PROCEDURA

Privind coordonarea, monitorizarea şi gestionarea intervenţiilor în faza prespitalicească

utilizând sistemul de telemedicină pentru transmiterea datelor între ambulanţe şi centrele de
recepţie a datelor.

1. Scop-prezenta procedură a fost elaborată pentru aplicarea dispoziţiilor art.22(anexa 2)

din ordinul comun Nr. 2021/691 din 12 decembrie 2008 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi
de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, stabilind
modul de lucru în efectuarea transmisiilor de date de către echipajele de prim-ajutor la centrele
de recepţie a datelor.

2. Domeniul de aplicare-Procedura se aplică de către echipajele de prim ajutor tip B2

ale căror aparatură permite efectuarea tarnsmisiilor de date şi care funcţionează în cadrul
Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă sau în cadrul SVSU la autoritățile locale.

3. Referinţe legale-Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu

modificările şi completările ulterioare;
Ordinul comun al ministrului sănătăţii publice (nr.2021/12.12.2008) şi ministrului
internelor şi reformei administrative (nr.691/17.12.2008) pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare ale titlului IV ,,Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi
de prim ajutor calificat’’ din Legea nr.95/2006, privind reforma în domeniul sănătăţii.

4.Descrierea procedurii-
4.1 Sistemul de telemedicină asigură trasmisia a cel puţin 4 parametrii:
a) electrocardiograma în 12 derivaţii
b) ritm cardiac în timp real
c) pulsoximetrie în timp real
d) tensiune arterială.

4.2 Transmiterea datelor, în conformitate cu 4.1, are două componente:

a) componenta de colectare/transmisie de date în timp real utilizând aparatura de pe
ambulanţele de tip B2
b) componenta de recepţie şi analiză a datelor în Unităţile de Primiri Urgenţe din centrele
regionale sau a celor numite de către MSP.
 4.3 Sistemul de calcul şi baza de date a sistemului de telemedicină utilizat în faza
prespitalicească este gestionat de administratorul Sistemului Naţional Unic pentru Apelul de
Urgenţă 112, respectiv Serviciul de Telecomunicaţii Speciale.
Între punctul de trimitere a datelor şi cel de primire şi analiză există legatura radio şi
legătura telefonică pentru comunicare voce.
În cazul lipsei legăturii radio, se face legătura telefonică cu sprijinul Centrului de Apel
Unic 112 sau a Dispeceratului Integrat, în cazul în care acesta există.
4.4 Echipajele de prim ajutor calificat şi echipajele medicale de urgenţă de tip B2 au
obligaţia de a transmite datele medicale ale pacientului în următoarele situaţii:

a) pacientul are dureri precordiale, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm
cardiac, electrocardiograma în 12 derivaţii, pulsoximetrie, tensiune arterială;
b) pacientul are ritmul/pulsul neregulat, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date:
ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la
solicitarea medicului);
c) pacientul este tahicardic > 120/minut, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date:
ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la
solicitarea medicului)
d) pacientul este bradicardic < 60/minut, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date:
ritm cardiac, electrocardiogramă în 12 derivaţii, pulsoximetrie, tensiune arterială;
e) pacientul este inconştient, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac,
pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului);
f) pacientul este în stop cardio-respirator, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date:
ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la
solicitarea medicului)
g) pacientul este cu tensiunea arterială sistolică < 90 mmhg, iar în acest caz vor fi transmise
următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12
derivaţii (la solicitarea medicului).

4.5 Pe lângă transmiterea datelor menţionate , echipajele de intervenţie ale ambulanţelor de

tip B2 comunică următoarele informaţii minime telefonic sau radio-telefonic:
a) vârsta pacientului
b) sexul pacientului
c) starea generală a pacientului: dacă este cooperant/confuz/agitat/inconştient, dacă este
căzut - culcat/în picioare, precum şi scorul Glasgow al pacientului
d) culoarea tegumentelor şi a mucoaselor
e) tegumentele uscate/pacientul transpirat
f) pacientul respiră normal/dispneic - frecvenţa respiratorie
g) pacientul este/nu este ortopneic
h) starea motorie a pacientului: dacă se mişcă toate membrele, dacă este paralizat sau nu
mişcă un membru sau o parte a corpului.
i) Pacientul prezintă leziuni traumatice şi dacă da, se comunică: localizarea acestora, dacă
pacientul sângerează şi localizarea sângerării, dacă pacientul are posibile fracturi
închise/deschise
j) circumstanţele producerii evenimentului.
 4.6 Echipajele medicale de urgenţă ale ambulanţelor de tip B2 pot transmite datele către
centrele de recepţie în cazul în care medicul din echipajul respectiv consideră necesară
consultarea unui coleg din cadrul centrului de recepţie/analiză a apelurilor.

Sistemul de telemedicină prevăzut asigură înregistrarea şi stocarea datelor medicale şi

voce pentru o durată de cel puţin o lună.

4.7 Unităţile de Primiri Urgenţe care asigură recepţia şi analiza datelor sunt următoarele:
a. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti.
b. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Sfântul Spiridon Iaşi.
c. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova
d. UPU din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa
e. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
f. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca.
g. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara.
h. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Piteşti.

4.8 Modalitate de lucru în cazul defibrilatorului semiautomat „CORPULS 3”

corpuls3 – the next generation

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 4

a) Se apasă butonul rotativ pentru “MENIU”(vezi foto)

buton rotativ

• Navigare in meniu cu
ajutorul butonului rotativ

• Selectarea si confirmarea
unei functii prin apasarea
tastei rotative

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 53

 b) Se selectează prin rotire caseta”C-NET”(vezi foto)

1. Intrati in meniul aparatului si selectati submeniul C.NET

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 3

c) Se selectează prin rotire şi se apasă caseta”CONECTARE”(vezi foto)

corpuls3 – Transmisie de date

2. Selectati optiunea Conectare

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 4

 d) Pe grila de sus a ecranului apare intermitent o antenă şi inscripţia”C-
NET”(vezi foto)

corpuls3 – Transmisie de date

7. Langa indicatorul de baterie apar indicatorul

de semnal si de conectare la server.
-Pana cand aparatul se conecteaza la reteaua
GPRS si server cele doua semne clipesc.
-Dupa ce aparatul s-a conectat la retea si
server cele doua semne vor ramane afisate
continuu.
-In zonele fara semnal GPRS pe ecranul
aparatului va aparea doar semnul de antena
fara reprezentarea undelor.

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 7

e) Pe grila de jos a ecranului apare “CONECTARE LA SERVER”(vezi

foto)

corpuls3 – Transmisie de date

3. Aparatul se conecteaza la reteua GPRS

4. Aparatul se conecteaza la Serverul de date

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 5

f) Apare pe grila de jos a ecranului”CONECTARE LA SERVER

REUSITĂ” şi se face transmisia. ”(vezi foto)
 corpuls3 – Transmisie de date

5. Aparatul se conecteaza la server cu succes

6. In acest moment aparatul este conectat la serverul

de date, toti parametrii masurati de aparat fiind
transmisi in timp real.

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 6

g) Pentru confirmarea legăturii și primirea de indicații echipajului care

efectuează transmisia va lua legătura cu centrul de colectare a datelor prin radio
sau telefon conform unor protocoale locale bine stabilite.
h) Pentru transmisia de ECG se apasă “START’’şi “TRIMITE”(vezi foto)

corpuls3 – Transmisie de date

Pentru a transmite toate cele 12 derivatii la centrul de

primire date, intrati in meniul D-ECG, cand aparatul
este conectat la retea, asteptati mesajul “Pregatit
pentru D-ECG…”, apoi apasati butonul functional
Start. Ecranul urmator va fi afisat:

Selectati “Trimite” (text de culoare alba) pentru a

trimite datele inregistrate.

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 11

Cand datele sunt trimise textul “Trimite” este colorat in gri. Dupa ce datele
au fost trimise textul “Trimite” apare din nou colorat in alb. Pe toata periada
cand datele sunt transmise trebuie sa ramaneti in ecranul D-ECG. In caz contrar
transmisia va fi intrerupta.
 i) Pentru a ieşi din transmisia de date se selectează opţiunea „C-NET” şi
apoi prin apăsare se accesează”DECONECTARE”(vezi foto)

corpuls3 – Transmisie de date

8. Deconectarea de la retea se face urmand urmatorii

pasi:

Selectati din
meniul
aparatului
optiunea
Deconectare

www.corpuls3.com 21.02.2011 corpuls³, product training, ver. 1.7 9

Pentru a va deconecta de la reteaua GPRS dupa ce ati efectuat transmisia de

date pentru 12 derivatii, urmati pasii descrisi mai sus: Meniu-C.NET- Deconectare.
j) Pe fişa de solicitare prespitalicească se notează efectuarea transmisiei de
date precizând orele şi recomandările medicului din centrul de colectare.

4.9 Transmisiile de date de probă se efectuează în fiecare zi la predarea- primirea serviciului

pe ambulanţă, eventualele disfuncţionalităţi fiind raportate imediat centrului de colectare de
date şi celor în drept care pot asigura remedierea imediată.

5. Responsabilităţi - executarea procedurii şi însuşirea corectă a modului de lucru este

responsabilitatea fiecărui paramedic.
- verificarea periodică a desfăşurării în condiţii optime a transmisiilor de
date de către echipajele de prim ajutor revine asistentului medical coordonator aparţinând
ISU/UPU, acesta având obligaţia să informeze medicul şef de eventuale neajunsuri.

Paramedicii de pe ambulanțele tip B2 au obligativitatea de a transmite date prin sistemul

de transmisii date chiar dacă la intervenție sunt asistați de un medic care nu face parte din
sistemul de urgență.

6. Dispoziţii finale
a) Prezenta procedură va fi difuzată personalului care execută activitatea de transmisie de date
prin sistemul de telemedicină.
b) Prezenta procedură va fi revizuită în cazul în care apar modificări ale reglementărilor legale
pe baza cărora se desfăşoară activitatea care face obiectul acestei proceduri.
Obligatoriu în fișa de urgență prespitalicească a echipajului de prim ajutor calificat
se va consemna ora transmisiei și indicațiile primite de la medicul din centrul de colectare.