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EVALUACION FUNCIONAL
Objetivos:
Detectar problemas o deterioro fisicos cognitivos ,emocionales y psicosociales.
Planificar estrategias terapeuticas y preventivas para mejorar la calidad de vida y optimizar su
cuidado .
Valoración Audición
Continencia
Estado nutricional
Evaluación
A.v.d (actividades de la vida diaria).
A.i.v.d (actividades instrumentales de la vida diaria).
Visión
90% necesita anteojos.
Presbicia se produce por defecto acomodación cristalino, afecta visión cercana para leer.
Otras entidades:
Catarata bilateral=cx.
Glaucoma de angulo abierto(2°causa ceguera)
Degeneración macular:3-9% en < 80
Prueba de Jaeger
Evaluación visual 35 cm de la cartilla diseñada ortotipo de Snellen.
Normal si lee letras y cifras por encima del reglon 20/40.
Audición
Presbiacusia:33%< 65 años
66% < 70 años y 75% < 80 años.
Oye peor los sonidos agudos
Tto:protesis acustica (audifonos)
Evaluacion
Interrogatorio al pte y flia y uso de cuestionario prediseñados.
¿noto algun cambio para oir?
¿dificultad p/entender voces femeninas o de niños?
¿conversaciones telef, voces cuando hablan mas de 1 persona?
Auto cuestionario
Consisten en 10 preg cuyas respuestas pueden ser si, no, aveces.
Puntaje menor a 9 descarta en principio discapacidad auditiva.
Entre 10-24 dificultad leve moderada.
Valor superior a 24:discapacidad moderada severa.
Marcha
Normalmente debe tener: movilidad de articulaciones, fuerza muscular, propiocepcion, función
vestibular, visión intacta.
Afectación de cualquiera de estas se manifiesta clÍnicamente coi dificultades en la deambulación.
Se estima que 1 de cada 5 ancianos tienen dificultades en la marcha.
El 30% mayor a 75 años, dificultad para usar escaleras.
El 40% no puede caminar mas de 800 metros
El 7% necesita asistencia para caminar.
El 30% de los ancianos no institucionalizados se cae una vez al año
Consecuencias
Costos economicos, fisicos y animicos.
Mayor riesgo a: escaras, incontinencia, edemas, contracturas, temor a caerse nuevamente,
dependencia.
Evaluacion inicial de la marcha
Levantate y anda «get up and go»
1-levántese de su silla.
Que se evalúa?
Pasaje de posición sentado a parado. (lo normal que realice un único movimiento sin usar manos).
Característica de los pasos. (si son pequeños, discontinuos, e inseguros).
Estabilidad al caminar.
Equilibrio al sentarse.
Evaluación
Anormal si dura mas de 15 seg.
Incapacidad parcial si realiza maniobras de adaptacion para no caerse (tambaleo)
Incapacidad total (no puede incorporarse si no recibe ayuda extra.
«toda prueba anormal predice una mayor incidencia de caidas recurrentes».
Continencia urinaria
¿cuando es incontinente?
Cuando la perdida se produjo mas de una vez en el ultimo mes o mas de 2 veces en el ultimo año.
15-30% de los ancianos ambulatorios sufren alguna forma de incontinencia.
El 50% de los ancianos institucionalizados.
25-35% episodios diarios o semanales
Consecuencias
Físicas: irritación, infección, i.t.u, escaras, caídas.
Psicosociales: incomodidad, aislamiento, vergüenza, depresión.
Económicas: consumo de medicación pañales y cuidados especiales.
Interrogatorio
¿alguna vez se le escapo orina?
¿ha tenido dificultades para aguantar las ganas de orinar hasta ir al baño?
¿en alguna oportunidad se le escapo orina sin querer?
Alguna vez perdió orina al toser o reir?
Respuesta afirmativa: debemos profundizar, evaluar para tratamiento.
Nutricion
30-50% ancianos institucionalizados tienen mal nutricion calorico proteica.
Areas carenciadas es mayor.
15% de ancianos ambulatorios sufren desnutrición (vive solo, es pobre, o tiene varias enfermedades
comorbidas)
Tener en cuenta
En nuestra atencion debemos registrar peso, talla, sacar el i.m.c.
Si consideramos que existe un problema nutricional por perdida o ganancia del mas de 5% en el mes o
del 10% en 6 meses no es normal debe buscarse la causa.