FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

MEDICINA LEGAL

EMBARAZO – ABORTO

DOCENTE:
MG. ORBEGOSO GAMBOA RAÚL

INTEGRANTES
APOLO SILVA, María Victoria
IZQUIERDO CEDILLO, Vidia Pamela.
ORTIZ BRUNO, Carlos Eugenio.
RENGIFO RAMIREZ, Alberto
YARLEQUE MOGOLLON, Lidia Yanet

TUMBES – PERU
2019
MEDICINA LEGAL

DEDICATORIA

Primeramente, a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y habernos dado

salud, ser el manantial de vida y darnos lo necesario para salir adelante día a día para

lograr nuestros objetivos, además de su infinita bondad y amor.

A nuestra familia por su apoyo en todo momento, por los valores que han forjado en

nosotros, por la motivación constante que nos ha permitido ser personas de bien.

7
MEDICINA LEGAL

AGRADECIMENTO

Agradecemos a Dios por darnos la salud que tenemos, por tener una cabeza con la que

podemos pensar muy bien y además un cuerpo sano y una mente de bien.

Estamos seguros que nuestras metas planteadas darán fruto en el futuro y por ende nos

debemos esforzar cada día para ser mejor capacitados en nuestra carrera profesional y

en todo lugar sin olvidar el respeto que engrandece a la persona.

8
MEDICINA LEGAL

INTRODUCCIÓN

El trabajo que se presenta está orientado al estudio médico legal del embarazo, esta
condición fisiológica caracteriza la vida sexual de la mujer en edad fértil y es la
maravillosa expresión fisiológica que da origen a una nueva vida. Se estudia desde una
perspectiva médico legal a la gestante y al producto de la gestación, debido a la
necesidad de determinar cuándo empieza el Derecho a brindarle tutela. Así pues, de
acuerdo a los criterios de la medicina, el desarrollo de un nuevo ser comienza con la
fecundación, proceso por el cual el gameto masculino, espermatozoide, y el gameto
femenino, óvulo, se unen para dar origen al cigoto. Una vez que ocurre la fecundación,
el óvulo y el espermatozoide dejan de existir como células haploides individuales y
surge un nuevo ser vivo. Esta verdad científica es evidente, indiscutible e
incuestionable. En este sentido, la rama de la medicina encargada del estudio del
embarazo es la obstetricia, que es definida por el Diccionario Terminológico de las
Ciencias Médicas como la “rama de la medicina que trata la gestación, parto y
puerperio”. Cuando los conocimientos de esta rama médica, se necesitan para esclarecer
algún problema legal, en ese momento se está en presencia de la obstetricia
medicolegal, entendida como todas las actuaciones médicas obstétricas fisiológicas
como el embarazo, parto y puerperio, interviniendo también en las no fisiológicas tales
como el aborto terapéutico, el aborto criminal, la violación y otras situaciones en la
esfera obstétrica que tengan relación con el Derecho y con la administración de justicia.

9
MEDICINA LEGAL

INDICE

Pag
1.INTRODUCCION 9

2.EMBARAZO 12

2.1. ASPECTOS MEDICOS DEL EMBARAZO 12

A. Pubertad 12
Espermatogénesis 12
Ovogénesis 13
D. Fecundación 14
2.2 ASPECTOS JURIDICOS DEL EMBARAZO 15
2.3 ASPECTOS MEDICOS DEL EMBARAZO 17
A. Diagnóstico de embarazo 17
B. Tipos de embarazo 21
C. Embarazos Patológicos 22
D. Duración Embarazo 23

3.ABORTO 24

3.1 Antecedentes del Aborto 24

3.2 Definición 24

4. ABORTO ESPONTANEO 26

4.1 Manifestaciones Clínicas 26

A. Amenaza de Aborto 26
B. Aborto Inevitable 26

5. ABORTO PROVOCADO 27

5.1 Medios Abortivos según su naturaleza 27

A. Agentes Físicos 27
A. Agentes Químicos 27
5.2 MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU MECANISMO 27
A. Acción Directa 27
B. Acción Directa Medicamentosa 27
C. Acción Directa Cáusticos 28
D. Acción Directa Operatoria 28
5.3 COMPLICACIONES 29
A. Hemorragia Uterina 29

10
MEDICINA LEGAL

B. Infección Pélvica 29
C. Trauma de Órganos Pélvicos 29
C. Infecciones 29
E. Lesiones del Cuello Uterino 29
F. Perforación del Útero 29
G. Perforación del Intestino 29

6. CONSECUENCIAS 31

A. Consecuencias Físicas 31
B. Consecuencias Emocionales 31
C. Consecuencias Psicológicas 31

7. ASPECTOS MEDICOS LEGALES 35

7.1 Examen del Escenario del Hecho 35
7.2 Examen de la Presunta Madre 35
7.3 Examen del producto de la gestación 36

8. PROBLEMAS MEDICO LEGALES 36

8.1 Época de la Gestación en la que se ha producido el aborto 36

8.2 Fecha de las maniobras abortivas 36
8.3 Aborto Provocado por Técnicos 37
8.4 Aborto provocados por la embarazada 37
8.5 Aborto contra su consentimiento 37
8.6 Aborto posterior a trauma 37
8.7 Aborto y trauma psicológico 37
8.8 Muerte y lesiones en el aborto 37
8.9 Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos 38
9. Legislación Peruana 38
10. Conclusiones 39
11. Bibliografía 40

11
MEDICINA LEGAL

EMBARAZO

2. DESARROLLO

2.1. ASPECTOS MÉDICOS DEL EMBARAZO:

Al tomar algunas consideraciones previas en relación a la importancia que tiene el
embarazo como un proceso fisiológico a que toda mujer fértil en condiciones normales
está expuesta, se hace necesario revisar lo relacionado con la Ontogenia del ser humano,
además, tener presente los mecanismos biológicos antepuestos al embarazo como la
pubertad, la espermatogénesis, la ovogénesis y la fecundación.
A. LA PUBERTAD:
es el periodo de la vida comprendido más o menos entre los 12 y 14 años de edad,
dependiendo de múltiples factores tales como: nutrición, herencia, sexo, entre otros. En
esta etapa comienza la función de los órganos reproductores y los cambios corporales y
mentales de los individuos. El punto de vista endocrinológico de la pubertad es el más
importante para nosotros, porque está basado en el estudio del funcionamiento de las
glándulas de secreción interna que gobiernan en forma absoluta todos los cambios
morfológicos del individuo, puede haber pubertad precoz verdadera, seudopubertad
precoz y pubertad normal que dependen del estímulo proveniente del sistema nervioso
central a su debido tiempo.

B. LA ESPERMATOGENESIS: comienza en la pubertad del varón, comprende todos

los cambios y fenómenos tantos físicos como psíquicos mediante los cuales los
espermatogonios se transforman en espermatozoides.
Al respecto comenta Sadler , lo siguiente: Al nacimiento las células germinales pueden
identificarse en el varón en los cordones sexuales de los testículos como células grandes
y pálidas rodeadas de células de sostén. Poco antes de la pubertad los cordones sexuales
se tornan huecos y se convierten en túbulos seminíferos. A la par, las células germinales
primordiales dan origen a las células madres espermatogónicas hasta la completa
formación de los espermatozoides estos cambios son:

12
MEDICINA LEGAL

 formación del acrosoma, que se extiende sobre la mitad de la superficie nuclear

y contiene enzimas que ayudan a la penetración del ovocito y las capas que lo
rodean durante la fecundación.
 condensación del núcleo.
 formación del cuello, pieza intermedia y cola.
 eliminación de la mayor parte del citoplasma.
En el ser humano, el tiempo necesario para que el espermatogonio se convierta en
espermatozoide maduro es de alrededor de 64 días. Los espermatozoides mediante un
proceso de división meiótica, en la que el número de cromosomas se reduce de diploide
a haploide, (meiosis II), es decir, tienen en su núcleo la mitad de los cromosomas (22,
cromosomas más un cromosoma “Y” o un cromosoma “X”), que al fusionarse con el
óvulo maduro con 22, cromosomas más un cromosoma X, se restituye el número de
cromosomas de la especie humana (46 cromosomas), 23 pares de cromosomas.

C. OVOGENESIS: Los ciclos menstruales regulares de la mujer comienzan en la

pubertad: estos períodos sexuales son regulados por el hipotálamo, produciendo
hormonas que actúan sobre las células del lóbulo anterior de la hipófisis, y las cuales, a
su vez, secretan las gonadotrofinas. Estas hormonas, la hormona foliculoestimulante
(FSH) y la hormona luteinizante (LH), estimulan y regulan los cambios cíclicos del
ovario. Por la acción hormonal estas células comienzan su crecimiento y diferenciación.
Las ovogonias de la corteza del ovario aumentan de tamaño y reciben el nombre de
ovocitos, rodeándose de células foliculares. Entre estas células foliculares y el ovocito
existe una membrana homogénea, denominada zona pelúcida. Las células foliculares, al
proliferar, determinan la formación de la capa granulosa, formándose en ella una
cavidad y que da como resultado un folículo de aspecto vesicular (folículo de Graaf).
Luego de una serie de transformaciones y formaciones de estructuras, el estroma que
está recibiendo al folículo en crecimiento se diferencia, para formar la teca interna, por
acción histológica que desempeñará importante papel en la secreción de los estrógenos.
El folículo ovárico al crecer, se acerca a la superficie del órgano (ovario) proceso que se
ve acompañado por aumento del líquido intercelular. Estos factores hacen que el
folículo estalle, liberándose en el peritoneo el óvulo, rodeado por sus células foliculares
(corona radiante) y el líquido folicular. Este proceso de liberación ovular se conoce con
el nombre de ovulación. El óvulo recién liberado ha sufrido, en su permanencia dentro

13
MEDICINA LEGAL

del folículo, cambios de extraordinaria importancia biológica; es en esta etapa cuando se

produce la división reduccional cromosómica. El ovocito se divide en una célula grande
(ovocito secundario), queda así reducida a la mitad el número de cromosomas de la
célula diploide (46) cromosomas constituyendo la célula haploide (22) cromosomas más
un cromosoma “X”, que al unirse con el espermatozoide se restituye el número de (46)
cromosomas de la especie humana. Con relación al Ciclo Endometrial, es de notar la
importancia que tiene el mecanismo cíclico que da las características sexuales de la
mujer en edad fértil. En respuesta a este tipo de mecanismo, se produce periódicamente
cada mes (28) días en la mujer, un sangrado de origen uterino, este sangrado es llamado
menstruación o comúnmente regla. Para la mejor comprensión de los abogados, este
Ciclo Endometrial, comienza su día uno con el sangrado, pudiendo durar éste de 4 a 6
días. La nueva ovulación ocurre más o menos al día 14 del ciclo y como consecuencia la
formación del cuerpo amarillo y comienza a elevarse el tenor de progesterona circulante
y prepara a útero para recibir al probable óvulo fecundado para su implantación. Si no
ocurre la fertilización del óvulo hay pérdida de la mucosa endometrial dadas por la
disminución brusca del complejo hormonal estrógeno – progesterona. Más o menos al
día (28) termina el ciclo y se produce una nueva menstruación que está compuesta por
sangre, células glandulares y desechos provenientes del estroma necrosado por
vasoconstricción e isquemia. Si ocurriera la fecundación del óvulo, el ciclo sexual no
concluiría con la menstruación, y entraríamos, entonces en la etapa de implantación y
nidación del huevo o cigoto.
D.FECUNDACION: Se entiende por fecundación a la fusión de las células germinales
(óvulo y espermatozoides). Una vez que el óvulo es expulsado del ovario, pasa a la
trompa uterina o trompa de Falopio, gracias a las contracciones de la musculatura
tubárica y a las fimbrias de su epitelio es llevado a la cavidad uterina. Este recorrido se
efectúa en aproximadamente tres días. El óvulo humano tiene un corto periodo de
fertilización, algunos autores señalan que es de aproximadamente 12 horas. En el coito,
el líquido seminal en una eyaculación normal es de 3 centímetros cúbicos de semen y
contiene alrededor de 260 a 400 millones de espermatozoides que es depositado en la
vagina. La viabilidad de los espermatozoides es de aproximadamente 72 horas, y antes
de los 4 días todos los espermatozoides de una eyaculación han muerto. En la mujer, la
fecundación se origina en el tercio distal de la trompa de Falopio. De todos los
espermatozoides depositados, sólo uno fertiliza al óvulo. Al respecto “se entiende por

14
MEDICINA LEGAL

fecundación el mecanismo biológico por el cual se fusionan los gametos masculino y

femenino, para dar lugar a la formación del huevo o cigoto”. Se puede definir al
embarazo o gestación, como el estado en que se encuentra la mujer desde la
fecundación, la implantación y el desarrollo del huevo o cigoto en el claustro materno,
que termina con la expulsión del nuevo ser (parto).
Para Giugni (2000), el embarazo o gravidez es, “el proceso fisiológico en virtud del cual
se desarrolla un nuevo ser en el seno materno”. Desde el punto de vista médico-legal,
está revestido de una extraordinaria importancia en razón de los efectos jurídicos que
éste produce. El embarazo o gestación es aquel estado en que se encuentra la mujer
fecundada durante todo el tiempo necesario para el desarrollo del huevo. El embarazo se
inicia con la fecundación y determina la producción de un conjunto de modificaciones
que permitirán el sucesivo desarrollo de la criatura, adquiriendo ésta, paulatinamente, la
forma que corresponderá hasta llegar a su término.
Un gran tratadista de la Medicina Legal, como lo es Alvarado (1991) define al
embarazo como “el estado en que se encuentra la mujer desde el momento de la
fecundación del óvulo hasta la expulsión del producto de la gestación”. El embarazo es
un estado fisiológico a que toda mujer está expuesta, su importancia judicial radica en
resolver algunas interrogantes que se plantean en la práctica diaria del quehacer médico-
forense con relación a los estados afines al embarazo y cuando se involucra con los
nuevos desafíos éticos y axiológicos, como lo es la fertilización medicamente asistida,
madres subrogadas, fertilización in vitro entre otros.

2.2. ASPECTOS JURÍDICOS DEL EMBARAZO:

El embarazo es un estado fisiológico demasiado importante para no tener repercusión en
el plano judicial. Es por esto que en torno a la mujer embarazada y al producto de la
gestación, desde la concepción hasta el parto, han surgido una serie de disposiciones

15
MEDICINA LEGAL

legales para la protección de este hecho biológico que lleva implícito el nacimiento de
un nuevo individuo, incide directamente en el Derecho Familiar, en el Derecho
Sucesorio, Derecho Penal, Derecho Laboral, así como también su cuestionamiento
moral y ético con las nuevas técnicas de reproducción medicamente asistida.

Lo protegido por nuestra legislación y jurisprudencia:

Una de las características que identifica al derecho peruano es la tutela del concebido.
En efecto el primer inciso del artículo 2° de la constitución peruana prescribe como
derecho de toda persona: “el derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral,
psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en
todo cuanto le favorece”. Al ser humano por nacer se le reconoce jurídicamente una
titularidad de derechos comenzando naturalmente por el derecho a la vida.

El tribunal constitucional peruano refiriéndose al concebido señala:

La concepción de un nuevo ser humano se produce con la fusión de las células materna
y paterna con lo cual se da origen a una nueva célula que, de acuerdo al estado actual de
la ciencia, constituye el inicio de la vida de un nuevo ser. Un ser único e irrepetible, con
su configuración e individualidad genética completa y que podrá, de no interrumpirse su
proceso vital, seguir su curso hacia su vida independiente. La anidación o implantación,
en consecuencia, forma parte del desarrollo del proceso vital, mas no constituye su
inicio. Por lo demás, aun cuando hay un vínculo inescindible entre concebido-madre y
concepción-embarazo, se trata de individuos y situaciones diferentes, respectivamente;
pues es la concepción la que condiciona el embarazo y no el embarazo a la concepción,
y es el concebido el que origina la condición de mujer embarazada, y no la mujer
embarazada la que origina la condición de concebido. (Sentencia del Tribunal
Constitucional, 02005-2009 PA/TC, FJ 38)

Complementariamente, el artículo 1 del Código Civil establece: “La persona humana es

sujeto de derecho desde su nacimiento. La vida humana comienza con la concepción. El
concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La atribución de derechos
patrimoniales está condicionada a que nazca vivo”. Se reconoce así que desde la
concepción se inicia la vida humana, es decir desde la fecundación del óvulo por el
espermatozoide. De este modo no puede existir diferencia entre el concepto biológico y

16
MEDICINA LEGAL

el concepto jurídico del ser humano. Si la ciencia indica que el concebido es un ser
viviente perteneciente a la especie humana, el derecho debe recoger los datos
provenientes de la ciencia a fin de aplicar sin ninguna excepción el principio de
igualdad, pues claramente el derecho nace de las realidades humanas: primero existen
las realidades y después se plasman en el derecho.

Esta protección al concebido, expresada además en otras leyes nacionales (Código civil:
Ley, 27337), tiene su tutela correspondiente en el derecho penal. En efecto el aborto es
considerado como delito según el Código Civil Peruano, el cual en su capítulo II del
título I (Delitos contra la vida el cuerpo y la salud) regula los diversos tipos y sanciones.
Si bien las sanciones establecidas en algunos supuestos del aborto son mínimas, para un
cumplimiento efectivo de la pena privativa de la libertad, esto no deja de ser valorado
aún como delito (Código civil, artículo 124).

2.3.-ASPECTOS MEDICO LEGALES DEL EMBARAZO

A.- DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO: Al conocer que el embarazo es un estado

fisiológico de la mujer, y que este estado tiene repercusión en el ámbito del derecho
civil, penal y laboral, es indudable que el diagnóstico debe ser realizado por un experto
o experta en medicina forense. Respecto de esto afirma Balthazard citado por Giugni
(2000), que se considera como necesario el diagnóstico del embarazo en los siguientes
casos, entre otros:

1° Para desvirtuar una falsa acusación de aborto

2° Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuye al aborto.

17
MEDICINA LEGAL

3° Para apreciar las consecuencias de la violación y el atentado al pudor sin violencia

4° En el caso de rapto
5° Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes (brotes agudos de delirio maníaco
o melancólico, de una verdadera locura puerperal, (que debe el perito saber reconocer);
6° En los casos de suposición de parto;
7° Como prueba de adulterio.
8° En materia de donación, recibir donaciones a favor de los hijos todavía no
concebidos, puede estipularse este beneficio concretamente para el ya concebido. Como
ya se ha expuesto, el diagnóstico de embarazo se hace desde la perspectiva forense
cuando hay implicaciones legales del mismo. La exploración física de la embarazada,
no varía de otras exploraciones médicas desde el punto de vista clínico, tan solo en que
la atención se dirige especialmente a las medidas de la pelvis y al examen genital, y con
especial atención a la correcta interpretación de signos importantes propios de la mujer
gestante y el conocimiento de las modificaciones que se producen en su organismo.
Durante los dos primeros meses existen dos síntomas esenciales; la amenorrea
secundaria y las modificaciones del cuerpo uterino, que constituyen los signos de
presunción. Para Giugni, ya citado, el diagnóstico de embarazo puede realizarse, en los
casos de interés medicolegal, a través de signos clínicos peculiares o mediante
determinadas pruebas biológicas. Los signos clínicos; según los méritos de convicción
que arrojen en orden a comprobar el estado de preñez, se pueden clasificar en:
1° Signos de posibilidad.
2° Signos de probabilidad.
3° Signos de certeza.
Los dos primeros, o sea, de posibilidad y probabilísticos, se denominan también
maternos, porque se desprenden de observaciones practicadas. Los de certeza se
denominan fetales en virtud de que se basan en la constatación directa de la presencia
del feto.
En tanto que para Alvarado (1991), el diagnóstico de embarazo «puede ser clínico,
radiológico, citológico, anatomopatológico, biológico, inmunológico, Para este autor, el
diagnóstico clínico consiste en signos de probabilidad y signos de certeza. Al tomar en
cuenta los criterios del autor.
Los signos de probabilidad de embarazo son: falta de la menstruación de una mujer que
tenía sus reglas normales (amenorrea secundaria), nauseas, vómitos, modificaciones en

18
MEDICINA LEGAL

las glándulas mamarias (turgencia mamaria), pigmentación en ciertas regiones de la

piel, como en las areolas, línea media del abdomen, en la cara llamada «melasma» o
«cloasma» gravídico, entre otras.
Los signos de certeza de un embarazo son: la auscultación abdominal permite
diferenciar el ritmo cardiaco del feto, latidos fetales entre la 16 y la 20, semana de
gestación, la mujer gestante empieza a sentir los movimientos activos fetales. En
relación al resto de formas diagnósticas para embarazo, existen un sin número de
pruebas, todas ellas buscan detectar una hormona especial que sólo se encuentra en la
orina o en el suero cuando una mujer está embarazada. Esta hormona se llama
Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) y también se le conoce como hormona del
embarazo. Pruebas Diagnósticas biológicas (bioensayos); estas se basan en demostrar la
presencia de la Gonadotropina Coriónica Humana en sangre y en la orina de la mujer
embarazada, mediante el uso de animales de laboratorio, tales como:
a) Ascheim – Zondek, se realiza en ratonas y el tiempo para el resultado de la prueba es
de 5 días.
b) Friedmam, se realiza en conejas y el resultado se da 48 horas.
c) Galli – Mainini; se realizan en sapos y el resultado de la prueba se obtiene en 24
horas.
Actualmente las pruebas biológicas han sido superadas por las inmunológicas que son
mucho más sencillas y rápidas. Pruebas Diagnósticas Inmunológicas; también se basan
en la determinación de la hormona Gonadotropina Corionica Humana, la cual es de
constitución proteica y posee potencialidad antigénica. Por su precisión y economía los
inmunoensayos han desplazado a los bioensayos. Existen dos categorías de estas
pruebas inmunológicas.
Las pruebas del tubo: todas las disponibles se basan en los principios de la inhibición de
la aglutinación pero difieren en las partículas utilizadas como portadoras de
Gonadotropina Coriónica Humana (GCH), pueden ser mediante partículas de látex o
glóbulos rojos, tales como:
a) Nombre comercial: Pregnosticon Tube de laboratorios Organon, tiempo requerido
para el resultado 2 horas.
b) Nombre comercial: Pregnosticon Accuspheres del mismo laboratorio, tiempo
requerido para el resultado 2 horas.

19
MEDICINA LEGAL

c) Nombre comercial: Placentex, de laboratorios Roche, tiempo requerido para el

resultado 90 minutos.
Las pruebas en portaobjeto; estas se basan en la inhibición de la aglutinación mediante
látex, tales como:
a) Nombre comercial: Gravindex Slide, de laboratorios Ortho, resultados en 2 minutos.
b) Nombre comercial: Pregnosis Slide, de laboratorios Roche, resultados en 2 minutos.
c) Nombre comercial: Pregnosticon Slide, de laboratorios Organon, resultados en 2
minutos. Estas pruebas sustituyen a los glóbulos rojos usados en la mayoría de las otras
por partículas de látex sensibilizadas con Gonadotropina Coriónica Humana (GCH). d)
Existe una prueba en esta modalidad que se diferencia de las otras denominada DAP
Test, de laboratorios Wampole, que el tiempo requerido para su resultado es 1 minuto.
Al respecto de todas estas pruebas para el diagnóstico de un embarazo, Uranga afirman
que las pruebas en tubo son más confiables que las pruebas portaobjeto en embarazos
tempranos, ningún tipo de estas pruebas disponibles en la actualidad pueden detectar
embarazos ectópicos o embarazos tempranos que excretan cantidades anormalmente
bajas de GCH. Estos mismos autores nos comentan sobre las dos pruebas de
Radioinmunoensayo, uno que utiliza un anticuerpo contra toda la molécula de GCH, y
otro que emplea un anticuerpo sólo contra la subunidad beta de la molécula de GTCH.
Puede actualmente desarrollarse en 5 horas y es capaz de detectar GCH antes del atraso
menstrual, 6 a 8 días después de la posible implantación. En este orden de ideas, el
diagnóstico de embarazo por medio del ultrasonido (ecografía), se puede tener una
imagen muy característica en etapas muy tempranas del embarazo, en la que con gran
nitidez se observa el contenido del útero grávido. Existen en la actualidad tecnología
muy sensible y equipos de alta definición para realizar un diagnóstico preciso de
embarazo.

20
MEDICINA LEGAL

B.- TIPOS DE EMBARAZO: Desde el punto de vista medicolegal, es de sumo interés

distinguir los tipos de embarazo y no solo conformase con hacer el diagnóstico del
mismo, éste trae consigo una serie de implicaciones jurídicas que en los diferentes
campos del Derecho se necesitan para disipar dudas relacionadas con la gestación.
Ejemplo: en la existencia de un embarazo múltiple en el Derecho Civil se debe saber
quién es el hijo mayor, en el Derecho Penal, la existencia de un embarazo molar, en el
cual no existe feto puede variar la adecuación típica de ciertos hechos y en el Derecho
Laboral en un embarazo múltiple existe un mayor riesgo para la mujer trabajadora.
Ahora bien, dependiendo dónde se implante el óvulo ya fecundado, y comience a
formarse el embrión, es posible hablar de dos tipos distintos de embarazos: El embarazo
intrauterino o eutócico; ocurre cuando se produce la fecundación y el huevo o cigoto
debe migrar hasta la cavidad uterina, la capa superficial del útero llamada endometrio
colabora en la implantación del embrión y contribuye a la formación de la placenta.
En el momento de la implantación, la mucosa del útero se encuentra en la fase secretora
o luteínica, durante la cual las glándulas y las arterias uterinas se vuelven tortuosas y el
tejido se torna congestivo. En consecuencia, en el endometrio se identifican tres capas:
una capa compacta superficial, una capa esponjosa intermedia y una capa basal delgada.
En condiciones normales, el blastocito humano se implanta en el endometrio en las

21
MEDICINA LEGAL

paredes posterior o anterior del cuerpo uterino, donde se fija entre los orificios de las
glándulas.
Embarazo Múltiple; es el embarazo simultáneo de más de un feto en la cavidad uterina
se denomina embarazo gemelar. Puede ser gemelar doble, triple, cuádruple, quíntuple y
aún más. Existen variedades según sean fertilizados dos óvulos diferentes: embarazo
gemelar dicigótico o bivitelino, o que la gemelaridad se produzca por la partición doble
de un solo óvulo fecundado en el proceso de segmentación: llamado univitelino o
monocigótico.
La Superfecundación y la define como «la debida a la nueva fecundación de un óvulo
después de la fecundación de uno precedente, ambos pertenecientes al mismo ciclo
menstrual». En esta eventualidad que está probada a través de experimentos
zootécnicos, y no se pone en duda tampoco para la mujer, puede verificarse la
maduración de varios óvulos en el mismo intermenstruo y que un óvulo ya fecundado,
sea en la trompa, sea en el útero, no puede presentar obstáculo –por su pequeñísimo
volumen- al paso de los espermatozoides o al descenso de otro óvulo. Superfetación; en
cambio, se refiere a la fecundación de un óvulo, cuando una gravidez está ya en curso.
Esta posibilidad debe considerarse si no imposible en teoría, muy improbable en la
práctica.

C. EMBARAZOS PATOLÓGICOS:
El embarazo extrauterino o ectópico, se desarrolla como consecuencia de la
implantación del óvulo fecundado (huevo) fuera de la cavidad uterina. Existen
variedades de localización; Puede producirse en los ovarios, las trompas de Falopio, los
cuernos uterinos, el peritoneo abdominal o pelviano, y en casos raros en el cuello de la
matriz. Cerca del 98% de los embarazos ectópicos se ubican en la trompa siendo este el
sitio de implantación más frecuente de este tipo de embarazo. Al respecto “La gravidez
extrauterina, que tiene extraordinario interés médico-legal, especialmente en el caso de
muerte imprevista de la gestante, se produce cuando el óvulo fecundado se anida en un
tracto cualquiera del recorrido comprendido entre el ovario y la cavidad uterina”. Otro
aspecto de los efectos directos y más frecuentes que producen la muerte en mujeres con
embarazos ectópicos –al considerar que el mayor porcentaje de este tipo de embarazo se
ubica en las trompas- el mismo autor comenta acerca de las consecuencias inmediatas y
más comunes del aborto tubárico, la hemorragia domina netamente y puede ser mortal:

22
MEDICINA LEGAL

la sangre derramada se expande en plena cavidad abdominal (hemoperitoneo). La

muerte cierra rápidamente el episodio si no se interviene. Estos casos de muerte rápida
suscitan, como es obvio, la frecuente intervención de las autoridades judiciales, y
haciendo surgir dudas de envenenamiento y de responsabilidad de otras personas.
También puede ocurrir que los familiares de la gestante atribuyan la muerte a
incapacidad diagnóstica o a un error fatal del médico, planteándose así delicadas
cuestiones de responsabilidad profesional.
Embarazo molar; es otra forma de embarazo patológico, que tiene interés medicolegal.
Este tipo ocurre cuando las nuevas formaciones originadas a partir del trofoblasto corial
comprenden procesos de gravedad variable desde la mola vesicular o hidatiforme, que
puede considerarse biológicamente benigna, hasta el coriocarcinoma, tumor altamente
maligno. Cuando los tumores coriónicos contienen vellosidad (la cual es hidrópica y
avascular) se desarrollan como un embarazo molar y son llamados mola hidatiforme. En
algunos casos el trofoblasto se desarrolla y forma membranas placentarias, a pesar de
que exista escaso tejido embrionario o ninguno. Las molas secretan grandes cantidades
de Gonadotropina Coriónica Humana (GCH).
Así pues,“La mola vesicular es un producto anormal de la gestación, que se caracteriza
por profundos cambios patológicos en el corion y que en la mayoría de los casos
conducen a la desaparición temprana del embrión, con la continuación del crecimiento
tumoral”. En este mismo orden de ideas, Giugni , comenta que; Este tipo de embarazo
puede dar lugar a múltiples análisis médico-legales. En realidad, no se trata más que de
un embarazo apenas a su iniciación, porque las molas son huevos en los cuales el
embrión ha sufrido un lento proceso de reabsorción histolítica, muy frecuentemente
hasta su total desaparición. Las membranas del huevo, al contrario, después de la muerte
del producto, continúan creciendo y llegan a ser sede de peculiares alteraciones
productoras especialmente de hemorragias.

D. DURACION EMBARAZO:
Para conocer la duración del embarazo se hace necesaria la determinación de la fecha
probable de la fecundación, ya que, éste puede ser motivo de ciertas circunstancias,
debido a las repercusiones que tienen en el Derecho Civil, Penal y Laboral. La duración
normal de un embarazo después del coito fecundante varía entre 265 y 268 días, y es de

23
MEDICINA LEGAL

280 días a partir del primer día de la última menstruación, por lo común, no sobrepasa
los 266 días de la ovulación.
19. Por: Lic. W. Beto Nina A. En este sentido Alvarado (1991) expone que “el periodo
de gestación es de diez meses lunares, cuarenta semanas o doscientos ochenta días. La
ley suele extenderlo hasta trescientos días y contarlo hasta ciento ochenta días” (p.580).
Para fines prácticos, la fecha del parto puede predecirse agregando cuarenta semanas al
primer día de la última menstruación. Otro concepto que debe tenerse en mente, es que
aun en el caso de un coito único, la fecha de éste no es necesariamente fue la fecha de la
fecundación. Las normas aconsejadas por la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia, la edad gestacional se expresa en semanas y días completos. Así, si el
embarazo no ha completado las 37 semanas (259 días), se considera pretérmino. El
embarazo de término es aquel que transcurre desde el final de la 37 semana (259 días
cumplidos) hasta menos de 42 semanas completas (menos de 294 días cumplidos). El
postérmino es el que cumple 42 semanas o más.

3. EL ABORTO
3.1.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ABORTO
El aborto ha sido consignado durante todo el transcurso de la historia de la humanidad.
Egipcios, chinos, hindús, griegos y romanos lo conocían y practicaban; además, estaba
legislado y era sancionado. Las grandes culturas le daban un enfoque conceptual
eugenésico; por ejemplo, en la antigua China se permitía el aborto con el fin de evitar el
cruce de castas nobles con castas inferiores. En Egipto se veneraba en el templo de
Amón a una deidad protectora de los abortos: Samu. Los hindús legislaron el aborto.
Los griegos y los romanos lo consideraban un método eugenésico. Entre los filósofos
griegos Platón señaló los aspectos eugenésicos del aborto en su diálogo con Glaucón, en
el libro V sobre LaRepública, o de lo justo; en cambio, Aristóteles consideró que cada
forma necesita la existencia.
Con la llegada del cristianismo el respeto a la vida y el amor al prójimo transformaron la
conducta y el pensamiento del ser humano. A partir del surgimiento de la religión
cristiana se modificaron ciertos aspectos sociológicos y culturales de la vida del hombre
que influyeron en la modificación del concepto de aborto.

3.2.- DEFINICIÓN

24
MEDICINA LEGAL

La palabra aborto proviene del latín abortus, relativo a la acción de abortar, y ésta
proviene del latín abortare, que significa «interrupción de forma natural o provocada del
desarrollo del feto». Por extensión, implica la expulsión prematura del feto o el embrión
ocasionada por accidente, enfermedad, lesión o malformación intrauterina. Algunas de
estas condiciones pueden ser exclusivas de la madre o del producto, o coexistir en
ambos. Desde el punto de vista médico, se considera como aborto la expulsión
prematura de un producto no viable. Anteriormente se consideraba que todo feto menor
de 28 semanas no podía sobrevivir; sin embargo, el desarrollo de nuevas técnicas,
procedimientos y equipos puede poner en duda este concepto. Jurídicamente, se
considera que el aborto es la muerte del producto de la concepción.
Es importante también saber cuáles son las etapas y saberlas diferencias adecuadamente.
 Cigoto: Desde la fecundación hasta la primera semana.
 Embrión: Desde la segunda hasta incluso la octava semana.
 Feto: Desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsión o parto.

Es importante también saber que hay diferencias conceptuales acerca del aborto desde
los puntos de vista profesional médico y jurídico. Los profesionales de la salud
(médicos u obstetras) conocen al aborto como la interrupción del embarazo cuando el
feto es aún incapaz de vivir fuera del claustro materno. Mientras que el concepto
jurídico del mismo se enfoca a la interrupción del proceso antes del término. Gisbert
(2008)dice:«Jurídicamente, el elemento básico para la definición del aborto (aborto
delictivo) es la muerte del producto de la concepción ligada, con íntima relación de
causa efecto, a la interrupción provocada del embarazo antes de haber llegado a su

25
MEDICINA LEGAL

término fisiológico».Según el agente activo principal, el aborto puede ser: Procurado

cuando la madre es el agente principal; Consentido cuando la mujer es partícipe y otra
persona es el agente activo principal; y Sufrido si la mujer es víctima y el agente actúa
sin el consentimiento de la mujer para realizal aborto
4. ABORTO ESPONTANEO
Es todo aborto que se produce en ausencia de interferencia deliberada. Se calcula que
este tipo se presenta 10% de los embarazos. En el 75% de los abortos espontáneos hay
una causa demostrable, que puede consistir en:
a) Factores genéticos.
b) Defectos anatómicos del útero, como incontinencia del cuello, leiomiomas
submucosos, póliposendometriales, sinequiasen cavidad uterina.
c) Defecto hormonal del ovario.
d) Infecciones, como sialis,
Toxoplasmosis, brucelosis, micoplasmosis, enfermedad citomegalovírica.
e) Incompatibilidad sanguínea. (ABO) y defectos de los espermatozoides.
4.1.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Durante el proceso de gestación pueden haber diferentes sintomatologías las mismas
que pueden confundirse, por ello, se debe diferenciar adecuadamente la amenaza de
aborto y el aborto inevitable.
A). Amenaza de Aborto:
Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas si los niveles de
gonadotropinas en suero son normales. El pronóstico es bueno y es posible, con reposo
y otras medidas terapéuticas, que el embarazo llegue a término.
B). Aborto inevitable:
Por lo común, los niveles de gonadotropinascariónicas en suero son bajas; el cuello del
útero se dilata y la hemorragia y las contracciones persisten hasta la expulsión del
producto. Cuando en la cavidad del útero quedan fragmentos de tejido cariónico,se
habla de aborto incompleto. Por lo general, obliga al legrado uterino instrumental para
eliminar el tejido placentario retenido.

26
MEDICINA LEGAL

5.- ABORTO PROVOCADO:

El aborto provocado o inducido consiste en la muerte deliberada del producto de la
concepción por parte de la propia embarazada o de otra persona, mediante el empleo de
agentes físicos o químicos. Estos medios abortivos se clasifican según su naturaleza y
según el mecanismo de acción.
Es importante determinar qué induce a una mujer a tomar tal decisión.
Gisbert dice: El aborto provocado intencionalmente obedece a causas económicas y
sociales; de especial importancia es el llamado aborto «honoris causa», es decir, aquel
que tiene como origen el deseo de impedir que, con la gestación, se haga ostensible y
pública una relación sexual ilícita. Es especialmente frecuente entre mujeres solteras,
viudas o separadas de sus maridos.
5.1.- MEDIOS ABORTIVO SEGÚN SU NATURALEZA:
Se pueden distinguir en agentes físicos y agentes químicos.
A. Agentes Físicos:
Pueden ser instrumentales, baños o duchas calientes, ejercicios severos o prolongados,
acciones violentas.
B. Agentes Químicos:
Consisten en catárticos, laxantes, oxitócicos (de laergota), hormonales (estógenos),
sustancias vegetales (apio, ruda, quinina), soluciones salinas, prostaglandinas, cáusticos
(permanganato de potasio, bicloruro de mercurio, jabón, etc).
5.2.- MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU MECANISMO
Pueden ser de acción directa y en forma indirecta. En esta segunda eventualidad, se les
distingue en medicamentosa, cáustica y operatoria.
A. Acción indirecta:
Se trata de traumatismos en abdomen o en región lumbar o aumento del peristaltismo
intestinal ocasionado por laxantes y catárticos.
27
MEDICINA LEGAL

B. Acción directa medicamentosa.

Es el empleo de los estrógenos, de los derivados de la ergota, las prostaglandinas y las
soluciones salinas hipertónicas.
C. Acción directa de cáusticos.
Es la aplicación en la cavidad del útero de sustancias como el bicloruro de mercurio, el
formaldehido (método de Boero) y el permanganato de potasio.
D. Acción directa operatoria.
Es el método más empleado. Consiste en dilatar el cuello del útero, romper las
membranas o evacuar el contenido del útero. La dilatación del cuello uterino puede
hacerse mediante instrumentos metálicos llamados dilatadores; tapones de laminaria
digítate o kaminaria japónica, que es un alga hidrófila; prostaglandinas y sondas de
goma. Los instrumentos que rompen las membranas en los abortos clandestinos pueden
ser muy rudimentarios, como varillas de paraguas, agujas de tejer, etc. La evacuación
del contenido uterino se efectúa por medio de curetas, también llamadas legras, que son
instrumentos metálicos que constan de puño, tallo y un anillo de bordes filosos que al
ser deslizado sobre la superficie interna del cuerpo del útero, desprende la placenta. Otro
medio de evacuar el útero es el curetaje por succión, en el que se emplea una cánula y
una fuente de vacío; lo hace en un lapso que varía entre 4 segundos y 10 minutos, según
el volumen que se va evacuar.

28
MEDICINA LEGAL

5.3.- COMPLICACIONES
El aborto provocado clandestino es una de las principales causas de muerte de mujeres
en edad reproductiva. Entre esas complicaciones se destacan la hemorragia, la infección
pélvica, el trauma de órganos pélvicos y el embolismo aéreo.
A. Hemorragia uterina.
Es un criterio de aborto clandestino, en vista de que es más frecuente en este tipo que en
el aborto espontáneo.
B. Infección pélvica.
Su causa principal es el aborto clandestino. Se caracteriza por fiebre de 38°C o más,
flujo vaginal purulento o maloliente, dolor abdominal bajo y dolor severo al manipular
el cuello uterino. Su complicación más seria es el choque séptico.
C. Trauma de órganos pélvicos.
Incluye laceraciones del cuello uterino, perforación del útero, vejiga e intestinos con la
consiguiente peritonitis.
D. Infecciones:
Si los restos del bebé descuartizado permanecieran dentro del útero o si el acto
quirúrgico fuese realizado sin la necesaria asepsia, la mujer está sujeta a serios riesgos
de infección, la cual podría provocar esterilidad.
E. Lesiones del cuello uterino:
Los instrumentos utilizados durante el aborto para dilatar el cuello uterino pueden
causar lesiones, produciendo posteriores partos prematuros e incluso abortos
espontáneos. Es la naturaleza que de esa forma se venga de la violencia ejercida contra
ella.
Perforación de útero:
La manipulación de la cureta puede provocar la perforación del útero, causando
inflamación (peritonitis), que a su vez exigirá, en algunos casos, la propia extracción del
útero, dejando en consecuencia a la mujer con incapacidad de tener hijos.

Perforación de intestino :
Si se perfora el útero, se corre el riesgo de que el intestino también sea alcanzado por
algún instrumento de aborto, requiriéndose entonces la extracción quirúrgica de la parte
lesionada.

29
MEDICINA LEGAL

30
MEDICINA LEGAL

6. CONSECUENCIAS:
A). Consecuencias Físicas:
 Esterilidad. Abortos espontáneos.
 Embarazos ectópicos
 Nacimientos de niños muertos.
 Trastornos menstruales.
 Hemorragia.
 Infecciones.
 Shock. Coma.
 Útero perforado.
 Peritonitis.
 Coágulos de sangre pasajeros.
 Fiebre /Sudores fríos.
 Intenso dolor.
 Perdida de otros órganos

B) Trastornos Emocionales
 Llanto/ Suspiros.
 Insomnio.
 Pérdida de apetito.
 Pérdida de peso.
 Agotamiento.
 Tragar constantemente.
 Nerviosismo.
 Disminución de la capacidad de trabajo.
 Vómitos.
 Trastornos gastrointestinales.
 Frigidez.

C). Efectos Psicológicos:

 Culpabilidad.

31
MEDICINA LEGAL

 Impulsos suicidas.
 Sensación de pérdida.
 Insatisfacción.
 Sentimiento de luto.
 Pesar y remordimiento.
 Retraimiento.
 Pérdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.
 Inferior autoestima.
 Preocupación por la muerte.
 Hostilidad.
 Conducta autodestructiva.
 Ira/ Rabia.
 Desesperación.
 Deseo de recordar la fecha de la muerte.
 Preocupación con la fecha en que "debería" nacer o el mes del nacimiento.
 Intenso interés en los bebés.
 Instintos maternales frustrados.
 Odio a todos los relacionados con el aborto.
 Deseo de acabar la relación con su pareja.
 Pérdida de interés en el sexo.
 Incapacidad de perdonarse a sí misma.
 Sentimiento de deshumanización.
 Pesadillas.
 Ataques / Temblores.
 Frustración.
 Sentimientos de ser explotada.
 Abuso de los niños.

32
MEDICINA LEGAL

OMS “ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD” :

Se estima que cada año en el mundo 40-50 millones de mujeres que enfrentan un
embarazo no planeado deciden tener un aborto. Esto es +/-125.000 abortos por dia.
52% se dan en < de 25 años,32% en (20-24 años), 20 % entre (15 a 19 años)
64,4% se realiza en mujeres solteras,18,4% en mujeres casadas y 9,4% en mujeres
divorciadas. El 1% se produce debidos a una violacion o incesto, 6% por problemas de
salud de la madre o del feto, y el 93% se produce por razones sociales (embarazo no
deseado).

33
MEDICINA LEGAL

34
MEDICINA LEGAL

7.- ASPECTO MÉDICO LEGALES

Los objetivos de la intervención del médico legista se circunscriben única y
exclusivamente a:
 Diagnóstico de aborto provocado.
 Diagnóstico de la edad del producto.
 Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente en la presunta madre.
 Recolección de indicios de valor judicial que vinculen a los acusados del hecho.
Para cumplir con tales objetivos, el médico legista, adopta los siguientes
procedimientos:
 Examen del escenario del hecho.
 Examen de la presunta madre.
 Examen del producto de gestación.

7.1.- Examen del escenario del hecho.

Deben de buscarse indicios que se detallan a continuación:
 Restos de placenta Pueden encontrarse en los instrumentos quirúrgicos
empleados (curetas).
 Manchas de líquido amniótico meconio, unto sebáceo y sangre.
 Instrumentos ginecológicos Pueden ser curetas, dilatadores, espéculos vaginales,
sonda de goma e histerómetro.
 Medicamentos relacionados, se refiere a derivados de la ergota (oxitócicos),
analgésicos, coagulantes, anestésicos generales, etc.
 Mesa ginecológica. En ella son importantes las manchas recientes que puede
haber en la sábana que la recubre.
 Fragmentos de tejidos ovulares y fetales. Aun en casos de incineración pueden
identificarse muchas veces.
7.2.- Examen de la presunta madre.
Este examen tiene como objetivo establecer el diagnóstico de embarazo reciente y de
evaluación reciente del útero.
 Signos de embarazo reciente
Como tales pueden comprobarse clasma, pigmentación de línea alba, pezones,
tubérculo de Montgomery en mama y, a veces, secreción láctea y estrías en
pared abdominal. Algunas pruebas de embarazo pueden resultar positivas aún

35
MEDICINA LEGAL

los días después de la interrupción. En caso de necropsia debe de buscarse el

cuerpo amarillo del embarazo en uno de los ovarios y restos de placenta en el
útero.
 Signos de evacuación reciente del útero. Se localiza especialmente en el cuello
de útero, que puede estar dilatado con secreción sanguinolenta; a veces, con
desgarros, quemaduras químicas y otros signos de violencia ejercida para el
aborto. En caso de necropsia además del examen del útero para buscar restos
placentarios, es necesario investigar las laceraciones de este órgano, así como de
intestinos y vejiga. Tanto en el paciente como en el cadáver deben tomarse
muestras para la investigación toxicológica de sustancias como la quinina.
7.3.- Examen del producto de la gestación.
Aun cuando suele ser el primer elemento que se somete al examen del médico legista,
proporciona muy pocos indicios acerca del carácter espontáneo o provocado del aborto,
y en la segunda eventualidad, acerca del medio empleado. Excepcionalmente, hay
lesiones en la superficie del cadáver, cuando el aborto se realizó por curetaje. La
información más valiosa que suele obtenerse de su estudio es la edad aproximada de la
gestación con base en la edad del producto. Dicha edad, durante los primeros cinco
meses lunares corresponde a la raíz cuadrada de la estatura; por ejemplo, tres meses si
mide 9cm, cuatro meses si mide 10cm; y en los cinco últimos meses lunares, el cociente
de la talla en centímetros dividida entre cinco; por ejemplo, seis meses si mide 30cm.
Este procedimiento se conoce como «regla de Hess».Otro dato de interés en el examen
del producto es la maceración. Es una forma de descomposición, por imbibición de
líquido en las partes blandas superficiales. Su valor médico legal reside en que es signo
de que el feto murió en el útero y permaneció muerto dentro del saco amniótico durante
varios días antes de la expulsión.

8- PROBLEMAS MÉDICO LEGALES:

8.1.- Época de la gestación en que se ha producido el aborto. Se hace de modo
aproximado mediante la medición del feto y el estudio histológico de la placenta.
8.2.-Fecha de las maniobras abortivas. Para conocerlas son útiles el interrogatorio de
la mujer (hemorragias genitales), estado de involución del útero, estado de cicatrización
de lesiones causadas en genitales, secreción láctea en abortos mayores de cuatro meses
de gestación.

36
MEDICINA LEGAL

8.3.- Aborto provocados por técnicos. Por lo general, se trata de legrado uterino
procedido de dilatación, realizado dentro de los primeros tres meses de gestación.
8.4.- Abortos provocados por la misma embarazada. Los medios usados
tradicionalmente son sustancias abortivas ingeridas, inyección de líquidos y, raramente,
instrumentos que desprenden o perforan membranas.
8.5.- Aborto contra su consentimiento. Es de difícil esclarecimiento. El perito médico
debe comprobar los signos dejados por la intervención y tratar de reconstruir los hechos
en procura de una concordancia con las manifestaciones de la mujer.
8.6.- Aborto posterior a trauma. Puede ocurrir en forma dolosa o culposa. Para su
evaluación pericial debe considerarse:
a)Naturaleza del trauma. Su intensidad y capacidad deben ser lasnecesarias para originar
el aborto.
b) Naturaleza de la afección. Ha de ser de carácter postraumático.
c) Concordancia de localización. Debe correlacionarse topográficamente la acción del
agente, el proceso desencadenante y las secuelas.
d) Vinculación anatomoclínica. Debió haber molestias desde el momento del
traumatismo hasta la producción del aborto. Con alguna frecuencia, existe hematoma
entre la placenta y la pared.
e)Condición cronológica. El aborto se produce en las horas siguientes al trauma o
dentro de la semana.
f) Afección ausente antes del trauma. Debe verificarse que el desarrollo del producto
había sido normal hasta entonces, y que no existía ante anomalía en el huevo o en el
útero.
g) Exclusión de causa extraña al trauma. Es necesario descartar toda enfermedad ovular
o uterina.

8.7.- Aborto y trauma psicológico.

Es de difícil demostración. Requiere, en primer término, descartar defectos en el
producto o en su implantación. Según Káiser y Harris solamente dosis elevadas de
epinefrina podrían tener efecto oxitócico.
8.8.- Muerte y lesiones en el aborto.
Debe establecerse si la muerte se produjo como consecuencia directa de las maniobras
abortivas o indirectamente a través de las lesiones con que se pretendió causar aborto.

37
MEDICINA LEGAL

8.9.- Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos.

A veces se pone en duda dicha idoneidad y se atribuye el aborto a una susceptibilidad
especial de la mujer. Como idóneos para causar un aborto deben considerarse aquellos
procedimientos que actúan sobre el contenido del útero, Entre ellos se incluyen la
punción de membranas, el desprendimiento de membranas, el vaciamiento uterino y la
formolización del huevo
9.- LEGISLACIÓN PENAL PERUANA
En nuestra legislación nacional, los delitos vinculados al aborto se encuentran
catalogados en el Libro Segundo: Parte Especial – Delitos; Título I: Delitos contra la
vida el cuerpo y la salud; Capítulo II: Aborto desde el artículo 114 al 120. A
continuación veremos cada uno de ellos.
9.1.- Autoa borto.
Artículo 114.- La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, será
reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de
servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro jornadas.
9.2.- Aborto consentido.
Artículo 115.- El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años. Si
sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no
menor de dos ni mayor de cinco años.
9.3.- Aborto sin consentimiento.
Artículo 116.-El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, será reprimido
con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco años. Si sobreviene la
muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de
cinco ni mayor de diez años.
9.4.- Agravación de la pena por la calidad del sujeto.
Artículo 117.-Elmédico, obstetra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario, que
abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los
artículos 115 y 116 e inhabilitación conforme al artículo 36, incisos 4 y 8.
9.5.- Aborto preterintencional.
Artículo 118.-El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito
de causarlo, siendo no torioo constándole el embarazo, será reprimido con pena

38
MEDICINA LEGAL

privativa de libertad no mayor de dos años, o con prestación de servicio comunitario de

cincuentidós a ciento cuatro jornadas.
9.6.- Aborto terapéutico.
Artículo 119.- No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento
de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el único
medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.
9.7.- Aborto sentimental y eugenésico.
Artículo 120.- El aborto será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres
meses:
1.Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual fuera dematrimonio o
inseminación artificial no consentida y ocurrida fuera dematrimonio, siempre que los
hechos hubieren sido denunciados o investigados, cuando menos policialmente.
2.Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras físicas
o psíquicas, siempre que exista diagnóstico médico.

39
MEDICINA LEGAL

10. CONCLUSIONES
1. Muchos de los fenómenos humanos incluyendo los de carácter médico-biológico,
están dentro de la esfera de regulación del Derecho. Es por ello, que hechos fisiológicos
y completamente normales, como es el caso de la gestación, repercuten en el
Ordenamiento JURÍDICO.

2. El aborto en la legislación peruana, como en otras de países hermanos es ilegal y está

penado; solo es legal cuando se trata de preservar la integridad de la madre y después de
una junta médica. Por lo demás todas las personas que participan del mismo cuando es
ilegal son responsables penalmente de dicho acto y son merecedores de una sanción de
acuerdo a su grado de participación.

3. El aborto criminal por lo regular se efectúa en consultorios o en habitaciones de casas

particulares, utilizando instrumental escaso no esterilizado, sin anestesia general y en las
peores condiciones de higiene imaginables. Esta práctica es de alto riesgo para la vida
de la mujer, debido a que produce hemorragia que es causa de anemia aguda, así como
septicemia y perforación uterina, además de que permanecen restos placentarios o
fetales en el interior del útero.

40
MEDICINA LEGAL

11. BIBLIOGRAFÍA:

 Lic. W. Beto Nina A. Humano (Nacimiento y Muerte). Tribunal Supremo de

Justicia. Colección de Estudios Jurídicos.
 Ediciones de la Biblioteca. - Uranga F. y Uranga F. (h). Obstetricia Práctica.
(5ta. ed), Buenos Aires Argentina: Intermedia. Resumen El embarazo es un
estado fisiológico que debido a su importancia tiene repercusión en el ámbito
jurídico.
 2.Guía médico legal de valoración integral de lesiones corporales (2014).Lima.
Ministerio Público.
 Trujillo Mariel, P. y Trujillo Nieto, G. (2015). Medicina Forense). Medicina
Legal y Patología Forense. Arequipa. UNSA.

41