Abalos E, Asprea I, Di Marco I, Di Pietrantonio E, GarcÌa
O,Lipchak D, Paladino S.(2010). Vistazo sobre la morbilidad de las complicaciones maternas dentro de la Maternidad de Alto Riesgo. Ocronos, revista médica y de enfermería. 2018 [citado 05 mayo 2019]. Disponible en: https://revistamedica.com/morbilidad- complicaciones-maternas/
INTRODUCCIÓN.
La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el
mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2013 murieron 289 000 mujeres durante el embarazo, el parto o puerperio. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas pudieron haberse evitado. (1) Estadísticamente un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo y es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres.
En la maternidad de alto riesgo, se atienden mujeres en estado de gravidez
que presentan una enfermedad o condición de salud que ponga en riesgo la vida materna o fetal; embarazadas de cualquier edad; teniendo en cuenta que en comparación con las mujeres de más edad, las adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.
OBJETIVO: Identificar cuáles son las complicaciones maternas más
frecuentes en la maternidad de alto riesgo.
METODO: Estudio de las complicaciones maternas durante las consultas
para la embarazada. Si el embarazo es considerado de bajo riesgo cuando es de alto riesgo, el encuentro de consultas dependerá de acuerdo al riesgo de la embarazada. En la maternidad de alto riesgo se observa que 6 de cada 10 mujeres no asisten a las consultas prenatal, quedando el “Embarazo no controlado o mal controlado” como diagnóstico médico. Esta situación hace que en los servicios de sala de parto o quirófano, no tengan suficiente evidencia sobre algún tipo de complicación que pueda hacer la embarazada o el feto durante el nacimiento.
CONCLUSIONES: La atención prenatal es un componente de la atención en
Salud Sexual y Reproductiva que comprende un conjunto de acciones orientadas a lograr que el embarazo transcurra con vigilancia y asistencia por parte del equipo de salud según el riesgo identificado, a fin de controlar la evolución del embarazo y preservar la salud de la madre, del hijo o hija durante la gestación. Dentro de los objetivos principales de la consulta prenatal, se encuentran: Confirmar el embarazo, prevenir, diagnosticar precozmente o tratar oportunamente las complicaciones que puedan afectar el proceso reproductivo, vigilar el crecimiento y vitalidad fetal, evaluar el estado de salud de la gestante y disminuir las molestias y síntomas menores del embarazo, entre otros.
II. Alberto De La Gálvez Murillo. Morbilidad obstétrica grave más
frecuente en Bolivia: Guía de bolsillo para su diagnóstico y tratamiento./Ministerio de Salud y Deportes La Paz: Sistemas Gráficos Color, 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/images/Libros/DGSS/ursc/continuo/dg ss_acon_MORBILIDAD_OBSTETRICA_GRAVE.pdf
INTRODUCCION
Cada año alrededor de 11.000 mujeres mueren en America Latina y el Caribe
de complicaciones asociadas a la gestación y al nacimiento. La mayoría de estas muertes eran prevenibles en la medida en que estas gestantes hubiesen recibido una atención adecuada durante el embarazo, el parto y el periodo postnatal. La magnitud de la inequidad en la mortalidad materna en las Americas se refleja en el hecho que el 20% de la población más pobre concentra el 50% de las muertes maternas, mientras que en el quintil mas rico solamente ocurre el 5% de estas muertes. Los embarazos en adolescentes, la mayoría no planeados, representan el 20% del total de embarazos en 16SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVO muchos países, situación que implica grandes retos a esas futuras madres y sus niños.
METODO: En un estudio realizado en hospitales de referenciay de tercer
nivel, en las ciudades de La Paz y El Alto,fue posible establecer la frecuencia del problemaen un periodo de siete meses (septiembre 2006 a Febrero 2007). En 8028 nacimientos vivos, ocurrieron 15 muertes maternas y 401 emergencias obstétricas graves resueltas, es decir una relación de 27 episodios graves por cada defunción materna, cifra mayor a la de 1:20, establecida en otro estudio.
Preparación para la emergencia Si bien algunas de las emergencias
permiten rangos de tiempo amplios para actuar, no se debe confiar ya que no es posible saber en qué casos hay más tiempo. Si hay la necesidad de referir, debe hacerse estabilizando a la paciente y con acompañamiento médico o de una enfermera calificada. Cualquier situación, personal, familiar, comunitaria o institucional que cause demora para que una Parto obstruído. Prolapso del cordón umbilical. Retencion de placenta con hemmoragia Sepsis postaborto. Atonía uterina postparto. Sepsis puerperal. Ç Mujer embarazada con una complicación reciba un tratamiento adecuado y oportuno, le puede costar la vida. Estar preparados constituye una premisa fundamental, tanto en el nivel institucional, como personal y familiar. En el contexto de los establecimientos de salud, estar preparados significa planificar, para que llegado el momento ocurra una automática puesta en acción del proceso asistencial, sobre la base de: • Aceptar que en cualquier momento puede presentarse una emergencia obstétrica o fetal.
• Tener los insumos, medicamentos e instrumentos necesarios, en el
lugar apropiado • Actuar en equipo y repartir tareas (en los hospitales, para cada turno asistencial, y por escrito). • Otorgar atención calificada durante el parto. • Tener a la vista esquemas o ayudas visuales. • Realizar la vigilancia clínica del trabajo de parto, con una partograma, en todas las parturientas.
• Aplicar el manejo activo del alumbramiento, tanto en partos
atendidos en el establecimiento de salud como en el domicilio. Es la intervención esencial para prevenir hemorragia postparto por retención de placenta o por atonía uterina. • En caso de atender la emergencia, procurar la obtención del Consentimiento Informado. • Registro minucioso, oportuno, claro y cronológico de la actuación del equipo. • Saber a dónde referir. • Tener organizado el proceso de referencia, de acuerdo con los lineamientos e instrumentos establecidos por el Ministerio de Salud y Deportes
CONCLUSIONES: La letalidad materna puede ser muy alta (3,6%)
cuando la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud no ha sido suficientemente desarrollada. La hemorragia severa y los desórdenes hipertensivos graves son las principales causas de near- miss. Asimismo, las mujeres embarazadas que llegan en peores condiciones (hasta el 74%), son las que tienen una combinación de factores de riesgo, como ser: falta de cuidado prenatal, bajo nivel educativo y residencia rural. De acuerdo con el Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave, tienen mucho que ver con el problema tres situaciones que involucran a los sistemas nacionales de salud: (a) cobertura insuficiente de los cuidados obstétricos, (b) deficiente calidad de atención y, (c) fallas en la continuidad de la atención. Pero, también, hay aspectos relacionados con la persona, la familia y el contexto social. En razón a que la mayoría de emergencias obstétricas no pueden ser previstas ni prevenidas, el personal de salud tiene la misión de detectarlas a tiempo para evitar lesiones graves o muerte en las mujeres embarazadas y sus bebés.