Fisiología

RENAL
Edgar Hernando Toledo Cáceres
MV Universidad Nacional de Colombia
Fisiología
UDES
2018
 Desarrollo Embrionario
Los riñones (mesodermo dorsal posterior) se forman a partir
de la cresta renal, nefrotomas (túbulos renales), embudo
peritoneal
Productos Nitrogenados de Desecho

Producto del metabolismo de proteinas y ac nucleicos s

produce el amoniaco (NH3)
Amoniotelismo (Amoniaco)
Uricotelismo (Acido Úrico)
Ureotelismo (Urea)
Amoniaco necesita mucha aagua para ser excretado
Amoniaco es excretado por peces, sin limitación de agua
En vertebrados terrestres el amoniaco se trasforma para
formar ácido úrico o urea, con menor pérdida de agua
El agua para excretar ac urico en aves y reptiles se
reabsorve en cloaca
• Anatomía interna (*)
• La sección coronal de un riñón revela una zona
rojiza llamada corteza renal y una capa interna
llama médula renal. Dentro de la médula hay
entre 8 y 18 estructuras en forma de cono
llamadas pirámides medulares renales. Tienen
un aspecto estriado debido a la presencia de
tubuelos y vasos sanguíneos alineados y rectos.
Las bases de las pirámides finalizan en las
papilas renales, colindantes con el seno renal.
Entre las pirámides medulares se encuentran las
columnas renales o columnas de Bertin.
 Posición
• Los riñones constituyen una pareja de órganos, de color
rojizo, con forma de una alubia de gran tamaño.

• Están colocados justamente por encima de la cintura,

entre el peritoneo parietal y la parte posterior de la
cavidad abdominal.

• Por ello se dice que están en situación retroperitoneal.

• En relación con la columna vertebral están situados

entre la última vértebra torácica y la tercera lumbar.

• Están parcialmente protegidos por las costillas 11 y 12.

• El riñón izquierdo suele estar un poco más bajo que el

derecho (1.5 cm) debido a que éste último es
presionado hacia arriba por el hígado.
Grasa perirrenal
 PSP
Nervio vago
Rama posterior

Ganglios simpáticos
Lumbares

SP

Nervio esplácnico
Mayor
PSP
 Tracto Urinario Superior
1. Arteria Renal
2. Arteria
Segmentaria
3. Arteria
Interlobular
4. Arteria
Arciforme
5. Arteria Radial
Cortical o
Interlobulillar
6. Arteriola
aferente
7. Glomérulo
8. Arteriola
eferente
A diferencia de otros lechos capilares, el
glomérulo drena en una arteriola eferente, en
vez de una vénula Corpúsculo renal

Cápsula de
Bowman
Glomérulo
Ovillo vascular
Glomérulo
Cápsula de Bowman
Glomérulo Cápsula de Corpúsculo
Bowmann renal
 Glomérulo

Cápsula de Bowman
Arteriola
Aferente
Espacio de
Bowman

Podocitos

Túbulo
Aparato contorneado
Yuxtaglomerular Proximal

Arteriola
Eferente
Funciones
• Ultrafiltración
– Eliminación de desechos:
amonico
– Conservación
• Proteínas
• Células Sanguíneas
• Metabolitos
• Agua
• Homeóstasis
• Hormonal
– Eritropoyetina
– Renina
– Vitamina D (Forma activa)
 Funciones de los riñones
1. Regulan: la osmolalidad y el volumen de los líquidos corporales.
2. Regulan: el equilibrio acidobásico y el de los electrolitos: pérdidas diarias =
ingresos diarios.
3. Conservación de nutrientes.
4. Excreción de residuos metabólicos y xenobióticos.
5. Regulación de la PA: porque regulan volumen y osmolalidad de LEC, producen
mensajeros vasoactivos y la renalasa. (Es la única amino-oxidasa conocida hasta ahora, que
es secretada en el plasma y responsable del metabolismo específico de catecolaminas, degradándolas,
en la siguiente prioridad: Dopamina > Adrenalina > Noradrenalina. Con esto, se le atribuye participación en
la reducción de: presión arterial media y sistólica, frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, contractilidad
miocárdica (dP/dt) y resistencia vascular periférica.
6. Gluconeogénesis
7. Función endocrina: producción y secreción de: eritropoyetina, calcitriol y otros
como: ANGII, NO, eicosanoides, cininas, F. crec, adenosina, endotelinas y
dopamina. Los riñones además intervienen en el metabolismo y eliminación de muchas hormonas.
Inervación renal
Por fibras adrenérgicas
(T4-L4) liberan: NE y
dopamina.
Inervan: músculo liso de
arterias y arteriolas, cels
granulares, TP, A de H,
TD, TC.
Regulan: FSR, TFG,
reabsorción Na+ y agua.
Las células mesangiales:
1. Secretan matriz
extracelular (func
estructural)
2. Con actvidad
fagocítica
3. Secretan PGs y
CKs
4. Se contraen y con
ello regulan área
disponible para la
filtración
Glomérulo
Presión de la sangre que llega al glomérulo

Composición del filtrado final

antes de entrar al túbulo colector
• Flujo sanguíneo
• Presión
sanguínea
glomerular
• 7.5 lts/hora
• 180 lts/día
Control de Filtración Glomerular
• Tamaño
glomerular
• Permeabilidad
capilar
• Gradientes
• Central
– Bulbo raquídeo
– C.C. lóbulo
temporal
 Control de Filtración Glomerular
• Arteriola aferente
• VD
– Pirógenos
– Dieta alta en
proteínas
– Prostaglandinas
• VC
– Central
– Hipoxia
– Catecolaminas
– Ejercicio
APARATO
YUXTAGLOMERULAR
Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona
Lo forman 3 tipos de células
 VARIACIONES
ESTIMULACIÓN CANTIDAD
RECEPTORES DE NaCl
DE ELIMINADO
ADRENALINA
(SIMPÁTICO) RENINA

BAJA
PRESIÓN
SANGUÍNEA
 VC

GFR
CONCENTRACIÓN
NaCl
 De forma irregular, con un núcleo denso y
unas prolongaciones citoplasmáticas alargadas.

Intraglomerulares

Extraglomerulares
 CONTRACCIÓN

Células mesengiales ANGIOTENSINA II

• Soporte estructural para las asas capilares glomerulares.
VASOPRESINA (ADH)
• Intervienen en la regulación de la filtración.

NORADRENALINA

SUSTANCIAS
VASOACTIVAS

PEG2

PÉPTIDOS AURICULARES

DOPAMINA

RELAJACIÓN
 La Eritopoyetina (EPO)
1. Es una glicoproteina con 165 aas, producida principalmente por
los riñones (85%; cels peritubulares corticales semejantes a
fibroblastos, cel mesengiales), hígado, bazo, pulmones, testículos,
cerebro. Vida media: 5 hrs.
2. Su producción y liberación está controlada por un mecanismo
sensor de oxígeno. Ante la hipoxia se inhiben hidroxilasas (sensores
de O2) del HIF-1. En normoxia esas hidroxilasas evitan la acción del
HIF-1.
3. El HIF-1 es un factor de transcripción que se une a un elemento de
respuesta a la hipoxia en la región promotora del gen de la EPO.
4. También estimulan su producción: la hipoglicemia, los estrógenos,
los andrógenos, las catecolaminas (efecto beta) y varias citoquinas.
5. Su receptor: EpoR. Es un receptor con actividad asociada de TK
(Jak2), pero también a: PI3K y MAPK.
6. Se comporta como una citoquina pleitrópica: estimula
eritropoyesis, angiogénesis, neuroprotección, y modula
favorablemente la respuesta a lesiones.
FUNCIONES
TUBULARES
 Sistema Tubular
• Reabsorción
• Total
– Glucosa
– Aminoácidos
• Selectiva
– Agua
– Electrolitos
• Secreción
• Selectiva
– Na – K – Ca – P - H
Reabsorción de agua
proteínas y a.a, glucosa
y carbohidratos
Creación de un gradiente
De hipertonicidad entre
Conductos e intersticios
ASA DE HENLE
Su función es proporcionar el medio osmótico adecuado para que la nefrona pueda concentrar la orina, mediante un mecanismo multiplicador
en contracorriente que utiliza bombas iónicas en la médula para reabsorber los iones de la orina. El agua presente en el filtrado fluye a través de
canales de acuaporina(AQP), saliendo del tubo de forma pasiva a favor del gradiente de concentración creado por las bombas iónicas.
El filtrado primario procedente del glomérulo pasa al túbulo contorneado proximal, que se conecta con larama descendente del asa de
Henle (con una zona ancha cortical y una estrecha medular), que presenta baja permeabilidad a iones y urea, pero es muy permeable al agua,
ya que presenta canales de acuaporina tipo 1 (AQP1), de expresión constitutiva, tanto en el lado apical como en el basolateral. En esta zona se
reabsorbe el 20% del agua filtrada.
A continuación se encuentra la rama ascendente del asa de Henle, con una zona estrecha medular interna, una ancha medular externa y una
ancha cortical. Este segmento es impermeable al agua y permeable a los iones. En la rama ascendente del asa se encuentran canales
iónicos Na+-K+-2Cl-(NKCC2), específicos de esta zona, en el lado apical del epitelio, que reabsorben el sodio (Na+), elpotasio (K+) y el cloro (Cl-)
de la orina mediante transporte activo, asociado a la actividad de la bomba Na+-K+ presente en el lado basolateral. En esta zona se produce la
reabsorción del 25% del Na+ filtrado en el glomérulo. El K+ reabsorbido vuelve a salir a la luz del tubo del asa de Henle, lo que es importante
para mantener el funcionamiento del transportador Na+-K+-2Cl-, además de generar un potencial electroquímico positivo en la luz, que favorece
la reabsorción paracelular de cationes importantes, como sodio (Na+), potasio (K+), magnesio (Mg2+) y calcio(Ca2+).
La impermeabilidad al agua de la rama ascendente del asa de Henle está asociada con la permeabilidad del asa descendente. La reabsorción
de agua en el asa descendente se produce gracias a la acumulación de cloruro de sodio y urea en la médula, que genera un gradiente iónico
necesario para poder reabsorber el agua. A su vez, la concentración de cloruro de sodio en el intersticio medular se debe a la acción conjunta
del cotransportador Na+-K+-2Cl- (NKCC2) y la bomba Na+-K+ de la rama ascendente, que transvasan el cloruro de sodio de la luz del tubo hasta
el intersticio medular.
A medida que el agua se extrae de la luz del asa descendente, el filtrado del interior del tubo es cada vez más concentrado en cloruro de sodio,
de forma que éste es reabsorbido en mayor medida en el asa ascendente, lo que aumenta la osmolaridad del intersticio: se produce por tanto un
efecto multiplicador en contracorriente. Puesto que el flujo del asa descendente y del asa ascendente son en direcciones opuestas, se
produce una estratificación osmótica: al inicio del asa descendente (en la zona de unión entre la corteza y la médula), la concentración del
medio intersticial es de aproximadamente 300 mOsm/L, mientras que al bajar por el asa de Henle, la osmolaridad aumenta de forma gradual,
hasta alcanzar un máximo de 1200 mOsm/L en la zona de la papila (en una nefrona yuxtamedular, cuando el sistema funciona a su máximo
rendimiento).
A su vez, el agua que sale del asa descendente no diluye el gradiente del intersticio medular porque es absorbida inmediatamente por los vasa
recta ascendentes (ver "Suministro de sangre").
El NKCC2 es bloqueado por la furosemida y otros diuréticos de asa, causando una orina más voluminosa y diluida al aumentar la cantidad de
sodio excretado en la orina, el cual arrastra el agua consigo.
La zona ascendente del asa de Henle se continúa con el túbulo contorneado distal, donde se produce de nuevo reabsorción y secreción
de iones, para concentrar aún más la orina.
Finalmente, el tubo contorneado distal conecta con el túbulo colector, que es común a varias nefronas. Su función es determinar la
concentración final de la orina a través de las hormonas aldosterona y vasopresina (AVP o ADH).
Equilibrio acidobásico y
Acuoso. Absorción de
Agua, Na y HCO3
Excreción de K y H
Colección
del
Filtrado
Glomerular
Reabsorción
Agua y a.a.
Proteinas
Glucosa
Carbohidratos
Creación de
Gradiente de
Hipertonicidad
Entre
Conductos
Colectores e
Intersticios
Equilibrio
Acidobásico y
Acuoso
Absorción de
Agua
Na
HCO3-
Excreción
HyK
Reabsorción
Controlada
De agua
Por ADH