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Indicaciones
Este video mostrará el procedimiento de la aspiración de médula ósea y la
biopsia de médula desde la cresta ilíaca posterior, para obtener un aspirado de
médula ósea en la biopsia de núcleo es necesario evaluar al paciente sobre una
anormalidad hematológica.
El examen de la médula ósea es útil para el diagnóstico de la diseminación
metastásica, neoplasias malignas no hematológicas y para diagnosticar
trastornos metabólicos.
Equipo
1% Lidocaína tamponada con bicarbonato de
sodio estéril.
25 agujas de calibre.
1 jeringa de 5ml.
1 aguja de aspiración.
1 aguja de biopsia de médula ósea.
2 jeringas de 30 ml.
Heparina estéril sulfato.
Gasa estéril.
Vendaje.
En este video usan la aguja Jamshidi la cuál sirve para la obtención de la biopsia
de núcleo.
Debe haber una persona encargada para la preparación inmediata de
espécimen.
Se debe asegurar que para este procedimiento no se den contraindicaciones.
La aspiración de médula ósea y la biopsia no deben realizarse si se sospecha
una infección del hueso; ya que el riesgo de sangrado es bajo, la trombocitopenia
generalmente no es una contraindicación.
Colocación
La cresta ilíaca posterior es el sitio más utilizado para obtener médula ósea, el
paciente debe colocarse en la posición de decúbito lateral derecha o izquierda
con las rodillas flexionadas. La cresta ilíaca posterior se encuentra en el centro
de la columna posterior superior ilíaca, con el paciente acostado en su lado palpa
la cresta ilíaca posterior.
Si existe razón para no utilizar la aspiración de la médula ósea de la cresta ilíaca
posterior puede realizarse en la cresta iliaca anterior, aunque el esternón se
puede utilizar para obtener una aspiración de médula ósea en circunstancias
excepcionales, no es adecuado para una biopsia de médula, una vez que el
paciente se coloca, el sitio debe ser preparado con un exfoliante de clorhexidina
y cubierto con toallas estériles.
Como con todos los procedimientos invasivos se debe tener cuidado meticuloso
para minimizar el riesgo de infección, mientras que la invasividad del
procedimiento puede no requerir un vestido estéril y máscara, el operador debe
tener guantes estériles y adherirse a estrictas precauciones estándar, en un
mínimo el paciente necesitará medicación para el dolor procedimental, las
necesidades de cada paciente deben ser consideradas y discutidas de
antemano, tanto la analgesia local o la sistémica, o ambas pueden ser indicadas
para este procedimiento.
Algunos pacientes pueden necesitar medicamentos para inducir la sedación
consciente, la sedación profunda se recomienda generalmente para todos los
pacientes pediátricos, un médico independiente debe ser responsable de
controlar la sedación del paciente y el estado fisiológico durante el procedimiento
de la médula ósea.
Después de la preparación estéril 1% de lidocaína debe inyectarse lentamente
para levantar una rueda sobre el sitio
de la biopsia, infiltrar el periostio con
2 a 5 ml de lidocaína tamponada en el
paciente despierto, asegurar la
adecuación de la anestesia local
golpeando suavemente el periostio
con la punta de la aguja utilizada para
administrar el anestésico, asegúrese
de haber preparado el número
adecuado de jeringuillas de 30 ml con
y sin heparina, antes de comenzar la aspiración de la médula ósea inspeccione
la aguja de aspiración de la médula ósea y retire el protector plástico si está
presente.
Preparación de Espécimen
Un técnico está disponible para ayudar con la preparación del aspirado de
médula ósea y la biopsia de médula ósea, se pueden preparar frotis aspirado en
la cabecera de la médula ósea, esto se debe hacer rápidamente para evitar la
coagulación de la muestra, un aspirado de médula también se puede enviar al
laboratorio para un análisis adicional en jeringas heparinizadas.
El espécimen de la biopsia del núcleo debe recogerse en una gasa estéril o una
diapositiva e inspeccionarse para determinar la idoneidad de la médula, la
muestra de la biopsia debe tener una longitud de 2 cm en un paciente adulto, si
se desea una preparación táctil del núcleo de la biopsia, la preparación al tacto
puede permitir un análisis morfológico, después del tacto de la biopsia de médula
se debe colocar en un recipiente estéril apropiado.
Un aspirado de médula ósea y una biopsia son herramientas útiles para evaluar
una variedad de procesos
hematológicos, oncológicos y de
otras enfermedades que pueden
implicar el espacio de la médula, la
atención a cada detalle y el cuidado
del paciente puede producir
información muy valiosa que no
está disponible con un estudio de
sangre de rutina.
MICROMORPHOGY PRACTICE
Teacher: Dr. Paulo C. Cedeño. Course: J2
Student: Leslie Tapia Herbozo. Date: 29/ 05 / 2019
Summary #1