hacerlo en boca, por lo que la cavidad queda rodeando a la corona de la pieza
-Se puede confundir con quiste radicular si se forma a nivel apical, en este caso se diferencian ya que en
el quiste radicular las piezas involucradas se verán desvitalizadas.
Mientras más posterior el quiste con más frecuencia será recurrente, por que es más difícil el manejo
quirúrgico a nivel posterior.
*Ubicación:
-Posterior en la rama.
-En lugar de la pieza.
-Alrededor de la corona → simulando quiste dentígero.
-Entre 2 piezas → simulando quiste periodontal lateral.

F.-Quiste periodontal lateral:Se ubica lateralmente entre dos piezas dentarias vitales.
*Origen:De remanentes epiteliales odontogénicos, pero no como resultado de un estímulo inflamatorio,
sino que es desconocido.
*Localización:
-A nivel de PM inferiores o entre PM y Caninos inferiores.
-También en la región anterosuperior, entre Incisivos y Caninos → Posición glóbulo-maxilar.
*Clínica: Asintomático.-Generalmente de hallazgo radiográfico en examen de rutina.
*Edad:Después de los 30 años. *Género:Más en hombres.
*Dx diferencial:
-Queratoquiste → por la localización similar. Por eso hay que diagnosticarlos a través de biopsia ya que el
tratamiento se hace a través de cirugías totalmente diferentes para los dos.
-Quiste gingival del adulto → por la localización, frecuencia y edad similares, además de la casi idéntica
histología. Se dice que ésta es la variabilidad blanda del quiste periodontal lateral, ya que en vez de
comprometer hueso, compromete a la encía especialmente a nivel vestibular.
-Quiste radicular → comprobar vitalidad de piezas adyacentes.En el radicular se encuentran desvitalizadas
*Rx:
-Entre 2 piezas.
-Lesión radiolúcida.
-De 1 a 2 cm. de diámetro.
-Límites netos.
-Unilocular.
-No compromete la cortical alveolar de la pieza adyacente, manteniéndose así la línea periodontal.
-Corticalizado.
-Diferentes formas → ovalado, pera invertida.
-No expande tablas, pero puede desplazar levemente piezas dentarias.

Quistes del desarrollo no odontogénicos:

 Pseudoquístes de los maxilares:
cavidades patológicas que no están recubiertas por un epitelio.Estos quistes se pueden encontrar en
cualquier hueso del organismo, no son exclusivos de los maxilares. De hecho son raros en la boca.

a) Quiste óseo aneurismático:Lesión intra ósea benigna

*Edad: Antes 30 años *Género:Leve predominio en las mujeres.
*Localización: Región molares (más frecuente en mandíbula que en maxilar).
*Clínica
-↑ de volumen de crecimiento rápido.
-A menudo duele
-Siempre provoca expansión de la tabla ósea con adelgazamiento de la cortical.
*Rx:
-Límites netos.
-Lesión uni o multilocular (más).
-Expande la tabla ósea rápidamente, más frecuentemente a vestibular..
*Dx diferencial:
-Queratoquiste → Con una Rx panorámica se ve una lesión multilocular → confundirse con qquiste.
El Dx diferencial se hace con una Rx oclusal, en la cual se ve la expansión de la tabla ósea provocada por
el quiste óseo anurismático.
El queratoquiste no produce expansión de las tablas a menos que su tamaño sea demasiado grande.
Granuloma central de células gigantes → No presenta los espacios llenos de sangre.

b) Quiste óseo simple: Quiste intra óseo.

*Características:
-Presenta un delgado recubrimiento de tejido conectivo sin epitelio.
-Quirúrgicamente la cavidad está casi completamente vacía.
*Edad:2ª década. Raro después de los 25 años. *Género:60% en hombres.
*Localización:
-Cuerpo mandíbula, en región de Molares y PM.
-Sínfisis de la mandíbula.
-Más frecuente en la mandíbula que en el maxilar.
*Clínica:
-Normalmente asintomático.
-Hay un ↑ de volumen en un 20% de los casos (no habitual) y no aumenta tanto como el quiste anterior.
-A veces: → dolor , parestesia del labio inferior.
*Rx:
-Lesión radiolúcida.
-Límites netos.
-Habitualmente unilocular.
-Emite proyecciones que tratan de introducirse entre las raíces de las piezas dentarias (muy
característico).
-Puede provocar exo-risálisis pero no tan marcada.
-Puede alcanzar un tamaño considerable.
-A veces pueden dar falsa imagen de multilocular cuando no ha reabsorbido completamente el hueso.
*Dx diferencial:
-Múltiples lesiones radiolúcidas, a través de biopsia, como →
-Queratoquíste (presentan tratamientos diferentes, el QOS no requiere tratamiento, solo tomar biopsia, en
cambio el QQ si requiere de trat.)
-Ameloblastoma.
*Asociación:A veces se asocia a lesiones como la Displasia cemento-ósea.

Tumores Odontogénicos Epiteliales:

Ameloblastoma:
Poliquistico 
Multiloculado con loculos de distintos tamaños
Recidiva mas
Es mas agresivo, infiltra
Puede provocar rizalisis
Uniquístico →
-Uniloculado,
- Mejor pronóstico. zona de terceros molares inferiores. En menores de 25 años.
Extraóseo

*Tratamiento:-Depende del tipo:

-Uniquístico → depende del tipo de crecimiento.
-Clásico → depende de la magnitud del compromiso:
- < 1 cm → curetaje y controles.
- > 1 cm → Scanner para ver si hay compromiso de las corticales: Si no hay compromiso → curetaje.
Si hay compromiso → Resección en bloque.
Si hay ruptura de corticales → eliminar tejidos blandos.

Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante (T. de Pindborg, TOEC):

Neoplasia epitelial localmente invasora, caracterizada por el desarrollo de estructuras epiteliales,
probablemente de naturaleza amiloide, que puede calcificarse.
*Clínica: raro, indoloro
*Edad: -Edad media 40 a.
*Localización:-Mandíbula, zona molar.
*Rx: -Area RO, pero puede ser también RL (mucha variación).
-Expande tablas más hacia vestibular
-Puede provocar risialisis PD.

Tumor Odontogénico Adenomatoide (TOA):

-Tumor de epitelio odontogénico con estructuras similares a ductos glandulares y con grados variables de
cambio inductivos en el tejido conectivo. El tumor puede ser parcialmente quístico, y en algunos
casos asociado a odontoma.
*Edad: 10 - 25 años. Mujeres.
*Localización: Zona de caninos sup
.*Rx: -RL con RO variable, Bien delimitado, En relación a canino incluído, sup.
*Clínica:
-↑ de volumen hacia vestibular.
-Mucosa que lo recubre es sana.
-Consistencia dura.

Quiste Odontogénico Calcificante (Q de Gorlin, 1962):

*Edad: -10 - 25 a.*Localización: Zona de caninos sup..
Rx: RL con RO variable (hacia el centro).-Bien delimitado.Deformación tabla vestibular.
*Dx diferencial:TOA

Tumores odontogénicos mesenquimáticos:

a) Fibroma odontogénico
b) Mixoma odontogénico
c) Cementoblastoma
d) Displasia cementaria periapical

Fibroma odontogénico:
Neoplasia fibroblástica conteniendo cantidades variables de epitelio odontogénico aparentemente inactivo.

Displasia cementaria periapical:

*Origen:Se cree que es de origen reaccional.
*Edad:-Mujeres, 40 años
*Localización:-Incisivo Inf. (zona periapical).
Rx: Estadios → RL.→ Mixto (cuando hay cierto grado de calcificación).--> RO.
*Dx diferencial: Granuloma periapical ya que en ambos las piezas están vitales (se debe ir haciendo un
control Rx para ver el crecimiento).
Otras lesiones cementarias:
Displasia cemento ósea.- Displasia ósea florida. - Fibroma cemento-osificante.

Fibroma osificante: neoplasia benigna

*Sinónimo: -Fibroma cemento-osificante.-Fibroma cementificante.
*Localización: En zona con dientes.. Generalmente en mandíbula.
*Clínica:
-Asintomática,
-Mucosa sana.
-Consistencia dura.
-Expansión de cortical.
-Crecimiento lento.
*Edad:3a. 4a. década.-Mujeres.
*RX:
-Límite neto.
-RL-RO dependiendo de cantidad de tejido mineralizado.
-Puede provocar risálisis.

Fibroma Osificante Juvenil:

*Edad: Niños. -12 años
*Ubicación:-Maxilar superior principalmente.-Si se ubica en mandíbula provoca risálisis.
*Rx: -RL + RO.-Límite neto → dx. diferencial con displasia fibrosa.
*Clínica:
- Agresivo Localmente → infiltra reborde orbitario.
-Expande hacia vestibular y paladar. –Desplaza la pieza dentaria.

Hemangioma central del hueso:

*Ubicación:-Mandíbula, cuerpo o zona post.,
*Edad:-2a. década -Más común en mujeres.
*Clínica:
-Crecimiento lento,
-Sangramiento gingival.
-Sensación de bombeo → al presionar la PD vuelve al plano oclusal.
-A veces dolor.
-Latidos presentes cuando se rompió la cortical en la zona de la tumoración → aneurisma (comunicación
entre venas y arterias – enjambre de vasos en la masa tumoral).
*RX: -Uni o multiloculado, pompas de jabón.

Sarcoma de Ewing:
*Edad:-Niños hombres.-Menores 15 a.
*Origen:-Células neuroectodérmicas de la médula → se ven con el marcador CD99.
*Clínica:
-Dolor y tumoración que se confunde con osteomielitis por calor local.
-Piel enrojecida.
-Crece rápidamente → comprometiendo a la cortical.
*RX:
-RL moteado,
-“Capas de cebolla” → por la neoformación ósea.
-Límites difusos.

Mieloma:
*Edad:-Hombres > 40 a. → tumor maligno más frecuente en personas de edad, así como el más frecuente
en personas jóvenes es el Osteosarcoma.
*Origen:Plasmocitos → prolioferación monoclonal.
*Localización:
-Multifocal → mieloma múltiple.
-Existe solitario → pero este evoluciona a ser multifocal.
-Vértebras y costillas → porque son zonas con mucha médula hematopoyética.
*Clínica:
-A veces dolor.
-Tumoración.
-Movilidad dentaria, o fractura patológica.
-Risálisis.
*RX:
-Áreas RL → múltiples, socavadas
-Límites netos.
-Sin cortical.
-Redonda.
*DX Diferencial: Metástasis → límites difusos.

Metástasis en Maxilares:
-Tumor maligno. Más frecuente de los huesos → Ca ó AdenoCa metastásico.
*Ubiacción: -En maxilares es raro.-Más común en mandíbula (80%) → cuerpo y la rama.
*Sitio primario según sexo:
-Mujeres → de Ca de mama.
-Hombres → de Ca pulmón.
-Niños → de neuroblastoma (tumor maligno de la gl suprarrenal).
*Rx:-RL en su mayoría, salvo Próstata (R.O.).-Límite difuso.

Lesiones seudotumorales de los huesos maxilares:

-Crecen lentamente y su causa puede ser variada.

Displasia Fibrosa:
-Afecta a niños antes de los 10 años.
-Más frecuente en los maxialres.
*Tipos:
-Monostótica → 80%, afecta un sólo hueso.
-Poliostótica → unilateral.
-S. de McCune-Albright → DFP + Pigmentación Cutánea + Alt. Endocrinas (pubertad precoz).
-S. Jaffe-Lichtenstein → DFP + Pig. Cutánea.
-DF Craneofacial → con compromiso de la maxila, cigoma, esfenoides, piso de órbita.
Querubismo -Displasia Fibrosa Familiar:
*Edad:-Inicio antes de los 5a. -AD.-Niños hombres.
*Ubicación:
-Puede afectar hasta los cuatro cuadrantes.
-Más común → zona del ángulo mand.
*RX:
-Después de los 20 a. → no quedan huellas.
-RL multiloculado.
-Bilateral.
-Molares con dilaseración.
*Diagnóstico diferencial:
-GCCG → este es unilateral

Granuloma Central de Células Gigantes:

*Etiología: -Trauma ?. -Reparación anormal ?.-Malformación vascular?.
*Edad:-75% antes de los 30 a.-Más en mujeres.
*Ubicación:-Por delante de 1er. Molar. -Más en mandíbula.
*Clínica:
-Tumoración indolora.
-Puede ulcerarse.
*RX:
-RL multiloculado y a veces uniloculada.
-Unilateral.
-Expansión de la tabla lingual.
*Diagnóstico con:
-Antecedentes clínicos.
-Radiografías.
-Histolopatologías.
-A veces ex. laboratorio.

Histiocitosis de Langerhans:
Entidad que antes se llamaba Histiocitosis X.
*Origen:
-Células de langerhans las cuales son células presentadoras de antígenos que se encuetran en el epitelio
pero migran y producen lesiones óseas, cutáneas y en las encías, desplazando hueso.
*Tipos:
1.-Granuloma eosinófilo
2.-Síndrome Hand-Schüller-Christian
3.-Enfermedad de Letterer-Siwe

SNBC
Caracterizado por presentar anomalías esqueléticas (costillas bífidas, prominencia del frontal,
prognatismo mandibular, puente nasal amplio); queratoquiste múltiples y carcinomas basocelulares
en piel de la cara, cuello y tórax. Además pueden presentar calcificaciones en la hoz del cerebro, y
alteraciones oculares.