CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y CIENCIA

EOE CAMAS

CEIP JR Berrocal
Calle Curro Romero, 4
CAMAS (Sevilla)

AUTORIZACIÓN DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

D./Dª ……………………………………………………………………. como padre,

Equipo de Orientación Educativa. Zona de Camas-Santiponce

madre o tutor legal del alumno/a ……………………………………………………..

autorizo al Equipo de Orientación Educativa de Camas-Santiponce a realizar la

evaluación psicopedagógica individual del mismo/a.

En Camas, a de de 20

Fdo.___________________________________________
Padre, madre o tutor legal del alumno.

(Sevilla)
OBSERVACIONES:

• No se realizará la evaluación psicopedagógica del alumno/a sin la correcta

cumplimentación de la presente autorización.

• Se ruega adjuntar cualquier Informe (médico, psicológico, pedagógico,...) que

la familia pueda tener relacionado con la problemática planteada.

ENTREGADO AL EQUIPO DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA

EL ____ DE ________________________DE 20___