MÓDULO DE DISCAPACIDAD COGNITIVA

Antecedentes
En la antiguedad, las personas que presentaban alguna discapacidad eran
considerados como una maldición de los dioses, eran aislados,
considerados inferiores. En algunas culturas podían ser eliminados por
considerarlos indignos.
A partir del siglo XIX se empieza a dar una búsqueda de explicaciones
alternativas a las propuestas desde la religión y se empiezan a dar muchas
hipótesis basadas en la teoría de la evolución y la frenología, por parte
del médico Alemán Franz Joseph Gall (1758-1828), que pretendía explicar
por medio de la inspección minuciosa del cráneo del individuo,
características tales como la capacidad mental, el carácter y la
personalidad del mismo. Es decir, determinar su desarrollo cognitivo por
la forma y tamaño de la cabeza.
Posteriormente se empiezan a hacer investigaciones desde la psicología
matemática y el psicoanálisis, acerca de cómo se desarrolla la
inteligencia, la medición de la inteligencia (Spearman 1904); teoría
clásica de los test de coeficiente intelectual; distribución de la estadística
que varía de acuerdo a la edad y a la cultura y del aprendizaje.
Más adelante aparece Lev Semenovich Vigotsky, cuyo paradigma estaba
relacionado con las ciencias sociales y empezó a estudiar la influencia de
la cultura en el desarrollo de la cognición.

Clasificación de la discapacidad cognitiva

 Retraso mental
En la actualidad este nombre ha cambiado por desórdenes del
neurodesarrollo o discapacidad intelectual. Su diagnóstico requiere hacer
énfasis en dos criterios particulares: el coeficiente intelectual, es decir, el
desarrollo cognitivo a partir de la edad cronológica y mental, y la
funcionalidad adaptativa, que muestra el nivel de adaptación al ambiente.
La discapacidad intelectual implica una serie de limitaciones en las
habilidades que la persona aprende para funcionar en su vida diaria y que
le permiten responder ante distintas situaciones y lugares. A las personas
con discapacidad intelectual les cuesta más que a los demás aprender,
comprender y comunicarse.
 Es importante señalar que:

 La discapacidad intelectual no es una enfermedad mental.

 Las personas con discapacidad intelectual son ciudadanos y
ciudadanas como el resto.
 Cada una de estas personas tienen capacidades, gustos, sueños y
necesidades particulares. Como cualquiera de nosotros.
 Todas las personas con discapacidad intelectual tienen posibilidad de
progresar si le damos los apoyos adecuados.

Tipos de discapacidad intelectual

 Discapacidad intelectual leve: Se considera discapacidad

intelectual leve o ligera a aquella que poseen las personas con un
Cociente Intelectual que se sitúa entre 50 y 70,
correspondiendo a dos desviaciones típicas por debajo de la media
poblacional. La mayor parte de personas con discapacidad
intelectual (aproximadamente un 85%) se encuentran en este nivel.
Las personas con este grado de discapacidad intelectual tienen
principalmente un retraso en el campo cognitivo y una leve
afectación en el sensoriomotor. Las capacidades de aprendizaje
están ligeramente atrasadas, pero pueden permanecer en el
sistema educativo, formarse y ejercer una actividad profesional
adecuadamente. Son capaces de leer, escribir y realizar cálculos, si
bien suelen requerir un periodo de aprendizaje más largo que otros.
De hecho, es posible que durante preescolar no se observen
grandes diferencias con sus semejantes.
Se pueden observar algunos problemas en la memoria, las
funciones ejecutivas y el pensamiento abstracto. Sus habilidades
comunicativas y sociales pueden ser buenas, si bien suelen mostrar
alguna dificultad para detectar señales sociales y regular sus
emociones y comportamiento. Se trata de personas autónomas en
su mayoría, precisando de orientación social en situaciones
concretas, y ayuda en temas legales, económicos o la crianza de
hijos. Si bien necesitan de apoyos, su adaptación al medio es
normalmente satisfactoria.
 Discapacidad intelectual moderada: En este grado de
discapacidad intelectual las dificultades son mayores. A nivel
educativo suelen poder beneficiarse de formación laboral concreta,
generalmente de cara a realizar trabajos poco cualificados y con
 supervisión. Puede tener autonomía en el autocuidado y
desplazamiento.
Las habilidades conceptuales de estos sujetos se desarrollan con
gran lentitud, habiendo una gran diferencia con respecto al grupo
de iguales. Suelen necesitar ayuda cuando las tareas a llevar a cabo
exijan procesar conceptos complejos. Su comunicación es
eficiente en lo social, aunque poco compleja. El sujeto es capaz
de establecer relaciones con el entorno y hacer nuevos vínculos con
personas ajenas a la familia.
Si bien pueden tener problemas para seguir convenciones sociales,
por lo general se adaptan bien a la vida en comunidad,
especialmente con supervisión. El individuo puede responsabilizarse
de sus propias decisiones y participar en la vida social, aunque con
ayudas y con un periodo de aprendizaje prolongado.
Las personas con un grado moderado de discapacidad
intelectual suelen reflejar un CI de entre 35-50.

 Discapacidad intelectual grave: Con un Cociente Intelectual de

entre 20 y 35, los problemas para las personas con este nivel de
discapacidad son generalmente de gran importancia, precisando de
ayudas y supervisión continuada. Muchas de ellas presentan
daños a nivel neurológico.
A nivel conceptual las habilidades de las personas que padecen este
grado de discapacidad intelectual son reducidas, teniendo poca
comprensión de la lectura y conceptos numéricos.
Comunicacionalmente el lenguaje es posible, pero está
limitado, centrándose en el presente y siendo frecuente que
emplean Holo frases o palabras sueltas. Comprenden comunicación
gestual y oral sencilla, siendo la relación con seres queridos fuente
de alegría.
En las actividades del día a día estos sujetos necesitan siempre ser
supervisados y cuidados, dependiendo de ayudas y custodios.
Pueden aprender a hablar y realizar tareas simples. Su adaptación
a la comunidad puede ser buena a menos que tengan alguna otra
discapacidad asociada. Adquirir habilidades es
posible, necesitando ayuda constante y un largo proceso de
aprendizaje. Algunos de ellos se autolesionan. A nivel legal se les
considera incapaces de tomar sus propias decisiones.
  Discapacidad intelectual profunda: El grado más elevado de
discapacidad intelectual y también el más infrecuente, las
personas con este nivel de discapacidad tienen un CI inferior a 20.
Necesitan ser cuidados de manera constante, teniendo muy pocas
opciones a menos que gocen de un muy elevado nivel de ayuda y
supervisión. Por lo general su tasa de supervivencia es baja.
En su mayoría tienen grandes dificultades y otras discapacidades
graves, así como grandes problemas neurológicos. A nivel
conceptual estas personas emplean tienen en cuenta
principalmente conceptos físicos, padeciendo graves dificultades
para emplear procesos simbólicos. El uso de objetos para el
autocuidado, trabajo u ocio es posible, pero es frecuente que otras
alteraciones impidan darles un uso funcional. A nivel sensoriomotor
están muy limitados, así como a nivel comunicativo.
En lo que se refiere al ámbito comunicacional y social pueden llegar
a comprender instrucciones y gestos, pero tienen que ser sencillos
y directos. La expresión emocional se da principalmente mediante
la comunicación no verbal directa, sin simbolismo. Disfrutan de la
relación con personas conocidas. A nivel práctico, el sujeto tendrá
dependencia para la mayor parte de actividades, aunque
pueden ayudar en algunas actividades, posibilitando que participen
en la vida cotidiana del hogar y la sociedad.

 SINDROME DOWN
El doctor británico, Jhon Lagbon Down, a quien se debe el nombre de
este trastorno genético, fue el primero en describirlo de forma
sistemática en el año 1866. De acuerdo con la teoría de Darwin, Down
creyó que el síndrome que hoy se conoce con su nombre era un retroceso
hacia un tipo racial más primitivo, una forma de regresión al estado
primario del ser humano. Encontraba en sus pacientes un parecido físico
con los mongoles, nómadas de la región central de Mongolia, que
entonces eran considerados seres primitivos y poco evolucionados. Down
buscaba explicaciones científicas y biológicas para las anomalías
congénitas que, según las concepciones vigentes en aquellos tiempos,
obedecían a razones divinas.
Casi un siglo después, en 1958, el genetista francés Jérôme Lejeune
descubrió que se trata de una alteración genética producida por la
presencia de un cromosoma extra, o una parte de él. Así, el término
‘mongolismo’ se extendió a lo largo del siglo XX hasta que Gordon Allen y
colaboradores, en un artículo publicado en 1961 en la revista American
Journal of Human Genetics, plantearon que ‘trisomía del par 21’ o
‘síndrome de Down’ eran nombres más apropiados.
 Un síndrome es un conjunto de síntomas que se presentan juntos y son
característicos de una enfermedad o de un cuadro patológico determinado
provocado, en ocasiones, por la concurrencia de más de una enfermedad.
El síndrome Down es entonces una alteración congénita ligada a la
triplicación total o parcial del cromosoma 21, que origina retraso mental
y de crecimiento y produce determinadas anomalías físicas. Es decir, Es
un trastorno genético en el cual una persona tiene 47 cromosomas en
lugar de los 46 usuales.
En la mayoría de los casos, el síndrome de Down ocurre cuando hay una
copia extra del cromosoma 21. Esta forma se denomina trisomía 21. El
cromosoma extra causa problemas con la forma en la que se desarrollan
el cuerpo y el cerebro.

Los factores principales que causan la patología son:

- Familia cuyos miembros presentan algunas características

aisladas de este síndrome
- La edad de la madre aparece como importante factor de
riesgo
- La consanguinidad

Algunos rasgos físicos particulares del síndrome Down son:

La cabeza puede ser más pequeña de lo normal y anormalmente

formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con una zona plana
en la parte de atrás. La esquina interna de los ojos puede ser
redondeada en lugar de puntiaguda.

Algunos signos físicos incluyen

Disminución del tono muscular al nacer

Exceso de piel en la nuca

Nariz achatada

Uniones separadas entre los huesos del cráneo (suturas)

 Pliegue único en la palma de la mano

Orejas pequeñas
 Boca pequeña

Ojos inclinados hacia arriba

Manos cortas y anchas con dedos cortos

Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de Brushfield)

El desarrollo físico es a menudo más lento de lo normal. La mayoría de

los niños que tienen síndrome de Down nunca alcanzan la estatura
adulta promedio.

Los niños también pueden tener retraso del desarrollo mental y social.
Los problemas comunes pueden incluir: Comportamiento impulsive,
deficiencia en la capacidad de discernimiento, Período de atención corto.
Aprendizaje lento

A medida que los niños con el síndrome de Down crecen y se vuelven

conscientes de sus limitaciones, también pueden sentir frustración e ira.

Muchas afecciones diferentes se observan en personas nacidas con

síndrome de Down, por ejemplo:

 Anomalías congénitas que comprometen el corazón, como

la comunicación interauricular o la comunicación interventricular
 Se puede observar demencia
 Problemas de los ojos como cataratas (la mayoría de los niños con
síndrome de Down necesitan gafas)
 Vómito temprano y profuso, que puede ser un signo de bloqueo
gastrointestinal, como atresia esofágica y atresia duodenal
 Problemas auditivos, probablemente causados por infecciones regulares
del oído

 Problemas de la cadera y riesgo de dislocación

 Problemas prolongados (crónicos) de estreñimiento
 Apnea del sueño (debido a que la boca, la garganta y las vías respiratorias
son estrechas en los niños con síndrome de Down)
 Dientes que aparecen más tarde de lo normal y en un lugar que puede
causar problemas con la masticación

 Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)