16/07/55

Knowledge

Occupational Safety

Human 
Skill
Performance Health

Environmental 
Ethic Workplace Safety

Definitions Source of Accident
• Accident ‐ ‐ An unexpected and undesirable  • People
event, especially one resulting in damage or  • Equipment & Materials
harm.
• Work flow
• Safety ‐ ‐ The condition of being safe; freedom 
from hazards = harmless. • Management
• Hazards ‐ ‐ The potential to cause harm. • Workplace environment
• Occupational health hazard ‐ ‐ A danger or 
hazard to workers that is inherent in a 
particular occupation.

Cause of Accident Domino Theory
• Unsafe Act ‐‐ 88 %
• Unsafe Condition ‐‐ 10 %
• Fortune ‐‐ 2 %

1 2 3 4 5

1
 16/07/55

Domino Theory Safety goal is……..????
• NO hazards
1 Social background
2 Personal character
• NOT dangerous or harmful
3 Unsafe acts & conditions
• Least risk
3
4 Accident • ZERO accident
5 Injury
1
2
4 5

Why does it matter ? Goal of Safety in CSSD
• CSSD staff • Patient Safety
• Other health care workers • Occupational or Personal Safety
• Visitor • Environmental Workplace Safety
• Patient ‐ ‐ sterilized material 

Occupational Hazards Risk Assessment Processes
• Biological Hazards • Hazards Investigation & Identification
• Activities/practices
• Physical Hazards
• Workplace environment
• Chemical Hazards
• Hazards Evaluation & Assessment
• Ergonomics Hazards
• Hazards Control & Management
• Psycho‐social Hazards • Elimination/Substitution
• Radiation Hazard • Engineering control
• Administrative control
• Personal control/PPE

2
 16/07/55

Hazards Investigation
• Walk through survey (active)
– Personal risk assessment
Hazards Investigation  – Preliminary hazards assessment
– List of hazards
& Identification • Occurrence report (passive)

Flow of activities in CSSD

Hazards Identification Hazards Identification
• Biological Hazards (rinsing, manual cleaning) • Physical Hazards (rinsing, sterilizing)
– Infectious agents ‐ ‐ Blood‐borne diseases – Noise
– Materials contaminated ‐ ‐ sharp – Extremes of heat, temperature 121‐132 C ‐ ‐
Burns
– Pressure steam sterilizer ‐ ‐ Explosion 
– Lighting

3
 16/07/55

Hazards Identification Hazards Identification
• Physical Hazards • Physical Hazards (inspection, assembly)
< 85 dBA – Lighting
– Noise Air dry 

> 400 lux

Hazards Identification Fire safety
• Make sure that you know what to do:
• Physical Hazards
– If you have a fire
– Fire safety
– If you hear a fire alarm
– Electrical safety
– Equipment safety
• Fire training annually
– Sharp instrument injury • Fire evacuation plan

House Keeping Electrical Safety
• Power supply
• Unplug electrical equipment after use
• Keep all electrical cords, wires, and appliances 
away from water
• Ground

4
 16/07/55

Electrical Safety Equipment Safety
• Trained & Authorized
Use only three‐prong plug 
with earthling • Maintenance schedule

Do not use
• two‐prong plug
• improper adapter

PPE for Autoclave Users  Packaging for Autoclaving 
• Eye Protection • Be sure the material should be autoclaved
• Lab Coat, Buttoned – No volatile chemicals, sharps, radioactivity

• Heat‐resistant Gloves  • Utilize containers and autoclave bags 
• Closed‐toed Shoes  appropriate for autoclaving

Packaging for Autoclaving  Autoclave Verification 
• Carefully add water to autoclave bags • A Chemical Integrator Test Pack (CITP) must be 
• Check that all containers including bags are vented incorporated in each load
– Loosely close autoclave bags • At least Weekly or Monthly Verification 
– Vent lids on bottles containing solutions
• Yearly Verification ‐‐ Checks all conditions of 
• Place packaged material in a secondary container autoclave cycle, time, temperature, and 
– Stainless steel tray or autoclavable polypropylene bin  pressure 

5
 16/07/55

Gas cylinders safety  Hazards Identification
• Never use without formal training • Chemical Hazards
– Formaldehyde
• Minimise the number in a laboratory 
– Ethylene oxide
• Store externally whenever possible – Latex allergy
  – Hydrogen peroxide
– Mercury

Hazards Identification Hazards Identification
• Ergonomics Hazards • Psycho‐social Hazards
– Posture – Workload
– Prolonged standing – Work stress
– Lifting – Income
– Workstation design – Co‐worker

Hazards evaluation
• Personal Evaluation

Hazards Evaluation  • Workplace Evaluation

& Assessment

6
 16/07/55

Industrial Hygiene Equipment
Smoke Tubes Hydrogen peroxide meter

• Temp.
• % RH
• CO
• CO2
• Pressure

Multi‐Gas Monitor Indoor air quality meter
CO, VOCs, H2S, OXY, LEL

Formaldehyde meter

UVC light meter

Lux meter
Sound Level Glutaraldehyde meter

Ethylene oxide meter

• Stem cell
• Transplantation
• BSL‐3
Ventilation monitor • Clean room

Particle counter

7
 16/07/55

Area Decontamination
• Operating room
• ICU,RCU, CCU, Burn unit
• BSL‐3
• Clean room
OZONE

VHP DMHP Ionized HP

Bioaerosols Sampling UVGI

Hazards Assessment Ventilation Standard
• Occupational exposure standards
– Ethylene oxide
• ACGIH ‐ ‐ TWA 1 ppm
• OSHA ‐ ‐ STEL 5 ppm
• Action level  0.5 ppm
• Odor threshold  700 ppm
• IDLH 800 ppm • Relative humidity ‐ ‐ < 60 %RH
– Formaldehyde • Temperature ‐ ‐ 22‐26 C
• ACGIH ‐ ‐ TWA 0.75 ppm
• OSHA ‐ ‐ STEL 2 ppm
• Action level  0.5 ppm
American Society of Heating, Refrigerating and Air‐conditioning Engineers (ASHRAE) 
• IDLH 20 ppm 2011 ASHRAE Handbook—HVAC Applications (SI) 

Temp.‐ ‐ 22 ‐ 26 C

%RH ‐ ‐ under 60 %

Hazards Control 
& Management

Temp.‐ ‐ 22‐26 C
%RH ‐ ‐ under 60 %
Directional airflow

8

Hierarchy of Hazards Control
Effectiveness of controls
Elimination/
Engineering
Substitution/
Modification
controls
Engineering Controls
• Ventilation
– Local exhaust ventilation
– Air exchange rate
– Directional air flow
• Isolation
– Soiled or Dirty area
– Clean workroom
– Sterile storage
• การลดสารเคมีที่ต้นกําเนิด
• การประยุกต์หลักการทดแทน
• การประยุกต์หลักการแยก
• การบํารุงรักษา
• การระบายอากาศเฉพาะที่
• การปิดคลุม
Administrative
control
• การระบายอากาศแบบเจือจาง
• ความเป็นระเบียบเรียบร้อย
• การเพิ่มระยะห่างระหว่าง
แหล่งกําเนิดกับผู้ปฏิบัติงาน
• ตรวจวัดสิ่งแวดล้อมการทํางาน
16/07/55
Elimination/substitution
• Ethylene oxide
• Formaldehyde
• Hydrogen peroxide gas plasma technology
Personal
control • Modification process
Engineering Controls
• Enclosed processes
– Sterilization equipment
Gastroenterology Dept.
• การฝึกอบรม
• สุขวิทยาส่วนบุคคล
• การลดระยะเวลาสัมผัส
• การเฝ้าระวังสุขภาพ
• กําหนดพื้นที่อันตราย
• สวมใส่ PPD
9
 16/07/55

Administrative Control
• Safety policy
• Staff training and education ‐ ‐ practice,  WI, 
AFTER  SOP, equipment
• Safety sign
Engineering control  Personal control  • Work time
• Number of staff

Elimination/Substitution

Personal control  Appropriated PPE
• Recognition and strict implementation of the 
standard manual for the prevention
• Personal Hygiene ‐ ‐ Hand wash
• Personal Protective Equipment, PPE

Emergency equipment Hazardous waste
• First aid kit • Infectious waste
• Chemical spill cleanup kit • Contaminated needle/sharp waste
• Communication !!!! & Train…Train…Train • Chemical waste ‐ ‐ Disinfectant
• Incident report

10
 16/07/55

Health Surveillance
• Pre‐employment health check
• Annual checkup
• Special checkup ‐ ‐ spirometry, audiometry, OC 
vision
• Vaccination ‐ ‐ Hep B, tetanus

Safety Attitude
ให้ความร่วมมือ รายงานอุบัติการณ์

เชื่อฟังกฎระเบียบ ไม่ทําสิ่งซึ่งเป็นอันตราย
เกี่ยวกับความปลอดภัย ต่อตนเองและผู้อื่น

CSSD Safety ;
Everyone Is Responsible!

11