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A. INFORMACION GENERAL:
TEMA:
El presente proyecto tiene su justificación en la necesidad que existe de dar a conocer a los
cardiólogos las diferentes psicopatologías del paciente. Al haber perfilado a este tipo de pacientes se
contribuirá con brindar al paciente cardiaco un tratamiento integral con soporte psicológico, lo cual
beneficia al paciente y la familia.
Contando con una base psicológica de las afecciones del paciente se puede desarrollar un programa
de rehabilitación psicológica.
INTRODUCCIÓN
No obstante, lo más significativo en este sentido, es que las enfermedades del corazón ya no
son patrimonio exclusivo de los países desarrollados como hace 20 anos. La mejora de calidad de
vida de los países en vías de desarrollo produce un aumento considerable de las enfermedades
cardiovasculares con un despegue nefasto que se apuntala en varios factores:
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Realizar un diagnostico psicológico de la patología que prevalece en el paciente con enfermedad
cardiovascular
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Describir el perfil psicológico de cada paciente de acuerdo al tipo de patología cardiovascular.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
A. ESCALAS DE VALIDEZ
Escalas L, F, y K
Con estas tres escalas conocemos la validez de las respuestas del sujeto, ya que con frecuencia
pueden alterarse por falta de comprensión de los reactivos, exceso de ansiedad al enfrentar la
prueba, por alterar deliberadamente sus respuestas para dar una buena impresión de sí mismo y por
el uso de mecanismos de defensa excesivos.
B. ESCALAS CLINICAS
Escala 1 Con la escala 1 del MMPI se identifican los pacientes que manifiestan una serie de
síntomas asociados con la clasificación de hipocondría. Son personas que reconocen estar
preocupadas por su salud y tienen temores a la enfermedad y que presentan una serie de síntomas
como fatiga, cansancio, molestias físicas vagas y otros problemas somáticos. La elevación en esta
escala indica que la persona intenta justificar sus fallas y fracasos por medio de la enfermedad,
busca tolerancia y pospone el enfrentamiento ante situaciones conflictivas. El total de reactivos de la
escala son 33. ( ver tabla)
Escala 2 Esta escala incluye 60 reactivos y evalúa la depresión sintomática que incluye el
pesimismo, inseguridad, minusvalía, abatimiento, culpa y otra serie de síntomas relacionados con la
insatisfacción y descontento del examinado con respecto a su situación vital. Los puntajes de T60 a
T69 indican una depresión leve, de T70 a T79 indica una depresión significativa por su
importancia, de T 80 en adelante una depresión severa.
Escala 3 Esta escala consta de 60 reactivos y se desarrolló para identificar individuos que utilizaban
reacciones histéricas ante las situaciones de tensión. El término histeria ha sido modificado por la
psicología clínica actual y dentro del MMPI, la escala se refiere a la búsqueda de aceptación, cariño y
tolerancia que la persona demanda de su grupo, para ello se vale de manifestaciones de
exhibicionismo e histrionismo, conductas ocasionalmente acompañadas de molestias físicas, por
medio de las cuales la persona manipula a los que le rodean para obtener sus demandas de afecto.
El puntaje elevado en esta escala, indica gran necesidad de aceptación. Mucho egocentrismo,
inmadurez, exigencia, con tendencia a desarrollar síntomas conversivos después de períodos
prolongados de tensión, como cefaleas, dolor en el pecho, mareos, desmayos etc.
Escala 4 Esta escala identifica a personas con personalidad psicopática, del tipo asocial o amoral y
consta de 50 reactivos. De T 70 a T 79 indica que hay una desadaptación social, rebeldía,
inconformidad, resentimientos. De T79 en adelante se involucran una amplia gama de conductas
antisociales como delincuencia y drogadicción.
Escala 5 Esta escala no tiene una denominación clínica y se refiere a las características masculinas y
femeninas que el grupo social asigna convencionalmente a los respectivos papeles del hombre y la
mujer. Consta de 60 reactivos para mujeres y 60 para hombres.
Puntuaciones altas en hombres indica homosexualidad y en las mujeres oposición a su rol
tradicional como mujer.
Escala 6 Esta escala de 60 reactivos identifica a personas desconfiadas, con cautela excesiva, ideas
de referencia, sentimientos de persecución, ideas de grandeza, suspicacia, sensibilidad excesiva,
opiniones y actitudes rígidas.
Conforme se elevan los puntajes en la escala se hacen más obvias las actitudes de desconfianza,
cautela excesiva, agresividad y pueden llegar hasta ideas de grandeza, ideas de referencia y delirios
de persecución.
Escala 7 Dentro del MMPI, esta escala se refiere, cuando es elevada, a la angustia con que un
individuo enfrenta diversas situaciones de la vida. En las puntuaciones T 60 a T 74, se encuentran
personas con ansiedad, indecisión y tensión, cuando la puntuación pasa de T 70 hay mecanismos de
defensa: racionalización e intelectualización, en puntuaciones mayores de T 85 hay temores irreales,
obsesiones, compulsiones, fobias, sentimientos de culpa, ansiedad y tensión que imposibilita la vida
rutinaria. Constante repetición de problemas y de soluciones posibles, exagerado uso de
intelectualización, aislamiento y racionalización.
Esta escala tiene 48 reactivos.
Escala 9 Esta escala de 46 reactivos se utiliza para evaluar la energía que tiene la persona para
fijarse metas, ambicionar algo y tratar de alcanzarlo. En los puntajes de T 70 a T 85 existe la
posibilidad de que se trate de una desadaptación hiperactiva con agitación marcada, irritabilidad y
agresividad irracional ante la más mínima frustración, es inquieta e impulsiva. De T 85 en adelante
puede observarse una conducta maníaca y megalomaníacos.
Sujetos de la investigación
A los sujetos que se les aplicará el instrumento serán personas referidas por la Unidad de Trabajo
Social, pacientes internos de la institución, diagnosticados con patología cardiovascular, mayor de
edad, alfabetas que manifiesten la intención de participar en este estudio.
El instrumento será el Inventario Multifasico de la Personalidad MMPI, traducido por A. Bernal, et.al
del Centro de Orientación de la Universidad de Puerto Rico, y adaptado para America Latina por el
Dr. Rafael Núñez, de México.
Dicho cuestionario consta de oraciones o proposiciones enumeradas las cuales deberá responder en
la hoja de respuestas. La aplicación será grupal, 10 individuos por sesión.
(Ver cuestionario en anexo).
Procesamiento de resultados
CUADRO No. 1
EDAD No. %
21 – 30 3 7
31 – 40 4 9.3
41 – 50 9 21
51 – 60 11 26
61 – 70 11 26
71 - 5 12
TOTAL 43 100
En el cuadro No. 1 se puede ver que la mayor parte de los pacientes evaluados se encuentra
entre las edades de 41 a 70 años y los que menos consultan están entre las edades de 21 a 40 años.
CUADRO No. 2
SEXO No. %
FEMENINO 36 84
MASCULINO 7 16
TOTAL 43 100
En el cuadro No. 2, se puede observar que el 84 % de la población que consultó es de sexo
CUADRO No. 3
DIAGNOSTICO NUMERO %
HIPERTENSION 32 63
COLESTEROL
Y TRIGLICERIDOS 7 14
INFARTO 2 4
ARRITMIA 2 4
IZQUEMIA TRANSITORIA
2 4
HIPOTENSION 2 4
OBESIDAD 1 2
TABAQUISMO 1 2
TOTAL 51 100
De todos los eventos cardiológicos referidos por los pacientes, el más frecuente es hipertensión
diagnóstico
ESCALAS DE VALIDEZ
CUADRO No. 4
INTERPRETACIÓN No. %
NORMAL 22 51
NECESIDAD DE AYUDA 12 28
DEFENSIVOS 9 21
TOTAL 43 100
El 51 % de los pacientes tuvieron una respuesta normal, o sea que contestaron en forma adecuada y
espontánea el test. El 28 % pide ayuda, vive intensamente sus conflictos con mucha tensión interna y gran
necesidad de recibir ayuda, no disimula sus conflictos, sino que, insiste en exagerarlos y los manifiesta
abiertamente. El 21 % de los pacientes fueron defensivos al contestar el Test, esto indica que usan muchos
mecanismos de defensa principalmente la intelectualización, tratan de ofrecer una imagen favorable de sí
mismos y se muestran reservados en lo que respecta a la comunicación de su problemática.
NUMERO DE PACIENTES QUE TIENEN PUNTAJES CON SIGNIFICACION CLINICA EN LAS ESCALAS DEL
PACIENTES SOBRE 43
1 ARRIBA DE 70 23 23 53
DE 60 A 69 5
2 DE 70 A 79 10 42 98
ARRIBADE 80 27
3 ARRIBA DE 70 22 22 51
4 DE 70 A 79 13
ARRIBA DE 80 9 22 51
5 ARRIBA DE 70 4 4 9
6 ARRIBA DE 70 15 15 35
DE 60 A 69 17
7 DE 70 A 84 13 37 86
ARRIBA DE 85 7
8 DE 70 A 79 15
ARRIBA DE 80 20 35 81
9 DE 70 A 85 10
ARRIBA DE 86 2 12 28
0 ARRIBA DE 70 11 11 26
En el cuadro No. 5 se puede ver que en la escala 1 el 53% de los pacientes evaluados, reconocen estar
preocupados por su salud, tienen temores a alguna enfermedad y presentan una serie de síntomas como
fatiga, cansancio y molestias físicas. Manifiestan preocupación corporal excesiva, son demandantes y críticos
con los demás, expresan indirectamente su hostilidad, actualizando problemas antiguos. Pueden criticar al
terapeuta y tienden a terminar o dejar el tratamiento cuando perciben que su terapeuta no les da suficiente
apoyo.
Con las manifestaciones físicas de su enfermedad pretenden dar una explicación sobre sus fracasos
a sí mismos y a los que les rodean, de quienes buscan la tolerancia y aceptación incondicional. A su
vez la molestia física funciona como un mecanismo de defensa y cuando está en situaciones de
La escala 2, ocupa el primer lugar con un total de 42 pacientes que equivalen al 98% y que
ESCALA 2
CUADRO No. 6
VALORES EN T No. %
60 – 69 5 12
70 – 79 10 24
80 - + 27 64
TOTAL 42 100
puntajes de T60 a T69 lo cual indica que están levemente deprimidos, preocupados y pesimistas,
En T70 a T79, se encuentran 10 pacientes que hacen un 24% de los deprimidos, con una depresión
significativa por su importancia. Inseguros, con sentimientos de pesimismo hacia las propias actividades,
capacidades y metas. La autocrítica se convierte en una actitud derrotista y aprehensiva especialmente frente
a situaciones críticas que enfrenta. Es importante evaluar rasgos suicidas en este nivel.
En T80 en adelante, hay 27 pacientes que hacen un 64 % de los deprimidos, con una depresión
severa y además de las características mencionadas en los párrafos anteriores de esta escala, se
pérdida general de interés. Lentificación motriz como del pensamiento, sentimientos de tristeza,
esto indica que reaccionan a la tensión o estrés desarrollando síntomas físicos, cefaleas, dolor en el
infelicidad en su matrimonio, se sienten rechazados por su grupo social, tienen problemas con las
mecanismo de defensa. Tienen incapacidad de manejar la vivencia de hostilidad hacia los demás,
En la Escala 4, aparecen 22 pacientes que equivalen al 51% y que ocupa el 5º lugar. Presentan
ESCALA 4
CUADRO No.7
INTERVALOS EN T No. %
70 – 79 13 52
80 - + 9 48
TOTAL 22 100
En el cuadro anterior se observan 13 pacientes con el puntaje de T70 a T79. A este nivel se
interpreta que hay fuerte descarga de autocrítica, problemas con figuras de autoridad.
Inconformidad encubierta, hasta rebelión franca, dificultad para asumir compromisos. Falta de
hacia figuras de autoridad, relaciones tempestuosas con la familia, tienden a ser hostiles, propensos
a liberar impulsos agresivos, no planifican bien sus dietas y tratamientos, actúan sin considerar las
consecuencias de sus actos, propensos a la preocupación, insatisfechos, culpan a los demás de sus
De T80 en adelante se encuentran 9 pacientes que forman el 48% de esta subdivisión. Además, de
demás solamente cuando los puede utilizar y explotar para sus propios intereses. Incapacidad para
expresar su enojo en forma racional, conducta impulsiva, control interno limitado, inconformismo,
significativos.
En la Escala 6 hay 15 pacientes con puntajes elevados, que hacen el 35 % del cuadro general y
ocupa el sexto lugar en alteración. A este nivel los pacientes experimentan desconfianza, cautela
excesivamente sensibles y demasiado impresionables con las opiniones de los demás, tienden a
racionalizar y culpar a los demás (proyecta), sus propias dificultades. Es común la hostilidad y el
resentimiento, tendencia a discutir, son muy moralistas y rígidos en sus opiniones y actitudes,
tienen dificultad para establecer rol terapéutico. Manifiestan hostilidad y resentimiento con su
familia, sienten que la vida es injusta con ellos. Tienden a interpretar los estímulos de manera
En la escala 7, se encuentran 37 pacientes, que hacen el 86% del cuadro general, ocupando el
ESCALA 7
CUADRO No. 8
INTERVALOS EN T No. %
60 – 69 17 46
70 – 84 13 35
85 - + 7 19
TOTAL 37 100
De T60 a T69 se encuentran 17 personas equivalentes al 46% de un total de 37, que presentan un
adecuado nivel de angustia que con frecuencia es el resultado de una actitud crítica frente a la vida.
Esto les permite ser conscientes de sus errores, problemas y sus posibles causas lo que permite que
Ellos refieren incapacidad para tomar decisiones rápidas, son exigentes consigo mismos y en
ocasiones con los demás. Son meticulosos, con tendencia al perfeccionismo. Tienen respuestas
todas sus actividades lo cual le hace difícil la vida a ellos y a los demás.
De T85 en adelante, hay 7 pacientes que equivalen al 19% de esta subdivisión. Además de los
culpa, ansiedad y tensión lo que les imposibilita la vida rutinaria. Constante repetición de problemas
ESCALA 8
CUADRO No. 9
INTERVALOS EN T No. %
70 – 79 15 43
80 - + 20 57
TOTAL 35 100
este nivel se interpreta que la persona puede tener aislamiento, fantasía, problemas para establecer
Refieren quejas físicas permanentes y vagas, son incapaces de expresar sus sentimientos.
De T80 en adelante hay 20 personas que equivalen al 57% de esta subdivisión. Además de la
descripción en el párrafo anterior de esta escala, se interpreta que los pacientes padecen
ESCALA 9
CUADRO No. 10
INTERVALOS EN T No. %
70 – 85 10 83
86 - + 2 17
TOTAL 12 100
De T70 a T85, hay 10 personas, que equivalen al 83% de esta subdivisión, en las cuales existe la
posibilidad de que se trate de una desadaptación hiperactiva con agitación marcada, irritabilidad,
temporales. Hablan aceleradamente, se aburren fácilmente, son impacientes, tienen poca tolerancia
a la frustración. Tienen dificultad para inhibir la expresión de sus impulsos, además pueden
hacia los padres dominantes, se pueden volver hostiles y agresivos hacia el terapeuta.
De T86 en adelante, hay dos personas que hacen el 17% de esta subdivisión. Además del párrafo
anterior de esta escala, pueden presentar hiperactividad extrema, lo cual indica que hablan y
caminan en forma rápida, sus ideas son difusas, y puede creerse exageradamente importantes.
En la escala 0, hay 11 personas que equivalen al 26% en el cuadro general. Estos pacientes tienen
seguridad en sí mismos, se autodesprecian. Son difíciles de conocer, son sensibles a lo que piensan
los demás, excesivamente controlados, rígidos e inflexibles en sus actividades y opiniones. Tienen
dificultad para tomar decisiones aun en situaciones sencillas. Tienden a preocupare son irritables
ansiosos y malhumorados.
CONCLUSIONES
1- La mayoría de los pacientes cardiópatas, del grupo estudiado se encuentran en las edades de 41
3- Dentro de los eventos cardiológicos, más frecuentes están en primer lugar, la hipertensión con
14% de 51 diagnósticos.
4- En las escalas de validez del Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI), se observa que el
5- En las escalas clínicas del MMPI, la más frecuente es la 2 de depresión, con un 98% ocupando el
primer lugar.
7- El tercer lugar, lo ocupa la escala 8 que se refiere más que todo a desorden del pensamiento,
con un 81%.
obsesivos – compulsivos, confusión, ansiedad que complican y atrasan la evolución del cuadro
clínico.
10- Es importante saber que los pacientes cardiópatas son personas con mucha carga psicológica
que repercute o transmite hacia el personal médico, paramédico y la familia, ya sea consciente o
inconscientemente.
RECOMENDACIONES
1- Se recomienda dar pláticas informativas a los pacientes cardiópatas de acuerdo a los intereses
respectivos de su edad.
2- Es importante dar pláticas grupales a los pacientes cardiópatas, para promover y concientizar
afrontamiento.
7- Orientar al paciente para que maneje sus tensiones a fin de canalizarlas adecuadamente para
8- Dar apoyo psicoterapéutico al paciente cardiópata para mejorar el bienestar físico y psicológico
información sobre las características y comportamiento del paciente cardiópata para que puedan