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I.

Abalos E, Asprea I, Di Marco I, Di Pietrantonio E, GarcÌa


O,Lipchak D, Paladino S.(2010). Vistazo sobre la morbilidad de
las complicaciones maternas dentro de la Maternidad de Alto
Riesgo. Ocronos, revista médica y de enfermería. 2018 [citado 05
mayo 2019]. Disponible en: https://revistamedica.com/morbilidad-
complicaciones-maternas/

INTRODUCCIÓN.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el


mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o
el parto. En 2013 murieron 289 000 mujeres durante el embarazo, el parto o
puerperio. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de
ingresos bajos y la mayoría de ellas pudieron haberse evitado. (1)
Estadísticamente un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países
en desarrollo y es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más
pobres.

En la maternidad de alto riesgo, se atienden mujeres en estado de gravidez


que presentan una enfermedad o condición de salud que ponga en riesgo la
vida materna o fetal; embarazadas de cualquier edad; teniendo en cuenta que
en comparación con las mujeres de más edad, las adolescentes corren mayor
riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. La atención
especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las
embarazadas y a los recién nacidos.

OBJETIVO: Identificar cuáles son las complicaciones maternas más


frecuentes en la maternidad de alto riesgo.

METODO: Estudio de las complicaciones maternas durante las consultas


para la embarazada. Si el embarazo es considerado de bajo riesgo cuando es
de alto riesgo, el encuentro de consultas dependerá de acuerdo al riesgo de la
embarazada. En la maternidad de alto riesgo se observa que 6 de cada 10
mujeres no asisten a las consultas prenatal, quedando el “Embarazo no
controlado o mal controlado” como diagnóstico médico. Esta situación hace
que en los servicios de sala de parto o quirófano, no tengan suficiente
evidencia sobre algún tipo de complicación que pueda hacer la embarazada o
el feto durante el nacimiento.

CONCLUSIONES: La atención prenatal es un componente de la atención en


Salud Sexual y Reproductiva que comprende un conjunto de acciones
orientadas a lograr que el embarazo transcurra con vigilancia y asistencia por
parte del equipo de salud según el riesgo identificado, a fin de controlar la
evolución del embarazo y preservar la salud de la madre, del hijo o hija
durante la gestación. Dentro de los objetivos principales de la consulta
prenatal, se encuentran: Confirmar el embarazo, prevenir, diagnosticar
precozmente o tratar oportunamente las complicaciones que puedan afectar
el proceso reproductivo, vigilar el crecimiento y vitalidad fetal, evaluar el
estado de salud de la gestante y disminuir las molestias y síntomas menores
del embarazo, entre otros.

II. Alberto De La Gálvez Murillo. Morbilidad obstétrica grave más


frecuente en Bolivia: Guía de bolsillo para su diagnóstico y
tratamiento./Ministerio de Salud y Deportes La Paz: Sistemas
Gráficos Color, 2013. Disponible en:
https://www.minsalud.gob.bo/images/Libros/DGSS/ursc/continuo/dg
ss_acon_MORBILIDAD_OBSTETRICA_GRAVE.pdf

INTRODUCCION

Cada año alrededor de 11.000 mujeres mueren en America Latina y el Caribe


de complicaciones asociadas a la gestación y al nacimiento. La mayoría de
estas muertes eran prevenibles en la medida en que estas gestantes hubiesen
recibido una atención adecuada durante el embarazo, el parto y el periodo
postnatal. La magnitud de la inequidad en la mortalidad materna en las
Americas se refleja en el hecho que el 20% de la población más pobre
concentra el 50% de las muertes maternas, mientras que en el quintil mas rico
solamente ocurre el 5% de estas muertes. Los embarazos en adolescentes, la
mayoría no planeados, representan el 20% del total de embarazos en
16SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVO muchos países,
situación que implica grandes retos a esas futuras madres y sus niños.

METODO: En un estudio realizado en hospitales de referenciay de tercer


nivel, en las ciudades de La Paz y El Alto,fue posible establecer la frecuencia
del problemaen un periodo de siete meses (septiembre 2006 a Febrero 2007).
En 8028 nacimientos vivos, ocurrieron 15 muertes maternas y 401
emergencias obstétricas graves resueltas, es decir una relación de 27
episodios graves por cada defunción materna, cifra mayor a la de 1:20,
establecida en otro estudio.

Preparación para la emergencia Si bien algunas de las emergencias


permiten rangos de tiempo amplios para actuar, no se debe confiar ya
que no es posible saber en qué casos hay más tiempo. Si hay la
necesidad de referir, debe hacerse estabilizando a la paciente y con
acompañamiento médico o de una enfermera calificada. Cualquier
situación, personal, familiar, comunitaria o institucional que cause
demora para que una Parto obstruído. Prolapso del cordón umbilical.
Retencion de placenta con hemmoragia Sepsis postaborto. Atonía
uterina postparto. Sepsis puerperal.
Ç
Mujer embarazada con una complicación reciba un tratamiento
adecuado y oportuno, le puede costar la vida. Estar preparados
constituye una premisa fundamental, tanto en el nivel institucional,
como personal y familiar. En el contexto de los establecimientos de
salud, estar preparados significa planificar, para que llegado el
momento ocurra una automática puesta en acción del proceso
asistencial, sobre la base de: • Aceptar que en cualquier momento
puede presentarse una emergencia obstétrica o fetal.

• Tener los insumos, medicamentos e instrumentos necesarios, en el


lugar apropiado
• Actuar en equipo y repartir tareas (en los hospitales, para cada turno
asistencial, y por escrito).
• Otorgar atención calificada durante el parto.
• Tener a la vista esquemas o ayudas visuales.
• Realizar la vigilancia clínica del trabajo de parto, con una
partograma, en todas las parturientas.

• Aplicar el manejo activo del alumbramiento, tanto en partos


atendidos en el establecimiento de salud como en el domicilio. Es la
intervención esencial para prevenir hemorragia postparto por
retención de placenta o por atonía uterina.
• En caso de atender la emergencia, procurar la obtención del
Consentimiento Informado.
• Registro minucioso, oportuno, claro y cronológico de la actuación
del equipo.
• Saber a dónde referir.
• Tener organizado el proceso de referencia, de acuerdo con los
lineamientos e instrumentos establecidos por el Ministerio de Salud y
Deportes

CONCLUSIONES: La letalidad materna puede ser muy alta (3,6%)


cuando la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud no ha
sido suficientemente desarrollada. La hemorragia severa y los
desórdenes hipertensivos graves son las principales causas de near-
miss. Asimismo, las mujeres embarazadas que llegan en peores
condiciones (hasta el 74%), son las que tienen una combinación de
factores de riesgo, como ser: falta de cuidado prenatal, bajo nivel
educativo y residencia rural. De acuerdo con el Plan de acción para
acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad
materna grave, tienen mucho que ver con el problema tres situaciones
que involucran a los sistemas nacionales de salud: (a) cobertura
insuficiente de los cuidados obstétricos, (b) deficiente calidad de
atención y, (c) fallas en la continuidad de la atención. Pero, también,
hay aspectos relacionados con la persona, la familia y el contexto
social. En razón a que la mayoría de emergencias obstétricas no
pueden ser previstas ni prevenidas, el personal de salud tiene la misión
de detectarlas a tiempo para evitar lesiones graves o muerte en las
mujeres embarazadas y sus bebés.

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